Боль в губе
Боль в губе наблюдается при различных видах хейлита, герпесе, травматических повреждениях, атипичной форме красного плоского лишая полости рта, невралгии тройничного нерва, раке губы. При отсутствии значимых кожных дефектов зачастую жгучая, нередко сочетается с зудом, при появлении трещин – саднящая, при неврологической патологии – крайне интенсивная, простреливающая. Причину устанавливают на основании данных осмотра, инструментальных и лабораторных методик. Лечение включает противовоспалительные, противоаллергические, противозудные местные средства, иммуномодуляторы, стимуляторы регенерации, другие препараты общего действия, физиотерапевтические методики. Иногда рекомендованы операции.
Почему болит губа
Хейлит
Хейлиты – обширная группа воспалительных болезней слизистой и кожи губ. Возникают первично либо развиваются на фоне других патологий. Типичными признаками считаются боль и жжение в губах при приеме пищи, открывании рта, шелушение, гиперемия, появление трещин, корочек, кровоточащих язвочек. Симптом может провоцироваться следующими видами хейлита:
Герпес
Красная кайма губ и уголки рта – излюбленные локализации простого герпеса. Пациент чувствует жжение, покалывание, распирание. В зоне поражения образуются высыпания, представляющие собой скопление мелких пузырьков. По мере прогрессирования изменений неприятные симптомы нарастают, к ним присоединяется болевой синдром. Затем пузырьки вскрываются по отдельности либо предварительно слившись в один или несколько многокамерных пузырей. На их месте появляются эрозии неправильной формы, болезненные при прикосновении, движениях губ.
Красный плоский лишай полости рта
Вовлечение губы (преимущественно – верхней) характерно для редкой атипичной формы заболевания. На коже и слизистой обнаруживаются папулы, бляшки или язвы, эрозивные дефекты неправильной конфигурации, покрытые фибринозным налетом. Болевой синдром наиболее выражен при наличии язв, сопровождается жжением. Несколько форм красного плоского лишая нередко сочетаются между собой или трансформируются одна в другую, поэтому участки поражения могут присутствовать не только на губах, но и на деснах, языке, слизистой рта.
Травматические повреждения
Острое повреждение слизистой либо кожи губы возникает в результате ранения посторонними предметами, прикусывания. Встречается достаточно редко. Проявляется образованием гематомы либо эрозивного дефекта. Боль сохраняется в течение 1-3 дней. При вторичном инфицировании эрозия трансформируется в язвочку, окружающие ткани отекают, болезненность усиливается.
Хроническая травматизация возможна при повреждении острыми краями передних кариозных зубов. Протекает с припухлостью, незначительной болезненностью, ощущением дискомфорта. При длительном травмировании образуется язвочка. Возможно развитие локального или распространенного воспалительного процесса с усилением болей, отечностью, появлением гнойного отделяемого.
Ушибы губы, как правило, становятся следствием драк. У детей нередко развиваются в результате падений. Характеризуются быстро нарастающим отеком, могут сопровождаться ссадинами слизистой вследствие резкого контакта с зубами. Болевые ощущения ярко выражены в первые минуты после травмы, в последующем постепенно стихают. Выздоровление наступает спустя 1-2 недели. Раны губы чаще рваные, проявляются острой саднящей болью, кровотечением.
Невралгия тройничного нерва
Рак губы
На начальном этапе рака губы симптом отсутствует. На губе (чаще нижней) образуется безболезненная, иногда зудящая язвочка или участок уплотнения. Боль появляется при прорастании близлежащих тканей. Становится постоянной, прогрессирует, достигает значительной интенсивности. При осмотре выявляются язва с неровными краями либо узел в виде бородавки или соцветия цветной капусты, покрытый трещинами и язвочками.
Диагностика
Причину симптома устанавливает врач-стоматолог или челюстно-лицевой хирург. При невропатическом характере боли требуется консультация невролога, при подозрении на злокачественную неоплазию – осмотр онколога. При хейлитах, простом герпесе и травматических повреждениях основу диагностики составляют жалобы и данные осмотра, дополнительные исследования не назначаются либо проводятся в минимальном объеме. Невралгию подтверждают на основании клинической картины, результатов пальпации триггерных точек. С учетом характера заболевания в план обследования включают:
Лечение
Консервативная терапия
Перечень лечебных мероприятий определяют с учетом особенностей патологии, вызывающей боль в губе:
Хирургическое лечение
Оперативные методики при болях в губе применяются нечасто. Исключениями являются открытые травмы, онкологические заболевания. При свежих ранениях необходима ПХО раны челюстно-лицевой области. Новообразования иссекают, по показаниям проводят операцию Ванаха, операцию Крайля, другие вмешательства, предусматривающие удаление регионарных лимфоузлов. Больным с поражением ветвей тройничного нерва при упорном течении невралгии могут быть рекомендованы методы стереотаксической радиохирургии, чрескожная радиочастотная деструкция.
Отек губ
Отек губ развивается травмах, ожога х, косметологических манипуляциях, аллергических реакциях, местных инфекциях, опухолях, стоматологических патологиях и некоторых других состояниях. Обусловлен накоплением жидкости в рыхлой волокнистой соединительной ткани. Возможно локальное или тотальное вовлечение нижней, верхней губы либо обеих губ. В ряде случаев выявляется связь с условиями внешней среды, иными факторами. Диагностика осуществляется на основании опроса, осмотра, лабораторных исследований. До установления диагноза возможно использование смягчающих и противовоспалительных средств местного действия.
Почему отекают губы
Механические причины
Разнообразные механические воздействия – одна из наиболее распространенных причин отека губ. Симптом появляется в результате падения, случайного или намеренного удара по лицу. Характеризуется асимметричностью расположения, наличием гематом и ссадин. Мелкие повреждения с незначительным локальным отеком одной губы становятся следствием повреждения зубочисткой или зубной нитью. У некоторых людей отечность возникает в результате постоянного самоповреждения – привычки прикусывать губу.
Ожоги губ обычно поверхностные, кроме отека наблюдаются гиперемия, болезненность, иногда – шелушение, образование корочек. Термические ожоги обнаруживаются после приема слишком горячей жидкости и пищи, соприкосновения губ с нагревшейся посудой. После длительного пребывания на солнце возможны солнечные ожоги. Химические ожоги чаще бывают тяжелыми, провоцируются случайным или намеренным употреблением агрессивных веществ.
В летнее время года губа может отекать из-за укуса насекомого. У женщин симптом нередко возникает вследствие косметологических процедур: пирсинга, татуажа, контурной пластики. Значительная отечность губ отмечается в первые дни после пластических операций: липофилинга, V-Y пластики, коррекции формы губ.
Аллергические реакции
Аллергический хейлит чаще всего наблюдается при использовании помады. Другими возможными косметическими аллергенами являются контурные карандаши, крем для губ, зубные пасты. Иногда отек губ провоцируется зубными протезами. Из пищевых продуктов контактную аллергию вызывают цитрусовые, ананасы, некоторые ягоды.
У работников химических производств, музыкантов, пользующихся мундштуками при игре на духовых инструментах, могут развиваться профессиональные аллергические реакции. Припухлость губ может быть связана с аллергией на укус насекомого, что отличается от обычной реакции, обусловленной попаданием раздражающих веществ в ткани.
Аллергический хейлит проявляется жжением, зудом, отеком, гиперемией губ на фоне ограниченной эритемы в месте контакта с аллергеном. Близлежащие ткани обычно остаются интактными, в отдельных случаях наблюдается переход отека на слизистую полости рта и окружающую кожу. Более тяжелой формой аллергии считается отек Квинке, при котором отечность диффузно распространяется на лицо, губы, слизистую ротовой полости, язык, глотку, гортань.
Для атопического хейлита, являющегося одним из признаков нейродермита, характерно хроническое течение с сезонными обострениями. В качестве аллергенов выступают лекарственные средства, пыльца растений, бытовая пыль, пищевые продукты и пр. Первыми проявлениями становятся отек и гиперемия, всегда ограниченные красной каймой. Потом появляются эритема, шелушение, бороздки и трещины.
Другие виды хейлита
Воспаление красной каймы губ сопровождается отеком, покраснением, шелушением, болью и жжением. Иногда осложняется образованием кровоточащих язв, гнойных корок. Может вызываться следующими формами хейлита:
Стоматологические заболевания
При стоматологических патологиях отек распространяется на губы с прилегающих мягких тканей, локализуется преимущественно по их внутренней поверхности.
Вирусные и бактериальные инфекции
Распространенной причиной несимметричного ограниченного отека губы считается вирус герпеса. Сначала пациент ощущает жжение, зуд, локальную припухлость. Затем в области поражения образуется группа пузырьков, которые через несколько дней спадаются с формированием самостоятельно отпадающей корочки. Патология склонна к рецидивирующему течению, причиной обострений становятся острые инфекции, переохлаждение, перегревание, снижение иммунитета.
Рожистое воспаление возникает при инфицировании бета-гемолитическим стрептококком, чаще выявляется у пациентов, страдающих кариесом, болезнями полости рта, заболеваниями ЛОР-органов. Отек является одним из первых симптомов рожи, возникает на губе, близлежащих слизистых или коже. Сопровождается выраженными симптомами интоксикации. Затем появляются эритема, регионарный лимфаденит. В последующем возможны рецидивы.
Опухоли
Для папиллом губ отек нехарактерен, появляется при травматизации образований. При кератоакантоме локальная отечность может обнаруживаться вокруг центральной воронки, заполненной роговыми массами. Хейлит Манганотти на начальной стадии проявляется местным отеком, гиперемией губы, в области которой формируется эрозия неправильной формы. В последующем отек отсутствует или выражен незначительно. При раке губы отечность чаще обнаруживается у пациентов с язвенной формой заболевания, при распаде новообразования.
Редкие патологии
К редким причинам появления симптома относится синдром Мелькерссона-Розенталя, сопровождающийся рецидивирующим отеком губ. В период обострения губы увеличиваются в 2-3 раза, становятся плотными, синюшно-эластичными, выворачиваются, обнажая слизистую оболочку. Возможна отечность соседних областей: щек, век, языка. Другими признаками являются неврит лицевого нерва, складчатый язык.
Другие причины
Отек губ и лица может наблюдаться при острых инфекционных заболеваниях, других состояниях, сопровождающихся общей гипертермией. Еще одной возможной причиной возникновения отечности разлитой отечности, в том числе – в области губ являются соматические патологии с задержкой жидкости. Иногда припухлость наблюдается на фоне переохлаждения или, наоборот, нахождения в условиях высокой температуры окружающей среды.
Диагностика
Диагностика заболеваний и патологических состояний, сопровождающихся отеком губ, проводится врачом-стоматологом. По показаниям пациентов направляют на консультации к аллергологу или онкологу. Ведущее значение имеют объективные методы обследования. Диагностическая программа включает следующие процедуры:
Лечение
Консервативная терапия
Пациентам рекомендуют отказаться от употребления слишком горячей и слишком холодной пищи, пребывания в условиях холода и повышенной влажности, нанесения декоративной косметики. Используют медикаментозные и немедикаментозные методы. Тактика лечения определяется причиной отека губ:
Из физиотерапевтических методов при некоторых патологиях могут применяться УФОК, ультразвук, лазеротерапия. При болезнях, возникших на фоне снижения иммунитета, назначают иммунокорректоры, общеукрепляющие средства, поливитаминные препараты.
Хирургическое лечение
Хирургические вмешательства при отеке губы требуются нечасто. С учетом патологии выполняются следующие операции:
В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, проводят перевязки.
Хейлит
Хейлит — это воспаление красной каймы, слизистой оболочки и кожи губ. В простонародье болезнь называется заедой. Воспалительный процесс может носить длительный характер, периодически обостряться. У здоровых людей молодого возраста нередко проходит самостоятельно, но у детей, пожилых людей и лиц с хроническими заболеваниями должно подлежать медикаментозному лечению. У пожилых высок риск лейкоплакии и озлокачествления процесса.
Терапией хейлита занимается врач-стоматолог, а при необходимости к составлению плана лечения подключаются терапевт, педиатр и другие специалисты узкого профиля — эндокринолог, инфекционист и пр.
Причины хейлита
Хейлит может быть самостоятельным заболеванием и проявлением других патологий слизистых оболочек и внутренних органов. К самым частым причинам заболевания относят:
Ослабляют естественные защитные механизмы такие факторы, как переохлаждение, перенесенные оперативные вмешательства, длительная антибактериальная терапия, гиповитаминоз и т.д.
Симптомы и виды заболевания
Хейлит на губах может проявляться по-разному в зависимости от формы болезни. Так, эксфолиативный вид воспаления чаще появляется у женщин, его основным признаком является шелушение. В основе недуга лежат неврологические и эндокринные расстройства. Шелушение возникает на красной кайме губ и не затрагивает кожу и слизистые оболочки. Болезнь редко распространяется на всю красную кайму, поэтому ее часть остается неизмененной.
При выраженной сухости кожи к шелушению присоединяются такие симптомы, как:
Болезнь носит длительный, вялотекущий характер, время от времени возникают периоды обострения. Она редко проходит самостоятельно. При экссудативной форме может присоединяться болезненность, отечность губ, образование крупных корок.
Гландулярный хейлит развивается на фоне разрастания малых слюнных желез и их последующего инфицирования. При врожденных патологиях признаки такого воспаления губ присутствуют почти во всех случаях. Приобретенное разрастание может быть связано с хроническими заболеваниями околозубных тканей, зубным камнем, множественным кариесом — болезнями, приводящими к инфицированию расширенных протоков. Поражения нижней губы такой формой хейлита встречается чаще. Болезнь развивается с появления сухости губ, которую сначала легко скорректировать с помощью косметических средств. В дальнейшем начинают образовываться трещины, которые углубляются и начинают кровоточить. Состояние усугубляется постоянным желанием облизать пересохшие губы — трещины и язвы могут стать мокнущими, приобретают постоянный характер из-за неэластичности кожи губ.
Контактный аллергический хейлит развивается после воздействия аллергена — раздражителя. Самыми распространенными из них являются компоненты губных помад и других средств по уходу. Аллергия может быть связана и с вредными привычками, например, постоянным нахождением во рту карандашей, ручек и других посторонних предметов. У музыкантов может развиваться профессиональный хейлит в связи с постоянным контактом мундштуков духовых инструментов с губами. К основным симптомам болезни относят:
Проявления усиливаются при контакте с аллергеном. Могут образоваться пузырьки разных размеров, их самопроизвольное или случайное вскрытие приводит к формированию язвочек и трещин. Хронические формы аллергического заболевания сопровождаются шелушением, небольшим зудом и отсутствием других признаков воспаления.
Актинический хейлит относится к категории заболеваний, в основе которых лежит повышенная чувствительность к погодным и другим внешним факторам. Обычно возникает в ответ на инсоляцию. Экссудативные формы такого заболевания сопровождаются образованием корочек. Иногда формируются небольшие пузырьки, вскрытие которых приводит к появлению болезненных эрозий. При отсутствии экссудата главными симптомами служат боль, сухость, жжение губ. Актинический хейлит чаще перерождается в предраковые заболевания.
При атопическом хейлите главной причиной болезни служит одноименный дерматит, или нейродермит. Появляется у людей с аллергической предрасположенностью, а пусковым фактором могут служить лекарства, косметика, пищевые продукты, а также микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Болезнь сопровождается краснотой губ, зудом и шелушением красной каймы, поражением уголков рта. После снятия острых симптомов могут наблюдаться шелушение и утолщение кожи. Сухость стимулирует образование трещин.
Макрохейлит представляет собой часть синдрома Россолимо – Мелькерссона – Розенталя. Появляется на фоне неврита лицевого нерва и симптоме складчатого языка. Развивается из-за инфекционно-аллергического воздействия на фоне генетической предрасположенности. Проявляет себя следующими симптомами:
Поражаться могут одна или обе губы, щеки, верхние отделы лица. Неврит приводит к асимметрии лица, а носогубная складка сглаживается.
Гиповитаминозный хейлит губ развивается на фоне дефицита витаминов группы В. Появляются жжение и сухость слизистой полости рта и губ. Слизистые оболочки становятся отечными и красными, на красной кайме возникает шелушение, появляются трещинки. Они склонны к кровоточивости, что также связано с нехваткой витаминов. Язык может увеличиваться в размерах, на нем легко остаются отпечатки зубов.
При кандидозном хейлите воспалительный процесс сопровождается образованием белого налета на слизистых. Причиной этого заболевания служит размножение грибка рода Candida, им нередко страдают дети грудного возраста, люди после лучевой, химиотерапии, а также пациенты с иммунодефицитами. Хейлит развивается при длительном применении антибиотиков и иммуносупрессоров.
Особенности диагностики
При появлении воспаления на губе целесообразно посетить терапевта, для детей педиатра, при наличии показаний- инфекциониста, врача-стоматолога, других узких специалистов. Диагностика хейлита обычно не представляет сложностей — специалист проведет осмотр, выслушает жалобы и назначит комплекс исследований. При подозрении на аллергическую природу болезни могут быть рекомендованы аллергопробы, а при появлении налета целесообразно взятие соскоба. Чтобы обнаружить эндокринные и иные нарушения, которые могут стать причиной недуга, часто назначаются биохимические анализы крови и другие методы диагностики. Для дифференциации хейлита от других патологий в редких случаях требуется биопсия. Это поможет исключить злокачественную или предраковую природу воспалительных образований и назначить верное лечение.
Методы лечения
План лечения хейлита разрабатывается индивидуально, в зависимости от формы заболевания, степени выраженности симптомов, особенностей состояния здоровья. Так, в терапии эксфолиативной формы заболевания ключевым звеном эффективного лечения выступает воздействие на психоэмоциональную сферу: потребуется обращение к неврологу, психоневрологу для назначения седативных препаратов, антидепрессантов по показаниям. Может потребоваться консультация эндокринолога.
Местное лечение может заключаться в применении лазерной или ультразвуковой физиотерапии, местных противовоспалительных средств, реже — лучевой терапии. Устранение излишней сухости возможно с помощью гигиенических помад. Для ускорения выздоровления врач может назначить витаминотерапию, УФОК и другие методы поддержания защитных сил организма.
Терапия гландулярного хейлита состоит в использовании противовоспалительных местных средств. Могут использоваться антибактериальные, противовирусные, гормональные мази. Радикальным методом терапии выступает электрокоагуляция слюнных желез или их хирургическое удаление, а также лазерная абляция. Эти методы используют при неэффективности консервативных способов. После основного курса врач назначит средства для профилактики рецидивов — они устранят сухость или мокнутие кожи. Важно своевременно санировать полость рта и проходить профессиональную чистку зубов.
Лечение атопического хейлита состоит в устранении раздражающих факторов. Местно могут применяться средства с противозудным и противовоспалительным действием, также проводится терапия антигистаминными препаратами с системным эффектом. Использование глюкокортикостероидов позволяет получить быстрое облегчение, однако важно строго придерживаться врачебных назначений — применять их можно только кратковременно. Важно соблюдать гипоаллергенную диету, убрать из рациона продукты-аллергены.
Терапия метеорологического хейлита начинается с ограничения вредного воздействия, например, инсоляции. Обычно проводится местное лечение — врач назначает гормональные средства, защитные кремы, в том числе с SPF. Курс лечения дополняется витаминами — витаминно-минеральными комплексами или отдельными препаратами (В, РР, С и др.).
В лечении макрохейлита особое значение имеет иммунокорригирующая и противовирусная терапия. Врач может назначить:
Лазеротерапия может положительно сказаться на коррекции всей триады симптомов. Другие методы физиотерапии успешно справляются с невритом лицевого нерва.
Возможные осложнения
Несвоевременное обращение к врачу нередко становится причиной серьезных осложнений. Болезнь зачастую не представляет серьезной опасности для здоровья сама по себе. Но только опытный специалист может сказать, как лечить хейлит. Самолечение может привести к неприятным последствиям, спровоцировать возникновение хронической формы недуга. Кроме того, хейлит опасен тем, что за его симптомами могут маскироваться злокачественные опухолевые процессы. Важно помнить, что некоторые формы склонны к малигнизации — за хейлитом могут следовать предраковые состояния.
Прогноз и профилактика
При своевременно начатом лечении и отсутствии процессов озлокачествления прогноз почти всегда благоприятен. Если терапия вызвала заметные косметические дефекты, можно прибегнуть к способам коррекции внешнего вида губ.
Чтобы предупредить осложнения, важно понимать, находитесь ли вы в группе риска. Наличие аллергических заболеваний и дерматозов, хронических эндокринных заболеваний, ношение зубных протезов увеличивают риски развития патологии. Чтобы не допустить появления хейлита, важно придерживаться нескольких правил:
Что делать если болит верхняя губа
Внутренние и кожные болезни часто проявляются изменениями губ, слизистой оболочки полости рта, десен и языка. В таблице ниже приведены наиболее часто встречающиеся изменения слизистых оболочек и заболевания, при которых они возникают. Поскольку изменения слизистой оболочки губ, полости рта или глотки наблюдаются при многих заболеваниях, ниже обсуждаются наиболее распространенные из них.
Трещины в области комиссур наряду с легким кровотечением и болью при открывании рта. Причинами образования трещин бывают плохо подогнанные зубные протезы или искусственные зубы, г рибковая инфекция, низкая общая сопротивляемость организма, сахарный диабет, железодефицитная анемия, неспецифическне пиогенные инфекции и сифилис.
В европейских странах применяется стандартизированная лекарственная форма в виде одного активного ингредиента, 0,1% водного раствора метилрозанилина хлорида (кристаллический фиолетовый). Применение этой лекарственной формы рекомендуется из-за ее надежности и низкой стоимости.
Хейлит может быть солитарным или острым, связанным с травмой, термическим ожогом (например, горячей пищей), воздействием химических веществ (табачный дым у курильщиков), солнечным ожогом или ионизирующим излучением.
Гранулематозный хейлит, или болезнь Мишера, представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, полная картина которого обычно включает синдром Мелькерссона-Розенталя, гранулематозный глоссит и паралич лицевого нерва. Патогенез этой клинической триады неизвестен, а лечение такое же, как при идиопатическом параличе лицевого нерв.
Поражение губы может наблюдаться и при туберкулезе и сифилисе или возникать при хроническом или рецидивирующем эрозивном или гиперкератотическом поражении слизистой оболочки губ, которое рассматривается как предраковое состояние (лейкоплакия, болезнь Боуэна), что всегда следует иметь в виду. При многих заболеваниях слизистой оболочки полости рта могут поражаться также губы.
Стоматит сочетается с гингивитом и воспалением слизистой оболочки щек и может развиться как первичное заболевание, обусловленное различными причинами, или иметь вторичный характер. При столь широком спектре причин, клиническая картина характеризуется значительным многообразием.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
