С каким гемоглобином берут на плановую операцию
Нижняя граница концентрации гемоглобина, допускающая проведение анестезии, зависит от общего состояния ребенка. Например, уровень гемоглобина 7—8 г% не считается противопоказанием к анестезии при непрогрессирующей ХПН, поскольку организм адаптировался к анемии, но при тяжелом заболевании, прежде всего сердца или легких, или у недоношенных проводить анестезию при таком уровне гемоглобина нельзя.
Анемия у детей, выявленная случайно при массовом обследовании, обычно обусловлена дефицитом железа. Лечение ее перед плановой операцией (препаратами железа и диетой) не влияет на частоту интраи послеоперационных осложнений.
В отсутствие хронических заболеваний снижение уровня гемоглобина у детей примерно до 7 г% обычно не требует переливания крови.
Гемоглобинопатии S — это группа наследственных заболеваний, обусловленных заменой глутаминовой кислоты на валин в цепи глобина с образованием аномального гемоглобина S, восстановление которого приводит к серповидной деформации эритроцитов. Деформированные эритроциты могут подвергаться гемолизу и образовывать агрегаты в мелких сосудах, что сопровождается инфарктами и болью.
Гемоглобинопатии S встречаются преимущественно у темнокожих жителей Карибских островов, реже — у выходцев из Средиземноморья, с Ближнего Востока и полуострова Индостан. Гемоглобинопатии S обеспечивают некоторую устойчивость к малярии.
Гетерозиготная форма гемоглобинопатии S называется серповидноклеточной аномалией. Она, как правило, протекает бессимптомно и не угрожает серьезными осложнениями анестезии. Однако при сочетании серповидноклеточной аномалии с другими гемоглобинопатиями: гемоглобинопатией С, гемоглобинопатией D, гемоглобинопатией Е или (3-талассемией — риск серповидной деформации эритроцитов резко возрастает. У гомозигот по аллелю, кодирующему гемоглобин S, развивается серповидноклеточная анемия, или гемоглобинопатия SS, тяжесть которой зависит от количества аномального гемоглобина. В первые месяцы жизни серповидноклеточная анемия не проявляется, так как присутствие гемоглобина S компенсируется высоким содержанием фетального гемоглобина.
Гемолиз ведет к ретикулоцитозу и гипербилирубинемии. Гипоксия, обезвоживание, ацидоз или переохлаждение могут спровоцировать серповидную деформацию эритроцитов, приводящую к окклюзии сосудов в разных органах с сильными болями — тромботический (болевой) криз. К другим острым осложнениям серповидноклеточной анемии относятся инфаркты селезенки, острый синдром грудной клетки, сепсис, апластическая анемия и инсульт. Возможна окклюзия сосудов кожи, костей и органов брюшной полости, сопровождающаяся сильной болью. Частые микроинфаркты почек приводят к ХПН.
Выявление гемоглобинопатии S начинают с экспресс-теста на гемоглобин S (теста Sickledex). Отрицательный результат исключает заболевание, положительный — указывает на присутствие гемоглобина S, но не позволяет определить форму гемоглобинопатии S. Для количественной характеристики гемоглобинов и уточнения диагноза необходим электрофорез. Среди других лабораторных исследований информативны общий анализ крови, подсчет ретикулоцитов и микроскопия мазка крови.
Лечение гемоглобинопатии S:
— обезболивание;
— введение жидкости;
— переливание крови;
— трансплантация костного мозга.
При высоком риске гемоглобинопатии S перед операцией обязательно проводят экспресс-тест на гемоглобин S. В случае положительного результата показан электрофорез гемоглобина. Серповидноклеточная аномалия не влияет на анестезиологическую тактику.
— Вернуться в оглавление раздела «Хирургия»
Роспотребнадзор (стенд)
Роспотребнадзор (стенд)
Медотводы от прививок
Часто причиной отсутствия вакцинации служат медотводы. Большая часть медотводов дается необоснованно, на основе просьбы родителей, «на всякий случай».
Несоблюдение противопоказаний, необоснованные медицинские отводы от прививок приводят к тому, что наиболее уязвимые дети: с соматической патологией, аллергическими заболеваниями, неврологическими дефектами оказываются беззащитными перед инфекциями. У таких детей болезни приобретают особенно тяжелое течение.
По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, именно ослабленные дети должны прививаться в первую очередь, так как они наиболее тяжело переносят инфекционные заболевания.
Что такое медотвод?
Медицинский отвод – это временный или полный отказ от проведения вакцинации в связи с имеющимися медицинскими противопоказаниями.
Полный перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок представлен в официальном документе: МУ 3.3.1.1095—02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок».
Итак, большинство противопоказаний можно отнести к временным.
Временные противопоказания к проведению вакцинации:
Но бывают и более серьезные ситуации, связанные с высоким риском развития осложнений. Это не значит, что осложнение возникнет обязательно. Речь идет лишь о повышении риска неблагоприятной реакции, что, однако, должно рассматриваться как препятствие к проведению вакцинации в большинстве случаев.
Список противопоказаний к вакцинации
Патологическая реакция на предыдущее введение вакцины:
наличие температуры выше 40 °C,
поствакцинальное осложнение (тяжелые нарушения здоровья вследствие профилактических прививок)
2. Все живые вакцины, в том числе оральная живая полиомиелитная вакцина (ОПВ)
иммунодефицитное состояние (первичное)
вес ребенка при рождении менее 2000 г
келоидный рубец, в т. ч. после предыдущей дозы
прогрессирующие заболевания нервной системы,
афебрильные судороги в анамнезе
5. Живая коревая вакцина (ЖКВ), живая паротитная вакцина (ЖПВ), краснушная, а также комбинированные ди- и тривакцины (корь- паротит, корь-краснуха- паротит)
тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды
анафилактические реакции на яичный белок (кроме краснушной вакцины)
6. Вакцина против вирусного гепатита В
аллергическая реакция на пекарские дрожжи
7. АДС. Вакцины,АДС-М,АД-М
постоянных противопоказаний, кроме упомянутых в пп. 1 и 2, не имеют
К счастью, перечисленные в таблице противопоказания встречаются менее, чем у 1% детей.
Подводя итог, следует сказать, что медицинские противопоказания к вакцинации определяются врачом-педиатром. В случае необходимости помочь определить их может узкий специалист.
Помните, что вакцинация для детей необходима!
Именно вакцинация позволяет защитить ребенка от смертельно опасных заболеваний.
P.S. и немного о вакцинации против COVID-19.
Как и с любыми вакцинами, для прививок от COVID-19 существуют противопоказания. Их перечень определяется инструкцией к каждой вакцине. Кроме того, Минздрав России выпустил временные методические рекомендации. В них содержится вся информация о вакцинации от коронавирусной инфекции, в том числе, и о противопоказаниях.
Итак, общими для всех вакцин противопоказаниями к проведению вакцинации от COVID-19 являются:
Для вакцины «ЭпиВакКорона» дополнительными противопоказаниями являются первичный иммунодефицит, злокачественные заболевания крови и новообразования.
Важно! Максимально опасен коронавирус для людей с хроническими заболеваниями и тех, кто относится к возрасту 65+.
Такие люди подлежат приоритетной вакцинации. Естественно, при этом необходимо, чтобы болезни находились в стадии ремиссии.
Самая эффективная защита от COVID-19 — вакцинация. Защитите себя и своих близких — сделайте прививку.
Роспотребнадзор (стенд)
Роспотребнадзор (стенд)
Публикатор
Публикатор О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019
О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019 Профилактика кишечных инфекций
О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019
Употребление табака в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19
A4-Tab212ak_1980x1400px
A4-Tab212ak_1980x1400px 18-24 ноября — Всемирная неделя правильного использования противомикробных препаратов
антиб
План противодействия коррупции в Управлении Роспотребнадзора по Республике Дагестан на 2021-2024 годы
ПЛАН противод. коррупц.РД на 2021-2024 гг.doc
ПЛАН противод. коррупц.РД на 2021-2024 гг.doc О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019
О физической активности в период сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции
A4-Gimnastika_1980x1400px
Дым без огня: как электронные сигареты убивают
756057361278002
В Дагестане стартовала «горячая линия» Роспотребнадзора по услугам такси и каршеринга
О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019
Вакцинация от кори и COVID-19
5pNQ4Nurr4doEojCjczh3KEb0l5zVhM7nbdgwJ7v
О подтвержденных случаях новой коронавирусной инфекции COVID-2019
12 мифов и фактов о гриппе
Медотводы от прививок
Часто причиной отсутствия вакцинации служат медотводы. Большая часть медотводов дается необоснованно, на основе просьбы родителей, «на всякий случай».
Несоблюдение противопоказаний, необоснованные медицинские отводы от прививок приводят к тому, что наиболее уязвимые дети: с соматической патологией, аллергическими заболеваниями, неврологическими дефектами оказываются беззащитными перед инфекциями. У таких детей болезни приобретают особенно тяжелое течение.
По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, именно ослабленные дети должны прививаться в первую очередь, так как они наиболее тяжело переносят инфекционные заболевания.
Что такое медотвод?
Медицинский отвод – это временный или полный отказ от проведения вакцинации в связи с имеющимися медицинскими противопоказаниями.
Полный перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок представлен в официальном документе: МУ 3.3.1.1095—02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок».
Итак, большинство противопоказаний можно отнести к временным.
Временные противопоказания к проведению вакцинации:
Но бывают и более серьезные ситуации, связанные с высоким риском развития осложнений. Это не значит, что осложнение возникнет обязательно. Речь идет лишь о повышении риска неблагоприятной реакции, что, однако, должно рассматриваться как препятствие к проведению вакцинации в большинстве случаев.
Список противопоказаний к вакцинации
Патологическая реакция на предыдущее введение вакцины:
наличие температуры выше 40 °C,
поствакцинальное осложнение (тяжелые нарушения здоровья вследствие профилактических прививок)
2. Все живые вакцины, в том числе оральная живая полиомиелитная вакцина (ОПВ)
иммунодефицитное состояние (первичное)
вес ребенка при рождении менее 2000 г
келоидный рубец, в т. ч. после предыдущей дозы
прогрессирующие заболевания нервной системы,
афебрильные судороги в анамнезе
5. Живая коревая вакцина (ЖКВ), живая паротитная вакцина (ЖПВ), краснушная, а также комбинированные ди- и тривакцины (корь- паротит, корь-краснуха- паротит)
тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды
анафилактические реакции на яичный белок (кроме краснушной вакцины)
6. Вакцина против вирусного гепатита В
аллергическая реакция на пекарские дрожжи
7. АДС. Вакцины,АДС-М,АД-М
постоянных противопоказаний, кроме упомянутых в пп. 1 и 2, не имеют
К счастью, перечисленные в таблице противопоказания встречаются менее, чем у 1% детей.
Подводя итог, следует сказать, что медицинские противопоказания к вакцинации определяются врачом-педиатром. В случае необходимости помочь определить их может узкий специалист.
Помните, что вакцинация для детей необходима!
Именно вакцинация позволяет защитить ребенка от смертельно опасных заболеваний.
P.S. и немного о вакцинации против COVID-19.
Как и с любыми вакцинами, для прививок от COVID-19 существуют противопоказания. Их перечень определяется инструкцией к каждой вакцине. Кроме того, Минздрав России выпустил временные методические рекомендации. В них содержится вся информация о вакцинации от коронавирусной инфекции, в том числе, и о противопоказаниях.
Итак, общими для всех вакцин противопоказаниями к проведению вакцинации от COVID-19 являются:
Для вакцины «ЭпиВакКорона» дополнительными противопоказаниями являются первичный иммунодефицит, злокачественные заболевания крови и новообразования.
Важно! Максимально опасен коронавирус для людей с хроническими заболеваниями и тех, кто относится к возрасту 65+.
Такие люди подлежат приоритетной вакцинации. Естественно, при этом необходимо, чтобы болезни находились в стадии ремиссии.
Самая эффективная защита от COVID-19 — вакцинация. Защитите себя и своих близких — сделайте прививку.
Низкий гемоглобин при онкологии
Анемия — частый сопутствующий симптом онкологических заболеваний. она называется малокровием. Ее причина — снижение уровня гемоглобина в крови. Это белок, который содержится в красных кровяных тельцах (эритроцитах) и отвечает за транспортировку кислорода и кислородное питание тканей. Он же забирает углекислый газ, который образуется в процессе метаболизма.
Без кислорода невозможен обмен веществ, а значит, сама жизнь. Снижение гемоглобина приводит к кислородному голоданию, которое проявляется слабостью, высокой утомляемостью, головокружениями, головной болью. Другие признаки анемии — бледность, учащенный пульс, одышка, шум в ушах, отеки, боль в груди. Отдельные симптомы указывают на дефицит витамина В12 и железа.
С другой стороны, низкий гемоглобин снижает эффективность препаратов химиотерапии, а также лучевой терапии, что доказано клиническими исследованиями. Общая ослабленность организма ограничивает возможности хирургического лечения. Вот почему лечение анемии, повышение уровня гемоглобина — одна из первостепенных задач при онкологических заболеваниях.
Особенно часто снижение гемоглобина происходит при раке почки, легкого, яичников, матки, мочевого пузыря, при лимфомах, миеломах.
Причины
Низкий уровень гемоглобина может быть связан как с самим онкологическим заболеванием, так и с его лечением.
Химиотерапия препаратами платины угнетает работу почек и выработку ими гормона эритропоэтина. Этот гормон стимулирует процесс эритропоэза — образования эритроцитов. Его уровень снижается, эритропоэз замедляется, гематокрит снижается, развивается малокровие.
Лучевая терапия может негативно влиять на костный мозг, что также приводит к снижению выработки эритроцитов.
Зачастую причиной низкого гемоглобина и анемии при онкологическом заболевании служит сочетание нескольких этих факторов.
Лечение
Определить низкий уровень гемоглобина и диагностировать анемию несложно. Для этого достаточно общего анализа крови. Намного сложнее установить причину или причины, по которым это происходит, чтобы назначить соответствующее лечение.
Чтобы выяснить причину снижения уровня гемоглобина выполняется биохимический анализ крови, анализы на железо, витамин В12. Обнаружить метастазы в костном мозге помогает компьютерная томография, сцинтиграфия. При необходимости получения исчерпывающей картины выполняются эндоскопические и другие инструментальные и лабораторные обследования.
Госпитализация при анемии
Анемия может возникнуть в любом возрасте, в том числе у детей, но чаще всего встречается у пожилых людей.
Пациента с анемией обычно госпитализируют в отделение терапии до постановки точного диагноза, с дальнейшим переводом в профильное отделение.
Ведущие стационары по лечению анемии
Симптомы анемии
Среди основных симптомов анемии могут быть следующие:
Скорая помощь при анемии
При появлении симптомов анемии необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Не рекомендуется заниматься самолечением, т.к. анемия может быть признаком какого-то серьезного заболевания, в том числе онкологического. Определить тип анемии и подобрать лечение сможет только квалифицированный врач!
При тяжелой анемии необходимо срочно вызывать скорую помощь и госпитализироваться в больницу.
Выезд врача платной скорой помощи и транспортировка до больницы – 7000-9000 руб. (по Москве в пределах МКАД без часовой тарификации) Горячая линия в Москве: 8 (495) 256-22-76
Лечение анемии в стационаре
При поступлении в больницу пациенту назначаются необходимые диагностические процедуры, обязательно берут кровь на РЭА (исследование на определение уровня ракового эмбрионального антигена). Лечение проводится с учетом вида анемии и наличия сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях может потребоваться переливание крови (гемотрансфузия).
Сроки госпитализации при анемии, как показывает наша практика, составляет в среднем 7 дней. В тяжелых случаях пациент может пребывать в стационаре минимум 2-3 недели.
В случае экстренной госпитализации
В случае плановой госпитализации
