Рекомендации пациенту при суточном мониторировании АД
Прибор измеряет Ваше артериальное давление, надувая надетую манжету и затем, постепенно спуская из нее воздух, так же как Вам измеряет давление доктор. Измерения происходят автоматически через определенный интервал времени.
Вы должны соблюдать следующие рекомендации:
Следите за положением манжеты! Если манжета соскользнула вниз на локоть, расстегнулась, или перекрутилась и надувается “пузырем” с одной стороны, поправьте ее. Если Вы не сделаете этого, прибор будет производить не точные измерения или вообще не будет их выполнять.
Прибор измеряет надежнее и точнее, если во время измерения АД Вы не двигаетесь! Поэтому, почувствовав, что манжета на Вашей руке начала надуваться, остановитесь, если Вы идете, и пока прибор накачивает и особенно, когда стравливает воздух, держите руку с манжетой, включая кисть и пальцы, полностью расслабленной и неподвижной до самого конца измерения. В противном случае, данное измерение может оказаться неудачным и прибор через 2-3 минуты может его повторить.
Следите за тем, чтобы трубка, соединяющая монитор с манжетой, не пережималась.
Если Вы заметите, что компрессор монитора работает, а манжета не надувается, проверьте, не отсоединилась ли трубка от монитора или манжеты.
Прибор является сложным микропроцессорным устройством и боится попадания на него воды, действия сильного магнитного и электрического полей, рентгеновского излучения, низкой температуры (менее 10 С).
В течение всех суток заполняйте, пожалуйста, ДНЕВНИК ПАЦИЕНТА: опишите в графе АКТИВНОСТЬ, что Вы делали:
пробуждение, отдых, ходьба, транспорт, просмотр телевизора, чтение, принятие пищи, принятие лекарства, прогулка, бег, подъем по лестнице, сон, ночные пробуждения и др. с указанием времени в первом столбце. Обязательно отмечайте периоды отдыха в горизонтальном положении днем, и уточняйте те моменты, когда Вы задремали.
Если у Вас появились боли в сердце, головная боль и т.д., то опишите это в столбце СИМПТОМЫ.
Если Вы приняли лекарство, то тоже опишите это в столбце ЛЕЧЕНИЕ.
НАПОМИНАЕМ ВАМ, ЧТО БЕЗ ТЩАТЕЛЬНО ЗАПОЛНЕННОГО ДНЕВНИКА, С УКАЗАНИЕМ ВСЕХ МОМЕНТОВ АКТИВНОСТИ, ВРЕМЕНИ ПРИНЯТИЯ ЛЕКАРСТВ И ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК ПОЛНОЦЕННАЯ РАСШИФРОВКА ДАННЫХ МОНИТОРИРОВАНИЯ ЗАТРУДНЕНА.
Нельзя вынимать аккумуляторные батареи, результаты мониторирования будут потеряны!
Болезни сердца и армия: с какими заболеваниями не отправляют служить?
Все сердечные патологии проявляются по-разному. Одни из них достаточно серьезные, поэтому с ними не должны отправлять в армию. Другие допускают возможность призыва. Бывают и такие диагнозы, при которых призывника могут как отправить на службу, так и освободить от неё — решение будет приниматься, исходя из степени заболевания и его последствий.
Руководитель правозащитного отдела Службы Помощи Призывникам
С какими болезнями сердца берут в армию, а с какими — нет?
Чтобы узнать, с какими болезнями сердца не берут в армию, нужно понимать, что такое хроническая сердечная недостаточность. Ведь именно она часто определяет, в каких случаях призывник будет считаться годным, а в каких — подлежит зачислению в запас или освобождению от службы.
ХСН — это синдром, при котором происходит нарушение насосной функции сердца. Хроническая сердечная недостаточность делится по стадиям — нас они не интересуют— и по функциональным классам — ФК.
Выделяют четыре функциональных класса:
Итак, с какими болезнями сердца не берут в армию:
Наши клиенты не служат в армии
Наша работа — помогать призывникам получать отсрочку или освобождение от призыва в армию. Позвоните нам по телефону 8 (800) 333-53-63: узнайте о наших услугах или получите бесплатную консультацию по своей ситуации.
Обращайтесь, мы будем рады вам помочь!
С какими болезнями сердца в армию берут?
Болезни сердца, с которыми берут в армию:
Мы перечислили только часть сердечных патологий. Все заболевания сердца, при которых запрещён призыв в армию, можно найти в девятой главе Расписания болезней. При этом будьте внимательны, для освобождения от призыва в армию диагноз должен в точности соответствовать статьям этого документа и быть подтверждён медицинскими документами из государственных и/или муниципальных медучреждений. ХСН также выставляется исключительно профильным врачом на основании симптомов, клинических признаков и результатов исследований.
Мы запустили бесплатный сервис «Карта здоровья призывника». Пройдите небольшое тестирование и узнайте, какие у вас могут быть непризывные заболевания.
Остались вопросы после статьи? Позвоните нам по телефону 8 (800) 333-53-63, и мы обязательно на них ответим.
С уважением, Цупреков Артем, руководитель правозащитного отдела Службы Помощи Призывникам.
Читают сейчас
New McLaren wind tunnel ‘critical’ to future performance, says Tech Director Key
What To Watch For in the 2019 Hungarian Grand Prix
Hamilton wants harder championship fight from Leclerc and Verstappen
Профилактика гипертонической болезни
Профилактика гипертонической болезни
Несмотря на усилия ученых, врачей и административных органов различного уровня, артериальная гипертензия в Российской Федерации останется одной из наиболее значимых медико-социальных проблем. Это обусловлено как широким распространением данного заболевания (около 40% взрослого населения РФ имеет повышенный уровень артериального давления), так и тем, что артериальная гипертензия является важнейшим фактором риска основных сердечно-сосудистых заболеваний – инфаркта миокарда и мозгового инсульта, главным образом определяющих высокую смертность в нашей стране.
Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия, первичная гипертензия) – хроническое заболевание, характеризующееся длительным и стойким повышением артериального давления, вызванное нарушением работы сердца и регуляции тонуса сосудов и не связанное с заболеваниями внутренних органов. Ведущим симптомом гипертонической болезни является повышение артериального давления, обусловленное в первую очередь нервно-функциональными нарушениями регуляции сосудистого тонуса. Необходимо тщательно дифференцировать гипертоническую болезнь от симптоматической гипертонии, когда повышение артериального давления является симптомом заболевания, и притом далеко не главным. Симптоматическая гипертония наблюдается при коарктации аорты, атеросклерозе аорты и крупных её ветвей, при нарушении функции эндокринных желез (болезнь Иценко-Кушинга, феохромацитома, гипертиреоз, первичный альдестеронизм-синдром Конна), поражение паренхимы почек, окклюзионном поражении главных почечных артерий, опухолях мозга и др.
Классификация гипертонической болезни
Гипертония классифицируется по степени повышения артериального давления:
Оптимальное АД – менее120/80 мм. рт. ст.
Нормальное АД – 120-129/80-84 мм. рт. ст.
Высокое нормальное АД – 130-139/85-89 мм. рт. ст.
I степень артериальной гипертонии (мягкая) – 140-159/90-99 мм. рт. ст.
II степень артериальной гипертонии (умеренная) – 160-179/100-109 мм. рт. ст.
III степень артериальной гипертонии (тяжелая) – 180 и более/ 110 и более мм. рт.ст.
В развитии гипертонической болезни выделяют 3 стадии:
1 стадия – незначительные и непостоянные изменения артериального давления, без нарушений функций сердечно-сосудистой системы;
2 стадия – постоянные изменения артериального давления, сопровождающиеся гипертрофией левого желудочка, но без других органических изменений;
3 стадия – постоянное повышенное артериальное давление с наличием изменений в сердце (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность), головном мозге и почках.
Факторы, увеличивающие риск развития артериальной гипертензии:
Возраст: у мужчин старше 55 лет, у женщин старше 65 лет. С возрастом стенки крупных артерий становятся более ригидными, а из-за этого повышается сопротивление сосудов кровотоку, следовательно, повышается АД.
Наследственная предрасположенность: гипертоническая болезнь у родственников первой степени (отец, мать, бабушки, дедушки, родные братья и сестры в возрасте меньше 55 лет у мужчин, менее 65 лет у женщин) достоверно означает повышенную вероятность развития болезни. Риск возрастает еще больше, если повышенное АД имелось у двух и более родственников.
Пол: мужчины в большей степени предрасположены к развитию артериальной гипертензии, особенно в возрасте 35-50 лет. Однако, после наступления менопаузы риск значительно увеличивается и у женщин.
Курение. Компоненты табачного дыма, попадая в кровь, вызывают спазм сосудов. Не только никотин, но и другие вещества, содержащиеся в табаке, способствуют механическому повреждению стенок артерий, что предрасполагает к образованию в этом месте атеросклеротических бляшек.
Чрезмерное употребление алкоголя. Ежедневное употребление крепких спиртных напитков увеличивает АД на 5-6 мм. рт. ст. в год.
Чрезмерная подверженность стрессам. Гормон стресса адреналин заставляет сердце биться, перекачивая большой обьем крови в единицу времени, вследствие чего АД повышается. Если стресс продолжается длительное время, то постоянная нагрузка изнашивает сосуды и повышение АД становится хроническим.
Атеросклероз. Избыток холестерина ведет к потере артериями эластичности, а атеросклеротические бляшки сужают просвет сосудов, что затрудняет работу сердца. Всё это ведет к повышению АД. Однако и гипертония, в свою очередь, подстегивает развитие атеросклероза, так, что эти заболевания являются факторами риска друг друга.
Дислипидемия. Общий холестерин более 4,9 ммоль/л. Холестерин липопротеинов низкой плотности более 3,0 ммоль/л и/или холестерин липопротеинов высокой плотности менее 1,0 ммоль/л у мужчин, менее 1,2 ммоль/л у женщин и/или триглицериды более 1,7 ммоль/л.
Глюкоза плазмы натощак 5,6- 6,9 ммоль/л и нарушение толерантности к глюкозе.
Чрезмерное потребление соли. Человек потребляет с пищей гораздо больше поваренной соли, чем это необходимо его организму. Избыток соли в организме часто ведет к спазму артерий, задержке жидкости в организме и, как следствие, к развитию артериальной гипертензии.
Ожирение. ИМТ от 30 кг/м 2 и более. Абдоминальное ожирение (окружность талии более 102 см у мужчин, более 88 см у женщин). Подсчитано, что каждый килограмм лишнего веса означает увеличение АД на 2 мм. рт. ст.
Недостаточная физическая активность. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, на 20-25% больше рискуют заболеть артериальной гипертензией, чем те, кто активно занимается спортом или физическим трудом. Нетренированное сердце хуже справляется с нагрузками, а обмен веществ происходит медленнее.
Если Вы насчитали у себя хотя бы два фактора риска – опасность заболеть артериальной гипертонией уже достаточно велика. Это заболевание, как и любое хроническое прогрессирующее заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому профилактика артериальной гипертонии, особенно для людей с отягощенной наследственностью, является задачей первой необходимости!
Диагностировать повышенное АД при помощи одного измерения невозможно. Для постановки диагноза артериальной гипертонии необходимо, чтобы АД постоянно было выше нормы и врач неоднократно (минимум дважды) при разных визитах отмечал повышенные цифры АД. При артериальной гипертензии клинические симптомы могут отсутствовать, и пациент долгое время может не знать о повышенном АД. Это опасно, поскольку в кровеносных сосудах. а затем в жизненно важных органах, которые они питают – сердце, головном мозге, почках, глазах, происходят серьезные необратимые нарушения их структуры и функции. Поэтому пациент должен регулярно проверять АД на приеме у врача или сам измерять его дома, используя специальные приборы. Даже небольшое повышение цифр АД, несмотря на хорошее самочувствие, — повод серьезного к нему отношения, поскольку артериальная гипертензия приводит к гипертоническим кризам, во время которых многократно увеличивается опасность развития мозгового инсульта, инфаркта миокарда, сердечной астмы и отека легких. Даже при незначительном снижении АД (всего на 3 мм. рт. ст.) можно уменьшить вероятность смерти как от мозгового инсульта (на 8%), так и от ишемической болезни сердца (но 3%).
Профилактика артериальной гипертонии подразделяется на первичную и вторичную.
Первичная профилактика гипертонии – это предупреждение возникновения болезни. Таким образом, данной профилактики должны придерживаться здоровые люди, те чьё АД пока не превышает нормальных цифр. Приведенный ниже комплекс оздоровительных мер поможет не только долгие годы удерживать АД в норме, но и избавиться от лишнего веса и значительно улучшить общее самочувствие.
Физическая нагрузка. Проведенные исследования показывают, что регулярные аэробные физические нагрузки могут быть полезными как для профилактики и лечения артериальной гипертензии, так и для снижения сердечно-сосудистого риска и смертности. В исследованиях было показано, что даже менее интенсивная и продолжительная, но регулярная физическая активность сопровождается снижением смертности примерно на 20%. Упражнения, направленные на тренировку выносливости (общеукрепляющие, дыхательные упражнения, занятия на тренажерах, плавание, ходьба, бег, езда на велосипеде) приводит к заметному антигипертензивному эффекту. Рекомендуется уделять физическим упражнениям по 30 минут в день, постепенно увеличивая нагрузку от слабой до умеренной (3-5 раз в неделю). Не рекомендованы статические нагрузки (подъем тяжестей, перенос груза и т. д.), провоцирующие рост АД и холестерина в крови.
Ограничение потребления соли. Стандартное потребление соли во многих странах составляет от 9 до 12 г/сутки. Его уменьшение примерно до 5 г/сутки (1 чайная ложка) ведет к весьма скромному снижению АД (1-2 мм. рт. ст.) у лиц с нормальным АД и дает более выраженный эффект (4-5 мм. рт. ст.) у больных артериальной гипертензией. По этой причине населению в целом рекомендуется потребление соли в количестве 5-6 грамм в сутки. Ограничение соли может привести к уменьшению числа антигипертензивных препаратов и их доз. Следует учесть, что многие продукты (сыры, копчености, соления, колбасные изделия, консервы, майонез, чипсы и др.) сами по себе содержат много соли. Итак, уберите со стола солонку и никогда не досаливайте готовые блюда. Низкое содержание поваренной соли в продуктах растительного происхождения, обезжиренном твороге, свежей или замороженной рыбе.
Ограничение животных жиров. Рекомендуется потреблять больше продуктов, богатых калием (урюк, чернослив, изюм, фасоль, горох, морская капуста, печеный в « мундире» картофель, нежирная говядина, треска, скумбрия, овсяная крупа, свекла, редис, томаты, зеленый лук, смородина, виноград, абрикосы, персики, бананы, апельсины); продукты, богатые магнием (зерновые, бобовые, орехи, арбуз, морковь, свекла, красный перец, морская капуста, черная смородина); продукты, богатые полиненасыщенными и мононенасыщенными жирами (растительные масла, рыба – лосось, макрель, сельдь, скумбрия, сардины, тунец, палтус и др.), а также фрукты, ягоды, овощи, бобовые. Больным артериальной гипертонией рекомендовано употребление рыбы не реже двух раз в неделю и 300-400 г в сутки овощей и фруктов.
Отказ от курения. Курение — один из главных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротической этологии. Существуют также данные о неблагоприятном влиянии пассивного курения на здоровье. Курение вызывает острое повышение АД и увеличение частоты сердечных сокращений, которые сохраняются более 15 минут после выкуривания одной сигареты. Известно, что у курящих гипертоников в стенке кровеносных сосудов выявляются более выраженные структурные и функциональные нарушения эндотелия сосудов (внутренней оболочки сосудов). Это ведет к резкому спазму сосуда, потере эластичности, развитию в его стенке асептического воспаления и активному образованию тромбов. Клинически это проявляется более высокими цифрами АД, частой склонностью к гипертоническим кризам, большей вероятностью развития приступов стенокардии и инфаркта миокарда у курящих гипертоников.
Уменьшить потребление алкоголя. Мужчинам с артериальной гипертензией. употребляющим алкоголь, следует ограничить его прием до 20-30 г в сутки (по этанолу), а женщинам с артериальной гипертензией – до 10-20 г в сутки. Суммарное потребление алкоголя в неделю не должно превышать 140 г у мужчин и 80 г у женщин.
Снижение массы тела. Артериальная гипертензия тесно связана с избыточной массой тела, а снижение массы тела сопровождается снижением АД. Для профилактики развития артериальной гипертензии лицам с нормальным АД и для снижения АД больным артериальной гипертензией рекомендуется поддержание «здоровых показателей» массы тела (ИМТ около 25 кг/м 2 ) и окружности талии (менее 102 см у мужчин, менее 88 см у женщин).
Снижение стресса. О роли нервных механизмов в происхождении гипертонической болезни свидетельствуют следующие факторы: в подавляющем большинстве случаев у больных удаётся установить в прошлом, до начала болезни, наличие сильных нервных «встрясок», частых волнений, психических травм. Опыт показывает, что гипертоническая болезнь значительно чаще встречается у людей, подверженных многократным и длительным нервным перенапряжениям. Поэтому одним из главных объектов профилактики гипертонической болезни должно быть состояние нервной системы. В профилактике гипертонической болезни важно не только устранение внешних нервных перенапряжений или «травм», но и выработка внутренней способности управлять своими «эмоциями». Должны быть найдены формы, которые позволили бы людям спокойно выходить из эмоционального стресса, не расплачиваясь за это «самообладание» своими сосудами. Очень важно освоить методы психологической разгрузки — аутотренинг, самовнушение, медитацию. Важно стремиться видеть во всем положительные стороны, находить в жизни радость, работать над своим характером, меняя его в сторону большей терпимости к чужим недостаткам, оптимизма, уравновешенности. Пешие прогулки, спорт, хобби и общение с домашними животными также помогают поддерживать душевное равновесие.
Вторичная профилактика артериальной гипертонии проводится, если у пациента установлен диагноз «Артериальная гипертония». Её основная цель – избежать грозных осложнений артериальной гипертонии (ишемической болезни сердца, инфаркта, мозгового инсульта). Вторичная профилактика включает в себя два компонента: немедикаментозное лечение артериальной гипертонии и антигипертензивную (лекарственную) терапию.
Антигипертензивная (лекарственнаяю) терапия
Данная терапия связана с приёмом определенного комплекса препаратов, которые целенаправленно действуют на высокий уровень АД, снижая его. Курс приема таких лекарственных средств назначается пожизненно, предупреждая тем самым риск развития сердечно-сосудистых осложнений.
Итак, если Вам поставили диагноз артериальной гипертонии, то Вам необходимо:
Обязательно принимать все препараты, которые назначил врач (соблюдайте рекомендации врача и обязательно прочитайте инструкцию).
Принимать лекарственные препараты в одно и тоже время.
Никогда не пропускайте прием лекарства из-за того, что Ваше артериальное давление в норме. Лучше обсудите Ваши наблюдения с врачом.
Обязательно пополняйте запас лекарственных препаратов до того, как они заканчиваются.
Не прекращайте прием препаратов, если показатели АД стали нормальными. Они стали нормальными именно потому, что Вы принимаете медикаменты.
Болезни сердца и призыв в армию: с какими болезнями не берут служить
Среди обширного списка заболеваний, от которых чаще всего страдает современный человек, болезни сердца и сосудов занимают особое место. Эти патологии являются безусловными лидерами по количеству летальных случаев в мире. И наша страна, к сожалению, не входит в список исключений – миллионы россиян имеют проблемы с сердцем. Поэтому неудивительно, что сердечно-сосудистые (ССЗ) заболевания – это одна из наиболее частых причин освобождения юношей от службы в армии.
Патологии сердца или кардиопатии не просто ухудшают качество жизни пациента, многие из них смертельно опасны и требуют от человека значительных ограничений относительно нагрузок и питания. Казалось бы, что подобные недуги мало совместимы с суровыми армейскими буднями. Однако далеко не все ССЗ являются основанием для освобождения или отсрочки от призыва. Решение по каждому конкретному случаю выносится на медицинской комиссии, которая принимает во внимание тяжесть заболевания, его форму, способность призывника выносить значительные физические нагрузки и другие факторы. Нередко военкомат отправляет молодого человека на дополнительное обследование или лечение.
О категориях годности
Решение о годности молодого человека к призыву в армию принимает военно-врачебная комиссия, которая действует на основании Постановления правительства № 565 от 04.07.2013 года. Данный документ включает так называемое Расписание болезней, содержащее перечень заболеваний, несовместимых со службой в вооруженных силах. В России на данный момент существует пять категорий годности, в соответствии с которыми происходит призыв военнообязанных на срочную службу или прием их на контракт:
Сердечно-сосудистые заболевания – это очень обширная группа патологий, каждая из которых имеет свою этиологию, клиническую картину и множество других особенностей. В Расписании болезней ССЗ посвящены сразу несколько статей, с 42 по 48. Призывник, имеющий подобный диагноз, может получить любую категорию годности, от «А» до «Д» – в каждом случае последнее слово остается за медицинской комиссией. Наиболее надежными основаниями для освобождения от службы считаются пороки сердца, его ревматические поражения (например, ХРБС), ишемическая болезнь, сердечная недостаточность.
Порок сердца и служба в вооруженных силах
Порок сердца – это не конкретный диагноз, а целая группа заболеваний, при которых нарушается нормальная работа сердца. Их причиной является наличие дефекта в структуре самого органа, одного или нескольких его клапанов или кровеносных сосудов. К ней относятся такие патологии: дефекты межпредсердной перегородки (ДМПП), межжелудочковой перегородки (ДМЖП), перегородки между легочной артерией и аортой и др. Известны врожденный и приобретенный порок сердца (ВПС).
Приобретенные пороки сердца чаще всего являются следствием перенесенных инфекций, аутоиммунных заболеваний, повышенных нагрузок. Причиной врожденной формы считаются генетические факторы и, возможно, заболевания, перенесенные матерью во время беременности.
Клиническая картина заболевания зависит от его тяжести и разновидности. Это могут быть одышка, обмороки, шумы и боли в сердце, цианоз, частые инфекционные болезни. В большинстве случаев единственным действенным методом лечения является операция.
От людей призывного возраста часто можно услышать истории, как кого-то забрали в армию с пороком сердца. Так действительно бывает, но обычно юношей с подобным заболеванием на службу не берут. Хотя, здесь также есть нюансы. Возьмут ли военнообязанного в армию, зависит от следующих условий:
На категорию «В» призывник может рассчитывать в случае наличия дефектов между предсердиями или при врожденных пороках клапанов. Категорию «Д» можно получить при сердечной недостаточности II–IV ФК (функциональный класс). Аналогичное решение медицинская комиссия должна вынести при недостаточности аортального, митрального или трикуспидального клапанов, а также при регургитацией второй степени.
Однако ошибкой будет считать пороки сердца абсолютной гарантией от отправки в армию – все зависит от конкретного случая. Например, при недостаточности двустворчатого аортального клапана призывника могут признать годным – если дефект скомпенсирован. Существует сердечная патология под названием «открытое овальное окно». Медики не могут договориться, куда относиться данный феномен – к ВПС или малым аномалиям развития сердца. Однако проблема даже не в этом: патологию довольно трудно определить во время обследования, поэтому больных нередко записывают в категорию «А».
В военкоматах случаются злоупотребления, иногда для выполнения плана они могут пренебречь диагнозом и отправить призывника с тяжелым пороком сердца в армию. В этом случае необходимо добиваться повторного освидетельствования и не бояться обращаться в суд.
Синдром ранней реполяризации желудочков и WPW-синдром
Синдром преждевременной или ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) – это любопытный и сложный электрофизиологический феномен, в природе которого наука еще не до конца разобралась. Также нет единого мнению по поводу последствий синдрома для пациентов. Часть медиков считается СРРЖ в целом безвредным для организма, другая – полагает, что он может привести к инфаркту или стать причиной внезапной остановки сердца.
В сердечной мышце циклично происходят два процесса: деполяризации (сокращения) и реполяризации (расслабления). Нормальная работа системы обеспечивается электрическими импульсами, проходящими по кардиомиоциту. При СРРЖ в работе органа происходит небольшой сбой, который можно увидеть только на ЭКГ.
Раньше на данный дефект не обращали особого внимания, но в последних исследованиях ученым удалось проследить связь между синдромом и появлением желудочковых аритмий, а также случаями внезапной остановки сердца.
Обычно СРРЖ наблюдается у людей, которые регулярно подвергаются значительным физическим нагрузкам, чаще всего его выявляют у молодых мужчин. Причем данную кардиопатию трудно назвать редкой – ее распространение достигает 8%. Главной причиной развития СРРЖ считается гипертрофия миокарда. Например, у спортсменов часто наблюдается утолщение стенок левого желудочка – так происходит адаптация к постоянным нагрузкам. К другим факторам риска относят нарушения обмена веществ, кардиомиопатию, миокардиты, наличие дополнительных хорд, наследственную предрасположенность.
СРРЖ нельзя назвать заболеванием в привычном смысле этого слова. Как правило, он выражается только в изменениях электрокардиограммы, причем тест с физической нагрузкой на велосипеде или беговой дорожке убирает и эти симптомы. В некоторых случаях синдром сопровождается клинической картиной, напоминающей тахикардию. Однако установлено, что СРРЖ может быть причиной опасных аритмий и вызывать скрытые формы недостаточности.
Обычно медицинская комиссия не считает СРРЖ веским основанием для освобождения от призыва. Если при этом юноша жалуется на боли в сердце, обмороки, головокружения или потемнения в глазах, то его отправляют на дополнительное обследование. Иногда для его прохождения молодому человеку предоставляется отсрочка на полгода. Для получения категории «В» синдром должен сопровождаться тяжелыми формами аритмии.
Еще одной аномалией в строении сердца, которая может привести к печальным последствиям, является синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW или ВПВ). Данная кардиопатология характеризуется нарушениями ритма работы органа – ранним возбуждением желудочков. Основными клиническими проявлениями синдрома является тахиаритмия (наджелудочковая, фибрилляция и трепетание предсердий), сердечная недостаточность. Различают несколько форм ВПВ: манифестирующую, скрытую и преходящую.
Данный синдром считается «непризывным» заболеванием – молодые люди, у которых обнаружен синдром WPW, получают категорию «Д» или «В». Конкретное решение зависит от функционального класса сердечной недостаточности, которая возникает при ВПВ. В любом случае армейская служба с WPW несовместима – слишком велики риски серьезных осложнений.
Военная служба и нарушение сердечного ритма
Брадикардия – это замедление нормального ритма работы сердца, которое крайне негативно сказывается на функционировании всех систем организма. У здоровых людей частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет 60-80 ударов в минуту, при брадикардии она может понижаться до 30-50 ударов. Частоту сокращений контролирует синусовый узел или водитель ритма, расположенный на месте впадения полых вен в правое предсердие.
Замедление работы может быть следствием целого ряда причин: при поражениях миокарда, нарушении работы нервной системы, отеке мозга, под влиянием лекарственных препаратов, при отравлениях, голодании и др. ЧСС уменьшается под воздействием низкой температуры, при сильной усталости. Низкий пульс – это абсолютно нормальное явление для тренированных спортсменов.
При умеренной брадикардии сердце бьется 40-50 раз в минуту. Этого вполне достаточно для нормального кровообращения. У некоторых людей подобная частота сокращений является индивидуальной физиологической особенностью, поэтому не причиняет им особого дискомфорта. Уменьшение ЧСС до 30 ударов в минуту приводит к кислородному голоданию тканей и чревато серьезными последствиями. Подобная форма заболевания называется выраженной брадикардией. Она не только значительно ухудшает качество жизни больного и его работоспособность, но и опасна внезапной остановкой сердца.
Часто задают вопрос о том, берут ли в армию с брадикардией сердца? Однозначного ответа на него нет, решение принимается на медицинской комиссии по каждому конкретному случаю отдельно. И больше всего врачей интересует, насколько призывник с диагнозом «хроническая брадикардия» способен переносить физические нагрузки.
Нарушение сердечного ритма проходит по 42 статье Расписания болезней. Она содержит четыре функциональных класса (ФК) для брадикардии. Первый и второй класс заболевания дают право призывнику претендовать на категорию «В», третий и четвертый – на полное освобождение от военной службы с категорией «Д». Диагноз должен быть подтвержден соответствующими кардиологическими показателями, занесенными в медицинские документы. Однако даже у призывника все это есть, он будет отправлен на дополнительное обследование от военкомата. Обычно оно включает стандартное ЭКГ, суточный мониторинг работы сердца, ЭхоКГ, велоэргометрию и др.
Кардиосклероз и служба в армии
Кардиосклероз – это патологическое состояние сердечной мышцы, которое характеризуется замещением в миокарде мышечных волокон соединительной тканью. Данное заболевание часто является следствием ишемической болезни, инфаркта, атеросклероза сердечных сосудов, миокардиодистрофии или воспалительных процессов (постмиокардитический кардиосклероз).
Основные симптомы: одышка, боли в груди, отеки, плохая переносимость физических нагрузок. При отсутствии адекватного лечения возможны осложнения – аритмии (экстрасистолы) или аневризма.
Данное заболевание проходит по 42 статье РБ (пункт «в»). Получить освобождение от службы можно при наличии следующих факторов:
Сочетание двух из вышеперечисленных признаков (1 и 3 или 1 и 2) дает основания для присвоения молодому человеку категории «В». Естественно, что диагноз должен быть верифицирован в соответствующих медицинских документах.
Ишемическая болезнь и стенокардия
Стенокардия – это клинический синдром, который является характерным проявлением для ишемической болезни сердца (ИБС). Причина данного патологического состояния – сужение просвета коронарных артерий, что, в свою очередь, обычно является следствием атеросклероза, спазма сосудов или эмболии. Это приводит к нарушению кровоснабжения миокарда, его частичной блокаде, накоплению в сердечной мышце продуктов обмена и кислородному голоданию.
Во время приступа стенокардии человек испытывает сильные боли в грудной области, которая отдает в область шеи, левого плеча, нижней челюсти. Чаще всего он начинается во время физических нагрузок или сильных стрессов.
Ишемическая болезнь сердца – одно из самых распространенных заболеваний современности, она же является лидером по количеству смертельных случаев в развитом мире. Стенокардия – лишь одна из форм ИБС, более опасными проявлениями недуга является инфаркт и кардиосклероз. Кроме того, при ишемической болезни часто возникает экстрасистолия – изменение МПП сердца или его камер.
В Расписании болезней ИБС находится в статье 44, в ней есть три пункта, соответствующие умеренному, тяжелому и среднему протеканию заболевания.
Патология проходит по пункту «а», если у пациента наблюдается хроническая сердечная недостаточность (ХСН) IV и III ФК либо стенокардия напряжения IV и III ФК. В этом случае призывник получает категорию «Д» и полное освобождения от военной службы. К пункту «б» относят заболевания, которые сопровождаются недостаточность и стенокардией II ФК, а к пункту «в» – первого функционального класса. В обоих случаях призывнику причисляется категория «В» и выдается военный билет.
Наличие и степень ишемической болезни подтверждается с помощью ЭКГ (покоя и под нагрузкой), эхокардиографии, суточного мониторинга работы сердца, коронографии и др.
Повышенное давление и служба в армии
Артериальная гипертензия или гипертония – одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы нашего времени, им страдают до 30% взрослого населения. Малоподвижный образ жизни, вредные привычки, неправильное питание, ведущее к ожирению, – все эти факторы увеличивают риск развития гипертонии. Большое значение имеет наследственная предрасположенность к недугу. Различают три стадии патологии: легкую, среднюю и тяжелую; она может быть первичной или вторичной.
Основными симптомами заболевания являются: одышка, головокружение, шум в ушах, учащенное сердцебиение, потливость, состояние тревоги, снижение работоспособности, оттек и онемение конечностей. Лечение артериальной гипертензии индивидуально. Больным обычно прописывают сосудорасширяющие и мочегонные препараты. Можно еще добавить, что при отсутствии должной терапии патология переходит в более тяжелые формы.
Отношение военной медицины к данному заболеванию неоднозначное. Гипертоническая болезнь является весьма веской причиной для освобождения от армейской службы, но при этом военно-врачебные комиссии, как правило, относятся к подобным диагнозам с очень большим недоверием. Ибо он очень часто используется желающими «откосить» от призыва или купить военный билет.
Повышенное давление проходит по статье 43 Расписания болезней. Призывник с гипертонией может рассчитывать на категорию «В» или «Д», но чтобы получить их он должен доказать свое заболевание. Решение об освобождении молодого человека зависит от нескольких факторов:
Теоретически даже гипертония 1 степени несовместима с суровыми армейскими буднями – в этом случае призывнику обязаны предоставить категорию «В» и отправить в запас. То же самое положено и при патологии 2-й степени, если же болезнь находится в 3-й стадии, то юноше причисляют категорию «Д».
Но это в теории, а на практике в армию могут отправить даже призывников с 2-й категорией, что является абсолютно незаконным. Если подобное произошло с вами, то подобное решение необходимо незамедлительно обжаловать. Обычно молодых людей с диагнозом «гипертоническая болезнь» направляют на дополнительное обследование сразу к нескольким специалистам: кардиологу, эндокринологу, урологу, невропатологу.
Армия и ревмокардит
У большинства людей слово «ревматизм» ассоциируется в первую очередь с болезнью опорно-двигательного аппарата. На самом деле острая ревматическая лихорадка – это комплексное воспалительное заболевание соединительной ткани, поражающее многие системы нашего организма. Его основным клиническим проявлением является ревмокардит – тяжелая патология, поражающая сердце и его оболочки. Симптомы этой болезни: тахикардия, боли в груди, высокая температура, появление посторонних шумов в работе сердца.
Ревмокардит часто приводит к осложнениям: мерцательной аритмии, миокардиосклерозу, митральному стенозу, аортальной недостаточности, ишемии головного мозга, пролапсу митрального клапана. Следствием этого заболевания являются приобретенные пороки сердца.
В Расписании болезней указано, что призывник, перенесший острую ревматическую лихорадку, признается временно не годным к военной службе (категория «Г») и получает отсрочку на 12 месяцев. Считается, что за этот срок успеют проявиться все осложнения заболевания, большинство из которых несовместимы с армией. Если хотя бы одно из них будет обнаружено в ходе повторного обследования, то молодой человек освобождается от службы в армии с категорией «В» или «Д». Повторный приступ ревматической лихорадки рассматривается врачами ВВК по пункту «в» статьи 42, что обычно заканчивается выдачей призывнику военного билета с категорией годности «В».
