I группа
К I-ой категории относятся лица, не имеющие каких-либо хронических заболеваний, а также факторов риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
Результаты лабораторных обследований данной группы лиц находятся в пределах нормальных показателей. Как нетрудно догадаться, данная категория включает в себя граждан с наиболее благоприятным уровнем самочувствия.
По итогам диспансеризации для лиц этой категории проводят профилактические консультации и другие лечебно-оздоровительные мероприятия, имеющие своей основной целью пропаганду здорового образа жизни и соблюдение санитарно-гигиенических норм.
II группа
В данную категорию входят лица, не обладающие какими-либо хроническими заболеваниями, но находящиеся в зоне повышенного риска их приобретения. Кроме этого, сюда относят людей, имеющих предрасположенность к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Данная группа – самая обширная по своей численности, что связано с большим количеством факторов, негативно влияющих на организм человека (вредные привычки, неправильное питание, сидячий образ жизни, загрязнение климата и т.д.).
Эта категория граждан диагностируется путем проведения общепринятого стандартного обследования здоровья, а также дополнительных исследований отдельных рисков в случае наличия таковых.
К II группе здоровья относятся граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний
Граждане со II группой здоровья с высоким или очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья, а также фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, за исключением пациентов с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, которые подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом.
Гражданам со II группой здоровья при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции выявленных факторов риска.
III группа (а и б)
К группе III а относятся лица, страдающие хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ), которые требуют диспансерного наблюдения и высококвалифицированной медицинской помощи. Основная масса граждан в этой категории – люди старше 40 лет, недуги которых напрямую связаны с возрастом и старением организма. Диспансеризация таких лиц проводится с целью вторичной профилактики, а именно предупреждения осложнений и обострений уже имеющейся болезни.
К категории III б относятся лица, у которых не выявлены ХНИЗы, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.
Граждане с III а и III б группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.
Группы здоровья для детей
Группы здоровья, выделяемые по итогам диспансеризации детского населения, значительно отличаются от аналогичных у взрослых. В первую очередь стоит сказать о том, что для классификации детей существует целых 5 категорий (в отличие от 3 у взрослых).
Такое количество связано с повышенной уязвимостью детского организма перед различными заболеваниями, из-за чего их диспансеризация требует большего внимания и тщательности, что в результате приводит к получению значительного количества информации для классификации на категории.
1 группа
К данной категории относят физически и психически здоровых малышей, обладающих высокой сопротивляемостью организма болезням. Они тоже могут иногда болеть, но в момент осмотра какие-либо патологии у них отсутствуют. Фактически, в 1-ую группу входят дети, которые совсем не болеют, но на практике таких детей встречается очень мало.
2 группа
Данная категория включает в себя детей, не страдающих хроническими заболеваниями, но обладающих при этом пониженным иммунитетом. Такие малыши могут несколько раз в год перенести острые инфекции, но не более того. Обычно их разделяют на несколько подгрупп по типу риска. Например, в категорию «А» входят дети с проблемной наследственностью, а в «Б» включены малыши, подверженные риску развития хронических заболеваний.
3 группа
К 3-ей категории относят детей, имеющих какое-либо хроническое заболевание. Однако пациентов данной категории отличает тот факт, что такая болезнь протекает в состоянии компенсации. Это значит, что, несмотря на наличие патологии, ребенок не сталкивается с тяжелыми последствиями либо обострениями болезни и может вести нормальный образ жизни.
4 группа
Данная категория здоровья обозначает детей с хроническими недугами в стадии субкомпенсации. В этом состоянии уже наблюдаются значительные ухудшения самочувствия, нарушение работы некоторых органов и сниженная сопротивляемость организма. Таким детям зачастую нужно постоянное лечение и реабилитация, при этом их заболевания чаще всего выражены в какой-то физической неполноценности, а нервно-психическое развитие находится в состоянии нормы.
5 группа
К данной категории относятся дети с серьезными хроническими болезнями в состоянии декомпенсации. Это дети-инвалиды с тяжелыми проблемами в развитии либо сниженными функциональными возможностями. Стоит отметить, что заболевания этой группы не всегда являются врожденными. Абсолютно здоровый ребенок после перенесенной болезни, операции или травмы может получить 5 группу. Такие дети практически всегда требуют постоянного надзора и помощи.
Заключение
Таким образом, группы здоровья представляют собой шкалу, по которой определяется состояние организма, как взрослого, так и ребенка.
Учитывая осмотры узких специалистов, группу здоровья определяет педиатр или терапевт, который в свою очередь осуществляет комплексную оценку состояния организма человека.
Категория годности «В»
Категория годности «В» – ограниченно годен к военной службе – означает, что призывник освобождается от призыва в армию, но может быть вызван на военные сборы или призван в случае объявления войны.
Руководитель правозащитного отдела Службы Помощи Призывникам
Как определяется годность к службе?
Категория годности к военной службе — это показатель, который определяет возможность прохождения службы в армии призывником или военнослужащим. Она выставляется после проведения медицинского освидетельствования и, если у мужчины есть проблемы со здоровьем, дополнительного обследования.
Чтобы военкомат определил показатель здоровья наиболее объективно, обязательно нужно взять с собой на медкомиссию все справки, выписки и любые другие медицинские документы, которые говорят о проблемах со здоровьем. Кроме того, перед медкомиссией нужно получить в военкомате направление на анализы крови и мочи, пройти флюорографию и ЭКГ. Без результатов этих исследований постановка категории годности будет считаться незаконной.
Какие есть категории годности к военной службе и их расшифровка:
«По закону все анализы для военкомата нужно сдавать перед медкомиссией и до постановки категории годности, а не после проведения призывной комиссии».
Категория годности «В»: ограниченно годен к военной службе
Категория годности «В» означает, что у призывника есть заболевание, при котором нельзя служить в армии. Так как призыву больной мужчина не подлежит, военкомат обязан выдать ему военный билет.
Иногда бывает сложно разобрать, что значит «ограниченно годен» и в чём отличие от категории «Б»: годен с незначительными ограничениями. На самом деле все просто:
Наши клиенты не служат в армии
Наша работа — помогать призывникам получать освобождение от призыва в армию по состоянию здоровья. Позвоните нам по телефону 8 (800) 333-53-63: узнайте о наших услугах или получите бесплатную консультацию по своей ситуации.
Обращайтесь, мы будем рады вам помочь!
Как получить категорию годности «В»:
Заболевания, при которых полагается категория «В»
Полный перечень болезней с описанием степени, при которой призывник имеет право на освобождение от армии с категорией годности «В», указан в Расписании болезней. Так, например, военкомат может поставить эту категорию при следующих группах болезней:
| Группы болезни | Заболевание |
| Инфекционные и паразитарные | Венерические заболевания в острой фазе |
| Залеченная закрытая форма туберкулеза без разрушения тканей легкого | |
| Грибковые заболевания внутренних органов (микозы, кандидозы и др.) | |
| Новообразования | Послеоперационные состояния с нарушением функциональности |
| Злокачественные новообразования | |
| Состояния после лучевой и цитостатической терапии | |
| Доброкачественные опухоли, вызвавшие расстройства функций организма | |
| Болезни крови | Патологические нарушения, которые вовлекли в процесс иммунную систему и вызывают временные нарушения функций организма |
| Нарушения обмена веществ, эндокринные расстройства | Некоторые проявления зоба, тиреоидита, гипотиреоза и гипертиреоза и др. заболевания щитовидной железы |
| Ожирение 3 степени | |
| Психические расстройства | Психические расстройства, которые сопровождаются длительными или повторяющимися болезненными ощущениями |
| Компенсированные расстройства личности | |
| Наркомания, токсикомания, алкоголизм и другие формы зависимостей | |
| Легко выраженная умственная отсталость | |
| Нервная система | Эпилепсия с редкими припадками |
| Воспалительные заболевания и наследственные заболевания ЦНС | |
| Болезни сосудов спинного и головного мозга с умеренными нарушениями функциональности | |
| Травмы спинного и головного мозга с некоторым нарушением функционирования | |
| Органы зрения | Близорукость более 6 диоптрий, астигматизм, дальнозоркость свыше 8 диоптрий, резкое уменьшение остроты зрения |
| Органы пищеварения | Язва, некоторые проявления гастрита |
| Слуховой аппарат | Хронический средний отит, полипы в барабанной полости, вестибулярные нарушения, значительное снижение слуха |
| Кровеносная система | Сердечная недостаточность в легкой форме |
| Гипертоническая болезнь | |
| Нарушение кровообращения, варикозная болезнь | |
| Геморрой с острыми фазами, выпадение узлов | |
| Органы дыхания | Незначительное нарушение функций носового дыхания, бронхиальная астма легкой и средней степени |
| Кожные покровы | Хронические заболевания кожи (псориаз, дерматиты, крапивница, экзема и др.) |
| Опорно-двигательный аппарат | Плоскостопие, фиксированный сколиоз более 17 градусов с нарушением функций и др. |
| Врожденные пороки | Рост менее 150 см |
| Вес менее 45 кг | |
| Мочеполовая система | Некоторые заболевания почек (серьезные проявления нефроптоза, пиелонефрита и др), энурез, хроническая мочекаменная болезнь и др. |
Как скажется военный билет с категорией «В» на работе?
Нужно ли проходить переосвидетельствование после зачисления в запас?
Если вам выдали военный билет, то проходить заново медкомиссию и подтверждать диагноз не нужно. Ранее в нормативно-правовых актах была указана необходимость проходить процедуру медицинского переосвидетельствования каждые три года, но Постановление Правительства РФ № 886 отменило это положение. Теперь выдача военного билета по состоянию здоровья носит окончательный характер. Единственная возможность оказаться с категорией годности «В» в армии: по собственному желанию пройти переосвидетельствование и поступить на военную службу.
Остались вопросы?
Посмотрите видео с главным юристом Службы Помощи Призывникам и узнайте подробнее о категории годности.
Остались вопросы после статьи? Позвоните нам по телефону 8 (800) 333-53-63, и мы обязательно на них ответим.
С уважением, Цупреков Артем, руководитель правозащитного отдела Службы Помощи Призывникам.
Читают сейчас
New McLaren wind tunnel ‘critical’ to future performance, says Tech Director Key
What To Watch For in the 2019 Hungarian Grand Prix
Hamilton wants harder championship fight from Leclerc and Verstappen
Как получить военный билет по здоровью?
Отзывы призывников
С какими болезнями не берут в армию в 2021 году?
602 278 просмотров
Получите консультацию юриста
Тысячи клиентов Службы Помощи Призывникам получили освобождение от службы в армии по состоянию здоровья, не нарушая закон.
Категория годности «В»
В РФ существует пять категорий годности к военной службе. Категории обозначаются буквами алфавита от «А» до «Д». Потенциальные призывники распределяются по ним, исходя из состояния своего здоровья.
Призывники первых двух категорий в армию для прохождения срочной службы призываются, а категорий «В» и «Д» – нет. При этом, категория «Д» выдаётся в редких случаях при действительно серьёзных проблемах, например, лицам с инвалидностью. Категория «Г» является временной и предоставляет временную отсрочку от призыва. Поэтому для большинства призывников, нежелающих служить в армии, необходимо наличие в военном билете категории «В».
| Обозначение категории | Краткое описание | Призывают ли в армию |
| А | Годен | Да |
| Б | Годен с ограничениями | Да |
| В | Ограниченно годен | Нет |
| Г | Временно не годен | Нет |
| Д | Не годен | Нет |
Что означает категория «В»
Категория годности «В» означает ограниченно годен к военной службе.
Призывник, относящийся к категории годности «В», не призывается на срочную службу и зачисляется в запас. Теоретически обладатель категории «В» может быть призван на службу в военное время, да и то, по возможности, в тыловые части. Понятно, что вероятность полномасштабной войны очень мала. Следовательно, категория «В» практически полностью освобождает человека от службы в армии.
Заветный военный билет с категорией годности В выглядит примерно так
Категория «В» не делится ни на какие подкатегории, то есть, категорий «В-1», «В-2» или «В-3» – не существует.
Чем категория «В» отличается от категорий «Г» и «Д»
Категория «В» существенно отличается от категорий «Г» и «Д».
«Г» является «временной» категорией. Она присваивается, например, в случае, когда призывник получает травму, скажем, перелом ноги перед призывом. Фактически эта категория предоставляет призывнику не освобождение от армии, а именно отсрочку, и её обладатель может быть призван в следующий раз – через полгода или год. Подробнее про неё можно узнать здесь.
Категория «Д» освобождает от службы полностью, даже в военное время. Однако, присваивается она в редких случаях, как правило, связанных с инвалидностью. Человек, имеющий такие проблемы со здоровьем, изначально понимает, что в армию его не возьмут в любом случае. Сказать по правде, по сравнению с такими заболеваниями даже служба в армии кажется гораздо меньшим злом, но выбирать, к сожалению, здесь не приходится. Про эту категорию у нас есть отдельная статья.
Кому присваивается категория «В»
При определении категории годности руководствуются специальным документом, который называется «Расписание болезней». В нём прямо указано, какому заболеванию какой степени соответствует та или иная категория.
Документ представляет собой большую таблицу с примечаниями и выглядит так
Слева находится номер статьи, далее идёт название болезни, её степени и возможные проявления, далее – собственно, категория годности для различных граждан. Категория годности «обычных» призывников указывается в первой графе. Ниже подробно расписывается, какой случай заболевания к какому пункту второго столбца относится.
Следует отметить, что для точного и верного понимания «Расписания» необходимо обладать определёнными знаниями, причём, как юридическими, так и медицинскими. Более того, в каждом конкретном случае могут быть свои сложности и нюансы. Поэтому потенциальному призывнику лучше не пытаться разобраться во всём самому, а воспользоваться услугами профессионалов. В нашей компании призывникам предоставляется бесплатная консультация квалифицированного юриста.
В «Расписании болезней» перечислено множество заболеваний. Но можно выделить самые распространённые болезни, при наличии которых призывнику присваивается категория годности «В». Их краткий и упрощённый список представлен ниже:
Обратите внимание, что даже такая «простая» болезнь как плоскостопие может быть разных «видов»: существует продольное плоскостопие и поперечное и т.д. Ещё сложнее ситуация со всем известным сколиозом: здесь решающее значение имеет не только угол искривления позвоночника, но и другие, весьма субъективные, факторы. Поэтому не стоит пытаться разобраться в подобных нюансах самостоятельно, ведь на кону – освобождение от службы в армии, которая длится целый год.
Могут ли быть какие-то последствия в дальнейшем?
В обществе иногда встречаются «мифы» о том, что присвоение человеку категории «В» влечёт за собой негативные последствия и сложности на всю жизнь. Это абсолютно не соответствует действительности. Единственное «ограничение», с которым можно столкнуться – это невозможность служить в силовых ведомствах – таких как МВД, спецслужбы и т.п.
Также изредка могут возникать и специфические нюансы. Теоретически некоторые (далеко не все) заболевания иногда могут осложнить получение «прав» именно категории «D» (автобусы). Во избежание подобных недоразумений следует совместно с опытным специалистом заранее разобраться со всеми нюансами в каждом конкретном случае.
С какими заболеваниями дают категорию в
поражение кожи лица, локтевых и подколенных ямок, а также тотальное поражение.
К пункту «б» относятся также единичные, но крупные (размером с ладонь пациента и более) псориатические бляшки. В отношении освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, страдающих рецидивирующими отеками Квинке и (или) хронической крапивницей, в случае безуспешного лечения в стационарных условиях и непрерывного рецидивирования волдырей (уртикарий) на протяжении не менее 2 месяцев заключение выносится по пункту «б».
К часто рецидивирующим формам экземы, красного плоского лишая или других хронических дерматозов относятся случаи их обострения не менее 2 раз в год за последние 3 года.
К пункту «в» относится бляшечная форма склеродермии вне зависимости от локализации, количества и размеров очагов поражения.
К редко рецидивирующим формам кожных заболеваний относятся случаи обострения не менее 1 раза в течение последних 3 лет.
К пункту «г» также относятся очаги витилиго на лице (2 и более) в диаметре не менее 3 см каждый.
Статьярасписания болезней
Наименование болезней, степеньнарушения функции
Категория годностик военной службе
I графа
II графа
III графа
13. Болезни костно-мышечной системы, соединительной ткани,системные васкулиты
Статьярасписания болезней
Наименование болезней, степеньнарушения функции
Категория годностик военной службе
I графа
II графа
III графа
Статья предусматривает ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартриты (анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), хроническое течение реактивного артрита, псориатическую артропатию), диффузные заболевания соединительной ткани, системные васкулиты (гигантоклеточный артериит, узелковый полиартериит, болезнь Кавасаки, гранулематоз Вегенера, микроскопический полиангиит, эозинофильный ангиит, криоглобулинемический васкулит, висцеральную форму геморрагического васкулита), хронический подагрический артрит, пирофосфатную артропатию и др.
Диагнозы ревматических болезней должны быть установлены на основании диагностических критериев, утвержденных ассоциацией ревматологов России.
К пункту «а» относятся:
диффузные заболевания соединительной ткани, системные васкулиты (за исключением кожной и кожно-суставной формы геморрагического васкулита) вне зависимости от выраженности изменений со стороны органов и систем, частоты обострений и степени функциональных нарушений;
ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартриты со значительными нарушениями функций или их системные формы со стойкой утратой способности исполнять обязанности военной службы или при сохранении признаков активности заболевания на фоне базисной противоревматической терапии.
К пункту «б» относятся:
ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартриты при отсутствии системных проявлений и признаков активности заболевания на фоне базисной противоревматической терапии.
По пункту «в» освидетельствуются военнослужащие с затяжным (4 месяца и более) течением острых воспалительных артропатий при сохраняющихся экссудативно-пролиферативных изменениях суставов, лабораторных признаках активности процесса и безуспешном лечении.
При хронических инфекционных и воспалительных артритах, хроническом подагрическом артрите, хроническом течении кожно-суставной формы геморрагического васкулита категория годности к военной службе определяется по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости состояния функции суставов, а также по соответствующим статьям расписания болезней при поражении других органов и систем.
Хронические формы реактивных артритов при отсутствии обострения заболевания в течение более 5 лет и без нарушения функции суставов не являются основанием для применения этой статьи, не препятствуют прохождению военной службы и поступлению в военно-учебные заведения.
После острых воспалительных заболеваний суставов и перенесенной кожной и кожно-суставной формы геморрагического васкулита освидетельствование проводится по статье 85 расписания болезней.
Статьярасписания болезней
Наименование болезней, степеньнарушения функции
Категория годностик военной службе
I графа
II графа
III графа
Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях костей и суставов выносится после обследования и при необходимости лечения. При этом необходимо учитывать склонность заболевания к рецидивам или прогрессированию, стойкость выздоровления и особенности военной службы. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от функции конечности или сустава.
К пункту «а» относятся:
анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный анкилоз;
тотальная нестабильность крупного сустава (неопорный сустав);
стойкая контрактура сустава в функционально невыгодном положении со значительным ограничением движений;
выраженный деформирующий артроз (наличие краевых костных разрастаний суставных концов не менее 2 мм) с разрушением суставного хряща (ширина суставной щели на функциональной рентгенограмме в положении стоя с опорной нагрузкой менее 2 мм) и деформацией оси конечности более 5 градусов;
асептический некроз суставных концов костей нижних конечностей (головки бедренной, мыщелков бедренной или большеберцовой, таранной, ладьевидной костей);
остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров, длительно незаживающих или часто (2 и более раза в год) открывающихся свищей;
остеосклероз (остеопетроз, мраморная болезнь).
При анкилозах, стойких контрактурах в функционально выгодном положении, наличии искусственного сустава в случаях хорошей функциональной компенсации и сохраненной способности исполнять обязанности военной службы, офицеры, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, могут быть освидетельствованы по пункту «б».
К пункту «б» относятся:
остеомиелит (в том числе первично хронический) с ежегодными обострениями;
стойкая контрактура одного из крупных суставов с умеренным ограничением амплитуды движений.
К пункту «в» относятся:
нестабильность крупного сустава, ключицы или надколенника с редкими (менее 3 раз в год) вывихами или неустойчивостью, определяемой клинически и с помощью методов лучевой диагностики;
стойкая контрактура одного из крупных суставов с незначительным ограничением амплитуды движений;
последствия повреждений (приобретенное удлинение) ахиллова сухожилия, связки надколенника и сухожилия двуглавой мышцы плеча с ослаблением активных движений в суставе.
Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение 3 и более лет.
Нестабильность крупного сустава, ключицы или надколенника должна быть подтверждена частыми (3 и более раза в год) вывихами, удостоверенными рентгенограммами до и после вправления и другими медицинскими документами или с помощью методов лучевой диагностики по одному из характерных признаков (костный дефект суставной поверхности лопатки или головки плечевой кости, отрыв суставной губы, дисплазия суставных концов костей и патологическая смещаемость суставных поверхностей).
После хирургического лечения нестабильности крупного сустава или надколенника освидетельствование проводится по пунктам «а», «б» или «в».
При асептическом некрозе, кистозном перерождении костей, отсекающем остеохондрозе военнослужащим предлагается хирургическое лечение. При отказе от хирургического лечения или его неудовлетворительных результатах заключение о категории годности к военной службе выносится в зависимости от степени нарушения функций конечности или сустава.
При остеохондропатиях с незаконченным процессом граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), поступлении на военную службу по контракту и в военно-учебные заведения по статье 85 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе, в последующем при незаконченном процессе заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту «в». Лица, освидетельствуемые по графе I расписания болезней с болезнью Осгуд-Шлаттера без нарушения функций суставов, признаются годными к военной службе с показателем предназначения «2».
При оценке амплитуды движений в суставах следует руководствоваться таблицей 4.
Статьярасписания болезней
Наименование болезней, степеньнарушения функции
Категория годностик военной службе
I графа
II графа
III графа
(В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 01.10.2014 № 1005)
К этой статье относятся дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания, врожденные и приобретенные деформации, пороки развития позвоночника, при которых возможны нарушения защитной, статической и двигательной функций.
Оценка нарушений защитной функции позвоночника проводится по соответствующим статьям расписания болезней в зависимости от выраженности вертеброгенных неврологических расстройств.
К пункту «а» относятся:
инфекционный спондилит с частыми (3 и более раза в год) обострениями;
деформирующий спондилез, остеохондроз шейного отдела позвоночника при наличии нестабильности, деформирующий спондилез, остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника, сопровождающиеся глубокими пара- и тетрапарезами с нарушением функции сфинктеров, с синдромом бокового амиотрофического склероза, а также полиомиелитическим, каудальным, сосудистым, компрессионным, выраженным болевым синдромом и статодинамическими нарушениями после длительного (не менее 3 месяцев в год) лечения в стационарных условиях без стойкого клинического эффекта;
фиксированные, структурные искривления позвоночника, подтвержденные рентгенологически клиновидными деформациями тел позвонков и их ротацией в местах наибольшего изгиба позвоночника (сколиоз IV степени, остеохондропатический кифоз с углом деформации, превышающим 70 градусов).
Для значительной степени нарушения статической и (или) двигательной функций позвоночника характерны:
невозможность поддерживать вертикальное положение туловища даже непродолжительное время, выраженное напряжение и болезненность длинных мышц спины на протяжении всего позвоночника, резкое выпрямление шейного и поясничного лордоза, наличие дегенеративного сколиоза II степени и более, сегментарная нестабильность позвоночника;
ограничение амплитуды движений свыше 50 процентов в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника.
К пункту «б» относятся:
остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу;
распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений со стойким болевым синдромом;
спондилолистез II степени (смещение от 1/4 до 1/2 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом;
состояние после удаления межпозвонковых дисков для освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней.
Для умеренной степени нарушения функций характерны:
ограничение амплитуды движений от 20 до 50 процентов в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника;
слабость мышц конечностей, быстрая их утомляемость, парезы отдельных групп мышц без компенсации их функций.
К пункту «в» относятся:
ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций;
неудаленные металлоконструкции после операций по поводу заболеваний позвоночника при отказе или невозможности их удаления;
двусторонний нестабильный спондилолиз с болевым синдромом, спондилолистез I степени (смещение до 1/4 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом.
Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
клинические проявления статических расстройств возникают через 5-6 часов вертикального положения;
ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.
Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:
нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции), снижение высоты межпозвонкового диска;
отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;
смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;
патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);
сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений.
При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.
Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.
Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта «в».
Различные формы нестабильности позвоночника выявляют при проведении функциональной рентгенографии (наклоны вперед и назад). На функциональных рентгенограммах признаком гипермобильности является значительное увеличение (при разгибании) или уменьшение (при сгибании) угла между смежными замыкательными пластинками в исследуемом сегменте. Суммарно разница величины углов во время сгибания и разгибания по сравнению с нейтральным положением при гипермобильности превышает 10 градусов. Нестабильность в исследуемом позвоночном сегменте констатируют при наличии смещения тел смежных позвонков относительно друг друга на 3 мм и более в одном направлении
