Лечение инфекций, вызванных M. morganii, может включать:
Исследование, проведенное в университетской больнице в Ираклионе, Крит, Греция, показало, что эффективность использования этих антибиотиков составляет 92%.
Тем не менее, некоторые M. morganii штаммы устойчивы к пенициллину, ампициллину / сульбактам, оксациллин, первого поколения и второго поколения цефалоспорины, макролиды, линкозамидов, Фосфомицина, колистин и полимиксина В. Появление высоко устойчивых штаммов M. morganii есть были связаны с использованием цефалоспоринов третьего поколения.
Полимикробные инфекции чаще всего вызываются этим микробом, который дополнительно повреждает кожу, мягкие ткани и урогенитальный тракт; их можно вылечить с помощью вышеупомянутых антибиотиков.
Морганелла могании Это грамотрицательная комменсальная палочка кишечного тракта человека, других млекопитающих и рептилий. Хотя эта бактерия широко распространена у разных видов, она редко вызывает заболевание у здоровых людей, однако является патогенным микроорганизмом..
Он может вызывать тяжелые инфекции, включая эндофтальмит (инфекция, поражающая земной шар), инфекции центральной нервной системы, стенокардию Людвига (инфекцию полости рта), бактериемию и инфекцию мочевыводящих путей..
Морганелла могании может развить устойчивость к антибиотикам, и хотя тяжелые инфекции с этой бактерией встречаются редко, они имеют высокую смертность без адекватного лечения.
Его выявление должно проводиться с помощью лабораторного анализа, поскольку симптомы заболеваний, которые он вызывает, можно спутать с симптомами других заболеваний или с симптомами других возбудителей..
черты
Морганелла могании представляет собой грамотрицательную бактерию, факультативную анаэробную и отрицательную оксидазу, с прямой формой стержня от 0,6 до 0,7 мкм в диаметре и от 1,0 до 1,8 мкм в длину.
Его колонии кажутся белесыми и непрозрачными при выращивании на чашках с агаром. Он жгутикуется при температуре ниже 30 ° C, однако при температуре выше этого он не может образовывать жгутик. Не образует рои.
Таксономическая и систематическая история
Пол Morganella, принадлежащий племени Proteeae, семейства Enterobacteriaceae, был возведен Фултоном в 1943 году для содержания только в одном «двух видах», описанных ранее, Bacillus columbensis и Протей Моргании.
В этой работе Фултон продемонстрировал, что эти два вида действительно были одним и тем же видом, принимая специфический эпитет Протей Моргании, для того, чтобы быть первым, чтобы быть описанным.
действительно, Протей Моргании впервые был описан в 1906 г. британским бактериологом Х. де Р. Морганом, который выделил описанный материал из кала детей, страдающих «летней диареей».
Морган назвал бактерии «бацилла Моргана». Эта бацилла была позже переименована в Bacillus morganii Уинслоу и соавторы в 1919 году и как Протей Моргании Раусс в 1936 году.
На сегодняшний день жанр Morganella Он представлен двумя видами: Морганелла Моргания с двумя подвидами (Морганелла Моргании Моргании и Морганелла Моргании Сибонии) и Морганелла Психротолеранс.
Жизненный цикл Морганелла Моргания
Морганелла могании Его можно получить как в почве, так и в незагрязненных и сточных водах. Этот организм быстро колонизирует кишечный тракт многих видов в первые часы его жизни, где он живет как посетитель, не оказывая воздействия на здоровые организмы..
Однако бацилла может неконтролируемо развиваться и приобретать высокую патогенность, если она случайно проникает (открытые раны, удаление зубов, хирургические операции) в части тела, где ее обычно не обнаруживают, или если у хозяина ослаблен иммунитет..
Заболевания, которые могут вызвать
понос
Хотя Морганелла Моргания Он часто встречается в фекалиях здоровых организмов, его частота заметно выше в случаях диареи. Однако это также может быть вызвано другими патогенами, такими как вирусы, другие бактерии, такие как Кишечная палочка, некоторые продукты и лекарства.
Инфекции мочевыводящих путей
Морганелла Моргания был вовлечен в случаях инфекций мочевыводящих путей у людей, однако его участие в этом типе заболеваний ниже, чем у Proteus mirabilis, из-за его более низкой скорости роста в моче и неиндуцируемой природы ее уреазы.
Сепсис и бактериемия
Среди бактерий племени Proteeae, виды, принадлежащие к роду Протей они являются наиболее распространенными патогенами человека и вызывают различные внутрибольничные заболевания, включая инфекции мочевыводящих путей, сепсис и раневые инфекции.
Бактериемия из-за Морганелла Моргания, со своей стороны, они все еще относительно редки. Тем не менее, последние связаны с высокими показателями смертности, особенно в тех случаях, которые не получают адекватную терапию антибиотиками.
Другие болезни
Морганелла Моргания был указан как возбудитель пневмонии, эндофтальмита, эмпиемы (скопление гноя в полости тела), инфекций хирургических ран, сепсиса новорожденных, спонтанного бактериального перитонита, инфекций центральной нервной системы и стенокардии Людвига, среди других заболеваний.
Этот вид также был выделен от змей и кур, страдающих респираторными заболеваниями, травмами глаз от пятнистых тюленей и морских слонов, септицемией у аллигаторов и пневмонией у ягуаров и морских свинок..
Не ясно, если во всех этих случаях Морганелла Моргания был возбудителем болезней или оппортунистическим колонизатором ранее пораженных тканей.
Симптомы инфекции
понос
Симптомы диареи, вызванной Морганелла Моргани Они аналогичны тем, которые вызываются другими агентами, и включают испражнение в жидком стуле три или более раз в день, спазмы в животе и тошноту. Они также могут включать кровь в стуле, лихорадку, озноб и рвоту.
Инфекции мочевыводящих путей
Инфекции мочевыводящих путей могут протекать бессимптомно или проявляться, среди прочего, следующими симптомами: частая и скудная, облачная, красная, розовая или коричневая моча и сильный запах, острая и постоянная потребность в мочеиспускании, ощущение жжения при мочеиспускании, тазовая боль у женщин.
Сепсис и бактериемия
Сепсис является опасным для жизни осложнением инфекции. Среди его симптомов: очень высокая температура тела (более 38,3 ° C) или низкая (менее 36 ° C), более 90 ударов сердца в минуту, более 20 вдохов в минуту.
При осложнении могут возникнуть озноб, сенсорные нарушения, гипотензия, боль в животе, тошнота, рвота или диарея..
лечение
понос
Предлагаемое лечение является общим для лечения диареи:
Инфекции мочевых путей
Для инфекций мочевыводящих путей, вызванных Морганелла Моргания, Лечение следует проводить с помощью пероральных хинолонов, таких как ципрофлоксацин. Также можно использовать цефалоспорины третьего поколения и триметоприм-сульфаметоксазол или карбапенемы..
Сепсис и бактериемия
Не существует 100% эффективного лечения, потому что бактерии могут развить устойчивость к лекарствам. Цефалоспорины третьего или четвертого поколения с аминогликозидами или без них были предложены для лечения инфекций Morganella и уменьшить возможное появление устойчивости к лечению.
Карбапенемические средства также использовались с добавлением других противомикробных препаратов или аминогликозидов в случаях бактериемии..
Для пациентов с аллергией на эти препараты рекомендуется использовать хинолоны, такие как ципрофлоксацин или высокие дозы триметоприм-сульфаметоксазола и аминогликозидов..
Микрофлора урогенитального тракта у мужчин, обследованных по поводу хронического простатита
Лечение хронической воспалительной патологии урогенитального тракта у мужчин всегда было непростой задачей в урологии. Лечение по поводу этих заболеваний, особенно осложненных нарушением фертильности, сексуальной дисфункцией, синдромом тазовых болей, может быть успешным, если производится индивидуально и базируется на знании этиологии воспалительного процесса, иммунореактивности на данный воспалительный процесс и морфо-функциональные изменений в тазовых органах.
В широкой врачебной практике в настоящее время при диагностике этиологического фактора воспалительной патологии урогенитального тракта акцент делается на выявление инфекций передаваемых половым путем. Целью данного исследования является демонстрация значимости других, не менее важных, этиологических факторов, а также места ИППП в патогенезе данной группы воспалительных заболеваний. Инфекционный воспалительный процесс в урогенитальном тракте возникает по двум механизмам.
В первом случае вирулентная ИППП вызывает клинически и лабораторно идентифицируемый уретрит, который в дальнейшем приводит к возникновению восходящего воспалительного процесса. Патогенетическая роль инфекции передаваемой половым путем в данном случае очевидна: при исследовании отделяемого из уретры, секрета предстательной железы, семенной жидкости выявляется достоверное увеличение количества лейкоцитов и ИППП; первично воспалительный процесс начинается с клиники уретрита. Пациенты с воспалительным процессом такого характера чаще всего находятся на лечении в кожно-венерологических диспансерах, когда помимо острого венерического заболевания имеется клиника простатита.
Второй механизм более сложный. Возникновению инфекционного воспалительного процесса в урогенитальном тракте в данном случае предшествуют определенные предрасполагающие факторы.
Выделим несколько основных групп:
При развитии инфекционного процесса в урогенитальном тракте по данному механизму отсутствует какая-либо клиника уретрита, в исследованиях отделяемого из уретры будет отсутствовать достоверное увеличение количества лейкоцитов, в соскобах из уретры будет значительно реже выявляться ИППП, однако у пациентов будет присутствовать клинически и лабораторно идентифицируемый воспалительный процесс в простато-везикулярном комплексе или в органах мошонки.
При наличии вышеуказанных предрасполагающих факторов инфицирование урогенитального тракта банальной бактериальной микрофлорой принципиально возможно двумя путями: трансуретральным и гематогенным.
Гематогенным путем инфицирование чаще всего происходит из очагов хронической инфекции при сопутствующей ЛОР- патологии, заболеваниях, имеющих широчайшее распространение у населения; при заболеваниях прямой кишки с хроническими запорами, геморрое ( особенно при частых обострениях). Инфицирование по данному пути чаще всего происходит тогда, когда в предстательной железе уже имеются выраженные структурные изменения ( конгестия, кальцинаты, ДГПЖ ).
Более значим трансуретральный путь инфицирования вторичной бактериальной микрофлорой.Следует выделить 4 основных источника бактериального инфицирования.
Таблица микроорганизмов, наиболее часто встречающихся в половых органах у женщин при воспалительных заболеваниях, вызванных влагалищной гарднареллой и неспорообразующими бактериями. ( сборник трудов УрНИИДВиИ, 1985 год )
В ближайших статьях мы постараемся осветить все оставшееся семейство, как, во-первых, одно из самых проблемных в плане развития резистентности к антимикробным препаратам, а во-вторых — как возбудителей, наиболее часто являющихся причиной внутрибольничных инфекций.
Особо выдающихся представителей семейства Enterobacteriaceae мы уже разбирали в отдельных статьях, а именно представительницу рода Esherichia — кишечную палочку E.coli, а также одну из представительниц клебсиелл — Klebsiellapneumonia. В ближайших статьях мы постараемся осветить все оставшееся семейство, как, во-первых, одно из самых проблемных в плане развития резистентности к антимикробным препаратам, а во-вторых — как возбудителей, наиболее часто являющихся причиной внутрибольничных инфекций.
Микробиологические аспекты
Основными клинически значимыми представителями родов семейства Enterobacteriaceae, вызывающими заболевания у человека, являются:
Естественно совсем уж экзотику мы рассматривать не станем, но по наиболее часто встречающимся представителям обязательно пробежимся.
Клинические аспекты
Почему данное семейство так актуально? Наверное, потому, что почти ни одна нозология не обходится без его представителей. В самом широком смысле семейство Enterobacteriaceae является причиной следующих заболеваний:
Как мы видим, наши знакомые отметились практически везде. Но надо обязательно помнить, что выявление вышеуказанных представителей у здоровых людей из респираторного тракта, урогенитального и уж тем более желудочно-кишечного ни в коем случае не говорит о том, что человек чем-то болен, так как в большинстве своем эти микробы являются представителями нормальной микрофлоры, а не все люди умеют мыть руки, особенно летом.
Когда можно думать о наличии бактериальной патологии? Во-первых, когда имеется четкая клиника, во-вторых, когда микробы выделены из стерильных в норме сред, таких как кровь и ликвор, брюшная или плевральная полость, точнее, экссудат оттуда и, в-третьих, когда микроорганизмы выделены в клинически значимых концентрациях (тут в помощь будет ваша бак. лаборатория).
Стоит отметить еще один немаловажный момент — не все представители семейства Enterobacteriaceae умеют жить вне организма человека, и поэтому не размножаются во внешней среде, а потому обнаружение оных на пищевых продуктах и всевозможных поверхностях в лечебных учреждениях говорит о фекальном загрязнении, проще говоря, о неумении обрабатывать руки после посещения туалетной комнаты. Одним из таких микробов-детекторов является кишечная палочка, и стоит ее поймать даже не на руках персонала, а, например, на компьютерной мышке, как дальше можно уже ничего не искать, а начинать очередной этап избиения младенцев, пардон, обучения правилам асептики и антисептики, в частности, обработки рук.
Но давайте перейдем к частностям — и первым микроорганизмом, который будем сегодня рассматривать, станет:
Morganellaspp.
Зверюшка названа так в честь своего первооткрывателя Гарри Р. Моргана.
Начнем традиционно с микробиологических аспектов
Семейство морганелл включает единственный вид M.morganii, включающий два подвида M.morganii и M.sibonii, которые различаются только ферментацией трегалозы.
Морганеллы являются представителями нормальной микрофлоры как человека, так и животных, а потому могут присутствовать в качестве сапрофитов в окружающей (внебольничной!) среде.
Морганеллы имеют довольно сложные отношения с антибактериальными препаратами и обладают природной резистентностью к:
Проявляют высокую чувствительность к:
Клинические аспекты
Как говорилось выше, морганеллы являются частью нормальной микрофлоры человека, крайне редко вызывая инфекционные заболевания. Чаще всего они являются возбудителями осложненных инфекций мочевыводящих путей.
Факторами риска развития инфекции являются:
В качестве механизмов резистентности морганеллы способны продуцировать бета-лактамазы, чем и объясняется их природная устойчивость к пенициллинам и цефалоспоринам 1-2 поколений. При нерациональном использовании антибиотиков они начинают вырабатывать бета-лактамазы расширенного спектра и факторы устойчивости к фторхинолонам, которыми довольно бодро делятся с соседями по семейству Enterobacteriaceae. Отдельно стоит отметить способность отдельных штаммов морганелл к резистентности к имипенему.
Какие заболевания вызывают чаще всего:
Терапевтические аспекты
Антибактериальная терапия будет полностью зависеть от результата из микробиологической лаборатории. Повторимся еще раз, микроб изначально умеет вырабатывать бета-лактамазы, а потому в случае развития осложненных инфекции мочевыводящих путей, которые чаще всего уже не связанны с кишечной палочкой, препаратами выбора становятся карбопенемы (имипенем, если штамм к нему чувствителен, или меропенем), дозирование которых проводится с учетом клиренса креатинина. Длительность лечения должна быть не менее 7 дней. В качестве альтернативы можно использовать цефалоспорин 4-го поколения Цефипим каждые 8 часов или фторхинолоны.
Аминогликозиды, несмотря на чувствительность к оным, при лечении заболеваний мочевыводящих путей лучше не применять в виду их нефро- и отоксичности, и по этой же причине их невозможно будет использовать около трех месяцев после проведенной терапии, например, в лечении синегнойной инфекции. Цефалоспорины третьего поколения тоже применять не стоит, так как морганеллы довольно быстро обзаводятся бета-лактамазами расширенного спектра, которые, как мы помним, эту генерацию препаратов быстро инактивируют.
Proteusspp.
Микробиологические аспекты
Протей долгое время был практически родным отцом морганеллы, так как последняя рассматривалась как один из видов рода протей. Этот род примечателен тем, что занимает почетное второе место по выявляемости после кишечной палочки в семействе Enterobacteriaceae.
В данный момент представителями рода протей являются P.mirabilis, вызывающий порядка 90% инфекционных заболеваний, а также P.vulgaris и P.penneri.
Клинические аспекты
Протеи выступают возбудителями порядка 10% неосложненных инфекций мочевыводящих путей, с чем могут быть связаны неудачи в лечении последних с использованием аминопенициллинов.
Как и все клинически значимые возбудители семейства Enterobacteriaceae, протей является возбудителем нозокомиальных инфекций, таких как пневмония, вплоть до сепсиса. Кроме того выступает возбудителем интраабдоминальных, а также хирургических инфекций кожи и мягких тканей, сепсиса, связанного с медицинскими вмешательствами как последствий нозокомиальной пневмонии в результате недостаточной дезинфекции, например, бронхоскопов.
Таким образом, мы видим, что, как и в предыдущем случае, проще правильно помыть руки и обработать инструменты, чем лечить это все с учетом природной и приобретенной резистентности.
Терапевтические аспекты
Как и в случае с морганеллой, нам просто необходим результат микробиологического исследования с определением чувствительности по МПК возбудителя либо результаты микробиологического мониторинга, которые помогут предположить зверей в случае неудачи ранее проводимого лечения.
В случае ампициллин-чувствительного P.mirabilis именно ампициллин может выступать препаратом первой линии. Кроме того, возможно использование цефуроксима и фторхинолонов. Обязательным аспектом лечения является его длительность. В случае неосложненных инфекций мочевыводящих путей (цистита) — не менее 3 дней, пиелонефрита — 10–14 дней, осложненных инфекций — 10–21 день. Сепсис является состоянием, требующим индивидуального подхода, но лечим не менее 14 дней.
На этом на сегодня мы закончим, но повторим одну базовую и, чего уж, наиважнейшую истину: в лечении инфекций, связанных с любым представителем семейства Enterobacteriaceae, самым главным будет являться профилактика. А именно правильное и тщательное мытье рук. Обеспечим мытье рук, не будет большинства проблем с инфекциями, вызванными указанным семейством.
Добрый день. 3,5 месяца назад, в больнице мне сделали уретрографию. В больнице не лежал, приходил в отделение на анализ. Врач уверял шприц простерилизован. По результатам анализа все в норме. После этого анализа стал замечать(может и раньше было, но не проверял), что у меня появилась температура 37,1-2 и держится весь день. С утра температуры нет к обеду подымается. Сделал узи почек — норма, общий анализ крови и мочи — норма, ЗППП инфекций тоже нет, а в посеве из уретры нашли клибсиеллу. Чувствительную ко многим антибиотикам. В общем мазке лейкоциты были в норме, была сильная кокковая флора. По совету врача пролечился 28дней AБ цифран-од 1000 раз в сутки. + свечи галавит. После завершения курса, примерно через 3 недели решил пересдать, тем более снова увидел, что есть температура 37.1 Сдал: общий анализ крови и мочи — норма. Кровь на стерильность, мочу на бак посев (2 раза сдал с разницей в неделю) — норма. Мазок из уретры показал бактерию но уже другую: morganella morganii обильно, резистентную ко всем 7 АБ на которые проверялось, кроме ципрофлоксацина. На мой вопрос, что в больнице катетеров я не ставил, в стационаре не лежал, а была 1 процедура, через 3 недели после, которой я делал бак посев и там этой бактерии не было, мне не ответили. Так же я спросил, что если ее просто не нашли тогда, но я уже пропил 28 дней ципрофлоксацина, единственный, которой судя по списку убивает morganella morganii, то ведь и она должна быть убита, ответа не получил. Скажите пожалуйста: 1) это может быть после уретрографии или я уже сам ее как-то занес? Если после процедуры, то почему не была найдена в первом мазке и не была убита ципрофлоксацином, стоит ли мне снова его пить буквально через 3 недели после долгого курса? 2) стоит ли пересдать бак посев из уретры? 3) Посоветуйте, как от нее избавится полностью и можно ли, а то напугался, что она такая резистентная.
Добрый день! Morganella Morganii инфекция, которая может жить норме в организме человека. Как правило, находится она в кишечнике. И только при снижении иммунитета или при медицинских процедурах она может поселяться в моче-половой системе. На данный момент после столь длительной антибиотикотерапии, естественно иммунитет у вас ухудшился. В таком случае, лучше всего, временно отказаться от приема антибиотиков (Учитывая нормальный анализ мочи), пропить иммуномодуляторы. Пить мочегонные травы. А через месяц сделать контроль посева из уретры. Затем делать выводы. С ув.доктор
Добрый вечер. У жены в бакпосеве обнаружена Escherichia coli 10/6 KOR-4 с. р. У меня тоже эта инфекция может быть? Какой анализ нужно сдать?
Вам нужно сдать посев из уретры и посев мочи.
Здравствуйте, в бак посеве из эякулята у мужчины найдена morganella morganii 1*10в3 степени и e.coli 1*10в 3 степени. Что нужно делать перед планированием беременности?
Бактерии в нормальном титре, ничего делать не надо.
У меня обнаружено морганелла 10 в 4 степени и ацинонетобактер 10 в 4 степени
Для устранения этих бактерий можно использовать ципрофлоксацин.
.jpg "Proteus mirabilis small(1)")
В ближайших статьях мы постараемся осветить все оставшееся семейство, как, во-первых, одно из самых проблемных в плане развития резистентности к антимикробным препаратам, а во-вторых — как возбудителей, наиболее часто являющихся причиной внутрибольничных инфекций.
