Реберный хондрит (синдром Титце)
Реберный хондрит (синдром Титце)
Причины
Симптомы
Болям в груди, связанным с реберным хондритом, как правило, предшествуют физические перегрузки, небольшие травмы или острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей.
Когда причиной реберного хондрита является послеоперационная инфекция, то можно заметить отечность, красноту и/ или выделение гноя в области послеоперационной раны.
Учитывая, что симптоматика хондрита нередко похожа на неотложные состояния, необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью в случаях:
Диагностика
Основой диагностики является история болезни и внешний осмотр. Характерным для этого синдрома является болезненность при пальпации в области крепления 4-6 ребра.
Рентгенография (КТ, МРТ) обычно малоинформативна для диагностики этого синдрома и применяется только для дифференциальной диагностики с другими возможными причинами болей в грудной клетке (онкологические заболевания, заболевания легких и т.д.). ЭКГ, лабораторные исследования необходимы для исключения заболеваний сердца или инфекций. Диагноз реберного хондрита выставляется в последнюю очередь после исключения всех возможных других причин (особенно заболеваний сердца).
Лечение
Если диагноз верифицирован, то лечение заключается в назначении НПВС на короткое время, физиотерапии, ограничение на некоторый период времени физических нагрузок, иногда инъекции в область локализации боли анестетика совместно со стероидом.
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
Болезнь Осгуда-Шляттера
И хотя болезнь Осгуда-Шлаттера чаще встречается у мальчиков, гендерный разрыв сужается по мере вовлечения девочек в занятия спортом. Болезнь Осгуда-Шлаттера болезнь поражает больше подростков занимающихся спортом (в соотношение один к пяти).
Возрастной диапазон заболеваемости имеет гендерный фактор так, как у девочек половое созревание наступает раньше, чем у мальчиков. Болезнь Осгуда-Шлаттера обычно возникает у мальчиков в возрасте от 13 до 14 лет и у девочек в возрасте от 11 до 12 лет. Заболевание обычно проходит само по себе по мере того как прекращается рост костной ткани.
Симптомы
Основные симптомы болезни Осгуда-Шляттера заболевания включают в себя:
Боли варьируют в зависимости от каждого индивида. У некоторых может быть только легкая боль при выполнении определенных видов деятельности, особенно при выполнение бега или прыжков. У других же боль может быть постоянной и изнурительной. Как правило, болезнь Осгуда-Шлаттера развивается только в одном колене, но иногда может иметь место в обоих коленях. Дискомфорт может быть длительностью от нескольких недель до нескольких месяцев и может повторяться, пока ребенок не перестает расти.
Причины
Факторы риска
Основными факторами риска развития болезни Осгуда-Шляттера является возраст, пол и участие в спортивных состязаниях.
Возраст
Болезнь Осгуда-Шляттера происходит во время полового созревания и роста организма. Возрастной диапазон разный у мальчиков и девочек, потому что созревание у девочек начинается раньше. Обычно болезнь Осгуда-Шлаттера развивается у мальчиков в возрасте 13-14 лет а у девочек в возрасте 11-12 лет. Возраст диапазоны отличаются от секса, потому что девочки испытывают полового созревания раньше, чем у мальчиков.
Болезнь Осгуда-Шляттера чаще встречается у мальчиков, но гендерный разрыв сокращается, так как постепенно все больше девочек занимаются спортом.
Занятия спортом
Болезнь Осгуда-Шляттера встречается у почти 20 процентов подростков, которые участвуют в спортивных состязаниях в то время, как только в 5 процентах случаев у подростков, не занимающихся спортом. Заболевание возникает в основном при занятиях такими видами спорта, где требуется много прыжков бег изменения траектории движения. Это, например:
Осложнения
Осложнения болезни Осгуда-Шлаттера встречаются редко. Они могут включать хроническую боль или локальную припухлость, которая хорошо поддается лечению холодными компрессами и приему НПВС. Нередко, даже после того, как симптомы исчезли, может остаться костная шишка на голени в области припухлости. Эта шишка может сохраняться в той или иной степени на протяжении всей жизни ребенка, но это обычно не нарушает функцию колена.
Диагностика
Для диагностики большое значение имеет история заболевания и врачу необходима следующая информация:
Для диагностики болезни Осгуда-Шлаттера болезни, врач проведет осмотр коленного сустава ребенка, что позволит определить наличие отека, болезненности, покраснения. Кроме того, будет оценен объем движений в колене и бедре. Из инструментальных методов диагностики чаще всего применяется рентгенография коленного сустава и голени, позволяющее визуализировать область прикрепления сухожилия надколенника к большеберцовой кости.
Лечение
Обычно болезнь Осгуда-Шлаттера излечивается самостоятельно, и симптомы исчезают после завершения роста костей. Если же симптоматика выраженная, то лечение включает медикаментозное лечение, физиотерапию, ЛФК.
Медикаментозное лечение заключается в назначении болеутоляющих, таких как ацетаминофен (тайленол и др.) или ибупрофен. Физиотерапия позволяет уменьшить воспаление снять отечность и боли.
ЛФК необходимо для подбора упражнений, растягивающих четырехглавую мышцу и подколенные сухожилия, что позволяет снизить нагрузку на область прикрепления сухожилия надколенника к большеберцовой кости. Упражнения на усиление мышц бедра помогают также стабилизировать коленный сустав.
Изменение образа жизни
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
Как отремонтировать бюстгальтер, если вылезла косточка
Удобное и красивое нижнее белье – залог здоровья и хорошего настроения. Сегодня фирменные изделия стоят недешево, и особенно обидно, когда через неделю после покупки замечаешь, что вылезла косточка из бюстгальтера. Казалось бы, с проблемой справиться практически невозможно – сколько ни заправляй острую деталь обратно, она так и будет выскакивать и колоться. Не стоит отчаиваться и отказываться от любимой одежды. Существует несколько приемов, позволяющих отремонтировать изделие и в то же время не испортить его первоначальный вид.
Как навсегда «укротить» непокорную косточку
Для непосвященных надо пояснить, что косточка — это металлическая дуга, вставленная в чашку бюстгальтера и позволяющая сохранять форму изделия. Острые концы дуги затуплены каплями засохшей краски. В результате длительного использования, машинной стирки, неправильно подобранного размера и ряда других причин косточки в самый неподходящий момент могут прорвать тонкую материю и вырваться наружу.
Первое, что приходит на ум, — заправить деталь на место, взять иголку и заштопать образовавшуюся в ткани прореху. Такая починка поможет, но ненадолго. Через день, а иногда и несколько минут острие дуги опять будет упираться в тело, принося боль и неудобство, поэтому к проблеме надо подходить основательно.
Для работы понадобятся следующие инструменты:
Чтобы отремонтировать изделие, надо действовать так:
Иногда косточка выпирает так сильно, что невозможно натянуть материал и соединить края прорехи. В этом случае, чтобы починить изделие, в начале работы дугу подрезают кусачками на 0,5–1 см. Укорачивание этой детали абсолютно не скажется на форме изделия, а ремонт лифчика пройдет без лишних затруднений.
Экстренные меры спасения бюстгальтера
Зачастую проблемы с бюстгальтером возникают в самый неподходящий момент – на работе, во время вечеринки или в дороге. Косточка упирается в грудную клетку, раздражает кожу, а под рукой нет ни иголки, ни нитки, чтобы зашить дыру и хоть как-то облегчить ситуацию.
Любую «аварию» легче предотвратить, чем устранять ее последствия. Чтобы избежать порчи нижнего белья, бюстгальтеры надо стирать вручную или хотя бы пользоваться мешочками, предназначенными для машинной стирки. Деликатное изделие требует ручной очистки, особенно если модель украшена бусинами или кружевами. Машинная стирка на высоких оборотах способствует скорому истончению ткани, после чего происходит ее разрыв и выпадение косточки.
Локтевой бурсит
Мышцы – трицепсы в основном отвечает за выпрямление локтя и особенно активны во время деятельности связанной с толканием. Во время сокращения трицепсов, трение направлено на локтевую бурсу. Давление на сумку локтевого отростка может возникать также вследствие прямого удара. Когда это давление на бурсу оказывается чрезмерным из-за слишком частых движений или приложения силы, то возникают условия для воспаления сумки локтевого отростка.
Причины
Симптомы
Если бурса инфицирована («септический» бурсит локтевого отростка), то, как правило, развиваются боли, покраснение и болезненность в локте.
Бурсит, связанный с артритом может быть сам по себе безболезненным, но могут быть боли в суставах обусловленные артритом. Пациенты с бурситом локтевого отростка обычно испытывают боль, и припухлость в задней части локтя. Боль обычно усиливается, когда, опираются на локоть или при сгибании или выпрямлении локтя. В менее тяжелых случаях, пациенты могут испытывать только боль и скованность в локте в покое после таких видов деятельности как ношение сумки. Кроме того такие виды деятельности как использование молотка или выпрямление локтя против сопротивления тоже могут вызвать боль в начальных стадиях.
По мере прогрессирования, пациенты могут испытывать симптомы, которые увеличиваются во время занятий спортом или физической деятельностью. Пациенты могут заметить отмечать отек и появление большого выступа над локтевым выступом. Большинство пациентов с локтевым бурситом испытывают боль при касании к локтевому отростку. Иногда могут прощупываться небольшие комочки в области локтевого отростка. Пациенты могут также испытывать слабость в локте особенно при попытке выпрямить локоть против сопротивления.
Диагностика
Как правило, для постановки диагноза достаточно физикального обследования врачом. Но для того чтобы исключить возможное наличие инфекции или артрита необходимо также провести лабораторные исследования и рентгенографию. В некоторых случаях для исключения опухолевого генеза образования возможно назначение КТ или МРТ.
Лечение
В большинстве случаев локтевой бурсит может быть излечен самостоятельно с помощью уменьшения нагрузки на локоть. Но в некоторых случаях требуется медицинское вмешательство вплоть до хирургического.
Консервативное лечение локтевого бурсита включает:
Медикаментозное лечение. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен (например Advil), напроксен (например, Aleve), и ингибиторы ЦОГ-2 (например, Celebrex) могут уменьшить отек и воспаление и облегчить боль, связанную с локтевым бурситом.
Аспирация. Аспирация опухшей бурсы с помощью иглы и шприца позволяет сразу же сбросить давление. Аспирация также проводится для тестирование жидкости на микробы. (Положительный тест будет означать, септический бурсит).
Инъекции кортикостероидов. Симптомы бурсита могут быть значительно уменьшены с помощью инъекции кортикостероидов. Кортикостероиды является мощными противовоспалительными препаратами, и введение их непосредственно в воспаленную бурсу, как правило, значительно уменьшают боль и отек. Тем не менее, инъекции кортикостероидов имеют потенциальные побочные эффекты, такие как инфекции и дегенерации кожи на локте. Таким образом, эти инъекции, как правило, назначаются при упорно текущих бурситах и не эффективности другого лечения.
Антибиотики. Септический бурсит локтевого отростка требует назначения антибиотиков. Выбор антибиотика зависит от того микроорганизма который является причиной инфекции (чаще всего золотистый стафилококк). У большинства людей с септическим бурситом лечение антибиотиками достаточно эффективно в некоторых случаях требуется госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.
Хирургическое лечение
Иногда при хроническом бурсите или септическом бурсите может потребоваться хирургическая операция. При традиционной бурсэктомии проводится надрез на локте и воспаленная сумка удаляется. Так как сумка находится под кожей, то локтевой сустав при операции не затрагивается.
Осложнениями хирургического удаления сумки могут быть проблемы с заживлением кожи в месте разреза и болезненность. Через несколько месяцев после операции как правило на месте удаленной бурсы вырастает новая бурса.
После операции пациентам рекомендуется некоторое время фиксировать локоть специальной повязкой с удержанием руки под углом 90 градусов.
ЛФК. После стихания симптомов бурситом достаточно эффективно назначение ЛФК для укрепления мышечного тонуса.
Прогноз
Большинство пациентов с этим заболеванием восстанавливаются и возвращаются к нормальной жизни в течение нескольких недель. Иногда, реабилитация может занять значительно больше времени (до нескольких месяцев) в тех случаях, когда бурсит протекал достаточно долго. Поэтому раннее лечение и реабилитация необходима для восстановления нормального качества жизни.
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
Что делать, если грудь потеряла форму?
Хотим мы того или нет, а она всё-таки обвисает. О том, почему это происходит и можно ли хоть как-то сохранить форму груди, мы попросили рассказать маммолога GMS Clinic, кандидата медицинских наук Галину Решетцову.
Мастоптоз, или обвисание груди, это естественный и, увы, необратимый процесс, для которого характерно уменьшение объёма, деформация и потеря упругости и эластичности тканей молочной железы. На сегодняшний день можно выделить две основные причины этого процесса.
Начнём с первой — грудное вскармливание. У молодой женщины практически весь объём молочной железы — это железистая ткань (она отвечает за выработку молока в период кормления). Когда женщина заканчивает кормить грудью, железистая ткань сильно уменьшается в объёме и постепенно — с возрастом и с количеством кормлений — исчезает. Это основная причина потери объёма, а когда объём становится меньше, то тут уже сила тяжести делает своё дело. Вторая причина — это резкое похудение. Так как в составе молочной железы присутствует жировая ткань, то в случае, если девушка решила похудеть, грудь тоже уменьшится в размере. Уменьшится и потеряет форму.
Если женщина откажется от грудного вскармливания и на протяжении всей жизни будет избегать резкого набора веса и резкого похудения, то такое явление как обвисание не коснётся её до тех пор, пока кожа в силу возрастных изменений не потеряет свою упругость. Чаще всего это происходит к 60 годам — обычно до менопаузы у женщины кожа в хорошем состоянии. Если железа сохраняет свой объём, то она как плотно надутый шарик, а если объём уменьшается, то есть внутри становится меньше ткани, то шарик немного сдувается и грудь быстрее обвисает и теряет форму. Так что сила тяжести — это скорее сопутствующий фактор, нежели определяющий.
Да, после кормления форма груди, как правило, меняется (случаи, когда грудь возвращается в своё исходное состояние, единичны), но нельзя забывать, что грудное вскармливание очень нужно, причём не только ребёнку, но и самой матери. Дело в том, что оно снижает риск возникновения опухолей. Женщина, не кормившая грудью, находится в группе риска по раку молочной железы, в то время как для женщины, кормившей грудью — и чем больше, тем лучше — вероятность попадания в группу риска существенно ниже.
В пластической хирургии существует некая градация мастоптоза, но с медицинской точки зрения классификация этого явления не представляет никакого интереса. Обвисание — это естественный физиологический процесс, который не угрожает здоровью женщины и носит исключительно эстетический характер.
Профилактика мастоптоза
К сожалению, на сегодняшний день нет научно обоснованных способов профилактики мастоптоза. Спорт и косметический уход — это косвенные меры, эффективность которых минимальна. В молочной железе нет мышц, а значит, можно тренировать только те мышцы, на которых лежит сама железа — малую и большую грудную мышцу. Да, если вы занимаетесь спортом, то у вас будет более упругая «подушка», на которой расположена железа, но на форму груди это никак не повлияет. За форму железы отвечают жир и железистая ткань — и всё. То же самое касается и всевозможных косметических препаратов для груди — крем никак не может поддерживать и тем более моделировать форму груди, это исключительно уход за кожей. Причём положительных изменений от такого ухода вы при всём желании не увидите. Если эффект и будет, то на уровне миллиметров — глазом этого не уловить. Главное и единственное, что может сделать женщина в качестве профилактики мастоптоза — это следить за своим весом и резко не худеть. Всё.
Ношение бюстгальтера также не является способом профилактики обвисания. Вы вполне можете отказаться от этого элемента гардероба, если у вас маленькая грудь и бюстгальтер в большей степени выполняет прикрывающую функцию, нежели поддерживающую. Но если у вас большая грудь или вы активно занимаетесь спортом, то бюстгальтер, безусловно, необходим для того, чтобы кожа и внутренний каркас молочной железы не растягивались. А большая у вас грудь или маленькая — зависит от пропорций: третий размер для крупной девушки и для миниатюрной — принципиально разные вещи. А чтобы определить, нужен ли бюстгальтер именно вам, достаточно встать голой перед зеркалом и посмотреть — провисает грудь или нет. Если не провисает, можете спокойно обойтись без него.
Все суждения о том, что ношение бюстгальтера якобы приводит к атрофии мышц, которые поддерживают грудь, полная ерунда. Мышц, поддерживающих грудь, нет — их просто не существует в анатомии.
К сожалению, если грудь всё-таки обвисла, и вы хотите восстановить её форму, то способ только один — пластика. И если это хорошая клиника и хороший врач, то бояться нечего. К тому же сейчас практически все операции на груди не затрагивают ткани молочной железы, а сам имплант ставится под мышцы. То есть мышца становится своеобразной прокладкой между имплантом и тканью молочной железы, что позволяет женщине впоследствии спокойно кормить грудью (правда, после кормления необходимо сделать коррекцию, так как грудь всё равно потеряет форму). Также стоит отметить, что на сегодняшний день нет универсальной операции, которая подходила бы всем. Каждой женщине необходим индивидуальный подход (профессионального пластического хирурга) и свой тип операции, в зависимости от её комплекции, размера желёз и их состояния.
В качестве резюме можно сказать, что обвисание — это неизбежный процесс, с которым просто нужно смириться. Но если он достиг той фазы, когда женщина понимает, что ей с этим психологически трудно жить, можно спокойно идти к пластическим хирургам и восстанавливать прежние формы.
