что делает венеролог на осмотре

Прием врача дерматовенеролога

Диагностикой и лечением половых инфекций, как у женщин, так и у мужчин занимаются дерматовенерологи.

Врачи этой специализации диагностируют и лечат венерические заболевания и другие инфекции, передающиеся преимущественно половым путем.

Какие заболевания может лечить дерматовенеролог?

При появлении каких симптомов становится необходим прием врача-дерматовенеролога?

О том как проходит прием
врача дерматолога венеролога
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Как проходит прием у дерматовенеролога?

В первую очередь врач выслушивает жалобы пациента на беспокоящие его симптомы.

Уточняет, когда они впервые появились, с чем предположительно это могло быть связано.

Выясняет, были ли у пациента незащищенные половые контакты со случайными партнерами, и т.д.

Что делает на приеме дерматовенеролог?

Дерматовенеролог назначает комплексную схему лечения пациента

После установления достоверного и точного диагноза дерматовенеролог назначает комплексную схему лечения пациента.

Обычно она включает в себя:

Для того чтобы попасть на прием к опытному дерматовенерологу в Москве, обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу, урологу с 15 летним опытом работы.

Источник

Что смотрит дерматолог на медосмотре?

Что смотрит дерматолог на медосмотре?

Задачи дерматовенеролога на медкомиссии для санитарной книжки

При прохождении медкомиссии для получения медицинской книжки одним из обязательных специалистов является дерматолог, а в большинстве случаев — дерматовенеролог. Главные и основные задачи дерматовенеролога:

Гонорея

Гонорея вызывается грамотрицательным гонококком Neisseria gonorrhoeae. Данная бактерия поражает, в основном, слизистые оболочки мочеполовой системы. Но изредка может поражать и слизистую прямой кишки, конъюнктиву, слизистую ротовой полости. Гонорея способна протекать бессимптомно (особенно у женщин). В этом случае определить возбудителя возможно только при помощи лабораторного исследования уретрального мазка.

Но в большинстве случаев, при первичной острой атаке, регистрируются частые позывы на мочеиспускание, из уретры выделяется слизь и гной, сам процесс мочеиспускания болезненный, вызывает чувство жжения. Дерматовенеролог всегда обращает внимание на экзематозное воспаление в области половых органов, очень характерное при гонорее. Основной путь передачи гонореи — половой.

Сифилис

Вторичный сифилис дерматовенеролог может определить по характерной розеолезной, папулезной сыпи, которая системно распространяется по всему телу (сыпь возникает в результате разрушения трепонем иммунной системой). Третичный сифилис в современном мире встречается крайне редко и сразу узнаваем, поскольку на этой стадии начинает происходить разрушение тканей. Как в случае с гонореей, основной путь передачи сифилиса — половой, но может быть и гемоконтактным (при переливании крови, через шприц, плохо обработанные хирургические инструменты).

Педикулез

Педикулез вызывает человеческая вошь, подразделяющаяся на три подтипа: головная, платяная, лобковая.

Головная вошь обитает на волосистой части головы, платяная — в складках одежды (на кожу переходит только для кормления), лобковая — в интимных зонах, иногда в подмышечных впадинах. Педикулез передается контактно-половым путем. Имеет узнаваемую симптоматику:

Педикулез представляет инфекционную опасность, поскольку вши могут быть переносчиками определённого рода патогенных бактерий — риккетсий, которые вызывают волынскую лихорадку. Также вши переносят возвратный тиф.

Чесотка

Чесотка провоцируется чесоточным клещом, который прогрызает в эпидермисе канальцы длиной от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Выявление на поверхности кожи подобных ходов (выглядят как белесые, чуть выпуклые линии) есть один из важных диагностических критериев чесотки (симптом Сезари). Дополнительные диагностические трудности обусловлены тем, что при первичном заражении симптомы могут не проявляться в течение месяца.

Для более полной диагностики дерматовенеролог дает направление на лабораторные анализы:

Неинфекционные патологии

Основной задачей дерматовенеролога зачастую полагается отличие инфекционной патологии, представляющей опасность для окружающих, от неинфекционной. Поскольку кожные поражения могут наблюдаться при многочисленных заболеваниях аутоиммунного и аллергического характера: атопический дерматит, дисгидротическая экзема, псориаз и пр. Помимо подробного изучения общей клинической картины необходимы аллергические тесты. Инфекционные анализы в этом случае дают отрицательный результат. Люди с кожными поражениями аутоиммунного или аллергического характера могут выглядеть отталкивающе, но они не представляют никакой биологической опасности для других людей.

Источник

Венерология

Венерические заболевания — это инфекционные болезни, которые передаются от человека к человеку половым путём. Сегодня вместо термина «венерические болезни» употребляют более широкое понятие этой группы — инфекции или заболевания, передающиеся половым путём (ИППП, ЗППП).

Пути распространения инфекций передающихся половым путем (ИППП)

По степени распространенности инфекции, передающиеся половым путем, в современном обществе занимают второе место, уступая лишь простудным заболеваниям. Венерическими болезнями может быть инфицирован практически любой человек и возрастная категория не играет никакой роли, как и социальный статус пациента.
Слизистые оболочки мочеиспускательного канала, половых органов, заднего прохода являются идеальной средой обитания для возбудителей половых инфекций: вирусов, грибков, бактерий, которые к тому же имеют высокую приспособляемость и способность к быстрому размножению. С лимфотоком и кровотоком болезнетворные микроорганизмы попадают к другим тканям и органам, поражая не только мочеполовую систему.

Что такое венерология

Начнем с того, что венерология – это медицинский раздел, изучающий природу венерических заболеваний. В этой области работают эксперты, разбирающиеся в причинах подобных болезней и их симптомах, понимающие, как поэтапно развивается заболевание, как его диагностировать и вылечить, а также какие профилактические меры можно предпринять во избежание заражения.

Понятие «венерология» произошло от древнеримской богини Венеры, которая олицетворяла любовь. Именно «любовь» чаще всего становиться распространителем половых инфекций, из-за чего такое название, как венерологические заболевания оказалось весьма подходящим.

Венерология и венерические болезни: классификация и характер протекания

Классические венерические заболевания — гонорея, сифилис, венерическая лимфогранулема. Данные ИППП являются примерами наиболее опасных классических венерических заболеваний. Они очень трудно поддаются лечению и могут иметь тяжелейшие последствия для организма. Несмотря на то, что культурное развитие общества шагнуло далеко вперед, именно заболевания, передающиеся половым путем, наиболее часто носят эпидемический характер.

Венерические болезни, поражающие мочеполовую систему — трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз, гарднереллез, генитальный герпес, кандидоз и ряд других заболеваний, поражающих мочеполовую систему. Всю эту группу объединяет скрытый характер протекания болезни. Кроме того, заболевания из этой группы имеют тенденцию к совместному существованию в организме одного пациента нескольких типов возбудителей. Такая специфика чревата развитием запущенной стадии, несмотря на кажущуюся легкость каждого отдельного заболевания. Именно поэтому венерические заболевания второй группы не менее опасны для здоровья, чем классические инфекции, передающиеся половым путем.

Общие симптомы венерических болезней

Специфические симптомы венерических болезней у мужчин

Специфические симптомы венерических болезней у женщин

Поводом для немедленного обращения в кабинет венерологии являются следующие симптомы:

Помните, что большинство венерических болезней излечимы, если своевременно обратиться к специалисту. Попытки самолечения или несвоевременное обращение к врачу чреваты развитием запущенной формы венерических болезней, а порой могут привести и к общему поражению всего организма.
И у мужчин, и у женщин нередки осложнения после перенесенных венерических заболеваний, которые часто приводят к тяжелым последствиям:

К тому же, так как урогенитальные инфекции часто проявляются в воспалении слизистых оболочек, значительно возрастает вероятность передачи ВИЧ-инфекции от одного полового партнера к другому.

Современная венерология: методы диагностики и лечения ИППП (ЗППП)

Современная венерология использует передовые методы диагностики и лечения заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Так в лабораторной диагностике используются высокоэффективные и специфические методы: микроскопические и бактериологические исследования, ДНК и ПИФ-диагностика. Широко применяются диагностические процедуры: УЗИ, кольпоскопия, цистоскопия, уретроскопия.
Можно без ложной скромности сказать, что на сегодняшний день венерология добилась потрясающих результатов в лечении инфекций, передающихся половым путём.
Медики очень часто используют комплексное лечение венерических заболеваний, сочетающее физиотерапевтические, иммуно-ферментные и антибактериальные методы воздействия.
Своевременное обращение к врачу Венерологу и грамотно назначенное лечение инфекций, передающихся половым путем (ИППП) поможет избежать осложнений и рецидивов заболевания, значительно сократит сроки излечения.

Психологический аспект в венерологии

Венерические болезни — это серьезная социальная и психологическая проблема. В сознании рядового члена общества они представляются как нечто постыдное. Но осуждать человека за то, что он болен, нельзя. Не существует «стыдных» болезней. Гораздо опаснее предрассудки, заставляющие людей прибегать к самолечению и тем самым обрекать себя на длительные мучения и пагубные последствия для всего организма. Поэтому если у вас или ваших близких возникли подозрения на наличие ИППП, необходимо незамедлительно обратиться к врачу дерматовенерологу. Только он назначит правильное лечение, которое поможет вернуть пациента к полноценной жизни.

Лечение венерологических заболеваний

Венерологические заболевания входят в перечень таких болезней, с которыми трудно бороться. Это объясняется наличием следующих основных причин:

Поэтому пациенты, столкнувшись с проблемой, начинают интересоваться, возможно ли быстро вылечиться и в чем особенности применяемой терапии.

Лечение венерологических заболеваний: сифилис

Данное заболевание, широко распространенное по всему миру, фиксируется при обнаружении в организме возбудителя бледной трепонемы.

Процесс лечения выстраивается с учетом стадии развития болезни:

Чтобы победить болезнь, будет достаточно трех уколов Бициллина-1. При наличии аллергической реакции на данный препарат врач может назначить Эритромицин, Цефтриаксон или Ампициллин.

Лечение венерологических заболеваний: гонорея

Патогенными микроорганизмами, вызывающими гонорею, являются гонококки. Заболевание развивается быстро и сопровождается появлением зуда, жжением и выделениями гноя из половых органов (у женщин он выходит из влагалища, у мужчин — из пениса). Опасность гонореи состоит в том, что от нее поражаются не только органы малого таза, но и вся мочеполовая система. Результатом развития болезни может стать бесплодие, а в случаях со слабой иммунной системой возможно развитие септических процессов.

Ввиду того, что гонорея имеет сильно выраженную симптоматику, больные вынуждены обращаться к врачу за помощью.

На ранней стадии развития заболевание лечится легко. Будет достаточно 1 инъекции Цефтриаксона или Цефиксима. При этом одновременно придется пить таблетки Азитромицин.

Лечение венерологических заболеваний: трихомониаз

Возбудителем заболевания являются трихомонады (паразиты, живущие внутри клеток). Чаще всего бактерии обнаруживаются на половых органах. Но бывают случаи, когда их находят во рту и в зоне ануса.

Трихомониаз диагностируется с трудом, так как не имеет выраженной симптоматики. Так, женщины жалуются на болевое ощущение во время половой близости, наличие выделений с гноем, дискомфорт во время мочеиспускания.

Опасность заболевания состоит в развитии бесплодия у женщин и развитии простатита у мужчин.

Лечение трихомониаза проводится таблетками Метронидазола (альтернатива Орнидазол) на протяжении 7 дней. Обычно назначается прием таблеток 2 раза в день в дозировке по 500 мг. Местное лечение будет безрезультативным, так как бактерии живут внутри клеток.

Лечение венерологических заболеваний: хламидиоз

Возбудителем заболевания являются хламидии. Инфекция распространяется постепенно, поэтому может долго оставаться незамеченной. Мужчины высказывают жалобы схожие с симптомами уретрита, их мучает частое и болезненное мочеиспускание.

Представители слабого пола страдают от зуда и жжения во влагалище. Болезненная симптоматика, как правило, становится более выраженной после половой близости.

Если больной не приложит усилий к устранению болезни, она может стать причиной развития бесплодия.

Лечение хламидиоза выполняется таблетками Азитромицина (альтернатива – таблетки Доксициклин). Дозировка устанавливается доктором по индивидуальным показателям пациента.

Если заболевание обнаруживается у беременной женщины, то для лечения выбирается Эритромицин.

Особенности лечения других венерологических патологий

В России встречаются и несколько других венерологических заболеваний, которые также поддаются лечению антибактериальной терапией. Это:

Заразиться такими заболеваниями могут лица, выезжающие за рубеж.

Источник

«Первый вопрос, который задают мои пациенты, — «А это не страшно?». Разговор с венерологом

Как можно самоизлечиться от хламидиоза, почему не стоит перенимать «опыт» лечения ИППП у друзей и в какие нетипичные симптомы могут вылиться невылеченные инфекции — об этом и не только говорим с врачом-дерматовенерологом.

— Если говорить, например, про хламидиоз, то годами. Им можно заразиться от матери еще при рождении, и инфекция может протекать бессимптомно. В какой-то момент человек обращается к ревматологу по поводу болей в суставах (это экстрагенитальный симптом хламидиоза) и врач отправляет его сдать кровь на ИФА (метод обследования крови на антитела).

Например, 5 лет назад у вас был партнер, у которого был хламидиоз, вы об этом не знали. И может быть так, что ПЦР (метод обследования крови на антиген или возбудитель) будет отрицательный, а ИФА установит, что присутствуют иммуноглобулины G (это показатель перенесенной ранее хламидийной инфекции).

— Выходит, от хламидиоза можно самоизлечиться?

— Конечно. Примерно в 30% случаев заражения происходит элиминация — работает иммунитет, антитела борются с бактериями, и организм побеждает инфекцию.

Также может быть такая ситуация: вместе с хламидиозом вы заболели, например, гайморитом, и доктор прописал вам антибиотик широкого спектра действия для лечения. Вы пропили антибиотик и острую форму хламидиоза пролечили, даже не подозревая об этом.

— Какие еще могут быть экстрагенитальные симптомы хламидиоза?

— По части офтальмологии: конъюктивиты, иридоциклиты (покраснения, рези в глазах). Но это встречается реже. Чаще это все же патология суставов, которую, к слову, также может вызвать гонорея и уреаплазма.

Пролечив ИППП, боли в суставах могут остаться, так как есть необратимые последствия воспаления. Их лечением занимается уже ревматолог.

Бич венерологии — бесконтрольный прием антибиотиков

— Например, вы заболели бронхитом, врач назначил вам курс антибиотиков 10 дней. Вы начали их пить, симптомы исчезли — пить антибиотики вы перестали, не окончив курс лечения. В этом случае, если у вас в организме есть те же хламидии, бактерия еще не убита, но уже начинает приспосабливаться. Она инкапсулируется и превращается в неактивную форму, которая в любой момент может «выстрелить».

О самолечении ИППП

— Бывают случаи, когда у мужчины через день после сексуального контакта появляются выделения, он рассказывает об этом другу, а тот из своего опыта советует какой-нибудь препарат. Мужчина дня два его пропивает. Симптомы исчезают, и он перестает принимать антибиотик, а через дня три из-за провоцирующего фактора (выпил пива или сходил в баню, например) все жалобы опять у него проявляются.

Затем этот мужчина наконец-то приходит к венерологу, а врачу с таким пациентом работать уже гораздо сложнее: ПЦР можно сдавать только через месяц после приема антибиотиков, т.е. в этом случае нельзя провести достоверный анализ на все ИППП.

Выходит, что адекватное лечение вовремя не назначается и имеющиеся инфекции (возможно несколько), как правило, потом дают осложнения.

Или, например, была у человека ранее гонорея, с симптоматикой и лечением он уже знаком. И когда в следующий раз у него опять появляются гнойные выделения, он решает, что к врачу идти нет смысла, покупает в аптеке препарат, который пил в предыдущий раз, и лечится. Но дело в том, что гонорея в 70% случаев протекает совместно с другими ИППП: тем же хламидиозом, микоплазмами, трихомонадами. И получается так: человек пролечит гонорею, а вторая инфекция останется; или на гонококк не подействует антибиотик, так как есть трихомонада. В таких случаях могут образовываться устойчивые формы бактерий, тяжело поддающиеся последующему лечению. И инфекция будет приобретать хроническое течение.

Обезьяна всех болезней

— Этим термином называют сифилис, который, к слову, теперь не так часто встречается, как, например, в 90-е годы прошлого века, когда для оказания помощи десяткам пациентов перешли от лечения в закрытом отделении к организации амбулаторного лечения в дневном стационаре. В данное время о диагнозе пациенты чаще узнают случайно, сдав кровь при госпитализации или медосмотре.

Ранее можно было встретить атипичные формы течения сифилиса в виде ангины, панариция, индуративного отека. При длительном течении инфекция могла проявляться в виде гнездного выпадения волос, множественных высыпаний на туловище. Сегодня у сифилиса чаще именно бессимптомное течение. Может быть, повторюсь, это связано с бесконтрольным приемом антибиотиков.

— Стыд часто наблюдаете у пациентов?

— Я в венерологии уже 25 лет, и встречаюсь с ним редко. Но да, бывает, что приходят мужчины и не могут начать разговор. Тогда просто начинаю сама задавать им вопросы.

— А есть те, кто без жалоб обращаются просто ради проверки?

— Таких немного. Это в основном те, у кого уже сформировалась фобия: человек когда-то болел ИППП и теперь считает, что ему нужно раз в год обследоваться. Иногда также приходят те, у кого был случайный контакт, и они решили перестраховаться.

В противном случае вы можете заплатить за обследование, которое не будет достоверным, а инфекция проявится позже. Если же жалобы есть, то к специалисту стоит идти сразу же. Не стоит забывать о профилактических мерах, которые проводятся в течение 30 минут после контакта.

Также стоит проверяться при смене половой партнерши или при планировании беременности.

— Мазки на флору и онкоцитологию, которые женщины сдают у гинеколога, какие ИППП могут выявить?

— Мазок на флору может исключить гонорею, трихомонады, кандиды, гарднереллы у женщин, но для подтверждения диагноза гонореи берут дополнительный анализ (посев или ПЦР).

Обследование на онкоцитологию выявляет наличие воспаления шейки матки или предраковых изменений, в таких случаях женщин направляют обследоваться на герпес и ВПЧ ВКР (онкогенный вирус папилломы).

Первый вопрос, который задают мои пациенты, — «А это не страшно?». Нет, в большинстве случаев это не страшно. Все лечится, если вовремя обратиться к врачу, не занимаясь самолечением.

Источник

Кто такой дерматовенеролог и что он лечит?

Дерматовенеролог – это доктор, который специализируется на диагностике, лечении и профилактике заболеваний кожи и венерических болезней.

Дерматовенеролог – это кто

Дерматовенеролога в полном смысле слова можно назвать врачом широкого профиля, круг проблем, с которыми обращаются пациенты к этому специалисту, по настоящему впечатляет: от обычных прыщей до заболеваний, передающихся половым путем.

Дерматовенеролог что лечит

Современная дерматовенерология – одна из самых обширных областей терапевтической науки, а врач-дерматовенеролог занимается лечением болезней, принадлежащих к разным ее направлениям:

Когда нужно обратиться к дерматовенерологу

Кожа – самый большой орган человеческого организма. В настоящее время насчитывается огромное количество дерматозов и хронических заболеваний кожи, лечение которых нужно осуществлять своевременно. Кроме того, многие кожные заболевания имеют хроническое течение, они склонны к частым рецидивам. Контагиозность – еще одна особенность, свойственная многим кожным и венерическим болезням.

Поводом для консультации врача дерматовенеролога должны стать следующие симптомы:

Самолечение или лечение с помощью методов народной медицины венерических заболеваний недопустимо и не приведет к результату. Если у пациента есть хотя бы малейший повод для беспокойства, необходимо идти на прием к врачу дерматовенерологу. Вовремя назначенная врачом дерматовенерологом терапия позволяет избежать неприятных и опасных последствий и осложнений, вернуть здоровье. Современное лекарственное лечение позволяет избавиться от заболевания, передающегося половым путем, надежно и без опасных последствий и осложнений. Стоит помнить, что лечиться у врача дерматовенеролога нужно обоим половым партнерам.

Врач дерматовенеролог проводит профилактический осмотр при оформлении пациентом на работу или учебу.

Как проходит прием

Чем занимается дерматовенеролог во время приема? Первичная консультация врача дерматовенеролога начинается со сбора анамнеза и жалоб пациента. Дерматовенеролог обязательно уточнит, проводилось ли ранее лечение и какие лекарства использовались. В случае хронических кожных заболеваний (псориаз, витилиго, атопический дерматит) доктор уточнит, имеется ли отягощенная наследственность у пациента к этим болезням. Цель пациента на этом этапе приема – максимально точно сформулировать жалобы на состояния, которые его беспокоят.

Что смотрит дерматовенеролог:

Очень часто, уже на этом этапе доктор может предположить правильный диагноз, основываясь на собственном опыте. При возникновении сомнений врач дерматовенеролог в обязательном порядке назначит дополнительные лабораторные и аппаратные исследования:

В некоторых случаях, чтобы определить изменение структуры новообразования или распространенность патологического процесса в глубинные слои кожи, может потребоваться проведение УЗИ, КТ или консультация узкого специалиста. Цитологическое исследование ткани новообразования поможет определить характер ее клеток.

После того, как заболевание диагностировано, врач дерматовенеролог назначает лечение.

Заболевания кожи (псориаз, атопический дерматит, витилиго, нейродермит) часто имеют хроническое течение и склонны к рецидивам. Пациентам с такими заболеваниями нужно постоянное наблюдение у врача дерматовенеролога, чтобы продлить ремиссию и сгладить остроту процесса во время обострения.

Подготовка к осмотру дерматолога-венеролога

Чтобы осмотр дерматовенеролога был максимально информативным, необходимо провести правильную подготовку к приему. Как правило, подготовка не вызывает никаких затруднений у пациента. Если вы записаны на прием, соблюдайте следующие правила:

При жалобах на кожные высыпания пациент должен вспомнить, что могло бы им предшествовать: употребление в пищу необычных продуктов, контакт с животными, прием лекарственных средств, незащищенный половой акт. Эта информация будет необходима, чтобы врачом дерматовенерологом был поставлен правильный диагноз и назначено лечение.

Если вы обнаружили у себя симптомы, указывающие на развитие дерматовенерологического заболевания, обязательно запишитесь на прием к врачу дерматовенерологу. Осмотр и анализы не займут много времени, но помогут развеять сомнения по поводу состояния здоровья, а при необходимости пройти лечение. Большинство венерических заболеваний хорошо поддаются лечению врачом дерматовенерологом, при этом, чем раньше будет начато лечение, тем выше будет его эффективность.

Источник