Озноб
Озноб — это ощущение холода, которое сопровождается интенсивной мышечной дрожью и появлением «гусиной кожи». Расстройство может быть вызвано переохлаждением, стрессовыми ситуациями, лихорадкой. Познабливание возникает при воспалениях, заболеваниях эндокринной системы, нарушении вегетативной регуляции. Для выяснения причины постоянного озноба проводятся лабораторные анализы, сонография, рентгенологические методы, неврологический осмотр. Для купирования неприятных симптомов необходимо устранить провоцирующий фактор или назначить комплексную терапию основной патологии.
Причины озноба
Переохлаждение
Озноб без температуры чаще всего возникает под воздействием внешней причины — в холодное время года или при несоответствии одежды погоде. Признаки нарастают постепенно: сначала человек ощущает холод и желание согреться, затем начинается нисходящая дрожь мелких мышц — от жевательной мускулатуры и плечевого пояса к мышечным группам нижних конечностей. Резко бледнеет кожа. Кратковременные симптомы озноба наблюдаются при дуновении холодного ветра. Проявления исчезают самостоятельно после согревания. При сильном переохлаждении требуется врачебная помощь.
Стресс
При эмоциональном напряжении в избытке выделяется адреналин, который вызывает спазм сосудов кожи и мышечную дрожь. Кратковременное чувство напряжения и дрожания мышц, сочетающееся с ощущением сильного холода и повышенной потливостью, отмечается при испуге, страхе. У женщин подобные приступы озноба психогенной причины без температуры встречаются чаще, что обусловлено лабильностью нервной системы. Неприятные симптомы исчезают после нормализации эмоционального состояния. Если признаки беспокоят часто и тем более постоянно, следует посетить врача.
Влияние половых гормонов у женщин
Климактерический период и менопауза — наиболее частые причины, почему возникает озноб у представительниц женского пола. Наличие симптома обусловлено резкими перепадами уровня эстрогена и прогестерона, которые нарушают работу нервной и сердечно-сосудистой системы. Пациентки сообщают о чередовании периодов холода и дрожи в теле с приливами жара и покраснением лица. Озноб без температуры у женщин наблюдается в предменструальном периоде и в первый день месячных, что связано с колебаниями эстрогенов и кровопотерей.
Расстройство беспокоит беременных, начиная с первого триместра, когда изменяется секреция половых гормонов, усиливается синтез тропных гормонов в передней доле гипофиза. Симптомы озноба появляются в любое время суток, продолжаются короткое время и существенно не нарушают общее самочувствие. Во втором и третьем триместрах частота возникновения неприятных ощущений снижается. Если развивается длительный сильный озноб, стойко ухудшается общее состояние, необходима срочная медицинская помощь.
Лихорадка
Мышечная дрожь и сильное ощущение холода отмечаются в первом периоде лихорадки (при простуде, ОРВИ либо неинфекционной патологии), когда температура тела только начинает подниматься. Симптом связан с централизацией кровообращения и спазмом периферических сосудов. Озноб при температуре развивается всегда, выраженность расстройств зависит от скорости появления лихорадки и причины, вызвавшей симптоматику. Человек ощущает резкий холод, его начинает трясти, при этом кожа бледнеет, область носогубного треугольника становится цианотичной (синюшной).
Озноб сопровождается головной болью, сильной слабостью, недомоганием. Чтобы согреться, пациенты укрываются несколькими одеялами. При достижении температурой максимальных показателей, что указывает на переход лихорадки во второй период, чувство холода и дрожь исчезают, кожные покровы приобретают ярко-розовую окраску. Проявления озноба чаще возникают у взрослых, поскольку у детей температура зачастую повышается резко без продромального периода. Познабливание иногда возможно при быстром (критическом) снижении температурных показателей до нормального уровня.
Хроническое воспаление
Частые причины возникновения озноба ночью — вялотекущие инфекционные или соматические воспалительные болезни. Развитие расстройства вызвано хронической интоксикацией организма, изменением работы вегетативной нервной системы. У мужчин основной причиной озноба без температуры является туберкулез легких или лимфатических узлов. При этой инфекции больные просыпаются среди ночи от недомогания и чувства холода, берут еще одно одеяло, чтобы согреться. Также характерна повышенная потливость, выраженная бледность кожных покровов. Озноб вызывают и другие причины:
Гнойные процессы
Гнойные воспаления любой локализации вызывают резкие потрясающие ознобы, когда человека трясет практически беспрерывно, кожа приобретает бледный цвет, на дистальных отделах конечностей формируется мраморный рисунок из-за недостаточного наполнения кровеносных сосудов и снижения артериального давления. Симптомы проявляются на фоне гектической или постоянной высокой лихорадки, типичны профузные поты как следствие массивной интоксикации организма. Наиболее распространенные гнойные причины, вызывающие озноб:
Вегетососудистая дистония
Нарушение скоординированной работы симпатического и парасимпатического звена вегетативной регуляции, как причина появления озноба без температуры, отмечается довольно часто, особенно у молодых людей на фоне волнения, эмоциональных потрясений. Симптом обусловлен сужением просвета периферических сосудов и снижением кровотока в коже, что воспринимается организмом как сильный холод. Поэтому при ВСД возникают основные симптомы озноба: мелкая дрожь мышц, особенно в области лица, плечевого пояса — начинают «стучать зубы», кожа бледнеет и покрывается характерными пупырышками.
Эндокринные нарушения
Распространенные причины развития озноба без подъема температуры, которые более типичны для женщин, — нарушения функции щитовидной железы. Орган секретирует гормон тироксин, отвечающий за терморегуляцию: при его недостатке основной обмен замедляется, а температура тела снижается. Организм реагирует на такие изменения сократительным термогенезом — генерализованной дрожью всех мышечных групп. Кожа при этом выглядит очень бледной и сухой, кажется холодной на ощупь. Резкое появление озноба и повышенной потливости — первые признаки гипогликемии при сахарном диабете.
Редкие причины
Диагностика
Выяснением причин возникновения озноба с температурой или без нее занимается участковый терапевт, который составляет план первичного обследования и при необходимости направляет пациента на консультацию к другим специалистам. Диагностический поиск предполагает исключение наиболее распространенных этиологических факторов познабливания, для чего используются инструментальные и лабораторные исследования. Наиболее информативными методами являются:
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Если причина сильного озноба без температуры — общее переохлаждение, нужно как можно быстрее доставить человека в теплое помещение, дать горячий чай, укрыть несколькими одеялами или приготовить теплую ванну. Познабливание, обусловленное стрессами, проходит самостоятельно после разрешения психотравмирующей ситуации, также для успокоения помогает чай с мятой, обладающей седативным действием. Если озноб развивается без видимых причин, сочетается с ухудшением самочувствия, общим недомоганием, следует обратиться к врачу.
Консервативная терапия
Врачебная тактика зависит от этиологического фактора неприятных ощущений и общего состояния пациента. При чувстве озноба без увеличения температуры показано этиотропное лечение с целью устранения основного заболевания. Если симптоматика возникает на фоне высокой лихорадки, сначала нужно снизить температуру. При простудах с успехом применяются физиотерапевтические методы лечения: полоскания горла, промывания носа, электрофорез и местные электромагнитные воздействия. Схема медикаментозной терапии может включать:
Глава 2. Лихорадка и озноб
Истинная лихорадка возникает в результате инфекции, иммунных нарушений, васкулита или тромбоза, инфаркта, травмы, гранулематозного заболевания (сарко-идоз), колита, опухоли (в особенности, болезни Ходжкина, лимфомы, лейкоза, карциномы почки, гепатомы) или острых расстройств метаболизма (тиреоидный криз, надпочечниковый криз).
Клиническая картина
Лихорадящие больные отмечают миалгию, артралгию, анорексию и сонливость. У большинства из них имеются озноб и зябкость. При потрясающем ознобе, выраженной лихорадке возникают пилоэрекция и дрожь, у больного стучат зубы. Активация механизмов теплопотери ведет к потоотделению. Отклонения в психическом статусе, включая делирий и судороги, чаще отмечаются у очень молодых, очень старых или ослабленных больных.
Диагноз
Следует тщательно оценить клиническую картину. Детально изучают анамнез, историю жизни больного, его поездки, наследственность. Далее проводят детальное функциональное обследование больного, повторяя его. Выполняют лабораторные исследования, в том числе клинический анализ крови с необходимой детализацией (плазмоциты, токсическая зернистость и т. п.), а также исследование патологической жидкости (плевральная, суставная). Другие тесты: СОЭ, общий анализ мочи, определение функциональной активности печени, посевы крови на стерильность, мочи, мокроты и кала (на микрофлору). Специальные методы исследования включают рентгенограмму, МРТ, КТ (для выявления абсцессов), радионуклидные исследования. Если неинвазивные методы исследования не позволяют поставить диагноз, выполняют биопсию ткани органа, костномозговая пункция целесообразна у больных анемией.
Лихорадка неуточненного происхождения (ЛНП)
Диагноз ставят, когда температура тела поднимается выше 38,3 °С несколько раз на протяжении более 2 нед, а причину не удается определить спустя неделю после госпитализации или после трех посещений больного. Чаще всего такая лихорадка связана с инфекцией, опухолью, ДБСТ или васкулитом. Другие причины: медикаменты, гранулематоз, НЯК, ТЭЛ А, симуляция, средиземноморская лихорадка, муль-тиформная эритема, синдром Бехчета, болезнь Фабри, болезнь Уиппла. Маловероятно, что ЛНП длительностью свыше 6 мес связана с инфекцией. Если причину найти не удается, прогноз обычно благоприятный.
Лечение
Высокую лихорадку (выше 41 °С) следует лечить антипиретиками и охлаждением, обтирая тело влажной губкой. Низкую или невысокую лихорадку можно не лечить, за исключением таких ситуаций, как фебрильные судороги у детей, беременность, нарушение сердечно-легочной и мозговой деятельности. Парацетамол (650 мг) каждые 3 ч в течение суток эффективен в лечении большинства случаев лихорадки. Преимущество препарата в том, что он не маскирует симптомов воспаления (что может подсказать причину лихорадки), не нарушает функцию тромбоцитов, не вызывает синдром Рейя у детей. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и аспирин оказывают противовоспалительный и жаропонижающий эффект. НПВС особенно уместны при лихорадке, вызванной опухолью. Специфическая терапия определяется надежностью диагноза. При подозрении на бактериальный сепсис возможна пробная терапия антимикробными средствами. У взрослых больных с нормальным иммунным статусом и грамположительной инфекцией можно провести лечение различными антибиотиками, включая имипенем, тикарциллин или клавуланат, третье поколение цефалоспоринов (цефтазидим и др.). Больных с нейтропенией и лихорадкой следует лечить эмпирически, применяя комбинации: аминогликозид + препарат против синегнойной палочки, имипенем (тиенам) или цефтазидим (последние два в виде монотерапии). При других патологических состояниях, при подозрении на риккетсиоз, бактериальную инфекцию у больного с удаленной селезенкой, тифоидный синдром до установления специфического диагноза показана пробная эмпирическая терапия.
Как отличить ОРЗ, ОРВИ, аллергию и коронавирус. Когда назначают антибиотики
Главная » Как отличить ОРЗ, ОРВИ, аллергию и коронавирус. Когда назначают антибиотики
Что скрывается за аббревиатурой ОРЗ
ОРЗ в быту означает состояние, при котором есть насморк, кашель, боль в горле и повышение температуры тела. ОРЗ расшифровывается как острое респираторное заболевание.
Острое — значит, возникающее внезапно или в короткий промежуток времени.
Респираторное — имеется ввиду место локализации воспаления, дыхательные пути.
Заболевание — означает наличие болезни у конкретного человека.
Но стоит учитывать, что заболеваний имеющих схожие симптомы как при ОРЗ, десятки и сотни. Соответственно столько же и будет диагнозов. И поэтому ОРЗ — это термин, объединяющий в себе многочисленные болезни со схожими симптомами. Но требующие различный подход к лечению каждого из них.
Наиболее частыми причинами ОРЗ являются:
Расскажу подробнее, как отличить одно от другого.
ОРЗ и ОРВИ — в чем разница
99% всех ОРЗ — это именно ОРВИ. 99% ОРВИ не требует лечения в больницах и не требует использования каких-либо специфических препаратов, воздействующих на вирус. Лечение ОРВИ почти всегда симптоматическое, т.к. нет дешевых и эффективных противовирусных средств. А те что известны имеют свои показания и противопоказания. Да и особой нужды в них нет, поскольку человеческий организм при создании определенных условий и небольшой помощи успешно справляется с респираторными вирусами.
Известно более 200 видов вирусов вызывающих симптомы ОРВИ. Наиболее распространены вирусы гриппа (А,В,С, птичий, свиной), парагриппа, аденовирусы, коронаровирусы, риновирусы, РС-вирусы, энтеровирусы, ВЭБ и др. Эти возбудители вызывают более или менее схожие симптомы. Поэтому они объединены в ОРВИ, т.е. источником инфекции является больной человек.
Пару слов о том, сколько держится температура при ОРВИ. Обычно симптомы ОРВИ сохраняются 3-7дней. Инкубационный период 1-10дней. Период заразности 3-5-7дней. Как говорилось выше, в большинстве случаев лечение ОРВИ — симптоматическое и проводится в домашних условиях. Но отсутствие улучшений на 4-ый день, а также, если температура при ОРВИ сохраняется выше нормальной на 7-й день — это однозначный повод для встречи с врачом.
Про бактериальные ОРЗ и про антибиотики
Часто пациенты формулируют вопрос про «бактериальные ОРВИ». Но учитывая вышесказанное — правильнее говорить не бактериальные ОРВИ, а бактериальные ОРЗ. Т. к. мы уже выяснили, что ОРВИ — это вирусное ОРЗ и к бактериям отношения не имеет.
Каковы симптомы бактериального ОРЗ:
В случае бактериального ОРЗ лечение назначает врач. Обычно, это антибиотики. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Так как неверно выбранный медикамент может только усугубить ситуацию.
ОРЗ при переохлаждении или простуде
Верхние дыхательные пути являются источником жизни для огромного количества разных микроорганизмов (мирные, патогенные и условно-патогенные), прежде всего бактерий. Их существование и размножение сдерживается и регулируется силами местного иммунитета. В результате резкого переохлаждения происходит резкий спазм сосудов и нарушается кровоснабжение слизистой оболочки дыхательных путей, что приводит к снижению активности местного иммунитета, из-за чего активизируется патогенная и условно-патогенная флора т.к. нет сдерживающих сил.
Насколько сильно будут или вовсе не будут выражены симптомы простуды — зависит от индивидуальных особенностей каждого конкретного человека. Например:
Т.е. признаки простуды у разных людей могут быть разной степени выраженности.
Принципиальная особенность простудных болезней — их незаразность. Ведь бактерии начали размножаться лишь потому, что ослаб местный иммунитет. Т.е. когда вы с ребенком сидели дома, и вдруг у него появился насморк и кашель, и при этом никто к вам в гости не приходил, можно, проанализировав ситуацию, понять что это-простуда. Простудиться сидя дома можно разными путями: окна были везде открыты, после купания недостаточно укутали, ребенок мог выпить/съесть холодного из холодильника и т.д.
Лечение простуды обычно является симптоматическим. Т.е. назначается доктором в зависимости от проявившихся симптомов.
Как отличить аллергию от ОРЗ
Традиционно аллергическая реакция возникает примерно так. Некое вещество извне — аллерген — при попадании в организм воспринимается нашим иммунитетом как чужеродный агент-антиген. В защиту от антигена, вырабатываются антитела. При повторном попадании этого же антигена в организм и его взаимодействие с уже выработанными антителами и возникает аллергическая реакция.
В зависимости от способа контакта с аллергеном выделяют разные типы аллергии:
С ОРЗ часто путают именно третий вариант аллергии. Как же отличить аллергию от ОРЗ? Принципиальной диагностической особенностью респираторного аллергоза являются выраженные симптомы поражения респираторного тракта, когда есть насморк и/или кашель, проявляющиеся очень быстро, но при этом отсутствуют признаки общего инфекционного токсикоза (не нарушено общее самочувствие, сохранена активность, сохранен аппетит, нормальная температура тела).
Лечение при аллергическом рините, риносинусите, аллергозе и пр. назначает врач. Доктор подберет подходящие противоаллергические препараты и даст необходимые рекомендации. По возможности постарайтесь избавиться от источника аллергена.
Как отличить ОРВИ от коронавируса
О том, как отличить ОРЗ и ОРВИ я рассказала выше. А как же отличить ОРВИ от коронавируса? COVID-19 — напасть, которая, словно цунами, неожиданно обрушилась на население нашей страны этой весной, заставило даже самых равнодушных жителей этой планеты заглянуть в интернет и поинтересоваться, каковы же симптомы коронавируса и как отличить его от обычного ОРЗ. Радует, что дети все же по статистике реже болеют коронавирусом.
Covid-19 чаще всего проявляется высокой температурой, сухим кашлем и затруднением дыхания. На сегодняший день всеми медиками рекомендацуется обратиться к врачу, если имеется хотя бы один из этих симптомов.
Температура и кашель, кроме COVID-19, также являются основными признаками бактериального ОРЗ или гриппа. А вот затруднение дыхания при этих заболеваниях встречается реже. Т.е. самое важное различие, которое наблюдается при коронавирусе и реже встречается при других ОРЗ – затруднение дыхания.
Приведу вам в помощь замечательную табличку, которая попалась мне в интернете
Когда нужно обращаться за медицинской помощью
При любом состоянии, не укладывающемся в привычную картину ОРЗ, рекомендуется обратиться к врачу. Если у больного ОРЗ, вдруг возникли симптомы:
Срочно обратитесь к врачу!
Напомню, что в клинике Позитивмед в Санкт-Петербурге можно сдать анализ на антитела к коронавирусу SARS-CoV-2
Меры профилактики ОРЗ
Профилактика ОРЗ помогает значительно снизить заболеваемость среди детей и взрослых. Одной из самых действующих мер является создание специфического иммунитета посредством вакцинации с учетом индивидуальны особенностей организма.
Постарайтесь поддерживать оптимальную влажность и температуру в доме.Частая влажная уборка помещений помогает поддерживать местный иммунитет. Обязательно регулярно проветривайте своё жилище.
В целом, следование рекомендациям профилактики ОРЗ, также станут профилактикой многих других заболеваний. Закаляйтесь в пределах разумного, занимайтесь спортом, соблюдайте диету, чаще гуляйте, ведите здоровый образ жизни и болезни отступят надолго, если не навсегда.
Здоровья вам и вашим малышам! А в случае недомоганий или возникновения вопросов — жду вас у себя на приеме в ПОЗИТИВМЕД.
При какой температуре тела начинается озноб
Получить результаты
Компания «Новые Медицинские Технологии»
Результаты анализов
Получение результатов возможно только при подписании пункта 5.2 договора на предоставление медицинских услуг пациенту на платной основе. Если Вы не подписывали данный пункт, Вы сможете получить свой результат только при личном визите в медицинский центр НМТ при наличии товарного чека.
Заполняя форму, Вы соглашаетесь с Политикой обработки ПДн.
Мед. учреждениям
Сотрудничество с компанией «НМТ»
Пациентам
Статьи, новости, врачебный приём и другое
Поставщикам
Приглашаем к сотрудничеству поставщиков
Врачам
Приглашаем к сотрудничеству врачей всех специальностей
23392736 исследований мы сделали
на 01 Ноября 2021 г.
Здоровый интерес
Статьи на медицинскую тематику
Мы и СМИ
Публикации в СМИ о нашей компании
Ну кто сказал, что ваша идеальная температура — 36,6 °С? А если на градуснике 35,4 или 37,2 °С и вы при этом неплохо себя чувствуете? Стоит ли в этом случае бить тревогу, пачками глотать таблетки для профилактики и бежать в больницу?
Температура тела молодого здорового человека колеблется от 36,2 до 36,8 °С. И лишь для 5 % людей нормальными являются показатели ниже или выше среднестатистических. Вот почему одни, для кого характерны нижние пределы, при 37,2 °С «почти умирают», а другие подобного незначительного повышения просто не замечают.
Выяснить, какова норма лично для вас, можно, если при хорошем самочувствии измерить температуру утром, днем и вечером. Ведь в течение суток она изменяется: самой низкой бывает до полудня, когда организм еще спит, затем постепенно повышается и примерно к 16 часам достигает максимума.
Как правильно измерять температуру?
На разных участках тела температура кожи неодинакова, например, на ступне — всего около 20 °С. В спортивной медицине есть понятие средневзвешенной температуры кожи (СВТК), которая измеряется в пяти точках (в области лба, груди, кисти, бедра и голени).
Самый распространенный «домашний» способ узнать температуру — это поставить градусник под мышку. Но он наименее достоверен. Температура во рту колеблется в зависимости от съеденной холодной или горячей пищи. Лучше всего ставить градусник, причем только электронный, в ухо или прямую кишку.
Если термометра под рукой не оказалось, постарайтесь определить температуру, прикасаясь ко лбу губами или тыльной стороной ладони.
Что может влиять на температуру?
В первую очередь – индивидуальные характеристики организма. Как правило, у людей с замедленным обменом веществ температура ниже, чем у тех, у кого он устойчивый и высокий. Но если, несмотря на хорошее самочувствие, вы продолжаете волноваться из-за слишком низкой температуры тела, попробуйте излюбленный школьниками способ: на кусочек сахара капните несколько капель йода и съешьте его. Если столбик термометра поползет вверх, значит, все в порядке: организм работает исправно, а низкие показатели — ваша норма.
Факторы, влияющие на температуру женщины:
Менструальный цикл. За 2 недели до его начала, она, как правило, понижается, а в первый день — увеличивается.
Беременность. Без видимых причин на протяжении нескольких месяцев она у 30 % будущих мам бывает повышена на несколько десятых градуса.
Курение. Никотин препятствует нормальному кровообращению, снижает поступление кислорода в сосуды. Эти отклонения в системе и приводят к понижению температуры тела.
Возраст. Со временем она может менять свои «здоровые» показатели. К 65 годам они часто снижаются на 1-2°. В этом есть некоторые преимущества: например, женщинам становится легче переносить изнуряющую жару.
Генетика, образ жизни, окружающая среда. Правда, значение этих факторов не так велико.
Температура и спорт
Во время занятий спортом активизируются обменные процессы, увеличиваются сердечный выброс, минутный объем крови, ее приток к коже…Такие изменения приводят к повышению температуры. При обычных тренировках оно небольшое — несколько десятых градуса. К тому же наш мозг быстро компенсирует затраты на привычные упражнения и приводит показатели к норме. Другое дело — экстремальные нагрузки, когда восстановительный процесс занимает больше времени, так как изменения весьма значительны. Например, у марафонцев температура тела к финишу достигает 38,9 °С независимо от погоды. Если бы на подобный забег отважились вы, то столбик термометра мог бы подняться до 40 °С и выше. Просто у профессиональных спортсменов механизмы терморегуляции отработаны лучше, чем у обычных людей. Иными словами, они начинают потеть, когда сил в запасе еще предостаточно. А любитель часто уже задыхается, но при этом остается абсолютно сухим, что вредно для организма.
Отклонения от нормы
Бывают ситуации, в которых гипоталамусу, отвечающему за поддержание теплового баланса, необходима помощь извне. Жар – один из способов борьбы организма с инфекцией, когда воспалительный процесс заканчивается освобождением крови от ненужных химических элементов на клеточном уровне. Но если повышенная температура не падает ниже 38,5 °С несколько дней, необходимо начать принимать какое-нибудь жаропонижающее средство, потому что внутренние органы человека не могут долго функционировать при высокой температуре.
Помощь организму нужна и при понижении температуры до 35 °С, что случается из-за длительного переохлаждения (гипотермии). В этом случае необходимы согревающее питье и теплая одежда. Небольшое понижение температуры может наблюдаться и в посттравматический период, а также у людей преклонного возраста из-за малой активности или неполноценного питания.
Часто критические изменения температуры тела бывают вызваны неадекватным поведением самого человека. Последуйте советам: одевайтесь всегда в соответствии с погодой, не засиживайтесь в парилках и не прыгайте в прорубь сразу, как только решили стать моржом.
Интересные факты
Существует особый метод лечения — пиротерапия (от греческого «огонь»), когда человеку специально вводят пирогены — вещества, вызывающие жар. Лихорадочное состояние сопровождается активностью гипофизарно-надпочечниковой системы, ускорением в 2-3 раза кровотока во внутренних органах, стимуляцией иммунитета. При такой высокой температуре эффективней растворяются тромбы, рассасывается плотная рубцовая ткань, гибнут переродившиеся опухолевые клетки и восстанавливается деятельность нервной системы.
