Цифровая дерматоскопия и картирование родинок
Я не удаляю новообразования кожи без дерматоскопии. За свою практику мне доводилось использовать разные дерматоскопы, в итоге я остановил свой выбор на Heine Delta 20T.
Однако сегодня речь пойдет не о конкретном дерматоскопе, а о важных аксессуарах к нему, использование которых значительно улучшает возможности динамического наблюдения для пациентов с большим количеством невусов на коже.
Как происходит осмотр всей кожи с помощью простого дерматоскопа?
Человек приходит на прием, показывает родинку, врач осматривает ее с помощью дерматоскопа, не находит признаков меланомы и делает заключение о том, что все хорошо. В следующем году тот же пациент показывает ту же родинку тому же врачу и опять признаков меланомы нет, значит, до встречи в следующем году.
В этой цепи событий выпадает важный момент: если дерматоскопические изображения родинки не сохраняются, то нет возможности отследить изменения, которые происходят с невусом. Не отслеживается один из важнейших параметров – E (evolving – изменения) из правила ABCDE. Можно сфотографировать родинку через дерматоскоп на телефон. Однако такие снимки, как правило, не обладают качеством, необходимым для точного отслеживания изменений.
Также не очень понятно – что делать, если родинок много. Например, 100, 200 или более. Каждую фотографировать на телефон? Это слишком трудоемко, да и опять же качество снимков не позволит заметить небольшие изменения.
Цифровая дерматоскопия
В чем отличие цифровой дерматоскопии от обычной? Разница такая же, как между цифровой флюорографией и традиционной. Отличий в процессе исследования никаких, но преимущество есть: при цифровой дерматоскопии результат сохраняется на электронном носителе и в любой момент может быть сопоставлен с предыдущими данными.
На фото тот самый дерматоскоп Heine Delta 20T, который через адаптер соединен с зеркальным фотоаппаратом. Именно эта конструкция позволяет выполнять вот такие снимки и в течение нескольких секунд переносить их на компьютер для последующего хранения.
Вопреки расхожему мнению, у цифровой дерматоскопии нет особенных диагностических преимуществ. Да, есть программы для анализа дерматоскопических изображений, которые помогают врачу в постановке диагноза. Есть и оптимистические исследования [2], которые прочат большое будущее нейронным сетям. Однако в настоящее время нет убедительных доказательств того, что эти программы помогают улучшить диагностику меланомы.
Кому рекомендована цифровая дерматоскопия
Это исследование поможет человеку, у которого много обычных и/или атипичных невусов, более тщательно следить за ними и своевременно (!) удалять те, в которых произошли изменения.
Что такое цифровое картирование невусов?
Эта процедура рекомендована Европейским обществом медицинской онкологии (ESMO) для «улучшения точности наблюдения за пациентом с множественными атипичными невусами».
Какое оборудование используется:
Как проводится процедура?
Первый этап. Врач фотографирует всю поверхность кожи пациента таким образом, чтобы все невусы были различимы на изображении.
Для этого делается около 16–20 фотографий в нескольких позах.
Второй этап. На снимках все невусы врач размечает стрелками, каждой родинке присваивается номер. Пронумерованную родинку фотографируют через дерматоскоп. Микро- и макроизображения сопоставляются, и получается вот такая (иногда очень длинная) табличка:
Результаты выдаются на руки пациенту и сохраняются в клинике. Через год или полгода, в зависимости от количества факторов риска, процедура повторяется. Длительность такого обследования может составлять до нескольких часов.
Насколько эффективно обследование?
Коллективом итальянских авторов было проведено исследование [3] с участием 600 человек из группы повышенного риска развития меланомы. Всем пациентам регулярно проводилось цифровое картировние. Средняя длительность наблюдения пациентов составила 23 месяца. В течение периода наблюдения 54 невуса были подвергнуты эксцизионной биопсии. Среди них выявлено 12 (!) меланом и 1 базальноклеточный рак. На мой взгляд, более чем убедительно.
Резюме, или Коротко о главном:
Цифровая дерматоскопия вообще и цифровое картирование невусов в частности помогают увеличить точность диагностики меланомы у пациентов с множественными невусами. До недавнего времени подобную процедур в России можно было пройти только в Москве и Екатеринбурге. Сейчас такая возможность появилась и у жителей Северной Столицы
P.S.: Записаться ко мне на цифровую дерматоскопию или картирование невусов (аналог Fotofinder Dermoscope Studio) в Санкт-Петербурге вы можете здесь.
Список использованной литературы:
1) Kittler H, Pehamberger H, Wolff K, Binder M. Diagnostic accuracy of dermoscopy.
2) Esteva A, Kuprel B, Novoa RA, Ko J, Swetter SM, Blau HM, Thrun S.Dermatologist-level classification of skin cancer with deep neural networks
3) Argenziano G1, Mordente I, Ferrara G, Sgambato A, Annese P, Zalaudek I. Dermoscopic monitoring of melanocytic skin lesions: clinical outcome and patient compliance vary according to follow-up protocols.
Другие статьи:
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Избирательная цифровая дерматоскопия (ИЦД)
Вы здесь потому, что
Пожалуйста, внимательно прочитайте текст ниже и узнайте, подходит он вам или нет.
Что делать, если нет мест?
В поисках решения проанализировал все случаи меланомы за 2020г. и попытался ответить на вопрос:
«Можно ли принять больше пациентов, но при этом сохранить точность диагностики на прежнем высоком уровне?»
В 2020 г. я принял 752 пациента, среди которых выявил 23 меланомы. Это 3% от общего числа.
Все меланомы разделились на две группы.
Я выявил эти 5 меланом только благодаря тому, что принципиально приставлял дерматоскоп к каждому образованию на коже (тотальная дерматоскопия), картировал наиболее атипичные и наблюдал их в динамике.
Вторая группа меланом, 18 из 23, самая большая (70%) и интересует нас больше первой.
Посмотрите на фото меланом из этой группы:
Для выявления 70% меланом в 2020г (18 из 23) было бы достаточно более поверхностного осмотра, чем тотальная дерматоскопия с картированием.
Это осмотр невооружённым глазом всей кожи и избирательной цифровой дерматоскопии (ИЦД). Это новый для меня вид приёма, о котором я подробно расскажу ниже.
Чем отличается ИЦД от ТЦДК?
Принципиальное различие избирательной цифровой дерматоскопии (ИЦД) от тотальной цифровой дерматоскопии с картированием (ТЦДК) всего одно:
Возможно ли при ИЦД пропустить меланому?
Нет, этого не произойдёт, т.к. есть чёткое разделение пациентов на тех, кому подходит ИЦД и тех, кому показана именно тотальная дерматоскопия с картированием.
Когда возможна ИЦД, а когда нужна только ТЦДК?
При низком или среднем риске меланомы (около 70% всех пациентов) вполне подойдёт ИЦД.
Спины людей с низким (слева) и
средним риском (справа):
(нажмите для увеличения)
Спины людей с высоким (слева)
и очень высоким риском (справа):
(нажмите для увеличения)
Как понять какой у вас риск и подходит ли вам ИЦД?
Подходит с вероятностью примерно 70%
Однако, чтобы я смог точно оценить это, пожалуйста, заполните форму заявки внизу этой страницы.
Если ваш риск низкий/средний и вам подходит ИЦД я отвечу вам не позже чем через 24 часа. Затем вам напишет моя помощница, которая запишет вас на этот вид приёма.
Как проходит ИЦД?
Является ли ИЦД менее точной чем ТЦДК?
100% нет, если ИЦД применяется для осмотра пациентов с низким/средним риском меланомы.
В этой статье у меня нет цели любой ценой «продать» вам ИЦД
Для меня важно показать вам, что:
Если уже на приёме выяснится, что ИЦД мне не подходит, что тогда?
Вероятность такого расклада очень маленькая, ведь вы заполняете заявку и прикладываете к ней фото (см. форму внизу).
Если же такое произошло и я не верно оценил ваш риск меланомы при обработке заявки, то сразу же без очереди запишу вас на тотальную цифровую дерматоскопию с картированием.
Сколько стоит ИЦД?
Как записаться на ИЦД?
Заполнить заявку внизу этой страницы
Как записаться на ТЦДК
Отличия ИЦД и ТЦДК ещё раз коротко
Вид приёма
Избирательная цифровая дерматоскопия
Тотальная цифровая дерматоскопия с картированием
Как записаться?
Заполнить и отправить форму ниже
Цена
Длительность
Картирование невусов
Осмотр цифровым дерматоскопом
Все образования на коже
Осмотр невооружённым глазом всей кожи
Осмотр волосистой части головы
Для кого подходит
Пациенты с низким/средним риском
Пациенты с высоким/очень высоким риском
Как записаться?
Подать заявку через форму ниже
Почему лучше пройти ИЦД:
Я посмотрю вашу заявку и, если тип приёма «Только спросить» вам подходит, сразу напишу дальнейшие инструкции
Я или моя помощница свяжемся с вами по почте для уточнения даты и времени записи
Извините, временно заявки не принимаются, форма заявки появится здесь снова в 09:00 ближайшего понедельника.
Другие статьи:
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
Записывайтесь на вебинар «Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг»
Дерматоскопия кожи
Дерматоскопия кожи – это высокоинформативный инструментальный неинвазивный метод исследования кожных покровов. Исследование позволяет оценить любые образования на коже и определить их природу (доброкачественные или злокачественные). Одно из главных достоинств – раннее выявление рака кожи, в частности, меланомы. Метод позволяет увеличить своевременное обнаружение данного заболевания на 20 %.
В центре «СМ-Клиника» процедуру выполняют опытные дерматологи и онкологи с применением современного высокоточного оборудования.
Цель дерматоскопии кожи
Несмотря на массу показаний, чаще всего проводится дерматоскопия родинок с целью определения их злокачественности. Специалист может назначить процедуру при следующих изменениях пигментных невусов:
Описанные выше клинические проявления могут служить первыми признаками злокачественного перерождения родинок.
При их обнаружении рекомендуется в срочном порядке обратиться к дерматологу или онкологу, который проведет дерматоскопию невуса и составит план дальнейших действий. Также как метод диагностики рекомендуется всем лицам со светлой кожей, голубыми глазами и веснушками 1 раз в год. Именно данная группа людей находится в группе риска по развитию меланомы.
Показания к дерматоскопии кожи
Дерматоскопическое исследование применяется для диагностики различных поражений кожи. К основным показаниям относятся:
Методику рекомендуется использовать при регулярном воздействии на организм факторов риска, провоцирующих злокачественное перерождение клеток родинок:
Как проходит дерматоскопия кожи
Результаты проведения процедуры:
Алгоритм действий врача при исследовании можно представить следующим образом:
Виды дерматоскопии
На сегодняшний день выделяют два варианта диагностики путем дерматоскопии:
Цифровая методика является наиболее быстрым и эффективным вариантом. Полученные и увеличенные во много раз изображения новообразований подвергаются математическому анализу, который значительно повышает диагностическую ценность и позволяет выявить даже мельчайшие отклонения. При помощи ручного дерматоскопа изображение можно увеличить только в несколько десятков раз. Как правило, он используется при больших образованиях на коже. Некоторые приборы оборудованы встроенным фотоаппаратом, позволяющим получить снимки патологического процесса кожи.
В «СМ-Клиника» результаты дерматоскопии вы получите практически сразу после исследования.
По результатам исследования вы можете сразу получить направление к узким специалистам и в тот же день записаться на прием.
Полезная информация
Одной из главных задач исследования является диагностика поражений кожи с высоким риском малигнизации. Методика позволяет выявить:
Наиболее важными достоинствами исследования являются:
С целью повышения эффективности процедуры рекомендуется пользоваться только электронной дерматоскопией. В данном случае точность диагностики составляет практически 100 %, а опытность и компетентность врача не играют решающей роли.
Чтобы сделать дерматоскопию в Москве, можно обратиться в многопрофильный медицинский холдинг «СМ-Клиника». В организации работают высококвалифицированные врачи с большим опытом. Они используют только современное оборудование, эффективность которого подтверждена научными исследованиями. В центре выполняется дерматоскопия по ценам, доступным каждому.
Запись на прием осуществляется по телефону или через онлайн-форму на сайте клиники. Специалисты контактного центра с радостью ответят на все ваши вопросы, подберут удобное время и подскажут наиболее короткий путь.
Помните! Своевременное обращение к специалистам за помощью позволит выявить любые патологические изменения на ранних стадиях, что значительно облегчает терапию и улучшает прогноз. Например, выживаемость при меланоме I стадии составляет практически 100%.
Запись на дерматоскопию кожи
Раннее выявление кожных заболеваний даст Вам возможность избавиться от патологии в короткие сроки и не допустить осложнений.
Узнать подробности проведения процедуры, цены дерматоскопии кожи и записаться на консультацию специалиста Вы можете по телефону:
Цифровая и ручная дерматоскопия: что это такое, как проводится, особенность процедуры
Дерматоскопия – современный метод диагностики новообразований и меланом на коже. Проводится он без хирургического вмешательства, целостность кожных покровов не нарушается. Врач использует специальный прибор дерматоскоп. Благодаря увеличительной лупе есть возможность рассмотреть более глубокие слои эпидермиса. Врач визуально оценивает происходящие изменения, может выявить новообразования на ранней стадии, когда явных симптомов еще нет. Специалисты советуют проводить процедуру ежегодно, в качестве профилактики.
На сегодняшний день у врачей есть уникальная возможность проводить исследование проблемных участков кожи при помощи дерматоскопа. Прибор благодаря многократному увеличению позволяет заметить начало болезни на ранней стадии. Существует несколько методов дерматоскопии: ручной и цифрой. В чем их особенность и есть ли недостатки, поговорим в статье. Также выясним, как проходит обследование, показания к его проведению.
Показание к проведению дерматоскопии
Дерматоскопия – процедура, которая помогает выявить изменения, происходящие в невусах (родинках). Визуально врач оценивает их структуру, параметры, наличие сосудистой сетки.
Специалисты уверяют, что даже родинки, которые были на теле с рождения, под воздействием некоторых факторов могут меняться. Развитие новообразований могут спровоцировать:
• Ультрафиолетовые лучи. С «подозрительными» невусами лучше отказаться от посещения солярия, на отдыхе пользоваться солнцезащитными кремами;
• Травмы родинок;
• Гормональный всплеск. Особенно осторожными нужно быть при приеме оральных контрацептивов;
• Заболевания щитовидной железы.
Наибольшим рискам подвержены люди со светлой кожей.
Многие задаются вопросом, в каких случаях врач может порекомендовать дерматоскопию?
1. Родинка изменила форму, стала расти, кровоточить, чесаться;
2. Пациент травмировал невус, была нарушена целостность кожных покровов;
3. У человека много родинок, с каждым годом их количество увеличивается в несколько раз;
4. Пациент решился удалить невус;
5. В семье были родственники, болеющие раком кожи или меланомой;
6. Родинка постоянно соприкасается с одеждой, время от времени воспаляется;
7. Псориаз. Методика позволяет оценить динамику заболевания. Дерматоскопия при псориазе применяется, как правило, в регрессирующей стадии. Врач фиксирует размер очагов, состояние папулы, пигментацию кожных покровов.
Дерматоскопия – абсолютно безболезненная процедура. Проводится достаточно быстро. Буквально за 15-30 минут можно убедиться в том, что невус «нормальный», нет новообразований.
Электронная дерматоскопия: в чем особенность проведения
На сегодняшний день цифровая дерматоскопия – наиболее быстрый способ диагностики новообразований и меланом. Для обследования понадобятся следующие инструменты:
• Компьютер, монитор, камера;
• Специальное программное обеспечение.
Вначале врач производит визуальный осмотр родинки. Описывает ее форму, размер, цвет. Далее применяет дерматоскоп. Благодаря линзе, которая увеличивает невус до 70 раз, есть возможность оценить его структуру, характеристику краев, наличие изменений, которые могут привести к образованию злокачественных опухолей.
Плюс в том, что после обследования аппарат выдает заключение, в котором оцениваются возможные риски (шкала от 0 до 100%). Кроме этого предоставляется график с тремя цветными зонами:
1. Белый цвет. Показывает, что родинка абсолютно «нормальная», не представляет опасности для пациента;
2. Желтый. Необходимо следить за динамикой невуса. Проводить диагностику один раз в год. Удалять родинку в данном случае не стоит;
3. Красный. Существует большой риск, что невус перерастет в меланому. Для уточнения диагноза, врачи рекомендуют сделать гистологию родинки и после этого ее удалить.
После получения результата, врач предложит несколько вариантов лечения:
• Динамика наблюдения. При этом вам заведут карту, в которую будут внесены предыдущие результаты обследования. Это очень удобно, если динамика будет отрицательной, специалист непременно заметит;
• Прибегнуть к хирургическому удалению родинки. При этом в обязательном порядке проводится гистология. Небольшой кусочек невуса отсылают на лабораторное исследование;
• Если случай запущен, новообразование дало метастазы, врач должен рассмотреть индивидуальное лечение для пациента, выбрать наиболее приемлемый способ.
Дерматоскопию лучше проводить у квалифицированного врача. Очень важно качество аппарата и линзы. В приборах встречается увеличение от 20 до 90 раз. Чем оно выше, тем лучше. Врач сможет без проблем рассмотреть малейшие изменения, происходящие в невусе.
Ручная дерматоскопия
Дерматоскопия родинок также может проводиться при помощи ручного аппарата. Этот способ значительно уступает цифровому. Увеличение происходит лишь в десятикратном размере. Но и этого вполне достаточно, чтобы рассмотреть более глубокие слои невуса.
Существует несколько видов ручного дерматоскопа:
• Обычный. Имеет небольшой размер. Линза увеличивает объект в 10 раз. Врач в данном случае должен иметь большой опыт, диагноз придется поставить в течение 10-15 секунд. Часто применяется в косметологических клиниках. Минус в том, что результаты не всегда точны. Не квалифицированный врач может не заметить изменения, происходящие с родинкой;
• С фотоаппаратом. Позволяет не только сделать осмотр, но и зафиксировать результат. Далее снимок можно вывести на компьютер. Воспользовавшись специальной программой, получить точные данные о невусе.
Наиболее популярные модели ручных дерматоскопов следующие:
• HeineMini 3000. Имеет компактный размер, аккумулятор обеспечивает 9 часов непрерывной работы. Популярен не только у врачей, но и косметологов;
• HeineDelta 20 plus. Кроме мощной увеличительной линзы есть светодиодное освещение, благодаря которому врачу легче осмотреть родинку пациента;
• KaWePiccolightD. Прибор используют для ранней диагностики меланом;
• AramoSG. Аппарат можно подключать к компьютеру, проводить диагностику цифровым методом.
Эти приборы дают высокую точность, качественное изображение.
Как проходить исследование?
Плюс процедуры в том, что не нужны подготовительные мероприятия к проведению. Единственный нюанс – косметические средства все же лучше удалить. Например, тональный крем или консилер изменит цвет родинки, врач не сможет должным образом провести визуальный осмотр.
Процедура проходит следующим образом:
1. Специалист внешне оценивает невус, делает соответствующие записи в карточке;
2. Далее наносят гель, который используют при проведении УЗИ. Он не только увеличивает прозрачность исследуемых объектов, но и устраняет блики на снимке;
3. Если в дерматоскопе нет светодиодной лампы, на проблемный участок направляют лучи галогенового прибора. Они должны падать под углом 18-20 градусов. В этом случае картинка не будет искажена;
4. Родинку прижимают специальным стеклышком, расположенным на приборе. Делают это лишь в том случае, если новообразование не болит, нет кровянистых выделений;
5. Если в дерматоскопе есть фотоаппарат, проводят съемку;
6. Получив снимок, специалист ставит диагноз;
7. Если врач использовал для диагностики цифровой дерматоскоп, заключение выдает сам аппарат. Точность – 97%.
Данные обследования необходимо сохранять в обязательном порядке. При следующем осмотре благодаря им, можно выявить динамику развития родинок.
Дерматоскопия новообразований кожи – популярная процедура. Стоимость данного метода следующая:
• Исследование при помощи ручного дерматоскопа – 350 рублей;
• Процедура с фотофиксацией – 1300 рублей;
• Обследование цифровым дерматоскопом, составление фото паспорта родинок (до 15 штук) – 3000 рублей.
Это средние цены в московских клиниках. В зависимости от регионов стоимость процедуры может меняться.
Преимущества и недостатки метода дерматоскопии
Метод дерматоскопии имеет ряд преимуществ. Они следующие:
1. Обследование родинок любых размеров (даже самых маленьких);
2. Метод не требует хирургического вмешательства, нет необходимости нарушать целостность кожных покровов;
3. Меланома диагностируется на ранних стадиях с точностью до 95%;
4. Процедура довольно быстрая. Цифровой метод занимает около получаса, ручной – 15 минут;
5. Врач и пациент сразу получают результат, назначается дальнейшее лечение;
6. Нет противопоказаний к применению. Дерматоскопия разрешена даже беременным девушкам. Именно при их гормональном всплеске родинки могут начать увеличиваться в размерах;
7. При цифровом методе проведения специальная программа сама выдает заключение, квалификация врача не имеет значения;
8. Способ исследования новообразований безболезненный, не требующий анестезии;
9. Нет осложнений и восстановительного периода;
10. Специальной подготовки к процедуре нет;
11. Позволяет проводить динамику развития кожных новообразований.
Несмотря на ряд преимуществ, у метода есть и недостатки:
1. Исследовать узелковые родинки и непигментированные образования нет смысла. Дерматоскоп не даст точной информации;
2. Метод эффективен лишь на начальных стадиях заболевания;
3. При ручной дерматоскопии результат полностью зависит от опытности врача. На постановку диагноза у него в арсенале лишь 10-15 минут. За это время нужно внимательно рассмотреть родинку, сопоставить все параметры и вынести вердикт.
Дерматоскопия – современный метод обследования кожных новообразований. Применяется довольно широко в клиниках и косметических кабинетах. Не требует специальной подготовки пациента, отсутствуют противопоказания. Врачи советуют выбирать цифровой метод дерматоскопии. Точность результатов верна в 97% случаев. Специалисты рекомендуют проводить процедуру ежегодно, особенно светлокожим пациентам. Именно у них велики риски возникновения меланомы.
