что делать если затруднено мочеиспускание у мужчин

Что такое задержка мочи?

Хроническая задержка мочи – состояние развивается в течение длительного времени. Люди с хронической задержкой мочи могут мочиться, но они не могут полностью эвакуировать мочу из мочевого пузыря. Иногда человек не осознает, что у него такое состояние, пока не возникнут осложнения, такие как недержание мочи, инфекция мочевыводящих путей или камни мочевого пузыря.

Задержка мочи может случиться как у мужчин, так и у женщин, но чаще встречается у мужчин, особенно с возрастом. Исследования показали, что это состояние в 10 раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин. По оценкам, заболеваемость среди мужчин в возрасте от 40 до 83 лет составляет от 4,5% до 6,8% на 1000 мужчин в год. К 80 годам вероятность того, что у мужчины случится острая задержка мочи хотя бы один раз, превышает 30%.

Что вызывает задержку мочи?

Когда вы мочитесь, мышцы мочевого пузыря сокращаются, чтобы вытолкнуть мочу. В то же время нервная система «приказывает» сфинктерам открыться, и моча проходит через мочеиспускательный канал и выходит наружу. Сфинктеры состоят из разных типов мышц, поэтому вы не можете контролировать работу внутреннего сфинктера, но можете контролировать сокращение и расслабление внешнего. Наличие проблемы в любой из этих структур или нервов, которые заставляют их работать, может вызвать задержку мочи.

Причины задержки мочи могут быть – обструктивные и необструктивные.

Если есть обструкция, возникает блокировка, и моча не может беспрепятственно протекать через мочевой тракт. Это является основанием для острой задержки мочи и потенциально опасно для жизни. В таком случае вы должны немедленно обратиться за неотложной помощью.

Обструкция нижних мочевых путей в области шейки мочевого пузыря или дистально от нее может привести к задержке мочи. Обструкция может быть внутренней (например, увеличение предстательной железы, камни в мочевом пузыре, стриктура мочеиспускательного канала) или внешней (например, когда «масса» желудочно-кишечного тракта сдавливает шейку мочевого пузыря, вызывая обструкцию на выходе).

Необструктивные причины включают снижение тонуса мышцы мочевого пузыря и проблемы с передачей нервного сигнала, которые препятствуют прохождению сигналов между мозгом и мочевым пузырем. В таком случае мозг может не получать сообщения о том, что мочевой пузырь наполнен.

Обструктивные причины задержки мочи:

Распространенными причинами необструктивной задержки мочи являются:

Классификация лекарств, связанных с задержкой мочи:

Источник

Затрудненное мочеиспускание у мужчин

Трудности с мочеиспусканием у представителей сильного пола могут появиться в любом возрасте. Как правило фактором подобной патологии является наличие в моче или области половых органов пациента признаков инфекционно-воспалительных заболеваний. Первоначальные признаки такого недуга выражаются в виде сниженного диуреза, боли в процессе ее выделения, прерывания или раздвоения струи, повышения давления. При любом нарушении процесса мочеиспускания следует немедленно обратиться к урологу, так как затруднения при мочеиспускании у мужчин зачастую указывают на другие опасные заболевания мочеполовых путей.

Распространенные причины затруднения мочеиспускания у мужчин

Можно сказать, что в большинстве случаев нарушение мочевыделения связано со структурными патологиями. Функциональные расстройства встречаются гораздо реже.

Факторы риска, которые могут вызвать странгурию:

Другие частые причины затруднения мочеиспускания у мужчин включают:

Наши опытные врачи акушеры-гинекологи, УЗИ-специалисты и урологи

Затрудненное мочеиспускание у мужчин по утрам

Патологическое состояние чаще фиксируется утром.

Помимо затруднения мочеиспускания, отмечаются сопутствующие симптомы:

чувство общего недомогания;

Формы и симптоматика

Диагностика

Почему так сложно лечить странгурию? Дело в том, что это невозможно без своевременной и правильной диагностики. Для выявления причин странгурии используются следующие методы диагностики:

Способы нормализации состояния

Услышав от врача диагноз «дизурия», мужчины спрашивают, что это такое и как лечить. Схема лечения зависит от проблемы, вызвавшей заболевание. Врач может рекомендовать выбрать консервативный метод или операцию. В легких случаях или как дополнение к основному лечению могут применяться народные средства.

Медикаментозная терапия

Если дизурия у мужчины вызвана инфекцией, лечение начинают с антибиотиков широкого спектра действия в виде таблеток или инъекций и уросептиков. Установленные заболевания, передающиеся половым путем, требуют назначения специальных препаратов, действующих на внутриклеточные микроорганизмы.

Хирургическое вмешательство

Иногда консервативными методами не удается справиться с болезнью. В этом случае пациент готов к операции. Это может быть необходимо при наличии крупных камней в почках и мочевом пузыре или при раке. Простату можно удалить полностью или частично. Все зависит от конкретного клинического случая.

Иногда для выведения мочи из мочевого пузыря прибегают к таким манипуляциям, как:

Профилактика

Следует помнить, что проблемы с мочеиспусканием часто появляются у людей, предпочитающих малоподвижный образ жизни. Застой в органах малого таза, ожирение приводит к нарушению кровообращения и ухудшению обмена веществ. Это, в свою очередь, провоцирует развитие воспалительных заболеваний. Ведение здорового образа жизни (занятие спортом, прогулки на свежем воздухе, здоровое питание, ограничение алкоголя и отказ от курения) помогает значительно снизить риски развития заболеваний.

Если у Вас есть вопросы или нужна консультация врача гинеколога, оставьте свои контакты в одной из форм сайта или напишите в онлайн-чат.

Отзывы пациентов о наших врачах

Доктор очень хороший и внимательный. Он локализовал проблему и предложил нам пути решения. Мы благодарны этому врачу!

Доктор компетентный. Он собрал анамнез, провел осмотр, сделал УЗИ, ответил на вопросы и назначил анализы.

(Отзыв со СберЗдоровье. Оценка 5)

У доктора хороший психологический подход к пациентам и отношение. На приеме он меня осмотрел, пересмотрел УЗИ, сказал, что с почками, все хорошо, все объяснил и назначил лечение. Люди которые были в очереди в поликлинике, спрашивали именно об этом враче.

Доктор очень внимательный и чуткий. Анна Игоревна сделала мне УЗИ, все показала и рассказала.

Источник

Задержка мочеиспускания

Содержание:

Явление задержки урины возникает не обособленно, а как один из признаков определенного заболевания урологической, нервной или эндокринной систем.

Ишурия имеет место у представителей обеих полов, однако, задержка мочеиспускания у мужчин, в частности, у лиц пожилого возраста, встречается чаще. Такое нарушение – один из сопутствующих симптомов известного мужского заболевания – аденомы простаты.

Задержка мочеиспускания – одна из патологий, связанных с нарушением функций органов мочеполовой системы. При таком явлении, называемом еще ишурией, больные сталкиваются с трудностями при процессе мочевыделения – не могут нормально, в полной мере опорожнить мочевой пузырь: после завершения акта мочевыделения в этом органе остается 50 мл или больше мочи.

Явление задержки урины возникает не обособленно, а как один из признаков определенного заболевания урологической, нервной или эндокринной систем.

Ишурия имеет место у представителей обеих полов, однако, задержка мочеиспускания у мужчин, в частности, у лиц пожилого возраста, встречается чаще. Такое нарушение – один из сопутствующих симптомов известного мужского заболевания – аденомы простаты.

Симптоматика задержки мочеиспускания

Главная симптоматика патологии включает в себя следующие признаки:

Другие появления задержки мочи при мочеиспускании связаны с заболеваниями, обусловившими ишурию.

Так, при почечной колике, связанной с выходом камня, нарушение сопровождается болями в паху.

В случае уролитаза или обтурации мочеиспускательного канала вероятный симптом патологии – наличие кровяных сгустков, ощущения тяжести в нижней области живота.

При остром течении патологии неполного характера струя мочи слабая и тонкая, для отхода мочи больному приходится сильно напрягаться и надавливать на нижнюю часть живота. Поскольку в мочевом пузыре постоянно остается большое количество урины, процесс мочевыделения такого рода облегчения практически не приносит.

Симптомы задержки мочеиспускания хронического типа развиваются постепенно: сначала уменьшается объем мочевой жидкости, возникает ощущение недостаточного опорожнения и в связи с этим учащаются позывы в туалет.

Если вы замечаете у себя первые признаки задержки мочеиспускания – болит живот, трудно мочиться и часто хочется в туалет – сразу обращайтесь к врачу. Важно как можно раньше определить причину возникновения нарушения и немедленно начать лечение.

Причины ишурии

Главные причины задержки мочеиспускания – нарушение оттока урины и неправильное функционирование мочевого пузыря из-за снижения его сократительной способности.

Источники соответствующих причин:

Задержка мочи, отсутствие мочеиспускания имеет разную природу и характер.

К механической блокаде мочеиспускательного канала приводят стриктуры и обтурация мочеиспускательного канала, конкременты, опухоли, фимоз, отечность простаты при раке или аденоме.

Снижение сократительных свойств мочевого пузыря вызывает мышечная дистрофия органа и неврологические заболевания, вызванные дисфункцией снабжения его тканей нервами.

Следствие стрессов – угнетение рефлекса, отвечающего за акт мочевыделения.

Прием сильнодействующих фармацевтических средств оказывает комплексное влияние на ЦНС, что нарушает функционирование мочевого пузыря.

Патогенез

К нарушению мочеиспускания, задержке урины приводят разные варианты патогенетических процессов.

Суть механической ишурии (наиболее распространенный тип патологии) – факт барьера в нижней части мочевыводящих протоков. Блокировать выход мочи могут фимозы, выход конкрементов из полости мочевого пузыря, патологии простаты. Препятствия в виде кровяных сгустков появляются после хирургических вмешательств в области мочевого пузыря либо уретральных кровотечений.

В большинстве случаев ишурия прогрессирует медленно. Исключение составляет выход камня или сгустка крови – тогда задержка и боль при мочеиспускании наступает внезапно и резко. Часто это случается в момент мочевыделения и сопровождается сильными резями.

Патогенез нарушения оттока урины, обусловленный дисфункцией мочевыводящих протоков более сложен: в данной ситуации жидкость, не может выйти не из-за препятствий, а потому что пузырь утратил свойство нормально сокращаться. Неврологические, стрессовые нарушения приводят к нарушению раскрытия сфинктера уретры или подавляют естественные рефлексы – это порождает ишурию.

Классификация

Согласно характеру нарушения мочевого оттока, задержка мочевыделения бывает полной (нет возможности мочиться естественным путем) и неполной (выделение урины происходит, но слабо, остаточная моча находится внутри пузыря).

В соответствии с этиологией, клиникой и продолжительностью патологию подразделяют на три вида:

Нарушение, особенно при отсутствии лечения, способно изменять вид и форму. Так, острая патология нередко становится хронической, а неполная ишурия – полной.

Диагностика

Каждый, кто столкнулся с такой неприятной проблемой, не может не задуматься о том, как избавиться от задержки мочеиспускания, что делать в этом случае и с чего начать?

Борьба с любой патологией начинается с обследования.

В нашем центре диагностика проводится комплексно, с применением современного оборудования и включает ряд необходимых процедур:

Точный диагноз позволит получить данные об особенностях, характере, виде, специфике развития патологии и определиться с ее лечением.

Терапевтическое лечение задержки мочеиспускания

В нашей клинике лечение назначается с учетом всех нюансов патологии пациента, выявленных при обследовании.

Если можно обойтись без оперативного вмешательства, используется индивидуальная консервативная терапия:

Особенности терапии определяются также возрастом пациента: например, задержка мочеиспускания у пожилых людей эффективно лечится физиологическими процедурами и растительными препаратами.

Хирургическое лечение

Если терапия не способна помочь, доктора прибегают к хирургическому лечению нарушения.

Первая помощь при задержке мочеиспускания полной формы (при остром течении) возможна при установке уретрального катетера – специальной трубки для возможности выхода урины из полости пузыря.

Срок такой процедуры зависит от тяжести патологии.

Урологи-хирурги также практикуют установление мочевыводящей трубки в мочевой пузырь путем прокола брюшной стенки (цистостомии) – это позволяет восстановить отток мочевой жидкости. Такая методика целесообразна, если причиной невозможности мочевыделения стал застрявший в протоке конкремент либо его перекрыло новообразование.

В данных случаях больной нуждается в операции по устранению соответствующих барьеров.

Осложнения и последствия

При несвоевременном обращении к специалисту последствия задержки мочеиспускания бывают самыми трагическими.

Запущенные острые формы ишурии приводят к таким болезням, как гидронефроз, острая почечная недостаточность, а хронические – к хроническим заболеваниям почек.

Следствием застоя остаточной урины являются инфицирования тканей, вследствие чего развиваются циститы, пиелонефриты и прочие болезни.

Остаточная моча в мочевом пузыре склонна к кристаллизации – из-за этого в органе образуются камни.

При отсутствии лечения неполная задержка хронического типа нередко трансформируется в более тяжелую – полную и острую.

Профилактика

Профилактика развития ишурии – своевременная диагностика и устранение ее причин.

Чтобы предупредить развитие нарушения, при первых же симптомах обращайтесь к специалистам.

С целью профилактики мужчинам старше 45 лет желательно проходить осмотр уролога ежегодно, а также делать анализ мочи и УЗИ мочеполовых органов.

В группу риска входят также женщины, рожавшие и делавшие операции абортов много раз, и те представительницы слабого пола, которые перенесли гинекологические операции или страдают заболеваниями органов малого таза. Таким женщинам также следует посещать уролога один раз в год.

Прогноз

Современные технологии и передовые методики, применяемые в нашей клинике, гарантируют в абсолютном большинстве случаев лечения задержки мочеиспускания благоприятные прогнозы.

В нашем центре ишурия успешно лечится – эффективное и своевременное лечение, направленное на ликвидацию ее причин, дает положительные результаты, и рецидивы патологии практически не имеют места.

Если вас насторожили первые тревожные симптомы, не стоит терять время: звоните нам, записывайтесь на прием – наши врачи всегда готовы вам помочь!

Часто задаваемые вопросы

После эякуляции хочется писать, но не могу. Это нормально?

— Во время эрекции в норме помочиться сложно. Если эрекция прошла, а мочиться все еще сложно, с этим стоит разбираться в очном порядке.

За последние года два появилась не очень приятная проблема. Раза два, три за этот период, перед месячными идет задержка мочи, очевидные отеки под глазами. С месячными выделяется очень много жидкости. Что нужно обследовать и что за причина?

— Таким образом проявляется предменструальный синдром. Если эти симптомы вызывают беспокойство, тогда в такие дни можете принимать мочегонные средства.

Источник

Слабая струя мочи

Слабая струя мочи наблюдается при заболеваниях предстательной железы и некоторых других андрологических патологиях. Выявляется при камнях, стриктурах и опухолях уретры. У женщин встречается при цистоцеле и вагинальной релаксации. У детей может сопровождать инфекции, клапаны уретры, энурез. Причину появления симптома устанавливают по данным опроса, лабораторных и инструментальных исследований. Лечение включает антибиотики, спазмолитические средства, специальные комплексы ЛФК, физиотерапию, хирургические вмешательства.

Почему ослабевает струя мочи

Болезни простаты

Наиболее распространенной причиной симптома у представителей сильного пола являются патологии предстательной железы. Страдают преимущественно люди пожилого возраста.

Для малакоплакии поражение половых органов нетипично, чаще она выявляется в области кишечника и мочевых путей. Тем не менее, в отдельных случаях причиной возникновения симптома становятся гранулематозные разрастания в зоне предстательной железы.

Другие андрологические заболевания

Незначительная гипертрофия семенного бугорка протекает бессимптомно. При прогрессировании пациент жалуется на слабую либо прерывистую струю мочи, необходимость натуживания, императивные позывы, боли при возникновении эрекции, преждевременное семяизвержение. При колликулите больных сначала беспокоят дискомфорт в промежности, жжение и частые позывы. В последующем в сперме появляется кровь, напор мочи ослабляется.

При остром баланите симптом обусловлен отеком головки и сужением наружного отверстия мочеиспускательного канала. Определяются боли, зуд, появление налета и изъязвлений, расстройства эректильной функции. При хронической форме симптомы сглажены. У мужчин с облитерирующим ксеротическим баланитом слабая струя объясняется снижением эластичности тканей на фоне склеротических изменений.

Слабым потоком нередко сопровождается синдром хронической тазовой боли у мужчин. Заболевание провоцируется болезнями простаты, скрыто протекающими ИППП, запорами, слабостью мышц, нарушениями кровоснабжения и другими причинами. Клинические проявления напоминают простатит. У представителей старшей возрастной группы слабая струя иногда наблюдается при отсутствии поражений органов малого таза, связана с изменениями в период мужского климакса.

Гинекологические болезни

У женщин слабая струя мочи отмечается при крупном цистоцеле. Пациентка жалуется на ощущение инородного тела во влагалище, усиливающееся при подъеме тяжестей, кашле, дефекации и мочеиспускании. Дизурические расстройства нарастают постепенно. Беспокоят ощущение переполнения детрузора, императивные позывы, стрессовое недержание. Возможна острая задержка мочи.

Синдром вагинальной релаксации является полиэтиологическим состоянием. Слабость влагалища возникает на фоне тяжелых родов, повышения внутрибрюшного давления, недостатка эстрогенов. Основными проявлениями считаются «хлюпающие» звуки в вагине при сексе и активных движениях. У половины больных наблюдается диспареуния, у 20-40% – слабый поток и разбрызгивание мочи, стрессовое недержание.

Урологические патологии

Внезапно появившиеся ослабление и рассеивание струи, затруднения мочеиспускания и резкие боли характерны для камней мочеиспускательного канала, частично перекрывших просвет органа. При стриктуре уретры симптом имеет постоянный характер. Из-за слабой струи больным приходится напрягать мышцы живота. Возможно подтекание мочи, нарушения эякуляции, болевой синдром, появление примесей крови в моче и сперме. При вторичном инфицировании отмечаются патологические выделения.

Склероз шейки мочевого пузыря чаще развивается после операций по поводу аденомы простаты, в отдельных случаях имеет врожденный характер. Прогрессирующее ухудшение оттока мочи является ведущим проявлением болезни. Вначале больные предъявляют жалобы на слабый поток, трудности при мочеиспускании. Затем присоединяется симптом неполного опорожнения.

Доброкачественные опухоли уретры не обязательно проявляются вялостью струи – это лишь один из вариантов клинической картины. Возможно бессимптомное течение, дискомфорт, зуд, жжение, отклонение или разбрызгивание, частичная инконтиненция. При раке уретры симптом чаще обнаруживается у мужчин, дополняется уретроррагией, гноевидными выделениями, болями, отеком наружных половых органов.

У детей

Врожденной аномалией, способной вызывать слабый поток мочи, являются клапаны уретры. При легком течении наблюдаются дизурические расстройства, болезненность при мочеиспускании, никтурия. Тяжелые формы проявляются выраженными затруднениями при отхождении мочи, гипертрофией детрузора, иногда – недержанием, кровью в моче. У детей младшего возраста слабая струя и задержка мочи могут свидетельствовать о развитии цистита. Иногда нарушение обнаруживается у пациентов с полисимптомным вариантом энуреза.

Диагностика

Установление характера патологии находится в ведении уролога-андролога. Женщин с заболеваниями половых органов направляют на консультацию к гинекологу. Больных младшего возраста осматривает детский уролог. Пациентов просят заполнить дневник мочеиспусканий. Специалист выясняет время и обстоятельства появления слабой струи, динамику развития симптома, другие проявления болезни.

При проведении пальцевого исследования простаты врач через прямую кишку определяет размеры и плотность предстательной железы, выявляет инфильтраты, узлы и пр. Метод не позволяет точно дифференцировать рак, простатит, аденому и другие болезни, обнаружение патологических изменений является поводом для применения дополнительных верификационных манипуляций.

В ходе гинекологического осмотра при цистоцеле на передней стенке вагины выявляется пролабирование мочевого пузыря. Грыжа представляет собой мягкое опухолевидное образование, меняющее объем и плотность при натуживании. У больных со слабостью влагалища обнаруживают атонию стенок, повышение растяжимости вульварного кольца. Дополнительно выполняют вагинодинамические пробы для оценки мышечного тонуса.

Для уточнения диагноза используются следующие аппаратные методики:

Комплекс лабораторных обследований при заболеваниях простаты включает анализ секрета предстательной железы, бакпосев на питательные среды, определение уровня ПСА. При подозрении на инфекционный генез андрологических и урологических заболеваний важной частью диагностики является исключение ИППП. При опухолях проводят гистологическое исследование биоптата для уточнения типа и степени дифференцировки неоплазии.

Лечение

Консервативная терапия

Лечебная тактика определяется характером болезни, провоцирующей слабую струю:

Хирургическое лечение

В зависимости от особенностей заболевания выполняются следующие оперативные вмешательства:

При клапанах мочеиспускательного канала проводят их эндоуретральную резекцию, при невозможности использования резектоскопов у младенцев выполняют промежностные вмешательства. Пациентам со склерозом и выраженной обструкцией шейки мочевика рекомендована ТУР.

Источник