Встречается цисталгия в 10—15% случаев от общего количества урологических больных. Заболеванию подвержены женщины преимущественно в возрасте от 20 до 45 лет.
Этот термин предложил G. Marion (1928), а заболевание впервые описал К. Winckel в 1875 г. J. Mombaerts (1949) дал следующее определение цисталгии: болезненное состояние мочевого пузыря с чистой мочой, при котором доминируют частые и повелительные позывы к мочеиспусканию.
До настоящего времени не выявлены многие стороны этиологии и патогенеза заболевания, что ведет к неправильной трактовке симптомокомплекса и патогенетически необоснованной терапии. Причиной цисталгии G. Marion считает бактериурию и для подтверждения диагноза предлагал делать надлобковую пункцию мочевого пузыря J. L. Emmett (1935) утверждает, что в основе заболевания лежат воспаление желез Скина, грануляционный уретрит, выпадение и полипы уретры.
Имеются серьезные исследования, позволяющие перечисленные выше заболевания мочеиспускательного канала объединить в собирательный термин “уретральный синдром” [Кан Д. В., Пермяков А. Н., 1982]. Клинические проявления болезни примерно одинаковые, но протекают они с воспалительным компонентом.
Очевидно, нельзя полностью исключить инфекционный фактор в происхождении болезни, поскольку у ряда больных заболевание наступало после дефлорации или медицинского аборта.
Исследования последних лет убедительно показывают, что в развитии этого заболевания ведущее значение принадлежит дисфункции яичников. Д. К. Балчий-Оол (1982) гипоэстрогенемию выявил в 67,6% случаев.
Под влиянием цикличных процессов яичников происходит метаплазия переходного эпителия мочепузырного треугольника в многослойный плоский, что ведет к дисфункции мочевого пузыря.
К. Weghaupt (1954) часто наблюдал это у молодых женщин с явлениями гипогенитализма и тяжелыми нарушениями менструального цикла. Следует отметить, что в климактерическом периоде симптомы заболевания исчезают.
У женщин, находящихся в менопаузе, определенное значение в патогенезе болезни принадлежит недостатку половых гормонов. Роль эндокринного фактора в генезе заболевания подтверждается обострениями болей и дизурических явлений во время менструации, в период беременности, климакса и менопаузы. Wasserman (1948) установил, что за несколько дней до появления менструации начинается обильная десквамация эпителия. Максимальное ее количество отмечается за 24—36 ч до менструации. В начале менструации число эпителиальных клеток в осадке мочи резко уменьшается. Отмечено весьма скудное количество клеток плоского эпителия у женщин после прекращения менструальной функции.
Установлена определенная связь цисталгии с заболеваниями половых органов. Этому способствуют анатомо-физиологические особенности мочеполовой системы. Почти 40% гинекологических больных страдают расстройством мочеиспускания. Среди заболеваний, влияющих на кровообращение в малом тазу, следует назвать в первую очередь воспалительные и опухолевые процессы внутренних половых органов, а также опущение стенок влагалища. Не случайно Semon (1975) называет это заболевание гинекологическим неврозом мочевого пузыря. Развитию болезни часто способствуют нервно-психические факторы.
Следовательно, сексуальная неудовлетворенность является одной из главных причин развития болезни, что ведет к распаду семьи. Поэтому заболевание, помимо чисто медицинского, носит и социальный характер. Поскольку многие такие больные находятся в состоянии психического истощения, В. A. Smith (1962) предлагает термин “психосоматический цистит”.
Предложено более 10 терминов-синонимов. Наиболее распространены следующие термины: пузырный невроз, генитально-пузырная дисфункция, нестабильный мочевой пузырь, но ни один из них не отражает сущности болезни.
Среди патогенетических факторов цисталгии определенную роль занимают аллергены. Аллергический отек шейки мочевого пузыря и мочепузырного треугольника наблюдали после приема молочных продуктов [Rowe, 1950], шоколада [Fein U. K. 1960] и др.
Таким образом, цисталгию следует рассматривать как заболевание, развивающееся вследствие функционального поражения нервно-мышечных структур мочевого пузыря, поскольку сохранена его емкость и отсутствуют воспалительные изменения. Заболевание обладает длительным хроническим течением способствует развитию невротических состояний, отрицательно сказывается на трудоспособности и нередко приводит к инвалидности.
Характерны две основные группы жалоб:
расстройства мочеиспускания;
боли в области мочевого пузыря, в промежности и неприятные ощущения в уретре.
Мочевые симптомы выражаются в поллакиурии, повелительном и болезненном мочеиспускании, особенно к концу акта, а также в чувстве неполного опорожнения мочевого пузыря.
Нарушения мочеиспускания обычно появляются после конфликтной ситуации, неудовлетворенных в психическом и физическом отношениях половых актов. Заметим, что эти женщины не испытывают удовлетворения в половой жизни и большинство из них фригидны. Дизурические явления усиливаются при охлаждении и после приема острых блюд.
Боли в промежности и в надлобковой области могут быть четко локализованными. Обычно они иррадиируют в подвздошную или пояснично-крестцовую область. Порой их локализация не определена. Как правило, боли тупые, но своим постоянством изнуряют больных. Они появляются во время или вне акта мочеиспускания, при половом сношении или после него. Иногда боли появляются без какой-либо причинной связи и успокаиваются после опорожнения мочевого пузыря. Обостряются симптомы болезни обычно в осенне-зимний период.
Перечисленные выше симптомы в основном беспокоят больных в дневное время.
Chertok и соавт. (1953) подчеркивают, что больные цисталтией на любой из эмоциональных факторов реагируют однотипно. Вначале возникают мочевые симптомы, а затем развертывается весь симптомокомплекс.
Таким образом, для цисталгии характерно кризовое течение и появление симптомов преимущественно в дневное время.
Диагноз базируется на тщательном клиническом обследовании. Исследуется половая и мочевая система. Особое внимание обращают на акушерский анамнез и перенесенные гинекологические операции.
Уточняют, какие средства применяют для предохранения от беременности, состояние сексуальной сферы: наличие или отсутствие оргазма, болезненность коитуса, признаки воспаления половых органов и т.д. При всех болезнях внутренних половых органов возникают изменения той или иной выраженности в органах мочевой системы. Подтверждением этому служит исчезновение дизурии у больных с эрозией шейки матки после электрокоагуляции. Лабораторными и рентгенорадиологическими методами определяют функцию почек, верхних и нижних мочевых путей. Осматривают наружное отверстие уретры, так как полипы и выпадение уретры нередко осложняют течение болезни. Моча у этих больных не содержит патологических примесей.
Большое значение имеет эндоскопическое исследование. При цисталгии, как правило, сохранена емкость мочевого пузыря. Слизистая оболочка мочевого пузыря в большинстве случаев имеет нормальную картину и может быть умеренно трабекулярной. Изменения обнаруживают только в шейке и в мочепузырном треугольнике. Эти области ввиду метаплазии эпителия в многослойный плоский, бледны и иногда напоминают лейкоплакию. Чаще имеется усиление рисунка сосудов слизистой оболочки мочепузырного треугольника, легкая гиперемия или отечность, В шейке мочевого пузыря можно видеть полипообразные разрастания. Слизистая оболочка проксимального отдела уретры гиперемирована и отечна, при этом отечность распространяется на область мочепузырного треугольника. У этих больных нередко обнаруживают сужение уретры, порой затрудняющие выполнение уретроскопии. В. Lewis еще в 1920 г. писал, что у больных с цисталгией уретральные изменения превалируют над пузырными.
На цистограмме мочевой пузырь с четкими, ровными контурами, отмечается его достаточная емкость. Уродинамические исследования показали, что мочевой пузырь у большинства больных норморефлекторный. Позыв к мочеиспусканию реализуется при наполнении мочевого пузыря 100—150 мл мочи. При этом внутрипузырное давление возрастает до 20—30 см вод. ст. и держится на постоянном уровне с колебаниями около 5 см вод. ст.
Максимальное внутриуретральное давление колеблется от 30 до 54 см вод. ст. (при норме 55—80 см вод. ст.).
Скорость потока мочи в большинстве случаев снижена до 12—15 мл/сек, что связано с повышением ригидности стенки уретры [Кан Д. В., Гумин Л. М., 1982].
Следовательно, позыв на мочеиспускание у больных с цисталгией появляется при более низком внутрипузырном давлении, чем у здоровых женщин.
Д. К. Балчий-Оол (1982), исследовав биоритмы мочеиспускания, выявил зависимость диуреза от электролитного состава мочи. Увеличение концентрации калия в моче у больных с цисталгией вызывает усиление поллакиурии, поскольку последний оказывает раздражающее действие на парасимпатическую нервную систему.
Оценка гормональной функции яичников осуществляется с помощью кариопикнотического индекса.
Я. Л. Дунаевский и С. Б. Шапиро (1969) у здоровых женщин установили четко выраженную цикличность цитологических изменений осадка мочи. У больных цисталгией имеется сниженное число эпителиальных клеток в осадке мочи. Максимальное их число наблюдается в середине менструального цикла, но не превышает 10000, а у здоровых женщин в этом же период времени 20000—25000.
Таким образом, количественная оценка цитологических изменений позволяет выявить дисфункцию яичников, J. Mombaerts (1949) гистохимическими исследованиями слизистой оболочки мочепузырного треугольника выявил в ней половые гормоны.
А. Н. Пермяков и Г. П. Титова (1982) при морфологическом исследовании в субэпителиальных отделах выявили лимфо-плазмоклеточную инфильтрацию.
Психоневрологическое обследование выявляет у этих больных истерические, а иногда шизофренические компоненты. Однако у подавляющего большинства больных имеются психосексуальные нарушения [Auerback, Smith J. С., 1952]. Психические расстройства часто сопровождают постклимактерические эндокринопатии.
Таким образом, диагноз цисталгии устанавливают только комплексным обследованием.
Многие врачи утверждают, что цисталгия трудно поддается лечению. Имеются достаточно веские основания считать это мнение ошибочным. Медикаментозная терапия без достаточной аргументации, а равно и необоснованные операции часто инвалидизируют больных. Так, Н. Н. Назаров (1938) применял периартериальную “химическую” симптэктомию. Ввиду малого лечебного эффекта и сложности операции от нее пришлось отказаться.
Терапия цисталгии, как и многих других заболеваний, эффективна, когда устранены этиологические факторы. Об этом свидетельствуют работы В. И. Клипича (1963), В. Н. Савиных (1966), А. М. Войно-Ясенецкого (1970), Б. П. Одинцова (1970), Б. И. Мейлиха (1973) и др. Больные цисталгией часто избавляются от болей и дизурических явлений после нормализации кровообращения в малом тазу, что достигается удалением миоматозной матки или кольпоррафии.
Исчезают симптомы заболевания и после других вмешательств, например электрокоагуляции эрозии шейки матки. Терапевтический эффект объясняется эмбриологическим строением мочепузырного треугольника, который образуется из вольфова канала, а его остатки имеются в половых органах. При поражении последних раздражается шейка мочевого пузыря.
Нормализуют кровообращение тазовых органов лечебная гимнастика и прогулки.
Цисталгия, возникающая вследствие нарушений гормонального баланса, весьма успешно поддается лечению. В процессе лечения требуется уродинамический контроль, чтобы правильно выбрать гормональный препарат и установить его дозу.
При гипотонии мочевого пузыря назначают эстрогены, а при гипертонии — андрогены.
Эффективно лечение тестикулярными гормонами. Под их воздействием повышается тонус сфинктеров мочевого пузыря и уретры [Chwalla R., 1960]. Благоприятное терапевтическое действие оказывает экстрадиол-дипропионат (0,1% —1,0 один раз в неделю) при лечении больных, находящихся в менопаузе.
Курс гормонотерапии назначают в зависимости от их насыщенности в организме. Лечение проводят строго под контролем эндокринологических исследований.
Итак, при гипоэстрогенемии вводят эстрогены, при гиперэстрогенемии — андрогены. Усиливают их действие новокаиновые блокады.
Для успокоения болей назначают седативные, нейролептические препараты, транквилизаторы, анальгезирующие и спазмолитические смеси. Эта терапия оправданна, поскольку заболевание сопровождается глубокой психической травмой. Благоприятные исходы оказывают физиотерапевтические методы лечения. Препараты лидазы и кортизона размягчают рубцовую ткань, развившуюся после операции. В результате ослабевают, а затем исчезают боли.
Н. Е. Савченко и Г. А. Сташевский (1965) при этом заболевании вводят в подслизистое пространство 20 мл 0,5% раствора новокаина в смеси с 10 мг гидрокортизона. Эффект наблюдали после 3—5 блокад с интервалами в 2—3 дня. У 87 из 107 больных получен хороший результат. Аналогичный вывод сделали И. А. Шейн (1970) и др. При нейровегетативном компоненте болезни боли устраняют различные виды новокаиновой блокады: пресакральная, паравезикальная или внутрикожная.
В отдельных случаях можно рекомендовать спиртово-новокаиновые блокады в область шейки мочевого пузыря и мочепузырного треугольника (10 мл 1% раствора новокаина и 1 мл 96% спирта). А. Я. Пытель (1965) вводил новокаин в губчатое вещество лобковых костей, который затем распространялся в околопузырное пространство.
Эффективна иглорефлексотерапия, которая через сегментарную иннервацию воздействует на патогенетические факторы развития цисталгии. А. Ф. Даренков и Д. К. Балчий-Оол (1982) корпоральным и аурикулярным иглоукалыванием получили хорошие результаты в 81,9% случаев. Положительно отзываются об этом методе лечения А. М. Мухтаров и соавт. ((1982).
Анальгезирующим действием обладают препараты серебра при инстилляции их в мочевой пузырь. Симптокомплекс цисталгии, обусловленный половыми эксцессами, исчезает после нормализации половой жизни.
В арсенале лечения определенное место занимает диетотерапия: следует исключить острые блюда и алкогольные напитки.
Таким образом, цисталгия — это самостоятельное заболевание, не имеющее морфологического субстрата, протекающее с кризами и ремиссиями. Болезнь тяжелая и изнурительная, часто сопровождается психической травмой. Лечение больных цисталгией иногда вынуждены проводить в психоневрологическом стационаре.
Цисталгия – это заболевание нейрогормонального характера, при котором расстройства мочеиспускания у женщин происходят в отсутствии признаков воспалительного процесса в мочевом пузыре.
Среди причин, вызывающих это заболевание можно выделить хронические воспаления в области малого таза, гормональную недостаточность, нарушения со стороны эндокринной системы или лимфо- и кровообращения в нижней части живота, менопауза и т.д.
Симптомы цисталгии
Симптомы цисталгии такие же, как и при цистите, но микробы в моче отсутствуют. Частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающемуся резкими болями и ощущением дискомфорта в конце мочеиспускания. Болевые ощущения могут возникать независимо от мочеиспускания и отдавать в поясницу. Половой акт становится болезненным. Это тяжелое заболевание истощает пациента, травмирует не только физически, но и психологически. Учитывая неоднозначность провоцирующих моментов, для определения стратегии лечения необходимо пройти предварительное обследование не только у уролога, но и у невропатолога. Кроме того, причиной заболевания по ряду причин может стать резкое снижение иммунитета, в подобных случаях понадобится консультация иммунолога.
Лечение цисталгии
Лечение цисталгии нашими специалистами, основанное на результатах тщательного обследования, проводится комплексно, с учетом возможных сопутствующих неврогенных или иммунных расстройств. Индивидуальный подход к каждому пациенту, отдельная стратегия лечения для каждого случая заболевания дает возможность справиться с болезнью в максимально короткие сроки. Опытный врач даст рекомендации, следуя которым можно будет исключить возможность повторения заболевания. Нормализовав ритм половой жизни, режим труда и отдыха, придерживаясь рекомендованной диеты, риски рецидивов будут минимизированы.
Цисталгия у женщин и мужчин
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ассоциация Интерстициального Цистита маркировала цисталгию как синдром болезненного мочевого пузыря / интерстициальный цистит (PBS / IC) [Hanno et al. 2005]. [1] Недавно Европейское общество по изучению интерстициального цистита (ESSIC) предложило название «синдром боли в мочевом пузыре» (BPS) [van de Merwe et al. 2008]. [2]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Отсутствие чётких диагностических критериев не позволяет определить точные данные распространённости цисталгии. Цисталгия встречается как у мужчин, так и у жнщин всех расовых и этнических групп и возрастов. Тем не менее, она чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Раннее исследование распространенности показало, что цисталгия варьировалась от 1 на каждые 100 000 до 5,1 на каждые 100 000 в общей популяции; но обновленное эпидемиологическое исследование, проведенное в 2006 году, показывает, что до 12% женщин могут иметь ранние симптомы интерсцициального цистита. [3]
Причины цисталгии
Патология развивается из-за нарушения функций нервно-мышечных структур мочевого пузыря, причина которых кроется в:
В исследовании была определена взаимосвяз между интерстициальным циститом, эндометриозом и хронической тазовой болью. [4]
Повышение CD8 + и CD4 + Т-лимфоцитов [MacDermott et al. 1991], [5] плазматические клетки и иммуноглобулины, такие как IgG, IgA и IgM [Christmas, 1994], [6] обнаруживаются в уротелии мочевого пузыря и собственной пластинки при цисталгии. Тем не менее, остается значительное сомнение относительно того, являются ли эти результаты причинными или реакцией на причину.
Ранее считалось, что бактериальная инфекция является основной причиной изменений, наблюдаемых при цисталгии. Уилкинс и его коллеги предположили, что за развитие цисталгии могут отвечать такие бактерии, как Gardnerella vaginalis и Lactobacillus [Wilkins et al. 1989]. [9] Domingue и коллеги продемонстрировали наличие бактериальных генов 16S рРНК в ткани мочевого пузыря у 29% пациентов с цисталгией [Domingue et al. 1995]. [10] Тем не менее, несколько других исследований не смогли подтвердить этот вывод, и в настоящее время общепризнанно, что инфекция не является причиной цисталгии.
Исследования также показали ухудшение симптомов цисталгии при стрессе, употреблении острой пище и курении. Недавно исследование «Предшествующее IC» сообщило, что боль у 97% усиливалась при употреблении определенных продуктов и напитков, таких как алкоголь, цитрусовые, кофе, газированные напитки, чай, шоколад и помидоры [Warren et al. 2008] [11] сравнимо с данными из базы данных интерстициального цистита (ICDB), где 262 из 270 (97%) пациентов сообщили об усилении боли [Simon et al. 1997]. [12]
Исследования показали, что IC чаще встречается у близнецов с синдромом хронической усталости. Недавно Уоррен и его коллеги изучали распространенность цисталгии у родственников первой линии у пациентов с цисталгией, сообщая, что у взрослых женщин первой линии распространенность цисталгии в 17 раз выше, чем в общей популяции [Warren et al. 2004]. [13] Они также изучали распространенность цисталгии у монозиготных и дизиготных близнецов, сообщая о большей согласованности интерчтициального цистита среди монозиготных по сравнению с дизиготными близнецами, предполагая генетические причины развит ия цисталгии [Уоррени другие. 2001]. [14]
Факторы риска
Основными двигателями развития цисталгии являются психогенные факторы. Хроническую боль над лоном связывают с ответом на возбуждение, исходящее из центральной нервной системы.
Патогенез
Цисталгию рассматривают как синдром раздражённого мочевого пузыря, этиология которого трудно объяснима. [15]
Интерстициальный цистит представляет собой сложное воспалительное состояние мочевого пузыря. Патофизиология цисталгии не совсем понятна, хотя измененная проницаемость эпителия (теория эпителиальной дисфункции), активация тучных клеток и повышение чувствительности афферентного нерва играют решающую роль. [16] Значительную роль в патогенезе патологии отводят тучным клеткам, содержащим вазоактивные и воспалительные медиаторы. Они реагируют на субстанцию Р, другие раздражители (стресс, аллергены, гормоны, бактерии).
Иммунный механизм играет частичную роль в патофизиологии цисталгии. Параллель между интерстициальным циститом и воспалительными заболеваниями кишечника очевидна. [20]
К ещё одному «пусковому механизму» относят женские гормоны, особенно эстрадиолу. Было обнаружено, что периваскулярные чувствительные нервные окончания обладают повышенной чувствительностью к SP, что приводит к локальному каскаду нейрогенных воспалительных реакций, которые ответственны за патофизиологические изменения при цисталгии [Marchand et al. 1998]. [21] Это потенциально объясняет обострение симптомов у женщин с цисталгией до менструации из-за выброса эстрогена, который вызывает высвобождение гистамина из тучных клеток с последующей секрецией SP [Pang et al. 1995a]. [22] Аналогичным образом, стресс может усугубить симптомы цисталгии из-за высвобождения кортикотропин-рилизинг-фактора (CRF) и последующей активации тучных клеток [Theoharides et al. 2004]. [23]
Симптомы цисталгии
Для течения заболевания характерен длительный период: от нескольких месяцев до десятка лет. Спокойные эпизоды чередуются с рецидивами, продолжительность которых бывает разная. Связать первые признаки (боль, усиливающаяся при наполнении мочевого пузыря, преимущественно дневные позывы) при отсутствии инфекции в моче, беспричинные обострения с цисталгией удаётся не сразу. Обоснованный диагноз, как правило, женщинам ставят через 5 лет, с мужчинами сложнее, для них понадобится не менее 7 лет.
Такая симптоматика характерна в своём большинстве для женщин (соотношение заболеваемости женщин и мужчин составляет 9:1). Предполагают цисталгию и у беременных, этому способствует изменение гормонального фона как одного из факторов возникновения патологии.
Осложнения и последствия
У заболевания при отсутствии лечения или недостаточном уровне серьёзные последствия и осложнения. Возможны хронические циститы, пиелонефрит, нефросклероз, рефлюкс, почечная недостаточность.
Диагностика цисталгии
Цисталгию непросто диагностировать, она является диагнозом исключения. В настоящее время широко распространено мнение, что диагностика цисталгии должна основываться на симптомах наряду с исключением подобных состояний, таких как боль в области малого таза, инфекция мочевыводящих путей (ИМП), кандидозные инфекции, эндометриоз, пролапс тазовых органов, гинекологические или урологические злокачественные новообразования, гиперактивность мочевого пузыря и хронического простатита.
Недавно Европейское общество по изучению интерстициального цистита (ESSIC) [van de Merwe et al. 2008] определяли цисталгию как хроническую боль в области таза, давление или дискомфорт, которые, как считается, связаны с мочевым пузырем и сопровождаются по крайней мере одним или двумя симптомами расстройства мочеиспускания, таким как постоянное позывы к мочеиспусканию или частое мочеиспускание. Кроме того, такие тесты, как биопсия или цистоскопия с гидродистенцией, не являются необходимыми для диагностики цисталгии, но могут помочь классифицировать типы интерстициалнього цистита.
Пациенты с цисталгией могут также испытывать рецидивы боли в связи с сезонной аллергией и половым актом [Parsons, 2002]. [24] Как правило, опорожнение облегчает боль [Metts, 2001], [25] и поэтому пациенты могут часто мочиться в небольших объемах, чтобы облегчить боль при заполнении мочевого пузыря. У пациентов с цисталгией чаще диагностируются другие сопутствующие заболевания, такие как СРК [Novi et al. 2005], [26] воспалительное заболевание кишечника, аллергии, фибромиалгия и системная красная волчанка (SLE) [Алагири и соавт. 1997]. [27] Дневник мочеиспускания может быть полезен для установления частоты, никтурии и наличия триггеров, таких как аллергия, определенные продукты питания и / или половой акт [Nickel, 2004]. [28] При получении этой информации также можно использовать скрининг симптомов, такой как опросник боли и срочности таза (PUF) и симптомов и индексов O’Leary-Sant IC [Parsons et al. 2002a]. [29]
Приходится применять различные методы, в том числе сбор анамнеза, заполнение специального опросника-теста, в котором фиксируется частота позывов, объём мочи, интервал между актами мочеиспускания и другие сведения, помогающие определить выраженность симптомов, влагалищное исследование.
Чаще всего гинекологический осмотр выявляет болезненность мочевого пузыря. Уродинамика нормальная, за исключением повышенной чувствительности мочевого пузыря и низкой емкости. Общий анализ мочи, посев мочи и цистоскопия также в норме. [30]
В анализе мочи определяют наличие инфекций, грибков, бактерий, дегенеративных клеток. Для выявления генитальных инфекций, которые могут сопровождать заболевание, берут влагалищный мазок.
Из методов инструментальной диагностики применяют УЗИ органов малого таза, МРТ, КТ, уретроцистографию с контрастным веществом. Но окончательный диагноз может быть поставлен при растяжении мочевого пузыря с помощью жидкости под наркозом, получив его зеркальное отражение (гидродистензия). Обнаружив изменения, берут материал на биопсию.
Дифференциальная диагностика
Дифференцируют цисталгию с такими диагнозами как:
Интерстициальный цистит часто ошибочно диагностируется как простатит и доброкачественная гиперплазия предстательной железы среди мужчин.
Лечение цисталгии
Лечение цисталгии остается эмпирическим. [31] Пациентам с интерстициальным циститом обычно назначают мультимодальную терапию, чтобы разорвать порочный круг хронического воспаления на каждом этапе.
Исследования показали, что многие пациенты хорошо реагируют на стратегии лечения, которые используют различные фармакологические и нефармакологические подходы [Никель и другие. 2005]. [32]
Терапевтические меры по устранению цисталгии предусматривают: восстановление нормального мочеиспускания, устранение боли, увеличение ёмкости мочевого пузыря.
Профилактика
Здоровый образ жизни, умеренная физическая нагрузка, правильное питание, надлежащий гигиенический уход наружных мочеполовых органов, своевременное лечение возникающих проблем, избегание провоцирующих факторов послужат профилактикой цистолгии.
Прогноз
Распознавание заболевания на ранних этапах и лечение даёт благоприятный прогноз, пациенты сохраняют работоспособность, улучшается их качество жизни, иначе может последовать инвалидность.
