Что такое тест на HbA1C: анализ на гликозилированный гемоглобин
Анализ на HbA1C — это тест, который позволяет вести долгосрочный контроль гликозилированного гемоглобина. Результаты анализа дают представление о том, что творилось в организме диабетика в последние 3-4 месяца.
Что такое HbA1C
HbA1C — это гемоглобин (молекула, переносящая кислород в крови), которая содержит глюкозу. Хотя этот процесс в нормальных условиях происходит посредством ферментативного действия, тип связывания, который отвечает за HbA1C, является неферментативным, и зависит только от уровня глюкозы и времени, доступного для связывания.
Анализ крови на HbA1C
Анализ крови на HbA1C
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-на-HbA1C.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-на-HbA1C.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%90%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8-%D0%BD%D0%B0-HbA1C.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Анализ крови на HbA1C» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-на-HbA1C.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-на-HbA1C.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-на-HbA1C.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Анализ-крови-на-HbA1C.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Анализ крови на HbA1C
Уровень HbA1C повышается вместе с уровнем глюкозы, и, таким образом, высокие показатели HbA1C указывают на то, что уровень глюкозы в крови был высоким в течение последние 3-4 месяцев. Другими словами, тест показывает, что пациент плохо контролирует сахарный диабет.
Когда назначается анализ HbA1C
В соответствии с европейскими рекомендациями по здоровью тест обычно назначается во время первоначальной постановки диагноза диабета и каждые 3-6 месяцев после его подтверждения.
Более частые измерения полезны, если:
Преимущества тестирования HbA1C
В настоящее время тест на HbA1C используется и для диагностики диабета, хотя раньше анализ назначался только для мониторинга уже диагностированных пациентов. Эндокринологи считают, что тест HbA1C во многих отношениях лучше, чем традиционное измерение глюкозы натощак или оральный тест на толерантность к глюкозе для диагностики диабета.
Кровь для анализа может быть взята либо из вены (венепункция), либо из пальца, в зависимости от того, делается ли анализ в лаборатории или в кабинете врача (или дома).
Важность теста HbA1C
Сахарный диабет является смертельным заболеванием, требующим тщательного лечения, снижающего опасность его многочисленных осложнений. Если уровень глюкозы в крови эффективно контролируется с момента постановки диагноза, долгосрочный исход для пациента будет лучше, даже если контроль ухудшится в последующие годы. Это означает, что ранняя диагностика дает двойную пользу, позволяя лучше контролировать уровни глюкозы в крови и способствуя улучшению здоровья пациента.
Контроль уровня глюкозы в крови
Контроль уровня глюкозы в крови
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Контроль-уровня-глюкозы-в-крови.jpg?fit=400%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Контроль-уровня-глюкозы-в-крови.jpg?fit=733%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%9A%D0%BE%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BB%D1%8C-%D1%83%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D1%8F-%D0%B3%D0%BB%D1%8E%D0%BA%D0%BE%D0%B7%D1%8B-%D0%B2-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8.jpg?resize=900%2C675&ssl=1″ alt=»Контроль уровня глюкозы в крови» width=»900″ height=»675″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Контроль-уровня-глюкозы-в-крови.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Контроль-уровня-глюкозы-в-крови.jpg?resize=400%2C300&ssl=1 400w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Контроль-уровня-глюкозы-в-крови.jpg?resize=733%2C550&ssl=1 733w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Контроль-уровня-глюкозы-в-крови.jpg?resize=768%2C576&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Контроль уровня глюкозы в крови
Удобство теста на HbA1C означает, что его применение для выявления диабета может повысить приемлемость тестирования пациентом. Также анализ дает возможность сравнения показателей с предыдущим обследованием. Все это улучшает результаты лечения.
С другой стороны, использование анализа HbA1C для рутинного тестирования более дорогостоящий метод, чем измерение уровня глюкозы в плазме. Но в данном случае польза такого анализа несомненна.
Основное значение теста HbA1C заключается в его способности отражать уровни глюкозы в крови в течение определенного периода, а не конкретного момента тестирования. Этот период отражает продолжительность жизни эритроцитов, содержащих гемоглобин, а именно 120 дней. Тем не менее, уровень показывает и недавние изменения в значении HbA1C, так как 50% HbA1C образуется за один месяц до отбора тестового образца, 25% в предыдущем месяце. Оставшиеся 25% отражают остальной ранний четырехмесячный период.
HbA1C: результаты и диабетические осложнения
В 2010 году, согласно рекомендациям Американской ассоциации диабета, HbA1C был принят во многих странах в качестве диагностического теста с использованием порогового значения 48 ммоль / моль, что соответствует процентному уровню 6,5%.
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Сердечно-сосудистое-заболевание.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Сердечно-сосудистое-заболевание.png?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%A1%D0%B5%D1%80%D0%B4%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE-%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B5-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5.png?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Сердечно-сосудистое заболевание» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Сердечно-сосудистое-заболевание.png?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Сердечно-сосудистое-заболевание.png?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Сердечно-сосудистое-заболевание.png?resize=768%2C512&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Сердечно-сосудистое-заболевание.png?resize=825%2C550&ssl=1 825w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Сердечно-сосудистое заболевание
Каждый процент снижения уровня HbA1C вызывает соответствующее снижение риска:
Тест должен быть выполнен с использованием NGSP-сертифицированного анализа и повторен, если результат неоднозначен. Это необходимо для обеспечения согласованности между лабораториями и требует, чтобы программы обеспечения качества соответствовали стандартам.
Хотя для диагностики не рекомендуются переносные анализы, иногда они могут быть необходимы, если пациент не может передвигаться. В этом случае следует использовать лучшую доступную технологию.
Условия, которые мешают тестированию на HbA1C
Любое состояние, которое увеличивает хрупкость эритроцитов или способствует неферментативному гликозилированию гемоглобина без высокого уровня глюкозы в крови, может привести к ложным результатам тестирования на HbA1C.
Список факторов, снижающих точность анализа включает следующие состояния:
В таких случаях следует использовать другой метод диагностики, например, измерение уровня глюкозы в плазме натощак. Несоответствие между двумя методами тестирования глюкозы на диабет должно вызвать подозрение на любое из вышеуказанных состояний и привести к дальнейшему обследованию.
Клиническое значение определения гликированного гемоглобина
Клиническое значение определения гликированного гемоглобина
Глики?рованный гемоглобин, или гликогемоглобин (кратко обозначается: гемоглобин A1c, HbA1c) — биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание сахара в крови за длительный период (до трёх месяцев), в отличие от измерения глюкозы крови, которое дает представление об уровне глюкозы крови только на момент исследования.
Гликированный гемоглобин отражает процент гемоглобина крови, необратимо соединённый с молекулами глюкозы. Гликированный гемоглобин образуется в результате реакции Майяра между гемоглобином и глюкозой крови. Повышение уровня глюкозы крови при сахарном диабете значительно ускоряет данную реакцию, что приводит к повышению уровня гликированного гемоглобина в крови. Время жизни красных кровяных телец (эритроцитов), которые содержат гемоглобин, составляет в среднем 120—125 суток. Именно поэтому уровень гликированного гемоглобина отражает средний уровень гликемии на протяжении примерно трёх месяцев.
Гликированный гемоглобин — это интегральный показатель гликемии за три месяца. Чем выше уровень гликированного гемоглобина, тем выше была гликемия за последние три месяца и, соответственно, больше риск развития осложнений сахарного диабета.
Исследование гликированного гемоглобина используется обычно для оценки качества лечения диабета за три предшествующих месяца. При высоком уровне гликированного гемоглобина следует провести коррекцию лечения (инсулинотерапия или таблетированные сахароснижающие препараты) и диетотерапии.
Нормальными считаются значения HbA1c от 4 % до 5,9 %. При диабете уровень HbA1c повышается, что свидетельствует о большем риске развития ретинопатии, нефропатии и других осложнений. Международная федерация диабета рекомендует удерживать уровень HbA1c ниже 6,5 %. Значение HbA1c, превышающее 8 %, означает, что диабет контролируется неудовлетворительно и следует изменить терапию.
Подготовка к исследованию
Подготовка к диагностике
Факторы, влияющие на результат исследования
Гемоглобин F (фетальный) и лабильные промежуточные продукты могут вызвать ложное повышение результатов.
Гликированный гемоглобин. Анализ на гликозилированный гемоглобин. Сдать анализ на повышение сахара в крови
Таблица Показателей Анализа
Гликированный гемоглобин (HbA1c)
Цена (стоимость анализа) временно не указана на нашем сайте.
В связи с обновлением электронной версии сайта.
Глюкоза вступает во взаимодействие с белками (в том числе и с гемоглобином) с образованием шиффовых оснований. Таким образом, всякое даже кратковременное увеличение концентрации глюкозы в крови оставляет своеобразный след в виде повышенного содержания гликозилированного гемоглобина. HbA1 состоит из трех компонентов HbA1а; HbA1b; HbA1c. Количественно преобладает HbA1c.
Определение НbА1с имеет большое значение у больных диабетом женщин при планировании беременности и во время беременности. Установлено, что уровень НbА1с на протяжении 6 месяцев до зачатия и в течение I триместра беременности коррелирует с ее исходом. Жесткий контроль за уровнем гликемии позволяет снизить частоту пороков развития плода с 33% до 2%.
Гликированный гемоглобин, что это за анализ и кому его нужно исследовать?
Гликированный или гликозилированный гемоглобин также носит название HbA1с, гемоглобин а1с. Что это значит?
У здорового человека обмен веществ в организме не нарушен, уровень глюкозы в норме и показатель HbA1c не превышает 6,0 %.
Проведение диагностики с помощью исследования НbA1c необходимо для выявления сахарного диабета или оценки риска заболевания.
Очень важно диагностировать наличие нарушений углеводного обмена на ранней стадии, когда лечебные мероприятия наиболее эффективны и опасность развития осложнений сахарного диабета существенно снижается.
Поскольку никаких симптомов, характерных для сахарного диабета, на ранней стадии заболевания нет, поставить правильный диагноз можно только с помощью лабораторного обследования.
В 2011 г. ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) одобрила возможность использования HbA1c для диагностики сахарного диабета.
В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥6,5 %. Уровень HbA1c 6,0-6,4% сам по себе не позволяет ставить какие-либо диагнозы, но не исключает возможности диагностики сахарного диабета по уровню глюкозы крови.
Факторы риска развития сахарного диабета 2 типа:
Избыточная масса тела и ожирение (ИМТ ≥ 25 кг/м2).
Семейный анамнез сахарного диабета (родители или братья (сёстры) с сахарным диабетом 2 типа).
Привычно низкая физическая активность.
Нарушенная гликемия натощак или нарушенная толерантность к глюкозе в прошлые годы.
Женщины с сахарным диабетом беременной или рождение крупного плода (≥ 4,1 кг).
Артериальная гипертензия (≥ 140/90 мм рт. ст. или медикаментозная антигипертензивная терапия).
Холестерин ЛВП ≤ 0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов ≥ 2,82 ммоль/л.
Синдром поликистозных яичников.
Наличие сердечно-сосудистых заболеваний.
При наличии перечисленных факторов риска развития сахарного диабета рекомендуется контролировать уровень HbA1c 1 раз в год.
Выявление групп риска возможно с применением простых опросников:
Есть ли у Вас предиабет или сахарный диабет 2 типа? Опросник для пациентов
Ответьте на все 8 вопросов опросника.
Для каждого вопроса выберите 1 правильный ответ и отметьте его в соответствующем квадратике.
Сложите все баллы, соответствующие Вашим ответам на вопросы.
Используйте Ваш суммарный балл для определения Вашего риска развития сахарного диабета или предиабета.
Передайте заполненный опросник Вашему врачу/медсестре и попросите их объяснить Вам результаты опросника.
2. Индекс массы тела
Индекс массы тела позволяет выявить наличие у Вас избыточного веса или ожирения. Вы можете подсчитать свой индекс массы тела сами:
Вес_____кг: (рост_____м)2 = _____кг/м2
3. Окружность талии
Окружность талии также указывает на наличие у Вас избыточного веса или ожирения.
4. Как часто Вы едите овощи, фрукты или ягоды?
5. Занимаетесь ли Вы физическими упражнениями регулярно?
Делаете ли вы физические упражнения по 30 минут каждый день или 3 часа в течение недели?
6. Принимали ли Вы когда-либо регулярно лекарства для снижения артериального давления?
7. Обнаруживали ли у Вас когда-либо уровень глюкозы (сахара) крови выше нормы (во время диспансеризации, проф. осмотра, во время болезни или беременности)?
8. Был ли у Ваших родственников сахарный диабет 1 или 2 типа?
Ваш риск развития сахарного диабета в течение 10 лет составит:
Общее количество баллов
Уровень риска СД 2 типа
Вероятность развития СД 2 типа
Ifcc метод что это
Введение. В последние годы практическое здравоохранение все большее внимание уделяет вопросам безопасности пациентов. Для лабораторной медицины это выразилось в первую очередь в осознании того, что концентрация усилий только на качестве аналитического этапа недостаточна для обеспечения высокого уровня полного процесса тестирования (TTP, Total Testing Process) [4]. В 2008 году Международная федерация клинической химии и лабораторной медицины (IFCC) впервые представила рабочую группу под названием «Лабораторные ошибки и безопасность пациента» (Laboratory Errors and Patient SafetyWorking Group, WG-LEPS), основной задачей которой стал выбор наилучших стратегий для повышения безопасности пациентов [5]. Членами WG-LEPS были определены и систематизированы индикаторы качества всех этапов ТТР, сотрудникам лабораторий было предложено принять участие в программе по определению значимости и приемлемости испытания этих индикаторов [6].
Индикаторы качества представляют собой фундаментальные инструменты, позволяющие оценивать с помощью количественных показателей. Это обеспечивает возможность сравнения качества конкретной операционной процедуры с установленным критерием. И является ключевым инструментом улучшения качества.
Получение качественных результатов лабораторных анализов больного – это единый процесс начиная от составления заявки на лабораторные исследования, взятия биоматериала, его доставки, хранения, аликвотирование тестов, аликвотирование анализа пробы и выдачей отчета о выполнении исследования с заключением врача лаборатории.
Результаты исследования и обсуждение Исследования проводились в лаборатории медицинского центра в феврале 2018 года. Для взятия крови использовались вакуумные пробирки с активатором свертывания.
Для установления гемолиза используется проба И. С. Колесникова. Метод является одним из наиболее доступных в лабораторной диагностике для оценки физико-химических свойств мембран эритроцитов. Принцип определения гемолиза состоит в том, что эритроциты при воздействии растворов различных концентраций натрия хлорида способны к разрушению в зависимости от своей осмотической стойкости. В две пробирки наливают физиологический раствор хлористого натра. В одну из пробирок закапывают 3 капли исследуемой крови, пробирку центрифугируют 5-10 минут при вращении на 1500-2000 оборотах в минуту. После оседания эритроцитов сравнивают этот раствор с раствором в контрольной пробирке. При наличии гемолиза физиологический раствор окрашивается в красный цвет.
Если цвет жидкости розовый, это говорит о минимальной концентрации, а вот ярко-красный цвет будет говорить о резком гемолизе.
Рис. 1. Вид сыворотки крови после центрифугирования:
а – сыворотка, пригодная для исследования; b – образец хилезной сыворотки; c – образец гемолизной сыворотки
Осмотическая резистентность бывает:
Этап анализа включил в себя обработку и оценку полученных результатов. Уровни качества для процента гемолизных образцов установлены следующим образом: оптимальный менее 0,120%; желательный в диапазоне от 0,120 до менее 0,440%; минимальный в диапазоне от 0,440 до менее 0,852%.
В таблице 1 приведены результаты оценки проб процента гемолиза крови, полученных в процедурных кабинетах медицинского центра «Радужный».
Ifcc метод что это
Гликированный гемоглобин (A1c) – специфическое соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой, концентрация которого отражает среднее содержание глюкозы в крови за период около трех месяцев.
Гликогемоглобин, гемоглобин A1c, HbA1c, гликозилированный гемоглобин.
Glycated hemoglobin, hemoglobin A1c, HbA1c, glycohemoglobin, glycosylated hemoglobin.
Ионообменная высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Анализ на гликированный гемоглобин (A1c) помогает оценить среднее содержание глюкозы в крови за последние 2-3 месяца.
Гемоглобин – это находящийся внутри красных кровяных клеток (эритроцитов) белок, переносящий кислород. Существует несколько типов нормального гемоглобина, кроме того, идентифицировано много аномальных разновидностей, хотя преобладающая форма – это гемоглобин А, составляющий 95-98 % от общего гемоглобина. Гемоглобин А подразделяется на несколько компонентов, один из которых А1с. Часть циркулирующей в крови глюкозы спонтанно связывается с гемоглобином, образуя так называемый гликированный гемоглобин. Чем выше концентрация глюкозы в крови, тем больше образуется гликированного гемоглобина. Соединившись с гемоглобином, глюкоза остается «в связке» с ним до самого конца жизни эритроцита, то есть 120 дней. Соединение глюкозы с гемоглобином А называется HbA1c или A1c. Гликированный гемоглобин образуется в крови и исчезает из нее ежедневно, поскольку старые эритроциты погибают, а молодые (еще не гликированные) занимают их место.
Тест на гемоглобин A1c применяется для контроля за состоянием пациентов, которым поставлен диагноз «сахарный диабет». Он помогает оценить, насколько эффективно идет регулирование уровня глюкозы в процессе лечения.
Некоторым пациентам анализ на гемоглобин A1c назначают для диагностики диабета и преддиабетического состояния дополнительно к тесту на глюкозу в плазме крови натощак и тесту на толерантность к глюкозе.
Полученный показатель измеряется в процентах. Пациентам, страдающим диабетом, необходимо стремиться удерживать уровень гликированного гемоглобина не выше 7 %.
A1c следует указывать одним из трех способов:
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
В зависимости от типа диабета и от того, насколько хорошо болезнь поддается лечению, тест на А1с проводится от 2 до 4 раз в год. В среднем пациентам с сахарным диабетом рекомендуется сдавать анализ на А1с дважды в год. Если диабет у пациента диагностирован впервые или контрольное измерение прошло неудачно, анализ назначается повторно.
К тому же данный анализ назначается, если у пациента подозревается диабет, поскольку есть симптомы повышенного содержания глюкозы в крови:
Что означают результаты?
Чем ближе уровень А1с к 7 % у пациента, страдающего диабетом, тем легче контролировать болезнь. Соответственно, с повышением уровня гликированного гемоглобина повышается и риск осложнений.
Результаты анализа на А1с интерпретируются следующим образом.
Показатель гликированного гемоглобина
