Добрый день! Интересует с точки зрения психологии такой вопрос. На работе я переодически сталкиваюсь в коридоре с коллегой, но он опускает голову вниз но при этом глаза держит на уровне моих рук или
пояса, в редких случаях в глаза. Скажите что это означает?
❤ Александр Ковальчук
Здравствуйте, Дина! Если очень долго предполагать, то возникнет еще больше фантазий по этому поводу. Трудно одним ответом дать вам точную расшифровку его поведения, это возможно лишь на личном приеме, с подробностями. Но очевидно то, что мужчина этот явно привлекает к себе внимание, избегая при этом активности. Возможно он ждет этой активности от Вас. И тут уже много вариантов для интерпретаций. Предлагаю посмотреть мое видео о похожем поведении мужчин, если позволить такой ситуации и дальше развиваться. Желаю Вам мудрых решений и счастливых отношений!🙏🙂❤️
Елена
Здравствуйте Дина.
В анализе, который Вы просите сделать есть ряд дополнений вопросов.
Однако, если исходить из усреднённых данных и того, что Вы с коллегой занимаете одинаковое положение в деловой и карьерной лестнице, то такое поведение может говорить, как о его не уверенности в Вашем присутствии. Его избегании контакта с Вами. Возможно, что он испытывает некую (одному ему понятную) угрозу от Вас. Возможно, что Вы сильнее энергетически и открыты, в то время, как коллега более интровертен в своих выражениях. Концентрация на Ваших руках, может говорить о том, что человек видит возможную угрозу ( такая реакция характерна для детей, подвергающихся домашнему насилию).
Однако. Вы можете нивелировать такие реакции на Вас. Вы можете проявить доброжелательность в общении.
Помните, только Вы можете регулировать отношения с коллегой.
Удачи. Пишите. Отвечу.
Галина Ивановна
Здравствуйте! На данный вопрос нет однозначного ответа… Возможно, у него к вам симпатия, и коллега является скромным человеком. Он не может сам попытаться сделать первый шаг к вам навстречу, а когда смотрит вам в глаза, настраивает себя на общение с вами, но чувства скромности или смущения его перебарывают.
Возможно, коллега просто сам по себе такой человек, который не может смотреть человеку в глаза, некоторые люди, даже не самые скромные, не выдерживают взгляда на себе других людей.
Если бы вы написали подробнее об этой ситуации, то можно было бы, сказать точно, что чувствует человек при виде вас. Но если вы чувствуете, что вы ему нравитесь, то попробуйте просто с ним пообщаться для начала, на тему вашей работы. Если он что-то чувствует к вам, то вы это поймете, я думаю, вы представляете, как выглядит и общается человек, при виде человека, который ему симпатичен)
Хороших и добрых коллег Вам на вашем поприще!
Кудряшов Игорь Леонидович
Здравствуйте.
С точки зрения психологии это может означать что угодно, от стеснения до указания того, что ведущим каналом в репрезентативной системе данного человека является — кинестетический.
Александр Пиденко
Понимаете Дина, причин такого поведения великое множество. Поэтому гадать нет смысла, нужны подробности. А вот, что касаемо вас, так на уровне чего ваше любопытсво? Иногда нестандартное поведение и привлекает других людей. Появляется желание узнать больше о человеке, а там и до симпатии и влюблённости недалеко. Возьмите Дина внаглую, когда он будет проходить мимо и смотреть на ваши руки, сделайте шаг навстречу и спросите его, чего он так то смотрит. Ну он или смутится, или соврёт, что либо, но начнёт приглядываться к вам, ибо вы тоже поступаете нестандартно. А там и до симпатии и влюблённости недалеко. Удачи. С ув. Александр Пиденко.
Леушин Андрей Владимирович
приветствую и предлагаю вам прослушать мой аудио ответ. он будет доступен в течении ближайших 5-10-ти минут. чтобы послушать его нужно нажать на центр окошка или на название записи.
Большая просьба при публикации дополнений к вопросу извещать об этом в личном сообщении ибо по другому о них не узнать если повторно не просмотреть вопрос. Если по какой либо причине аудиозапись не открывается то обратитесь пожалуйста также в личку для устранения проблемы
Сергей Ельченко
«что это означает?» — Это означает, что вы хотите найти в этих мимолётных встречах с коллегой в коридоре какой-то скрытый смысл и понять его отношение к вам. Особенность в том, что как раз этим вы себя и запутываете и усложняете, так как любые догадки и гипотезы вас только уведут в навязчивые мысли. Конечно, можно предположить, что он опускает глаза из-за стеснения, но также это может быть просто естественная его реакция. Ещё можно подумать о том, что таким образом он пытается скрыть свои эмоции, но также это может быть обычное рабочее общение. Для того, чтобы понять смысл и причины его действий, а точнее сказать определить его отношение к вам, для этого необходимо проанализировать общую картину вашего возможного общения или его личные особенности. Но в любом случае вы выбрали очень сложный вариант, понимать человека по взглядам в коридоре, которые на самом деле могут иметь множество противоположных значений, при этом точный вариант скорее всего не знает и он сам. Для вас намного важнее разобраться с вашими переживаниями и страхами. Ведь вы можете многое понять при общении с ним лично, но что-то вам мешает. Соответственно, разобравшись со своими тревогами вы сможете не только понять смысл его взглядом, а также выстроить с ним отношения.
Борис Никифоров
Тут неправильно поставлен вопрос. Основное над чем вам стоит задуматься — что Вы хотите от этого мужчины? И уже после ответа на этот вопрос вам нужно задаваться вопросами про его опущенные глаза. Иначе это будет информация в никуда, которую невозможно ни к чему привязать. Специалисты вам расскажут каждый своё мнение, и на этом всё закончится, потому что у вас нет цели.
Поставьте себе цель. Вам он нравится? Допустим, да. Прекрасно! Значит следующий шаг — нужно понять на сколько и что именно вы хотите на этом этапе. Может быть поболтать, узнать друг друга? Окей. И только теперь мы с вами тогда задаёмся вопросом про то как это сделать и, в частности, как он себя ведёт. Уже в контексте вашего желания.
Давайте продолжим этот пример. Если вы хотите его получше узнать, то можно использовать его опущенный взгляд как повод для того, чтобы завязать диалог и понять отношение к вам. Например, поздороваться и попросить посмотреть нет ли у вас в глазе реснички. Или попросить его посмотреть нет ли у вас чего-то на лице. Вы увидите реакцию. Она может быть позитивной, нейтральной или негативной. Он может смутиться, или просто выполнить просьбу и пойти дальше. И вы уже можете с этим что-то сделать. Так или иначе у вас уйдёт напряжение. Следующая встреча будет или интересней, или просто нейтральная. И постепенно вы начнёте всё больше контактировать и, считайте, состоялось знакомство.
Но первое — это осознать своё желание! В этом ключ 🙂
Удачи Вам! Счастливых отношений!
Смирнов Андрей ★ Gesmer ™
Уважаемая Дина!
Предположу, Что Вы нравитесь коллеге. Он явно к Вам неравнодушен.
Но при этом он стеснителен и приходит в волнение, увидев Вас.
Удачи Вам!
Артур Каграманов
Как Вы считаете, такому поведению/реакции что то предшествовало? Может быть какое событие взаимодействие между Вами было?
Ваше мнение почему у коллеги такая реакция? Интерес к Вам? Разговоры за спиной о Вас? Неприязнь?
Татьяна Сергеевна
Дина с большой долей вероятности — он в вас влюблён… есть ли перспективы на ваши отношения — могу дать такую информацию если предоставите ваши даты рождения и имя коллеги… можно также подсказать как правильно выстроить отношения с этим человеком базируясь на знаниях о нём — и любовные и дружеские и просто по работе… сможете сами понимать что означает его поведение это и другое и с точки зрения психологии и немного с помощью эзотерических знаний.надо это понять и использовать с своей жизни. У вас это может получиться
Галина Венкова
Здравствуйте, Дина!
Про него можно гадать, сколько угодно. Но ведь именно он почему-то заинтересовал вас. А не многие другие сотрудники, которые проходят мимо вас в коридоре. Почему? И чего бы вам на самом деле хотелось?
Гораздо важнее понять сначала себя, чем кого-то.
Удачи вам.
Елена Владимировна Доронькина
Здравствуйте, Дина.
Какие чувства и эмоции Вы испытываете в этот момент?
Возможно, что мужчина заметил Ваше внимание и заинтересованность. А «опускает голову вниз», чтобы избежать контакта глаз. Либо это связано с его личными особенностями, как и обозначение личного пространства, пассивную позицию, избегание прямого контакта или выражения взаимной симпатии. Но похоже такое поведение наводит на мысли о нём, а то и побудит проявить активность, сделав следующие шаги и прояснить ситуацию.
Благополучия Вам.
Кушнерова Юлия
Добрый день, Дина! Много мужчин-коллег вы встречаете в коридоре, каждый из них себя «как-то ведёт». Вы интересуетесь именно поведением конкретного мужчины… Смею предположить, что ваш вопрос звучит «Нравлюсь ли я ему?», ведь вы сама его выделяете из всех остальных, пытаетесь анализировать его поведение. Да, чаще всего такое стеснительное поведение свидетельствует о симпатии к вам. Вы можете инициировать общение с ним по каким-то рабочим или нейтральным темам, и в процессе общения увидите, как он себя проявит. Всего наилучшего.
Белецкая Анжелика Александровна
Добрый вечер! Вы либо наблюдательный человек либо заинтересованы в вашем коллеге).
Попробуйте понаблюдать дальше, чтобы прояснить этот вопрос для себя и не заостряться на одной этой ситуации, потому что, к сожалению, мы можем только предполагать, но не знать наверняка. А интересно было бы понять все таки.
Обратите внимание как он ведет себя с другими коллегами, куда смотрит? Отличается ли его поведение с ними? Тогда будет понятно, ведет ли он себя с Вами именно по особенному.
Стоит попробовать поиграть жестами. Возможно ваши руки напряжены и он также может обращать повышенное внимание на них (здесь еще стоит разобраться как Вы себя чувствуете в его присутствие). Чаще всего мы также провоцируем людей на то или иное поведение по отношению к нам.
В общем больше общения, вариаций на тему поведения, жестов, тогда и проясните картину полностью. Ну, это при условии, что это не просто любопытство, а действительно Вам интересно
Елена
Здравствуйте, Дина! Скорее всего, это говорит о симпатии к вам и о смущении при виде Вас. Он испытывает некоторое стеснение и не может смотреть Вам в глаза поэтому. Понаблюдайте, как этот человек ведёт себя при встрече и общении с другими коллегами. Тогда можно будет сделать более конкретный вывод. Удачи!
Марина
А так коллега ведет себя только с Вами? Или это его типичное поведение?
если типичное, то это уже особенность того самого коллеги и откуда у него это и что за этим стоит — выясниться только в личной работе с ним.
Если такое поведение характерно при встрече с Вами, то причин тому также несколько, однако по описанным поведенческим особенностям можно предположить следующее: Вы для него человек, явно выделяющийся из фона. Т.е. не средний серый, а нечто иной. Сложно сказатьо арактере этого выделения, что, например, это любовь. Это вполне может быть скрытое недовольство Вами, которое он не может выразить явно. Это может быть подслушанная им от кого история про Вас и теперь он знает «нечто такое, от чего не знаешь как глядеть в глаза. когда я это знаю», это может быть и симпатия, но в силу личностных особенностей человек не может выразить ее напрямую, поэтому избегает прямого взгляда (в глазах то все читается).
Вообще, избегающее поведение (а оно такое) характерно в том случае, когда есть что скрывать. Но что именно он там скрывает, мы можем лишь предполагать.
Но также велика вероятность того, что человек хотел бы контакта с Вами (взгляд останавливается на руках)
Здравствуйте, Дина! Ваш коллега при встречи с вами испытывает неудобство, неловкость, робость. Вы очевидно представляете для него некую опасность. Интуитивно он следит за вашими руками, т.е. опасается Ваших действий. Редкий контакт глаз означает, что он что-то скрывает от Вас.
Все за сегодня
Политика
Экономика
Наука
Война и ВПК
Общество
ИноБлоги
Подкасты
Мультимедиа
Общество
Al Jazeera (Катар): как вы ходите? 16 типов походок и то, что они могут сказать о вашей личности
Преступники обращают внимание на походку и другие невербальные сигналы, когда находятся в поиске потенциальной жертвы. Серийный убийца Тед Банди хвастался в интервью перед казнью, что он может распознать жертву по тому, как она идет по улице, как склоняет голову, ее манере держаться и тому подобное.
Специалисты изучают различные типы походок с XIX века. И то, как человек двигается, может многое рассказать о характере личности. Об этом говорится в статье Джейн Дэвис, опубликованной сайтом Learning Mind.
Можно ли понять характер человека просто взглянув на его походку? Узнайте о 16 видах походок и то, что они могут рассказать о характере человека:
1. Длинные, уверенные шаги
Длинные, уверенные шаги указывают на уверенность и доминирование, особенно у женщин. Кроме того, данный тип походки говорит о том, что женщина получает удовольствие от сексуальной жизни, потому как длинный шаг указывает на гибкость таза и позвоночника.
Использование размашистых движений руками синхронно с ногами говорит о доминирующей личности.
2. Маленькие, легкие шаги
Маленькие шаги в сочетании с легким движением рук говорят о покорном характере человека. Если эти движения не синхронизированы, то это говорит о неуверенности.
3. Быстрая ходьба
Быстрая ходьба говорит о дружелюбном характере. Это также предполагает более высокий уровень открытости, сознательности и низком уровне невротизма.
4. Медленная ходьба
Неудивительно, что медленная ходьба свидетельствует о более настороженном отношении к жизни. Если вы медленно ходите, опустив голову, то это может указывать на интроверсию.
5. Синхронная ходьба
Психопаты следят за типами походки, чтобы определить, уязвим человек или нет. Синхронная ходьба говорит об уверенности и напористости, поэтому они ищут тех, кто не ходит синхронно.
6. Пронация стопы
Пронация стопы — естественное движение наших ног из стороны в сторону при ходьбе. У артистов балета часто бывает сильно пронированная стопа, поскольку они пытаются добиться изящного положения ног и стоп. Однако это неестественный способ ходьбы, он требует усилий. Таким образом, это наводит на мысль о высокой самооценке и нарциссических чертах.
7. Ходьба с размашистыми движениями
Экстраверты, как правило, делают длинные шаги в сочетании с размахиванием рук и покачиванием бедрами. Этот тип людей любит быть в центре внимания. Мужчины, в частности, обычно используют этот тип походки, чтобы продемонстрировать уверенность в себе.
8. Непринужденная ходьба
Спокойные, уверенные в себе люди ходят легким прогулочным шагом, без четкого соблюдения направления. А отсутствие спешки свидетельствует о высокой самооценке.
9. Энергичная ходьба
Вы можете подумать, что человек, который энергично куда-то идет, просто хочет быстро добраться до места назначения. Но исследования показывают, что этот тип походки связан с вниманием к деталям. Люди ходят таким образом, чтобы оставаться сосредоточенными.
10. Волочение ног
По мнению экспертов, люди волочат ноги, когда нервничают, испытывают стресс или трудности с решением проблем. Кроме того, такой тип походки связан с болезнью Паркинсона. Она даже известна как «походка Паркинсона».
11. Ходьба с наклоном влево
Еще один индикатор беспокойства — походка, при которой человек наклоняется влево. Это может быть связано с тем, как работают левое и правое полушария головного мозга, так как правое полушарие мозга работает активнее, когда мы чем-то обеспокоены.
12. Ходьба на цыпочках
Когда маленькие дети начинают ходить на цыпочках — это нормально. Но если они продолжают ходить на цыпочках во взрослом возрасте, то это свидетельствует о наличии серьезных заболеваний, включая церебральный паралич и аутизм.
13. Ходьба с опущенными плечами
Этот тип ходьбы связан с тревогой, особенно у тех, кто недавно пережил травму. Сгорбленность — это признак того, что человек пытается защитить себя от еще большей боли.
14. Тяжеловесная походка
Медленная, тяжеловесная походка говорит о депрессии. Медленные и тяжелые шаги с опущенной головой будто говорят всем, что вы несете бремя мира на своих плечах. Однако эксперты утверждают, что быстрая ходьба с поднятой головой поможет облегчить симптомы депрессии.
15. Топот
Если вы топаете ногами при ходьбе, то это говорит вспыльчивости и незрелости. Дети часто топают ногами, когда впадают в истерику.
16. Мягкая походка
Если вы мягко и тихо ступаете, то это говорит о том, что вы чувствуете себя спокойно, комфортно и вполне довольны свой жизнью. Такие люди хорошо ладят с другими людьми и не создают проблем.
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.
Лучшие
Все комментарии
Почти татарин
Нонконформист
lena.shpak.reznik
AlfaCentavra1
baikal2011
в ответ ( Показать комментарий Скрыть комментарий)
Популярное
Tygodnik Solidarność: Россия начала против Украины спецоперацию «Зима»
Болгары о золотовалютных резервах России: они обогащаются, а мы долги копим (Факти)
Плохие новости: первая российская БМПТ «Терминатор» поступает на вооружение (TNI)
США жестко предупредили Россию: держитесь подальше от Украины (Newsweek)
Tygodnik Solidarność: Россия начала против Украины спецоперацию «Зима»
Болгары о золотовалютных резервах России: они обогащаются, а мы долги копим (Факти)
Onet: во всем виноваты русские. Осталось убедить в этом весь мир
Страна: украинцы остались без света. Избежать энергоколлапса практически невозможно
Плохие новости: первая российская БМПТ «Терминатор» поступает на вооружение (TNI)
При полном или частичном использовании материалов ссылка на ИноСМИ.Ru обязательна (в интернете — гиперссылка).
Использование переводов в коммерческих целях запрещено
Ошибка
Произошла ошибка. Пожалуйста, повторите попытку позже.
Факт регистрации пользователя на сайтах РИА Новости обозначает его согласие с данными правилами.
Пользователь обязуется своими действиями не нарушать действующее законодательство Российской Федерации.
Пользователь обязуется высказываться уважительно по отношению к другим участникам дискуссии, читателям и лицам, фигурирующим в материалах.
Публикуются комментарии только на русском языке.
Комментарии пользователей размещаются без предварительного редактирования.
Комментарий пользователя может быть подвергнут редактированию или заблокирован в процессе размещения, если он:
В случае трехкратного нарушения правил комментирования пользователи будут переводиться в группу предварительного редактирования сроком на одну неделю.
При многократном нарушении правил комментирования возможность пользователя оставлять комментарии может быть заблокирована.
Пожалуйста, пишите грамотно – комментарии, в которых проявляется неуважение к русскому языку, намеренное пренебрежение его правилами и нормами, могут блокироваться вне зависимости от содержания.
Вынужденное положение головы и синдром «свисающей головы»
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Голова является стойко повернутой или наклоненной в ту или другую сторону. Представленный список заболеваний не является полным. Здесь не анализируются нарушения позы головы у больных в коме или тяжелом состоянии вследствие обширного повреждения полушарий мозга и (или) ствола мозга.
I. Основные причины вынужденного положения головы:
II. Основные причины синдрома «свисающей головы»:
I. Вынужденное положение головы
Односторонний паралич блокового нерва (IV краниальный нерв, n. trochlearis).
Односторонний паралич отводящего нерва (VI краниальный нерв, n. abducens).
Многие, но не все пациенты с параличом отводящего нерва, пытаются избежать двоения, поворачивая голову в пораженную сторону, компенсируя парализованное наружное отведение глаза. В исходной позиции (при взгляде вперёд) может наблюдаться сходящееся косоглазие, которое усиливается при движении глаз в пораженную сторону, также как и двоение. Изолированный парез VI нерва у взрослых описан при сахарном диабете, аневризмах, саркоидозе, метастазах, аденоме гипофиза, гигантоклеточном артериите, рассеянном склерозе, сифилисе, менингиоме, глиоме, травме и других поражениях.
Довольно трудную проблему представляет синдром изолированного хронического поражения отводящего (VI) краниального нерва. В качестве критерия хронического течения предложен срок 6 месяцев. Причины хронических парезов VI нерва условно делят на первичные и вторичные. Первичные параличи не имеют очевидной причины. Крайне важно обращать внимание на их стационарное или прогрессирующее течение. Вторичные парезы VI нерва включают известные причины (например, после миелогорафии или после люмбальной пункции, при повышении внутричерепного давления, на фоне черепно-мозговой травмы, опухоли и других заболеваний мозга).
У детей и взрослых изолированные хронические параличи VI нерва часто имеют разное происхождение. У детей парез VI нерва примерно в 30 % случаев может быть первым проявлением опухоли. У большинства этих детей в течение нескольких недель развиваются другие неврологические знаки.
У взрослых при изолированном параличе VI нерва и соответствующей диплопии при обследовании часто выявляется сахарный диабет или артериальная гипертензия. При этих заболеваниях паралич VI нерва обычно имеет доброкачественное течение и в значительной степени подвергается обратному развитию в течение 3-х месяцев. Однако, даже если у больного с диабетом паралич VI нерва персистирует более 3-х месяцев без существенного восстановления, необходимо рассматривать какую-либо альтернативную причину этого паралича VI нерва.
Необходимо также помнить, что существуют синдромы «псевдопаралича абдуценса» или синдромы «псевдоабдуценса»: дистиреоидная орбитопатия, спазм конвергенции может породить иллюзию двустороннего паралича отводящего нерва, врождённый синдром Дауна, миастения и другие причины.
Полная гомонимная гемианопсия.
Повреждение зрительных путей после их частичного перекреста в хиазме (чаще сосудистого или опухолевого происхождения) приводит к полной гомонимной гемианопсии. Пациенты являются «слепыми» в поле зрения, контралатеральном стороне поражения.
Паралич горизонтального взора.
Уклонение глаз (Ocular tilt).
Редкое состояние, включающее ипсилатеральный боковой наклон головы, содружественный поворот глаз в ту же сторону и медленную девиацию с отведением ипсилатерального глаза книзу (один глаз располагается ниже другого). Синдром указывает на ипсилатеральное повреждение мозгового ствола на уровне покрышки среднего мозга. В редких случаях синдром возникает при повреждении преддверия улитки, части периферического вестибулярного органа (лабиринта), который участвует в регуляции позы тела. Реакция уклонения глаз может быть тонической (персистирующекй) и фазической.
Причины: повреждение вестибулярного нерва, баротравма, латеральный инсульт ствола (синдром Валленберга-Захарченко), латеральная медуллярная компрессия, понтомедуллярная ишемия и мезодиенцефальные повреждения.
Опухоль задней черепной ямки.
В случае опухоли в области образований задней черепной ямки может наблюдаться вынужденное положение головы в виде лёгкого её наклона или ротации в сторону поражения, которое не сопровождается явными глазодвигательными нарушениями или какими-либо дефектами поля зрения. В старой литературе феномен назывался «вестибулярный наклон». Головная боль, ригидность шеи и отёк диска зрительного нерва являются достаточными для диагноза, который легко подтверждается при нейровизуализации.
Паралич добавочного нерва.
Обе кивательные мышцы и верхняя часть трапецивидных мышц иннервируется добавочным нервом (XI краниальный нерв). Поскольку кивательные мышцы поворачивают голову в противоположную сторону, паралич одной из них вмешивается в физиологический баланс между ними. Результатом является положение головы с незначительным поворотом в сторону парализованной мышцы и приподнятым подбородком в том же направлении; при этом плечо на стороне поражения чуть опущено.
Причины: изолированный парез XI пары наблюдается при низких (подъядерных) повреждениях в области шеи и встречается в качестве осложнения хирургического вмешательства на внутренней яремной вене, после каротидной эндартериоэктомии, травмы в области шеи и плеча, радиационной терапии.
Ретрофлексия головы при глазных формах нервно-мышечных заболеваний.
Спастическая кривошея (тортиколлис, ретроколлис, антеро-коллис, латероколлис, «кривошея без кривошеи») не всегда сопровождается гиперкинетическим компонентом, который значительно облегчает диагноз. Существуют чисто тонические формы («запертая голова», «вколоченная голова»).
Диагноз доказателен при наличии в анамнезе таких феноменов, как корригирующие жесты, парадоксальные кинезии, изменчивость кривошеи в разных фазах суточного цикла, в положении лёжа, при алкогольной нагрузке, феномен инверсии ротации, дистонические синдромы в других частях тела.
Эта форма кривошеи развивается в силу механического ограничения подвижности шейного отдела позвоночника (болезнь Бехтерева, другие спондилиты и спондилопатии, в том числе компрессионная радикулопатия и мышечно-тонические рефлекторные проявления остеохондроза, спондилёза и других возрастных изменений шейного отдела позвоночника). Имеет место болевой синдром, мышечное напряжение в области шеи, неврологические (двигательные, рефлекторные и чувствительные) и нейровизуализационные признаки заболевания позвоночника. В отличие от спастической кривошеи здесь нет характерной для дистонии динамичности симптомов.
Миогенная кривошея характерна для врождённых ретракций кивательной и других мышц шеи, травматических, опухолевых, воспалительных и прочих заболеваний отдельных мышц шеи.
Синдром Гризеля (Grisel) развивается при воспалительном процессе в области атланто-эпистрофеального сочленения (torticollis atlanto-epistrophealis), часто у девочек с астеническим телосложением. Имеет место болезненная кривошея на фоне тонзилэктомии, ангины, воспалений придаточных пазух носа. Кривошея развивается вследствие расслабления суставной капсулы или разрыва поперечной связки.
Диагноз обеспечивается главным образом рентгенологическим исследованием краниовертебральной области.
Выраженный менингеальный синдром иногда проявляется ретрофлексией головы и даже изменением позы всего тела. Характерны симптомы раздражения оболочек (Кернига, Брудзинского и др.) и ликворный синдром.
Тремор головы, нистагм.
При грыже пищеводного отверстия диафрагмы и гастро- эзофагальном рефлюксе у детей иногда развиваются «дистонические» позы (несколько случаев описано только с тортиколлисом). Дети принимают самые невероятные позы (перекручивают тело, запрокидывают голову и т.д.), чтобы пища без задержки прошла из пищевода в желудок. Эзофагоскопия подтверждает диагноз. Нередко дети с этим расстройством ошибочно рассматриваются как больные с первично неврологическим заболеванием.
Доброкачественный тортиколлис у младенцев.
Заболевание проявляется приступами тортиколлиса продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов, которые развиваются обычно на первом году жизни и спонтанно прекращаются на 2-5 годах жизни. У некоторых из этих детей в дальнейшем развивается мигрень, по которой в этих семьях обычно выявляется генетическая предрасположенность.
Клинические особенности психогенной дистонии, в том числе психогенной кривошеи: внезапное (часто эмоциогенное) начало с дистонии покоя; часто фиксированный спазм мышц без той динамичности, которая свойственна органической дистонии (нет корригирующих жестов, парадоксальных кинезий, эффекта ночного сна (утреннего); клинические проявления не зависят от положения тела). У этих больных часто выявляется избирательная несостоятельность поражённых мышц (больные отказываются от выполнения некоторых действий, ссылаясь на невозможность их выполнить, и в то же время легко выполняют другие действия с участием тех же мышц при отвлечении внимания; для такого рода больных характерно наличие других пароксизмальных состояний, а также множественные двигательные расстройства (в статусе на момент осмотра или в анамнезе) в виде псевдопарезов, псевдозаикания, псевдоприпадков и т.д. Больные часто откликаются на плацебо. Психогенная дистония, как правило, сопровождается болью в поражённой зоне при пассивных движениях. Больные отличаются множественной соматизацией (множество соматических жалоб при отсутствии объективно выявленной висцеральной патологии).
Изолированная (моносимптомная) психогенная кривошея в настоящее время встречается исключительно редко.
Сочетание психогенных и органических гиперкинезов.
Возможно также сочетание психогенных и органических гиперкинезов (микст) у одного и того же больного (в том числе и в мышцах шеи). Для этих, диагностически очень не простых случаев, в литературе сформулированы наиболее характерные особенности клинической картины такого сочетания синдромов.
Периодическая альтернирующая девиация взора с вторичными диссоциированными поворотами головы.
Это редкий и уникальный по своим клиническим проявлениям синдром, который невозможно спутать с другими неврологическими синдромами.
II. Синдром «свисающей головы»
В неврологической литературе нередко выделяют в качестве самостоятельного симптомокомплекса синдром «свисающей головы», при котором ведущим клиническим проявлением является слабость мышц-разгибателей шеи с характерной «опущенной» головой (floppy head syndrome, dropped head syndrome).
Дифференциальный диагноз в остром периоде проводят с эпидемическим менингитом, острым полиомиелитом. В диагностике учитываются такие факторы, как укус клеща, эпидемическая обстановка, серологические исследования.
Боковой амиотрофический склероз.
Боковой амиотрофический склероз поражает преимущественно мышцы разгибатели и при его редком дебюте с мышц шеи больной начинает испытывать трудности по удержанию головы в обычном вертикальном положении; в конце концов он начинает поддерживать голову, опираясь подбородком на свою кисть или кулак. Выявляются характерные атрофии с фасцикуляциями и ЭМГ-признаки поражения передних рогов, в том числе в клинически сохранных мышцах. Рано обнаруживаются симптомы поражения верхнего мотонейрона («атрофия с гиперрефлексией»), имеет место неуклонно прогрессирующее течение с нарушением бульбарных функций.
Полимиозит и дерматомиозит.
Полимиозит и дерматомиозит часто приводят к картине «свисающей головы», что сопровождается миалгическим синдромом, уплотнением мышц, проксимальной мышечной слабостью, повышением уровня КФК в крови, характерными изменениями на ЭМГ (потенциалы фибрилляций, позитивные волны, снижение длительности потенциалов действия двигательных единиц) и в биоптате мышечной ткани.
Миастения может проявляться слабостью мышц-разгибателей шеи, которая восстанавливается в ответ на введение антихолинес-теразных препаратов; диагноз подтверждается ЭМГ-исследованием и пробой с прозерином.
Некоторые формы миопатии проявляются стойким синдромом «свисающей головы». Как правило, наблюдается вовлечение и других мышц туловища и конечностей. Описана миопатия неизвестной этиологии с изолированной слабостью мышц-разгибателей шеи и выраженной свисающей головой («голова на груди»).
Тяжёлые формы хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии (ХВДП) также могут (редко) приводить к параличу мышц шеи, который наблюдается в картине генерализованного двигательного дефекта и тяжёлой миелинопатии при ЭМГ-исследовании.
При различных формах паркинсонизма и болезни Бехтерева наблюдается сгибание не только головы, но и позвоночника (поза «сгибателей», поза «просителя») на фоне других неврологических (паркинсонизм) и рентгенологических (болезнь Бехтерева) проявлений этих заболеваний.
Относительно острое развитие синдрома свисающей головы описано также при тяжёлой гипокалиемии, обусловленной диареей в связи с химиотерапией.
Среди прочих причины синдрома свисающей головы, которые описаны в литературе, редко упоминаются другие формы полинейропатии, гиперпаратиреоз, парциальные формы катаплексии.
