Современные подходы к лечению чесотки
Опубликовано в журнале:
РУССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ »» ТОМ 11, № 17, 2003
К.м.н. B.C. Новоселов, Е.Е. Румянцева
ММА имени И.М. Сеченова
Росту заболеваемости чесоткой способствуют такие привычные социальные явления наших дней, как миграция населения, множество беженцев, несоблюдение личной гигиены определенной частью населения, раннее начало половой жизни и другие. Социальные факторы усугубляют такие особенности чесотки, как контагиоз-ность инкубационного периода и более частая встречаемость атипичных форм заболевания [2].
Этиология
Чесотка (или, исходя из видового названия возбудителя, scabies) вызывается чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. В ветеринарии подобные заболевания называются саркоптозом — по родовому названию возбудителя. По аналогии, патологический процесс, возникающий у человека при попадании чесоточных клещей от животных, называется псевдосаркоптозом.
Чесоточный зудень относится к постоянным (облигат-ным) паразитам, характерной чертой которых является передача только от человека к человеку. Тип паразитизма определяет особенности клиники и эпидемиологии заболевания, тактики диагностики и лечения. Большую часть жизни клещи проводят в коже хозяина и лишь во время короткого периода расселения ведут эктопаразитический образ жизни на поверхности кожи. S. scabiei паразитирует в поверхностных слоях кожи, но при осложненном течении может поражать и более глубокие ее слои [1,3].
Жизненный цикл клеща представлен двумя периодами: репродуктивным и метаморфическим. Репродуктивный цикл клеща следующий: яйцо, имеющее овальную форму, откладывается самкой в чесоточном ходе, в котором затем вылупляются личинки. Чесоточный ход может сохраняться до 1,5 месяцев и служить источником заражения. Метаморфический период определяется появлением личинки, которая через ход проникает в кожные покровы и после линьки превращается в протонимфу, затем в телеонимфу, которая, в свою очередь, становится взрослой особью в папулах, везикулах, на кожных покровах.
Эпидемиология
Клиника
Инкубационный период при чесотке в случае заражения самками практически отсутствует, так как внедрившаяся самка обычно практически сразу начинает прогрызать ход и откладывать яйца, при заражении личинками он составляет около 2 недель, что соответствует времени метаморфоза клещей [5].
Зуд, усиливающийся в вечернее время, является первым и основным субъективным симптомом болезни, а также фактором, подавляющим численность популяции и поддерживающим ее на определенном уровне без летального исхода. Его интенсивность чаще всего нарастает по мере увеличения продолжительности заболевания. Она зависит от численности паразита и индивидуальных особенностей организма. К последним относятся: состояние нервной системы (степень раздражения нервных окончаний паразитом при движении) и сенсибилизация организма к клещу и продуктам его жизнедеятельности (фекалии, оральный секрет, изливаемый при прогрызании хода, секрет желез яйцевода).
Распределение чесоточных ходов по кожному покрову не случайно и определяется скоростью регенерации эпидермиса, строением и термическим режимом кожи. Участки кожи (кисти, запястья и стопы), где располагаются чесоточные ходы, имеют пониженную температуру, минимальный или отсутствующий волосяной покров и максимальную толщину рогового слоя эпидермиса. Последний фактор позволяет вылупиться личинкам из всех яиц, а не отторгнуться вместе с роговыми чешуйками [5,6].
Следует отметить, что высыпания у грудных детей часто захватывают такие участки кожного покрова, которые исключительно редко поражаются у взрослых: лицо и голова, подошвы и ладони. Причем иногда явления чесотки на лице и голове «замаскированы» картиной острой мокнущей экземы, торпидной к терапии. У детей первых месяцев жизни чесотка вначале нередко может производить впечатление детской крапивницы, так как на коже спины, ягодиц и лица имеется большое количество расчесанных и покрытых кровянистыми корочками волдырей. У детей чесотка может осложняться тяжелой пиодермией и сепсисом, вплоть до смерти больного [1]. У школьников осложнения пиогенного характера часто маскируют чесотку под клиническую картину детской почесухи, острой экземы или пиодермии [1].
Диагностика
Диагностическим клиническим критерием постановки диагноза является наличие чесоточных ходов, папул, везикул. Наиболее типичные поражения в виде ходов, серозных корок, папул, везикул появляются в области кистей, локтевых суставов, животе, ягодицах, молочных железах, бедрах. Также встречаются стертые формы чесотки, которые приводят к ошибочной диагностике и часто расцениваются, как аллергодерматоз.
Выделяют отдельные формы чесотки: узелковую (постскабиозная лимфоплазия кожи), чесотку у детей, норвежскую, псевдочесотку [6].
Диагноз чесотки устанавливается на основании клинических проявлений, эпидемиологических данных и результатов лабораторных исследований. Известны методы извлечения клеща иглой, тонких срезов, послойного соскоба, щелочного препарирования кожи. Экспресс-диагностика чесотки проводится с применением 40% водного раствора молочной кислоты. Реже диагноз ставится на основании положительного эффекта при лечении ex juvantibus одним из противочесоточных препаратов (табл. 1) [2,3,6,7,10].
Таблица 1.
Критерии диагностики чесотки
Клинические критерии диагностики чесотки
Эпидемиологические критерии диагностики чесотки
Наличие типичных чесоточных ходов и их реактивных вариантов, изолированных везикул, фолликулярных папул, зудящих лентикулярных папул
Наличие зудящего дерматоза среди членов инвазионноконтактного коллектива (общежитие, детсий сад, интернат, детский дом, казарма и т.п.)
Наличие характерных для чесотки симптомов: Арди, Горчакова, Базена, Михаэлиса, Сезари
Последовательное появление новых больных в очаге
Преобладание стафилококкового импетиго на кистях, запястьях,
Реализация непрямого пути заражения только при наличии нескольких больных в очаге или высоком паразитарном индексе у одного больного
Лабораторные критерии: обнаружение возбудителя чесотки одним из доступных методов
Лечебные критерии диагностики: исчезновение зуда после первой обработки и разрешение высыпаний к концу недели терапии exjuvantibus
Лечение
В настоящее время для лечения чесотки применяется достаточно большое количество препаратов и схем. В таблице 2 представлены лекарственные средства, наиболее часто используемые в дерматологической практике, с оценкой их эффективности.
В любом случае перед началом терапии целесообразно принять горячий душ, пользуясь мочалкой и мылом, с целью механического удаления с поверхности кожи клещей, секрета сальных желез, а также для разрыхления поверхностного слоя эпидермиса, что, в свою очередь, облегчает проникновение противоскабиозных препаратов. Однако водные процедуры противопоказаны при наличии явлений вторичной пиодермии.
Таблица 2.
Эффективность основных противочесоточных средств
Для лечения детей до 3 лет применяют 10% раствор, который готовят путем разбавления 20% суспензии равным объемом кипяченой воды. Детям препарат рекомендуется слегка втирать в кожу волосистой части головы и лица, но так, чтобы он не попал в глаза, что вызывает сильное жжение (для этого можно после процедуры надеть ребенку варежки).
При распространенных или осложненных формах заболевания, когда в процессе лечения врач отмечает появление свежих высыпаний на коже, а больной жалуется на продолжающийся зуд в вечернее и ночное время, рекомендуется удлинить курс лечения до трех дней или назначить повторный двухдневный курс через три дня после окончания первого.
Бензилбензоат, входящий в состав водно-мыльной суспензии, обладает не только антипаразитарным действием, хорошо проникает в кожу, но и имеет мягкий анестезирующий эффект. Он успешно применяется для ускоренного лечения, что особенно важно при неблагоприятной эпидемической обстановке. Недостатком данного препарата является сильное местное раздражающее действие, что может вызвать болезненность при нанесении его на кожу [2,8].
Обработка по методу Демьяновича, которую проводят двумя растворами: №1 (60% раствор тиосульфата натрия) и №2 (6% раствор хлористоводородной кислоты), ранее часто применялась в дерматологической практике. Данный метод рекомендуется при нераспространенной чесотке, в других случаях его лучше комбинировать с последующим трехдневным втиранием серной мази. Метод основан на акарицидном действии серы и сернистого ангидрида, выделяющихся при взаимодействии гипосульфита натрия и соляной кислоты. Среди недостатков можно отметить: трудоемкость, низкую эффективность при применении в амбулаторных условиях, а также часто возникающие медикаментозные дерматиты [2].
Мази, содержащие серу или деготь (мазь Виль-кинсона, 20-30 % серная мазь), втирают в течение 10 мин в кожу всего тела, за исключением лица и волосистой части головы. Особенно энергично надо втирать мазь в местах излюбленной локализации высыпаний (кисти, запястья, локти, живот). Втирания производят пять дней подряд (лучше на ночь). Через день после последнего втирания мази моются с мылом, меняют нательное и постельное белье, верхнюю одежду. В области с более нежной кожей (половые органы, околососковая область, пахово-бедренные и другие складки) во избежание раздражения мазь втирают осторожнее. Сера, помимо противочесоточного, обладает также кератоли-тическим действием, что обеспечивает лучший доступ препарата к возбудителю. При осложнении пиодермией следует в первую очередь купировать эти явления с помощью антибиотиков, сульфаниламидов или дезинфицирующих мазей. В случае резко выраженной экземати-зации назначают антигистаминные препараты и корти-костероиды местно. Среди недостатков данного способа лечения выделяют: длительность применения, неприятный запах, загрязнение белья, частое развитие осложнений. Эти мази обычно не назначают лицам с нежной кожей (особенно детям), а также больным с экземой [9].
Лосьон линдана 1% наносят однократно на всю поверхность кожи и оставляют на 6 часов, затем смывают. Наиболее удобен линдан в виде порошка в условиях жаркого климата (15,0-20,0 г порошка втирают в кожу 2-3 раза в день, через сутки принимают душ и меняют белье). Препарат может быть использован также в виде 1% крема, шампуня или 1-2% мази. Обычно достаточно однократной обработки человека с экспозицией в 12-24 часа для полного излечения. Линдан обладает высокой эффективностью и низкой себестоимостью, но в связи с достаточной токсичностью его применение категорически запрещено у детей (особенно до 2 лет), беременных, больных с множественными расчесами, больных, страдающих экземой, атопическим дерматитом, так как он может вызвать обострение заболеваний. Токсичность линдана связана с его способностью проникать через гематоэнцефалический барьер и накапливаться во всех жировых тканях, преимущественно в белом веществе мозга, сохраняясь там в течение 2 недель, что может служить причиной необратимых умственных расстройств, вплоть до эпилептических припадков и шизофрении. Описаны также случаи апластиче-ской анемии после лечения данным препаратом [8].
В последнее время, в связи с длительным его применением, появились случаи так называемой лин-дан-устойчивой чесотки, когда даже многократная обработка этим препаратом в течение продолжительного времени не приводит к выздоровлению.
Кротамион применяют в виде 10% крема, лосьона или мази. Втирают после мытья 2 раза в день с суточным интервалом или 4 раза с интервалом 12 часов в течение 2 суток. Препарат характеризуется низким уровнем ска-бицидной активности и, следовательно, необходимостью ежедневных обработок в течение нескольких (до пяти) дней. В литературе описаны как тяжелые побочные эффекты, так и случаи резистентности клещей к препарату.
Перметрин является эффективным и безопасным препаратом для лечения чесотки. После однократной обработки на ночь процент излечившихся составляет 89-98%. Препарат оставляют на 8-12 часов (на ночь), после чего следует вымыться с мылом и надеть чистое белье. Процедуру можно повторить в период от 7 до 10 дней, если остается живой возбудитель.
Раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида наносят в вечернее время (18-19 часов) на кожные покровы пациента от шейной области до подошв (сначала на кожу туловища, затем конечностей). В первую очередь обрабатывают зараженного, а потом и других членов семьи. Аэрозоль позволяет наносить раствор на всю поверхность кожи и обеспечивает проникновение действующих веществ в кожу и чесоточные ходы. Через 12 часов после экспозиции препарата необходимо тщательно вымыться. Препарат применяется во всех возрастных группах и не имеет противопоказаний. При необходимости возможно повторное использование препарата через 10-12 дней после первичной обработки. Эффективность данного средства составляет 80-91%, причем даже в случае излечения зуд и другие симптомы могут сохраняться еще 8-10 дней.
Ивермектин является ветеринарным препаратом, относится к группе полусинтетических макроциклических лактонов, получаемых из почвенного актиномицета Streptomyces avermictilis. Механизм действия основан на усилении тормозных ГАМК-ергических процессов в нервной системе паразитов, что приводит к их обездвиживанию и гибели. Как противогельминтный препарат, применяется при некоторых филяриатозах и стронгилоидозе. Кроме того, используется для лечения чесотки. Детям до 5 лет прием препарата противопоказан. Ивермектин в настоящее время в России не зарегистрирован [7,0].
Успех лечения чесотки зависит не только от rpaмот-ного применения скабицидных средств у больного и окружающих его лиц, но и от проведения санитарной обработки вещей, одежды и помещений.
Белье больных, подлежащее кипячению, кипятят, тщательно проглаживают или проветривают на воздухе в течение 5 дней, а на морозе в течение 1 дня.
Контроль излеченности проводится через 3 дня после окончания лечения, а затем каждые 10 дней в течение 1,5 мес [9].
Успех лечения определяется как самим препаратом, так и его концентрацией, выбор которых зависит от возраста больного, наличия беременности, степени развития процесса, наличия осложнений и их тяжести. Важную роль играет правильное применение препарата. Втирать любое средство нужно только руками, лучше в вечернее время. Это связано с ночной активностью возбудителя и с тем, что 6-8 часов сна достаточно для гибели активных стадий чесоточного клеща. На местах с более нежной кожей следует ограничивать интенсивность втирания, а во избежание возникновения дерматита проводить их по направлению роста пушковых волос.
Для предупреждения лекарственного дерматита и фиксации зуда (по механизму условного рефлекса) рекомендуется с первых дней противочесоточного лечения назначать гипосенсибилизирующие и антигистаминные средства.
При какой температуре погибает чесоточный клещ на морозе:
Чесоточный клещ
Насекомое, вызывающее чесотку – клещ-паразит, живущий и размножающийся под кожей человека. Он обладает мельчайшими размерами, поэтому увидеть его возможно лишь под микроскопом. Зудень имеет округлую форму, впереди у него находятся ротовой аппарат и 2 пары коротких ножек. Самки больше самцов в 2 раза, их длина составляет 0, 3 – 0, 4 мм.
Они и вызывают чесотку, так как мужские особи после оплодотворения сразу же гибнут, а самки вгрызаются в кожу зараженного человека, делают в ней небольшие узкие ходы со скоростью приблизительно 2 мм в сутки, в которых затем оставляют 2 или 3 яйца. Всего каждая особь способна отложить до 50 яиц.
Всего через 3 дня из них выходят личинки, которые вырастают до взрослого паразита за 1 – 2 недели, срок жизни которых составляет 1 месяц. В среднем у каждого больного человека под кожей живут 10 взрослых насекомых, но их может быть и больше. Живут зудни недолго: 2 – 2, 5 месяцев.
Вне человеческого организма взрослый зудень может прожить от 3 до 14 дней, а яйца еще дольше. Все зависит от влажности среды, в которой он находится: чем она больше, тем дольше паразит сможет продержаться. При 35% влажности клещ живет только 1 сутки. Губительна для паразитов температура ниже 0 и выше 60°С.
Профилактика
Если в доме появился зараженный человек, необходимо всем членам семьи провериться на наличие заболевания у себя, а также ограничить контакты с зараженными родственниками.
К профилактическим мерам, предупреждающим развитие чесотки у человека, можно отнести:
От чесотки, как и от многих других заразных болезней, предохраняет соблюдение личной гигиены и частое мытье рук после посещения улицы или контактов с людьми.
Как происходит заражение
Вероятность того, заразится человек или нет, зависит от его бытовых условий, образа жизни, наличия или отсутствия рядом больного человека, необходимости пользоваться общими с ним личными предметами. Болезнь может передаваться при тесном взаимодействии во время сексуальных контактов.
Попадая на кожу нового хозяина, зудни сразу же находят места, где кожный покров наиболее тонкий и гладкий, на нем отсутствуют волосы, и пробираются в него.
Обычно это:
У взрослых людей чесоточный клещ не поражает голову и лицо, но у маленьких детей лицо – одно из любимых мест его локализации. Помимо него, у детей зудень располагается еще и на внутренних частях стоп, ягодицах и ладонях. Способствуют заражению зуднем: немытое тело, плохие бытовые условия, болезни с хроническим течением (ВСД, сахарный диабет), сниженная или увеличенная масса тела, гипергидроз.
Эпидемиология чесотки
За последние несколько десятилетий заболеваемость чесоткой возросла. Причиной этому является рост миграционных процессов, увеличение количества больных с иммунодефицитами и самолечение. Пик заболеваемости отмечается в осеннее-зимний период. Каждый вид чесоточных клещей паразитирует только на определенном хозяине.
Клещи, обитающие на животных, могут переходить на человека, но долго существовать на нем не могут. Основную часть своей жизни паразиты проводят внутрикожно. Вне организма человека клещи быстро погибают от обезвоживания.
Заражение чесоткой
Источник заражения. Источником заражения чесоткой является только больной человек.Чесоточный клещ передается только от человека к человеку.
Как передается чесотка. Пути распространения. Непосредственный контакт с больным человеком составляет 90% всех случаев заболеваний, половина из которых приходится на половой путь передачи инфекции. Второстепенную роль играет непрямой путь передачи инфекции — через предметы быта (постельное белье, одежда, мочалки, полотенца, игрушки, спортивный инвентарь и др.). Заражение чесоточными клещами может произойти в самых разнообразных местах — банях, поездах, гостиницах, больницах и др. Редкость опосредованной передачи чесоточных клещей связано со слабой устойчивостью паразитов во внешней среде:
Скученность, низкая культура и отсутствие элементарных гигиенических навыков способствуют распространению чесотки.
Рис. 2. Непосредственный контакт с больным составляет 90% всех случаев заболевания.
Рис. 3. На половой путь передачи инфекции приходится половина всех случаев заболеваний, возникших при непосредственном контакте с больным человеком.
Симптомы чесотки
Заболевание проявляется так:
Поэтому непрекращающийся зуд является типичным признаком заболевания.
Симптомы заражения чесоточным зуднем у животных
Первый признак заражения питомца чесоточным клещом – небольшое покраснение, которое из-за шерсти практически невозможно заметить. Но со временем область покраснения увеличивается, оно опухает, и животное его постоянно чешет. Со временем эти пятна распространяются по всему телу: ушам, груди, животу.
В глубоких слоях кожи чесоточный зудень прорывает ходы, оставляя следы в виде прямых или извилистых линий беловато-грязноватого цвета.
В первую очередь страдают места с чувствительной кожей и тонкой шерстью. Животное катается по полу, трется о стены, раздирает себе кожу когтями и зубами. На теле появляются язвы, гнойники, раны, свищи и огрубевшие корки. Если в раны попадают бактерии, то ситуация осложняется. Животное лысеет, кожа становится ороговелой, серовато-красного оттенка. У животного нет аппетита, оно практически не спит, температура тела увеличивается.
Кошки заражаются чесоточными клещами реже, чем собаки. У волнистых попугайчиков чесоточные клещи вызывают заболевание, называемое кнемидокоптозом. Попугайчики переносят чесотку гораздо тяжелее собак и кошек. Попугайчик не только чешется, но в результате жизнедеятельности паразитов у него деформируется клюв, и птица перестает питаться.
Человек расчесывает пораженные места, в расчесы попадает микробная инфекция, происходит нагноение, воспалительные процессы.
Осложнения чесотки
Постоянные расчесы кожного покрова вследствие сильного зуда часто приводят к инфицированию бактериальной природы с дальнейшим развитием пиодермиии или гнойного поражения кожного покрова. Это заболевание может дополнительно осложняться постстрептококковым гломерулонефритом или ревматоидным поражением сердца.
Нередко на фоне чесотки могут возникать:
У взрослых больных могут развиваться и другие формы осложнений:
У маленьких детей, в особенности грудничков, вместе с присущей чесотке папуловезикулярной сыпью может встречаться везикулоуртикарная сыпь, онихии и паронихии (заболевания ногтей). Вообще, у малышей до 0, 5 года чесоточная сыпь очень напоминает крапивницу с разбросанными по поверхности кожи волдырями с кровянистой корочкой. Высыпания у малышей сосредотачиваются главным образом на лице, спине и ягодицах.
Жизнеспособность кожных клещей
По вполне понятным причинам многих интересует вопрос, сколько живет чесоточный клещ вне тела человека. Насекомое покидает кожу во время сна, переодевания, остается на постели, одежде или на различных предметах. Клинические исследования показали, что зудни не приспособлены для жизни вне организма человека. Паразит не создает резервов калорий, так как увеличение в размерах будет препятствовать его движению по эпителию.
В самых благоприятных условиях (на одежде, в тепле и при высокой влажности воздуха) зудень может прожить не более 3 суток. После этого он погибает от истощения и обезвоживания.
На жизнеспособность клеща влияет и температура окружающего воздуха. Малейшее ее понижение или повышение приводит к ослаблению и смерти насекомого. Существовать паразит может в температурном диапазоне +30..+40 ºC. При понижении температуры ниже +25 ºC насекомые впадают в анабиоз, из которого они могут и не выйти, если период спячки продлится более недели. При температуре свыше +55 ºC гибнут в считанные минуты.
Следует знать, чего боится клещ, чтобы избавиться от него быстро и гарантированно. Гибель паразитов наступает при обработке вещей утюгом или при стирке их в горячей воде. Точно установлено, что зудни не переносят мороз. Достаточно охладить мебель и одежду до отрицательной температуры, чтобы погибли все взрослые особи и их кладки. Что касается мягких игрушек и вещей которые нельзя стирать, то их упаковывают в герметичный целлофановый пакет. Через 4–5 дней клещи и личинки погибают.
Виды чесотки
Наличие хронического зуда, кожных высыпаний и серовато-розовых зудневых ходов являются характерными клиническими признаками основной чесоточной формы. В дерматологической практике выделяют несколько видов типичной симптоматики.
Это симптомы:
Так гибнет или нет
Внутри тела человека паразиту комфортно при любой температуре
В общем-то, не столь уж важно при какой температуре погибает чесоточный клещ. Главное набраться терпения и разумно подойти к вопросам дезинфекции. Не стоит, например, бежать в сауну или лезть раздетому в промышленный холодильник, поскольку внутри тела паразиту все равно комфортнее, а вы можете получить «дурную» славу или же в раздевалке сауны заразить кого-то еще.
Не стоит вдаваться в крайности. А вот обезопасить себя и разумно выбрать методы дезинфекции, удобные для вас, и при которых действительно гибнет клещ, все-таки стоит.
Ну и, конечно же, какие бы температурные вариации вы не выбрали, необходимо строго соблюдать предписания врача и проверяться каждые 10 дней в течение полутора месяцев.
Диагностика болезни
Диагностируют чесотку, основываясь на клинической картине, типичных симптомах и результатах лабораторных методов:
По данным проведенной диагностики назначают лечение.
При какой температуре погибает чесоточный клещ на морозе:
Клещ чесоточный (лат. — Sarcoptes scabiei, нар. — зудень) — насекомое, паразитирующее в разных слоях кожи человека, а также других млекопитающих. В клетках кожи клещ развивается из яйца до взрослой особи (через стадии личинки, протонимфы, телеонимфы), питается, испражняется, откладывает яйца и только для оплодотворения половозрелые самки выходят наружу.
Паразитирует, как правило, на самых нежных участках кожи. Например, пространство между пальцами является своеобразной визиткой этих клещей.
От чего гибнут чесоточные клещи
Без организма хозяина – гибнет в течение нескольких дней (до 2-х недель). В этом вопросе есть некоторые нюансы:
Как влияет температура на жизнеспособность чесоточных клещей
Данный паразит провоцирует довольно таки неприятное заболевание – чесотку. Внедряясь в верхние слои кожи, самки откладывают личинки и, продвигаясь глубже, питаются. «Неприятность» заболевания в навязчивом ощущении зуда в вечернее и ночное время, а весь кошмар — в том, что все самки в человеке двигаются одновременно.
Зуд становится невыносимым, а расчесывание пораженных участков приводит к разносу яиц и личинок по телу, а также инфицированию мест «обитания» паразита, что в свою очередь ведет к сопутствующим гнойным осложнениям.
Как и для любого заболевания, выздоровление в данной ситуации, зависит от устранения всех возможностей для самозаражения и повторного инфицирования из окружающей среды. А это одежда (нательная и верхняя), предметы гигиены, постельные и банные принадлежности, обувь и даже обстановка дома (ковры, мягкая мебель и т.п.).
Для максимального результата, необходимо уничтожить клещей во всех местах, где они могут жить вне организма хозяина и стать источником нового заражения. Вот для этого и рассмотрим, что подлежит температурной обработке и какой.
Сама по себе чесотка лечится медикаментозными средствами, но очень важную роль в терапии играют санитарно-гигиенические мероприятия:
Пути дезинфекции подчинены таким закономерностям:
В доме, где есть пациент «подхвативший» чесоточного клеща, рекомендуется ежедневная обработка всех поверхностей мыльно-щелочным раствором.
Обработка мебели, ковров или иных предметов интерьера может быть произведена химическими препаратами, пропариванием утюгом или специальной паровой шваброй. Кроме того, особо рьяные борцы с чесоткой, стараются вынести все это на улицу, чтобы уж точно не сомневаться «погибает ли чесоточный клещ, или при минусовой температуре на улице полная чистота будет быстрее достигнута?»
Для результативной дезинфекции следует также помнить, что данный вид клещей передается только при близком контакте. Соответственно, если малыш спит в обнимку с заразившимися родителями, то необходимо обработать все, с чем контактирует ребенок. Если же контакты половые и партнеры не живут вместе, то обработка необходима в домах у обоих.
В случае общения с подозрительными по данному заболеванию лицами (например, у социальных работников, помогающих бездомным), стоит верхнюю одежду, в которой вы были оставить проветриваться на улице, а себя периодически проверять у врача-дерматолога.
Терапия чесотки
Чтобы полностью излечить чесотку, необходимо уничтожить взрослых зудней, а также их яйца. Для этого только используют местные средства, общее же лечение заболевания не требуется.
Медикаменты, с помощью которых лечат чесотку:
Перед тем, как нанести лечебные средства на кожу, больные должны хорошо вымыться, а уже затем втирать лекарства в кожу всего тела. Оставить лекарства на 1 день, а затем снова вымыться. Сроки лечения зависят от степени запущенности болезни и индивидуальной переносимости препаратов.
Методика лечения чесотки
Существует несколько принципиальных особенностей эффективного лечения человека от чесотки:
Процесс выздоровления от чесоточных зудней можно ускорить до 1-3 дней, если во время и систематически подойти к лечению.
Лекарство от чесоточного клеща должен назначить врач после установления диагноза, поскольку зачастую выбор препарата и его формы (мазь, спрей, раствор) зависит от конкретной формы заболевания.
Ольга Сергеевна из Нальчика спрашивает:
Как можно продезинфицировать постельное белье и одежду без использования химических веществ при заболевании чесоткой? И если вываривать индивидуальные предметы домашнего обихода, то при какой температуре погибнет чесоточный клещ?
Важная составляющая лечения чесотки – проведение дезинфекционных мероприятий. Во многом от этого зависит результат терапии. Проводится обеззараживание нательного и постельного белья, личных вещей больного и предметов общего пользования, на которых мог остаться клещ:
Обеззараживание производится ежедневно и после выздоровления двумя способами:
Термическая дезинфекция
Чесоточный клещ устойчив к условиям окружающей среды. Комфортной для него является комнатная температура и температура тела. Полностью погибает половозрелый зудень при +60 °C, но не мгновенно, а в течение некоторого времени (не менее часа). Поэтому чтобы уничтожить паразитов, постельное, нательное белье, полотенца и другую одежду лучше прокипятить.
Кипячение проводится в течение 10 минут, потому что личинки более устойчивы к высоким температурам, чем имаго. Добавляется стиральный порошок или 1 ст. л. соды на литр воды.
Паразит погибнет при обычной температуре, если в течение недели не будет доступа к телу хозяина. Поэтому все вещи зараженного человека, которые нельзя обработать каким-либо образом, можно завернуть в целлофановый пакет и выдержать их на карантине.
Если нет возможности кипятить белье, тогда выстиранные вещи обрабатываются утюгом. Поэтому во время болезни целесообразно пользоваться постельными принадлежностями и личной одеждой из хлопчатобумажных тканей. Нужно отметить, что при посещении сауны или бани чесоточный клещ на зараженном человеке не погибает.
Как альтернативу кипячению, можно использовать обработку паром. Используют пар для дезинфекции предметов, не подлежащих кипячению:
Второй эффективный способ избавления от внутрикожных паразитов – вымораживание. Погибает чесоточный зудень уже при температуре 0 °C. Поэтому мелкие вещи можно помещать в морозильную камеру. Зимой, при минусовых температурах, все, что требует дезинфекции, выносят на улицу на несколько часов.
Человеческий организм ежедневно атакует огромное количество паразитов. Среди них можно назвать глистов, блох, клопов и т.д. Одним из наиболее опасных для человека является чесоточный зудень или клещ. Этот паразит имеет микроскопические размеры, однако приносит существенный дискомфорт. Насекомое не может долго жить без носителя, поэтому существует на коже человека, вызывая такое дерматологическое заболевание, как чесотка. Откуда берется подкожный клещ и как бороться с паразитом?
