что делать если вылезает геморрой
Лечение геморроя при обострении
Статья проверена 30.03.2021. Статью проверил специалист: Вотяков Олег Николаевич, хирург, проктолог, флеболог, высшая категория, зам.главного врача, зав. стационаром.
Геморрой – самое распространенное неинфекционное заболевание прямой кишки. Большинство людей хотя бы раз в жизни, но сталкивалось с проявлением этой болезни. Боль, кровотечение, дискомфорт… Знакомо? И неприятно. Как избавиться от геморроя, какой метод лечения геморроя выбрать – на эти вопросы может ответить только опытный врач.
Что такое геморрой?
В переводе с греческого, геморрой – это «кровотечение», что полностью отражает суть заболевания, поскольку одним из основных симптомов, чаще всего проявляющемся при обострении, является именно кровотечение.
Развитие этой неприятной болезни связано с увеличенным ростом каверн (полостей) в прямой кишке. Эта область малого таза очень обильно кровоснабжается – 6 артерий и густая венозная сеть отвечают за приток крови к кишечнику. При повышенном поступлении крови происходит нарушение ее оттока, приводящее к застою крови в малом тазу. Из-за этого кавернозные тельца конечного отдела прямой кишки увеличиваются в размерах и деформируются, что и становятся причиной образования геморроидальных узлов.
Главной причиной, влияющей на возникновение застоя крови, является, как правило, наш образ жизни – сидячая работа, гиподинамия, злоупотребление алкоголем. Эти факторы сами по себе не влияют на развитие болезни. Но при условии генетической предрасположенности и систематичности влияния негативных условий, шансы на то, что эта неприятная проблема обойдет вас стороной, весьма малы.
Основные причины, влияющие на возникновение заболевания:
Очень часто люди, стесняясь обратиться к врачу при первых симптомах, запускают свою «деликатную» болезнь. Это может привести к ухудшению состояния и переходу заболевания в хроническую форму, возникновению различных осложнений.
Иногда сама болезнь может и не приносить серьезных проблем, но приступы, возникающие при обострении, приводят к появлению сильной боли, которая мешает не только посещать туалет, но даже просто ходить или сидеть. Если произошло обострение геморроя, лечение необходимо начать как можно быстрее.
При обострении, как правило, назначается консервативная терапия – без снятия болевого синдрома, воспаления и при кровоточащем геморрое лечение оперативными методами не проводится.
Как снять боль?
Использование медикаментозных препаратов – анальгетиков, противовоспалительных, кровоостанавливающих – позволяет стабилизировать состояние, устранить болезненные ощущения. Но стоит очень серьезно подойти к выбору лекарств – чтобы не причинить себе еще больший вред, их следует применять только после консультации со специалистом.
При острых приступах применяются специальные свечи и мази, которые также помогут убрать болевой синдром и облегчить состояние. Успокаивающие и бактерицидные ванночки, микроклизмы и другие средства, снимут приступ, но, к сожалению, не уберут главную причину возникновения заболевания.
Как остановить кровотечение?
Периодически появляющиеся капли крови, хроническое кровотечение, возникающее каждый раз при дефекации, острый геморрой с кровотечением – лечение, направленное на избавление от этой проблемы, должно сочетать как консервативные, так и оперативные методы.
Одним из способов, который направлен на устранение кровотечения, является дезартеризация геморроидальных узлов. Специальные технологии, позволяющие очень точно определить кровоточащую артерию, исключают ее из системы питания и останавливают кровотечение.
Геморроидальный узел, лишенный кровотока, начинает «усыхать» и исчезает.
Такая точность позволяет минимизировать возможное возникновение рецидива – процесс возобновления нормального кровоснабжения, восстановление активного притока и оттока крови не допускает повторное развитие заболевания.
Возможно вам будет интересно: как вылечить шишку на ноге.
Профилактика и лечение геморроя
По данным Всемирной организации здравоохранения, геморрой в разных формах встречается почти у 70% населения планеты. В их число входят все, кто когда-либо испытывал симптомы этого заболевания. К сожалению, многие люди стесняются обратиться к врачу и занимаются самолечением, так как считают, что о подобных проблемах говорить не принято.
Что такое геморрой?
Прямая кишка – это конечный пункт пищеварительной системы человека, поэтому выполняет очень важную роль. Ее окружает двойное – наружное и внутреннее, геморроидальное сплетение из вен, которое обеспечивает герметичное смыкание анального отверстия.
Если кровь приливает сильно или оттекает слишком медленно, в венах образуются застои крови. В результатесосуды вздуваются, образуя геморроидальные узлы (их также часто называют шишечками). Это вызывает боль, ощущение инородного предмета в анусе.
Под воздействием постоянного давления больших скоплений крови стенки вен истончаются и разрушаются. Возникает кровотечение, внутрь сосудов попадают частички каловых масс и другие загрязнения, что приводит к образованию очага воспаления. В результате боль становится просто невыносимой, человек не может ни сидеть, ни лежать, боится ходить в туалет.
Симптомы геморроя
Заболевание прогрессирует постепенно в течение нескольких лет. Залог успешного лечения – обращение к проктологу, как только вы заметили первые симптомы геморроя.
Для всех стадий болезни характерны следующие признаки:
При начальной форме заболевания наблюдается небольшое увеличение вен, но человек обычно его не замечает. Единственное, что свидетельствует о геморрое – следы яркой алой крови на туалетной бумаге после посещения туалета. Это уже серьезный повод для обращения к врачу, поскольку кровотечение может оказаться признаком злокачественного образования в кишечнике.
Когда геморрой переходит во вторую стадию, человек время от времени ощущает боль при дефекации, зуд, жжение в области анального отверстия, ему кажется, что внутри есть инородный предмет. Геморроидальные шишки иногда выпадают наружу, но легко вправляются больным самостоятельно.
На третьей стадии описанные выше симптомы усиливаются. Венозные шишки значительно увеличиваются, сужая просвет ануса и затрудняя дефекацию. При посещении туалета человек испытывает сильную боль, часто начинается кровотечение.
При переходе болезни в четвертую стадию геморроидальные узлы увеличиваются настолько, что их нельзя вправить рукой вовнутрь. Боль очень сильная, каждое опорожнение кишечника сопровождается кровотечением. В венах образуются сгустки крови – тромбы.
Геморрой развивается в двух формах – наружной и внутренней. В первом случае шишки находятся вблизи от ануса, поэтому они часто разрываются и кровоточат при дефекации. Боль носит резкий сильный характер. Во втором случае геморрой может протекать без выраженных симптомов, поскольку венозные узлы находятся внутри прямой кишки, слизистая которой малочувствительна.
Этиология геморроя
Варикозное расширение геморроидального сплетения проявляется у мужчин и женщин в любом возрасте.Причины геморроя разнообразны.
Геморройу женщин часто возникает после беременности (особенно, если она была многоплодной) или длительных тяжелых родов, так как потуги и плод создают сильное давление на кровеносные сосуды.
Профилактика
Лучшие меры предотвращения развития и обострения геморроя, по мнению врачей-проктологов, это правильное питание, налаживание работы кишечника, лечебная физкультура, тщательное соблюдение гигиены.
Для того, чтобы стул был регулярным и имел оптимальную консистенцию, необходимо следить за рационом питания.
Принимайте слабительные препараты только в случае острой необходимости. Чаи и напитки с послабляющим эффектом употребляйте с осторожностью, иначе кишечник буквально «разучится» работать.
Для укрепления стенок сосудов пропивайте два раза в года курс препаратов-флеботоников.
Лечебная физкультура и массаж также очень полезны, поскольку способствуют улучшению циркуляции крови и предупреждают застойные явления. Если вы вынуждены подолгу находиться в одной и той же позе, регулярно делайте небольшие перерывы, чтобы походить или выполнить хотя бы несколько приседаний. Существуют также специальные упражнения для анального сфинктера и улучшения работы кишечника, однако в период обострения их нельзя делать.
Крайне важно тщательно соблюдать гигиену: каждый день подмываться, менять нижнее белье, очищать анальное отверстие влажной салфеткой (без спирта и ароматизаторов) после каждого опорожнения кишечника.
Медикаментозное и малоинвазивное лечение
Лечение геморроя на начальной стадии можно проводить и в домашних условиях, так как особых мер пока не требуется. Врач обычно назначает следующее:
Во время второй и третьей стадии, когда консервативные методы малоэффективны, назначаются такие малоинвазивные процедуры, как:
Перечисленные средства от геморроя эффективны при небольших шишечках, но их нельзя применять при тромбозах, анальных трещинах, остром воспалении, травмах.
Операционное лечение
Хирургическое удаление геморроярекомендуется при четвертой стадии геморроя, особенно если появились осложнения: воспаление клетчатки вокруг прямой кишки (парапроктит), анальные трещины.
Операция проводится открытым или закрытым способом (в зависимости от тяжести формы заболевания), но всегда имеет короткий реабилитационный период и низкий риск осложнений. Полное восстановление работоспособности происходит обычно на 7-8 день после вмешательства.
Чем опасен геморрой?
Без грамотного своевременного лечения приводит к следующим осложнениям:
Именно поэтому так важно вовремя обращаться к врачу и проводить лечение. При этом условии благоприятный прогноз дается в 95-100% случаев.
Можно ли самостоятельно вправлять геморроидальные узлы?
Один из самых частых симптомов геморроя — варикозное расширение ректальных венозных сосудов в виде узлов. Такие узлы нередко выпадают из анального отверстия во время акта дефекации, при кашле, чихании, смехе, а также при физической нагрузке. Для того, чтобы уменьшить дискомфорт, больные иногда вправляют узлы самостоятельно. В каких случаях вправление узлов оправдано и когда такая процедура только навредит, рассказала практикующий врач-проктолог калининградского медицинского центра Class Clinic Светлана Владимировна Зинкеева.
Можно ли самостоятельно вправлять выпавшие внутренние узлы при геморрое, безопасно ли это?
Вопрос достаточно сложный. На самом деле, показания к самостоятельному вправлению зависят от конкретного случая. Внутренние узлы, которые могут выпадать во время дефекации, нужно вправлять. Но зачастую пациент самостоятельно не способен понять, в чём проблема — выпал ли внутренний узел или речь о тромбозе наружного. Если выпал тромбированный наружный узел, это опасно. Любая попытка его самостоятельно вправить приведет к усилению тромбоза, и, соответственно, к боли.
На каких стадиях имеет смысл самостоятельно вправлять узлы?
Внутренние узлы лучше вправлять, чем пытаться с ними ходить и дожидаться, когда они отекут и вызовут сильные боли. Не осложненные тромбозом и повреждением внутренние узлы можно вправлять вплоть до третьей-четвертой стадии. В тяжелых случаях узлы могут выпадать даже при ходьбе. У меня были пациенты, которые, столкнувшись с такой проблемой на улице, самостоятельное вправляли выпавшие узлы в ближайшем общественном туалете.
Как определить, можно или нельзя вправлять узлы?
Если узел мягкий, безболезненный и вправляется без особых усилий, то, вероятнее всего, это неосложненный внутренний узел. Его можно вправлять. Если узел плотный и сразу его вправить не получилось, то, скорее всего, он тромбирован. Вправлять его нельзя.
Аналогичные симптомы будут при тотальном тромбозе комбинированных узлов, которые также нельзя трогать. В таких случаях при попытке вправить узел возникает достаточно сильная боль. При вправлении неосложненных внутренних узлов этого не бывает.
Легко ли человеку без специальных медицинских знаний понять, можно ли вправлять узел самостоятельно?
У многих пациентов возникают с этим сложности, особенно, если они впервые столкнулись с симптомами геморроя и выпадением узла. Чтобы удостовериться, можно ли вправлять узел или нет, пациенту необходимо лечь на левый бок и, смазав палец вазелином, попытаться аккуратно вправить узел. Если это сделать не удается после одной-двух попыток, необходимо в срочном порядке посетить проктолога. Нужно также отметить, что все попытки по вправлению узла должным крайне аккуратными, можно даже сказать — нежными.
В каких случаях нужно срочно обращаться к проктологу, не пытаясь вправлять узлы самостоятельно?
Болевые ощущения — сигнал, что нужно прекратить попытки самостоятельного вправления и посетить проктолога. Но лучше до такого не доводить. Бывают случаи, когда узлы выпадают сразу все, своеобразной «гроздью», так как достигают соответствующей стадии развития. В этом случае тоже надо как можно скорее обратиться к врачу.
Если есть предрасполагающие к геморрою факторы, например, врожденная недостаточность венозных клапанов, сопутствующие заболевания (варикозное расширение вен нижней конечности, варикоцеле и т. п.), то лучше обращаться к проктологу, не дожидаясь выпадения узлов. Так Вы сможете избежать проблем с их вправлением — как с самостоятельным, так и с посторонней помощью.
Запишитесь на приём к Светлане Владимировне Зинкеевой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.
При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём.
Геморрой
Геморрой – это распространенное серьезное заболевание, во время которого воспаляются и увеличиваются внутренние венозные узлы прямокишечного сплетения. Кроме того, очень часто все сопровождается кровотечением. Если обратить внимание на всемирную статистику, то буквально каждый седьмой человек на нашей планете рано или поздно начинает страдать от геморроя. Не каждый человек обратится за помощью в больницу или распознает геморрой самостоятельно, потому что у него есть множество признаков. Если сделать предположение, то вероятно, что четверть населения нашей планеты страдает от геморроя, поэтому с этим заболеванием нужно бороться, обращаясь к профессиональным специалистам.
Болезни прямой кишки кажутся людям неприемлемыми, чтобы о них говорить, но это все стереотип, с которым необходимо бороться. Невылеченный геморрой может привести и к другим проблемам. Тогда цена вопроса лечения геморроя будет намного больше. Очень часто люди обращаются за помощью в клинику уже на запущенной стадии. В этом случае бороться с болезнью намного сложнее. Важно отметить, что пол не имеет значения. От заболевания могут страдать как женщины, так и мужчины, поэтому относиться к нему необходимо серьезно.
Заболеть геморроем может абсолютно каждый человек, но есть некоторые аспекты, на которые стоит обратить внимание. В основном от болезни страдают люди, которые в основном ведут сидячий образ жизни или слишком часто занимаются анальным сексом. Также на болезнь влияет и ежедневное питание человека. Если тот увлекается копченой, острой, слишком соленой пищей, то получить геморрой у него намного больше шансов. Но даже если человек очень увлечен спортом или работает на тяжелой работе, то и он может подхватить этот вид заболевания и нуждаться в лучшем лечении геморроя.
Типология геморроя
Что представляет собой геморрой
Симптомы, признаки геморроя
Профессиональные доктора выделяют различные симптомы геморроя, поскольку существуют разные стадии и проявления болезни, но есть наиболее частые признаки, на которые стоит обратить внимание. Так, самые явные элементы, которые помогут определить геморрой, – это частые кровотечения, выпадение узлов. Постоянный зуд заднего прохода или нетерпимая боль, особенно, если геморрой уже вылез и находится на второй стадии. Люди, страдающие геморроем, жалуются на постоянные признаки геморроя – отеки заднего прохода и слизь, которая из него выделяется.
В большинстве случаев геморрой развивается со временем и не заявляет о себе за один день, поэтому симптомы геморроя также проявляются постепенно. Во время этого заболевания в заднем проходе ощущается инородное тело, кажется ощущение какой-то тяжести – это первый признак.
Если геморрой находится только на начальной стадии, то основной признак болезни можно распознать только во время запора или расстройства кишечника или после сильных физических нагрузок. Бывают случаи, когда болезнь заявляет о себе совершенно внезапно, подает симптомы и тогда просто необходима сдача анализов. Если медикаментозное лечение геморроя не сработает, то нужна операция.
Подробнее об основных симптомах геморроя
Самыми распространенными симптомами при геморрое считаются кровотечение в заднем проходе и выпадение геморроидальных узлов. Итак, начнем с первого. Этот симптом ярко выражается алой кровью, которая выделяется при дефекации или уже после того, как она прошла. Кровь выделяется как капающие отдельные капли, которые можно увидеть непосредственно в кале или на кусочках туалетной бумаги. Что касается интенсивности данного симптома, то она может быть разной. Так больной геморроем может обнаружить всего несколько незаметных капель крови или же очень обильные выделения.
Все это связано с геморроем, постоянным выпадением узлов и рядом других признаков, например, выделением слизи. Это патология, во время которой из прямой кишки выходит своеобразная слизь. При таком раскладе обязательно профессиональное лечение в клинике, возможная операция и сдача необходимых анализов. Еще один частый и основной признак геморроя – это тромбоз геморроидальных узлов, который невозможно эффективно лечить самостоятельно. Вообще лечить геморрой реально, но для этого нужно приложить усилия, сдать анализ, провестиудаление геморроя и обратиться за специализированной помощью, так как бывают разные виды болезни. По поводу удаления геморроя нужно обращаться в больницу.
Диагностика геморроя
Если вылез геморрой, то в обязательном порядке необходимо посетить врача, обратиться за помощью лечения геморроя в больницу и провести диагностику на наличие заболеваний. На самом деле диагностика этой болезни довольно простая, но важно подойти к самому лечению очень даже серьезно. Если в больнице будут сданы не все необходимые анализы, то вполне вероятно, что и диагноз врачом будет установлен неправильно. Недостаточность проверки пациента пропуск анализа приводит к тому, что не выявляются значимые осложнения или патологии, которые могут последовать после развития геморроя.
Во время диагностики геморроя врач осматривает больного в специальном гинекологическом кресле, которое позволяет определить геморрой заднего прохода и выбрать эффективную схему лечения геморроя. Врач обязательно должен посмотреть, что делается у кишечника пациента и как выглядит задний проход, если вылез геморрой, назначить лечение. Когда все изначальные анализы сданы пациентом, врач обязательно быстро занимается осмотром кала, анализа, цвета и состояния кожного покрова, наличия в заднем проходе зияния. Также он должен отследить наличие рубцовых изменений, геморроидальных узлов, поставить диагноз.
Обязательно проводится анализ частоты выпадения узлов, заболеваний, врач делает выводы по диагностике, нужно ли делать операцию, удаление геморроя или обойтись методом лечения. Бороться с данной болезнью реально, если во время диагностики найти правильный подход, но для этого нужен диагноз высокой точности. В медицинском учреждении используется только самое современное и инновационное оборудование, благодаря чему проводятся эффективные исследования, ставят быстро точные диагнозы, пытаются вылечить.
Чаще всего очень трудно диагностировать правильное месторасположение и размеры узлов, если проводить все исследование пальцевым методом, все это из-за того, что во время пальпации узлы становятся гораздо меньше. Именно поэтому во время исследования пациент должен постоянно взаимодействовать с врачами, сдавать анализ. Только так они диагностируют точный тип геморроя, потому что будет дан точный обзор зоны расположения узлов и выбран метод лечения.
Если врачом диагностируется подозрение на геморрой, то он в обязательном порядке диагностирует ректороманоскопию. При болезни этот анализ эффективно позволяет определить геморрой или исключить различные дополнительные заболевания, особенно касающиеся кишечника. При геморрое во время диагностирования врач может назначить гастроскопию, чтобы исключить кровотечение из отдела системы пищеварения, вылечить его.
Как показывает практика, при правильном диагностическом обзоре врачи обнаруживают появление заболевания анального канала, которые способствуют геморрою. Также может страдать толстый кишечник. Многие из них становятся причиной того, что в заднем проходе происходят частые кровотечения.
В некоторых случаях доктора говорят о том, что больные страдают от рака прямой кишки. Поэтому, если есть какие-то непонятные ощущения в кишечнике или проблема кишечника давно диагностирована, нужно стать частым гостем лечебных клиник. Нужно посетить врача и найти способ лечения, эффективные методики, провести операцию. Жителям города Москва вылечить геморрой поможет клиника, которая предложит инновационные методы лечения.
Причины геморроя
Основная причина появления у больного геморроя – это момент, когда вены прямой кишки перерастягиваются из-за того, что в малом тазу застряла кровь. В таком случае необходимо удаление геморроя. Склонны к такому застою крови все люди, поэтому нельзя не отметить, что болезнь распространена. Распространенные причины возникновения проблем в заднем проходе – повышенное давление, возникновение тромбов. Такая причина мешает свободному прохождению каловых масс или наоборот закупоривает все в заднем проходе.
Лечение геморроя
Вообще лечит геморрой специалист, который носит такое название, как проктолог. Поэтому при срочном обращении в клинику нужно искать его. Этот врач лечит геморрой комплексно, по специально разработанной индивидуальной схеме. О том, сколько стоит лечение геморроя, точно сказать нельзя, так как на каждый вид есть свои цены на лечение по удалению геморроя.
Профессиональный врач проктолог для начала выявляет причину болезни. Если дело в запоре, то он старается наладить работу желудка, используя комплекс методов лечения. Если причина в сидячем образе жизни, то врач использует методы физической терапии и искоренит эту причину, даст свои показания. Если геморрой начался из-за стресса, то проктолог будет думать о том, как лечить психику, эффективны ли хоть одни из методов, даст список противопоказаний. Существуют разные методы лечения геморроя, так как они исходят от причин, врачи клиники предлагают современное лечение любого геморроя и инновационные способы лечения. Сейчас предлагают использовать специальное оборудование, разработанную схему лечения геморроя, методы по удалению геморроя, медикаментозное лечение, если нельзя делать операцию. Каждая схема лечения геморроя разрабатывается индивидуально и это задача проктолога клиники.
Способы лечения геморроя
Если своевременно обратиться к доктору, то можно очень быстро вернуться к прежней жизни и забыть о всех проблемах навсегда. Самый простой способ излечиться на ранней стадии – принимать специально прописанные доктором обезболивающие, противовоспалительные препараты, а также лекарства от возникновения тромбов, для остановки кровотечения. Здесь важно принимать определенную дозу в специально назначенное время. Об этом и о том, сколько стоит лечение, расскажет специалист.
Вылечить заболевание можно патогенетической терапией, которая нормализует пищеварение, устранит запоры при помощи специальной диеты и ферментных препаратов. Кроме этого, можно попробовать симптоматическую терапию, которая должна улучшить венозный тонус.
Активно используется во многих клиниках и антитромбозная терапия. Во время лечения доктора прописывают специальную гепариновую мазь. Если же зафиксировано острое заболевание, то врачами используется комбинированная терапия.
Самый эффективный современный способ лечения геморроя – это хирургическое вмешательство, но его используют только при запущенных формах последних стадий заболевания. Если раньше такой способ считался основным в терапии геморроя, то сейчас доктора активно пользуются малоинвазийным способом и другими современными более щадящими пациентов вариантами.
Врачи, занимающиеся лечением этой болезни
Люди, страдающие от геморроя и не разбирающиеся во врачах, часто задаются вопросом касательно того, какой врач лечит их заболевание. Профессионально лечением геморроя занимается такой специалист, как проктолог. Поэтому стоит обращаться к врачу, если геморрой активно прогрессирует.
Он лечит все заболевания, связанные с промежностью, толстой, прямой и ободочной кишкой. Врач диагностирует возможное развитие заболеваний, назначает профилактику, дает список показаний, говорит приблизительную стоимость лечения. Задача проктолога – вылечить заболевание промежности, полипы, анальные трещины. Каждому проктологу известно, что нельзя делать при геморрое. Он профессионально занимается своей работой и всегда готов к удалению геморроя. Этот врач лечит геморрой индивидуального пациента. Именно поэтому необходимо заглянуть в список врачей, чтобы определиться с необходимым лечащим профессионалом, который вылечит геморрой в клинике.
Показания
Противопоказания
Есть ряд противопоказаний, которые выдвигают во время курса лечения геморроя абсолютно все врачи, поэтому обратившись, чтобы вылечить геморрой в клинике, стоит обратить на это особое внимание. Лучше всего учитывать каждое противопоказание на первых этапах развития заболевания. Это позволит активно ускорить лечение и в принципе облегчить его.
Обратившись к проктологу, который занимается лечением именно болезней, связанных с промежностью, пациент сразу получит важное противопоказание. Первое противопоказание геморроя – это отказ от поднятия тяжестей. От больших физических нагрузок может подняться давление в венах, из-за чего задержится кровоток. Если больной ранее занимался спортом, то ему нужно перейти на более щадящие тренировки, снизить весовую нагрузку, количество упражнений. Еще одно противопоказание геморроя – не рекомендуется носить тесное нижнее белье и тесную верхнюю одежду. Не рекомендуется заниматься конным спортом людям, у которых точно выявлен геморрой. Еще одно распространенное противопоказание при геморрое заключается в том, что ни в коем случае нельзя применять мыло, гели для душа, поскольку тогда кожа может еще сильнее воспалиться. В таком случае нужно пользоваться только природным мылом с низкими показателями щелочи, иначе симптоматика геморроя станет еще выше. Активно доктора говорят о том, что нельзя делать, если геморрой развивается – это есть жирную пищу, так как ожирение тоже может стать причиной развития болезни.