Как определить размер очков
Правильно подобранный размер оправы для очков важен сразу по нескольким причинам. Во-первых, это влияет на эффективность коррекции зрения: если центр линзы не совпадает со зрачком, очки бесполезны. Более того, они могут вызвать развитие косоглазия и спровоцировать ухудшение зрения.
Запишись на бесплатный подбор очков
Во-вторых, подобранная не по размеру оправа влияет на удобство использования очков. Слишком большая соскальзывает при любом движении головы и «подскакивает» на лице, в этом случае принцип совпадения центра линз со зрачком нарушается. Слишком маленькая давит на виски и уши, вызывает дискомфорт и болевые ощущения.
В-третьих, очки, которые не подходят вам по размеру, просто смотрятся некрасиво. Они портят весь образ.
Как же определить размер очков и выбрать правильную модель оправы? Что измерить перед походом в оптику? И нужно ли учитывать параметры при покупке солнцезащитных аксессуаров? На эти и другие вопросы отвечают эксперты сети салонов оптики «Счастливый взгляд».
Основные параметры
Обратите внимание на три главных параметра:
1 — световой проем, 2 — мостик, 3 — заушник
Сведения о размерах оправы указаны с внутренней стороны заушника. В редких случаях они могут размещаться на мостике.
Размеры указаны в мм. Первая цифра указывает на размер ширины светового проема. Вторая — размер мостика. Самая большая цифра — трехзначная, она обозначает длину заушников. Между первой и второй цифрой обычно размещается маленький квадрат или слэш (косая линия).
Например, перед вами модель с такими параметрами на заушнике: 55□18 140. Это значит, что ширина светового проема очков составляет 55 мм, размер мостика — 18 мм, длина заушника — 140 мм.
Именно эти параметры указывают на очках для обозначения размера конкретной модели. Если вы знаете подходящий вам размер, то можете заказывать оправы даже через интернет, без предварительной примерки.
Как правильно выбрать размер
Проще всего ориентироваться на уже имеющиеся очки, особенно если речь идет о корригирующей оптике. Разумеется, при условии, что в текущих очках вы чувствуете себя комфортно.
Если маркировка размеров на заушнике стерлась, вы можете самостоятельно измерить необходимые параметры с помощью линейки.
Запишись на бесплатный подбор очков
Если же вы покупаете первые очки, лучше воспользоваться помощью консультанта оптики, так как некоторые параметры невозможно определить самостоятельно. Так, например, для выбора оптимального размера мостика необходимо знать межзрачковое расстояние, которое измеряет офтальмолог. В домашних условиях измерить этот показатель не получится.
Однако вы можете измерить общую ширину оправы. Для этого вам понадобятся два карандаша, линейка и зеркало. Карандаши необходимо заправить за уши, встать перед зеркалом и измерить расстояние от кончика одного карандаша до кончика другого. Это и будет необходимая вам величина, которая станет отправной точкой для выбора подходящих по размеру очков.
Допустимые погрешности
Длина заушников и ширина светового проема могут варьироваться примерно на 5 мм в обе стороны. Вариативность размеров мостика заметно меньше — не более 1-2 мм.
Общая ширина оправы может варьироваться в пределах 2-3 мм, но не больше, иначе в очках вы будете испытывать дискомфорт.
На что еще обратить внимание
Дополнительные рекомендации по выбору очков.
Нужно ли выбирать солнцезащитные очки по размеру?
В отличие от очков для зрения, к оптике, защищающей глаза от солнца, требований меньше. Размеры солнцезащитных очков нужно учитывать только с точки зрения личного комфорта и общего внешнего вида.
Напомним, очки не должны причинять дискомфорт в области заушников или переносицы. Маленькие по размеру модели могут вызывать болевые ощущения.
Если модель слишком большая, она будет скользить по лицу. Кроме того, внешне это может смотреться не вполне гармонично. Однако если вы намеренно выбираете гиперсайз-модель, подстраивая ее под общий образ, это может стать интересной деталью.
Как определить размер очков для ребенка?
Для подбора детских очков применимы все те же правила, что и для выбора взрослых оправ. Очки должны правильно сидеть, обеспечивать совпадение центра линз со зрачками и не причинять дискомфорт.
Выбору детской оправы мы посвятили отдельную статью.
Запиши ребенка на подбор очков
Нужно ли ориентироваться на форму оправы при выборе размера?
Безусловно, есть модели, которые должны смотреться крупно — это очки в форме «бабочки» или «стрекозы», а также гиперсайз-оправы. Если же модель очков не предполагает такого эффекта, размеры оправы должны соответствовать параметрам лица.
Выводы
Размер очков влияет на эффективность и переносимость коррекции, а также личный комфорт. Если вы уже носите очки, следует ориентироваться на параметры имеющейся оправы — они указаны с обратной стороны заушника. Если же вы подбираете очки впервые, лучше воспользуйтесь помощью специалиста.
Подбор очков
Где и как правильно подобрать очки?
Сегодня приобрести готовые очки можно практически где угодно, даже в пригородных поездах. Но покупка очков без консультации с врачом-офтальмологом может привести к ухудшению зрения. За рецептом очков мы советуем обращаться в специализированную клинику или салон оптики, где специалист-оптометрист (в оптике) или врач-офтальмолог (в клинике) подберет идеальные для вашего зрения очки.
Процесс подбора очков должен проходить при соблюдении всех медицинских правил и норм. С 2013 года врачи Глазной клиники доктора Беликовой помогают пациентам улучшить зрение. Записывайтесь к нам на прием — мы всегда вас ждем.
Правила подбора очков
Проверка остроты зрения
Главное в очках — линзы. Чтобы верно их подобрать, пациент проходит полное обследование у врача-офтальмолога.
После проверки остроты зрения без коррекции и выявления проблем, к глазу пациента подносят или поводят автоматически пробную оправу с «плюсовыми» (собирательными) или «минусовыми» (рассеивающими) линзами. Стекло с разной оптической силой меняют до тех пор, пока не достигается наивысшая острота зрения.
Линзу подбирают по мере увеличения преломляющей силы: остроту зрения каждого глаза корректируют до 1.0-0,9 или меньше (в зависимости от переносимости и степени рефракции пациента). Когда линзы подобраны правильно, показатель остроты зрения обоими глазами варьируется в пределах от 0.9 до 1.0 и отмечается комфортное бинокулярное зрения.
Для того, чтобы определить по-настоящему подходящие и комфортные очки, побудьте в пробной оправе с линзами несколько минут: почитайте, походите, посмотрите на что-то на разном расстоянии.
Измерение расстояния между зрачками
Для полной коррекции зрения важно правильно подобрать посадку очков. Для этого офтальмологи измеряют межзрачковое расстояние пациента. Иначе говоря, врачи проводят центровку линз в очках. Эту процедуру проводят с помощью обычной линейки, определяют по данным авторефрактометра или используют специальный прибор — пупиллометр. Обычно, межзрачковое расстояние в очках для чтения на 2 мм меньше, чем в очках для дали. Неправильная центровка очков вызывает дискомфорт, снижение зрения и головные боли.
Рецепт на очки
Итог и результат всех исследований и осмотров, подбора линз и оправы — рецепт на покупку очков. Выписать рецепт на очки может врач-офтальмолог или специалист-оптометрист. Правильный рецепт на очки содержит следующие пункты:
Сохраняйте выписанный врачом рецепт на очки: при ухудшении или улучшении зрения с помощью рецепта врач-офтальмолог проследит динамику изменений и определит дальнейшую тактику.
Подбор очков в нашей клинике осуществляется с применением новых технологий и после обследования на самом современном оборудовании. У нас вы сможете в комфортных условиях и с полным доверием ко врачу получить рецепт на подходящие именно вам очки.
Правила измерения межзрачкового расстояния
Простой, на первый взгляд, вопрос измерения межзрачкового расстояния не так то и прост
Самой наболевшей темой, касающейся работы специалистов в области медицинской оптики и оптометрии, является простой, на первый взгляд, вопрос измерения межзрачкового расстояния. Если учесть, что эту процедуру в салоне оптики проводят ежедневно и практически для каждого пациента при назначении очковой коррекции зрения, то значимость ее сложно переоценить. Тем не менее пробелов в знаниях и навыках по ее проведению достаточно много.
Измерение межзрачкового расстояния линейкой
Измерительная линейка
В настоящее время оптический рынок для измерения межзрачкового расстояния предлагает различные высокотехнологические инструменты: видеоцентровочные системы, специальные приложения и приспособления к гаджетам и т. д. Но в подавляющем большинстве российских (да и зарубежных) оптических салонов используют для этой цели линейку и пупиллометр. Поэтому далее речь пойдет именно о них*. Итак, линейка. При установке в оправу современных очковых линз, особенно сложных дизайнов, требуется их точная центрация. Для этого необходимо измерить межзрачковое расстояние (pupillary distance, PD), причем и бинокулярное, и монокулярное. Это возможно сделать только с помощью специальной линейки с отдельными измерительными шкалами для правого и левого глаза и с общей шкалой для бинокулярного PD. Обычной канцелярской линейкой или даже линейкой по ГОСТу измерить монокулярное PD невозможно – они позволяют определить лишь бинокулярное межзрачковое расстояние.
Рис. 1. Линейка по ГОСТ 427–75 (а) и специальная оптометрическая линейка (б) для измерения монокулярного и бинокулярного межзрачкового расстояния
Наиболее распространенным методом измерения межзрачкового расстояния с помощью линейки является метод Викторина (Viktorin’s method). Для измерения PD при зрении вдаль пациенту и специалисту нужно встать друг напротив друга на одном уровне. Если процедура осуществляется в положении сидя, специалисту понадобится стул с регулируемой высотой сиденья. Уровень можно представить в виде горизонтальной линии, проведенной от наружного угла глазной щели пациента до наружного угла глазной щели специалиста (рис. 2). В эту область проецируется центр вращения глазного яблока, поэтому именно отсюда производятся измерения. Оценить, находятся ли пациент и специалист на одном уровне, можно попросить любого другого сотрудника салона оптики. Если же такового не оказалось в наличии, оптометрист может встать с пациентом у большого зеркала и с его помощью сам оценить горизонтальность уровня. В некоторых оптических салонах для этой цели имеется стена с зеркальной поверхностью.
Измерение PD при зрении вдаль
При измерении PD для дали специалист должен находиться на расстоянии вытянутой руки от пациента (см. рис. 2), то есть как можно дальше от него (оптометрист высокого роста, несомненно, имеет преимущество, так как руки тем длиннее, чем выше рост человека). Пациент и специалист располагаются лицом друг к другу так, чтобы правый глаз пациента находится напротив левого глаза специалиста, а левый – напротив его правого глаза. Такая позиция называется «лицо в лицо, глаза в глаза». В этом случае зрительные оси пациента будут параллельными, как при взгляде вдаль (в бесконечность) (рис. 3).
Рис. 2. При измерении PD специалист и пациент должны находиться на одном уровне (отмечен горизонтальной линией) на расстоянии вытянутой руки
Рис. 3. Схема расположения пациента и специалиста при измерении межзрачкового расстояния при зрении вдаль
Зрительные оси пациент параллельны
Линейка устанавливается на переносицу (рис. 4), и пациента просят посмотреть сначала обоими глазами в левый глаз специалиста (при этом измеряется монокулярное PD монокулярное PD правого глаза пациента), а затем – в его правый глаз (и это расстояние измеряется для левого глаза). Для лучшего понимания пациентом, в какой глаз ему смотреть, специалист сам поочередно закрывает свой «ненужный» глаз (рис. 5) и говорит: «Посмотрите в мой открытый глаз».
Рис. 4. Измерение специальной линейкой монокулярного PD при зрении вдаль
Рис. 5. При измерении PD для дали оптометрист сам поочередно закрывает глаза
По этическим и гигиеническим соображениям зарубежные оптометристы не закрывают глаза пациенту своей рукой (как это принято в нашей стране), а предпочитают закрывать свой глаз. По тем же причинам специалист, когда сидит напротив пациента, не разводит свои колени, а отводит их в сторону своего неведущего глаза, чтобы не упираться ими в колени пациента (см. рис. 3).
Измерение PD при зрении вблизи
Для измерения PD для близи специалисту необходимо сесть на расстоянии 40 см так, чтобы его ведущий глаз (он может быть правым или левым) располагался точно напротив середины переносицы пациента; неведущий глаз при этом специалист закрывает (рис. 7).
Рис. 6. Правильная посадка при измерении PD для близи: ведущий глаз специалиста находится напротив переносицы пациента (отмечено линией)
Расстояние 40 см отмеряется сантиметровой линейкой или гибкой лентой от наружного угла глазной щели пациента до наружного угла глазной щели оптометриста. Колени специалиста отведены в сторону его неведущего глаза. Точность посадки может оценить второй сотрудник салона оптики. Для этого он должен встать за спиной сидящего пациента, посмотреть сверху и убедиться, что оптометрист сидит правильно. Во время измерения пациент двумя глазами смотрит в открытый ведущий глаз специалиста, а оптометрист своим ведущим глазом (одним!) вначале измеряет PD одного глаза пациента, а затем – другого (рис. 7).
Рис. 7. Схема расположения пациента и специалиста при измерении PD для близи
Зрительные оси пациента конвергируют к ведущему глазу специалиста
Общие правила
Во время процедуры измерения PD для дали и близи после установки линейки на переносицу не следует изменять положения линейки, головы, поворачивать шею – двигаются только глаза, как у пациента, так и у специалиста.
Недопустимо измерять межзрачковое расстояние, попросив пациента посмотреть на переносицу специалиста, – это очень распространенная ошибка! Как известно, у человека на переносице нет глаза, поэтому, если оптометрист попытается оценить PD пациента, он вынужден будет это делать либо правым, либо левым глазом, которые находятся на некотором расстоянии от переносицы. В этом случае происходит параллакс зрительных осей, и результаты измерений монокулярных PD будут неверными.
Также часто сотрудники салонов оптики путают два понятия: «межзрачковое расстояние» и «межцентровое расстояние». Первое – это расстояние между центрами зрачков правого и левого глаза, а второе – это расстояние между оптическими центрами (РЦ) очковых линз в оправе. То есть PD – это параметр лица, а РЦ – это параметр очков.
Должны ли совпадать PD и РЦ? Да, должны. Всегда ли они совпадают? К сожалению, не всегда. Это происходит, когда пациент покупает готовые очки без учета своего межзрачкового расстояния. А когда через какое-то время, привыкнув к ним, приходит в салон оптики заказать себе новые очки, выясняется, что установка очковых линз в соответствии с правильным PD вызывает у пациента дискомфорт. В этом случае приходится изготавливать временные очки с промежуточным значением РЦ, постепенно приводя его к правильному показателю и в итоге получая совпадение РЦ очков c PD пациента.
Каждое значение PD для правого и левого глаза, а также бинокулярное межзрачковое расстояние следует записывать одним числом: четным или нечетным (какое получено при измерении). Так, запись 31/33/64 означает, что PD правого глаза – 31 мм, левого – 33 мм, а общее межзрачковое расстояние – 64 мм. Недопустима запись бинокулярного PD в виде диапазона чисел, например: PD = 62–64 мм, как, к сожалению, принято у некоторых врачей-офтальмологов.
Необходимо помнить, что у абсолютного большинства людей бинокулярное межзрачковое расстояние при зрении вдаль больше, чем при зрении вблизи, и эта разница составляет в среднем 4–5 мм. При изготовлении бифокальных и стандартных прогрессивных очковых линз учитывается разница 5 мм, а в настройках фороптера – 4 мм. Кроме того, вследствие асимметрии лица PD правого глаза отличается от PD левого глаза.
Разница между PD для дали и для близи зависит от следующих факторов:
При обучении наших студентов мы уделяем большое внимание правильному измерению межзрачкового расстояния. Студенты очной формы обучения, еще не имея опыта работы в салоне оптики, воспринимают эти правила как должное. Проблемы начинаются во время их производственной практики, когда они сталкиваются в оптических салонах с примерами неправильного выполнения данной процедуры. Замечания наших ребят игнорируются, либо сотрудники оптических салонов заставляют их работать по их правилам, что вызывает недоумение, возмущение или протест со стороны студентов.
Студенты заочного отделения, как правило, уже имеют за плечами так называемое внутреннее обучение в оптическом салоне и успевают, таким образом, перенять в числе прочего и негативный опыт своих старших коллег. На зачетах и экзаменах такие студенты-заочники на вопросы об измерении межзрачкового расстояния отвечают правильно, но, придя на работу, продолжают проводить процедуру неверно, мотивируя это тем, что «так привыкли, так легче, да и коллеги все так работают».
Справедливости ради нужно отметить, что с каждым годом число таких негативных примеров сокращается. Многие руководители оптических салонов заинтересованы в квалифицированных кадрах и не жалеют сил и средств для обучения своих сотрудников. В последнее время оптическим сообществом предпринимаются активные попытки стандартизировать этапы оптометрического обследования, чтобы добиться единого подхода при подборе средств коррекции зрения.
* О работе с пупиллометром мы расскажем в продолжении статьи.
Текст: Г. С. Кригер, канд. мед. наук, врач-офтальмолог, преподаватель спецдисциплин Центра медицинской техники и оптики ГАПОУ КП № 11 (Москва)
Copyright © РА «Веко»
Печатная версия перевода статьи опубликована в журнале «Современная оптометрия» [2019. № 10 (130)].
По вопросам приобретения журналов и оформления подписки обращайтесь в отдел продаж РА «Веко»:
Неполная коррекция зрения: как правильно подобрать очки?
Сегодня многие люди носят очки, и количество таких людей растет. Для одних очки стали неотъемлемой частью жизни и стильным аксессуаром, для других — необходимостью. А вы уверены, что ваши очки подобраны правильно? От неправильно подобранных средств коррекции могут быть негативные последствия. В статье расскажем, как правильно подбирать очки, и чем чреваты ошибки в их выборе.
Полная и неполная коррекция
Правильно подобранные очки дают максимальную остроту зрения — такую коррекцию называют полной. Соответственно, если этот параметр не достигнут, то коррекция будет неполной. Например, если очки меньше на диоптрию или наполовину диоптрии, чем необходимый уровень рефракции: человек с близорукостью –2 D носит очки с показателем –1,5 D.
Чем опасна неполная коррекция
При неполной коррекции глаза чрезмерно напрягаются, и это вызывает головные боли, слабость, переутомление. Дополнительно к этому человек не видит на 100%, и это сказывается на качестве жизни. Раньше считалось, что неполная коррекция помогает при прогрессирующей близорукости, но это в корне не так! По результатам исследований, проведенных в Малайзии в 2002 году, для здоровья глаз необходима полная коррекция.
Случаи, когда назначают неполную коррекцию
В особых случаях врачи могут назначить неполную коррекцию. Такое бывает при высокой степени миопии и при астигматизме. Например, человеку с астигматизмом 4D сложно переносить максимальную остроту сразу. Врач назначает очки сначала на 0,75 D, потом постепенно увеличивает диоптрии, доводя до уровня переносимости.
Миф: от очков портится зрение
Существует ошибочное мнение, что от очков зрение становится хуже — глаза начнут лениться и терять тонус мышц. Возникновение этого мифа связано с тем фактором, что человек, не используя очки, привыкает к определенному уровню зрения. Затем, начав носить очки длительное время, снимая их и появляется ощущение, что он видит хуже. Но это ошибочное впечатление: уровень зрения остался тот же, просто появилось, с чем сравнить. Наоборот, ношение очков помогает остановить прогрессирующую близорукость и излечивает от головных болей, слабости и переутомления.
Всем ли близоруким людям нужны очки
Если у человека показатель остроты зрения меньше единицы — ему нужны очки. Речь идет о миопии, которую нужно отличать от диагноза ПИНА (привычно избыточного напряжения аккомодации). Если при миопии требуется постоянное и комплексное наблюдение, то ПИНА лечится медикаментозными и функциональными методами, после чего зрение возвращается в норму. Чтобы отличить один диагноз от другого, следует обратиться к специалисту и пройти диагностику зрительной системы.
Как понять, что нужны очки
Обычно пациенты сами обращаются в клинику с жалобами на ухудшение зрения. Тем не менее регулярные осмотры у офтальмолога позволят не только следить за состоянием зрительной системы, но и выявлять заболевания, симптомы которых не заметны. Иногда люди считают, что как они видят — это норма. На самом деле они видят всего 30-40% от возможного. И когда на диагностике врач подбирает им правильные стекла, пациенты понимают, насколько ярко и четко могут видеть.
Как правильно подобрать очки для зрения
Самый оптимальный вариант для подбора очков — диагностические офтальмологические центры. Подбирать очки самостоятельно без рецепта, основываясь на старых показателях или личных ощущениях, — неправильно.
Правильный подбор очков осуществляют специалисты с помощью объективных и субъективных методов. Объективные показатели дает авторефрактометр — компьютерное устройство для проверки преломляющей особенности глаза и определения диоптрий. В субъективном методе на основе данных авторефрактометра врач устанавливает стекла в пробную оправу и проверяет остроту зрения по таблице Головина-Сивцева. Острота зрения и диоптрии дают наиболее точный результат, кроме того, измеряется межзрачковое расстояние. Учитывая все полученные данные, подбираются необходимые параметры для очков.
Оптика и клиника: в чем разница
В некоторых оптиках проводят диагностику зрения и подбор очков. Но в отличие от глазной клиники обследование проводится согласно стандартным значениям, не учитывающим наличие таких заболеваний, как кератоконус, амблиопия и других. Поэтому при подборе очков сначала следует пройти полную диагностику зрительной системы у офтальмолога. После обследования врач выпишет рецепт, и тогда можно идти в оптику заказывать очки.
Где приобретать очки
Очки следует покупать в специализированных местах и лучше на заказ. Одна из частых проблем — приобретение готовых очков, которые в народе называют «готовки». Такие очки имеют стандартные показатели: –1 D, –2 D, –3 D, и не всегда учитывают индивидуальные параметры. У человека может быть зрение –1,25 D или –1,75 D; к тому же показатели каждого глаза могут быть разными: например, правый глаз –1,75 D, а левый –2,5 D. Необходимо заказывать очки специально под свои показатели — по диоптриям и межзрачковому расстоянию. К тому же, в «готовках» как правило стекла плохого качества. А что бывает от неправильно подобранных очков, мы уже знаем: головные боли, усталость, переутомление, двоение в глазах.
Все люди, которые носят очки, должны раз в год посещать офтальмолога для проверки зрения и пригодности очков. У врача можно получить подробную консультацию, как правильно пользоваться очками именно вам: постоянно или в определенных случаях.
Берегите ваши глаза и будьте здоровы!
Материалы по теме
Временные противопоказания к лазерной коррекции зрения — что это и как с этим справиться? Почему могут отказать в операции? Можно ли делать операцию до 18 лет? Обо всем этом в нашей статье.
Комплексное обследование зрение проводится на дюжине самых разных аппаратов — сложно разобраться, для чего используется тот или иной прибор. В этой статье мы подробнее расскажем о принципах работы авторефкератометров.
Улучшение зрение без операции больше не просто мечта! Ночные линзы помогут вам насладиться красотой мира без очков и линз. Как их подобрать и в чем их преимущества — читайте в нашей статье.
