что делать если выкрутился абатмент
Если после имплантации зубов выпал формирователь десны
Имплантация, то есть восстановление утраченных зубов, является достаточно сложной операцией. Именно поэтому она предполагает использование самых разных методик и технологий, в некоторых случаях пациенту требуется проведение дополнительных мероприятий, например, наращивания костных тканей или установление формирователя десны. При выпадении любого элемента конструкции следует незамедлительно обратиться к своему доктору.
Строение
Что из себя представляет формирователь десны? Это винт, имеющий небольшой размер основания и достаточно крупную шляпку сверху. Его диаметр примерно совпадает с настоящим зубом, который был утрачен по какой-либо из причин. Винт имеет резьбу, благодаря которой надежно фиксируется в полости импланта. Его установка обязательна в том случае, когда пациенту проводят классическую имплантацию с отсроченной нагрузкой.
Формирователь нужен для того, чтобы сохранить анатомическую форму мягких тканей и правильный контур лунки. В дальнейшем это обеспечит максимально плотное прилегание коронковой части к десне. За счет присутствующего в десне металлического цилиндра ткани разрастаются ровно на столько, на сколько это необходимо, при этом не перекрывают собой отверстие, куда вживлен штифт.
Важно отметить, что формирователь может быть установлен как сразу после вкручивания титанового штифта, так и после его полной остеоинтеграции, а это происходит примерно через 3-5 месяцев после первого хирургического вмешательства. При проведении одномоментной имплантации тоже может понадобиться этот элемент, особенно, если нагрузка протезом происходит спустя несколько дней после операции. Он позволит сохранить десну в ее первоначальном виде, что защитит от появления щелей между коронкой и тканями в будущем.
Установка
Самым прогрессивным методом восстановления привлекательной улыбки на сегодняшний день является одномоментная или имплантация «за один день». В этом случае стоматолог всего за несколько часов работы устанавливает сам штифт и временную коронку, сделанную из пластика или акрила. При этом деформация тканей просто исключена, а эстетика зубного ряда не нарушается, поэтому формирователь крепить нет никакого смысла.
Куда же устанавливается формирователь? В импланте любого размера есть небольшое углубление, оно предназначено специально для вкручивания переходника (абатмента) или формирователя десны. Если нагрузка происходит в тот же день, что и установка искусственного корня, то цилиндр вкручивается сразу. При этом не требуется наложение швов, что делает процедуру наименее травматичной.
После приживления конструкции и при отсутствии каких-либо осложнений спустя несколько месяцев цилиндр аккуратно извлекается. На его месте образуется гладкая и ровная лунка, где предстоит зафиксировать сначала временную, а затем постоянную коронку.
Причины выпадения
Существует несколько причин, по которым формирователь десны может выпасть. Это может произойти из-за слишком глубокой посадки импланта в полости костной ткани. Из-за нарастания поверх конструкции слизистой оболочки закрепление детали становится недостаточно надежным. Также к этому может привести низкая квалификация специалиста, который проводит операцию. Если параметры импланта и формирователя подобраны неверно, рано или поздно произойдет выпадение.
Другие распространенные причины потери элемента: наличие воспалительных процессов в тканях, рыхлость кости и т.п. При обнаружении первых признаков выпадения пациенту следует незамедлительно обратиться в клинику. После тщательного осмотра формирователь будет установлен обратно или же заменен на новый. Промедление в этой ситуации недопустимо, оно может стать причиной зарастания десны. В качестве профилактики выпадения врач может назначить курс приема препаратов кальция.
Шатается коронка на имплантате: что делать?
Зуб на искусственном корне имеет многокомпонентную структуру. Опорная часть в виде стержня цилиндрической или конической формы плотно сидит в челюстной кости. Сверху на заменителе корня фиксируется абатмент, имитирующий культю зуба. И уже к нему крепится протез. В норме все элементы системы неподвижно соединены между собой, поэтому если шатается коронка на имплантате, надо разбираться. У такого явления может быть несколько причин, установить которые – задача врача-стоматолога.
Нарушение винтового соединения протеза с имплантом
При обращении пациента с жалобами на подвижность протезной конструкции специалист прежде всего проверяет устойчивость опорного импланта. Если с заменителем корня проблем нет и костная ткань вокруг него достаточно плотна, возможно, проблема кроется в фиксирующем винте. Это крепежный элемент, который соединяет протез с опорной частью системы. Нередко именно с ним связаны причины того, что расшаталась коронка на имплантате. Например:
Ослабление цементного соединения коронки с абатментом
Протезная конструкция может фиксироваться на абатменте и с помощью стоматологического цемента. Иногда под действием внешних факторов его состав со временем меняется. В результате цемент разрушается, вымывается, и человек замечает, что коронка на импланте шатается. Причиной этого могут стать частое жевание очень твердой пищи, употребление слишком горячих или холодных продуктов. При цементной фиксации снять коронку без повреждений трудно, поэтому может понадобиться ее замена. Но возможен и такой вариант: протез снимают, освобождают от остатков цемента и устанавливают на место, используя новую фиксирующую массу.
Расшатывание импланта
Иногда подвижность коронки становится следствием ослабления ее связи с искусственным корнем. Стоматолог может установить на осмотре, что качается имплант, а не сам протез, и тогда ситуация оценивается как более серьезная. Подвижность искусственного корня – симптом его отторжения. Причины такого явления:
Факт ослабления остеофиксации (устойчивости в кости) искусственного корня под коронкой определяется в ходе диагностических исследований. После их проведения врач устанавливает возможную причину такого нарушения и составляет план лечения.
Профилактика расшатывания коронки на импланте
Любую патологию легче предупредить, чем устранить. Для максимального продления срока службы системы коронка-абатмент-имплант следует соблюдать следующие правила профилактики:
Кроме того, можно предупредить или вовремя обнаружить проблему, если каждые полгода посещать стоматолога для осмотра области имплантации и проверки состояния собственных и искусственных зубов.
Почему на импланте шатается коронка
Имплант – многокомпонентная система, состоящая из внутрикостного элемента и абатмента, переходника между искусственным корнем и протезом. Соединение имплант/абатмент точно выверено, без микрозазоров, с качественно проработанным позиционированием абатмента. Это важные факторы, от которых зависит правильность распределения жевательной нагрузки на имплантат и долговечность ортопедической системы.
Когда шатается коронка на импланте, этому обязательно есть причина. Если сам имплант остается неподвижным, скорей всего – ослаблен фиксирующий винт или произошло расцементирование коронки (если она крепится цементным способом).
Что делать? Идти на прием к ортопеду, который установит причину шатания и эффективно решит проблему – заменит фиксирующий компонент или переустановит коронку. Главное, точно установить шатается имплант или коронка. Ведь в первой ситуации может потребоваться переимплантация, а второй вариант предусматривает простую корректировку коронковой части, сам имплантат при этом менять не нужно.
Причины подвижности коронки
В большинстве случаев подвижность протеза никак не связана с квалификацией имплантолога. Среди основных причин можно выделить:
Вновь закрепить коронку можно в клинике, где проводили имплантацию. Ортопед подтянет имплантационым ключом винт и зафиксирует протез. При цементном способе крепления, коронку очистят от остатков старого состава и «посадят» на цемент заново. Иначе обстоят дела, если расшатана не только коронка, а имплантат вместе с ней. Самостоятельно определить шатается коронка импланта или ослаблена фиксация именно внутрикостного элемента – очень сложно. Здесь необходима врачебная оценка клинической картины и диагностическое обследование.
Подвижность импланта из-за халатного отношения пациента
Главной причиной, почему внутрикостный элемент конструкции начал шататься, является игнорирование рекомендаций относительно ухода за имплантами и зафиксированной на них ортопедической системой. Если хирург провел имплантирование без нарушений протокола, ответственность за реабилитацию на 90% лежит на пациенте. К расшатыванию конструкции могут привести:
На приживаемость титановой конструкции также влияют системные заболевания, сопровождающиеся нарушением регенеративных процессов. К ним относят сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, онкологические процессы, некоторые патологии ЦНС, хронические процессы полости рта.
Какие методы лечения применяют
Лечение подвижности конструкции зависит от причины, которой обусловлена проблема. Если шатается коронка импланта, а сам внутрикостный элемент неподвижен, ее снова закрепляют винтом или цементом. Когда конструкция шатается вся, включая искусственный корень, тактика лечения подбирается соответственно клинической картины. Самый благоприятный вариант – имплантат шатается незначительно, вокруг него нет воспаления, десна не болит.
При втором сценарии расшатывание искусственного корня происходит на фоне воспаления и боли в челюсти. Лечение включает:
После ликвидации воспаления протез вновь фиксируют на имплант. Если произошло отторжение внутрикостного элемента, его извлекают из лунки, удаляют некротизированные ткани, выполняют подсадку кости. Повторная имплантация возможна лишь через 6-8 месяцев, когда костная масса приживется и ткань восстановится в своих параметрах.
Симптомы отторжения
Отторжение внутрикостного элемента – это тяжелое осложнение, ведущее к утрате металлического штифта. Обычно отторгание имплантата сопровождается достаточно красноречивой симптоматикой:
Шатается коронка импланта – это повод срочно идти к стоматологу. Лечение отторжения проводят редко. При подобной симптоматике наилучший вариант – изъятие имплантата из кости с дальнейшей медикаментозной терапией, направленной на восстановление организма и регенерацию костных тканей.
Имплант выпал, что делать?
В редких случаях имплант выкручивается из кости и может выпадать. Это происходит при несоответствии размеров лунки и внутрикостного элемента, а также из-за слабости челюстной кости. Такие ситуации, когда имплантат теряет фиксацию и выпадает, но воспаление или другие признаки отторжения отсутствуют, могут возникнуть на фоне системных заболеваний, при которых нарушена тканевая регенерация (остеопороз, сахарный диабет). Проблему решают путем переустановки конструкции с использованием регенерационных мембран (обогащенных факторами роста), ускоряющих остеоинтеграцию, назначением курса витаминотерапии.
Профилактика
Лучшее лечение – это профилактика. На положительный исход операции влияют:
После имплантации обязательно выполнять врачебные рекомендации, относительно ухода, питания, физических нагрузок. Не пропускать контрольные и профилактические осмотры.
Куда обратиться за лечением в Москве?
Шатается коронка на импланте – обратитесь в клинику Илатан. Команда опытных специалистов быстро определит причину проблемы, подберет оптимальный вариант ее устранения. Клиника оснащена современным оборудованием, в работе используются передовые технологии, качественные имплантационные системы и супраструкуры надежных производителей. На все стоматологические услуги предоставляется гарантия.
Выкрутился зубной имплантат, абатмент или формирователь десны — причины и последствия
Содержание:
Почему выкручивается или выпадает формирователь десны
Действие пациента при шатании или выкручивании формирователя заключается в срочном обращении в стоматологическую клинику для избегания усугубления ситуации.
Врач проведет повторное вкручивание формирователя либо установит новый. Если вовремя не провести процедуру, произойдет зарастание лунки, что потребует повторного разрезания десны.
Действия врача:
Что делать, если выкрутился винт в коронке
Раскручивание винта в установленной коронке на винтовой фиксации может произойти, если:
Если имеет место прокручивание импланта с коронкой на цементной фиксации, устранить проблему можно одним способом — поменять цементную фиксацию на винтовую. При этом нужно обеспечить доступ к винту для создания шахты. Для этого потребуется просверливание отверстия в коронке, но прежде нужно точно вычислить проекцию винтовой головки на окклюзионной поверхности.
Самостоятельно решить проблему раскрутившегося винта невозможно, поэтому пациенту требуется обратиться к стоматологу.
Почему может выкрутиться имплантат из десны
Выкручивание имплантата из десны — редкое явление, но все же такие случаи встречаются. Выпадение титанового стержня не всегда является виной имплантолога, иногда виновен сам пациент либо производитель. При выкручивании имплантата необходимо обратить внимание, через какой промежуток времени после вживления это произошло. Если инцидент произошел в первые недели, можно сделать вывод, что в этом есть вина имплантолога.
Причинами могут быть:
Во всех этих случаях у пациента может возникнуть периимплантит, сопровождающийся разрушением и грануляцией ткани. Требуется лечение места поражения ротовой полости, обработка верхней и нижней части конструкции. При запущенных случаях единственный выход — удаление всей конструкции.
В случае раннего выкручивания импланта, нужно направлять жалобу производителю. Возможна, причиной стал некачественный материал.
Спровоцировать удаление титанового корня может и прикладывание чрезмерной силы при выкручивании заглушки или формирователя. Если имплантат начал шататься и выпал значительно позже (как минимум через 1-2 года) виноват, вероятнее всего, сам пациент. Выкрутиться конструкция могла из-за несоблюдения правил гигиены или рекомендаций стоматолога.
Мнение специалистов
Ольга Соромохина, стоматолог:
«При выпадении формирователя десны от пациента требуется срочно отправиться в стоматологическую клинику для его повторного установления. В случае промедления начинается зарастание имплантата мягкими тканями, что потребует нового рассечения десны. При зарастании в дальнейшем могут возникнуть проблемы с установкой наружного элемента конструкции — коронки».
Игорь Чернов, имплантолог:
«Удаление имплантата во время выкручивания абатмента при малом усилии, в большинстве случаев является виной имплантолога. При прикладывании чрезмерной силы, вина за выпадение имплантата полностью лежит на ортопеде».
Со дня потери зуба и до начала имплантации, как правило, проходит не один месяц, а порой и не один год. За это время на месте отсутствующего зуба десна деформируется и проседает. Технология проведения имплантации зубов требует к себе восстановления ее прежнего состояния. Достичь этого удается с использованием специального устройства формирователя десны.
Что собой представляет формирователь десны?
Формирователь десны является цельным изделием, которое вкручивается в искусственный корень будущего зуба. Этот инструмент устанавливается сразу же после установки корня, или же после того, как корень прочно врастет в челюстную кость. Обычно это случается через 3-6 месяцев.
Внешний вид формирователя десны
Формирователь десны выглядит в виде толстого винта с малым шагом резьбы. На верхней его части имеется толстая головка. Диаметр и форма верхней поверхности головки точно соответствуют основанию будущего зуба, а нижняя часть головки, соответственно, имеет форму вершины уже установленного искусственного корня. Получается так, что формирователь десны в точности повторяет форму зубов и корней в их нормальном состоянии.
На штырьке формирователя десны имеется резьба, которая служит для плотного его вкручивания в искусственный корень зуба.
Формирователи десны изготавливаются в индивидуальном порядке и только под один конкретный зуб. Это устройство предназначено для формирования лунки в десне, где расположится искусственный зуб. От успешности установки формирователя десны зависит то, насколько плотно искусственный зуб приляжет к десне. Это очень важный момент. Дело в том, что если не будет плотного облегания зуба десной, то в зазор станет попадать пища. Извлечь ее оттуда не так просто, и потому возможны воспаления десен.
Из чего делается формирователь десны?
Наилучшим материалом для изготовления формирователя десны является титан. Этот металл очень легкий и чрезвычайно прочный. В агрессивной среде, а ротовая полость для металла таковой и является, титан совершенно не окисляется. В сущности это был бы идеальный вариант для такого изделия, если бы не одно «но».
Дело в том, что титан просматривается сквозь десну. Для тех людей, у которых при улыбке видна десна, такой вариант не подходит. Они предпочитают устанавливать формирователь десны, изготовленный из циркония. Этот материал лишен данного недостатка.
Абатмент и формирователь десны
Технология имплантации искусственных зубов наряду с формирователями десны допускает использование абатментов. Это совершенно иное приспособление, предназначеннное для установки в искусственный корень уже после формирования десны. Он устанавливается на место формирователя десны и служит для более плотной посадки зуба в корень.
Верхняя часть абатмента имеет совершенно другую форму, чем у формирователя десны. Она изготавливается индивидуально под каждый зуб. Существует несколько разновидностей абатментов, это временные, стандартные, угловые, литые и индивидуальные. Эти устройства изготавливаются из керамики, титана, золота, пластика или специальных сплавов.
В стоматологии принято классифицировать формирователи десен по качеству из изготовления и по стоимости.
К эконом классу относятся формирователи десны, выпускаемые компаниями Adin, Alpha Bio, MIS, Iterum (Израиль), Bicon (США), Implantium (Корея, США).
Продукцию бизнес класса производит единственная в мире германская компания Xive. Изготовителями держателей десны премиум класса являются компании Straumann (Швейцария), Astra tech (Швеция), Nico, Ankylos, Impro, Semandos (Германия), Nobel Biocare (США).
Несмотря на то, что формирователи десны от одной компании подходят для установки имплантов от других компаний, стоматологи все-таки рекомендуют использовать все изделия от одного производителя.
Установка по месту
В каждом искусственном корне изначально делается гнездо, в котором впоследствии устанавливается формирователь десны. Стандартная установка формирователя делается только после полного вживления искусственного корня в кость. Одномоментная установка делается сразу же после вживления корня. Первый вариант сопряжен с некоторыми дополнительными действиями хирурга.
Последовательность установки
Продолжительность времени, необходимого для подготовки к установке формирователя десны, может быть разной. Это зависит от объема подготовительных мер. Иногда этот процесс растягивается на полгода, а иногда лишь на несколько дней. Сама же операция длится совсем не долго. При стандартной установке она делается в такой последовательности:
Послеоперационный период
Весь процесс установки формирователя десны протекает безболезненно, потому что применяется местная анестезия. Когда лекарство отходит, появляется боль, и это нормально. Эта боль не мучительная, и ее можно легко терпеть, хоть она и чувствуется в течение еще нескольких дней. Если через неделю боль не утихла, то пациент должен обязательно показаться стоматологу, так как, судя по всему, начался воспалительный процесс.
Когда можно устанавливать искусственный зуб?
Устанавливать искусственный зуб можно, когда сформировалась лунка. То есть через одну-две недели после установки формирователя. В отдельных случаях формирование лунки затягивается на три недели. Когда лунка принимает должный вид, стоматолог выкручивает формирователь десны, устанавливает на его место специальное приспособление и делает по нему слепок для изготовления искусственного зуба.
Долго ли приходится носить формирователь десны?
После установки формирователя десна обычно заживает уже через неделю, но так происходит не у всех пациентов. В любом случае готовность ротовой полости к операции определяет только врач.
Отдельно нужно сказать о кровотечении из десны после установки формирователя. У большинства пациентов это заканчивается уже на второй или третий день. Однако у многих сукровица сочится гораздо дольше. Пугаться этого не стоит, так как это просто индивидуальные особенности организма в части свертывания крови. Статистика показывает, что носить формирователь десны приходится не дольше двух недель. После этого формирователь выкручивается для снятия слепка под протез.
Суть формирования лунки состоит в обтекании мягкими тканями формирователя десны. Конечно, они не могут прирастать к поверхности формирователя, но прилегают к ней очень плотно. Как правило, этот процесс протекает равномерно по всей окружности формирователя. Только в редких случаях зарастание происходит не ровно. В таком случае требуется хирургическое вмешательство.
Возможные осложнения после установки формирователя десны
К сожалению, процесс формирования десны может осложняться немалыми неприятностями. Чаще всего они вызваны ошибкой врача, реже особенностями организма пациента.
Ошибкой врача считается, в том числе, и то, что он не выяснил, подвержен ли пациент аллергической реакции на обезболивающие средства. Если таковая реакция имеется, то после установки формирователя в ротовой полости пациента может начаться воспалительный процесс. Следует сказать, что сам формирователь не может вызвать аллергической реакции.
Иногда после установки формирователя боль не исчезает, а, наоборот, усиливается. Это является признаком воспаления мягких тканей или же нарушения плотности швов. В таком случае пациенту назначают антибиотики и накладывают новые швы. Иногда после операции возникает отечность щеки. Это не является аномалией, а отечность вскоре проходит сама собой.
Случается и так, что формирователь оказывает слишком сильное давление на десну, от чего она воспаляется. В этом случае вся вина лежит на враче, ибо он неправильно рассчитал размеры формирователя. Такой формирователь приходится заменять на другой. Очень плохо, если формирователь через несколько дней после установки стал шататься. Такое может произойти от неплотной его посадки в корень или неплотной посадки искусственного корня в кость. Неплотная посадка корня может быть по причине недостаточной плотности костной ткани. В таком случае врач назначает к употреблению кальций. Если же плотность костной ткани высокая, а формирователь шатается вместе с корнем, значит, организм не принял инородное тело и отторгает его. Вскоре под корнем начнется воспалительный процесс. Во избежание этого формирователь извлекают вместе с корнем.
Очень важно знать, что если вы не будете выполнять все рекомендации врача, то в послеоперационный период у вас могут возникнуть такие неприятные вещи, как опухоли, зубная боль, боль в шее или боль в горле и ухе.
Что может произойти при неправильной установке формирователя десны?
Правильная установка формирователя десны это гарантия того, что имплантация искусственного зуба завершится успешно потому, что лунка под протез сформируется так, как нужно. Если же формирователь будет установлен не точно, то и лунка сформируется не такой, какой должна быть.
Если корень посажен слишком глубоко в кость, то в таком случае и формирователь установится неправильно. Вскоре он начнет шататься, а потом и выпадать. Это происходит потому, что костная ткань начнет нарастать на корень и вытеснять формирователь. В такой ситуации врач срезает нарост костной ткани, и конструкция вскоре укрепится сама.
Если вдруг выпадет формирователь из корня, его нужно тут же самостоятельно вкрутить на место и как можно быстрее прийти к врачу. Затягивать с визитом нельзя, ибо лунка начинает зарастать очень быстро. Запоздалый визит означает, что придется установку формирователя начинать снова, а значит, и снова надрезать десну.
Случается и так, что мягкая ткань десны полностью покрывает собой весь формирователь. Это результат ошибки доктора, который неправильно вычислил размеры формирователя. В таком случае приходится устанавливать новый, более высокий формирователь. Ошибочно установленный слишком высокий формирователь десны вызывает дискомфорт во время приема пищи. Такая ситуация тоже требует к себе замену формирователя на более низкий.
Как ухаживать за полостью рта после установки формирователя десны?
Аналогичными свойствами обладают раствор перекиси водорода, настойка цветов календулы, отвар корня эхинацеи, смесь меда и соли и некоторые эфирные масла.
Советы беременным женщинам
В случае крайней необходимости имплантацией зубов можно заняться и во время беременности, но тут имеются строгие ограничения. Так, на первом и третьем триместре делать это категорически нельзя, а вот на втором триместре можно. При этом нужно учитывать вероятность того, что после установки формирователя десны пациентке придется принимать лекарства. Для плода это вовсе не желательно. Второй момент заключается в том, что при установке формирователя десны применяется местная анестезия, а это обязательно отразится на состоянии плода. Если есть возможность отложить имплантацию до рождения малыша, то лучше поступить именно так.
Насколько дорого обходится имплантация?
В заключение скажем пару слов о стоимости имплантации зубов. Стоимость этой операции в большей мере зависит не от стоимости труда стоматологов, а от стоимости материалов, из которых делаются импланты. Кроме того, реальная престижность и собственная самооценка производителя привносят свои коррективы в ценообразование.
Также цена зависит от класса имплантов, чем он выше, тем и цена выше. Стоимость имплантов от европейских производителей гораздо выше, чем у их американских и австралийских коллег.
Самыми недорогими имплантами в настоящее время являются израильские.