Что такое цитрат магния и для чего он нужен организму? Свойства, польза, действие цитрата магния, противопоказания и показания к применению
Часть полезных веществ, которые необходимы для полноценного функционирования организма, не вырабатываются им, а поступают извне. Главное условие при этом – обеспечение полноценного рациона питания. Если не удается следовать диете, наблюдается дефицит микроэлементов. Для восполнения нехватки используются пищевые добавки с биодоступными формами веществ, например, цитрат магния.
Что такое цитрат магния?
Магниевая соль лимонной кислоты получила название цитрата магния. Она представляет собой белый порошок с нейтральным запахом. Магний в форме цитрата имеет высокую усвояемость, из-за чего он популярен при изготовлении добавок. Попадая в пищеварительный тракт, элемент легко проникает в кровь через стенки желудка и транспортируется к тканям, испытывающим дефицит.
Для чего цитрат магния нужен организму?
Действие цитрата магния отражается во многих физиологических процессах. Так как 99% вещества содержится в костных, мышечных и мягких тканях, при его недостатке обнаруживаются сбои в работе организма. Это проявляется в нарушении функционирования сердечно-сосудистой и нервной систем, а также в развитии других патологий (1). Понять, для чего нужен цитрат магния и какое значение он имеет для организма можно, изучив спектр его действий, среди которых:
Цитрат магния укрепляет здоровье сердца и сосудов. С его помощью обеспечивается контроль над артериальным давлением, нормализуется ритм сердцебиения. Это вещество помогает справиться со стрессовыми и депрессивными состояниями.
Свойства и польза цитрата магния
Говоря о том, чем полезен цитрат магния, стоит отметить его способность регулировать щелочной баланс в организме. За счет этого увеличивается плотность костей, что становится эффективной профилактикой переломов. Польза цитрата магния заключается в обеспечении клеток энергией и запуске ряда биохимических процессов. Восполнение недостатка этого микроэлемента помогает предотвратить образование тромбов в сосудах, склеивание их стенок, а также другие патологии, мешающие полноценному функционированию сердечно-сосудистой системы.
Свойства цитрата магния выражаются также в обеспечении следующих эффектов:
Для беременных применение цитрата магния – это польза, так как вреда этот препарат плоду не приносит. При грамотном использовании он способен предотвратить преждевременные роды. С помощью свойств цитрата магния снимаются беспокойство раздражительность, обеспечивается полноценный кровоток за счет расширения сосудов.
Сравнение цитрата с хелатом, глицинатом и другими формами магния
Часто люди задаются вопросом, что лучше – хелат или цитат магния. Отличаются они только по составу. Цитрат магния получается после соединения основного микроэлемента с лимонной кислотой, а хелат представляет собой связывание того же вещества с аминокислотой. Полученные соединения легко усваиваются организмом и обладают схожими свойствами. Если выбирать, что лучше – цитрат или глицинат магния, стоит отметить, что при использовании глицината снижается риск возникновения слабительного эффекта. Сульфатные формы препаратов имеют ярко выраженное расслабляющее действие, малатные – обезболивающее. Назначая ту или иную добавку, врач руководствуется индивидуальными особенностями организма и симптоматикой.
Показания к применению
Согласно инструкции по применению цитрат магния назначается при симптомах хронической усталости и депрессивных расстройствах. Его рекомендуют применять при нарушениях сна и работы пищеварительного тракта. Препарат способен снять симптоматику, сопровождающую менструацию и климакс, в том числе и головную боль. Среди показаний к применению цитрата магния выделяются сахарный диабет, бронхиальная астма, стенокардия, гипертония и другие заболевания, связанные с дефицитом микроэлемента. Восполнение нехватки вещества предупреждает развитие кариеса, появления судорог, патологий сердца, сосудов, печени.
Цитрат магния – противопоказания
Перед тем, как принимать цитрат магния, следует убедиться в отсутствии противопоказаний. Его нельзя принимать в случае тяжелой почечной недостаточности и атриовентрикулярной блокаде. Противопоказанием к применению цитрата магния становится также индивидуальная непереносимость компонентов. Допустимо принимать пищевые добавки во время беременности и грудного вскармливания после консультации с врачом. В качестве побочных действий цитрата магния можно наблюдать вздутие или боли живота, нарушение стула, тошноту.
Отзывы о приеме цитрата магния
Цитрат магния заслужил множество хороших отзывов. Люди, принимающие препарат, отмечают снятие эмоционального напряжения, судорог и боли в ногах. Говорится также о профилактическом эффекте добавки в случае использовании при сердечно-сосудистых заболеваниях. Согласно отзывам о цитрате магния, он обеспечивает энергией в течение дня, помогает пережить стрессы и снять усталость.
Как выбрать цитрат магния: особенности приема, дозировка, противопоказания
Добавки с цитратом магния занимают прочное место на рынке биодобавок. По составу это магниевая соль лимонной кислоты с кисловатым запахом. Поставляется преимущественно в таблетках или капсулах, а также в форме порошка.
Показания к приему цитрата магния
Designed by freepik
Препараты магния часто назначаются при дефиците ионов магния в крови. Он очень важен для функционирования нервной системы, здоровья сердца и костей. В обычных условиях добавки с цитратом магния не нужны, поскольку человек регулярно получает его с пищей.
Однако есть специфические ситуации, когда цитрат магния просто необходим:
Прием диуретиков (фуросемид, гидрохлортиазид) и слабительных;
Погрешности в питании;
Алкоголизм и похмельный синдром;
Нарушения всасываемости кишечника;
Плохо контролируемый диабет (прием в составе комплексной терапии);
Мигрени и головные боли;
Высокий уровень стресса, утомляемость;
Гипомагнезия и гипокалиемия;
Профилактика болезней почек;
Для профилактики и лечения остеопороза, артрита.
Формы цитрата магния: какая лучше?
Абсорбция препарата будет зависеть от того, в каком виде он поставляется. Однако всё зависит от того, для каких целей он назначен.
Формы добавок с цитратом магния:
Порошок. Самая популярная форма, поскольку быстро растворяется в воде и всасывается кишечником. Как правило, её применяют для борьбы с запорами;
Суспензия. По принципу действия похожа на порошковую, но не требует растворения. Считается лучшей формой цитрата магния, поскольку более концентрирована и может содержать вспомогательные компоненты для лучшего усвоения (калий, натрий, глюкоза и т.п.);
Капсулы. Такая форма напротив нужна для более медленного всасывания цитрата магния. Её могут прописывать, например, при стенокардии.
Другие формы магния: какая лучше усваивается?
Добавки магния бывают неорганическими и органическими. К первым относятся хлорид, сульфат и оксид магния. Ко вторым – хелат и цитрат магния.
Список препаратов на основе цитрата магния
В качестве фармпрепарата на основе цитрата магния в России зарегистрирован только один – Магне B6 Форте. Все остальные относятся к пищевым добавкам и проходят под индексом E345 (регулятор кислотности):
Цитрат магния СОЛГАР;
New Foods Magnesium Citrate;
Магний цитрат (Magnesium citrate) с витамином B6;
Nutricology Цитрат магния;
Natural Factors Цитрат магния;
Thorne Research Magnesium Citramate и другие.
Как принимать цитрат магния
Designed by freepik yanalya/freepik
Лучше всего принимать препарат во время еды, чтобы избежать расстройства желудка и диареи, если иное не предусмотрено инструкцией или рекомендациями врача.
Запивайте каждую дозу полным стаканом воды. Капсулы пролонгированного действия следует глотать целиком, не разжевывая. Не дробите и не раскусывайте их – это может привести к мгновенному высвобождению действующего вещества и повысит риск побочных эффектов;
В качестве слабительного следует принимать большие дозы (от 10 до 30 граммов на стакан воды);
Таблетки напротив следует тщательно разжевывать перед проглатыванием;
Если цитрат магния поставляется в виде порошка, пользуйтесь мерной ложкой и не заменяйте её обычной столовой;
Перед приемом суспензии цитрата магния хорошо встряхивайте флакон;
Принимайте цитрат магния регулярно и ровно в той дозировке, которую назначил врач;
Не увеличивайте дозу и не пейте его чаще, чем это указано в инструкции;
Сообщите лечащему врачу о любых побочных эффектах и прекратите прием;
Также обязательно проконсультируйтесь с врачом, если симптомы пониженного магния не проходят или даже усиливаются. (например, мышечные судороги, усталость, раздражительность и т.д.). Вероятно, есть более серьезная медицинская проблема.
Побочные эффекты
Самым типичным является диарея, именно поэтому цитрат магния советуют принимать во время еды. Желательно при этом, чтобы пища была с некоторым количеством клетчатки, без послабляющего эффекта.
Меры предосторожности и противопоказания
У цитрата магния есть несколько ограничений по приему: гипермагниемия, то есть перегруженность ионами натрия, и заболевания почек.
Кроме того, суспензии, порошки и прочие формы препарата могут содержать сахар или аспартам. В жидкости может присутствовать этиловый спирт.
Взаимодействие с другими препаратами
Перед тем как пропить курс цитрата магния, обязательно сообщите медицинскому специалисту, какие лекарства вы принимали ранее. Это правило касается любых рецептурных и безрецептурных лекарств, добавок, фитопрепаратов и т.п.
Магний может связываться с некоторыми действующими веществами и витаминами, препятствуя их нормальному усвоению:
Антибиотики тетрациклинового и хинолонового ряда (демеклоциклин, доксициклин, миноциклин, тетрациклин, ципрофлоксацин, левофлоксацин). Их следует разнести по времени на 2–3 часа;
Препараты для лечения щитовидной железы (например, левотироксин).
Обязательно расспросите врача о том, как правильно подобрать дозировку и время приема каждого лекарства.
Также следует проверить состав иных препаратов, которые вы принимаете (например, антацидов, слабительных, поливитаминов), поскольку они также могут содержать магний.
Мировой опыт применения цитрата магния в медицине
Введение
Современный стиль жизни включающий, как правило, высокие уровни стресса, нерациональная диета и наличие в диете большинства людей искусственных продуктов питания и напитков создали проблему хронического дефицита магния. Упрощенное понимание фармакологии субстанций магния привело к широкомасштабным попыткам применения неорганических форм магния для компенсации дефицита этого элемента. Однако как показали фармакокинетические исследования, неорганические формы магния (оксид, сульфат, хлорид и др.) характеризуются низкой биоусвояемостью и побочными эффектами [1]. Поэтому актуальны исследования терапевтических применений органических форм магния.
В настоящей работе нами был проведен систематический анализ литературы по фармакологии и клиническим исследованиям цитрата магния. Анализ показал значительные отличия в фармакокинетике цитрата магния (прежде всего, высокая растворимость и усвояемость), которые в значительной степени определяют спектр его терапевтических и профилактических применений (рис. 1).
Рис. 1. Клинические исследования по терапевтическому и профилактическому применению цитрата магния
Анализ литературы по медицинским применениям препаратов цитрата магния указал на существование двух принципиально различных областей применения: терапевтическую/профилактическую и клинико-диагностическую. К последним относится применение высоких однократных доз цитрата магния (в количествах более 10 г) в качестве эффективного и безопасного слабительного при подготовке кишечника к колонографии (12 исследований) и при неотложной помощи (1 исследование). Как видно из рис. 1 почти 75% исследований терапевтического применения цитрата магния относились к терапии и профилактике мочекаменной болезни, компенсации гипокалиемии и гипомагнеземии. В целом, цитрат магния применяется в терапии более 50 лет и используется для профилактики образования почечных камней (25 исследований), при лечении и профилактике гипомагнеземии и гипокалиемии (8), при сосудистых заболеваниях (5) и в акушерстве (4 исследования). Другие медицинские применения цитрата магния (3 исследования) включают нормализацию минеральной плотности костей, лечение синдрома беспокойных ног и бронхиальной астмы.
Далее рассматриваются исследования по применению сверхвысоких доз цитрата магния в качестве безопасного слабительного. Затем рассматриваются особенности фармакокинетики цитрата магния. Наконец, представлен подробный обзор результатов упомянутых выше клинических исследований в терапии.
В больших дозах (10-30 г), цитрат магния действует как осмотическое слабительное и используется при подготовке толстой кишки у взрослых, детей и подростков для прохождения диагностических процедур (колоноскопия или рентгеновское обследование кишечника) или для подготовки к хирургическому вмешательству. Следует отметить, что при использовании высоких доз цитрата магния в качестве слабительного желательно компенсировать потери цинка, неизбежные при использовании любого слабительного. Цинк нормализует физиологический статус тонкой кишки и снижает риск повторной диареи [3].
При мочекаменной болезни важно ограничение натрия в рационе питания, прежде всего в форме рафинированной поваренной соли. В отличие от природных пищевых солей (морская соль, каменная соль), содержащих магний, калий и многие микроэлементы, рафинированная поваренная соль содержит исключительно NaCl [19].
Развитие мочекаменной болезни является длительным метаболическим процессом, поэтому эффективных и безопасных синтетических фармакологических средств для терапии мочекаменной болезни так и не было найдено и существует настоятельная необходимость в лекарствах для длительного применения, препятствующих образованию почечных кальцификатов и нефрокальциноза. В качестве такого средства в настоящее время апробрировано использование цитрата калия для подщелачивания первичной мочи. При этом совершенно упускается из виду, что пациенты с мочекаменной болезнью характеризуются не только дефицитом калия, но и дефицитом магния.
Известно, что уровни магния выше у здоровых людей, чем у пациентов с оксалатными камнями. Это позволяет предположить, что повышенная квота магния в моче может предотвратить осаждение соединений кальция и, таким образом, профилактировать или замедлять возникновение оксалатных камней. В самом деле, при длительной заместительной терапии магнием (200-250 мг солей в день) доля рецидивов камнеобразования у пациентов с оксалатными камнями снижается на 90% [20]. Терапевтическое применения магния для лечения оксалатных камней целесообразно сочетать с терапией пиридоксином, который независимо от магния понижает уровни оксалатов в организме [2].
Эффекты использования композиции цитратов магния и калия на биохимические параметры мочи изучались у 61 пациента с мочекаменной болезнью. Пациенты были разделены на 4 группы и в течение 1 месяца получали хлористый калий (группа 1), цитраты калия и натрия (группа 2), магния глицинат (группа 3) и цитраты калия и магния (группа 4). Дозы калия и магния в расчете на элементное содержание составили 42 мг К + /сут, 42 мг Mg 2+ /сут. Хотя содержание калия в моче увеличивалось во всех группах, применение смеси цитратов калия и магния (группа 4) приводило к наилучшим результатам: у пациентов увеличивались уровни калия, магния и цитрата, повышался рН мочи, то есть активировались метаболические ресурсы, которые тормозят камнеобразование [25].
Следует отметить, что на фоне дефицита Mg, К и дисбаланса Са, в последнее десятилетие часто отмечается избыточная нагрузка фосфором, который входит в состав многочисленных разновидностей искусственной пищи. Это фосфорные кислоты и фосфорные соли, используемые для удержания т. н. «товарного вида» колбас, сосисок; ортофосфорная кислота в лимонадах и напитках типа пепси, кока-кола и спрайт, фосфаты в красителях, разрыхлителях, загустителях. Отметим, что в отличие от естественных источников фосфора (рыба, яйцо), фосфор в искусственной пище характеризуется низкой биоусвояемостью и перегружает выделительную систему почек. Избыток фосфора крайне отрицательно сказывается как на магниевом гомеостазе, так и на минеральном балансе.
Магний и цитрат-анион выступают ингибиторами кристаллизации оксалатов в моче. Наблюдения за 50 пациентами с рецидивирующей мочекаменной болезнью показали, что цитрат Mg увеличивает время агломерации кристаллов оксалата кальция в моче [27], тем самым значительно способствуя замедлению камнеобразования.
Таким образом, разносторонние клинические исследования показали: необходимость возмещения дефицитов магния и цитрата в моче и эффективность долговременного применения цитрата магния в сочетании с цитратом калия. Применение цитрата магния для терапии оксалатных камней целесообразно целевым ингибитором образования оксалатов пиридоксином, который также является эффективным синергистом магния.
Лечение и профилактика острой гипомагнеземии и гипокалиемии
Острые гипомагнеземия и гипокалиемия возникают у пациентов с инфарктом миокарда, во время операции или во время беременности (гестоз). Часто используется в/в введение сульфата магния для быстрой компенсации острого дефицита магния. Использование сернокислой магнезии может приводить к передозировке магния, имеющей многочисленные нежелательные эффекты [29]. Безопасной альтернативой является пероральный прием магния в виде органических солей (цитрат, лактат, пидолат) не только после того как острый дефицит магния уже появился, но и в профилактических целях для избежания дефицита.
Гипомагнеземия и гипокалиемия возникает при использовании таких диуретиков, как тиазиды и фуросемид у пациентов с артериальной гипертонией, отеками и т. д. Эти мочегонные средства вызывают резкие потери Mg, K и других электролитов, которые обязательно должны быть возмещены с целью предотвращения побочных эффектов (слабость, аритмия, судороги и др).
В другом исследовании 61 пациент получали 50 мг/сут гидрохлоротиазида. После 3 нед приема умеренная гипокалиемия развилась практически у каждого пациента. Прием этими пациентами 6-10 таблеток цитрата магния в сутки (42 мг К + /таб, 42 мг Mg 2+ /таб) значительно увеличивал рН мочи и уровни цитрата. Побочные эффекты тиазидной терапии полностью компенсировались при приеме 10 таб/сут [32].
В другом исследовании содержание магния в сыворотке у 242 здоровых добровольцев, принимавших тиазидные диуретики, показало, что гипомагнеземия (магний 2+ возрастает тонус коронарных сосудов, что ведет к ишемическому повреждению. Введение необходимого и достаточного количества магния, кальция и калия, ненасыщенных жиров, а также нормы (но не избытка!) антиоксидантов рассматривается как важный резерв для снижения смертности от кардиоваскулярных заболеваний. Низкая концентрация именно внеклеточного магния приводит к спазму сосудов, повышая их чувствительность к вазопрессорным агентам.
