цистолитотрипсия что это такое мочевого пузыря у мужчин

Цистолитотрипсия

Цистолитотрипсия – операция по удалению камня мочевого пузыря с задействованием специальной установки (литотриптора), способной дробить камни диаметром от пяти до пятидесяти миллиметров. В зависимости от ситуации после цистолитотрипсии мочевого пузыря фрагменты камней либо отходят самостоятельно, либо вымываются или аспирируются при помощи специальной системы. Дробление осуществляется контактно за счёт воздействия той или иной энергии: ударно-волновой, механической, лазерной, ультразвуковой.

Контактная цистолитотрипсия входит в перечень услуг отделения урологии ЦЭЛТ. Наша клиника является многопрофильной и ведёт свою деятельность на столичном рынке платных медицинских услуг уже почти тридцать лет. Обратившись к нам, Вы можете рассчитывать на точную и оперативную постановку диагноза и проведение трансуретальной цистолитотрипсии в соответствии с международными стандартами. Процедура может проводиться контактно и бесконтактно; способ взаимодействия с конкрементом влияет на её стоимость.

Контактная цистолитотрипсия: что это такое?

Как уже упоминалось, при контактной цистолитотрипсии фрагментация камней в мочевом пузыре происходит за счёт воздействия ударно-волновой, механической, лазерной или ультразвуковой энергии. Введение литотриптора осуществляется через мочеиспускательный канал, что позволяет достичь максимальной эффективности и высокой точности дробления. В то же время по сравнению с дистанционной литотрипсией данная методика более травматична и способна инициировать целый ряд осложнений – вплоть по повреждения стенок мочевого пузыря. Контактная цистолитотрипсия – распространённый метод, который применяют при обнаружении конкрементов не только в мочевом пузыре, но и в почках или мочеточниках.

Цистолитотрипсия: показания и противопоказания

Лазерная и другие виды цистолитотрипсии показаны при МЧБ, которая протекает со следующими клиническими проявлениями:

Цистолитотрипсия эффективна для удаления плотных и мягких образований диаметром от 5-ти до 25-ти мм и от 45-ти до 50-ти мм соответственно при возможности доступа через уретральный канал.

Цистолитотрипсия не проводится если у пациента выявлены воспалительные процессы структур мочевыводящей системы:

Другие ограничения заключаются в следующем:

Общие противопоказания – следующие:

Цистолитотрипсия: подготовительные мероприятия

Перед тем, как проводить цистолитотрипсию, наши специалисты проводят всесторонние диагностические исследования, которые позволяют выявить противопоказания, определить особенности конкрементов и спланировать операцию. Для этого пациенту назначают:

Цистолитотрипсия: ход операции

Контактная цистолитотрипсия проводится под общим или местным наркозом. Пациента укладывают на урологическое кресло и проводят следующие манипуляции:

Наши врачи

Цистолитотрипсия: реабилитационный период

Продолжительность реабилитации после контактной цистолитотрипсии составляет от трёх дней до одной недели. При наличии неприятных ощущений или осложнений назначают приём обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также проводят антибактериальную терапию. Пациенту рекомендуют пить много жидкости и соблюдать диету. Для того, чтобы определить, все ли фрагменты конкрементов были выведены, в течение трёх недель систематически проводят УЗ-сканирование мочевого пузыря. В течение двадцати дней после цистолитотрипсии пациенту рекомендуют отказаться от потребления алкогольных напитков и посещения бань и саун. Каждые полгода ему нужно посещать уролога и проводить осмотр и диагностические исследования.

Цистолитотрипсия: осложнения

Осложнения, которые могут развиться после контактной цистолитотрипсии, обусловлены её особенностями и заключаются в следующем:

Если Вы хотите быть уверены в том, что цистолитотрипсия будет проведена правильно, обращайтесь ко специалистам ЦЭЛТ. Записаться к ним на приём можно онлайн или связавшись с нашими операторами по телефону: +7 (495) 788-33-88.

Источник

Цистоскопия: что это такое, подготовка, как делается, противопоказания

Оглавление

Цистоскопия мочевого пузыря – эндоскопическое исследование, то есть визуальный осмотр стенок уретры, мочевого пузыря и выходов мочеточников с помощью оптики с целью выявления патологии. Является диагностической процедурой, однако дает возможность прицельного забора биоматериала (одновременное проведение биопсии) при обнаружении патологических очагов, введения лекарств.

Исследование позволяет не только провести осмотр полости мочевого пузыря, но и оценить функции каждой почки в отдельности по характеру отделяемого из правого и левого УСТЬЯ мочеточника, так как они открываются в мочевой пузырь и хорошо визуализируются при процедуре; может быть использовано как вспомогательный метод для диагностики аденомы и ЗНО (злокачественное новообразование) простаты – медицинские показания для ЦИСТОСКОПИИ достаточно широки.

Когда проводится

Процедура может быть назначена в любом возрасте и является основным методом диагностики при МНОГИХ заболеваниях мочеполовой системы, когда более безопасные методы исследований (ультразвуковое, лучевое, ) не дают необходимых сведений, а также при необходимости взятия на гистологическое исследование биоматериала из очагов воспаления/новообразований, инородных тел (получение образцов мочевых камней с целью уточнения их состава для назначения правильного лечения и диеты). При обнаружении конкрементов (камней) небольшие образования могут быть разрушены и удалены с помощью эндоскопа, полипы – удалены и отправлены на анализ.

При наличии язвенных поражений слизистой может быть сделана электрокоагуляция (прижигание) поврежденных участков.

При опухолях и воспалительных заболеваниях простаты ЦИСТОСКОПИЯ у мужчин поможет определить распространенность процесса на окружающие ткани, степень и характер вовлеченности мочевого пузыря и уретры в патологический процесс.

Показания:

Противопоказания

Противопоказания означают, что цистоскопия в этих случаях показана лишь при неинформативности других методов.

Лечебные манипуляции при цистоскопии

Несмотря на то, что цистоскопия является диагностической процедурой, с ее помощью, как и с помощью почти всех эндоскопических исследований, можно производить некоторые терапевтические манипуляции:

Как подготовиться?

Цистоскопия под наркозом потребует заблаговременного (10–12 часов до) отказа от пищи и приема жидкостей (за 3–4 часа), после процедуры потребуется время, чтобы прийти в себя, поэтому не рекомендуется пользоваться личным транспортом и заниматься потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания.

Цистоскопия без наркоза не требует никакой особой подготовки: достаточно прибыть натощак, совершив туалет половых органов перед выходом из дома. Перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь.

Выбор типа анестезии будет зависеть от показаний: цистоскопия под наркозом или «во сне» показана легковозбудимым или психически неуравновешенным пациентам. Наркоз может быть как общим, так и спинальным (чувствительность теряет только нижняя половина тела, от поясницы, сознание сохраняется).

Так как строение мужской уретры несколько сложнее (она может быть в 6 раз длиннее женской), для проведения цистоскопии у мужчин чаще рекомендуют спинальное или общее обезболивание, чтобы устранить болевые ощущения. Также наркоз может быть рекомендован, если предполагается длительное обследование, удаление множественных новообразований или если пузырь испытуемого имеет маленькую (150 мл и менее) емкость.

Как проходит процедура

Техника процедуры будет разниться в зависимости от типа инструмента. Выделяют жесткую и гибкую эндоскопию.

Цистоскопия разным пациентам

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин. Как правило, цистоскопия у женщин не вызывает затруднений и не требует общей анестезии, так как женская уретра прямая и короткая (до 5 см). Для обезболивания используется местный анестетик, нанесенный на тубу эндоскопа. Трудности возникают при наличии крупных опухолей матки или на поздних сроках беременности, когда матка сдавливает пузырь и меняет его конфигурацию. В этом случае показано применение гибкой эндоскопии. Осмотр во время беременности выполняется только по жизненным показаниям, так как любые вмешательства на органах малого таза могут спровоцировать самопроизвольный аборт.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин. Уретра мужчины составляет в длину от 17 до 22 см, поэтому осмотр требует особой осторожности и опыта от эндоскописта, особенно на этапе введения инструмента. Во время процедуры в операционной должен постоянно находиться анестезиолог, который сможет обезболить пациента при возникновении у того сильных болей в процессе исследования.

Детям цистоскопия мочевого пузыря проводится только гибким детским эндоскопом, который значительно тоньше взрослого, и только опытным диагностом педиатрического профиля.

Последствия процедуры

После прекращения действия анестетика пациенты, как правило, испытывают небольшой дискомфорт и жжение в мочевыводящих путях, усиливающиеся при мочеиспускании (особенно после цистоскопии у мужчин), частые позывы в туалет. После применения жесткого эндоскопа возможно выделение светло-розовой слизи. Чтобы снизить болевые ощущения, рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости (что, в свою очередь, снизит концентрацию мочи), применить однократно обезболивающее средство.

Если симптомы не проходят в течение трех дней или к ним присоединяются выделения свежей крови, озноб, лихорадка, необходимо немедленно вернуться в клинику или вызвать врача.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500.

Источник

ЦЕНТР УРОЛОГИИ И АНДРОЛОГИИ

УЗИ урология Андрология

Цистолитотрипсия

Цистолитотрипсия дробление камней в мочевом пузыре

Процедура камнесечения (дробления камней в мочевом пузыре) называется цистолитотрипсией.

Показания к проведению цистолитотрипсии

И так, еще раз, уточним тот факт, что процедура цистолитотрипсии – это самые первый этап лечения заболеваний мочеиспускательного канала, шейки мочевого пузыря, а также предшествующая эпицистостомии (устранение причин, блокирующих выход урины из организма) процедура.

Цистолитотрипсия дробление камней в мочевом пузыре

Пациентам пожилого возраста чаще всего рекомендуется цистолитотрипсия как форма подготовительного этапа перед трансуретральной электрорезекцией аденомы предстательной железы.

Противопоказания к проведению цистолитотрипсии

Существуют случаи, когда разрушение камней противопоказано. К таким случаям относятся заболевания:

Выбор уролога, подготовка пациента к процедуре цистолитотрипсии

Специалисты-урологи в своей практике пользуются тремя видами медицинского оборудования в проведении цистолитотрипсии:

Выбирая самый подходящий для процедуры аппарат, доктор учитывает в первую очередь объемы камнеобразования, его цистоскопических и ренгеновидимых свойств, а также диаметра самого узкого места в уретре.

Индивидуальных особенностей в подготовке больного к цистолитотрипсии не требуется – обычно все протекает также, как и при подготовке к любым другим врачебным урологическим вмешательствам.

Операция проводится обязательно с обезболиванием пациента посредством местной анестезии (в случаях предварительной лекарственной подготовки больного), пресакральной анестезии (метод блокады крестцовых нервов) или под общим наркозом.

Сама процедура цистолитотрипсии проходит в два этапа: дробление камней на мелкие фракции и последующее их выведение способами вымывания или вакуумного отсасывания.

Рассмотрим все три вида использования инструментария

Техника с использованием литотриптора.

Пациент размещается в урологическом кресле, производится опустошение мочевого пузыря. Далее обязательно делается предварительный осмотр посредством цистоскопии с введением стерильного препарата. Литотриптор вводится в мочевой пузырь и производятся все необходимые манипуляции расположения инструмента к камню. Начинается поэтапное дробление образования посредством периодического захвата инструментом с разных сторон. Каждое действие по отношению к камню проводятся в строгом соблюдении специалистом пошагового алгоритма операции и продолжаются до полного разрушения целостности образования. После чего делается промывание мочевого пузыря, оставшиеся фрагменты отсасываются. В завершении проведенной литотрипсии обязательно производится контрольная цистоскопии с целью подтверждения отсутствия каких-либо остатков камня.

Как работает цистолитотриптор

Цистолитотрипсия

Пациенту с помощью катетера промывается мочевой пузырь, аппарат цистолитотриптор в сомкнутом состоянии вводится во внутрь. На смену обдулятору приходит оптическая трубка, мочевой пузырь заполняется жидкостью (примерно 250-350 миллилитров). Производится обследования полости мочевого пузыря с определением правильного нахождения клюва инструмента в отношении цели — камня.

Раскрываются губки цистолитотриптора, производится захват каменного образования, после чего он отводится в центр мочевого пузыря и уже там разбивается на мелкие фрагменты. В процессе крошения камня периодически производят промывание мочевого пузыря с целью обеспечения лучшей видимости происходящего. Преимущество этого метода в отношении к литотрипсии заключается в том, что происходит одновременный визуальный контроль за манипуляциями. Но есть и свои недостатки – это быстрое помутнение жидкости и раскрытие губок инструмента меньше.

Метод электрогидравлической цистолитотрипсии

Данный метод подразумевает использование аппаратов модели «Урат» с универсальным цистоскопом, который позволяет избежать повторного введения инструментария для промывания мочевого пузыря в целях удаления разбитых частей камня.

Также, вначале операции делается осмотр цистоскопией, после чего смотровые инструменты заменяются на операционные, вводится электродный литотриптор и подводится к камню со стороны его наименьшей прочности. Камень дробится пошагово только с одной стороны, с постоянным контролем с пециалиста силы гидравлического удара и постоянным контролем его обездвижимости. В случае движения камня специалист аккуратно возобновляет его прежнее положение.

Метод использования универсального цистоскопа в процессе цистолитотрипсии позволяет урологу совершать более точные и результативные манипуляции, например, смена в процессе операции элементов оптической системы дает усиление эффекта воздействия на камень в моменты дробления.

Источник

Лазерная цистолитотрипсия (дробление и удаление камней мочевого пузыря)

Лазерная цистолитотрипсия предполагает разрушение камней в мочевом пузыре за счет лазерной энергии. В настоящее время является «золотым стандартом» оказания помощи пациентам с конкрементами мочевого пузыря.

5.00 (Проголосовало: 2)

Описание операции

Лазерная цистолитотрипсия, как эндоскопическая методика, имеет ряд преимуществ перед традиционным хирургическим вмешательством. Ее отличают:

Для проведения эндоскопической операции уролог вводит инструмент в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Конкременты дробятся на мелкие частицы с помощью лазерной энергии, которую генерирует аппарат. После этого эндоскопом удаляются полученные фрагменты. В некоторых случаях, удается раздробить камень до мелких частиц, которые в последствии отмываются по уретральному катетеру и\или самостоятельно.

Неоспоримое преимущество лазерной цистолитотрипсии в том, что эту технику при наличии показаний успешно сочетают с трансуретральным удалением гиперплазированной предстательной железы.

Показания к операции

Основным показанием для проведения лазерного лечения мочекаменной патологии является наличие камней в мочевом пузыре, которые имеют высокую плотность и диаметр более 15 мм. Лазерной методике также отдают предпочтение и при наличии у пациента ожирения.

Перед проведением операции уролог обязательно учитывает общий уровень здоровья и исключает возможные противопоказания, к которым относят:

Подготовка к операции

Операция отличается малоинвазивностью, поэтому стандартная предоперационная диагностика включает в себя минимальный перечень обследований. Из лабораторного скрининга пациенту необходимо сдать общеклинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, пройти исследования на ВИЧ и сифилис, гепатит типа В и типа С, определение группы крови и резус-фактора, сдать посев мочи. Среди инструментальной диагностики требуется прохождение электрокардиографии, ультразвукового сканирования мочевого пузыря и почек, по показаниям – магнитно-резонансная или компьютерная томография, рентгенография органов грудной клетки.

Предоперационная диагностика позволяет оценить общий уровень здоровья и заранее предвидеть возможные осложнения, чтобы их своевременно предупредить. На этом этапе врачу также следует сообщить о перенесенных заболеваниях, наличии установленных имплантатов, а также о непереносимости лекарственных препаратов.

Непосредственно перед оперативным вмешательством проводится антибиотикопрофилактика, которая позволяет исключить риск развития инфекционных осложнений.

Как выполняется операция

Лазерная цистолитотрипсия выполняется под общим обезболиванием или под эпидуральным.

Перед проведением операции пациенту придают нужное положение, при котором камень смещается на дно мочевого пузыря. Для этого пациент лежит на спине, подтянув и согнув ноги. Через уретру в мочевой пузырь вводится эндоскоп, на конце которого имеется камера и источник лазерного излучения. Лазер дробит крупный конкремент на более мелкие частицы, которые могут эвакуироваться естественным путем или удаляться с помощью эндоскопа.

После того, как основной этап операции завершен, в мочевой пузырь устанавливается катетер на одни-двое суток для беспрепятственного отведения мочи.

Послеоперационный период: восстановление и возможные осложнения

Выписка пациентов производится на вторые-третьи сутки. В послеоперационном периоде может потребоваться прием противомикробных и/или противовоспалительных препаратов.

На этапе реабилитации рекомендуется употреблять не меньше 2 литров жидкости в день. Это позволяет ускорить выведение конкрементов из мочевого пузыря и создаст благоприятные условия для восстановления тканей. Важно также исключить физические нагрузки и придерживаться принципов диетического питания (исключить острое, соленое, копченое, жареное, приготовленное на гриле, спиртные напитки).

В целом операция отличается минимальным риском осложнений. В течение нескольких суток после операции в моче может присутствовать кровь, а мочеиспускание быть болезненным. Это является вариантом нормы, поэтому не требует никакого вмешательства и самостоятельно проходит.

Источник

Удаление камней мочевого пузыря

Удаление камней мочевого пузыря (трансуретральная лазерная цистолитотрипсия) – эндоскопическая операция, направленная на дробление камней мочевого пузыря с их последующим удалением. Дробление конкрементов осуществляется при помощи специальных аппаратов – литотрипторов (механических, лазерных, пневматических, ультразвуковых), лучшими из которых считаются гольмиевые лазеры высокой мощности.

Врачи по специализации

Подробнее об операции

В центре оперативной урологии/андрологии GMS Hospital применяется современный гольмиевый лазер Auriga XL 50 ВТ (Германия), позволяющий выполнять хирургическое вмешательство быстро, качественно и безопасно.

Камни в мочевом пузыре требуют скорейшего и своевременного лечения. Самые частые проявления наличия камней – это боль, учащенные мочеиспускания с резкими позывами, примесь крови в моче. Характерно заболевание для мужчин в возрасте старше 50 лет. Основным фактором риска для образования камней в мочевом пузыре являются нарушенный отток мочи и хроническая ее задержка в мочевом пузыре. Чаще всего нарушение опорожнения мочевого пузыря возникает из-за аденомы/гиперплазии простаты или стриктуры (сужения) уретры. Способствовать камнеобразованию также могут некоторые штаммы энтеробактерий, например, протей.

Конкременты бывают одиночными и множественными, могут иметь разные размеры, форму и химический состав. Трансуретральная лазерная цистолитотрипсия – это метод выбора при необходимости оперативного вмешательства. Цель операции – разрушить конкременты, удалить их фрагменты и восстановить нормальное мочеиспускание.

Почему нужна операция

Камни в мочевом пузыре могут приводить к опасным последствиям:

Поэтому, урологи едины во мнении, что избавляться от камней нужно обязательно.

С помощью лекарственных средств или народной медицины теоретически можно избавиться от уратных камней: это единственные камни, поддающиеся растворению. Однако, у большинства пациентов есть заболевания, обуславливающие задержку мочи, которые, к сожалению, не всегда способны поддаваться медикаментозной коррекции. Например, не существует лекарственных средств, способных избавить от структуры уретры или стеноза шейки мочевого пузыря.

До эры операций с применением технологий эндоскопии, вмешательство проводилось через разрез брюшной стенки и прямой доступ к мочевому пузырю. Вскрытие мочевого пузыря требовало длительной (в течение 1 недели и более) катетеризации и госпитализации. Сегодняшний подход кардинально изменился. Операцию осуществляют трансуретрально – по мочеиспускательному каналу, без внешних разрезов, крови, швов и травм.

Преимущества удаления камней мочевого пузыря в GMS Hospital

В центре оперативной урологии клиники GMS Hospital врачи владеют разными методиками удаления камней мочевого пузыря, но основное предпочтение отдается нетравматичным, малоинвазивным эндоскопическим технологиям. Современное оборудование, которое мы используем, дает возможность успешно удалять даже плотные конкременты больших размеров, не травмируя пузырь. Лечение камней мочевого пузыря в GMS Hospital – это:

Наши урологи осуществляют плановые и экстренные вмешательства по поводу мочекаменной болезни и других патологий мочевыделительного тракта. Объем и хирургическая тактика определяется индивидуально и зависит от особенностей пациента.

Стоимость удаления камней мочевого пузыря

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Источник