Биопсия предстательной железы: показания к проведению, методика выполнения и профилактика осложнений
Биопсия предстательной железы является обязательным заключительным этапом диагностики рака предстательной железы (РПЖ). Эта процедура обеспечивает гистологическую верификацию диагноза, может оказать помощь в оценке объема опухоли, ее распространенности и степени дифференцировки. Именно на этих данных основывается клинической оценка степени местной распространенности заболевания и предположение о конечной, патологической, стадии РПЖ у конкретного пациента. Клиническая интерпретация результатов биопсии предстательной железы позволяет оценить прогноз заболевания и, следовательно, влияет на выбор тактики и метода лечения.
ИСТОРИЯ
Еще в 1930 году при подозрении на РПЖ Ferguson [1] начал применять трансректральную тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем пальцевого ректального исследования (ПРИ). Несмотря на то, что такая техника была достаточно малотравматичной, цитологическое исследование могло подтвердить лишь факт наличия опухоли в предстательной железе. Анализировать гистологическую структуру опухоли было невозможно, так же как и определить ее степень дифференцировки.
Lazarus в 1946 году сообщил об опыте иссечения участка предстательной железы через прямую кишку [2]. Barnes с соавт. [3] в 1947 году сообщали об использовании трансуретральной резекции для получения гистологического материала из предстательной железы. Boyer [4] в работе, датированной 1950 годом, информировал о попытках выявления РПЖ путем специального окрашивания осадка мочи. Следует упомянуть о биопсии с помощью специального толстого троакара и открытой интраоперационной трансвезикальной биопсии, которые в связи с высокой травматичностью и низкой информативностью в настоящее время не рекомендуется использовать, однако, к сожалению, взятие материала последним способом все еще встречается среди урологов.
Разработке современной методики трансректальной биопсии предстательной железы способствовал ряд технологических усовершенствований, сделанных в 80-е гг. XX века. Первым было появление высокочастотных трансректальных ультразвуковых датчиков, позволивших получать качественное изображение предстательной железы [5], в последующем были предложены автоматические устройства для выполнения трепан-биопсии, позволявшие вводить иглу с высокой скоростью, что уменьшало болезненность процедуры [6].
Пионерами систематической трансректальной биопсии предстательной железы стали Hodge с соавт. [7], которые в 1989 г. сообщили о своем опыте систематических секстантных биопсий у 136 мужчин с патологическими данными ПРИ предстательной железы и показали превосходство этой техники перед биопсией непосредственно из патологических образований. В последующем оригинальная методика Hodge с соавт. была модифицирована – при выполнении биопсии было предложено направлять иглу более латерально (т.н. латерализация) с целью захвата большего количества ткани периферической зоны железы, где преимущественно выявляется рак [8]. Последним существенным нововведением была разработка в 1997 Eskew с соавт. [9] методики систематической расширенной биопсии, включавшей получение дополнительных столбиков ткани наряду со стандартными шестью.
ВИДЫ БИОПСИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Общепринятой в настоящее время методикой биопсии предстательной железы является трансректальная систематическая мультифокальная биопсия под контролем ультразвукового исследования (УЗИ), предложенная Hodge с соавт. [7]. В тоже время, необходимо признать, что у определенной категории пациентов вполне оправдано выполнении биопсии под контролем ПРИ. Так, по нашему мнению, эта методика может использоваться у больных с предстательной железой каменистой плотности, наличие рака у которого не вызывает сомнений, особенно при наличии отдаленных метастазов или если больной изначально не является кандидатом для радикального лечения. В этих случаях простота и непродолжительность выполнения биопсии под контролем ПРИ перевешивает возможные достоинства систематической биопсии в отношении получения прогностической информации.
Диагностика РПЖ у пациентов без прямой кишки (после брюшно-промежностной резекции прямой кишки или тотальной колэктомии) является достаточно сложной проблемой. У этой категории пациентов предложено использование промежностной биопсии под контролем УЗИ [10] или трансуретрального доступа к предстательной железе. Shinghal и Terris сравнили диагностическую ценность промежностной биопсии под контролем промежностного УЗИ со стандартной методикой у 20 мужчин с уже верифицированным трансректально РПЖ [11]. Авторы получили повторную верификацию только у 2 пациентов из 20, что говорит о чувствительности метода равной 10%. Эти данные говорят о недостаточной эффективности этого варианта верификации РПЖ, что подчеркивает необходимость исключения РПЖ перед удалением прямой кишки.
ПОКАЗАНИЯ К БИОПСИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Внедрение в широкую клиническую практику определения уровня простатспецифического антигена (ПСА) в крови существенно расширило показания для выполнения трансректальной биопсии предстательной железы, что в свою очередь привело к увеличению количества начальных, клинически локализованных форм рака из числа впервые выявленных РПЖ в странах с интенсивным скринингом. Среди показаний к биопсии в современной литературе можно найти следующие [12]:
С докладом о необходимости проведения биопсии простаты, а также проблемах гипердиагностики и гиперлечения рака предстательной железы (РПЖ) на московском заседании ДОК «Аспект» выступил врач-уролог, андролог, к. м. н. Сергей Валентинович Стойлов.
С.В. Стойлов
врач-уролог, андролог, к. м. н.
В своём докладе Сергей Валентинович опирался, главным образом, на действующие рекомендации Европейской ассоциации урологов, EAU (Mottet N., Bellmunt J., Briers E. et al.). По словам докладчика, во многих странах мира биопсия предстательной железы является рутинной амбулаторной процедурой, и, скорее всего, Россия в скором времени придёт к тому же. Уже сегодня отечественные специалисты прибегают к процедуре гораздо более смело, чем несколько лет назад. Вместе с тем, однако, возникает вопрос: когда выполнение биопсии простаты становится избыточным?
ПСА: когда, кому, зачем?
Прежде, чем обращаться непосредственно к этому моменту, Сергей Валентинович предложил аудитории поговорить об анализе уровня простатспецифического антигена (ПСА), на основании результатов которого может назначаться биопсия. Для иллюстрации доктор привёл клинический пример пациента 51 года с IPSS 14, показателем качества жизни (QoL) — 3, МИЭФ (международный индекс эректильной функции) — 21. На УЗИ простата однородная, объёмом 43 см3, остаточной мочи нет. При пальцевом ректальном исследовании (ПРИ) простата определяется как однородная, не увеличенная и безболезненная. При рассмотрении семейного анамнеза истории рака предстательной железы у родственников мужчины не обнаруживается. И сам выступающий, и слушатели доклада, однако, сошлись во мнении, что пациенту надо выполнить анализ уровня ПСА. Следующий за этим вопрос: насколько правомерным будет отказ от выполнения биопсии в том случае, если уровень ПСА не повышен? Сергей Валентинович при этом привёл данные из европейских рекомендаций, согласно которым у 20% пациентов оправданно невыполнение биопсии, однако у 7% может быть выявлен клинически значимый рак.
Сегодня, как утверждают авторы рекомендаций EAU, с точки зрения общественного здравоохранения, массовый скрининг РПЖ не показан. Однако возможен индивидуальный подход в ранней диагностике с учетом результатов ПРИ и уровня ПСА. Индивидуальный скрининг проводится с информированного согласия пациента, после консультации врача о плюсах и минусах исследования ПСА, с учётом факторов риска пациента, возраста и продолжительности жизни. Интервал для последующих исследований при этом зависит от возраста и исходного уровня ПСА. Ранняя диагностика ПСА предлагается мужчинам при повышенном риске наличия РПЖ, в частности, у пациентов старше 50 лет (старше 45 при семейном анамнезе РПЖ или у афроамериканцев); у мужчин с уровнем ПСА > 1 нг/мл в 40 лет (с последующим повторением анализа раз в два года); а также у мужчин с ПСА > 2 нг/мл в возрасте 60 лет (также с повтором раз в два года). Если показатели ПСА ниже указанных, рекомендуется проведение анализа раз в восемь лет.
Далее доктор привёл данные о скрининге ПСА на основании базы данных Кокрейна 2013 года. В соответствии с ними, скрининг увеличивает (+30%) диагностику РПЖ, при этом выявляя больше (+79%) локализованного и меньше (– 20%) случаев распространённого рака, что говорит о преимуществе более раннего выявления болезни. По результатам 5 проведённых рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) с участием 341 тыс. пациентов, преимуществ в канцерспецифической выживаемости не выявлено. Кроме того, 4 РКИ показали отсутствие отличий в общей выживаемости у пациентов с заболеваниями, выявленными по результатам скрининга, и тех, кто не подвергался ему. При этом применение индекса здоровья простаты PHI позволяет повысить чувствительность и специфичность ПСА, но данных по его использованию пока недостаточно для внесения в рекомендации. В целом, по итогам обзора, скрининг приводит в большей степени к гипердиагностике и гиперлечению РПЖ [Ilic D. et al, Screening for prostate cancer. Cochrane Database Syst Rev, 2013, https://www.ncbi. nlm.nih.gov/pubmed/23440794].
Возвращаясь к рекомендациям EAU, докладчик отметил, что, согласно их данным, на основании доступных в настоящее время инструментов, индивидуализированная стратегия позволяет выявить 50% и более клинически незначимых опухолей, которые не требуют активного лечения. При этом всё же возможно применение калькуляторов риска РПЖ, анализов крови или мочи (PHI, 4Kscore или ПСА3) и методов дополнительной визуализации (Гистоскан, мпМРТ) в динамике.
Если говорить о прогностической ценности методов, то для ПРИ её значение составляет 18%, а для ПСА до 4 нг/мл — 26,9%. Для повышения этого параметра имеет смысл исследование плотности ПСА, а также скорости его нарастания и времени удвоения — но только в ходе контроля терапии. Также практикуется исследование свободного ПСА и выявление соотношения свободного ПСА к общему
Показания к биопсии: не все так просто
Вслед за этим Сергей Валентинович вернулся к рассмотрению приведённого в начале доклада клинического примера. По результатам проведённого анализа у пациента выявлен уровень ПСА 4,8 нг/мл, свободного ПСА — 0,9. Их соотношение составило 19%, а плотность ПСА — 0,1. Мнения аудитории насчёт необходимости выполнения биопсии разделились, однако докладчик напомнил, что такое повышение ПСА не является показанием для её проведения. Важно также учитывать, что УЗИ и ПРИ пациента не выявили подозрения на рак простаты.
Согласно европейским рекомендациям, показаниями для выполнения биопсии предстательной железы сегодня служат уровень ПСА и/или изменения при пальпации. При её проведении следует учитывать и заранее обсуждать возраст пациента, сопутствующие заболевания и терапевтические последствия. При этом высокий уровень ПСА, выявленный однократно, не считается показанием к биопсии. Необходимо повторно определить его через несколько недель при помощи того же анализа в стандартных условиях (без эякуляции и таких манипуляций, как катетеризация, цистоскопия или ТУР, а также при отсутствии инфекций мочевых путей), в той же диагностической лаборатории, с использованием тех же методов. Назначение эмпирической антибактериальной терапии бессимптомным пациентам с целью снижения уровня ПСА не рекомендуется.
Проведение повторной биопсии простаты рекомендуется при растущем и/или стабильно высоком уровне ПСА; изменениях, выявляемых в ходе ПРИ (риск составляет 5–30%); при наличии в предыдущей биопсии атипичной мелкоацинарной пролиферации, при множественных очагах простатической интраэпителиальной неоплазии (ПИН) высокой степени, нескольких атипичных желез, прилежащих к очагам ПИН высокой степени, и внутрипротоковой карциноме в качестве единственной патологии; а также при положительном результате мпМРТ.
Повторная биопсия и биопсия семенных пузырьков
В заключение доклада доктор отметил ещё несколько интересных фактов о биопсии предстательной железы, упомянутых в европейских рекомендациях. Так, в соответствии с ними, при сохранении показаний пациенту выполняется однократная повторная биопсия. При повторной сатурационной биопсии (20 образцов и более) до 43% случаев приходится на выявление РПЖ, при этом частота ишурии составляет до 20%. По причине неэффективности не рекомендуется проведение биопсии из шести точек и тонкоигольной биопсии.
Биопсия семенных пузырьков выполняется только если от этого зависит проведение радикальной простатэктомии (РПЭ) или дистанционной лучевой терапии (ДЛТ), а её диагностическая ценность сравнима с мпМРТ. Для антибактериальной профилактики при назначении биопсии могут применяться хинолоны, левофлоксацин или ципрофлоксацин, но не офлоксацин. Для обезболивания используются парапростатическая блокада и гель ректально. Не является противопоказанием к биопсии приём аспирина.
Также в рекомендациях отмечают, что количество инфекционных осложнений ниже при промежностном доступе. ТрУЗИ (серая шкала) не позволяет видеть участки РПЖ, и таргетная биопсия целесообразна только при совмещении с данными мпМРТ. При этом выявление клинически значимого РПЖ по данным мпМРТ (режим Т2-усиления, включая диффузионновзвешенное изображение, динамическое контрастирование и/или HIспектроскопию) составляет от 63% и выше. Техники когнитивного обучения специалиста, фьюжн-биопсии и биопсии под прямым МРТ-контролем, вместе с тем, сопоставимы по точности.
Материал подготовлен В.А. Шадеркиной Видео выступления можно посмотреть на Uro.TV
Статья опубликована в журнале «Дайджест урологии» №3 2018
Биопсия простаты (взятие и исследование фрагмента ткани) – болезненная и недостаточно информативная процедура, ежегодно ее выполняют более чем миллиону мужчин по всему миру. В большинстве случаев рак не подтверждается.
Существуют другие диагностические процедуры, проведение которых менее затратно и болезненно, но которые способны помочь специалистам заподозрить рак простаты на самой ранней стадии.
Обзор
Чаще всего обследование на наличие рака простаты начинается с анализа крови на ПСА (простат-специфический антиген). Повышенный уровень ПСА может говорить о вероятности заболевания простаты.
Определение уровня ПСА в сочетании с результатами пальцевого и ультразвукового ректального исследования могут помочь врачу заподозрить рак простаты.
Наиболее распространенный диагностический тест при подозрении на рак простаты – это биопсия: врач под контролем ультразвука небольшой иглой забирает участок ткани простаты, который потом исследуются под микроскопом на предмет наличия раковых клеток.
Биопсия способна не только показать наличие или отсутствие рака, но и определить его стадию.
Пациент должен поговорить с врачом, является ли биопсия простаты в данном случае необходимой или есть альтернатива.
Предпочтение биопсии лучше отдать в следующих случаях:
Уровень ПСА значительно выше нормы, простата при пальцевом исследовании резко увеличена.
Данные визуализирующих методов говорят о вероятности агрессивной форма рака.
Пациент находится в группе риска рака простаты.
Три альтернативы биопсии
Лабораторные методы диагностики
Существует ряд тестов, определяющих наличие в крови ферментов, синтезируемых раковыми клетками. Один из таких тестов – это анализ 4Kscore, относительно новый способ диагностики рака простаты. Он не заменяет собой биопсию, но он может «отсеять» тех, кому биопсия не нужна.
Метод определения ферментов в крови нельзя использовать в качестве единственного, он способен дополнить другие исследования.
Наблюдение в динамике
Чаще всего после обнаружения высоких цифр ПСА в крови врач сразу назначает биопсию простаты. Однако не менее важно знать, меняется ли ПСА со временем. Так, например, если уровень ПСА высокий, но не изменяется в течение определенного времени, то рака простаты, вероятнее всего, нет.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это метод визуализации, использующий магнитное поле и радиочастотные импульсы. Так же как и биопсия, МРТ может давать ложные результаты, но точность его составляет 98%.
Существуют разные варианты МРТ:
Диффузионная МРТ – оценка поглощения воды молекулами.
МРТ с контрастом – оценка кровотока в простате и вокруг нее.
Магнитно-резонансная спектроскопия – позволяет отличить рак от других причин увеличения простаты (например, инфекционных заболеваний).
Каждая методика МРТ имеет свои преимущества и недостатки. Оптимальным является сочетание двух разных методик, тогда картина станет более полной.
Преимущества и недостатки биопсии простаты
Биопсия простаты, как и любой другой метод исследования, имеет свои особенности.
Получение точной информации об агрессивности рака.
Подтверждение рака при наличии данных, позволяющих его заподозрить.
Возможность начать лечение сразу после биопсии.
Вопрос ранней диагностики рака простаты очень актуален, так как пятилетняя выживаемость при своевременном обнаружении и лечении составляет 99%.
Недостатки биопсии простаты
Дискомфорт. Забор материала для биопсии производится под местным обезболиванием, но в первые дни после процедуры возможны болевые ощущения.
Недостаточная информативность. Вероятность не найти рак при его наличии составляет примерно 20%. Также есть риск ложноположительных результатов. Это означает, что некоторым пациентам придется выполнить биопсию несколько раз.
Риск госпитализации. Инвазивность процедуры подразумевает вероятность осложнений, в первую очередь, инфекционных. Исследование 2011 года показало, что в течение 30 дней после биопсии простаты 6,9% мужчин были госпитализированы. Кроме того, существует риск кровотечения в течение первых дней после процедуры.
Факторы риска рака простаты
Повышенный уровень ПСА в крови является важным фактором риска рака простаты.
К другим факторам можно отнести:
отягощенная наследственность (наличие рака простаты у кровных родственников);
наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2;
наличие синдрома Линча (наследственного рака толстой кишки);
употребление в пищу красного мяса и молочных продуктов с высокой жирностью;
воспалительные заболевания простаты в анамнезе;
инфекции, передаваемые половым путем в анамнезе;
воздействие некоторых токсических химических веществ.
Некоторые исследования показывают, что вазэктомия также повышает риск развития рака простаты.
Какие вопросы задать врачу?
Ниже приведен список некоторых вопросов, с которыми можно обратиться к врачу, который назначил вам биопсию простаты.
Нахожусь ли я в группе риска рака простаты?
Какие существуют методы лечения рака простаты?
Есть ли другие, более точные и безопасные методы диагностики рака простаты?
Понадобится ли повторная биопсия?
Насколько повышен уровень ПСА в моей крови?
Каковы результаты пальцевого и ультразвукового ректального исследования простаты?
Диагноз «рак простаты» часто пугает пациентов, но на самом деле это заболевание поддается лечению и имеет благоприятный прогноз при раннем выявлении. Это вовсе не означает, что все мужчины должны подвергаться всевозможным диагностическим процедурам. Необходимо проконсультироваться с грамотным специалистом, который назначит наиболее подходящие методы.
Аминат Аджиева, портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru по материалам Medical News Today: Are there any alternatives to a prostate biopsy?
Читать статьи по темам:
Читать также:
Скрининг на рак простаты бесполезен
Комитет по профилактике заболеваний при правительстве Канады выпустил рекомендации, в которых указывается на отсутствие необходимости проведения регулярного скрининга на рак предстательной железы.
Рак простаты унюхает электронный нос
«Электронный нос», который анализирует смесь газовых молекул, испаряющихся из образца мочи, позволяет обнаружить рак предстательной железы на ранней стадии. Кроме того, он способен отличать рак от доброкачественной гиперплазии простаты.
Проверка на рак простаты – деньги на ветер
Ежегодная проверка мужчин старше 50-60 лет на рак предстательной железы приносит больше вреда, чем пользы.
Диагностика рака простаты: вдвое точнее?
Тест на простатоспецифический антиген в 40% случаев дает ложноположительные результаты. Новый тест, на наличие еще четырех белков, может позволить вдвое повысить надежность ранней диагностики рака простаты.
Проверь простату, брат!
Врачи, преувеличивая роль наследственности в развитии рака простаты, рекомендуют братьям больных мужчин проверить состояние предстательной железы и чаще выявляют болезнь на ранних стадиях.
Диагностика аденомы простаты: биопсия, анализ крови на ПСА
Аденома предстательной железы является исключительно мужским заболеванием, вызывающим у представителей сильного пола массу волнений и тревог. И назначение врачом любого обследования только повышает степень напряжения. Однако необходимо понимать, что биопсия аденомы предстательной железы назначается лишь с той целью, чтобы определить какая именно патология повлияла на показатели ПСА. При аденоме простаты важно исключить все урологические и онкологические заболевания, для чего и проводится комплексная диагностика, включающая такие исследования, как анализ крови на ПСА, биопсию простаты, анализ мочи при простате и аденомы простаты.
Нормальные значения ПСА
ПСА (простат специфический антиген) представляет собой белок, синтез которого происходит в простате. Это важная составляющая простатического секрета. В норме ПСА входит в состав семенной жидкости, в кровяное русло попадает только его незначительное количество. Однако различные урологические патологии приводят к повышению проницаемости сосудов, в результате чего ПСА проникает в кровь в большем количестве.
Анализ крови при аденоме предстательной железы на уровень ПСА позволяет подтвердить диагноз или выявить другие заболевания до того, как у мужчины появятся первые симптомы.
В норме уровень ПСА не должен превышать 2,5 нг/мг. Этот показатель определяется у каждого здорового мужчины не старше 50 лет. Вследствие эндокринных изменений, которые происходят в мужском организме после этого возраста происходит увеличение простаты, что влечет за собой и увеличение синтеза ПСА. Поэтому с годами несколько повышенные показатели простатспецифического антигена также считаются нормой.
Референтные значения ПСА:
Причины повышения показателей ПСА
Высокие темпы роста уровня ПСА могут свидетельствовать о трансформации опухоли доброкачественного характера в злокачественное новообразование. Однако то, что повышен ПСА при аденоме простаты, далеко не во всех случаях означает развитие онкологического заболевания в предстательной железе.
Значения ПСА при аденоме простаты могут повышаться в результате воздействия следующих факторов:
Эти факторы могут привести к искажению результатов анализов, что повлечет лишние и порой напрасные переживания мужчины за своё здоровье.
Как снизить пса при аденоме простаты?
Для существенного снижения значения ПСА мужчине необходимо соблюдать необходимые условия при сдаче анализа, грамотно подобрать медикаментозную терапию. Помочь может также резекция предстательной железы и даже средства народной медицины.
Как подготовиться к анализу?
Уровень ПСА при аденоме предстательной железы может быть значительно повышен при несоблюдении элементарных правил сдачи анализа.
Рекомендации, с которыми необходимо ознакомиться перед исследованием, следующие:
Подобные рекомендации способствуют значительному снижению уровня ПСА при аденоме простаты.
Хирургический способ снижения уровня ПСА
Наиболее эффективным и радикальным методом снижения уровня ПСА является простатэктомия, в ходе которой хирургическим путем удаляется вся предстательная железа. Показаниями для удаления простаты при аденоме являются тяжелые осложнения заболевания (у мужчины отсутствует мочеиспускание, происходит развитие почечной недостаточности). После удаления предстательной железы уровень ПСА не должен превышать 0,2 нг/мл. В случае, если показатель ПСА после резекции простаты остается высоким, это может свидетельствовать о рецидиве заболевания или о перерождении аденомы предстательной железы в злокачественное новообразование.
Медикаментозный способ снижения уровня ПСА
С помощью правильно подобранной медикаментозной терапии аденомы простаты можно достичь значительного снижения концентрации ПСА в крови, тем самым предупредив озлокачествление патологического процесса.
Чаще всего при аденоме простаты, обусловленной возрастными изменениями, назначается прием следующих препаратов:
Пациенты, принимающие эти препараты, отмечали снижение уровня ПСА почти на 50% в течение года. Если данный показатель остается повышенным, врач пересматривает предложенную схему лечения ввиду ее неэффективности.
Биопсия аденомы простаты: как делается процедура и ее цели
Биопсия простаты является важным и высокоинформативным методом обследования. С помощью морфологического исследования образца ткани простаты можно достоверно диагностировать онкологическое заболевание – рак предстательной железы.
Процедура может проводиться несколькими способами, которые отличаются методикой и способом получения образца ткани для проведения такого исследования, как биопсия аденомы простаты. Цена биопсии также зависит от выбранного метода выполнения.
На сегодняшний день биопсия простаты проводится следующими методами:
Показания и противопоказания к проведению биопсии простаты
Первичная биопсия предстательной железы показана в следующих случаях:
Существуют показания для проведения повторной биопсии:
Проведение полноценного обследования, включающего биопсию простаты, необходимо, в первую очередь, для определения точного диагноза, так как и аденома и рак предстательной железы имеют довольно схожую симптоматику.
Биопсия аденомы простаты противопоказана пациентам при следующих заболеваниях и состояниях:
Диагностировать рак простаты врач может только после проведения биопсии. При отсутствии результатов гистологического исследования адекватность диагноза и выбранный курс терапии можно ставить под сомнение.
Возможные осложнения биопсии простаты
Процедура биопсии предстательной железы может сопровождаться определенными рисками и осложнениями:
Чаще всего подобные состояния через пару дней после биопсии проходят сами по себе. Однако при появлении лихорадки, выраженного кровотечения, болевого синдрома и острой задержки мочи больному требуется срочная медицинская помощь.
Качество диагностики напрямую зависит от опыта и квалификации врача, оснащения клиники высокотехнологичным оборудованием и многих других важных факторов.
Всем этим требованиям отвечает Юсуповская больница – один из самых современных медицинских центров Москвы. Компетентные специалисты клиники ответят на все наиболее часто задаваемые вопросы: повышается ли ПСА при аденоме простаты, как и с какой целью проводится биопсия простаты, как можно снизить уровень ПСА в крови? Диагностические исследования проводятся на новейшем оборудовании клиники, гарантирующем получение максимально точных результатов.
