Признаки аппендицита у детей 11 12 лет у девочки с какой стороны
По статистике, ежегодно в нашей стране аппендицит настигает около миллиона человек, большинство из них составляют дети. Сегодня смертность из-за аппендицита невысока, почти что во всех случаях врачам удается спасти ребенка. В летний период, когда многие дети находятся в лагерях, отдыхают у бабушки в деревне или на дачах, особенно актуальным становится умение отличить боли в животе у ребенка от обычных несварений желудка или кишечных инфекций. Ведь врачей рядом может не оказаться, а скорая помощь не сможет быстро к вам приехать, когда ребенок отдыхает далеко от города.
Существует распространенное мнение среди взрослых, что аппендицит развивается в результате засора. Например, семечками, шелухой арахиса. Однако очень часто аппендицит диагностируют и у совсем маленьких детей, которые еще не пробовали таких продуктов. Сегодня точных причин развития аппендицита не определены, но группу риска детей, у которых может развиться это заболевание можно составить. Это дети, страдающие следующими болезнями:
— ангиной, воспалением легких, затяжными простудами,
— воспалениями десен и кариесом зубов,
— наличие в организме паразитов, например, гельминтов,
— хронические запоры и колиты, кишечные инфекции.
Существует также мнение, что аппендицит развивается в результате стрессовых ситуаций и сильного удара в живот, в результате чего у ребенка происходит резкое сужение кровеносных сосудов, что приводит к внезапному воспалению аппендикса.
Перинотит очень серьезная болезнь, которая лечиться только операционным путем. Причем операция эта очень сложная, во многих случаях с тяжелыми осложнениями. Поэтому, при появлении болей в животе у ребенка ни в коем случае не стоит стараться ее перетерпеть или лечить самостоятельно, вызывайте обязательно врача домой. А распознать аппендицит у ребенка родители могут сами, однако делать это надо очень осторожно. Советы для распознания аппендицита следующие:
1. Попросите ребенка громко кашлянуть, если при этом у него сильно болит правая подвздошная область, скорее всего это аппендицит.
2. Попросите ребенка лечь и легонько постучите подушечкой согнутого указательного пальца в область правой подвздошной кости, если он говорит, что ему больно, то возможно это воспаление аппендикса. Для сравнения также постучите в левую подвздошную область. Отсутствие боли в левой области также характерный признак аппендицита. Ни в коем случае ни ощупывайте живот ребенка пальцами, так как это опасно при аппендиците. Так вы можете разорвать воспаленный аппендикс, что приведет к перинотиту.
3. Попросите ребенка лечь на правый бок и подтянуть ноги к туловищу. Если при этом боль ослабнет, то это характерно для аппендицита. Если же ребенок повернется на левый бок и выпрямит ноги, то боль должна усилиться.
4. Попробуйте очень осторожно легонько надавить на место в животе ребенка, где болит. Если при этом боль немного ослабнет, то это признак аппендицита. Когда вы руку уберете, при аппендиците боль появится сразу же.
Видео ролики по хирургическим симптомам острого аппендицита
— Вернуться в оглавление раздела «Хирургия»
Как распознать аппендицит у ребенка
Аппендицит представляет собой воспаления червеобразного отростка слепой кишки. Заболевание является одной из наиболее распространенных патологий, требующих немедленного медицинского вмешательства – назначается процедура аппендэктомии.
Чтобы исключить развитие серьезных осложнений, необходимо уметь определить аппендицит у ребенка. Существует целый ряд симптомов, знание которых может оказаться весьма полезным для родителей.
Первые признаки воспаления
Традиционно принято считать, что физиологически аппендикс расположен в нижней правой подвздошной части живота. В большей части случаев это так, но в виду подвижности отростка он может перемещаться в левый бок или подниматься к пупку. Начинается приступ аппендицита у ребенка не совсем стандартно, если сравнивать течение патологии со взрослыми людьми.
Достаточно часто у малыша формируется симптоматика простудного заболевания: отмечается незначительное повышение температуры тела, ребенок жалуется на общую слабость, может возникать озноб. Больной плохо кушает, становится вялым, отказываясь от игр.
Поскольку состояние сопровождается симптоматикой простуды, то начинается соответствующее лечение, не приносящее ожидаемого результата. Воспаление продолжает прогрессировать и к третьим – четвертым суткам формируется характерная для приступа симптоматика. Происходит повышение температуры тела до высоких показателей, а малыш начинает жаловаться на боли в животике.
Вероятные симптомы
При развитии аппендицита у ребенка могут возникать:
Симптомы в зависимости от возраста ребенка
Понять, что у малыша началось воспаление аппендикса, можно не только по общим признакам. Существует также и характерная возрастная симптоматика. Пик заболеваемости приходится на возраст 5–14 лет. Но бывают и исключения, когда болезнь диагностируется у деток, которым еще не исполнилось 3 года.
Младше 5 лет
В этой возрастной группе состояние формируется медленно. Значительное повышение температуры отсутствует, но часто возникает тошнота, заканчивающаяся рвотой. Дети капризничают, беспокоятся и отказываются от еды.
Младше 3 лет
У детей в этом возрасте развивается симптоматика обезвоживания – кожный покров, слизистые становятся сухими. Ребенок постоянно просит пить. Малыш старается защитить живот, не позволяя никому до него дотрагиваться. Не исключено нарушение стула: может возникать либо запор, либо понос.
Младше 10 лет
В этом возрасте болезнь сопровождается повышением температуры тела до 38 градусов. При тяжелом течении этот показатель увеличивается до 39 градусов. Больного тошнит, но рвота отсутствует. Не возникает и нарушения стула. Присутствует сильная боль в животе, усиливающаяся при пальпации. Ребенок старается не ложиться на бок, поскольку в этом случае боли усиливаются.
Старше 12 лет
В этом возрасте заболевании протекает как у взрослого человека. Изначально боли формируются в околопупочной области, спускаясь затем в правую подвздошную область живота. Температура тела повышается незначительно. Боль носит приступообразный характер, сильные спазмы отсутствуют. Тошнота, рвота и нарушения стула не отмечаются. Но достаточно часто формируется симптоматика обезвоживания – слизистые становятся сухими, подростка мучает жажда.
Характеристика болевого синдрома
Распознать аппендицит у ребенка можно по характеру болей. Для воспаления отростка характерен определенный путь их распространения. В начале развития состояния областью локализации является зона эпигастрия. Затем она перемещается ниже к пупку и мигрирует в нижний правый квадрант живота. При скоплении гнойного содержимого болезненность может распространяться на область руки, под лопатку.
Узнать о начале приступа можно, осмотрев живот ребенка. У него будет отмечаться:
Различается и характер. На катаральной стадии ребенок жалуется на сильные боли, ощущаемые как колющие или режущие. После перехода состояния во флегмонозную стадию, они становятся ноющими с периодическими усилениями.
Характерным признаком воспаления аппендикса становится принятие ребенком вынужденного положения. Он ложится на правый бок, поджимая ноги к животу. Боли значительно усиливаются, когда малыш поворачивается на левую сторону и распрямляет ноги.
Профессиональная диагностика
Диагностика аппендицита у детей предполагает использование различных методик. Обследование включает физикальный осмотр, проведение клинических анализов. При необходимости назначаются инструментальные исследования. Физикальный осмотр заключается в пальпации живота. Врач отмечает наличие острой боли, напряжение передней брюшной стенки при попытке прощупать воспаленный аппендикс.
Иногда дополнительно проводится ректальное обследование. Чтобы проверить предварительный диагноз, проводится исследование мочи и крови. При аппендиците в обеих биологических жидкостях отмечается повышенное содержание лейкоцитов, что указывает на имеющееся воспаление. При необходимости проводятся инструментальные тесты – УЗИ органов брюшной полости, рентген, компьютерная томография.
Методики используются для определения места положения аппендикса, оценки его состояния и текущие размеры. Обязательно проведение дифференциальной диагностики для исключения иных патологий, сопровождающихся схожей симптоматикой. Аппендицит – серьезное заболевание, требующее оказания срочной медицинской помощи. Именно так важно выявить патологию в начале своего развития.
Аппендицит. Симптомы у детей 10-11-12-13 лет, с какой стороны, как определить, признаки, клинические рекомендации
Аппендицит – состояние, при котором необходимо неотложное медицинское вмешательство. Заболевание характеризуется воспалением червеобразного отростка слепой кишки – аппендикса.
У малышей до 1 года воспалительный процесс возникает редко, чаще всего он развивается у детей после 10 лет. При этом симптомы заболевания могут отличаться. По статистике, классические признаки наблюдаются у 30% пациентов. В остальных случаях течение патологии атипичное.
Воспалительный процесс может протекать в острой или хронической форме. Для первого случая характерно внезапное возникновение приступа с очень быстрым развитием. Во втором – ребенок может жаловаться на боли в животе в течение нескольких недель, однако такая форма патологии редко встречается в детском возрасте.
Острая форма заболевания классифицируется на:
Хроническая форма заболевания делится на:
Воспалительный процесс может быть атипичным:
Стадии и степени
Аппендицит (симптомы у детей 10-13 лет зависят от степени выраженности воспалительного процесса) протекает в несколько стадий:
Симптомы
Чаще всего в детском возрасте встречается острая форма заболевания. Ее признаки возникают через 12 часов после развития патологического процесса.
Аппендицит (симптомы у детей 10 лет и старше обычно совпадают с признаками патологии у взрослых) может проявляться:
С развитием патологического процесса болевые ощущения у ребенка могут усиливаться. Но случается и так, что боль утихает. 
Это не является признаком выздоровления, наоборот, такой симптом должен насторожить, так как свидетельствует о переходе патологии в гангренозную форму. При этом нервные окончания органа отмирают, что и приводит к ощущению облегчения и уменьшению боли.
Но на смену дискомфорту в животе приходят признаки общей интоксикации: ребенок становится слабым, появляется рвота, которая не приносит облегчения, но температура может оставаться нормальной. Характерным признаком развития воспалительного процесса выступает белый налет на корне языка.
Причины появления
Причины развития патологии до конца не изучены. Существует несколько теорий, но они не имеют достаточного подтверждения.
Согласно механической теории, воспаление червеобразного отростка возникает из-за закупорки его просвета каловыми камнями, паразитами, инородными предметами, с дальнейшим его инфицированием.
Развитию патологии могут способствовать и другие факторы:
Риск развития заболевания повышается при:
Диагностика
Аппендицит диагностируют в условиях стационара. Сложность в том, что локализация отростка у детей 10 лет может быть нетипичной, а возникающие симптомы могут быть спровоцированы и другими патологиями пищеварительной системы, которые не нуждаются в срочном хирургическом лечении.
Сначала врач осматривает ребенка и пальпирует живот, назначает общий анализ крови, который покажет воспаление. Затем рекомендуется проведение ультразвукового исследования (от 1200 руб.). Дополнительные подготовительные мероприятия при этом не нужны. Специалист использует абдоминальный датчик, которым слегка надавливает на область аппендикса.
Патологию определяют по:
Чтобы получить достоверную информацию, ультразвуковое исследование должен проводить детский специалист, который хорошо знаком с особенностями органов брюшной полости у детей.
При неоднозначных результатах исследования может понадобиться проведение компьютерной томографии (от 2800 руб.) или магнитно-резонансной томографии (от 4000 руб.), которые обладают высокой чувствительностью. В процессе диагностики определяют расширение просвета аппендикса, утолщение его стенок.
Также возможно проведение лапароскопии (от 16 000 руб.). В ходе исследования через проколы в стенке живота вводят оптический прибор, который дает возможность оценить состояние брюшной полости изнутри. Преимущество метода в том, что во время процедуры сразу можно удалить воспаленный аппендикс.
Аппендицит (симптомы у детей 10 лет и старше могут быть нетипичными) иногда невозможно диагностировать даже на основании признаков и результатов обследования. В этом случае может использоваться наблюдательная тактика. Врач отслеживает симптомы в динамике и на основании результатов ставит диагноз.
Важно провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, которые имеют похожие симптомы.
Дифференциальная диагностика аппендицита с острыми кишечными инфекциями: 
| Симптом | Острый аппендицит | Кишечная инфекция в острой форме |
| Температура | До 38°С | Иногда повышена |
| Дыхание | Не изменено | |
| Рвота | Часто | |
| Стул | Запор или понос | Частый, жидкий |
| Местные симптомы | Ригидность мышц брюшной стенки | Разлитая гиперчувствительность, болезненность при пальпации |
| Лейкоциты в крови | 10-16*109/л | Возможно повышение |
Когда необходимо обратиться к врачу
Если боль в животе не прошла через 2-3 часа, присоединились другие симптомы, необходимо как можно быстрее посетить детского хирурга. При тяжелом состоянии малыша нужно вызвать скорую помощь.
До приезда врачей необходимо:
Категорически запрещается:
Профилактика
Так как причины развития патологии точно не установлены, то и рекомендации по профилактике будут общими.
Снизить вероятности развития заболевания можно при помощи:
Методы лечения
Терапия заболевания в острой форме проводится только хирургическими методами. В ходе вмешательства осуществляется полное удаление аппендикса.
Аппендэктомия может быть:
На выбор способа операции влияет расположение отростка, стадия патологии. Лапароскопическая операция менее травматична. При ней незначительно повреждаются мягкие ткани, и нет массивной кровопотери. Восстановительный период длится не долго.
После классической операции ребенок может оставаться в больнице до 10 дней. Выписывают его после снятия швов, что осуществляется в отдельном процедурном кабинете. После этого еще 2 недели нужно избегать чрезмерной физической активности, резких движений, так как это может привести к расхождению шва.
Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом. В состоянии медикаментозного сна больной находится с самого начала процедуры и до конца. Если есть противопоказания, возможно применение местного наркоза.
После проведения операции ребенка помещают в отдельную палату и внимательно отслеживают его состояние. Очень важный момент – выход из наркоза, который может протекать по-разному. Иногда этот период сопровождается рвотой, поэтому малыш должен лежать на боку, чтобы предотвратить аспирацию рвотными массами.
В послеоперационный период пациенту назначают антибактериальные средства и обезболивающие препараты. Через несколько часов разрешается выпить немного простой воды. Компоты, бульоны можно употреблять через 24 часа. 
На вторые сутки после вмешательства разрешено употребление нежирных кисломолочных продуктов, жидких каш. В течение 21 дня после операции необходимо придерживаться диеты.
Разрешено употребление:
Исключить из рациона необходимо продукты, которые повышают газообразование, запускают процессы брожения и раздражают слизистую.
Через два дня ребенку разрешат вставать и двигаться, но не слишком активно. Рекомендуется выполнение несложных дыхательных упражнений, чтобы избежать застоя в легких. Через 4-5 суток после операции необходимо повторно сдать анализ крови и провести контрольное УЗИ.
В послеоперационном периоде наблюдается повышение температуры. Если через 2 суток она нормализуется, то переживать нет повода. Так организм реагирует на проведенное вмешательство. Но если показатели градусника повышены более 7 дней, то это может быть признаком воспаления брюшины. Также насторожиться необходимо, если температура неожиданно поднялась уже после выписки домой.
Тревожным симптомом являются и болевые ощущения, которые не прошли через неделю после выписки. В этом случае необходимо срочно показать ребенка врачу. Такой признак может говорить о том, что начали образовываться спайки.
Через 2 недели после того, как ребенка выписали домой, разрешаются пешие непродолжительные прогулки. Когда сформируется прочный рубец, можно посещать бассейн, но перед этим следует получить консультацию специалиста.
Также необходима лечебная гимнастика, которая поможет избежать осложнений в послеоперационный период. Можно выполнять самые простые упражнения, например, в лежачем положении совершать подъемы ног, сгибания и разгибания.
Школу ребенку разрешено посещать уже через неделю после того, как его выпишут домой. Но при этом его на 1 месяц освобождают от занятий физкультурой.
Лекарственные препараты
Чтобы избежать присоединения инфекции в послеоперационный период назначают антибиотики, которые нужно принимать 1-2 дня после лапароскопии и от 5 до 7 дней после классического вмешательства: 
Согласно исследованиям, проведенным в Великобритании, неосложненный аппендицит в детском возрасте можно лечить консервативными методами. Но прежде всего, необходимо подтвердить с помощью ультразвукового исследования, что аппендикс не перфорирован.
Далее рекомендуется внутривенное введение средств для регидратации до исчезновения тошноты и рвоты. После этого вводят антибактериальные препараты широкого спектра действия. Обезболивающие средства стараются не использовать, чтобы не замаскировать симптомы.
Если через 2 суток признаки патологии исчезают, маленького пациента отправляют домой и назначают антибиотики в таблетках на 10 дней, затем нужно посетить врача. Согласно исследованиям, осложнения после такой терапии не возникают, в 97% случаев проблема решается полностью. У незначительной части пациентов воспаление развивается повторно.
Однако ученые на данный момент воздерживаются от рекомендаций лечить аппендицит антибактериальными препаратами, вместо хирургического вмешательства, так как опыты проводились на небольшом количестве пациентов, поэтому полученные результаты не дают возможности считать такой способ надежным.
Народные методы
Некоторые пациенты при подозрении на аппендицит и возникновении болевых ощущений пытаются решить проблему при помощи народных методов. Такие способы лечения использовать категорически запрещено, особенно если это касается ребенка.
При появлении любых симптомов, указывающих на воспалительный процесс, необходимо срочно вызывать врача или отправляться в медицинское учреждение.
Прочие методы
Аппендицит лечат только хирургическими методами. Применение обезболивающих лекарств, средств нетрадиционной медицины и других способов недопустимо. Результатом таких действий может стать разрыв аппендикса, что приведет к попаданию гноя в брюшную полость. А это может закончиться даже летальным исходом.
Возможные осложнения
Аппендицит (симптомы у детей 10-13 лет нельзя игнорировать) только в очень редких случаях может пройти без лечения. В этом случае стенки кишечника, обволакивая воспаленный отросток, препятствуют развитию инфекции. После исчезновения воспалительного процесса положение стенок кишечника может не измениться, провоцируя появление спазмов время от времени.
Но обычно без терапии воспаление начинает прогрессировать, что ведет к возникновению:
Инфильтрат образуется на 3-5 день с момента возникновения воспаления. В патологический процесс оказываются вовлеченными соседние органы. Далее развивается абсцесс (гнойное воспаление). Самым опасным осложнением является разлитой перитонит.
Он возникает как результат:
Если лечение ребенка 10-13 лет с аппендицитом начато своевременно, то прогноз благоприятный. Хирургическое вмешательство полностью решает проблему, а осложнения у детей после такой терапии возникают редко.
Главное, не упустить время, потратив его на использование народных методов, клизм и промываний желудка при возникновении симптомов недомогания у малыша. Родители должны понимать, что результатом самолечения могут стать очень опасные последствия.
Видео об аппендиците
Малышева про аппендицит у детей:
Аппендицит у детей
Содержание статьи
Острый аппендицит представляет собой воспаление червеобразного отростка (аппендикса), имеющего длину в среднем 6 см.
Аппендицит у детей опасен тем, что зачастую ребенок не может внятно объяснить, что болит, где и как интенсивно. При этом на возраст 14-19 лет приходится подавляющее большинство случаев – до 75%, дошкольники страдают от этого заболевания в 13% случаев, а малыши – в 8%. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31241690
Aneiros B, Cano I, García A, Yuste P, Ferrero E, Gómez A
Pediatric appendicitis: age does make a difference // Rev Paul Pediatr. 2019 Jun 19;37(3):318-324. doi: 10.1590/1984-0462/;2019;37;3;00019. eCollection 2019
Особенностью острого аппендицита у детей является быстрое течение болезни, развитие осложнений (включая ситуацию, когда воспаление перекидывается на брюшину с последующим перитонитом). А по упомянутой выше причине очень часто затруднена диагностика. В отличие от взрослого, ребенок не может точно определить источник боли, – он просто испытывает дискомфорт в животе, о чем и сообщает врачу и родителям.
При воспалении червеобразного отростка, или аппендикса, симптомы часто схожи с различными патологиями ЖКТ (отравление и др.). Это вводит родителей в заблуждение и часто является угрозой для жизни ребенка. Источник:
А.П. Торгунаков
Факторы риска и причины аппендицита – вопросы для дискуссии // Медицина в Кузбассе, 2014,ст.13, №2, с.62-67
Виды аппендицита у детей
Воспаления подразделяют на:
Типы два и три могут сопровождаться разрывом отростка, но у детей это редкость. Известны случаи внезапного выздоровления. Также иногда воспаление становится хроническим и периодически рецидивирует.
Особенности течения острого формы у детей
Первичная диагностика аппендицита у детей старше 7 лет осложнена. Хотя болезнь в этом возрасте развивается почти как у взрослых, дети испытывают большой страх перед докторами, госпитализацией, операцией. Поэтому они могут говорить, что боль прошла, самочувствие нормализовалось.
Как правило, первые признаки аппендицита появляются у детей внезапно: дома, в школе, на прогулке. Если речь идет о малышах до 3 лет, не имеющих возможности внятно описать свои ощущения, то родители должны распознать следующие тревожные симптомы:
Если ребенок жалуется на боль, капризничает, попробуйте положить его на левый бок. В таком положении боль уменьшится, Вы сразу заметите положительные изменения в поведении малыша. Данный фактор является поводом для незамедлительного обращения к врачу для дальнейшего лечения.
Первые симптомы аппендицита у детей:
Как определить заболевание у ребенка?
Как только Вы заметили странное поведение, связанное с перечисленной выше симптоматикой, необходимо проверить ребенка на наличие у него острого аппендицита. Для этого прощупайте живот, определите очаг боли. Это нужно делать аккуратно, чтобы не нанести вреда. Если боль локализуется справа, слегка надавите на живот – вероятно, Вы обнаружите уплотнение. При этом если Вы резко уберете руку с места надавливания, боль, скорее всего, усилится. Это говорит о присутствии острого аппендицита, и родителям необходимо срочно вызвать скорую помощь. Если в этом случае медлить, то может быть перитонит и/или разрыв аппендикса.
Причины аппендицита у детей
Среди врачей нет единого мнения и стопроцентной уверенности в том, почему возникает воспаление. Однако в одном медики уверены: для развития заболевания в кишечнике обязательно наличие бактерий, а просвет аппендикса при этом должен быть закупорен (причинами служит употребление в пищу семечек, косточек и др.).
Методика лечения
Аппендицит почти всегда лечится хирургически, то есть путем удаления червеобразного отростка. Операция длится около 20 минут, проводится под общим наркозом. Уже через неделю ребенок при отсутствии осложнений может вернуться к нормальной жизни. Вмешательство может проводиться открытым доступом или лапароскопически (через небольшие проколы).
Какие бывают осложнения?
При несвоевременной диагностике острый аппендицит у детей вызывает осложнения. Это заболевание поражает чаще всего малышей старше трех лет и подростков. К сожалению, из-за трудности диагностики и желания ребенка зачастую скрыть тревожные симптомы от родителей возникают различные осложнения. Они могут проявляться во время операции или после нее:
Наиболее часто образуются гематомы и отек. Они удерживаются несколько дней после хирургического вмешательства, с течением времени рассасываются самостоятельно.
Также распространено нагноение швов. Оно появляется, если в ходе операции не весь гной удалили из брюшной полости в случае разрыва отростка. Чтобы устранить нагноение, снимаются швы, промывается послеоперационная рана, назначают антибиотики.
К другим осложнениям, часто возникающим у детей, относят абсцесс, перитонит, кровотечения, включая внутренние. Они проявляются примерно через неделю после операции.
Лечение аппендицита у детей от года
Специалисты детского отделения «СМ-Клиника» – одни из лучших в Санкт-Петербурге. Детям обеспечивается максимум внимания и заботы. В клинике находится современное оборудование для диагностики аппендицита, его эффективного лечения и последующей беспроблемной реабилитации.
Дети размещаются в комфортабельных палатах. Обеспечивается сбалансированное питание, профессиональный уход.
При этом в «СМ-Клиника» действуют выгодные тарифы на все медицинские услуги. Позвоните нам, чтобы записаться на прием к специалисту или получить дополнительную информацию.
