Что лечит терапевт? Когда стоит обратится к врачу?
Основными терапевтическими специальностями являются:
Какие заболевания лечит терапевт
Врач-терапевт может диагностировать и лечить заболевания, такие как:
Используемые методы осмотра и лечения пациента
Первый этап – детальная диагностика, которая основывается на тщательном сборе данных о заболевании конкретного пациента путем расспроса, изучения документации по результатам предшествующего лечения.
Второй этап – анализ объективных признаков заболевания, которые выявляются при осмотре, пальпации (ощупывание), перкуссии (постукивание), аускультации (выслушивание).
Третий этап – является правильное назначение, и затем верная интерпретация лабораторных и инструментальных исследований. По итогам собранной информации из вышеуказанных пунктов врач-терапевт делает заключение и выставляет диагноз, а затем в соответствии с каждой конкретной ситуацией назначается лечение.
Врач-терапевт лечит следующими методами:
Когда стоит обратиться к терапевту?
Если у Вас или у Вашего близкого наблюдаются следующие признаки недомогания:
Любое недомогание требует консультации врача-терапевта. От этого зависит своевременная постановка верного диагноза и принятие комплекса мероприятий для купирования проблемы. Если пренебречь врачебной помощью, то вполне можно получить осложнения, которые пагубно скажутся на состоянии здоровья.
Резюме
Терапевтическое отделение
Терапевтическое отделение предназначено для пациентов, которым проводят диагностику, лечение и реабилитационные мероприятия при заболеваниях терапевтического характера. В отделении могут находиться больные по различным профилям – с проблемами сердца и желудочно-кишечного тракта, патологиями почек и печени, нарушениями в работе органов дыхания.
ЗАБОЛЕВАНИЯ, КОТОРЫЕ ЛЕЧАТ В ОТДЕЛЕНИИИ
Можно сказать, что в терапевтическом отделении занимаются «внутренними болезнями». Здесь окажут квалифицированную медицинскую помощь при острых заболеваниях, таких как:
а также при хронических:
Оказание помощи и диагностика
Среди пациентов данного отделения много пациентов с нарушениями в работе органов кровообращения. Оказывается полноценная помощь при гипертонии, инфаркте миокарда, стенокардии, геморрагическом и ишемическом инсультах. В отделение терапии могут быть помещены пациенты с новообразованиями – для предварительного обследования и уточнения диагноза.
Нахождение пациента в терапевтическом отделении нашей клиники может являться первым этапом оказания высококвалифицированной медицинской помощи. Специалисты широкого профиля проведут необходимые анализы и диагностику в максимально короткие сроки. Исходя из результатов обследования, назначат полноценное лечение, в том числе и профильных заболеваний.
Диагностические возможности терапевтического отделения являются достаточными для того, чтобы оценить общее состояние здоровья пациента или уточнить существующий диагноз. Здесь проводится обследование с применением современной диагностической аппаратуры, используются все необходимые возможности УЗИ, ЭКГ, МРТ, рентгена, эхокардиографии и многого другого. Назначаются и квалифицированно оцениваются общий и биохимический анализы крови, исследования мочи, измерение артериального давления. Условия лечения комфортные и проводятся специалистами высочайшей квалификации с использованием современных медицинских препаратов.
Подробную информацию Вы сможете уточнить по телефону +7 (495) 104-21-04 или оставив заявку на сайте
С какими диагнозами лежат в терапевтическом отделении
Терапевтическое отделение — это многопрофильное отделение, в котором проходят лечение больные с заболеваниями органов дыхания, заболевания желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы, новообразованиями различной локализации, заболеваниями крови, пациенты с сочетанной терапевтической патологией. Основная задача отделения — предоставление высококвалифицированной терапевтической помощи населению г.Хабаровска.
Помощь в лечебно-диагностическом процессе оказывают сотрудники кафедр, расположенных на базе ГКБ №11 (кафедры терапии и госпитальной хирургии).
Терапевтическая помощь предоставляется населению в разных формах:
-в рамках государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению в рамках ОМС, при наличии паспорта и действующего полиса;
-по договорам со страховыми компаниями — пациентам, застрахованным в системе добровольного медицинского страхования (ДМС);
Терапевтическое отделение оказывает медицинскую помощь при различных разделах внутренней патологии. Отделение терапии помогает решать сложные лечебно-диагностические проблемы больным с различными заболеваниями внутренних органов, используя самые современные диагностические и терапевтические методы, в соответствии с мировыми стандартами.
В отделении терапии осуществляется высококвалифицированная медицинская помощь в следующих областях:
-Пульмонология
-Гастроэнтерология
-Аллергология
-Нефрология
-Эндокринология
-имеется большой опыт оказания медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста, а так же пациентам, имеющим полиморбидную (множественную) патологию, поступающим в отделение для оказания паллиативной помощи.
-важным направлением в работе отделения является решение сложных дифференциально-диагностических задач при лихорадках неясного генеза, суставном синдроме, обмороках, артериальной гипертензии, анемии.
Для уточнения диагноза используются все современные методы обследования:
— лабораторные: биохимические и клинические анализы, мочи, др. биологических жидкостей, включая бактериологические и иммунологические исследования.
— рентгенологические, в том числе линейная и компьютерная томография;
— эндоскопические, в том числе эзофагогастродуоденоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, бронхоскопия, при необходимости с последующим морфологическим исследованием полученного материала;
— ультразвуковые исследования органов брюшной полости, почек, органов малого таза, сердца, щитовидной железы, а также УЗДГ сосудов и ЭХОКГ. При необходимости больным проводится биопсия с гистологическим и цитологическим исследованием под контролем УЗИ.
— Широко используются возможности отделения функциональной диагностики, где проводится ЭКГ исследования с расшифровкой полученных данных, холтеровское мониторирование, ФВД.
— Лабораторные, рентгенологические и эндоскопические методы обследования, УЗИ-диагностика проводятся круглосуточно.
При необходимости осуществляются консультации больных в медицинских учреждениях г. Хабаровска.
В отделении развернуто 49 коек расположенных в 2-4-5-6 местных палатах. Имеется палата для участников ВОВ.
Внимательное, доброжелательное отношение, индивидуальный подход к каждому пациенту, высококвалифицированная медицинская помощь – незыблемые правила работы сотрудников терапевтического отделения.
Основные направления диагностики и лечения
С 2015 года в отделении открыты койки нефрологического профиля. У нас проходят обследование и лечение пациенты со следующими заболеваниями:
При поступлении пациента в экстренном порядке врач проводит первичный осмотр с формулировкой предварительного диагноза. В соответствии с основным диагнозом и медико-экономическим стандартом, планируется обследование. Так, например:
A) O необходимости начала заместительной почечной терапии (ЗПТ).
Б) Обеспечения сосудистого доступа (формирование артерио-венозной фистулы), а также прохождения стационарного периода лечения для ввода в диализ.
После выписки пациент получает ЗПТ в отделении гемодиализа нашей больницы или в центре гемодиализа по месту жительства.
А). Рентгенография грудной клетки, проводятся лабораторные исследования и оценка дыхательных объемов.
Если диагноз не может быть поставлен на основании этих методов, дополнительно (по показаниям, которые определяет лечащий врач) проводят:
Б). Фиброброхоскопию, компьютерную томографию легких в различных режимах.
Пациенты с бронхо-легочной патологией, после лечения острой ситуации (пневмония, обострение бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких) могут продолжить восстановительное лечение в условиях отделения пульмонологической реабилитации нашей больницы.
А). ЭХОКГ с не инвазивной оценкой: коронарного русла, сократительной способности, работы клапанного аппарата сердца, зон нарушенной сократительной способности миокарда.
Б) ЭКГ методики, в том числе холтеровское мониторирование- для исключения нарушений ритма и проведения, ишемических проявлений
Нельзя проводить лечение самостоятельно диетой или медикаментами до того, как установлена причина снижения гемоглобина. Это может приводить к тяжелым последствиям, особенно при опухолях.
В терапевтическом отделении больницы проводится обследование больных с анемиями, которое включает, по показаниям, следующие исследования:
Большинство из исследований проводится по полису обязательного медицинского страхования. После уточнения причины анемии назначается необходимое лечение, и даются рекомендации по контролю над его эффективностью.
С 2013 года в отделении проводиться диагностика синдрома обструктивного апноэ во сне. Данный синдром возникает у 30% людей старше 60 лет, характеризуется храпом, периодическим частичным или полным прекращением дыхания во время сна, что приводит к снижению уровня кислорода крови. В результате нарушается ночной сон, развивается дневная сонливость, уменьшается работоспособность, снижаются память и интеллект.
При обструктивном апноэ во сне не происходит, как в норме, снижения артериального давления. В этой связи обструктивные апноэ во сне являются фактором риска заболеваний сердечно-сосудистой системы – артериальной гипертензии, инфаркта миокарда, инсульта.
Факторы риска развития синдрома обструктивного апноэ во сне:
Пациенту, у которого лечащий врач заподозрил синдром обструктивного апноэ во сне, предлагается проведение кардио-респираторного мониторирования (данное исследование проводиться в отделение функциональной диагностики нашей больницы), по результатам которого Вас может проконсультировать врач-сомнолог. При подтверждении диагноза, врач-сомнолог проводит подбор СИПАП-терапии (данные процедуры оплачиваются в отделе палатных услуг нашей больницы, так как не входят в исследования, проводимые по полису ОМС).
Любое заболевание легче предупредить или лечить в ранней стадии. В этой связи отдельным важным направлением работы терапевтического отделения является ранняя диагностика и профилактика обострений заболеваний внутренних органов.
Для этого предусмотрен плановый порядок госпитализации в терапевтическое отделение (на стационарную койку или койку дневного пребывания).
Цели плановой госпитализации:
Для плановой госпитализации необходимо определить показания к стационарному лечение вместе с Вашим участковым терапевтом и заведующим отделения в поликлинике. После определения цели госпитализации Ваш участковый доктор уточняет дату госпитализации и выдает направление на госпитализацию.
При плановой госпитализации необходимо иметь следующие документы:
Госпитализация на койку дневного пребывания возможна, если пациент стабилен и находится в удовлетворительном состоянии; при его согласии посещать обследования и процедуры, согласно плану обследования и лечения (даты согласовываются с лечащим врачом в отделении).
Плановая госпитализация не может быть осуществлена, если имеются признаки острого инфекционного заболевания ( например, лихорадка или диарейный синдром инфекционного происхождения) или другое острое заболевание. Об изменении своего состояния необходимо сообщить своему участковому терапевту.
Терапевтические заболевания
Атеросклероз
Атеросклероз — это хроническое заболевание, характеризующееся поражением артерий, при котором происходит очаговое отложение липидов в стенке артерий среднего и большого калибра (так называемые «атеромы» или атеросклеротические бляшки).
Кроме отложения липидов в пораженных артериях разрастается также соединительная ткань, стенки сосудов кальцинируются, что приводит к деформации и сужению просвета сосуда. В результате в сердечную мышцу поступает меньше крови, а это значит, что клетки организма не снабжаются кислородом в должной мере, что особенно заметно, в частности, при физических нагрузках. Всё это приводит к серьёзным заболеваниям сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт).
Как возникает атеросклероз
Артерии — это кровеносные сосуды, внутреннее покрытие стенок которых ровное и гладкое, что обеспечивает легкий и беспрепятственный кровоток.
Деформация и повреждение внутреннего слоя артерий (эндотелий) приводит к отложению в нем липидов (холестерин, триглицериды) и солей кальция. Эти отложения в результате и образуют так называемые атеросклеротические бляшки, которые сужают сосуды и ограничивают ток крови, вплоть до полной закупорки сосуда.
Атеросклерозу подвержены все артерии организма, но больше всего уязвимы коронарные (сосуды сердца), сосуды шеи (сонные артерии), головного мозга, нижних конечностей и почек.
Итогом атеросклеротического поражения этих артерий являются: ишемическая болезнь сердца, ишемическая болезнь мозга, перемежающая хромота.
Осложнениями этих заболеваний могут быть: инфаркт миокарда, мозговой инсульт и транзиторные ишемические атаки, гангрена стопы.
Факторы риска
До определенного времени человек не чувствует, что его артерии больны. В развитии атеросклероза различают продолжительный скрытый период (доклинический) и период манифестации болезни. Клинические симптомы, то есть период явной болезни, начинается тогда, когда просвет сосуда уже значительно сужен — более чем на 70%.
Проявление атеросклероза
Атеросклеротическая болезнь сердца (атеросклероз коронарных сосудов) влияет на работоспособность сердца и может привести к коронарному сердечному заболеванию (стенокардия, инфаркт или сердечная недостаточность). Эти заболевания возникают не только в зрелом, но и в молодом возрасте, прежде всего у мужчин. С возрастом ими страдают также и многие женщины.
Проявляется ИБС обычно стенокардией (чувство сдавливания в груди, часто с болями, которые отдают в левую руку и шею). Стенокардия возникает часто при физических нагрузках, волнении, на холоде или даже просто после обильной еды и является свидетельством недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы. Симптомы проходят после нескольких минут покоя или после приема сосудорасширяющих медикаментов (например, нитроглицерина).
Инфаркт миокарда возникает тогда, когда атеросклеротическая бляшка в артерии повреждается и тромб перекрывает кровоток в артерии. Вследствие этого миокард не обеспечивается кислородом и питательными веществами. Если не будет проведена неотложная терапия, через несколько часов ишемизированный миокард отмирает. Как правило, у больных имеются сильные боли в сердце, которые также часто отдают в левую руку или шею, сопровождаются чувством страха, холодным потом и тошнотой, недомоганием. Инфаркт может быть причиной нарушения сердечного ритма, что ведет к остановке сердца и к смерти.
Атеросклероз шейных артерий и сосудов головного мозга приводит к нарушению питания головного мозга. Предшественниками инсульта обычно являются преходящие нарушения мозгового кровоснабжения (транзиторные ишемические атаки с нарушениями речи и зрения). Затем возникает инсульт, или кровоизлияние в мозг. Он происходит в результате закупорки или разрыва артерии, питающей кровью головной мозг. Инсульт часто приводит к параличам и нарушениям речи, что делает больного инвалидом.
Поражение атеросклерозом ног приводит к появлению перемежающей хромоты. Лица, страдающие этим заболеванием, испытывают при ходьбе сильные боли в икрах и бедрах. Боли прекращаются только в состоянии покоя, когда снижается потребность мускулатуры ног в кровоснабжении. Если такие нарушения кровоснабжения прогрессируют, то это может привести к повреждениям кожи и мускулатуры ног. Без операции сосудов, пораженных атеросклерозом, ткань со временем умирает, что приводит к так называемой «никотиновой» гангрене.
Холестерин — основной компонент атеросклеротических бляшек
Холестерин — жироподобное вещество, жизненно необходимое человеку. Он входит в состав мембран (оболочек) всех клеток организма, он требуется для образования желчных кислот, многих гормонов, витамина D. Для этих целей используется холестерин, образуемый в самом организме (в основном в печени). Для нормального функционирования организма поступление дополнительного холестерина с пищей не требуется.
Но человек потребляет холестерин с пищей и часто в большом количестве. При поступлении холестерина в организм в избыточных количествах его содержание в крови резко возрастает и тогда холестерин из полезного вещества, необходимого организму, превращается в главного виновника развития атеросклероза — болезни артерий человека. Различают «плохой» и «хороший» холестерин.
«Плохой» холестерин находится в крови в составе белково-жировых комплексов (ЛПНП), которые способны оседать на внутренней стенке артерий и образовывать атеросклеротические бляшки.
В крови в составе белково-жировых комплексов (ЛПВП) находится «хороший» холестерин. ЛПВП, захватывая и удаляя холестерин из мест его накопления в стенках артерий, препятствуют образованию атеросклеротических бляшек и позволяет поддерживать сосуды сердца в здоровом состоянии.
Повышенное содержание холестерина в крови долгое время внешне себя никак не проявляет, поэтому атеросклероз развивается исподволь, а его осложнения внезапно.
Рекомендации для больных атеросклерозом
Регулярно (не реже 1 раз в год) контролируйте уровень холестерина в крови
У людей, контролирующих уровень холестерина, отмечается на меньше серьезных осложнений со стороны сердца и на меньше преждевременных смертей от любых причин. При наличии клинических проявлений атеросклероза (стенокардия, инфаркт миокарда, мозговой инсульт и т.д.) уровень холестерина в крови необходимо контролировать чаще — раза в год, так как в стадии клинических проявлений атеросклероз прогрессирует особенно быстро и агрессивно.
Уровень холестерина в крови у здорового человека должен составлять:
У людей, перенесших инфаркт миокарда, мозговой инсульт, страдающих стенокардией, сахарным диабетом типа 2, перемежающейся хромотой, уровень холестерина в крови должен быть не выше следующих показателей:
Соблюдайте принципы здорового питания
Целесообразно включать в свой рацион пищевые продукты с низким содержанием холестерина и насыщенных жиров, богатые клетчаткой, пищевыми волокнами, пектиновыми веществами. Следует уменьшить потребление продуктов, богатых холестерином, насыщенным жирными кислотами и транс-жирами, так как они повышают уровень холестерина в крови, а, следовательно, увеличивают вероятность заболеть атеросклерозом и ишемической болезнью сердца.
Нужно ограничить потребление продуктов животного происхождения: жирное мясо, субпродукты, жирные молочные продукты, жирные сорта сыра, яичный желток, сливочное масло, «твердый» маргарин (в пачках), некоторые продукты моря (печень трески, креветки, кальмары), растительные тропические масла (кокосовое, пальмовое).
Потребление продуктов, богатых ненасыщенными жирами, наоборот снижает уровень «плохого» холестерина в крови, повышает уровень «хорошего», уменьшая тем самым склонность к тромбообразованию и поддерживая сердце в здоровом состоянии. Ненасыщенные жиры содержатся в оливковом, рапсовом, подсолнечном, кукурузном, льняном и соевом маслах, в рыбьем жире, в рыбе, особенно в рыбах холодных морей (лосось, макрель, сельдь, скумбрия, сардины, тунец, палтус и др.).
Следует увеличить потребление продуктов, связывающих «плохой» холестерин и выводящих его из организма.
Повышайте физическую активность
Рекомендуются динамические аэробные нагрузки — езда на велосипеде, дозированная ходьба, плавание, игровые виды спорта (футбол, волейбол), желательно, на свежем воздухе продолжительностью минут не менее 3 раз в неделю. Не рекомендуются статические нагрузки (подъем тяжестей, перенос груза и т.п.).
Контролируйте иные факторы риска:
Выполняйте рекомендации врача. Постоянно принимайте выписанные Вам препараты, снижающие уровень холестерина в крови.
Эффект даёт только ежедневное и длительное профилактическое лечение.
Доказано, что снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний связано не столько с качеством медицинской помощи, сколько с образом жизни и особенностями питания.
Гипертоническая болезнь
Артериальная гипертония/артериальная гипертензия (АГ) или, как ее раньше называли, гипертоническая болезнь — наиболее распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы человека.
Артериальное давление (АД) показывает, с какой силой кровь давит на стенки артерий. Уровень АД определяется работой сердца и диаметром кровеносных сосудов. АД описывают двумя числами. Верхнее число (систолическое АД) указывает на максимальное давление в артериях во время каждого сокращения сердца. Нижнее число (диастолическое АД) показывает самое низкое давление в артериях в интервале между сокращениями сердца, когда сердце наполняется кровью перед следующим сокращением. У человека АД может меняться в течение дня, это зависит от разных ситуаций: физической нагрузки, эмоциональных переживаний и т.д.
Артериальная гипертония — это стойкое, стабильное, неоднократно фиксируемое повышение артериального давления, начиная с уровня 140 и 90 мм рт. ст. и выше независимо от возраста.
Повышенное давление в артериях возникает тогда, когда артерии теряют свою эластичность и гибкость, суживаются из-за спазма и утолщения стенок. В этих условиях сердце начинает усиленно работать, чтобы «перегнать» поток крови, давление в артериях повышается и развивается гипертония.
Артериальная гипертония — это болезнью цивилизации, своего рода наша плата за постоянные стрессы, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, вредные привычки!
К основным факторам риска заболевания относятся:
Артериальная гипертензия может быть также симптомом какого-либо заболевания (чаще всего это патология почек). Кроме того, к развитию артериальной гипертензии могут приводить эндокринные болезни, собственно патология сосудов, а также наследственная предрасположенность.
Это заболевание опасно не только появлением таких неприятных ощущений, как головная боль, повышенная утомляемость, плохой сон, но прежде всего теми осложнениями, которые могут нарушить трудоспособность больного, кардинально изменить весь привычный уклад жизни и даже угрожать его жизни. Если длительное время не лечить гипертонию, то со временем болезнь необратимо изменит сосуды сердца, головного мозга, почек, сетчатки глаза, влияя на функцию этих органов!
Артериальная гипертония — это главный (хотя и не единственный) фактор риска развития инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности, почечной недостаточности и умеренных когнитивных расстройств (снижение памяти, внимания, умственной работоспособности, ухудшение зрительно-пространственных ориентировок). Особенно опасно стойкое повышение давления в пожилом возрасте: при одинаковом уровне давления у молодого и пожилого человека — у пожилого риск развития осложнений всегда выше. У пожилых людей повышенное АД, кроме всего прочего, способствует также расстройству памяти.
Несмотря на то, что в арсенале медиков имеется достаточное количество мощных антигипертензивных препаратов, лечение и профилактика артериальной гипертонии и её осложнений возможно только при активном и осознанном участии пациента.
Рекомендации для больных артериальной гипертонией:
Обязательно регулярно принимайте назначенные врачом лекарственные препараты
Не занимайтесь самолечением: назначать лекарственные препараты может только врач! Помните, что перерывы в приеме лекарственных средств снижают эффективность профилактики осложнений мозгового инсульта и инфаркта миокарда. Максимальный успех в лечении артериальной гипертонии достигается только в случае выполнения пациентом рекомендаций по изменению образа питания и стиля поведения на фоне постоянного, длительного и ежедневного приема лекарственных препаратов.
Регулярно контролируйте своё артериальное давление (АД) и уровень холестерина в крови
Как правильно измерять давление в домашних условиях:
Соблюдайте принципы рационального питания
Старайтесь избавиться от вредных привычек
откажитесь от курения: хотя отказ от курения не оказывает прямого влияния на снижение уровня АД, но риск развития сердечно-сосудистых заболеваний будет значительно снижен;
резко ограничьте или лучше вообще откажитесь от алкоголя: он приводит к уменьшению гипотензивного эффекта лекарственных препаратов, а также подавляет контроль за самочувствием.
Повышайте физическую активность
Рекомендуются аэробные нагрузки динамического характера и умеренной интенсивности: езда на велосипеде, плавание, игровые виды спорта (футбол, волейбол) и т.п. — не менее чем по 40 минут раза в неделю. Не рекомендуются статические нагрузки (подъем тяжестей, перенос груза и т.п.), провоцирующие рост АД. Наиболее оптимальный вид физической активности — регулярная дозированная ходьба до 40 минут ежедневно.
Избавьтесь от избыточного веса
Соблюдайте режим, старайтесь полноценно отдыхать
Успокоиться и расслабиться перед сном поможет прогулка на свежем воздухе, теплая ножная ванна. Откажитесь от плотного позднего ужина и просмотра телевизионных передач на ночь. Оптимальная длительность сна —
Научитесь противостоять стрессовым ситуациям
Избегайте конфликтных ситуаций, уделите время аутотренингу и методам релаксации.
