Остеоартроз: причины развития, диагностика, современные методы терапии
Автор: Удовика Мая Ивановна, врач-ревматолог высшей категории ФКУЗ «МСЧ МВД России по Ульяновской области»
Остеоартроз (ОА) – самое частое заболевание суставов среди болезней опорно-двигательного аппарата. По данным Всемирной организации здравоохранения ОА болеет более 4% населения земного шара, а в 10% случаев он является причиной инвалидности, вызывая ухудшение качества жизни больных. В настоящее время ОА рассматривается как заболевание, при котором происходит нарушение процессов восстановления и разрушения ткани, прежде всего в хряще, в кости, расположенной под хрящом, и окружающих сустав тканях: капсуле сустава, синовиальной оболочке, связках, мышцах.
Существует две основные формы ОА: первичный и вторичный ОА, который возникает на фоне различных заболеваний, травм суставов. Первичный ОА развивается, как правило, после 45 лет. Наиболее частой и характерной локализацией первичного артроза являются коленные суставы, межфаланговые суставы кистей, позвоночник, первый палец стопы и тазобедренные суставы. Женщины чаще мужчин страдают ОА коленных суставов и суставов кистей, но может встречаться и одновременное поражение различных групп суставов, особенно после наступления менопаузы.
Вторичный артроз по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного, развивается практически в любых суставах и имеет конкретную причину заболевания.
Этиология. По современным представлениям ОА возникает в результате взаимодействия различных внутренних (возраст, женский пол, дефекты развития, наследственная предрасположенность) и внешних факторов (травма, чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки, избыточный вес).
Особое место среди факторов риска развития ОА занимает избыточный вес. Так, у женщин с ожирением ОА коленных суставов развивается в 4 раза чаще по сравнению с женщинами с нормальным весом. Это относится и к тазобедренным суставам. Установлено, что избыточный вес способствует не только возникновению заболевания, но и более быстрому его прогрессированию, приводящему к инвалидности.
Симптомы, характерные для остеоартроза:
1. Боль в суставах, возникающая при движении или к концу дня, но проходящая или ослабевающая после периода покоя.
2. Утренняя скованность (тугоподвижность) сустава, длящаяся не больше 30 мин. и быстро исчезающая после нескольких движений в суставе.
3. Скованность в суставах после периодов неподвижности суставов («феномен геля»).
4. «Хруст» в суставах при движении, называемый врачом «крепитацией», которая часто не сопровождается болью.
5. Увеличение размеров суставов за счет костных разрастаний, воспаления сустава и околосуставных тканей.
6. Усиление боли по мере прогрессирования заболевания: боль не проходит после отдыха и появляется в ночные часы.
7. Ограничение объема движений в суставе.
Как правило, ОА не сопровождается такими общими симптомами как потеря веса, утомляемость или потеря аппетита, а также изменениями лабораторных показателей, однако у части больных, особенно пожилого возраста, может незначительно увеличиваться СОЭ.
На рентгенограммах суставов появляются характерные признаки заболевания – это сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз и остеофитоз. Однако нередко при сильных болях в суставах рентгенологические изменения в суставах или выражены слабо или отсутствуют. Бывает и наоборот, когда при небольших болях в суставах имеются выраженные признаки заболевания на рентгенограммах.
По этим причинам при возникновении болей в суставах Вам необходимо проконсультироваться с врачом, который на основании жалоб, истории развития болезни, осмотра и данных рентгенологического обследования установит диагноз и назначит правильное лечение.
Основные принципы лечения остеоартроза.
Лечение ОА заключается в комплексном воздействии на болезнь, которое включает в себя применение немедикаментозных и медикаментозных методов, а при необходимости – хирургическое вмешательство. И хотя ОА является неизлечимым заболеванием, лечебные мероприятия, подобранные индивидуально для каждого пациента, могут уменьшить боль и воспаление, улучшить движения в суставах и замедлить прогрессирование болезни.
Немедикаментозное лечение.
Как уже упоминалось, ожирение является бесспорным фактором риска развития остеоартроза, поэтому больным с избыточным весом необходимо изменение режима питания. Прежде всего, нужно уменьшить количество жиров и углеводов в пище, увеличить потребление рыбы, свежих овощей и фруктов. В меню нужно включать пищу, содержащую клетчатку, и продукты, содержащие серу, такие как аспарагус, чеснок, лук. Сера необходима для построения костей, хряща и соединительной ткани. Желательно избегать употребление черного перца, яичного желтка, томатов, белого картофеля, т.к. эти продукты содержат вещество, называемое соланином. Соланин нарушает функцию ферментов в мышцах и может вызывать боли и ощущение дискомфорта. Соблюдение этих правил должны приводить к постепенному, но постоянному снижению веса.
Необходимо помнить, что мероприятия по снижению веса обязательно нужно сочетать с лечебной физкультурой (ЛФК), проводимой с учетом определенных правил для больных ОА. Физические методы лечения играют важную роль в лечении остеоартроза, поскольку способствуют улучшению функции суставов и увеличению выносливости и силы мышц. Регулярные занятия ЛФК приводят к уменьшению болей и улучшению движений в суставах, но начинать занятия лучше всего под руководством специалиста по лечебной физкультуре, например, в группах здоровья. Физические упражнения при ОА должны проводиться без статических нагрузок (сидя, лежа, в бассейне). Главный принцип ЛФК – частое повторение упражнений в течение дня. Не следует делать упражнения, преодолевая боль. Выполняют упражнения медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Заниматься нужно не менее 30-40 минут в день, по 10-15минут несколько раз в течение дня. При ОА коленных суставов основными являются упражнения, способствующие укреплению мышц бедра (например, поднять выпрямленную ногу на 25см в положении лежа на спине и удерживать ее несколько секунд); упражнения, направленные на увеличение объема движений («велосипед»); упражнения, способствующие улучшению общего аэробного состояния мышц (ходьба по ровной местности в умеренном темпе). Начинать ходить нужно с расстояния, которое не вызывает боль, и постепенно увеличивать продолжительность ходьбы до 30-60 минут пять – семь дней в неделю). Эти аэробные нагрузки также способствуют снижению веса. Больные также должны знать об особенностях двигательного режима при остеоартрозе, основной принцип которого заключается в разгрузке пораженного сустава. Не рекомендуется длительная ходьба, стояние на ногах, частые подъемы на лестницу.
Больному с выраженной болью в суставах и контрактурами необходима консультация специалиста по ЛФК для составления индивидуальной программы занятий.
Ортопедическая коррекция.
Физиолечение (магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия) назначается только врачом-физиотерапевтом при отсутствии противопоказаний для этих методов лечения. Применяемые при ОА иглорефлексотерапия помогает расслабить напряженные мышцы вокруг сустава, способствует уменьшению боли. Массаж снимает болезненный спазм мышц и улучшает кровообращение в суставе, но данный метод используется только вне обострения, причем массируется не сам сустав, а окружающие его ткани. Среди других физиотерапевтических методов неплохо себя зарекомендовал электрофорез с использованием гелей, содержащих противовоспалительные средства (диклофенак, нимулид, гидрокортизон).
Медикаментозное лечение.
Довольно часто при ОА коленных суставов развивается выраженное воспаление в суставе, которое проявляется припухлостью, усилением болей и утренней скованности. В этих случаях при неэффективности НПВП и локального применения гелей с НПВП, показано внутрисуставное введение стероидов (ГКС), которое назначается врачом-ревматологом. Число внутрисуставных инъекций в течение года не должно превышать двух. Назначение внутрисуставных или периартикулярных инъекций стероидов в виде «курса» лечения недопустимо!
Новым методом лечения ОА коленных суставов является применение, так называемых «протезов» синовиальной жидкости, восполняющих ее вязкость и приводящих к улучшению её защитных свойств. Для этой цели используют внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты, что ведет к уменьшению боли и улучшению подвижности сустава на 6-8-12 месяцев и более.
При неэффективности всех вышеперечисленных методов лечения и при наличии выраженного болевого синдрома рекомендуется хирургическое вмешательство, например протезирование тазобедренного или коленного сустава.
Таким образом, появление разнообразных качественных методов лечения ОА в настоящее время открывает новые возможности, позволяющие врачам и больным успешно бороться с заболеванием и в конечном итоге улучшать качество жизни больных ОА.
Берут ли в армию с плохими зубами?
Берут ли в армию с плохими зубами? Ответить непросто, ведь под фразой «плохие зубы» мы можем понимать что угодно. Это может быть и кариес, и отсутствие зубов, и пародонтит или пародонтоз, и неправильный прикус… Все эти заболевания и особенности совершенно разные, поэтому и решение военкомата о вашем призыве может отличаться. Разберем подробнее, какую категорию годности может поставить призывная комиссия и при каких условиях с плохими зубами не берут в армию.
Юрист Службы Помощи Призывникам
Берут ли в армию без зубов?
Начнем с самого простого: можно ли освободиться от армии из-за отсутствия зубов. Теоретически освободиться от призыва в таких ситуациях можно, но в своей практике я ни разу не встречала молодых людей, которые могли бы получить военный билет по этому основанию.
В статье я буду ссылаться на Расписание болезней, так как именно этот документ используют врачи во время освидетельствования призывников. В нем перечислены подробные правила: когда и при каких условиях конкретный диагноз может освобождать от военной службы или понижать категорию годности.
Если вы когда-нибудь ломали зубы или удаляли их, обратите внимание на 54 статью Расписания болезней. В ней указано, что непризывную категорию годности можно получить при отсутствии:
Даже если вы используете зубной протез, в каждом из описанных выше случаев призывная комиссия должна принять решение о вашем освобождении от призыва. Также обратите внимание: если корни зубов невозможно использовать для протезирования, их считают как отсутствующие зубы.
Вывод: чаще берут, но получить военный билет сложно.
Наши клиенты не служат в армии
Наша работа — помогать призывникам получать освобождение от призыва в армию по состоянию здоровья. Позвоните нам по телефону 8 (800) 333-53-63: узнайте о наших услугах или получите бесплатную консультацию по своей ситуации.
Обращайтесь, мы будем рады вам помочь!
Берут ли в армию с кариесом?
Сложно найти человека, который который ни разу в своей жизни не лечил кариес. И если бы подобная проблема с зубами освобождала от срочной службы, воинские части остались бы пустыми.
Сейчас, при действующей редакции Расписания болезней, в армию с кариесом берут. Однако категория годности может быть незначительно понижена. Если стоматолог подтвердит, что у призывника множественный осложненный кариес на девяти и более зубах, из которых хотя бы четыре имеют признаки хронического воспаления с поражением пульпы и периодонта — призывника ожидает категория «А-2». Это один из самых высоких показателей здоровья (выше только «А-1»), с которым призывают практически в любые войска.
Вывод: берут, но могут немного понизить категорию годности.
Берут ли в армию с пародонтозом и пародонтитом?
Пародонтит — нередкая болезнь среди призывников, особенно тех, кто пропускает приемы у дантистов или пренебрегает гигиеной полости рта. Обычно её обладатели жалуются на подвижность зубов (начинают шататься), кровоточивость и отеки десен, появление патологических «карманов». Пародонтоз встречается реже. При нем почти не наблюдается кровоточивости десен и нет отеков. Вместо этого у больных возникают клиновидные некариозные поражения эмали, повышается чувствительность зубов на холод.
Если вы наблюдаете у себя подобные симптомы или вам уже выставили диагноз «пародонтоз» или «пародонтит», изучите 55 статью Расписания болезней.
Согласно этой статье призывники:
Вывод: шансы на освобождение есть, но только при запущенных, крайне выраженных проявлениях болезни.
Мы запустили бесплатный сервис «Карта здоровья призывника». Пройдите небольшое тестирование и узнайте, какие у вас могут быть непризывные заболевания.
Остались вопросы после статьи? Позвоните нам по телефону 8 (800) 333-53-63, и мы обязательно на них ответим.
С уважением, Маркова Жанна, юрист Службы Помощи Призывникам.
Читают сейчас
New McLaren wind tunnel ‘critical’ to future performance, says Tech Director Key
What To Watch For in the 2019 Hungarian Grand Prix
Hamilton wants harder championship fight from Leclerc and Verstappen
Неправильный прикус и армия
С какими болезнями не берут в армию в 2021 году?
602 457 просмотров
Услуги
238 234 просмотров
Получите консультацию юриста
Тысячи клиентов Службы Помощи Призывникам получили освобождение от службы в армии по состоянию здоровья, не нарушая закон.
Берут ли в армию без зубов?
Отсутствие зубов – не самая очевидная причина для освобождения от военной службы, однако и такой вариант имеет место быть. В теории получить непризывную категорию годности вполне можно, однако на практике дела обстоят намного сложнее. В этой статье мы разберем, при каких условиях вас не возьмут в армию с проблемными зубами.
Что об этом говорится в расписании болезней?
Нарушение развития и прорезывания зубов описано в 54 статье Расписания болезней. Без медицинского образования бывает трудно разобраться в обозначениях, содержащихся в данном правовом акте. Мы расскажем вам простым языком о том, что там написано.
Пойдем от легкого с сложному.
С категорией «Б-3» обычно становятся водителями и членами экипажей боевых машин пехоты, бронетранспортеров и пусковых установок ракетных частей, отправляются в мотострелковые части, части внутренних войск МВД РФ и ФСВНГ РФ (вне спецподразделений), караульные части, противовоздушные части, зенитно-ракетные части, химические войсковые части, специалисты заправки и хранения горючего; зенитно-ракетные части.
Проконсультируйтесь
Найдите ответы на свои вопросы или обратитесь к военному адвокату за консультацией
Как мы видим, эти две категории – призывные. Соответственно с вышеописанными проблемами зубной системы избежать службы в армии не получится. Однако, 54 статьей предусмотрен еще один пункт.
Категория «В» (ограничено годен к военной службе, призывник получает освобождение от призыва в мирное время и зачисляется в запас) присваивается в следующих случаях:
Для того, чтобы лучше понимать, где располагаются зубы каждого вида, обратите внимание на изображение, прикрепленное ниже:
Практика
Случаев, в которых у призывника не хватает такого количества зубов для освобождения от службы, крайне мало. На практике такое встречается редко, однако если молодой человек столкнулся с подобным ненастьем, то у него есть все основания для того, чтобы не служить.
Имейте в виду, что несмотря на то, что на медицинской комиссии вас будет осматривать стоматолог, при себе лучше иметь заключение врача, подтверждающее имеющуюся патологию.
С какими зубами не берут в армию
Иммунизация лиц призывного возраста
Ежегодно в Российской Федерации на военную службу призываются граждане мужского пола в возрасте от 18 до 27 лет. Призыв осуществляется два раза в год (весенний и осенний призывы).
Перед тем как отправиться в армию, призывники подлежат обязательному медицинскому освидетельствованию.
В период адаптации новобранцев к новым условиям, к военной службе и строгой дисциплине, на молодой организм воздействует ряд факторов: несбалансированное питание, переохлаждение, высокие физические нагрузки, психоэмоциональное напряжение и др. Эти факторы способны провоцировать снижение иммунитета в первые месяцы службы и риск заболевания инфекциями.
Для предотвращения развития эпидемий в армии каждый призывник или военнослужащий должен иметь необходимые прививки.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 года № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям» лица призывного возраста подлежат обязательной иммунизации против гриппа в рамках Национального календаря профилактических прививок, а также иммунизации по эпидемическим показаниям против ветряной оспы, менингококковой, пневмококковой инфекций и клещевого энцефалита.
По плану Национального календаря профилактических прививок перед армией призывникам делаются следующие прививки:
В зависимости от эпидемиологической обстановки проводится иммунизация призывников:
Во время воинской службы проводится плановая вакцинация в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов против:
Статья 54. Нарушение развития и прорезывания зубов
Внимательно прочитайте статью!
Чтобы правильно определить, подходит ли ваш случай под эту статью Расписания болезней, надо четко понимать термины и определения в статье. А также надо правильно их сопоставить с вашими медицинскими документами.
Если у вас возникли сложности, то вы можете бесплатно проконсультироваться с врачом, для этого кликните по ССЫЛКЕ
| Статья расписания болезней | Категория годности к военной службе |
| Статья 54. | Нарушение развития и прорезывания зубов: |
| а) отсутствие 10 и более зубов на одной челюсти или замещение их съемным протезом, отсутствие 8 коренных зубов на одной челюсти, отсутствие 4 коренных зубов на верхней челюсти с одной стороны и 4 коренных зубов на нижней челюсти с другой стороны или замещение их съемными протезами | «В» |
| б) отсутствие 4 и более фронтальных зубов на одной челюсти или отсутствие второго резца, клыка и первого малого коренного зуба подряд | «Б-3» |
| в) множественный осложненный кариес | «А-2» |
Пункт «в» применяется в случае, когда общее количество кариозных, пломбированных и удаленных зубов составляет более 9, при этом не менее 4 зубов — с клиническими или рентгенологическими признаками хронического воспаления с поражением пульпы и периодонта, включая зубы с пломбированными корневыми каналами.
При подсчете общего количества зубов 18, 28, 38, 48 — не учитываются. Корни зубов при невозможности использовать их для протезирования считаются как отсутствующие зубы
Вы также можете узнать:
Всё ли вам понятно в этой статье Расписания болезней?
Если есть хоть минимальные сомнения, то лучше проконсультироваться с врачом – это поможет вам сэкономить кучу времени и сил, а, вероятно, и спасёт от армии. Бесплатно задать вопрос врачу вы можете по этой ССЫЛКЕ
