Восстановление легких после коронавируса
Восстанавливаются ли легкие после COVID-19? Да. Но нужно не пропустить сроки реабилитации и серьёзно отнестись к рекомендациям врача.
Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, недостаточно изучена, однако ясно, что она наносит вред всем органам и тканям человека. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки носа, глаз, глотки. Первые симптомы появляются на 2-14 день. Обычно это повышение температуры выше 37.5 градусов Цельсия, насморк, потеря обоняния, сухой кашель, послабление стула, слабость и головная боль. На 6–10 сутки от момента появления первых симптомов могут начать беспокоить одышка, боль в груди, усиление кашля. Это тревожные симптомы, говорящие о поражении легких и требующие проведения дополнительного обследования: компьютерной томографии легких, измерения насыщения крови кислородом (сатурации).
Легкие после COVID-19
Попадая в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей SARS-CoV-2 вызывает мощнейшую воспалительную реакцию. Активируются иммунные клетки, вырабатывается колоссальное количество воспалительных веществ (воспалительных цитокинов). Интенсивность этой реакции скорее всего обусловлена генетически. Именно интенсивностью воспалительной реакции и определяется тяжесть поражения легочной ткани по данным исследований. В легочной ткани поражение при COVID-19 обусловлено как поражением самих альвеол (в которых происходит газообмен и кровь насыщается кислородом из воздуха) нашими собственными иммунными клетками так и поражением легочных сосудов, оплетающих альвеолы. Степень поражения легких можно определить при помощи КТ (компьютерной томографии).
Таблица 1. Поражение лёгких при COVID-19
Процент поражения легочной ткани
Поражена часть лёгкого. Небольшое затруднение дыхания.
Можно ли мед при кашле детям?
Мед – одно из самых эффективных целебных веществ, дарованное природой. Благодаря сладкому приятному вкусу, дети принимают лекарства на его основе с удовольствием. При кашле, простуде, заболевании органов дыхания и ОРВИ пчелопродукт в чистом виде, либо в сочетании с другими средствами народной медицины, действует мягко и быстро.
Статьи в тему:
Лечебный эффект
Самое главное при лечении медом – чтобы он был натуральным, качественным, и приносил пользу, а не вред. Перечисленные ниже свойства пчелопродукта делают его незаменимым компонентом домашней аптечки в холодное время года:
обладает антибактериальными, противовирусными свойствами (природный антибиотик)
оказывает потогонное, жаропонижающее, противовоспалительное воздействие
исцеляет верхние дыхательные пути, разжижает и выводит мокроту
помогает при боли в горле, устраняет першение и кашель
увеличивает в крови количество гемоглобина
приносит пользу сердечно-сосудистой системе
заживляет раны, регенерирует повреждения кожи
абсорбирует и выводит из организма вредные токсичные вещества
успокаивает нервную систему, нормализует сон
улучшает память, умственную деятельность, мышечный тонус.
Во время применения меда от кашля для детей отзывы родителей, да и ребят, были самыми положительными: развитие болезни быстро замедлялось, дети переставали кашлять и быстро шли на поправку.
Какой мед от кашля лучше? Любой сорт может входить в состав комплексных лекарств от детского кашля. Но самыми эффективными считаются три сорта, нектар для которых собран с растений, обладающих целебными свойствами:
липовый – продукт номер 1 (как и сама липа) при лечении всех видов простуд, оказывает противовоспалительное, жаропонижающее действие, способствует отделению мокроты, исцеляет горло и верхние дыхательные пути
горчичный – смягчает сухой кашель, исцеляет бронхи, выводит слизь
донниковый – подобно самому этому лекарственному растению, снимает воспаление, потогонный, лечит от простуды и кашля.
Статьи в тему:
Приобрести мед можно напрямую с нашей пасеки «Свій мед»:
Мед от кашля для детей: рецепты
Этот сладкий продукт, который так любят дети, широко используется для лечения кашля разной формы проявления, степени запущенности, локализации. Причем применяется он и наружно, и внутрь. Предлагаем Вам лучшие рецепты народной медицины, проверенные не одним поколением. Сначала – для внутреннего употребления.
Мед в чистом виде
В этом случае нужно особое внимание уделить именно сорту. Лучше всего подойдет липовый, горчичный, донниковый. Полезен будет гречишный. А также собранный с таких лекарственных трав и цветов, как мать-и-мачеха, ромашка, душица, сосна, клевер душистый, подорожник, алтей, зверобой, бузина черная, коровяк скипетровидный.
Ребенку в возрасте старше 1 года и до 3 лет дают мед по 0,5 ч.л., разбавленный в 0,5 стакана теплой воды, утром и вечером за 20 минут до еды.
Детям в возрасте 3-6 лет дают мед по 1 ч.л. утром и вечером до еды.
Младшим школьникам, от 7 до 12 лет, увеличивают дневную дозу до 3 раз в день, по 1 ч.л. до еды.
Молоко, масло и мед от кашля детям
Молоко с медом от кашля ребенку особенно полезно. Этот рецепт имеет несколько вариантов, каждый из которых по-своему хорош.
1. Молоко и мед. В стакан кипяченого молока, остуженного до комнатной температуры (не выше 40°), добавить 1 ч.л. пчелопродукта, дать ребенку на ночь, это его успокоит. Укутать одеялом, чтобы пропотел, исключить малейшие сквозняки.
2. Молоко, мед и сливочное масло. Полностью повторяется предыдущий рецепт, только в молоко, пока оно еще горячее, добавляется 0,5 ч.л. масла. Мед с маслом от кашля детям полезен для смягчения горла и уменьшения першения.
3. Молоко + мед + лук (или чеснок). Во время кипения опустить в молоко на 5 минут маленькую луковицу. Остудить, процедить через стерильный бинт, добавить пчелопродукт. Луковицу можно заменить одним зубком чеснока.
4. Молоко, мед и сода от кашля детям. Повторить первый рецепт, добавив в остывшее кипяченое молоко с пчелопродуктом 1/3 ч.л. соды. Это средство хорошо смягчает кашель в начальной стадии, пока он сухой и повышена чувствительность горла.
Все эти рецепты легко готовятся, приносят быстрый эффект, не имеют побочных влияний. Чаще всего их применяют перед сном. Особенно на начальной стадии заболевания (в течение первых 3-5 дней болезни), когда ребенок слаб, и больше лежит, чем двигается.
Алоэ с медом от кашля для детей
Мед при бронхите детям полезно смешивать с алоэ, который оказывает на организм комплексное воздействие:
убивает патогенные микроорганизмы
регенерирует слизистые оболочки, повреждаемые при кашле
активизирует иммунную систему
повышает энергетический тонус
снимает воспаление, заживляет повреждения кожи и слизистой
Для приготовления лекарства используются нижние мясистые листья растения, достигшего 3-летнего возраста, предварительно охлажденные в течение 2-3 часов. Отжатый сок алоэ смешивается с пчелопродуктом в соотношении 1:5. Давать ребенку в дозировках, как и мед в чистом виде, но после еды (через 1 час).
Мед и глицерин от кашля детям
Эффективность данного средства распространяется даже на приступы очень сильного кашля. Оно действует следующим образом:
оказывает антибактериальное и противовирусное воздействие
смягчает слизистую оболочку, снимает отек горла
отводит мокроту из бронхов
Для лечения приступов кашля измельчить чистый крупный спелый лимон вместе с цедрой. Добавить по 1 ст.л. меда и глицерина, смешать. Давать детям перед едой (за 30 мин) или после еды (через 1,5 часа), в зависимости от тяжести заболевания:
Обычно лечение продолжается в течение 7 дней, но при наступлении досрочного улучшения состояния дозировку постепенно уменьшают.
Редька с медом от кашля ребенку
Этот овощ издавна применяется в народе в сочетании с пчелиным нектаром, потому что он:
подавляет развитие болезнетворных бактерий
лечит бронхит и кашель при простуде
Эффективнее всего действует черная редька, но для маленьких детей лучше взять белую или зеленую, потому что они нежнее по вкусу.
Для приготовления лекарства взять твердый корнеплод без повреждений диаметром 10-15 см. Вымыть, срезать «крышечку». Выбрать сердцевину так, чтобы поместилось 2 столовые ложки меда, и еще осталось место. Через 4 часа целебный сироп готов. Его можно перелить в банку и загрузить в «горшочек» из редьки новую порцию пчелопродукта. И так 3-4 раза.
Чтобы ускорить процесс, очистите редьку, натрите на частой терке, отожмите в стакан и смешайте со 100 г пчелопродукта.
Давайте детям, в зависимости от тяжести болезни и возраста, но при отсутствии аллергии на мед или редьку:
Подавляя инфекцию не хуже чеснока и лука, это средство действует мягко, не вызывая у ребенка неприятия, обычного во время приема лекарства.
Компресс от кашля ребенку с медом
Для наружного применения сорт сладкого продукта значения не имеет. В таких рецептах используется пчелиный нектар в жидком состоянии, его подогревают на водяной бане (не выше 40°). Компрессы дополняют и усиливают эффект от применения лекарств на основе меда, употребляемых внутрь. В том месте, куда накладывается компресс, у ребенка на коже не должно быть повреждений, высыпаний, раздражений.
Лепешка с медом от кашля для детей
Компресс из капусты с медом от кашля ребенку
Срезать нижнюю жесткую часть листа белокочанной капусты, бланшировать в течение 1 минуты, после аккуратно отбить, как отбивную котлету. Смазать медом с одной стороны и положить на грудь ребенку минут на 20-50, уложив сверху теплый платок. При сухом кашле быстро продвигает болезнь к этапу отделения мокроты с дальнейшим выздоровлением. Капуста с медом от кашля для детей популярна благодаря мягкому безопасному воздействию. Для младенцев до 1 года (или в случае аллергии) используются только листья овоща.
Водка с медом от кашля детям
Можно также смешать в равных частях водку с медом и алоэ и применять как компресс в течение получаса, накрыв его сверху полиэтиленовой пленкой и пуховым платком.
Обратите внимание: до 6 лет не рекомендуется использовать водку для лечения ребенка.
Мед и горчица от кашля ребенку
Смешать одну часть горчичного порошка с двумя частями меда. Пропитать этим составом марлю, сложенную в несколько слоев. Держать на бронхах перед сном, накрыв пленкой и укутав пуховым платком, не более 30 минут.
Статьи в тему :
Особенности применения
Так как мед представляет собой активно действующее вещество, его применение для лечения детей требует:
предварительной консультации с врачом
точной схемы правил приема и дозировки
использования только качественного пчелопродукта, не нагревавшегося выше 40°
тщательного контроля за состоянием детей в процессе лечения
немедленного прекращения использования в случае негативных проявлений
Важно помнить, что нельзя давать продукт ребенку в возрасте до 1 года, потому что если Вы не заметите симптомов аллергии, пожаловаться он не в состоянии, а это может быть очень серьезно.
Видео «Медовый компресс от кашля»
Источник
Википедия : Пчелиный мед
Эта информация предоставляется экспертами сайта Свій мед и не призвана заменить медицинскую консультацию. Обратитесь к врачу, чтобы получить квалифицированные советы относительно собственного состояния здоровья.
Хронический и острый бронхит: чем опасна болезнь и как её лечить
Бронхит – это патологическое состояние, при котором развивается воспаление бронхов. В свою очередь, бронхи – это пути, которые проводят воздух от трахеи к тканям легких, согревают воздушный поток, увлажняют и очищают его. Находятся они в нижней части трахеи и представляют собой две крупных ветви.
Болезнь вызывает воспаление слизистой оболочки или всей толщи бронхиальных стенок. Начинается чрезмерное выделение слизи, затрудняется дыхание. Организм пытается самостоятельно вывести лишнюю слизь, поэтому появляется сильный мучительный кашель. Патология может переходить из кратковременной острой в продолжительную хроническую форму, поэтому требует комплексного незамедлительного лечения.
Острый бронхит
Развивается в подавляющем большинстве случаев и представляет собой распространенное осложнение острой респираторной инфекции. Зачастую диагностируется у детей, так как они более восприимчивы к подобным инфекциям.
При остром поражении бронхов происходит размножение условно-патогенной микрофлоры. Слизистая меняет свою структуру, развивается поражение верхних слоев и стенок бронхов. Формируется отек слизистой, эпителиальные клетки отторгаются организмом, появляются инфильтраты на подслизистом слое. Процессы сопровождаются тяжелым продолжительным кашлем, который может сохраняться даже после излечения пациента.
Острая форма лечится в течение 3-4 недель. На протяжении этого времени восстанавливается структура и функции бронхов. При правильной и своевременной терапии прогноз благоприятный.
Хронический бронхит
При хроническом бронхите кашель с выделением мокроты наблюдается на протяжении не менее двух лет в течение трех месяцев ежегодно. При этом важно исключить наличие других причин кашля.
Такая форма чаще возникает у взрослых, так как формируется только при длительном раздражении бронхов. Причиной раздражения может быть не только многократно перенесенное острое заболевание, но и сигаретный дым, газы, пыль, химические испарения и прочие отрицательные факторы.
Продолжительное воздействие на слизистую бронхов неблагоприятных факторов вызывает изменения в слизистой, постепенное повышение выделения мокроты. Существенно снижается способность бронхов проводить воздух, а вентиляция легких нарушается.
Формы хронического бронхита
В зависимости от характера воспалительных процессов выделяют:
С учетом наличия нарушения проходимости (обструкции) дыхательных путей бронхит может быть:
По причинам развития болезни выделяют:
Причины заболевания
При острой и хронической формах причины развития патологического состояния бронхов несколько отличаются.
Острый бронхит в 90% случаев формируется в результате попадания в организм вирусной инфекции: гриппа, аденовируса, респираторно-синцитиального, коревого или коклюшного вируса, а также прочих возбудителей. Реже болезнь становится результатом бактериального поражения стафилококком, стрептококком, пневмококком и др.
Среди прочих факторов, которые способствуют развитию острой формы болезни:
При хронической форме основной причиной развития признано курение. У курильщиков болезнь диагностируют в 2-5 раз чаще, чем у некурящих людей. Табачный дым наносит вред как при активном, так и при пассивном курении.
Среди прочих предпосылок развития хронической формы – повторно перенесенные и частые острые бронхиты, ОРВИ, пневмонии, болезни носоглотки. Инфекционная составляющая в таких условиях усугубляет уже имеющееся поражение бронхов.
Симптомы бронхита
Признаки патологии отличаются в зависимости от острой или хронической формы течения болезни:
Осложнения
Острый бронхит может провоцировать осложнение в виде бронхопневмонии – инфекционно-воспалительного процесса, который поражает легкие, вызывает лихорадку, сухой кашель, общую слабость.
Бесконтрольное прогрессирование хронического заболевания приводит к регулярным острым пневмониям и со временем переходит в обструктивную болезнь легких. При этом сужается просвет и отекает слизистая дыхательных путей, частично разрушаются легочные ткани.
Хронический бронхит также может стать причиной развития легочной гипертензии, сердечно-легочной недостаточности, эмфиземы легких, бронхоэктатичской болезни, пневмонии и ряда других опасных заболеваний.
Когда стоит обратиться к врачу
Крайне важно не пускать болезнь на самотек. К врачу нужно обращаться при появлении первых симптомов возможного бронхиального поражения: кашля, повышенной температуры, недомогания. Врач проведет диагностику, укажет, как и чем лечить бронхит и кашель, а дальнейшая терапия пройдет в домашних условиях под контролем доктора. В большинстве случаев патология не требует госпитализации.
Бесконтрольное течение острой болезни в большинстве случаев приводит к усугублению симптоматики, повторному развитию заболевания, переходу в хроническую болезнь и формированию осложнений.
Чтобы определить болезнь и изучить степень поражения бронхов, необходима комплексная диагностика пациента и изучение клинической картины. Этим занимается терапевт или педиатр, который назначает необходимые для диагностики обследования. При необходимости он направляет пациента на консультации к пульмонологу и другим смежным специалистам.
Если по результатам опроса и осмотра у врача появились подозрения на бронхит или другие схожие болезни, назначаются дополнительные обследования:
Среди возможных дополнительных исследований: эхокардиография, электрокардиография, бронхография и др.
Лечение
Терапия бронхита носит комплексный характер, так как преследует цель избавить организм от инфекции, восстановить проходимость бронхов, устранить усугубляющие болезнь факторы.
В первые дни острой фазы необходимо придерживаться постельного режима, много пить, соблюдать молочно-растительную диету. Крайне важно отказаться от курения и поддерживать влажность воздуха в помещении, где находится больной, на уровне 40-60%.
Медикаментозная терапия острой стадии cводится к приему препаратов, которые облегчают симптомы и предотвращают развитие осложнений. Для этого используют:
Важную роль играет физиотерапия. Улучшить состояние пациента помогает лечебная гимнастика, физиотерапия, вибрационный массаж.
Хроническая форма заболевания требует продолжительного лечения как при обострении, так и во время ремиссии. Схема терапии предусматривает прием перечисленных препаратов по назначению врача, а также интенсивную программу легочной реабилитации, которая помогает снизить проявления болезни.
Максимально важно устранить из жизни пациента причину, которая спровоцировала развитие хронического бронхита, вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет и правильно питаться.
Профилактика бронхита
Профилактика легочных заболеваний – это комплексный и систематический процесс, цель которого – укрепить защитные силы организма и минимизировать воздействие факторов риска. Для этого необходимо в первую очередь отказаться от курения, защищать легкие от пыли, вредных химических соединений, слишком горячего или сухого воздуха. В рамках профилактики важно своевременно лечить хронические инфекции, предотвращать аллергические реакции и обязательно обращаться к врачу при первых признаках заболевания, проходить ежегодную вакцинацию от гриппа и пневмонии.
ТОП-7 ошибок в лечении кашля. Что на самом деле нужно делать с мокротой?
Кашель – это симптом широкого спектра заболеваний дыхательных путей. Он представляет собой рефлекторный механизм их очистки. В большинстве случаев кашель возникает непроизвольно, но иногда человек может вызвать его собственными усилиями. Острый длится до трех недель, подострый – до восьми недель, хронический – более восьми недель.
Что такое мокрота?
Мокрота – это субстанция, которая накапливается на стенках органов дыхательной системы в случае их заболевания. Секрет в легких и бронхах вырабатывается всегда и отходит в небольших количествах без раздражения кашлевых рецепторов.
Но в условиях развития патологического процесса его становится слишком много. Мокрота различается по составу и бывает:
В любом случае из дыхательных путей она должна удаляться. Ее скопление чревато обструкцией бронхов. Если их просветы будут перекрыты, возникнет дыхательная недостаточность, представляющая угрозу жизни.
Типы кашля
По количеству выделений различают продуктивный и непродуктивный кашель Первый сопровождается отхождением мокроты и, по сути, выполняет свою главную функцию. Второй является сухим. На начальной стадии заболевания он бывает таковым из-за повышенной вязкости мокроты. Но он может возникнуть и под действием иных раздражителей кашлевых рецепторов (воспалительного процесса или стекающего носового секрета).
Обычно кашель сначала бывает непродуктивным, а по мере разжижения мокроты становится влажным. Это доставляет неудобства, но необходимо для выздоровления. Однако неприятные ощущения и незнание принципа действия кашлевого механизма заставляют людей совершать серьезные ошибки при лечении.
Распространенные заблуждения при лечении кашля
Мы собрали самые частые ошибки, которые допускаются при борьбе с кашлем. Избегая их, вы сможете выздороветь быстрее и предотвратить осложнения.
Заблуждение 1. Подавление кашлевого рефлекса при отхождении мокроты
Эта ошибка вызвана неправильным пониманием природы кашля. Люди считают, что проблема заключается именно в нем, поэтому и стремятся устранить неприятный симптом. Однако кашель – это не болезнь, а механизм очистки дыхательных путей. Он помогает бороться с последствиями заболевания в виде скопления мокроты.
Но иногда и понимание необходимости откашляться не помогает. Больной принимает средства для подавления этого рефлекса, избавления от дискомфорта. При влажном кашле возникает ощущение, будто человек сейчас захлебнется. Это хочется предотвратить.
Но принимать противокашлевые препараты в этом случае недопустимо, иначе мокрота будет накапливаться в легких. Необходимо очищать дыхательные пути. В этом помогут муколитические и отхаркивающие препараты.
Заблуждение 2. Лечение кашля антибиотиками
В представлении многих антибиотики – это чудо-средство, которое спасает от запущенных заболеваний. Если кашель очень сильный или долго не проходит, значит, вылечить его можно только антибиотиками. Но это не ошибка – это выбор, который может привести к серьезным побочным эффектам:
Антибиотики назначают для лечения осложнений заболевания, вызвавшего кашель. И только в случае, если они имеют бактериальную природу (например, пневмония). Но сам симптом никогда не вызывается бактериями.
Поэтому принимать антибиотики можно только по показаниям. Без контроля врача к ним лучше не прибегать. Не имея медицинских знаний, не получится правильно выстроить поддерживающую терапию.
Заблуждение 3. Прием муколитических средств при сухом кашле невирусного характера
Многие считают, что сухой кашель – это всегда симптом начала вирусного респираторного заболевания. Но он может вызываться и другими причинами. Бывает, что излишков мокроты в организме нет, и разжижать муколитическими препаратами просто нечего.
Для правильного подбора необходимых медикаментов нужно установить причину кашля:
В таких случаях прием традиционных противокашлевых препаратов не дает эффекта. Люди начинают подозревать осложнения и принимать сильные лекарства, что вредно для организма. Для предотвращения этого лучше сразу обратиться к врачу, который найдет причину кашля.v
Заблуждение 4. Использование неэффективных народных средств
Здесь мы рассмотрим сразу четыре распространенные ошибки, выясним их природу и определим правильный порядок действий.
| Ошибка | Почему это неправильно | Что нужно делать |
|---|---|---|
| Нахождение в сухом помещении во время ОРЗ. | Это устоявшийся миф, будто влажность в помещении препятствует выздоровлению. На самом деле сухой воздух снижает активность интерферонов, необходимых для борьбы с вирусом. | Намеренно повышать влажность в помещении, где находится больной. В этом поможет бытовая техника или обычная влажная уборка. |
| Отказ от лекарств в пользу растительных аналогов. | Люди боятся лекарств, считая их химией. Но растения могут нанести не меньший вред (например, передозировка активным веществом или аллергическая реакция). | Принимать медикаменты, подобранные врачом с учетом диагноза и сопутствующих заболеваний. |
| Лечение горчичниками и банками. | Польза их клинически не подтверждена. Зато вред в виде ожогов кожи и непомерной нагрузки на сосуды очевиден. | Выбирать методы лечения, эффективность которых доказана. |
| Игнорирование кашля. | Многие считают, что кашель, как и насморк, рано или поздно проходит сам. Но он не всегда бывает вызван легкой простудой, поэтому есть риск пропустить серьезное заболевание. | Лечить кашель, предварительно установив его причину. Важно не допустить переход его в хронический, поскольку это делает дыхательные пути более уязвимыми. |
Правильное лечение кашля
Главная задача при лечении респираторного заболевания – освободить легкие от мокроты. В первые несколько дней она может накапливаться, вызывая сухой кашель. Но в дальнейшем секрет должен разжижаться и выводиться из организма.
Если этого не происходит, необходимо принимать муколитические (разжижающие мокроту) и секретомоторные (стимулирующие ее отхождение) медикаменты. Подбирать их лучше под контролем врача.
По наблюдениям пульмонологов, мокрота лучше всего отходит по утрам, в положении лежа на боку. Не следует принимать отхаркивающие препараты на ночь, в противном случае поспать не удастся.
Если сухой кашель вызван не заболеваниями дыхательных путей, а воспалением горла или аллергией, стратегия лечения будет иной. Здесь допустимо подавлять кашлевой рефлекс. Однако это не отменяет необходимости борьбы с заболеванием, вызвавшим его.
Что делать, если мокрота не отходит?
Это вещество накапливает болезнетворные микроорганизмы. К тому же в большом количестве оно препятствует дыханию. Поэтому нельзя допускать, чтобы мокрота скапливалась в легких. Если лекарства не помогают, можно простимулировать ее отхождение дополнительными средствами:
Однако сначала следует посоветоваться с лечащим врачом. Он подскажет оптимальный состав сбора или вещество для ингаляции. Важно, чтобы они не снижали эффективность основной терапии и не вызывали индивидуальных реакций.
В случае, если самостоятельное откашливание невозможно, мокроту убирают с помощью аспиратора. К такой мере прибегают при мышечной слабости.
Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
