Подростковые страхи: акнефобия
Всем хочется иметь здоровую, красивую, привлекательную внешность. Одна из ее составляющих – чистая, сияющая кожа. Самым распространенным дефектом, ухудшающим внешний вид дермы, являются прыщи. Их вид достаточно неприятен, чтобы испортить даже самое пропорциональное лицо и тело. Некоторые люди панически боятся подобных образований и являются носителями специфического расстройства – акнефобии.
Предмет фобии
Акнефобия характеризуется как иррациональный страх появления такого заболевания как акне – кожного заболевания, связанного с нарушением работы сальных желез.
Избыточное выделение кожного сала забивает поры дермы, образует прекрасную среду для развития бактерий. В итоге на коже появляются воспалительные элементы, называемые угревой сыпью или попросту прыщами. В вызревшей стадии они представляют собой пустулу – пузырь с гнойным содержимым, который впоследствии вскрывается, образует корку, а затем рубец.
Акне чаще формируется на лице и шее – самых просматриваемых частях тела. Именно неприглядный вид гнойных пузырей вызывает панику у их носителей. Угри заметно портят вид кожи, вызывают чувство брезгливости у окружающих.
Существует много причин, вызывающих такие воспаления:
Но самая распространенная среди них – гормональные всплески и нарушения. Как известно, подростковый возраст сопровождается бурными гормональными перестройками, поэтому акне чаще встречается у подростков. Такую форму так и называют: юношеские угри. Следовательно, и акнефобия наиболее распространена именно в подростковом возрасте. Это особенная пора в жизни человека. Подросток испытывает кардинальную трансформацию не только физически, но и психологически. У него меняются приоритеты, установки, формируется свой взгляд на жизнь. В данном возрасте авторитетным лицом является лучший друг или в целом группа сверстников. Естественно, что угри, особенно на лице, могут вызывать насмешки со стороны сверстников.
Девушки и юноши боятся стать непривлекательными для противоположного пола. Ведь пубертатный период – это время полового созревания и развития подростковой сексуальности. Расстройству в большей степени подвержены девочки.
В основе подростковой акнефобии лежит несколько страхов:
В итоге фобия формируется на основе боязни остаться в одиночестве, так как сверстники отвернутся от больного из-за его «уродства».
Что способствует формированию фобии
Акнефобия зарождается на фоне глубинных патологических черт личности. Если ребенку не хватало признания от значимых близких, если ему не внушили, что он обладает определенными способностями, выделяется значимыми качествами, то на фоне заниженной самооценки у него может сформироваться подобное расстройство. Подросток полагает, что ему нечем заинтересовать сверстников в познавательном плане, а «уродливые» прыщи на лице и вовсе оттолкнут от него товарищей.
На развитие фобии также влияет взаимоотношения родителей с ребенком, когда взрослые делают чрезмерный акцент на внешности. Данная модель больше свойственна в воспитании девочек. Внешности в этом случае придается особое значение. Взрослые, чаще мама, систематически повторяют дочери, что она обязана следить за собой, что некрасивые девочки «плохо приживаются в жизни». С раннего возраста ребенку позволяют делать процедуры, несвойственные для его возраста.
Девочки панически боятся испортить внешность, в том числе, и угревой сыпью. Поскольку акне является довольно распространенным заболеванием подросткового возраста, то молодые люди заведомо опасаются стать его обладателем. Внушаемые личности становятся жертвами маркетинга. Речь идет о рекламах косметических средств, пропагандирующих избавление или предотвращение появления прыщей.
Производители могут сыграть на страхе потребителей. Их задачей становится сделать рекламу продвигаемого средства в таком ключе, чтобы покупатель действительно поверил в существование подобной проблемы, а тут как раз имеется «волшебное средство» для ее разрешения. То есть компания-производитель бьет на то, что:
Вспомните любую рекламу противоугревых лосьонов, гелей, кремов: прыщавый подросток с ужасом и паникой на лице. Он не идет на дискотеку, а остается дома. 
Стоит неуравновешенному, чувствительному мозгу увидеть подобный ролик, у него закладывается страх. Формируется боязнь: а если у него появятся прыщи, то придется также остаться в изоляции.
С другой стороны, фобия развивается не только у подростков, но и у людей старшего возраста.
Пример: молодая женщина, 35 лет, работает в детском учреждении, страдает угревым заболеванием, которое перешло в стадию хронического. Ее уже несколько раз отстраняли от работы в моменты обострения болезни. После очередного отстранения девушка получила предупреждение. Ее вынуждены будут уволить, поскольку в моменты ее отсутствия страдает рабочий процесс. Администрации удобнее взять нового сотрудника, который не будет так часто отлучаться. В данной ситуации у женщины может развиться акнефобия в результате боязни потерять рабочее место.
Как заподозрить наличие расстройства
Симптомами акнефобии является напряженность и раздражительность, тревожное состояние, при котором больной особо внимательно относится к своему лицу и телу. Он постоянно просматривает возможные участки локализации сыпи, чтобы не пропустить появления элементов.
Если акнефоб замечает малейший, одиночный прыщик, то впадает в панику, начинает применять всевозможные угревые средства, интенсивно обрабатывает угревой элемент антибактериальными, противовоспалительными препаратами. Подобную подборку можно обнаружить у них в сумке. Больные везде носят с собой такую аптечку, чтобы при возникшей проблеме сразу принять меры.
Проблемой становится то, что даже малейший, одиночный элемент такой индивид пытается выдавить, полагая, что таким образом быстрее избавится от ненавистного прыща. Но если выдавливаемая область инфицируется, то тогда больному точно не избежать предмета своего страха.
Люди, страдающие акнефобией, стараются беречь кожу от загрязнений. Девушки не пользуются косметикой: пудрой, тональными кремами. В тяжелых случаях больные боятся выходить на улицу, чтобы не подвергать дерму воздействию пыли, выхлопных газов.
За акнефобами можно проследить тенденцию довольно часто принимать душ в течение дня.
Страдающие таким расстройством болезненно воспринимают замечания по типу: а что это у тебя на лице, хотя речь может идти о банальном загрязнении. Больных охватывает страх, что лицо покрылось прыщами. Они нервничают, впадают в истерику, судорожно рассматривая себя в зеркале.
Люди, подверженные фобии, стараются прикрывать «уязвимые» места: лицо, плечи, шею, используют шарфы, стараются напускать волосы на лицо.
Для профилактики устрашающего заболевания в арсенале больного присутствует великое множество средств. Акнефоб проделывает целый ритуал для тщательной профилактической обработки кожи, осуществляемый несколько раз в день.
Люди с этой фобией – постоянные клиенты косметологических кабинетов. Девочки даже в самом юном возрасте, 10-12 лет, обращаются к косметологу, хотя их кожа находится в идеальном, еще не подверженном гормональным «проказам», состоянии.
Акнефобия нередко существует в контексте других страхов:
В данных случаях больной опасается, что его внешность будет изуродована прыщами, в результате чего он подвергнется насмешкам или нападкам.
При дисморфофобии – преувеличении малозаметного или вовсе отсутствующего дефекта во внешности, больной глубоко уверен в том, что страдает угревой болезнью, даже если это всего лишь одиночный маленький прыщик. Он старается замаскироваться: надевает шляпу, кепку, чтобы прикрыть лицо. Может отрастить бороду, чтобы скрыть воображаемые прыщи. Обращается за помощью к косметологам, дерматологам, чтобы избавиться от мнимой проблемы.
Акнефобия, как любое фобическое расстройство, требует терапии. Лечение проводится в рамках когнитивно-поведенческой психотерапии и при своевременном обращении за помощью к специалистам удачно поддается коррекции.
Не давить, дома не лечить: что сегодня нужно знать об акне
Маргарита Гехт, ведущий врач-дерматолог благотворительного фонда «Дети-бабочки», преподаватель онлайн-академии проблем кожи Skill for Skin
Что такое акне
Несмотря на то что тема акне сегодня широко освещается, многие люди до сих пор считают это явление исключительно проблемным косметическим состоянием кожи лица подростков. Это заблуждение.
Акне — это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание пилосенсебиальной системы, затрагивающее волосяной фолликул, волосяной стержень и сальную железу.
При акне воспалительные и невоспалительные элементы присутствуют главным образом на лице, но также могут возникать на плечах, туловище и спине. И страдают от акне не только подростки, но все чаще взрослые люди. Однако в любом возрасте акне может вызвать серьезные психологические проблемы.
Наука сегодня располагает обширными знаниями об акне и способах лечения этого заболевания.
Как образуются прыщи
Наша кожа покрыта миллионами крошечных отверстий, или пор. Поры находятся в волосяных фолликулах и соединяют поверхность кожи с нижележащей сальной железой. Эта железа постоянно в небольших количествах вырабатывает в волосяные фолликулы и кожу маслянистое вещество — кожное сало.
Иногда сальная железа вырабатывает слишком много кожного сала. В результате избыток масла, омертвевшие клетки и бактерии образуют в железе пробку. Из-за размножения бактерий в закупоренной поре может развиться отек и воспаление. В верхней части закупоренной поры иногда образуется белый кончик гноя. Так и появляется прыщ.
Какие факторы провоцируют возникновение акне
Сегодня к таким провоцирующим факторам наука относит следующие:
Как долго болеют акне
Прыщи могут появиться в подростковом возрасте и сохраниться примерно до 30 лет. Однако только у 20% людей развиваются тяжелые угри, которые приводят к образованию рубцов.
Акне также может развиться и у новорожденных, но в большинстве случаев проходит спонтанно через три месяца, а при использовании специализированных средств — в течение месяца.
Какие факторы усугубляют течение акне
По последним данным, к ним относятся:
Виды прыщей
Один прыщ — это еще не акне. Это состояние представляет собой множественные поражения кожи из невоспалительных и воспалительных элементов.
Невоспалительные элементы обычно представлены комедонами. Как правило, они не вызывают отеков.
Комедоны бывают двух типов:
Воспалительные элементы бывают следующих видов:
На месте папул, пустул, узелков и кист образуются рубцы и поствоспалительная пигментация, или явления постакне.
Что делать, если вскочил прыщ
Прежде всего, ни в коем случае не выдавливайте прыщ. При выдавливании в кожу может проникнуть еще больше бактерий, грязи и сала, что приведет к обострению.
Вместо этого используйте правильные методы ухода: очищайте кожу два раза в день мягким моющим средством. Чтобы помочь прыщам очиститься, на пораженные участки можно наносить безрецептурные очищающие средства для кожи, содержащие перекись бензоила или салициловую кислоту.
Как быстро избавиться от прыща
Что делать с закрытым комедоном
Ни в коем случае не вскрывайте белые головки. Это может вызвать еще больший нарыв. С закрытыми комедонами нужно обращаться так же, как с другими видами прыщей. Умывайтесь два раза в день мягким мылом и наносите локально безрецептурные продукты, содержащие перекись бензоила или салициловую кислоту. Средства с перекисью бензоила помогают избавиться от бактерий и снизить риск появления белых угрей, угрей и прыщей в целом.
Стоит ли выдавливать черные точки
Выскабливать черные точки также не следует, хотя такой соблазн обычно велик.
Чтобы предотвратить их появление, нужно также ежедневно умываться мягким моющим средством. Местно можно использовать безрецептурные кремы и гели, содержащие бензоилпероксид, резорцин и салициловую кислоту. Эти ингредиенты снижают выработку кожного сала и высушивают его излишки, убивают бактерии и ускоряют оборот клеток кожи.
Если эти методы не помогли, следует обратиться к дерматологу за дополнительными вариантами лечения. Врач может как назначить рецептурные препараты, так и порекомендовать микродермабразию и химический пилинг.
Как системно лечить акне
Как правило, лечение акне делится на два основных этапа и может включать комбинации препаратов. Важно помнить, что назначать такие схемы может только врач. Самолечение акне чревато еще большим ухудшением состояния кожи.
Топическая (местная) терапия
Включает местное применение следующих препаратов:
Системная терапия
Антибиотикотерапия:
Системные ретиноиды
Изотретиноин контролирует выработку кожного сала, регулирует отшелушивание клеток эпидермиса и уменьшает воспаление, контролируя P. acnes. Препарат применяется при 2 степени акне, если нет положительного эффекта от местной терапии в течение трех месяцев, а при 3–4 степенях служит главным методом терапии.
Прием системных ретиноидов приводит к сухости кожи и слизистых оболочек. Поэтому в этом случае нужно обязательно скорректировать уход за кожей, в том числе наносить после умывания увлажняющий или восстанавливающий крем. Обязательно обращайте внимание на состав средств для умывания и кремов — они должны содержать гиалуроновую кислоту.
При тяжелых рецидивирующих формах акне в качестве антиандрогенов используется оральный контрацептив, содержащий низкую дозу эстрогена, вместе с ацетатом ципротерона. Он назначается только врачом-гинекологом после сдачи необходимых анализов крови, в том числе коагулограммы и гормонального профиля.
При акне также используется спиронолактон. Он уменьшает выработку андрогенов и блокирует действие тестостерона. При его применении женщинам следует избегать беременности, поскольку препарат токсичен для плода, поэтому он также назначается только при очной консультации врача-гинеколога и терапевта.
Атрофические (поверхностные) и гипертрофически рубцы, которые появляются при 3–4 стадии акне, помогают корректировать пилинги с высокой концентрацией кислот, инъекции гиалуроновой кислоты, а также аппаратная косметология. Схема лечения подбирается врачом-косметологом индивидуально.
Особое место в терапии акне занимает прием пробиотиков, пребиотиков и симбиотиков. Эти препараты можно использовать при всех видах как местной, так и системной терапии.
Изменения микрофлоры кишечника были зарегистрированы у 54% пациентов с вульгарными угрями. Высокая распространенность заболеваний сальных желез, в том числе угревой сыпи, и значительно высокие концентрации лактобактерий и бифидобактерий у пациентов с запорами предполагают потенциальную связь между угревой сыпью и микрофлорой кишечника. Пробиотики контролируют рост этих бактерий, поэтому могут быть эффективны в лечении акне. Они также снижают выработку кожного сала, что уменьшает колонизацию P. acnes и связанное с этим воспаление [1].
Как ухаживать за кожей при акне
Уход за кожей — лучший способ профилактики и лечения акне. Увлажняющие, очищающие и солнцезащитные средства выступают неотъемлемой частью терапии акне.
Умывание лица и мытье тела подходящими моющими средствами позволяет удалить пробки волосяных фолликулов и предотвратить их закупорку, а в результате — улучшить состояние кожи при акне. Недостаточное очищение может усугубить течение болезни.
Распространено заблуждение, что моющие средства могут усугубить акне, потому что непрерывное удаление кожного сала усиливает его выработку. Наоборот, очищающие средства от угревой сыпи (с альфа-гидроксикислотами, салициловой кислотой и бензоилпероксидом) способствуют местному лечению угревой сыпи. Кроме того, такие продукты обычно содержат хорошо переносимое и эффективное поверхностно-активное вещество для удаления кожного сала, осевшей пыли и отмерших клеток с поверхности эпидермиса. Главное, чтобы такие «умывалки» не содержали мыло, были «кислыми» или сбалансированными по рН [2].
Ежедневное очищение лица должно проводиться два раза в день:
Для удаления макияжа к обычному очищающему средству вечером необходимо добавить мицеллярный раствор. Мицеллы растворят косметику и мягко снимут ее с кожи, не повреждая липидный барьер, и подготовят кожу к дальнейшему очищению.
Подростковые акне и гормоны: какая связь?
В подростковом возрасте часто возникают прыщи, которые проходят к периоду взросления. Акне во многом связано с гормональным дисбалансом и несовершенными навыками ухода за кожей лица и тела. Однако, зная точные причины и механизмы развития патологии, проще помощь ребенку.
Что такое прыщи и что их вызывает?
Акне – это изменения кожи лица и тела, которые проявляются в виде различных типов высыпаний (прыщей). Они могут быть угрями с черной головкой, белыми точками, гнойными прыщами или кистами (заполнены прозрачным содержимым). У подростков прыщи появляются преимущественно из-за гормональных изменений, связанных с половым созреванием.
Однако, прослеживается и наследственная линия, определяющая особенности обмена веществ. Если у родителей ребенка были прыщи в подростковом возрасте, более вероятно, что и у них тоже возникнет проблема. Однако, есть и хорошая новость: у большинства людей прыщи почти полностью проходят к тому времени, когда они достигают зрелости (к 18-22 годам).
Механизм развития прыщей
Наши гормоны являются одной из основных причин появления прыщей как у взрослых, так и у подростков. В целом, есть много разных причин, связанных с прыщами, но зачастую это гормональное заболевание. Гормоны отвечают за развитие сальных желез, и когда они созревают, в период полового созревания, мы получаем прыщи. В период полового созревания организм вырабатывает избыток мужских гормонов (андрогенов), которые стимулируют выработку кожного сала в сальных железах, а его избыточное производство (известное как себорея) является одним из симптомов, которые могут привести к появлению прыщей.
Вот где начинаются различия. В то время, как у мужчин гормоны стабилизируются с годами, у женщин они продолжают колебаться. В частности, в возрасте от 20 до 40 лет, а затем снова во время менопаузы, женщины особенно предрасположены к появлению прыщей, вызванных гормонами. За этим стоят три фактора:
Согласно дерматологическому исследованию, более 60% всех женщин, страдающих акне, испытывают регулярное предменструальное ухудшение своих симптомов. Это связано с тем, что женский менструальный цикл вызывает повышение и понижение уровня гормонов, а кожа поражается по-разному в разное время месяца.
Виды акне в подростковом возрасте
Конкретный тип прыщей, который чаще всего возникает у подростков, называется acne vulgaris (значение слова «vulgaris» не так плохо, как кажется – оно означает «обыкновенного типа»). Обычно высыпания появляются на лице, шее, плечах, верхней части спины и груди.
Волосяные фолликулы или поры в вашей коже содержат сальные железы. Эти железы вырабатывают кожный жир – масляную субстанцию, смазывающую волосы и кожу. В большинстве случаев, сальные железы вырабатывают необходимое количество кожного сала, которое только увлажняет поверхности клеток. Однако, по мере того, как организм начинает созревать и развиваться, гормоны стимулируют сальные железы, которые начинают вырабатывать больше кожного сала.
Поры кожи закупориваются избытком образующегося кожного сала и слишком большим количеством омертвевших клеток кожи. Бактерии, обитающие на коже (особенно те, которые называются Propionibacterium acnes) могут попасть в поры и размножаться на питательной среде, образованной смесью кожного сала и погибших клеток. Это вызывает отек и покраснение тканей в области устья поры – это начало развития прыщей.
Если пора закупоривается и закрывается, но выпирает из кожи, остается белая точка. Если пора забивается, но остается открытой, верхняя поверхность может потемнеть, и формируется так называемая черная точка. Иногда стенка поры истончается, позволяя кожному салу, бактериям и мертвым клеткам кожи проникать под кожу. Тогда образуется небольшая красная шишка, называемая прыщом (иногда прыщи содержат гной). Сверху прыщ краснеет и отекает, как реакция организма на бактериальную инфекцию.
Забитые поры, которые расположены очень глубоко в коже, могут образовывать узелки. Они представляют собой инфицированные шишки или кисты, которые больше прыщей и могут быть болезненными. Иногда большие кисты, похожие на прыщи, могут быть фурункулами, вызванными проникновением в поры стафилококка.
Что можно сделать с акне?
Можно попробовать очистить лицо нежными и деликатными средствами. Если речь идет о девушках, которые пользуются косметикой или солнцезащитным кремом, нужно убедиться, что они помечены как «некомедогенный» или «неакнегенный». Это означает, что средство не забивает поры и не способствует образованию прыщей. И когда девушка умывает лицо, предварительно нужно снять всю косметику, чтобы можно было тщательно очистить поры от загрязнений.
Важно знать!
Солнечный свет и загар не помогают в борьбе с прыщами. Хотя загар может временно сделать прыщи менее серьезными и выраженными, он не поможет им исчезнуть навсегда. Некоторые люди обнаруживают, что жир, выделяемый их кожей после пребывания на солнце, ухудшает их состояние и прыщей становится еще больше.
Если подросток использует лаки или гели для волос, нужно стараться держать их подальше от лица, так как составы, попадая на поверхность, также могут закупорить поры. Если у подростка длинные волосы, которые касаются лица, обязательно нужно мыть их достаточно часто, чтобы кожное сало не попадало на поверхность кожи. Если подростки занимаются деятельностью, которая приводит к потливости и усилению выработки кожного сала, пребывают в пыльной среде, обязательно нужно хорошо вымыть лицо, когда ребенок вернется домой. Также может помочь умывание и после активной тренировки.
Рекомендации по терапии
Многие очищающие, профилактические и лечебные лосьоны и кремы, содержащие салициловую кислоту или перекись бензоила, помогают предотвратить появление прыщей и, в то же время, избавиться от высыпаний, которые уже появились. Можно попробовать несколько вариантов средств, чтобы определить, какое из них будет наиболее эффективно в борьбе с высыпаниями. Обязательно нужно следовать в точности всем инструкциям: не стоит использовать за один раз больше средства, чем положено (кожа может стать слишком сухой, и ребенок будет чувствовать себя и выглядеть хуже), строго следовать инструкциям на этикетке относительно тестирования на аллергию.
Некоторые подростки быстро замечают, что их высыпания становятся более серьезными, когда они едят слишком много определенной пищи (фастфуд, острое, жирное или сладкое). Если высыпания частые, стоит попытаться сократить объем раздражающий пищи, чтобы увидеть, что произойдет.
Если все равно появляются прыщи?
Некоторым подросткам с акне может помочь косметолог или дерматолог (врач, специализирующийся на проблемах с кожей). Специалист может лечить прыщи с помощью рецептурных лекарств. В зависимости от вида и количества прыщей, это может означать использование рецептурных кремов, которые предотвращают образование прыщей, прием антибиотиков для уничтожения бактерий, которые способствуют образованию прыщей, или, если акне тяжелые, прием более сильных лекарств или даже небольших оперативных вмешательств или инвазивных процедур. Посещение гинеколога и подбор препаратов могут частично решить проблему.
Что важно запомнить!
Если подросток посмотрит в зеркало и видит прыщ, нельзя трогать его, сжимать, давить и ковырять. Попытка быстро избавиться от прыща может быть очень заманчивой. Но когда прыщи активно давятся вне кабинета косметолога и без надлежащих инструментов, можно вызвать еще большее воспаление, повредив окружающие ткани. К тому же, масло с пальцев рук тоже не стерильно и может ухудшить ситуацию. Выдавливание прыщей на лице может приводить к тому, что останутся крошечные постоянные шрамы.
Будьте здоровы и посетите врача-дерматолога для того, чтобы наметить план лечения.
