Эндоскопическая операция на пазухах носа в Москве. Что такое правильная ринохирургия FESS
Запишитесь на бесплатную консультацию по поводу операции через форму на сайте и получите скидку на операцию в стационаре – 10000 руб.
Примечание: скидка действует только на стационарные операции под общим наркозом.
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
В настоящее время самой современной методикой оперативных вмешательств на верхнечелюстных пазухах носа (придаточных пазухах носа, околоносовых пазухах) являются микротравматичные, малоинвазивные операции с использованием специальных эндоскопических инструментов и видеоэндоскопического оборудования.
Такие технологии позволяют ЛОР хирургу в десятки раз увеличивать «проблемные» места для осмотра и с ювелирной точностью решать проблему пациента.
Функциональная эндоскопическая хирургия носа и околоносовых пазух (сокращенно от английского FESS – functional endoscopic sinus surgery) это приемы и методики которые я использую в своей ежедневно практике ринохирурга.
Функциональная эндоскопическая хирургия. Что отличает ее от нефункциональных, применяемых ранее методик?
Задача «функциональной» ринохирургии решить проблему максимально бережно и не травматично для пациента, без боли.
Лечение заболеваний с помощью технологии FESS позволяет успешно справиться с поставленной задачей. При этом сохраняется структура и целостность слизистой носа и пазух носа:
Fess оториноларингология что это
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы
«Научно-практический центр специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого
Департамента здравоохранения города Москвы»
По рабочим дням с 8.30 до 16.30
Платные услуги: консультации, госпитализация, иные вопросы
По рабочим дням с 8.30 до 16.30
Приёмное отделение стационара
По рабочим дням с 8.30 до 16.30
Запись на прием/исследования по единому справочному тел.: 122, а также через ЕМИАС, инфоматы в холле, лично в регистратуре, www.pgu.ru и mos.ru
+7 (495) 735-09-57
(Канцелярия, ул. Авиаторов, д. 38);
+7 (499) 638-35-00 (Регистратура КДЦ)
+7 (499) 730-98-74
Справочный телефон по вопросам плановой госпитализации
 | +7 (495) 934-17-53, +7 (495) 439-27-10, +7 (495) 539-30-00 |
 | info@npcmed.ru |
 | Москва, ул. Авиаторов, д. 38 |
О центре
FESS хирургия в ЛОР отделении НПЦ
Функциональная эндоскопическая хирургия носа и околоносовых пазух (международное название FESS – functional endoscopic sinus surgery) — это современный метод хирургического лечения ЛОР-заболеваний путём проведения малоинвазивного вмешательства в полости носа с помощью особых микроинструментов и под контролем специальной увеличительной эндоскопической оптики.
Случай из практики ЛОР врачей:
Девочка 14 лет, в течение 2-х лет страдает головными болями, 4-5 раз в год гаймориты слева. Носовое дыхание слева затруднено, даже после применения деконгестантов. Неоднократно проводились пункции левой верхнечелюстной пазухи, вся возможная антибиотикотерапия. В момент поступления жалобы на затруднение носового дыхания слева, головные боли. Сдвигов в общем анализе крови и повышения температуры тела не отмечается. При эндоскопическом эндоназальном исследовании выявились измененные анатомические структуры полости носа слева.
Специалистами ЛОР отделения было принято решение выполнить эндоназальную эндоскопическую гайморотомию слева с частичной резекцией крючковидного отростка и средней носовой раковины.
Операция прошла успешно и спустя некоторое время ребёнок был выписан домой в отличном настроение!
Контакты
КДЦ (приемная), ул. Авиаторов, д. 22:
+7 (495) 934-17-51
Регистратура КДЦ:
+7 (495) 934-17-51
Канцелярия, ул. Авиаторов, д. 38:
+7 (495) 735-09-57
Любое копирование и размещение материалов сайта на сторонних ресурсах допускается только с прямой ссылкой на материал или на главную страницу сайта.
Эндоскопическая полисинусотомия
При поражении одновременно нескольких придаточных носовых пазух и полости носа ЛОР-врач может принять решение о проведении полисинусотомии. Эта радикальная операция была введена в клиническую практику в 80-х годах XX века, и с тех пор она считается стандартом в лечении распространенного хронического синусита.
В настоящее время помимо классических хирургических методик используется эндоскопическая полисинусотомия. Она позволяет сделать вмешательство менее травматичным для пациента и избежать внешних разрезов мягких тканей лица. Такой вариант операции называют также технологией FESS, это аббревиатура от англоязычного названия «Functional Endoscopic Sinus Surgery».
Когда проводят такую операцию?
Основным показанием для полисинусотомии является хронический гипертрофический риносинусит, который приводит к блокаде придаточных пазух носа и существенно затрудняет носовое дыхание. Пациента при этом могут беспокоить головные боли, периодические слизисто-гнойные выделения из носа, чувство давления или распирания в области переносицы, лба и около крыльев носа.
Эти симптомы обычно существенно усиливаются во время плавания и при обострении синусита. Также к хирургии пазух носа прибегают при не поддающихся консервативному лечению геми- и пансинуситах, при полипозе и кистах околоносовых пазух.
Иногда операция требуется для внутренней декомпрессии орбиты в случае эндокринной офтальмопатии Грейвса. Проводимое при этом частичное удаление (резекция) одной или нескольких орбитальных стенок создает дополнительное пространство для увеличенной и измененной окологлазной клетчатки, что подчас сохраняет пациенту зрение.
Что делают при полисинусотомии?
При классическом варианте операции производится поочередное вскрытие (трепанация) всех пораженных придаточных пазух носа через разрез под верхней губой и широкий наружный разрез вдоль носа. При этом удаляют гипертрофированную (чрезмерно разросшуюся) слизистую оболочку, полипы и кисты, очищают полости от их патологического содержимого.
Обязательным этапом хирургии пазух носа является расширение их естественных соустий. Это необходимо для улучшения вентиляции, обеспечения оттока секретируемой слизи и послеоперационного дренирования пазух. При этом могут удаляться не только мягкие ткани, но и отдельные костные фрагменты. Операция завершается плотным тампонированием, необходимого для предотвращения послеоперационного кровотечения. Пациент находится в стационаре в среднем в течение 10–14 дней.
При эндоскопической полисинусотомии ( FESS) все манипуляции проводятся эндоназальным способом, специальный инструмент с камерой и манипуляторами (эндоскоп) вводится через ноздри. При этом тщательно осматриваются все пазухи и носовые ходы для уточнения характера и степени нарушений.
Во время эндоскопи носа врач имеет возможность прицельного удаления только патологических образований, без выскабливания всей слизистой оболочки. Для проведения эндоскопической полисинусотомии ( FESS) не требуется госпитализация, манипуляция проводится под местной анестезией.
Классическая операция и эндоскопическая полисинусотомия: что лучше?
Классическая полисинусотомия – действенный, но не лишенный недостатков лечебный метод. К ним относят наличие послеоперационных рубцов, продолжительный реабилитационный период, необходимость применения мощной общей анестезии. Тем не менее такая операция продолжает использоваться в современной медицине. Это объясняется ее доступностью и возможностью применения при распространенных гнойных процессах с вовлечением костной ткани.
Сейчас все чаще для лечения полисинуситов, полипоза и некоторых других заболеваний применяется эндоскопическая полисинусотомия. Это объясняется ее малоинвазивностью в сочетании с возможностью прицельно осуществить все необходимые манипуляции.
Показания для такой операции постепенно расширяются, ее считают перспективным направлением хирургического лечения пациентов с эндокринной офтальмопатией и другой патологией в области орбит.
FESS не оставляет внешних шрамов и не приводит к значительному отеку мягких тканей, а испытываемый пациентом дискомфорт существенно ниже, чем после классической операции. Поэтому обычно нет необходимости применять сильнодействующие обезболивающие препараты, что особенно важно для людей с сопутствующими соматическими заболеваниями.
Эндоскопическая полисинусотомия – современный, малотравматичный и результативный метод лечения ЛОР-заболеваний. Он с успехом применяется в клинике доктора Коренченко при хронических риносинуситах с гипертрофией слизистой оболочки, полипозах и других состояниях.
Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (FESS)
Эндоскопическая хирургия пазух носа
Прием ведет к.м.н. Боклин А.К.
Хирургическое вмешательство часто рекомендуется, если длительное консервативное лечение хронического синусита не увенчалось успехом и не наблюдается улучшения, а также при наличии дополнительных осложнений или угроз для здоровья.
Показания
Возможными показаниями являются анатомические изменения (например, искривленная перегородка носа), когда полипы или слизистые оболочки препятствуют естественным процессам вентиляции или ткани уже серьезно повреждены продолжающимися воспалениями.
Необходимо вмешательство при осложнениях синусита, например, при распространении воспаления, в глазницу или мозговые структуры.
Однако перед хирургическим лечением хронического синусита неизбежно должна проводиться полная диагностика, при которой выявляются возможные причины заболевания.
Устаревшие хирургические методы лечения
Прокол (пункция) воспаленных пазух для оттока гнойных выделений на сегодняшний день почти полностью вытеснен современными методами. Пункция не устраняет причину синусита вызывает лишь кратковременное облегчение.
Хирургическое уменьшение носовой раковины (конхотомия) в настоящее время проводится редко, по крайней мере, не как отдельное вмешательство. Для этого чаще используются, лазерные или радиоволновые методы хирургии носовых раковин, которые более щадящие и функциональные.
Наиболее распространенной методикой хирургического лечения хронического синусита сегодня является минимально инвазивная функциональная эндоскопическая хирургия пазух (FESS).
Функциональная эндоскопическая хирургия синуса (FESS) – нежная хирургия
Термин «минимально инвазивный» относится к операции с незначительными травмами с целью быстрого выздоровления после процедуры. Хирург использует эндоскоп, чтобы добраться до проблемной области через ноздри. С помощью специальных хирургических инструментов расширяются узкие места, удаляется воспаленная слизистая оболочка или образования, такие как полипы носа.
Таким образом, должна быть восстановлена достаточная вентиляция и эффективный дренаж секрета в пазухах, чтобы слизистая оболочка могла заживать. В то же время искривленная носовая перегородка может быть также скорректирована эндоскопически.
По сравнению с предыдущими методами, эндоскопическая хирургия довольно мягкая и малоболезненная, поэтому пациент обычно выписывается из стационара через сутки после операции.
Функциональная эндоскопическая хирургия пазухи выполняется с использованием эндоскопа, оборудованного камерой, весь ход операции контролируется на мониторе.
В отличие от прошлых методов, полость пазухи не травмируется, а функционирует – то есть вмешательство проводится только там, где это необходимо для дренирования.
Этот метод минимально травматичен, практически полностью исключает образования рубцов после операции и как следствие рецидива синусита.
Такие операции проводятся под общим наркозом. Более крупные вмешательства являются стационарными, более мелкие возможны в амбулаторных условиях.
Также после эндоскопии не стоит опасаться болезненного удаления тампонады. В нашей практике используются «дышащие» назальные стенты, которые можно легко и безболезненно удалить, или тампоны из саморастворяющегося материала. В некоторых случаях тампонада может и не проводится совсем.
Редкие риски эндоскопической операции на пазухах
Сильно зависят от индивидуальных особенностей и области пазухи:
В первые несколько дней после операции возможна закупорка носовых дыхательных путей из-за отека что приводит к ощущению заложенности носа. Кроме того, на слизистой оболочке носа могут образовываться кровянистые «корки» и усиливать чувство зуда в полости носа. В качестве редких осложнений возможны повторное кровотечение, нарушение запаха, усиление невралгической боли, воспаление из-за скопления секрета, а также незначительные кровоподтеки под глазами.
Эндоскопическая хирургия – выводы.
В целом, эндоскопическая операция на пазухах позволяет быстрее выздороветь. Особенно в тяжелых случаях синусита хирургическое вмешательство может значительно ускорить излечение. Как правило, примерно в 90% случаев после операции по поводу синусита, состояние пациентов улучшается.
Учитывая сложность данного вмешательства, успех операции зависит от навыков и опыта ЛОР-хирурга, поэтому выбор специалиста должен быть продуманным.
Эндоскопические операции на пазухах носа по методике FESS
Около 2 миллионов греков каждый год страдают, по крайней мере, от одной инфекции придаточных пазух носа (острый синусит). Многие в течение года переносят несколько эпизодов заболевания, прибегая к применению антибиотиков. Лечение каждого случая инфекции длится до 3-4 недель, и так несколько раз за год.
Наряду с аллергией, инфекции придаточных пазух носа влияют на социальную жизнь людей, мешая их работе и обучению.
Особенно часто инфекции придаточных пазух носа случаются при снижении иммунитета, особенно весной, когда присоединяются аллергические симптомы, дополнительно ослабляющие организм. Сегодня появились новые и более эффективные медико-хирургические методы лечения обострений хронического синусита.
Кому необходимо лечение:
Эндоскопическая хирургия носа и околоносовых пазух (операция FESS)
Часто задаваемые вопросы
Что такое придаточные пазухи и что такое синусит?
В толще костей черепа имеется 8 полостей различного размера. Стенки этих полостей изнутри выстланы слоем слизистой оболочки, которая непрерывно поддерживает баланс жидкости и слизистого отделяемого, согревает и увлажняет воздух, который проходит через нос и его придаточные пазухи. Кроме того поток воздуха очищается от бактерий, вирусов и вдыхаемых мелких частиц.
Эти 8 полостей сообщаются с полостью носа через микроскопические отверстия. Когда эти соустья теряют свою проходимость, придаточные пазухи плохо дренируются и в них скапливается слизь.
Нарущается очистительная функция пазух, в них скапливается жидкость, в которой легко растут бактерии и вирусы, вызывающие инфекцию придаточных пазух носа (синусит).
Верхнечелюстные (гайморовы) пазухи являются наибольшими по размеру полостями в костях черепа, которые связаны с полостью носа.
Инфекции придаточных пазух обычно требуют лечения антибиотиками в среднем в течение 1-3 недель. При хроническом (рецидивирующем) синусите это может потребоваться до 4-10 раз в год и чаще.
Каковы причины дисфункции придаточных пазух носа?
Естественные соустья пазух с полостью носа могут блокироваться по разным причинам.
Наиболее часто такое явление вызывают простудные заболевания и аллергический ринит. Некоторые анатомические особенности могут способствовать этому — искривление носовой перегородки, перелом костей носа, полипы носа или гипертрофия нижних носовых раковин.
Носовая перегородка представляет собой костно-хрящевую стенку, которая разделяет нос на две половины. Искривление её в результате травмы или наследственных особенностей вызывает нарушение носового дыхания, а иногда и синусит.
Каковы симптомы синусита?
Ухудшает ли синусит течение астмы?
Синусит и астма тесно связаны. Хронический риносинусит может усугублять проявления астмы и вызывать хронический кашель из-за постоянного «синдрома постназального затекания» (postnasal drop syndrome — стекание слизи по задней поверхности глотки). Поэтому часто адекватное лечение синусита приводит к уменьшению симптомов астмы.
Почему трудно диагностировать и лечить синусит?
Несмотря на распространенность этого состояния, существуют сложности в постановке правильного диагноза. Часто это связано с неосведомленностью самих пациентов о болезни и возможностях её лечения. Многие люди считают симптомы острого синусита обычной простудой и долго лечатся спреями для носа и ингаляторами, которые в данном случае не дают эффекта. Многие живут так до тех пор, пока болезнь не станет хронической, а симптомы стойкими. И тогда пациент обращается за медицинской помощью к оториноларингологу.
Что нового в лечении синусита?
Чаще всего острый и хронический синусит успешно лечится с помощью лекарств. В настоящее время эндоскопическое обследование в моей клинике даёт возможность определить возможные причины существующих проблем, такие как искривление носовой перегородки, полипы носа, опухоли, гипертрофия носовой раковины и анатомические аномалии строения носа.
С учетом симптомов назначаются нужные лекарственные препараты, включая подходящий антибиотик. В дополнение к этому эмпирически подбираются назальные противоотечные средства, в том числе на основе глюкокортикостероидов, полоскания и антигистаминные препараты.
Иногда при неудачном традиционном лечении хронического синусита применяют длительное введение антибиотиков. Когда и эта попытка оказывается безуспешной, то может потребоваться компьютерная томография (КТ) для обследования перед возможной операцией. Томография помогает выявить основные причины синусита, невидимые для врача при обычном осмотре.
Когда необходимо хирургическое вмешательство?
Необходимость операции на придаточных пазухах носа определяется длительностью течения заболевания и частотой его рецидивов, а также влиянием на качество жизни. Частые обострения синуситов требуют чрезмерного использования антибактериальной терапии и плохо переносятся пациентами. Как правило, это становится абсолютным показанием к операции. Компьютерная томография позволяет верно поставить диагноз и выявить причину проблем ЛОР-органов.
Что нового в хирургическом лечении синусита?
Революционные успехи последних лет помогли улучшить результаты операций на носу и придаточных пазухах. Эндоскопическое оборудование позволяет видеть на экране весь ход операции, точность и четкость изображений делают операцию абсолютно безопасной.
Дело в том, что придаточные пазухи имеют тесное анатомическое соседство с глазами и мозгом. В последние годы стало возможным использование во время операции навигационной системы, которая вовремя указывает нам на близость к мозгу или глазу. Использование Навигатора вовсе не обязательно во время каждой эндоскопической операции, но оно обеспечивает дополнительную безопасность и во многих случаях считается необходимым. Фактически, благодаря такой системе, в некоторых случаях мы можем пойти на операцию без дополнительных оговорок о возможной опасности процедуры.
Современные анестетики и методы обезболивания позволяют пациенту быстрее отойти от наркоза без сонливости и тошноты.
Эндоскопическая операция на придаточных пазухах носа у реального пациента:
Чего я могу ожидать после эндоскопической операции на придаточных пазухах носа (FESS)?
Операция проводится под общим обезболиванием в выбранной вами клинике, имеющей опыт ведения таких ЛОР-пациентов. После операции нос закрыт специальными тампонами менее суток, что позволяет быстро вернуться к повседневной активности.
Наиболее распространенным неприятным ощущением после операции является заложенность носа. Обычно я предлагаю своим пациентам не сморкаться носом в течение нескольких дней, а заложенность мы стараемся устранить другими средствами. Как правило, после операции нет синяков, если одновременно не проводилась операция наружной коррекции носа с изменением его формы (ринопластика). Нос заложен в течение нескольких недель после операции, состояние улучшается постепенно, но требует посещения моей клиники раз в 10 дней в течение первых 4-6 недель.
Можно ли проводить эндоскопическую операцию, улучшающую носовое дыхание, одновременно с коррекцией носовой перегородки или после травмы носа?
Да, это рекомендуется, это абсолютно безопасно и очень часто эти процедуры выполняются одновременно. Часто травма нос или искривление его перегородки являются реальными причинами затруднения носового дыхания, которое далее приводит к хроническому синуситу. Поэтому вполне разумно исправить все эти проблемы в ходе одного хирургического вмешательства.
Эстетическая хирургия и сопутствующие операции на придаточных пазухах носа — это распространенная и безопасная практика. Пациент должен носить зафиксированные на носу гипсовую повязку или наружную пластинку (термопласт) в течение 6-10 дней. Синяки вокруг глаз обычно исчезают через 10-15 дней. Изредка возникает потребность в силиконовых сплинтах, создающих, помимо заложенности носа, некоторый дополнительное неудобство. При обзоре результатов таких вмешательств было выяснено, что сочетание эндоскопической операции на пазухах носа с пластическими операциями на носу не увеличивали дискомфорт, риск кровотечения или отека в процессе заживления.
Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с нашим офисом.
