Диетологическое консультирование
Достаточно часто к врачу-диетологу для индивидуальных консультаций обращаются люди, страдающие от избыточной массы тела и/или недовольные своей фигурой. Многие пациенты, приходящие на прием, уже самостоятельно испробовали массу всевозможных диет и не достигли желаемого результата. Это не удивительно. Подобные задачи можно решить только при помощи грамотного специалиста. В настоящее время врачи-диетологи предлагают различные методики для решения проблем с весом, используют в своей практике современное оборудование для оценки состава тела. Об одной из таких технологий расскажет врач-диетолог высшей категории, окружной внештатный специалист-диетолог ГКУ ДЗ СЗАО г. Москвы В. В. Егорова.
Всем известно, что избыточный вес имеет в своей основе целый комплекс причин. Это различные гормональные нарушения, наследственная предрасположенность, пищевые привычки, снижение обмена веществ, неадекватная физическая нагрузка. Поэтому в каждом конкретном случае необходима индивидуальная программа диетологического консультирования, включающая в себя этапы подготовки, достижения и закрепления результатов. Необходимо определить проблему, проанализировать эмоции, поставить цели, составить план и в итоге — оценить результат.
Этапы диетологического консультирования
Акцент на питании
Основываясь на полученной от пациента информации, врач- диетолог составляет индивидуальный план питания. Первое, что важно учесть, — это состояние здоровья пациента, возраст, пол, уровень физической активности, образ жизни, индивидуальные пищевые предпочтения.
Чтобы пациент смог постоянно придерживаться составленного плана питания, врачу-диетологу также необходимо обучить пациента самостоятельно ориентироваться в выборе блюд, находясь в гостях, на отдыхе, на работе.
Основа методики
Работая с пациентом, врачу-диетологу необходимо сконцентрироваться на четырех направлениях:
Для этого по специальной программе проводится тестирование, позволяющее предположить о наличии и типах нарушений пищевого поведения. По классификации определяют следующие виды нарушений:
Результаты тестирования дают информацию по психологической пищевой зависимости и играют важную роль в составлении индивидуальной программы питания.
Коррекция фигуры
Для достижения поставленной цели важно соблюсти комплексный подход, в который входят:
Коррекция веса
Программа коррекции веса делится на несколько этапов:
Тактика врача-диетолога
Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!
Основная цель терапии ожирения — предотвращение рецидивов набора веса. Как правило, большинство пациентов с избыточным весом имеют длительный анамнез попыток снижения массы тела. Каждое последующее усилие, заканчивающееся неудачей, приводит к неудовлетворенности в себе и, как следствие, к неуклонному дальнейшему прогрессированию ожирения. Поэтому тактика врача-диетолога должна заключаться в следующем:
Начав с выявления негативных привычек в питании, изменения пищевого поведения, составления индивидуального рациона с учетом особенностей организма, можно не только обеспечить пациенту стабильную нормализацию веса, но и решить целый ряд других его проблем: устранить тяжесть в желудке, нормализовать уровень сахара в крови, снизить уровень холестерина, нормализовать давление, а также дать навыки самостоятельного подбора продуктов, необходимых организму.
Основная задача врача-диетолога — формирование правильного образа жизни пациента. Долговременность достигнутого эффекта напрямую связана с тем, насколько привычным станет новый, правильный стиль питания и физической активности.
До пациентов необходимо донести, что похудеть правильно, без вреда для здоровья, удержать результат, найти причину избыточного веса и устранить ее можно только под контролем врача. Эффективность работы врача-диетолога в данной ситуации зависит от четкого соблюдения пациентом всех его рекомендаций.
Рисунок 1. Результат биоимпедансного анализа у пациента с ожирением
Рисунок 2. Результат биоимпедансного анализа у пациента с нормальным ИМТ, но имеющим избыток жировой ткани и, как следствие, недовольство своей фигурой
Рисунок 3. Таблица наблюдения в динамике
Рисунок 4. Оценка состояния по фазовому углу биоимпеданса
Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!
Диетология
Консультация врача-диетолога
О том, что пища может быть лекарством, знал еще Гиппократ. И, хотя в распоряжении современной медицины имеются куда более действенные средства, врач диетолог в Москве поможет сделать вашу жизнь более здоровой и комфортной.
Кому нужна консультация врача диетолога?
Диетология изучает разные аспекты питания человека. Основываясь на закономерностях обмена веществ, знании пищевой ценности продуктов и их влиянии на организм, врач-диетолог может составить индивидуальное меню, которое будет полностью соответствовать потребностям пациента.
К диетологу обращаются главным образом те, кто страдает от ожирения или хочет поддерживать оптимальный вес. Обратиться за консультацией по правильному питанию рекомендуется тем, кто страдает аллергией, эндокринными нарушениями, сердечно-сосудистыми заболеваниями и болезнями желудочно-кишечного тракта. Имеет смысл пересмотреть рацион, если у вас повышенный уровень холестерина или развивается остеопороз.
Как питаться, чтобы жить было здорово?
Для многих слово «диета» ассоциируется с неприятными ограничениями в пище, с которыми можно смириться на какой-то период, чтобы выздороветь или сбросить лишний вес. Однако если не изменить пищевые привычки, подрывающие здоровье, то через какое-то время лишние килограммы или недомогания неизбежно вернутся.
Как видите, перед диетологом стоит весьма сложная задача:
Проделать эту работу за один прием практически невозможно, даже тщательно выверенные рекомендации могут требовать индивидуальной корректировки.
Бытует мнение, что персональный диетолог – это роскошь, которую могут позволить себе только профессиональные спортсмены или люди, связанные с шоу-бизнесом. На самом деле каждый, кто хочет питаться правильно, может найти специалиста, который будет работать с ним лично с учетом профессии, привычек, результатов анализов и наличия сопутствующих заболеваний.
Доверяйте настоящим профессионалам!
Диетология – особое направление в медицине, требующее специальных знаний. Медицинских центров, в которых ведет прием врач диетолог в Москве немало, однако не каждый из них сможет подтвердить свою компетентность.
К сожалению, в последнее время появилось немало «специалистов», которые умело пользуются популярностью этой темы. Ценность их рекомендаций не намного больше, чем полезная составляющая статей на многочисленных интернет-ресурсах, а деньги за прием они берут немалые.
Если вы решите записаться на консультацию диетолога в Москве цены на эту услугу в НМИЦ ТПМ вас наверняка порадуют. У нас работают дипломированные специалисты с богатым опытом, которые окажут вам реальную помощь!
Консультация диетолога
Диетолог — это специалист, работающий в области диетологии. Функции диетолога заключаются в возвращении человека к правильному образу жизни. Сюда входит борьба с избыточным весом, нормализация обмена веществ, общее оздоровление организма, восстановление пациентов после перенесенных операций и заболеваний.
В наше время диетология и врачи диетологи особенно популярны. Это обусловлено тем, что все больше людей хотят быть здоровыми, корректировать свой вес, правильно питаться. Несмотря на достаточную распространенность профессии «диетолог», многие пациенты по-прежнему приходят на консультацию к специалисту только после того как самостоятельно перепробовали множество диет, принеся вред своему организму.
Чем занимается врач диетолог
Диетолог — это врач, профессионально подготовленный в вопросах рационального питания. Диетолог, в первую очередь, осуществляет подбор диеты для каждого пациента по индивидуальному плану. Диетолог подбирает для человека правильное, здоровое, удобное для жизни питание, которое ведет к снижению избыточного веса и оздоровлению организма. Врач-диетолог работает с пациентом, учитывая все нюансы состояния здоровья, составляя диету, исходя из наличия хронических заболеваний и образа жизни человека. Кроме этого, врач диетолог занимается лечением:
Когда нужна консультация диетолога
Консультация диетолога в Москве или любом другом городе необходима, если у человека:
Специалисты советуют регулярные консультации врача диетолога здоровым людям. Это делается с целью составления индивидуального рациона, учитывая конституцию тела, имеющиеся заболевания, специфику трудовой деятельности, личные предпочтения и пожелания человека. Сколько стоит прием диетолога зависит напрямую от объема тех диагностических и лечебных мероприятий, которые назначит врач.
Ход приема диетолога
Прием диетолога всегда начинается с беседы врача и пациента. Специалист подробно расспросит пациента об имеющихся заболеваниях, образе жизни, выслушает жалобы. После этого будет назначено обследование. Диагностика у диетолога может включать:
После диагностики специалист подбирает сбалансированное и полноценное питание. Это делается с учетом привычек, темпа жизни пациента. Диетолог обязательно проследит, какую массу тела теряет человек, жировую или мышечную. Ведь успешная диета — это потеря именно жировой массы тела. По ходу лечения диетолог сможет грамотно корректировать состояние пациента. Кроме того, диетолог, будучи психологом, постарается объяснить человеку, во имя чего необходимо отказаться от тех или иных привычек питания. Только после того как диета становится для человека осознанной необходимостью, работа диетолога может считаться успешной. На этом она не заканчивается, ведь на первый план выходит проблема сохранения сброшенного веса. В этом вопросе диетолог тоже всегда придет на помощь.
Вы хотели бы сбросить избыточный вес или прибавить в весе и набрать мышечную массу? Прием диетолога в Москве обязательно вам поможет. В столице работают сотни специалистов высокой квалификации в области диетологии. Необходимо узнать цены на консультацию диетолога в Москве? Вся необходимая информация о приеме диетолога, цене, адресе, времени работе и контактах московских клиник размещена на сайте МОСМЕД Портал. Мы будем рады вам помочь в подборе клиники, отвечающей всем вашим критериям!
Направления работы диетолога-эндокринолога
Лечение ожирения и избыточного веса
Северо-Западный центр эндокринологии проводит профессиональное лечение ожирения под руководством диетологов-эндокринологов.
Ожирение – это болезнь современного образа жизни и питания. Кто-то борется с лишним весом самостоятельно, но многие не могут похудеть, несмотря на ограничения в еде, вплоть до голодания, и изнуряющие спортивные тренировки.
При лечении ожирения важно оценить не только характер питания, но и особенности обмена веществ, гормональный статус человека и, часто, генетические особенности.
Комплексный подход к лечению ожирения позволяет добиться для каждого снижения веса и улучшения самочувствия. Кроме похудения мы добиваемся нормализации обмена веществ и гормонального фона.
Такой подход позволяет также подготовиться к беременности, в ряде случаев преодолеть бесплодие у женщин и мужчин, избежать развития сахарного диабета, многих сердечно-сосудистых заболеваний, артритов, подагры, и др. болезней.
Снижение веса под наблюдением эндокринолога-диетолога дарит здоровье, красоту и продляет молодость.
Врачи-эндокринологи Северо-Западного центра эндокринологии не используют сомнительных методов лечения, мы применяем только методики и средства, эффективность которых признана профессиональным медицинским сообществом во всем мире.
При первом обращении к врачу-специалисту по коррекции веса проводится:
· оценка степени и характера ожирения на основании анализа состава тела;
· оценка характера питания и пищевых привычек;
· оценка сопутствующих заболеваний, в т.ч. эндокринной патологии;
· составление плана обследования для выяснения причин набора веса и оценки состояния обмена веществ;
· составление индивидуального плана коррекции веса.
На первую консультацию желательно принести
· все имеющиеся результаты обследования любой давности;
На последней консультации составляется план дальнейшего лечения и питания, который пациент может выполнять уже самостоятельно.
· стойкое снижение веса;
· улучшение метаболических показателей обмена веществ;
· улучшение самочувствия и качества жизни;
· обучение пациента принципам здорового образа жизни в различные периоды жизни.
«Легкие» способы похудеть
Очень многие хотят похудеть быстро и легко. Конечно, никому не хочется истязать себя диетами и работать в спортивном зале до седьмого пота. Поэтому огромную популярность имеют разные чудо-средства для похудения – чудо-таблетки, чудо-процедуры, чудо-пояса и прочие волшебные средства.
Но в лечении ожирения чудес нет, а иначе не было бы на планете столько людей с ожирением.
Вы хотите есть и худеть – да возможно, но есть надо правильно, а не заедать все подряд чудо- таблеткой.
Вы хотите спать и худеть – пожалуйста, но надо подумать, что Вы делали перед сном, и как Вы спите.
Вы хотите худеть без нагрузок – да неправильная нагрузка может привести и к набору веса, но совсем без движения нас ждет потеря мышечной массы, а вслед за мышцами и здоровья.
Вы хотите худеть быстро – пожалуйста, но под наблюдением врача, чтобы не пришлось расплачиваться еще большим набором веса, повреждением иммунной и гормональной систем.
Вы хотите принять таблетку и похудеть – лекарственные средства нужны при лечении ожирения, но подбирать их надо не по рекламе, а по индивидуальным особенностям.
Лечение недостаточного веса (набор веса)
Недостаток веса, чрезмерная худоба являются причиной гормональных нарушений, бесплодия, снижения защитной функции организма и подверженности инфекционным заболеваниям, снижения выносливости.
Дефицит массы тела может быть связан с генетическими причинами, заболеванием желудочно-кишечного тракта, особенностями питания, чрезмерными физическими нагрузками.
При первом обращении к врачу-специалисту по коррекции веса проводится:
· анализ состава тела, обязательная процедура, т.к. даже при дефиците массы тела часто обнаруживается избыток жировой ткани;
· оценка характера питания и пищевых привычек;
· оценка сопутствующих заболеваний, в т.ч. эндокринной патологии;
· составление плана обследования для выяснения причин дефицита веса и оценки состояния обмена веществ;
· составление индивидуального плана коррекции веса.
Лечение, как правило, включает:
· подбор сбалансированного питания;
· рекомендации по дополнительному питанию;
· лекарственная терапия по необходимости;
· рекомендации по физической активности.
Лечение сахарного диабета диетотерапией
Только лишь с помощью еды можно успешно контролировать диабет, уменьшить количество и дозы принимаемых сахароснижающих препаратов и инсулина, повысить их эффективность.
Правильно подобранная диета при сахарном диабете позволяет жить человеку полной жизнью.
Многие пациенты отказываются соблюдать диету, т.к. думают, что лишаются последней радости в жизни. Но здоровое питание, подобранное индивидуально, обязательно будет вкусным и разнообразным.
Подбор питания обязательно осуществляется с учетом сопутствующей патологии и всех принимаемых лекарственных препаратов
Ожирение
Ожирение – хроническое заболевание, характеризующееся избыточным содержанием жировой ткани в организме
Классификация ожирения
Нейрогенная анорексия
Направления работы диетолога-эндокринолога
Анализы в СПб
Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.
Консультация диетолога-эндокринолога
Наиболее обоснованным и разумным является лечение ожирения в Санкт-Петербурге под контролем такого врача, как диетолог-эндокринолог. Отзывы пациентов, которым проводилось лечение ожирения и назначалась диета врачом диетологом-эндокринологом, свидетельствуют о высокой эффективности такого лечения
Отзывы
Истории пациентов
Видеоотзывы: опыт обращения в Северо-Западный центр эндокринологии
На приеме у диетолога
Врач-диетолог может оказывать медицинскую помощь амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). На каждом из этапов существует алгоритм назначения диетотерапии, установленный нормативно-правовыми документами.
Медицинская помощь на территории Российской Федерации организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи [ст. 37, Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ред. от 03.07.2016)]. В соответствии с Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 920н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „диетология“» медицинская помощь по профилю «диетология» оказывается в виде первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи.
В амбулаторных условиях
Порядок направления пациентов на консультацию к врачу-диетологу значительно отличается от условий оказания медицинской помощи. В амбулаторных условиях выделяется три основных потока пациентов. В соответствии с Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 920н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „диетология“» врач первичного приема, оказывающий первичную медико-санитарную помощь [участковый терапевт, педиатр, врач общей практики (семейный врач), узкие специалисты], при наличии медицинских показаний обязан направить больного на консультацию к врачу-диетологу медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи. Направление на консультацию к врачу-диетологу также должен дать врач, проводящий профилактический осмотр или диспансеризацию.
Основными показаниями для направления к врачу-диетологу в амбулаторных условиях являются:
Пациенты, территориально прикрепленные к конкретной поликлинике, могут самостоятельно обратиться к врачу-диетологу, этот поток определяется как самообращение. Это, как правило, пациенты с превышением массы тела (ожирением) или с гиперхолестеринемией. Также по рекомендации врача-диетолога пациенты обращаются к врачу-диетологу в том случае, если это повторное обращение, определенное в индивидуальном плане диспансеризации. Для того чтобы пациент мог обратиться самостоятельно к врачу-диетологу, необходимо выделить возможность записаться на прием через электронную регистратуру, инфоматы или через самозапись в журнале регистратуры.
Порядки и стандарты
В основе организации медицинской помощи положены порядки и стандарты оказания медицинской помощи [Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статья 37 (ред. от 03.07.2016)], обязательные для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.
В соответствии со стандартами оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях при обследовании и лечении пациентов лечащий врач в обязательном порядке обязан направить пациента на консультацию к врачу-диетологу при наличии заболеваний, представленных в таблице 1 и 1.2.
Категория алиментарно-зависимых заболеваний (Региональные публикации ВОЗ, Европейская серия № 96 2005 г.):
При оказании первичной специализированной медицинской помощи врач-диетолог также проводит консультативный прием с целью диспансерного наблюдения больного, при проведении мероприятий по первичной профилактике развития алиментарно-зависимых заболеваний и по вторичной профилактике осложнений и прогрессирующего течения алиментарно-зависимых заболеваний, а также ведет учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю «диетология».
Изучив весь перечень стандартов, в которых прием (осмотр, консультация) врача-диетолога входит в обязательный перечень услуг, очевидно, что усредненный показатель частоты предоставления и усредненный показатель кратности применения данной медицинской услуги составляет 1,0. В связи с этим уровень подготовки врача-диетолога по практически всем клиническим дисциплинам должен быть достаточно высоким.
Принцип диспансерного наблюдения
В основу работы врача-диетолога в амбулаторных условиях должен быть положен принцип динамического наблюдения — проведение контроля и повторного консультирования (повторных посещений) с коррекцией рекомендаций по диетотерапии или профилактического питания, при необходимости и включения комплексов дополнительных лечебно-профилактических мер (немедикаментозного и медикаментозного вмешательства) (см. рис. 1).
На приеме у диетологаДинамический контроль на фоне коррекции пищевого рациона и самоконтроля пищевого статуса должен проводиться в первый месяц диспансерного наблюдения не реже 2 консультативных приемов в месяц, далее 1 раз в месяц в первые полгода наблюдения, далее ежеквартально не менее 2 лет. При назначении индивидуальной диетотерапии режим контрольных посещений врача определяется индивидуально и в зависимости от характера заболевания, объема ограничений в пищевом рационе и необходимости его расширения или контроля, но не реже чем 1 раз в 1–3 месяца. Пациенту рекомендуется ведение дневника питания.
Направление на консультацию к врачу-диетологу от участковых врачей и врачей-специалистов после приема пациента в связи с заболеванием или после проведения профилактического осмотра, диспансеризации становится возможным, только если все врачи ознакомлены с принципами работы врача-диетолога и показаниями для направления к нему пациентов.
Далее в статье:
У диетолога в стационаре
Анкетирование перед круглосуточным стационаром
Направление к диетологу
Оценка индекса массы тела
Сбор анамнеза жизни, заболевания, диетанамнеза
Потребность в белках
Диетотерапия в стационаре
Диетотерапия в амбулаторных условиях
Разработка индивидуального плана диетотерапии
Диагноз: гиперхолестеринемия. дислипидемия.
Порядки для диетологов
Рис. 1. Алгоритм направления пациентов на консультацию к врачу-диетологу в амбулаторных условиях и формирование диспансерной группы для коррекции питания
Таблица 1. Оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях. Заболевания, при которых лечащий врач обязан направить пациента на консультацию к врачу-диетологу (часть 1)
Таблица 1.2. Оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях. Заболевания, при которых лечащий врач обязан направить пациента на консультацию к врачу-диетологу (часть 2)
Пример из стандарта
Анкета при поступлении пациента в стационар
Таблица 2. Оказание медицинской помощи в стационаре. Заболевания, при которых лечащий врач обязан направить пациента на консультацию к врачу-диетологу (часть 1)
Рис. 2. Этапы, на которых необходима консультация врача-диетолога
Таблица 2.2. Оказание медицинской помощи в стационаре. Заболевания, при которых лечащий врач обязан направить пациента на консультацию к врачу-диетологу (часть 2)
Рис. 3. Прием обратной связи
Таблица 3. Характеристика пищевого статуса по показателю ИМТ с учетом возраста
Вопросник для самостоятельного заполнения
Вопросник для врача. Оценка диетанамнеза
Рис. 4. Стадии формирования мотивации и изменения поведения пациента при проведении углубленного консультирования
Таблица 4. Оценка недостаточности питания с использованием лабораторных показателей
Таблица 5. Потребности в основных нутриентах
Таблица 6. Потребность в белке при некоторых заболеваниях
Таблица 7. Проведение белковой коррекции в условиях круглосуточного стационара
Таблица 8. Применение СБКС (50 г белка в 100 г смеси) в амбулаторных условиях в качестве компонента приготовления готовых блюд стандартных диет, предусмотренных приказом № 330
Полную версию статьи можно прочитать в печатной версии журнала
«Практическая диетология»!
Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!
