Причины крови в моче | Когда стоит беспокоиться
Причины крови в моче могут быть физиологическими, т. е. нормальными и не требующими серьезного лечения, и патологическими, при которых необходимо обратиться к врачу. Женщины часто принимают за такой симптом выделения крови во время менструации. Еще к безобидным причинам относится окрашивание мочи в красноватый или бордово-розовый цвет после употребления большого количества свеклы или некоторых лекарственных препаратов.
Физиологические причины крови в моче
Само присутствие крови в моче в медицине носит название гематурии. Она считается нормой после катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии или оперативных вмешательств на органах брюшной полости. В первую очередь это касается операций по удалению аденомы простаты у мужчин, когда инструмент вводят через мочеиспускательный канал.
К физиологическим причинам также относятся:
Если ничего из перечисленного с вами не происходило, то причины следов крови в моче могут быть связаны с заболеваниями, которые требуют медицинской помощи. На патологическую природу признака указывает наличие других симптомов:
Почему появляется кровь в моче
Одной из частых причин гематурии как у женщин, так и у мужчин выступает мочекаменная болезнь в период обострения. Камень, проходя по мочеточникам, травмирует слизистую, вызывая ее повреждение. При этом ощущается сильнейшая боль. Ранки кровоточат, а кровь смывается вместе с мочой, которая и окрашивается в соответствующий цвет, причем кровянистые выделения имеют ярко-алый цвет.
В преклонном возрасте причиной крови в моче может быть возрастное сужение мочевыводящего канала. Самым опасным диагнозом при таком симптоме считается онкологическое заболевание простаты, мочевого пузыря или почек. Здесь стоит учесть, что злокачественные опухоли этих органов хорошо поддаются лечению. Главное – вовремя обратиться к врачу, т. е. при первых появившихся симптомах.
Другие возможные причины гематурии:
Если кровь появляется в конце мочеиспускания, то причину следует искать в мочевом пузыре, если вне процесса выделения мочи – в уретре (мочеиспускательном канале, чаще всего это повреждения его стенок). Если дополнительно наблюдаются суставные боли, то причиной может выступать системная красная волчанка.
Причины крови в моче у ребенка
В детском возрасте причиной появления крови в моче может выступать заболевание почек, в том числе врожденные аномалии развития. У новорожденных детей это может быть признаков повреждения уретры или неправильной гигиены половых органов после рождения.
Причины крови в моче у мужчин и женщин
К наиболее распространенным причинам крови в моче у мужчин относятся:
У женщин гематурию чаще всего вызывают:
В любом случае для выяснения причины необходима помощь специалиста. При таком симптоме нужно обратиться к урологу и пройти полное обследование с инструментальными и лабораторными исследованиями, которые помогут точно выявить причину гематурии и подобрать грамотное лечение.
Изменение цвета мочи
Моча служит для выведения из организма продуктов обмена веществ. Часть из них придаёт жидкости окраску — это пигменты, обеспечивающие жёлтый цвет. Чем выше их содержание, тем большую интенсивность имеет оттенок.
То есть, цвет мочи здорового человека зависит от объёма мочеиспускания и обмена веществ. Кроме того, окраску мочи изменяют некоторые продукты: например, после употребления в пищу свеклы моча приобретает красный оттенок, а после моркови — оранжевый.
Почему меняется цвет мочи?
Само по себе изменение оттенка мочи может быть спровоцировано очень большим количеством нарушений и болезней.
Определить конкретную причину по которой моча меняет цвет можно, исходя из конкретного цвета:
Кроме того, к изменению цвета и запаха мочи могут приводить некоторые медикаментозные препараты. В любом случае, такое нарушение должно являться поводом для обращения к врачу для проведения обследования и диагностики.
Что делать, если моча изменила цвет?
Если у вас изменился цвет мочи, причины могут быть разными. Несмотря на то, что это может быть вполне безобидным явлением, мы настоятельно рекомендуем обратиться к врачу (за исключением случаев, когда причина понятна и безопасна: например, появление красноватого оттенка после употребления свёклы). Урологи сети медицинских центров «Здоровье» разберутся в причинах, которые спровоцировали изменение оттенка, и помогут вам справиться с болезнью.
Изменение цвета мочи
Изменение характеристик мочи у человека – это повод для консультации уролога и проведения детальной диагностики. Специалисты клиники “САНМЕДЭКСПЕРТ” всегда помогают пациентам в решении подобных проблем.
Моча – это продукт фильтрации почками крови человека. Она содержит вещества и метаболиты, которые должны быть выведены из организма. Именно по изменению параметров мочи врачи могут диагностировать заболевания и патологические процессы.
Цвет мочи зависит от примесей в ее составе. В основном это уропигменты (продукты распада гемоглобина) и соли мочевой кислоты, которые находятся в растворенном виде. В зависимости от содержания примесей моча меняет цвет от слабо-желтого до соломенного и насыщенно-желтого. Если наблюдается полиурия (учащение мочеиспускания), которая может быть вызвана как патологией, так и обильным питьем, например в жару, почки не успевают увеличивать плотность мочи за счет всасывания, поэтому она становится светлее.
Изменение цвета урины сразу может натолкнуть врача на мысль о наличии у пациента конкретной патологии. Выявление других симптомов болезни, а также лабораторное исследование мочи обычно ставит точку в диагностике причины измененного цвета.
Из-за чего цвет мочи может измениться?
Основная причина изменения цвета мочи – нарушение концентрации веществ, пигментного и химического состава. Расскажем, как может меняться цвет мочи, и в чем причина таких изменений.
Изменение цвета мочи из-за приема лекарств
Часть препаратов выводятся из организма почками вместе с мочой. Некоторые из них способны изменять ее нормальный цвет:
Цвет мочи у беременных женщин и детей
Изменение цвета мочи у беременной женщины чаще всего связано с обострением хронической почечной патологии из-за повышенной нагрузки на мочевыделительную систему. Подобная ситуация наблюдается при гломерулонефрите и пиелонефрите.
У новорожденных детей изменение цвета мочи связано с врожденными, наследственными энзимопатиями. В норме детская моча светлее, чем взрослая из-за меньшей концентрационной способности почек.
Методы лечения измененного цвета мочи
Терапию состояний, при которых изменяется цвет мочи, проводят с учетом установленной причины, то есть лечат не симптом, а основное заболевание. Если моча меняет цвет из-за приема лекарств, то их прием не отменяют, но пациент должен сообщить об этом врачу, чтобы тот скорректировал лечение при необходимости.
Симптом: Кровь в моче. Гематурия. Кровь при мочеиспускании у женщин и мужчин.
В норме моча имеет соломенно-желтый цвет, и в ней нет ни малейшего красного цвета. Заподозрить наличие крови в моче можно двумя путями:
1) Моча визуально окрашена в красный цвет
2) В общем анализе мочи (ОАМ) в графе «Эритроциты» будет цифра 1-2 и более (0-1 – это норма); в анализе мочи по Нечипоренко в графе «Эритроциты» будет цифра более 1000 (до 1000 – это норма).
Однако выявление крови в общем анализе мочи или анализе мочи по Нечипоренко – это уже конечный этап лабораторной диагностики, подтверждающий этот симптом.
В обычных же, бытовых, условиях пациент, как правило, видит только окрашенную в красный цвет мочу разной степени интенсивности. И это не всегда патология.
Почему происходит окрашивание в красный цвет мочи в норме:
1) Употребление в пищу большого количества свеклы
2) Период активной менструации у женщин
3) Предшествовавшая интенсивная физическая нагрузка
4) Прием некоторых препаратов (циклофосфамид, рифампицин, варфарин)
Во всех других случаях визуальное окрашивание мочи в красный цвет – это симптом, носящий название гематурия (примесь крови в моче).
Появление гематурии – это показатель тяжести болезни. Именно поэтому появление этого симптома делает необходимым консультацию у уролога в кратчайшие сроки.
Детализация жалобы пациента: «Доктор, у меня кровь в моче» является совершенно необходимым этапом в диагностике. Полученная информация нередко позволяет врачу, даже без дополнительных методов обследования (лабораторные тесты, УЗИ), поставить предварительный диагноз:
1. Фаза акта мочеиспускания. Характеризует конкретное местоположение заболевания в мочевых путях – почки, мочевой пузырь, простата или уретра.
Если присутствует примесь крови в начале мочеиспускания (инициальная гематурия) — чаще всего это указывает на заболевание мочеиспускательного канала – острый уретрит, камень уретры, опухоль уретры.
Если присутствует примесь крови в конце или после мочеиспускания (терминальная гематурия) — чаще всего это указывает на заболевание предстательной железы или мочевого пузыря – простатит, цистит, камень мочевого пузыря, аденома простаты, рак простаты, рак мочевого пузыря.
Если присутствует примесь крови в течение всего акта мочеиспускания (тотальная гематурия) – причина может быть как в верхних мочевых путях (почки, мочеточники), так и в нижних (мочевой пузырь, простата, уретра).
2. Степень выраженности. Зачастую говорит о степени тяжести заболевания.
Легкая степень – моча розового цвета, могут быть капли крови. В ОАМ эритроциты 2-10.
Средняя степень – моча красного цвета; может быть бурой. В ОАМ эритроциты 12- 50.
Тяжелая степень – моча вишневого цвета, присутствуют сгустки крови. В ОАМ эритроциты 50-100 или сплошь.
Один нюанс. Если сгустки имеют червеобразную форму можно заподозрить поражение почек или мочеточников (сгустки являются как бы слепками с этих органов). Сгустки в виде бесформенных комков больше характерны для патологии мочевого пузыря.
3. Периодичность и длительность появления. Зачастую характеризует степень хронизации (запущенности) заболевания.
Примесь крови в моче носит длительный периодический характер. Говорит о чередовании периодов обострения и ремиссии.
Примесь крови в моче носит длительный постоянный характер. Грозный признак, говорящий о «стабилизации» заболевания.
Есть еще несколько важных нюансов:
— если гематурия безболевая средней или тяжелой степени – очень грозный симптом, зачастую говорящий об онкологии
— если гематурия с болью – чаще всего это прохождение по мочевым путям камня или острый цистит\простатит. Обычно сочетается с такими симптомами как боли при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание.
Причины крови при мочеиспускании
1. Уретрит, цистит, простатит, пиелонефрит, гломерулонефрит
2. Камень уретры, мочевого пузыря, мочеточника
3. Аденома и рак простаты, опухоль мочевого пузыря, опухоль почки
Как я лечу симптом «кровь в моче»
Для того чтобы вылечить симптом «кровь при мочеиспускании» необходимо обратиться за консультацией к урологу. Я провожу обследование для выявления причин, вызвавших этот симптом. Сначала определяется причина заболевания и ставится диагноз, а только потом назначается лечение. Лечится болезнь в целом, а не каждый симптом в отдельности (так называемое патогенетическое лечение). Именно этот путь дает максимальную результативность.
Стоимость лечения
В 80% случаев стоимость лечения выглядит так.
• Первичный прием (сбор жалоб, анамнеза, клинический осмотр, постановка предварительного диагноза, назначение программы обследования)— 1500 руб.
• Обследование (ОАК, ОАМ, б\х крови, УЗИ почек, мочевого пузыря, ТРУЗИ, урофлоуметрия, ПЦР на ЗППП) — 3000 руб.
• Повторный прием (анализ результатов обследования, постановка окончательного диагноза, назначение схемы лечения) — 1000 руб.
Однако существуют ситуации, когда у пациента абсолютно нет возможности посетить уролога в ближайшее время. Для облегчения состояния и возврата пациента к трудоспособности хотя бы на короткое время я даю такие рекомендации (все пункты выполняются одновременно):
1. Обильный прием жидкости (2-3 литра в день). Предпочтительна обычная вода (без газа), травяные чаи. Смысл: максимально «вымывать» из мочевых путей кровь и ее сгустки (профилактика воспаления).
2. Но-шпа — 1 таб. 2 раза в день (утро и вечер). Эта минимальная терапевтическая доза данного спазмолитика обеспечит наилучший отток мочи, расширив мочевые пути.
3. Этамзилат – 2 мл в\м однократно. Сильное кровоостанавливающее средство, используемое обычно в хирургической практике.
4. Викасол – 1 мл в\м однократно. При сочетании с этамзилатом кровоостанавливающий эффект усиливается.
Подчеркну ещё раз, что данная схема лечения позволяет лишь тактически выиграть время и не заменяет консультацию уролога в кратчайшие сроки.
Когда нужно обратиться к врачу
Пациент, 36 лет обратился на примем с жалобами на примесь крови в моче, без боли, в течение 3 мес. Проведенное обследование показало наличие полипа мочевого пузыря. Пациент был направлен в стационар, где ему была выполнена эндоскопическая операция. Отдаленные результаты — рецидивов не выявлено.
Атипичные оттенки мочи, предупреждающие о проблемах со здоровьем
Знаете ли вы, что моча не всегда может быть желтой? И это нормально. Однако, если она имеет необычные оттенки, следует быть настороже. Некоторые атипичные оттенки мочи могут указывать на проблемы со здоровьем.
Оранжевый цвет
Оранжевый цвет мочи может свидетельствовать об инфекциях мочевого пузыря (пиридий) и приеме лекарства для разжижения крови. Перед приемом этих препаратов врач должен заранее сообщить пациенту о побочных эффектах, поэтому оранжевый оттенок не должен вас удивлять.
Неоново-желтый цвет
Неоновая окраска означает избыток витамина В – рибофлавина, который выводится из тела в виде неонового оттенка мочи. В этом случае нет причин беспокоиться.
Зеленый цвет
Зеленоватый оттенок мочи обычно вызывается потреблением спаржи, и в этом случае мочеиспускание сопровождается характерным запахом. Урологи отмечают, что в некоторых редких случаях зеленый цвет мочи может быть симптомом специфической формы инфекции мочевых путей, вызванной патогенным микробом Proteus mirabilis. Эта бактерия также может вызвать образование камней в почках.
Синий цвет
Большинство людей с синим цветом мочи не встречается, этот цвет крайне редок. По словам врачей, синяя моча настолько маловероятна, что мало какой доктор столкнется с подобным случаем на протяжении всей своей профессиональной деятельности. Однако синий цвет может вызвать редкое генетическое заболевание, называемое гиперкальциемией, характеризуемое чрезмерным количеством кальция в костях.
Некоторые лекарства могут окрасить мочу в синеватый оттенок.
Коричневый цвет
Некоторые лекарства могут вызывать и потемнение мочи. Оттенки от темно-желтого до коричневатого обычно являются признаком обезвоживания. Моча коричневого цвета также может указывать на проблемы с печенью, такие как гепатит или цирроз.
Обратитесь к врачу, если коричневый оттенок мочи сопровождается болью в животе, сыпью, спазмами. Это может быть редкое наследственное метаболическое расстройство, порфирия.
Красный цвет
Розовая или красноватая моча может вызвать тревогу, но прежде, чем впадать в панику, вспомните, чем вы обедали. Если в вашем меню присутствовала свекла, ежевика или ревень, они могут быть виновниками необычного цвета мочи. Красная или розовая моча после потребления свеклы – это настолько распространенное явление, что даже получило свое название – бетурия. Необычный цвет должен исчезнуть на следующий день.
Однако, если красный оттенок мочи сохраняется или вы не ели ни один из упомянутых выше продуктов, будьте настороже. Красный цвет может быть вызван присутствием крови в моче, а также может свидетельствовать о проблемах с мочевым трактом, почками, предстательной железой, уретрой. Красная моча также может быть симптомом опухоли мочевого пузыря или почек. Поэтому необходимо срочно обратиться к врачу-урологу.
