Видисик : инструкция по применению
Качественный и количественный состав
В 1 г глазного геля содержится:
Активное вещество: 2 мг карбомера (вязкость 40000-60000 мПа*с)
Вспомогательные компоненты: Цетримид, гидроксид натрия, сорбитол, вода для инъекций.
Описание
Прозрачная, бесцветная, вязкая жидкость.
Фармакотерапевтическая группа
Прочие офтальмологические средства. Искусственные слезы и прочие индифферентные препараты.
Активное вещество – карбомер – образует на поверхности глаза гидрофильную пленку, которая связывает воду и стабилизирует слезную пленку.
Показания для применения
Симптоматическое лечение сухого кератоконъюнктивита.
Способ применения и дозы
Лечение сухости глаз требует подбора индивидуальной дозировки.
В зависимости от тяжести и выраженности жалоб закапывать по 1 капле в глазной мешок от
3 до 5 раз в день и за 30 минут до сна.
Видисик подходит для длительного применения.
При лечении сухого кератоконъюнктивита, которое, как правило, проводится длительно или постоянно, необходимо консультироваться у офтальмолога.
Примечание: наконечник тубы не должен соприкасаться с глазом или иными поверхностями, поскольку это может вызвать травму глаза и/или привести к микробному загрязнению геля.
Дети и подростки в возрасте до 18 лет
Безопасность и эффективность препарата Видисик® у детей и подростков в дозе, рекомендованной для взрослых, должны быть установлены в ходе клинического применения, однако данные клинических исследований недоступны. Поэтому не рекомендуется назначать лекарственное средство этой категории пациентов.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к любому из компонентов глазного геля.
Особые указания и меры предосторожности
Видисик® содержит консервант цетримид, который, особенно при частом и длительном применении, может вызвать раздражение глаз (жжение, покраснение, ощущение инородного тела) и повредить эпителий роговицы. Таким образом, для длительного лечения хронического сухого кератоконъюнктивита необходимо предпочитать лекарственные средства без консервантов.
Перед использованием препарата Видисик® необходимо снять контактные линзы. Через 15 минут после закапывания препарата их можно снова надеть.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и прочие виды взаимодействия
Данные о взаимодействии с другими лекарственными препаратами отсутствуют.
В случае дополнительного лечения другими глазными препаратами между нанесением различных лекарственных средств должно пройти примерно 15 минут. В любом случае Видисик® наносят последним.
Беременность и лактация
Исследования геля Видисик с участием беременных женщин не проводилось. Использовать лекарственное средство во время беременности и лактации необходимо только по назначению врача, после тщательного взвешивания пользы и рисков.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами
Так как данное лекарственное средство, даже при использовании по назначению, оказывает кратковременное воздействие на зрение и, тем самым, на скорость реакции, не следует принимать участие в дорожном движении или управлять механизмами до восстановления четкости зрения.
Побочные действия
Для указания частоты нежелательных реакций в основу положены следующие критерии:
Передозировка
Случаи неизвестны. Применение специальных мер не требуется.
Срок годности
Хранить при температуре от 2 до 30 °C.
Лекарственное средство в неоткрытой упаковке хранится в течение 3 лет. После вскрытия упаковки глазной гель необходимо использовать в течение 6 недель.
Вид и содержание упаковки
10 г в полимерные пластиковые тубы с этикеткой, с белым наконечником и белым колпачком. 1 тубу помещают в картонную коробку вместе с инструкцией по применению.
Порядок отпуска из аптек
Д-р Герхард Манн Хим.-Фарм. Предприятие ГмбХ
Брунсбюттелер Дамм 165-173, Д-13581 Берлин, ФРГ
Статины: плюсы и минусы
«Высокий холестерин» не болит, но именно он может приводить к развитию атеросклероза. Атеросклероз поражает сердечно-сосудистую систему, приводит к образованию атеросклеротических бляшек и нарушениям кровоснабжения. Нередко это заканчивается инфарктами, инсультами.
Сегодня существует немало препаратов из группы статинов. Доказана их эффективность в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, но продолжаются споры об их безопасности. Для достижения и удержания нужных показателей липидного обмена требуется длительный прием препаратов, но многие пациенты не выполняют рекомендации, отчего эффективность лечения резко снижается. Что говорить о пациентах, когда врачи имеют разные мнения на этот счет.
Что такое статины
Статины — это группа гиполипидемических препаратов. Они замедляют работу одного из главных ферментов, участвующих в синтезе холестерина — ГМК-КоА-редуктазы. Это приводит к уменьшению синтеза холестерина в печени.
Снижение синтеза холестерина в гепатоцитах увеличивает количество рецепторов к липопротеидам низкой плотности (ХС ЛПНП) и последующему захвату их из кровотока. Кроме того, возможно, некоторое снижение образования ЛПНП за счет угнетения синтеза в печени их предшественника — липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП). Так статины способствуют снижению общего ХС, ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП в плазме крови. Одновременно препараты этой группы способны уменьшить уровень ТГ и несколько повысить уровень «хорошего холестерина» (липопротеидов высокой плотности). Эффективность снижения уровня холестерина в крови зависит от дозы препарата. Для получения нужного уровня снижения требуются достаточно высокие дозы.
Вклад в пользу статинов вносят и их многочисленные дополнительные свойства:
Статины полезны не только своей способностью снижать холестерин в крови.
Виды статинов
В группе статинов препараты отличаются путями, по которому идет их обмен, силой подавления образования холестерина, лекарственными взаимодействиями. Лекарства отличаются не только названиями, но и действующим веществом:
Показания
Препараты этой группы назначает только врач и он подбирает какое действующее вещество подойдет, его дозировку. Обычно для этого определяют риск сердечно-сосудистых событий по специальной шкале, опроснику, сдаются анализы для определения липидного спектра и биохимических показателей крови. Сегодня статины назначают не только после инфарктов, инсультов как вторичную профилактику. При определенных условиях, высоком риске, врач может использовать статины в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
Минусы
Но есть и нерешенные вопросы в лечении статинами. Так от 40 до 75% пациентов прекращают прием статинов в течение 1-2 лет после начала лечения. Причинами этого пациенты называют: опасение развития нежелательных эффектов из инструкции к препарату (46%), неверие в то, что лекарство продлевает жизнь (29,4%), прием большого количества других таблеток (27,6%), забывчивость (26,5%), плохой контроль уровня ХС крови на фоне приема лекарства (18,8%), отмену препарата нелечащим врачом (13,5%). При этом реальное развитие нежелательных эффектов на терапии статинами наблюдалось только у 11,7% пациентов, причем их проявления были легкой и умеренной степени выраженности.
Мышечные симптомы
Частота развития симптомов поражения мышц составляет 7-29% по разным данным. К ним относят:
Причины этого изучены недостаточно. По одной версии происходит снижение коэнзима Q10 в мышечной ткани и снижение уровня витамина D. Затрагивается работа митохондрий.
Мышечные симптомы встречаются в 7-29%.
Симптомы, как правило, появляются в обеих руках или ногах. Срок появления около 4-6 недель после начала приема статинов. Иногда при болезнях суставов, связок происходит усиление боли. Возможно, этому способствует мышечная слабость. Необычно, но физически активные люди чаще страдают от мышечных симптомов.Так в одном из исследований указывалось, что спортсмены хуже переносят липидснижающую терапию.
По данным исследований, эти симптомы встречаются редко. Но в сами исследования часто не допускаются пациенты старшего возраста, с нарушениями функции печени и почек, принимающие определенные лекарственные препараты, то есть нельзя сказать, что это обычный пожилой человек с «букетом болезней».
Сахарный диабет и инсулинорезистентность
Установлено, что длительный прием статинов при определенных факторах может способствовать развитию инсулинорезистентности и сахарного диабета. Об этом говорят не только данные исследований, но и национальные рекомендации некоторых стран.
Факторами риска развития СД при приеме липидоснижающих препаратов могут стать:
Воздействие на печень
При приеме статинов для снижения негативного влияния на печень необходимо исключить прием:
Статины могут негативно влиять на поврежденную печень.
Не следует их назначать при активном вирусном гепатите, пока показатели печени не вернутся к норме.
Взаимодействие с лекарствами
Статины обладают множественным эффектом. Это происходит из-за того, что они действуют не изолированно, а затрагивают многие химические реакции в организме. Особенно это важно у пациентов принимающих множество лекарственных препаратов по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.
Что делать?
Задумавшись о приеме статинов стоит понимать, что это не «волшебная таблетка». И даже длительная терапия на многие годы для увеличения продолжительности жизни будет эффективной только в комплексном подходе, так как развитие атеросклероза зависит не только от приема препаратов. Схемы терапии меняются, но никто не отменял собственных усилий, которые должен делать человек. Нужно поменять образ жизни, который десятилетиями приводил к накоплению проблем.
Диета. Оптимальной диетой для профилактики ССЗ, связанных с атеросклерозом, признана средиземноморская диета. Рекомендуется высокое содержание овощей, бобовых, цельнозерновых продуктов, фруктов, рыбы и ненасыщенных ЖК (особенно оливкового масла). Возможно умеренное потребление алкоголя (в основном красного вина, преимущественно с пищей). Держать в рационе низкий процент красного мяса, молочных продуктов и насыщенных жиров.
Отказ от курения. Курение одна из причин развития атеросклероза. Риск смерти или развития острого инфаркта миокарда у продолжающих курить, после успешной операции по восстановлению проходимости коронарных сосудов, почти в 2 раза выше, чем у некурящих. Отказ от курения уже в течение первого года снижает риск развития ИБС на 50%, а при отказе от курения в течение 5-15 лет риск развития ОКС и инсульта уравнивается с некурящими.
Курение — одна из причин развития атеросклероза.
Физическая активность. Установлено, что сокращение сидения перед телевизором до 2 ч в день увеличивает продолжительность жизни на 1,4 года. Лучшее начало увеличения физической активности это ходьба, особенно в возрасте от 60 лет. Основной принцип плавное повышение интенсивности и объема в течение нескольких недель.
Так обсудив с врачом все плюсы и возможные риски приема статинов нужно придерживаться выбранного пути многие годы для достижения результата.
Параметрит чаще всего развивается на фоне осложнённых родов, абортов или гинекологических операций при нарушении женщиной правил антисептики. При обнаружении первых признаков заболевания нужно незамедлительно обращаться к врачу. Квалифицированные гинекологи Люберецкого филиала центра 100med проводят диагностику и лечение параметрита на любой стадии.
Причины развития параметрита
Параметрит – это воспалительное заболевание околоматочной клетчатки – рыхлой соединительной ткани с большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов.
Чаще всего болезнь развивается как следствие осложнённых родов или хирургических вмешательств. Несколько реже ее провоцируют инфекционно-воспалительные заболевания почек, брюшной полости и малого таза. В редких случаях причиной параметрита может стать гнойная ангина.
Возбудителями инфекционно-воспалительного процесса могут стать патогенные бактерии:
Если у женщины снижен иммунитет, воспаление могут вызвать бактерии, которые находятся в организме в норме и обычно не оказывают негативного влияния.
Отмечены случаи неинфекционного воспаления клетчатки малого таза. Причиной служит перенесённая лучевая терапия опухолей шейки матки.
Симптомы заболевания
На начальных стадиях заболевание не имеет типичных симптомов и его легко спутать с другим гинекологическим заболеванием. Самые частые жалобы женщин:
тянущая несильная боль в нижней части живота;
повышение температуры тела, озноб;
признаки интоксикации – слабость, головная боль, тошнота;
нарушения менструального цикла;
запоры, ощущения давления на прямую кишку;
частое болезненное мочеиспускание.
Боль в животе может несколько усиливаться во время или после полового акта.
При хроническом параметрите симптомы вначале бывают неявными. Многие женщины не придают им значения и не обращаются к врачу. Без правильного лечения развиваются серьезные осложнения – абсцессы тазовой клетчатки, спайки, свищи в мочевой пузырь или прямую кишку, сепсис. В отдалённом периоде женщине грозит бесплодие.
Чтобы избежать осложнений, пройдите обследование у гинеколога нашей клиники. Своевременное лечение и соблюдение всех рекомендаций доктора – залог благоприятного исхода заболевания.
Можно ли вылечиться самостоятельно
Некоторые женщины не спешат обращаться за медицинской помощью и пытаются заниматься самолечением. Такое отношение к своему здоровью крайне опасно:
параметрит легко спутать с другим гинекологическим заболеванием, точную диагностику может провести только врач;
народных средств для устранения инфекции будет недостаточно, необходимо назначение специальных лекарств;
при параметрите показан строгий постельный режим, поэтому необходимо оформить больничный лист;
Самое верное решение – как можно быстрее обратиться за помощью к гинекологам нашей клиники.
Лечение в центре 100med
Гинекологи Люберецкого филиала клиники 100med проведут полноценное обследование и назначат лечение:
антибактериальные препараты с учётом чувствительности возбудителя;
противовоспалительные и обезболивающие средства;
После снятия острого процесса врач может порекомендовать физиотерапию. Лечение острых гнойных процессов, свищей, спаек проводится оперативным путём.
Не стоит опасаться хирургического лечения. Мы используем самые безопасные и малотравматичные методы. Риск осложнений без лечения во много раз превышает риск при операции.
Цена лечения включает консультацию гинеколога, диагностические и лечебные процедуры.
Не рискуйте своим здоровьем и будущим материнством, запишитесь на приём к нашему доктору прямо сегодня. Сделать это можно по телефону (495)221-05-00.
Алгоритм выбора слезозаместительной терапии у пациентов в амбулаторной практике
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
Цель исследования: определить алгоритм выбора препаратов «искусственной слезы» для слезозаместительной терапии больным с различным этиопатогенезом и клиническим течением синдрома «сухого глаза» (ССГ).
Материал и методы: анализ фрагментов исследований, выполненных нами в разные годы по результатам обследования, лечения и наблюдения за 820 больными с ССГ различной этиологии и с различным клиническим течением заболевания, со сравнительным анализом эффективности зарегистрированных в России препаратов «искусственной слезы».
Результаты исследования: выбор препарата «искусственной слезы» зависит от патогенеза ССГ, тяжести его клинического течения и наличия сопутствующей патологии роговицы и конъюнктивы у конкретного больного. Патогенетическая ориентация слезозаместительной терапии базируется на устранении причины нарушения стабильности слезной пленки. При дефиците ее муцинового компонента эффективны слезозаменители на основе гиалуроновой кислоты и других природных полисахаридов, а также карбоксиметилцеллюлозы. Водный слой может быть протезирован любым слезозаменителем низкой, средней и высокой вязкости, а липидный – препаратами Катионорм или Систейн Баланс.
Тяжесть ксеротического процесса определяет приверженность больного препаратам различной вязкости: при легкой и крайне тяжелой форме ксероза наиболее эффективны бесконсервантные составы низкой вязкости, при средней и тяжелой – соответственно, высокой вязкости и гели.
Препараты «искусственной слезы», содержащие дополнительные (метаболические, противовоспалительные, антиоксидантные, осмопротекторные и пр.) лекарственные ингредиенты, показаны при соответствующей сопутствующей патологии роговицы и конъюнктивы.
Заключение: дальнейшие исследования с анализом эффективности новых препаратов позволят уточнить рассмотренный нами алгоритм, с одной стороны, и разработать патогенетически ориентированные составы «искусственных слез» – с другой.
Ключевые слова: синдром «сухого глаза», слезозаместительная терапия, искусственные слезы.
Для цитирования: Бржеский В.В. Алгоритм выбора слезозаместительной терапии у пациентов в амбулаторной практике. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2018;19(1):13-19.
Algorithm of selecting the tear replacement therapy in ambulatory practice
Brzheskiy V.V.
St. Petersburg State Pediatric Medical University
Key words: dry eye syndrome, tear-replacement therapy, artificial tears.
For citation: Brzheskiy V.V. Algorithm of selecting the tear replacement therapy in ambulatory practice //
RMJ “Clinical ophthalmology”. 2018;1:13–19.
Алгоритм выбора слезозаместительной терапии у пациентов в амбулаторной практике
Актуальность
Материал и методы
Результаты и обсуждение
Заключение
Выбор для конкретного больного рациональных препаратов «искусственной слезы» из перечня их многочисленных аналогов во многом является еще не до конца решенной проблемой. В настоящее время ее решение должно базироваться на результатах комплексного обследования пациента с ССГ, преследующего цель определить у него патогенез ксеротического процесса, оценить тяжесть его клинического течения и характер сопутствующей ксерозу патологии роговицы и/или конъюнктивы. Именно эти факторы и являются на сегодняшний день определяющими для рациональной слезозамещающей терапии в комплексной терапии таких больных.
Безусловно, дальнейшие исследования с анализом эффективности новых препаратов позволят уточнить рассмотренный нами алгоритм, с одной стороны, и разработать патогенетически ориентированные составы «искусственных слез» – с другой.
Только для зарегистрированных пользователей
Лечение коронавируса: рекомендации Минздрава
Вспышка пандемии COVID-2019 в прошлом году поставила перед медицинскими работниками непростые задачи, связанные с диагностикой и лечением больных с новой инфекцией. Не исключение и Минздрав, который регулярно создает, редактирует и перевыпускает рекомендации направленные на борьбу с COVID-19.
Почему рекомендации постоянно обновляются?
Когда врачи столкнулись с инфекцией впервые, у них было недостаточно знаний о коронавирусе и мало опыта в лечении пациентов, заразившихся COVID-19. Симптомы болезни сходны с ОРВИ, что затрудняло в первое время диагностику. Также было мало информации о протекании заболевания у детей и беременных женщин.
Как изменился протокол лечения?
В обновленном документе прописаны новые схемы лечения коронавируса, которые позволяют лечить больных в амбулаторных условиях при наличии необходимых условий. Лечиться дома разрешается взрослым пациентам, находящимся в состоянии средней тяжести.
Рентгенография или КТ не являются обязательными процедурами перед выпиской.
Препараты, рекомендованные для лечения
Единой методики лечения COVID сегодня не существует. В первую очередь терапия направлена на предупреждение развития таких грозных осложнений, как пневмония, сепсис, ОРДС.
В зависимости от тяжести состояния и выраженности симптомов, назначают препараты:
Основу терапии составляют противовирусные средства. За время пандемии врачи использовали разные препараты этой группы, но нет оснований говорить о том, что какой-то из этих препаратов действительно эффективен.
