сублюксация позвонков что такое
Сублюксация позвонков что такое
Позвоночник состоит из позвонков, которые соединены друг с другом суставами. Это суставы должны двигаться одинаково во всех направлениях. Иногда эти суставы перестают двигаться из-за воспаления, напряжения мышц или травмы. Когда это происходит мышцы, нервы, связки и суставы других позвонков перестают нормально функционировать. Это в мануальной терапии называется сублюксация или суставной блок (смещение позвонка). Возобновление правильного движения сустава важно для того чтобы избежать повреждения и раздражения нерва. Чтобы восстановить правильную механику сустава и нужный объем движений врач проводит небольшое давление на сустав, под определенным углом и позвонок встает на место.
Мышцы, которые окружают сустав имеют определенную память. Поэтому даже после того как поставили позвонок на место, они могут его снова фиксировать. Поэтому одновременно применяются мягкие техники на мышцы, окружающие позвоночник, чтобы они «запомнили» новое правильное положение позвонков. Поэтому так важно сочетать воздействие на мышцы и на суставы.
Что такое суставной блок, сублюксация, смещение позвонка?
Это происходит когда резко возникает мышечный спазм, позвонки смещаются и происходит сдавление, повреждение нерва. В связи с этим нарушается контроль, регуляция и связь между мозгом и частями вашего тела.
Сдавление нерва из-за смещения позвонка может быть причиной многих заболеваний, а не только болей в спине и головных болей. Например если возникает сдавление нерва, который идет к желудку или от него это будет вызывать заболевание желудка. Если имеется сдавление диафрагмального нерва, это будет вызывать нарушение дыхания и хронический бронхит.
Ваша нервная система контролирует каждую клетку, ткань, орган и систему вашего тела. Спинной мозг находится внутри вашего позвоночника, так что имея позвоночник без блоков и фиксаций вы будете здоровыми. Только мануальный терапевт может определить сублюксацию, суставной блок, смещенный позвонок. И только мануальный терапевт может естественным образом это устранить и вернуть здоровье вашему позвоночнику.
Проверьте нет ли у вас смещений и фиксаций в позвоночнике, пока это не привело к серьезным и сложным для лечения последствиям.
Какие техники используем мы в нашей клинике?
Доктора Клиники Лечения Позвоночника используют разнообразные техники для лечения смещения позвонков и суставов. У каждого пациента индивидуальная проблема, поэтому обладая различными техниками специалисты нашего центра выбирают те, которые помогут именно вам.
Вот некоторые методики, которые используют наши доктора:
Лечение смещений поясничных позвонков
Автор: 
Грачев Илья Илларионович
Редактор: 
Ефремов Михаил Михайлович
Дата публикации: 13.05.2014
Дата обновления: 12.11.2020
Травмы позвоночника относятся к наиболее опасным заболеваниям, так как они могут привести к повреждению спинного мозга. Среди них одной из наиболее частых травм является поясничный подвывих. Он характеризуется смещением двух соседних позвонков, которое вызывает сильнейшие боли не только в области поясницы, но и в ягодичных мышцах. Причем такие боли гораздо сильнее и труднее поддаются лечению.
Еще одной отличительной особенностью данного вида подвывиха является то, что начинается он с перелома суставного отростка и чаще всего лишает возможности передвигаться. Кроме того, смещение позвонков поясничного отдела может вызвать серьезные нарушения работы внутренних органов.
Причины смещения поясничного позвонка
Как показывает практика, основные причины – это малоподвижный образ жизни и избыточный вес. Отсутствие физической нагрузки приводит к тому, что мышцы становятся более слабыми и не в состоянии поддерживать позвоночник. И как следствие, любое резкое движение приводит к его повреждению. Среди других причин заболевания выделяют следующие:
Симптомы смещения поясничных позвонков
Характеризуя симптомы поясничного подвывиха позвонка, следует отметить, что самым сильным из них является болевой синдром, который трудно купировать. Он может сочетаться с кровоизлиянием и отеком. Кроме того, вследствие смещения позвоночных дисков возникают боли в ягодицах и ногах, что может привести к хромоте, а иногда и полной потере возможности передвигаться. К другим симптомам относятся:
Что МОЖНО при заболеваниях позвоночника
Что НЕЛЬЗЯ при заболеваниях позвоночника
Методы лечения смещения позвонков поясничного отдела
Для быстрого и полного выздоровления рекомендуется начать комплексное лечение подвывиха поясничного позвонка. Только прохождение полного курса в нашей клинике, направленного на полное выздоровление, может стать гарантией того, что заболевание больше себя не проявит. Врачи индивидуально подбирают комплексное лечение, которое включает в себя следующие этапы и методы:
Лечение поясничного подвывиха в клинике «Парамита»
В отличие от традиционных методов лечения подвывиха поясничного позвонка, направленных, в основном, на устранение симптомов, наша клиника лечит организм в целом. Опытные доктора не только правильно поставят диагноз, но и выяснят, что же было первопричиной недуга. Следует отметить, что такой подход наиболее эффективен, поскольку, как показывает практика, процент повторного заболевания крайне низкий.
Благодаря профессионализму наших врачей, подвывих лечится быстро и эффективно, не нанося организму ни малейшего стресса. При этом наши методы мягко воздействуют на организм – они полностью исключают необходимость применения лекарственных препаратов или хирургического вмешательства, тем самым исключая возможность проявления побочных эффектов, лечение проходит без тяжелого реабилитационного периода и без боли.
Сублюксация и люксация хрусталика глаза (эктопия)
Автор:
Люксация и сублюксация хрусталика возникает при смещении последнего. При этом дислокация бывает полной, что сопровождается формированием афакичного зрачка, то есть люксацией. При частичном смещении формируется сублюксация. Заболевание это может быть наследственным, но в ряде случаев причиной его является травматическое повреждение глазного яблока, увеличение его в размере за счет высокой степени миопии или гидрофтальма, а также перезрелая катаракта и объемное образование в области передней камеры.
Более подробно рассмотрим наследственную теорию дислокации хрусталика.
Патологии, которые не сопровождаются системными аномалиями
Люксация хрусталика часто является одним из признаков системной наследственной патологии. Например, синдром Марфана, который наследуется по аутосомно-доминантному типу, сопровождается изменением строения соединительной ткани. Это характеризуется и изменениями в самом глазном яблоке:
1. У 80% пациентов возникает двусторонняя и симметричная дислокация хрусталика. Направление движения хрусталика чаще верхне-височное. Повреждения цинновой связки в этом случае тсутствуют, то есть аккомодация сохранена. Однако бывают случаи смещения хрусталика в область стекловидного тела или в переднюю камеру глазного яблока. Также присутствует изменении формы и размера хрусталика (микросферофакия).
2. При врожденной патологии, которая затрагивает передний угол, возникает образование плотных отростков радужки, а также увеличение толщины трабекулярных пластинок. Этот признак возникает у 75% пациентов и часто служит причиной внутриглазной гипертензии.
3. Тяжелым проявлением заболевания является отслойка сетчатой оболочки, которая нередко сочетается с решетчатой дегенерацией и серьезной миопией.
4. Реже других изменений встречается гипоплазия мышцы, которая отвечает за расширение зрачка, а также косоглазие, голубой окрас склер, уплощение роговицы и трансиллюминация радужки.
Заболевания с системными проявлениями
Резкое системное заболевание синдром Вейл-Марчезани тоже сопровождается изменением структуры соединительной ткани. При этом клинические проявления патологии противоположны тем, которые характерны для синдрома Марфана. Возникает умственная отсталость, задержка роста, брахидактилия и снижение подвижности суставов. Тип наследования может быть аутосомно-доминантным или аутосомно-рецессивным. В глазу при этом возникают типичные трансформации:
1. Смещение хрусталика в сторону низа с обеих сторон и микросферофакия возникает в 50% случаев у молодых пациентов.
2. Закрытоугольная глаукома вторичного характера возникает из-за нарушения строения угла глаза или же в результате зрачкового блока (при сферофакии, когда хрусталик смещается кпереди).
3. Пресенильное разрушение стекловидного тела и несимметричный размер оси вызывают другие симптомы заболевания.
Гомоцистинурия наследуется по аутосомно-рецесивому пути и сопровождается недостатком фермента печени цистатионин-бета-синтетазы. Результатом этого является накопление в организме пациента гомоцистеина и метионина. Это приводит к нарушению строения костей скелета, внешне пациенты напоминают больных с синдромом Марфана, также повышается склонность к тромбообразованию, а волосы обычно светлые.
Симптомы эктопии хрусталика
1. Дислокацию хрусталика книзу и медиально. Это появляется к десятилетнему возрасту. Также возникают изменения цинновой связки (из-за накопления цистеина), что приводит к утрате аккомодации.
2. Закрытоугольная глаукома вторичного характера возникает в результате зрачкового блока хрусталиком, смещенным в переднюю камеру глаза.
Гиперлизинемия является очень редким наследственным заболеванием. Оно наследуется по аутосомно-рецесивному типу и возникает в результате недостатка лизин-альфа-кетоглутаратредуктазы. Симптомами патологии являются умственная отсталость, слабость мышц, эктопия хрусталика, эпилептиформные припадки, нарушение функции связок.
Нарушение обмена серы из-за дефицита сульфитоксидазы наследуется по аутосомно-рецесивному пути. При этом синдроме имеется умственная отсталость и ригидность мышц, которая приводит к изменению походки. Эктопия хрусталика обнаруживается у 100% пациентов. Люди с данным заболеванием не живут более пяти лет.
При синдроме Стиклера возникает не только эктопия хрусталика, но и опасная отслойка сетчатки.
Лечение эктопий хрусталика
Чтобы вылечить дислокацию хрусталика, можно применять некоторые методики:
Обычно дислокация хрусталика сочетается с аномалиями рефракции, увеитом, глаукомой, астигматизмом и другими патологиями.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Функциональный блок позвоночного двигательного сегмента
… по мнению некоторых авторов, поток патологических импульсов от блокированного межпозвонкового сустава постепенно может привести к дегенеративным изменениям в межпозвонковом диске с последующей протрузией пульпозного ядра.
Функциональный блок – это обратимое ограничение подвижности при нарушении взаиморасположения внутрисуставных тканевых элементов, реализующееся в связи с околосуставной миофиксацией.
Развитие функциональной блокады может быть обусловлено резким неловким движением или длительной неудобной позой. При этом также могут возникать надрывы синовиальной оболочки, гемартроз, повреждения суставного хряща. В результате микротравмы формируется сопутствующий мышечный спазм.
Выделяют три разновидности функционального блока:
( 1 ) сублюксация;
( 2 ) имбрикация;
( 3 ) фиксация;
Имбрикация может быть одно- или двухсторонней. Длительно существующая имбрикация может быть причиной эрозии в межсуставной части позвонка и межпозвонкового артроза. Имбрикация чаще развивается в области физиологических лордозов, особенно поясничного отдела позвоночника, так как на него падает большая гравитационная нагрузка. В грудном отделе она наблюдается редко благодаря имеющемуся в нем кифозу.
Обычно имбрикация возникает в связи с постуральными нагрузками в виде длительного сохранения гиперлордоза или гиперэкстензии (например, у танцоров и гимнастов), может развиваться и внезапно по травматическому механизму (например, прыжок с высоты и приземление на одну ногу). Способствует развитию имбрикации и дистрофический процесс в межпозвонковом диске, потому она часто сочетается с патологией диска, проявляющейся характерной клинической картиной компрессии корешков, люмбоишиалгии и цервикобрахиалгии в зависимости от уровня поражения.
Соматические дисфункции. К разряду «функциональный блок» относятся и соматические дисфункции дугоотростчатых суставов позвоночника. Соответственно классификации Ph. Greenman, среди них выделяются два типа: ( 1 ) нейтральная соматическая дисфункция (компенсаторная) и ( 2 ) ненейтральная соматическая дисфункция («травматическая»). Второй тип имеет две разновидности: (2.1.) флексионная ненейтральная соматическая дисфункция и (2.2.) экстензионная не нейтральная соматическая дисфункция.
Ненейтральная дисфункция чаще всего возникает вследствие резкого, обычно непредвиденного движения со смещением позвоночника и фиксацией его в этом положении. Фиксация обеспечивается контрактурой сегментарных мышц, особенно ротаторов.
Развитию функциональных блоков способствуют следующие факторы:
( 1 ) хроническое постуральное напряжение (растяжение);
( 2 ) неадекватная статическая или динамическая нагрузка;
( 3 ) внезапная травма с компрессией позвоночника, дистрофия диска, которая приводит к медленному, прогредиентному развитию нарушений взаиморасположения в позвоночном двигательном сегменте (ПДС), а затем дугоотростчатом суставе;
( 4 ) ноцицептивные рефлекторные влияния из разных органов и тканей;
( 5 ) моторно-трофическая недостаточность при иммобилизации.
Среди патогенентических механизмов развития функциональных блоков наибольшее значение имеют:
( 1 ) ущемление менискоида;
( 2 ) внутридисковый пролапс (внутридисковое ущемление фрагментов пульпозного ядра среди волокон фиброзного кольца);
( 3 ) первичное напряжение сегментарных и полисегментарных мышц, а также мышц периферических суставов.
Основные проявления функционального блока (соматической дисфункции):
( 1 ) ограничение угловых движений в суставе, в том числе сопряженных;
( 2 ) ограничение линейных движений в суставе (эффект «заклинивания выдвижного ящика»);
( 3 ) фиксация в вынужденном положении, противоположном ограничению движения, с выявлением сопряженных движений.
Наличие функционального блока (соматической дисфункции) сопровождается биомеханическими (дезинтеграция деятельности всей двигательной системы) и нейрорефлекторными эффектами.
В связи с искажением афферентации из тканей ПДС при функциональном блоке (соматической дисфункции) развиваются рефлекторные изменения:
( 1 ) в дерматоме – гипералгические зоны, нейрогенная дистрофия кожи;
( 2 ) в миотоме – мышечный спазм, миофасциальные триггерные точки, нейрогенная миодистония, миодистрофия, локальное укорочение мышцы с гипертрофией, локальное расслабление мышцы с гипотрофией;
( 3 ) в склеротоме – периостальные, связочно-капсулярные триггерные зоны, нейрогенная дистрофия и дистрофия внутренних органов, ухудшение деятельности преморбидно патологически измененного органа, висцеро-висцеральные рефлекторные нарушения;
Клиническая характеристика функционального блока:
( 1 ) Боль в зоне функционального блока (соматической дисфункции) с иррадиацией по склеротому (псевдорадикулярные синдромы).
( 2 ) Ограничение подвижности в регионе функционального блока;
( 3 ) Усиление боли при движениях или отягощении в сторону блокированного движения.
( 4 ) Ощущение хруста, щелчков при движениях, с участием блокированного ПДС и последующим уменьшением или усилением боли.
( 5 ) Выявление провоцирующих факторов (статико-динамические нагрузки, обострение висцерального заболевания).
( 6 ) Моносегментарные нарушения конфигурации отдела с угловой деформацией.
( 7 ) Задержка скольжения, складки Киблера на уровне функционального блока.
( 8 ) Гипералгические и триггерные зоны с характерной локализацией.
( 9 ) Болевые мышечные уплотнения в сегментарных мышцах блокированного ПДС.
( 10 ) Нарушение взаиморасположения элементов блокированного ПДС.
( 11 ) Локальное ограничение активных движений.
( 12 ) Атипичные моторные паттерны.
( 13 ) Моносегментарные (или полисегментарные) нарушения пассивных движений соответственно капсулярному или мышечному паттерну.
( 14 ) Ограничение или утрата суставной игры.
( 15 ) Миофасциальные триггерные точки или болезненное напряжение в мышцах соответствующего миотома или синергии.
( 16 ) Рентгенологические признаки функционального блока (соматической дисфункции).
Функциональная блокада чаще всего развивается в следующих суставах: пояснично-крестцовый, дугоотростчатые L4-L5, С6-С7, С7-T1, T4-T5, Т5-Т6, Т6-Т7, Т7-Т8, крестцово-копчиковый; реберно-поперечные T4-T5, Т5-Т6, Т6-Т7, Т7-Т8.
Ручные приемы мышечно-скелетной терапии восстанавливают нормальное движение в суставах позвоночника и таза, при этом устраняются болевые ощущения. Иногда это происходит сразу после лечебной процедуры («dramatic relieve»), точно также как травматолог проводит вправление сустава конечности при вывихе. Важно устранить функциональные блокады как можно быстрее, не дожидаясь хронизации болевых ощущений.
Ретролистез
Ретролистез, в отличие от антеролистеза (или спондилолистеза), является смещением позвонка в противоположном направлении по отношению к другому позвонку. Ретролистез легко диагностируется на боковом рентгеновском снимке позвоночника, особенно если пациент уложен правильно в латеральном положении и без ротации туловища. Но проведение снимков пациента в положение, лежа не дает полного представления о реальных нарушениях биомеханики вследствие ретролистеза позвонка, когда пациент находится в вертикальном положении.
Ретролистез встречается, главным образом, в шейном и поясничном отделах позвоночника, но иногда бывает и в грудном отделе позвоночника.
Классификация ретролистеза
Такая классификация не дает представления о размерах смещения и, поэтому, в клинической практике чаще применятся классификация ретролистеза на основании размера смещения позвонка в мм, что позволяет определить степень стабильности двигательного сегмента. Кроме того, смещение позвонка также классифицируется в процентах от тела позвонка.
1 степень – смещение до 25%
2 степень от 25% до 50%
3 степень от 50% до 75 %
4 степень от 75 % до 100%. Но иногда сложно бывает измерить степень смещения с помощью такой градации ретролистеза.
Причины
Ретролистез возникает вследствие травм и в результате приводит к нестабильности мягких тканей, обеспечивающих стабильность двигательного сегмента (связки, диски, мышцы, сухожилия и фасции). Также может возникать мышечный спазм в результате дисфункции нервов, который возникает из-за давления смещенного позвонка на нервные структуры. Кроме того, смещенный позвонок может оказывать воздействие не только на моторные и сенсорные нервы корешков, но и вены, артерии или лимфатические сосуды, которые также выходят из позвоночника, что может приводить к нарушению обеспечения нервной ткани. Нередко на уровне ретролистеза определяются дегенеративные изменения в области смещения позвонка (остеофиты, повреждения диска, снижение высоты диска, грыжа диска, протрузии диска). Ретролистез, как минимум, вызывает гипернагрузку на один диск и оказывает интенсивную нагрузку на переднюю продольную связку, фиброзные кольца дисков, хрящи концевых пластин и капсулярные связки. Неправильное распределение нагрузок приводит к избыточной нагрузке на фасеточные суставы и развитию спондилоартроза.
Ткани, которые повреждаются при ретролистезе:
Симптомы
Ретролистез может проявляться различными симптомами, которые будут различаться как по выраженности, так и по интенсивности. Это происходит в результате того, что при ретролистезе может быть оказано различное воздействие на нервы и механические факторы, влияющие на суставы позвоночника. Нестабильность двигательного сегмента может ощущаться как некоторый дискомфорт, но также может приводить к выраженным нарушениям движений во всем позвоночнике. Если при ретролистезе произошли изменения в суставах позвоночника, то это также может приводить к нарушению объема движений. Боль может быть результатом раздражения нервных корешков и зависит от степени смещения позвонка и наличия позиционной ротации конкретного позвонка. При ретролистезе, как правило, происходит выбухание позвонка (протрузия с последующим разрывом фиброзного кольца и развитием грыжи диска). Такие изменения не видны на рентгенографии, но хорошо визуализируютсяся на МРТ. При наличии выраженного ретролистеза возможно компрессионное воздействие на спинномозговые нервные структуры и значительная неврологическая симптоматика
Диагностика
Диагноз ретролистеза удается поставить даже с помощью рутинной рентгенографии, позволяющей определить наличие смещения позвонка кзади.
Сопутствующие рентгенологические признаки включают в себя:
Учитывая, что при ретролистезе происходит вторичное повреждение мягкотканых структур, кроме рентгенографии необходимо проведение МРТ исследования. МРТ позволяет диагностировать морфологические изменения в таких тканях, как диски, связки, спинной мозг, нервные корешки. Результаты МРТ позволяют определить более адекватную тактику лечения и в определенной степени прогнозировать развитие процесса.
При наличии признаков компрессии нервов возможно проведение ЭНМГ исследования, которое позволяет определить степень повреждения нервного волокна.
Лечение
Тактика лечения при ретролистезе зависит от размера листеза, и лечение может быть как консервативным, так и оперативным.
Консервативное лечение эффективно при небольшом листезе и представляет собой комбинацию мануальных манипуляций (репозиционирование, миофасциальные техники) с ЛФК, массажем, физиотерапией. Большое значение при лечении ретролистеза имеет достаточное поступление в организм необходимых питательных веществ таких, как медь, марганец, цинк, витаминов, глюкозамина. Некоторый эффект возможен при снижении веса, так как уменьшается нагрузка на поврежденный двигательный сегмент. Большое значение в консервативном лечении ретролистеза имеет ЛФК. Дозированные физические нагрузки позволяют усилить мышечный корсет, восстановить объем движений и, таким образом, компенсировать нарушенную биомеханику движений в позвоночнике.
Хирургические методы лечения показаны при выраженном ретролистезе и наличии стойкой неврологической симптоматики, а также при неэффективности консервативного лечения, и заключаются в фиксации позвонков.
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.