Приказ Минздравсоцразвития РФ от 19.12.2005 N 796 (с изм. от 27.04.2017) Об утверждении Перечня медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов и маневровой работой
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
от 19 декабря 2005 г. N 796
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ
МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К РАБОТАМ,
НЕПОСРЕДСТВЕННО СВЯЗАННЫМ С ДВИЖЕНИЕМ
ПОЕЗДОВ И МАНЕВРОВОЙ РАБОТОЙ
В соответствии с пунктом 5.2.7 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162), приказываю:
Утвердить прилагаемый Перечень медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов и маневровой работой.
и социального развития
от 19 декабря 2005 г. N 796
МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ РАБОТ,
НЕПОСРЕДСТВЕННО СВЯЗАННЫХ С ДВИЖЕНИЕМ ПОЕЗДОВ
И МАНЕВРОВОЙ РАБОТОЙ
Группы профессий и должностей, работа в которых противопоказана, приведены в соответствии с Перечнем профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 8 сентября 1999 г. N 1020 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 37, ст. 4506).
Перечень заболеваний приведен в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра.
Последствия инфекционных и паразитарных болезней в виде нарушений функций органов и систем организма человека предусмотрены подпунктами б) и в) соответствующих пунктов настоящего Перечня.
При неэффективности лечения или отказе от него работники освидетельствуются на наличие заболевания, предусмотренного подпунктом а) настоящего пункта.
При понижении у работников (кроме кочегаров) I группы, предусмотренной Перечнем профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 8 сентября 1999 г. N 1020, остроты бинокулярного зрения без коррекции ниже 0,6 дается заключение «годен с коррекцией зрения», рекомендуется и проверяется на предрейсовых медицинских осмотрах наличие у них запасных очков.
При понижении слуховой функции применяется пункт 24 настоящего Перечня.
При нарушениях ритма и проводимости сердца применяется пункт 29 настоящего Перечня.
При определении степени риска симптоматической артериальной гипертензии после хирургической коррекции учитывается степень снижения артериального давления.
При нарушениях ритма и проводимости сердца применяется пункт 29 настоящего Перечня.
При нарушениях ритма и проводимости сердца применяется пункт 29 настоящего Перечня.
Аритмии и блокады сердца, возникающие как временный симптом острой патологии миокарда, не являются основанием для применения данного пункта. Переход стойких и рецидивирующих нарушений ритма и проводимости высокой градации в низкую, спонтанно или под влиянием антиаритмических препаратов, не является признаком стабилизации и не исключает применения подпункта а) настоящего пункта.
При наличии показаний освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него пригодность к работе определяется в зависимости от выраженности патологического процесса. Наличие в анамнезе тромбоэмболии легочной артерии является противопоказанием для лиц, работающих в группе 1.1.1.
При наличии показаний освидетельствуемым предлагается хирургическое или консервативное лечение, при удовлетворительных результатах лечения данный пункт не применяется. В случае неудовлетворительных результатов лечения или отказа от него освидетельствование проводится по подпунктам а), б) в зависимости от выраженности вторичной анемии и частоты обострений. К частым обострениям геморроя относятся случаи, когда освидетельствуемый 3 и более раза за календарный год находится на стационарном лечении с длительными (1 месяц и более) сроками госпитализации по поводу кровотечения, тромбоза и воспаления или выпадения геморроидальных узлов, а также когда заболевание осложняется повторными кровотечениями, требующими стационарного лечения.
При наличии грыжи предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения настоящий пункт не применяется. Основанием для применения настоящего пункта является рецидив заболевания, отказ от лечения, а также противопоказания для его проведения (однократный рецидив грыжи после хирургического лечения не дает оснований для применения подпункта а) настоящего пункта).
При выпадении прямой кишки, кишечных или каловых свищах, недостаточности сфинктера освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение, при успешности которого настоящий пункт не применяется. В случае рецидива заболевания или отказа от лечения заключение выносится по подпунктам а) или б) настоящего пункта.
Хронические формы реактивных артритов, начальные стадии ревматоидных артритов, болезни Бехтерева без нарушения функции суставов не являются основанием для применения настоящего пункта.
Заключение о категории годности к работе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по подпунктам а) или б) настоящего пункта в зависимости от функции конечности или сустава.
Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение 3 и более лет.
Односторонний или двухсторонний нефроптоз I стадии без болевого синдрома и нарушений выделительной функции почек не является основанием для применения данного пункта для работающих.
Незначительные опущения стенок влагалища, рубцовые и спаечные процессы в области малого таза без болевого синдрома не являются основанием для применения настоящего пункта.
Сакрализация V поясничного или люмбализация I крестцового позвонка, незаращение дужек указанных позвонков, гипоспадия у коронарной борозды не являются основанием для применения настоящего пункта.
Дефект костей черепа после костно-пластической трепанации определяется как дефект, замещенный аутокостью. Накладываемые после черепно-мозговой травмы диагностические фрезевые отверстия суммируются в дефект костей черепа, замещенный соединительно-тканным рубцом.
По настоящему пункту освидетельствуются лица с последствиями хирургического лечения воспалительных заболеваний и аномалий развития бронхолегочного аппарата. При последствиях ранений сердца, перикарда, оперативного удаления инородных тел из средостения в области крупных сосудов освидетельствование осуществляется в зависимости от стадии нарушения общего кровообращения, наличия дыхательной недостаточности.
Пункты настоящего Перечня соответствуют группам заболеваний, при которых возможны нарушения профессионально значимых функций и развитие пароксизмальных состояний:
подпункт (а) включает заболевания, их осложнения, синдромы, приводящие к тяжелым расстройствам профессионально значимых функций;
подпункт (б) включает заболевания, осложнения и синдромы, приводящие к расстройствам профессионально значимых функций средней степени;
подпункт (в) включает заболевания, осложнения и синдромы, приводящие к расстройствам профессионально значимых функций легкой степени.
Приложение N 2. Перечень медицинских противопоказаний к работам с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 января 2021 г. N 29н
Перечень медицинских противопоказаний
к работам с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры
Наименование болезней, степень нарушения функции организма
Вредные и (или) опасные производственные факторы(1)
Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни(2)
Туберкулёз органов дыхания, других органов и систем:
а) Активный туберкулез органов дыхания; последствия хирургического лечения или выраженные остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени и более; при неэффективности лечения или отказе от него.
Активный прогрессирующий, генерализованный туберкулез с сочетанным поражением различных органов и систем, независимо от характера течения, давности и исхода
Сифилис в заразном периоде
Гонорея в заразном периоде
23, 24 (при поступлении на работу)
Вирусные инфекции, микозы, педикулез и другие инфестации, с поражениями открытых участков кожи и слизистых оболочек
Класс II. Новообразования
Злокачественные новообразования всех органов и тканей. Новообразования in situ
После лечения решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учётом заключения врача онколога
Решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учётом заключения врача онколога
а) новообразования со значительным нарушением функции или склонные к росту, независимо от локализации
б) новообразования, препятствующие ношению одежды и туалету кожных покровов
в) новообразования среднего уха, полости носа, придаточных пазух
г) новообразования гортани, глотки
д) меланоформный невус
е) новообразования молочных желез, половых органов
Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
Анемии. Нарушения свертываемости крови, пурпура, другие геморрагические состояния:
а) болезни крови, кроветворных органов тяжелой или средней степени, с прогрессирующим и рецидивирующим течением
После лечения решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учётом заключения врача гематолога
в) анемии легкой степени (гемоглобин 100-130 г/л у мужчин, 90-120 г/л у женщин)
Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ
Сахарный диабет, болезни щитовидной железы, других эндокринных желез, ожирение, другие виды нарушений обмена веществ:
а) болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения и выраженным нарушением функции других органов и систем
После лечения решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учётом заключения врача эндокринолога
б) ожирение II степени и более
Хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями
Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ (за исключением никотина), до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией (выздоровлением)
Заикание, другие нарушения речи, делающие речь недостаточно внятной
Класс VI. Болезни нервной системы
Воспалительные заболевания центральной нервной системы:
а) тяжелые формы заболеваний, их последствия в виде выраженных функциональных нарушений
б) легкие формы заболеваний с рецидивирующим течением
в) заболевания с двигательными нарушениями любой степени
Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему, экстрапирамидные и другие двигательные нарушения, демиелинизирующие болезни центральной нервной системы:
а) тяжелые формы заболеваний, их последствия в виде выраженных функциональных нарушений
б) легкие формы заболеваний с рецидивирующим течением
Другие дегенеративные болезни центральной нервной системы:
а) тяжелые формы заболеваний, их последствия в виде выраженных функциональных нарушений
б) легкие формы заболеваний с рецидивирующим течением
Эпизодические и пароксизмальные расстройства нервной системы: прогрессирующие и с опасным прогнозом:
а) любые пароксизмальные состояния, сопровождавшиеся судорогами и/или прикусыванием языка и/или недержанием мочи
Решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учётом заключения врача невролога
б) синкопальные состояния, спровоцированные внешними факторами (эмоции, стресс, интоксикации, боль, повышение температуры тела и пр.), при наличии рецидивов
Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений:
а) тяжелые и среднетяжелые формы заболеваний с прогрессирующим течением и/или с выраженным нарушением функции
Решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учётом заключения врача невролога
б) легкие формы заболеваний с рецидивирующим течением
Болезни нервно-мышечного синапса и мышц с прогрессирующим течением и/или с выраженным нарушением функции
Решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учётом заключения врача невролога
Церебральный паралич и другие паралитические синдромы Решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учётом заключения врача невролога
Выраженные расстройства вегетативной нервной системы
Цереброваскулярные болезни и их последствия, энцефалопатия, другие поражения головного мозга с выраженным нарушением функции
После лечения решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учётом заключения врача невролога
Миелопатии, другие болезни спинного мозга с
прогрессирующим течением и/или с выраженным нарушением функции
Решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учётом заключения врача невролога
Класс VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата
Болезни век, слезных путей, глазницы, конъюнктивы, склеры, роговицы, радужной оболочки, цилиарного тела:
а) хронический конъюнктивит с частотой обострения 4 и более раза за календарный год
б) кератит с частотой обострения 4 и более раза за календарный год
в) иридоциклит с частотой обострения 4 и более раза за календарный год
Болезни хрусталика, сосудистой оболочки, сетчатки:
а) катаракта с нарушением зрительных функций
б) отслойки, разрывы, дегенеративные и дистрофические болезни сосудистой оболочки, сетчатки
а) глаукома декомпенсированная (вгд свыше 27 мм рт ст)
б) глаукома III стадии и выше
Болезни зрительного нерва и зрительных путей:
а) заболевания с выраженным нарушением зрительных функций
б) заболевания с нарушением зрительных функций любой степени при неэффективности лечения или отказе от него
Нарушение рефракции и аккомодации:
Нарушения содружественного движения глаз (угол девиации более 15 градусов по Гиршбергу)
Заболевания и нарушения с сужением границ полей зрения (более 20 градусов)
Аномалии цветового зрения выраженной степени (дейтераномалия и/или протоаномалия типа А)
Класс VIII Болезни уха и сосцевидного отростка
Нарушения вестибулярной функции
Класс IX. Болезни системы кровообращения
Хронические воспалительные болезни сердца, болезни перикарда, эндокарда, миокарда, клапанов сердца, легочной артерии, кардиомиопатии:
а) заболевания с выраженными нарушениями функции, осложненные хронической сердечной недостаточностью III- IV функционального класса по NYHA и/или жизнеугрожащими нарушениями ритма и проводимости сердца
После лечения решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учётом степени функциональных нарушений, наличия осложнений, заключения врача кардиолога
б) заболевания, осложненные хронической сердечной недостаточностью любой степени
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением:
а) заболевания с выраженными нарушениями функции, осложненные хронической сердечной недостаточностью III- IV функционального класса по NYHA и/или жизнеугрожащими нарушениями ритма и проводимости сердца После лечения решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учётом степени функциональных нарушений, наличия осложнений, заключения врача кардиолога
б) артериальная гипертензия II стадии и выше, 2 степени и выше
в) артериальная гипертензия I стадии и выше, 1 степени и выше
Ишемическая болезнь сердца:
а) ишемическая болезнь сердца с выраженными нарушениями функции, осложненные хронической сердечной недостаточностью III- IV функционального класса по NYHA и/или жизнеугрожащими нарушениями ритма и проводимости сердца
После лечения решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учётом степени функциональных нарушений, наличия осложнений, заключения врача кардиолога
б) ишемическая болезнь сердца II функционального класса по NYHA и выше
в) ишемическая болезнь сердца I функционального класса по NYHA и выше
Болезни артерий, артериол, капилляров, вен, лимфатических сосудов, лимфатических узлов:
а) аневризма и расслоение аорты
б) заболевания с выраженными нарушениеми кровообращения и лимфоотттока (3 степени и выше)
в) флебит и тромбофлебит
г) заболевания с хронической периферической сосудистой недостаточностью любой степени
д) облитерирующие заболевания сосудов вне зависимости от степени компенсации
Класс X. Болезни органов дыхания
Болезни верхних дыхательных путей:
а) вазомоторный, аллергический ринит
б) заболевания со стойким нарушением носового дыхания
г) рецидивирующие формы заболеваний
д) заболевания с нарушением дыхательной, речевой функций и/или стойким расстройством барофункции придаточных пазух носа
е) заболевания с нарушением голосовой функции (за исключением узелков, полипов и паралича голосовых связок и гортани у работающих)
Болезни нижних дыхательных путей, болезни легкого, вызванные внешними агентами, другие болезни легкого, плевры, диафрагмы:
а) заболевания с дыхательной недостаточностью III степени
б) астма с преобладанием аллергического компонента
в) рецидивирующие формы заболеваний с частотой обострения 4 и более раза за календарный год
Класс XI. Болезни органов пищеварения
Болезни полости рта, слюнных желез, челюстей с нарушением дыхательной, обонятельной, жевательной, глотательной, речевой функций, а также препятствующие захватыванию загубника
Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:
а) заболевания с выраженным нарушением функции
б) заболевания с умеренным нарушением функции и/или рецидивирующие формы заболеваний с частотой обострения 2 и более раза за календарный год
Грыжи при неэффективности лечения или отказе от него
Неинфекционные энтериты, колиты, другие болезни кишечника:
а) заболевания с выраженным нарушением функции
б) выпадение прямой кишки
в) аллергический, алиментарный гастроэнтерит, колит
а) осложненные формы геморроя с обострениями, при неэффективности лечения или отказе от него Решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учётом заключения врача проктолога
б) рецидивирующие формы геморроя с частотой обострения 2 и более раза за календарный год и/или вторичной анемией и /или с выпадением узлов II-III стадии
Болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы:
а) заболевания с выраженным нарушением функции, при неэффективности лечения или отказе от него
б) заболевания с умеренным нарушением функции
Класс XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки
Хронические болезни кожи и подкожной клетчатки:
а) тяжелые формы заболеваний
б) рецидивирующие формы заболеваний с частотой обострения 4 и более раза за календарный год
в) аллергический контактный дерматит, крапивница
г) радиационный дерматит лучевой
Артропатии, системные поражения соединительной ткани:
а) заболевания с выраженным нарушением функции органов и систем
б) заболевания с нарушением функции и/или затрудняющие ношение одежды или обуви
в) анкилозы, контрактура нижней челюсти
Класс XIV. Болезни мочеполовой системы
Болезни мочеполовой системы с хронической почечной недостаточностью II степени и выше, требующие экстракорпоральной детоксикации; со значительным нарушением функций
Класс XV. Беременность, роды и послеродовой период
Беременность и период лактации; привычное невынашивание, аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста:
а) беременность и период лактации
б) привычное невынашивание, аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста
Класс XVII. Врождённые аномалии, деформации и хромосомные нарушения
Врождённые аномалии, деформации, хромосомные нарушения:
а) аномалии, деформации, хромосомные нарушения с выраженным нарушением функции органов и систем
б) врожденный ихтиоз
в) аномалии, деформации, хромосомные нарушения с нарушением функции органов и систем любой степени и/или затрудняющие ношение одежды или обуви
Класс XIX. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействий внешних причин
Болезни, связанные с воздействием физических факторов, неблагоприятного микроклимата:
б) вибрационная болезнь, стойкие и выраженные эффекты воздействия высокой или низкой температуры, изменений атмосферного давления
Последствия травм, отравлений, других воздействий внешних причин с выраженным нарушением функции органов и систем
© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2021. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.
С какими болезнями не берут на работу в ржд машинистом
от 19 декабря 2005 года N 796
(с изменениями на 27 апреля 2017 года)
В документе учтено:
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
3 февраля 2006 года,
регистрационный N 7442
Приложение
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 19 декабря 2005 года N 796
ПЕРЕЧЕНЬ
медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов и маневровой работой
(с изменениями на 27 апреля 2017 года)
Наименование болезней, степень нарушения функции организма
Группы профессий и должностей, работа в которых противопоказана*
поступающие на работу
Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни*
* Перечень заболеваний приведен в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра.
Хронические формы и последствия инфекционных и паразитарных болезней*:
* Последствия инфекционных и паразитарных болезней в виде нарушений функций органов и систем организма человека предусмотрены подпунктами (б и в) соответствующих пунктов настоящего Перечня.
а) с выраженным нарушением функции органов и систем
Упорно текущие, прогрессирующие тяжелые инфекционные болезни; последствия инфекционных и паразитарных заболеваний в виде нарушения функции органов и систем в степени, предусмотренной подпунктом а) соответствующего пункта настоящего Перечня
Туберкулез органов дыхания*:
* При неэффективности лечения или отказе от него работники освидетельствуются на наличие заболевания, предусмотренного подпунктом а настоящего пункта.
а) активный туберкулез всех видов и форм или с выраженными функциональными нарушениями
Активный туберкулез органов дыхания с наличием бактериовыделения и/или распада; активный туберкулез органов дыхания без выделения микобактерий туберкулеза и распада; трансформированные в процессе лечения тонкостенные кистоподобные полости (заживление каверны по открытому типу); большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени; последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени
б) последствия туберкулеза с дыхательной недостаточностью I степени
Остаточные изменения в легких, последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью I степени
Туберкулез других органов и систем:
а) активный прогрессирующий
Генерализованный туберкулез с сочетанным поражением различных органов и систем, независимо от характера течения, давности и исхода; прогрессирующий туберкулез позвоночника, трубчатых костей и суставов, сопровождающийся натечными абсцессами или свищами; туберкулез глаз с прогрессирующим снижением зрительных функций; распространенные и обезображивающие формы туберкулеза кожи; туберкулез мочеполовых органов с распадом и (или) бактериовыделением; прогрессирующий туберкулез перикарда, брюшины и внутрибрюшных лимфоузлов, желудка, кишечника, печени, селезенки, ЛОР-органов или другой локализации; метатуберкулезный нефросклероз, остаточные изменения и последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, отсутствие одной почки после ее удаления при нарушении функции оставшейся почки, последствия другого хирургического лечения почек и мочевыводящих путей при наличии хронической почечной недостаточности или значительного нарушения выделительной функции
При приеме на работу граждане, в семье которых соответствующим органом здравоохранения зарегистрирован больной лепрой, признаются негодными к работе
Болезни, вызванные вирусом иммунодефицита человека:
Не применяется к носителям вируса иммунодефицита без клинической манифестации
а) проявившиеся в виде инфекционных и паразитарных болезней, злокачественных новообразований, других состояний
Класс II. Новообразования
Злокачественные новообразования всех органов и тканей (кроме опухолей нервной системы)
а) тяжелого, прогрессирующего течения с выраженным нарушением функции органов и систем
Злокачественные новообразования с метастазами и осложнениями, а также рецидив заболевания после ранее проведенного лечения; невозможность радикального удаления новообразования, злокачественные заболевания лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей при отсутствии или временном эффекте от проводимого лечения, при отказе от лечения злокачественного новообразования
б) с медленно прогрессирующим течением, незначительным нарушением функции
Заболевания с медленно прогрессирующим течением, длительным положительным эффектом от лечения, частотой обострения, не превышающей одного раза в календарный год, с незначительным нарушением функции органов и систем
в) после проведения радикального эффективного лечения без нарушения функции
Злокачественные новообразования после проведения радикального эффективного лечения с сохранением профессионально значимых функций; благоприятно протекающий лимфолейкоз без анемии, геморрагического синдрома или большой массы опухоли
Доброкачественные новообразования всех органов и систем (кроме опухолей нервной системы)
а) с выраженным нарушением функции органов и систем
Доброкачественные новообразования или последствия их удаления с нарушением функции органов и систем в степени, предусмотренной подпунктами а) соответствующих пунктов настоящего Перечня
Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
Апластические анемии, хронические анемии, связанные с питанием, хронические гемолитические анемии и другие виды хронических анемий
а) прогрессирующие и выраженной степени с упорным течением
Апластические анемии; врожденные и приобретенные хронические анемии тяжелой и средней степени, резистентные к проводимому лечению
Врожденные и приобретенные хронические анемии легкой степени, резистентные к проводимому лечению
в) эпизодического течения
Состояние после эффективного лечения первичного эпизода аутоиммунной гемолитической анемии
Геморрагические состояния, другие болезни крови и кроветворных органов, отдельные состояния, вовлекающие иммунный механизм:
Хронические коагулопатии, тромбоцитопении, геморрагические диатезы, агранулоцитоз, гистиоцитозные синдромы, саркоидоз, иммунодефициты
Хронические коагулопатии тяжелой степени, хроническая пурпура с частыми рецидивами, рецидивирующий кожно-абдоминальный геморрагический васкулит, вторичные полицитемии с ишемическими осложнениями, саркоидоз в развернутой стадии, гистиоцитоз легких с дыхательной недостаточностью, хронические иммунодефициты тяжелой и средней тяжести с инфекционными осложнениями
Хронические коагулопатии средней степени тяжести, хроническая пурпура с редкими рецидивами, хронический рецидивирующий кожно-суставной васкулит, вторичная полицитемия без осложнений, саркоидоз в начальной стадии, гистиоцитоз легких без дыхательной недостаточности
Хронические коагулопатии легкой степени, рецидивирующий кожный васкулит, хронический иммунодефицит легкой степени без инфекционных осложнений
Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ
Болезни щитовидной железы:
Врожденная йодная недостаточность, другие формы гипотиреоза, эутиреоидный зоб, тиреотоксикоз, хронический тиреоидит
а) тяжелые и средней степени тяжести с выраженным нарушением функции
Кретинизм, заболевания щитовидной железы с тиреотоксикозом II и III степени или увеличением щитовидной железы IV и V степени, декомпенсированный гипотиреоз тяжелой и средней степени, рецидив зоба после струмэктомии
Заболевания щитовидной железы с тиреотоксикозом I степени или увеличением щитовидной железы III степени, декомпенсированный гипотиреоз легкой степени, заболевания щитовидной железы с эутиреозом, устойчивым только на фоне постоянного медикаментозного лечения
Состояние после успешной струмэктомии с эутиреозом, устойчивым без лекарств
Сахарный диабет 1 и 2 типа
Сахарный диабет 1 типа независимо от тяжести и сахарный диабет 2 типа тяжелого течения
б) средней степени тяжести
Сахарный диабет 2 типа средней тяжести при компенсации углеводного обмена пероральным приемом сахаропонижающих препаратов
Сахарный диабет 2 типа легкой тяжести, при котором гликемия в течение суток не превышает 8,9 ммоль на литр (160 мг%) и легко нормализуется диетой
Заболевания других эндокринных желез, недостаточность питания, ожирение:
Гипопаратиреоз, гиперпаратиреоз и другие нарушения гипофиза, синдром Иценко-Кушинга, первичный гиперальдостеронизм, хроническая недостаточность коры надпочечников и другие эндокринные нарушения, стойкие формы недостаточности питания, ожирение
Болезни эндокринных органов декомпенсированные или приведшие к поражению нервной, сердечно-сосудистой и других систем и органов в степени, предусмотренной подпунктами а) соответствующих пунктов Перечня; ожирение с индексом массы тела более 40, недостаточность питания с индексом массы тела ниже 17, рецидивы после оперативного лечения эндокринных заболеваний
б) средней степени тяжести
Болезни и синдромы компенсированные на фоне постоянной поддерживающей терапии или приведшие к поражению нервной, сердечно-сосудистой и других систем и органов в степени, предусмотренной подпунктами б) соответствующих пунктов настоящего Перечня, недостаточность питания с индексом массы тела ниже 18,5
Легкие формы эндокринных заболеваний, состояния после эффективного оперативного лечения заболеваний гипофиза, паращитовидных желез, надпочечников, ожирение с индексом массы тела более 35
Класс VI. Болезни нервной системы
Воспалительные заболевания центральной нервной системы:
Хронические воспалительные заболевания центральной нервной системы или последствия воспалительных заболеваний центральной нервной системы
а) тяжелые и рецидивирующие
Хронические и рецидивирующие энцефалиты, менингиты, миелиты и энцефаломиелиты; последствия острых энцефалитов, менингитов, миелитов, энцефаломиелитов в виде одного или нескольких стойких выраженных основных неврологических синдромов
б) с умеренно выраженными проявлениями
Последствия острых воспалительных заболеваний центральной нервной системы со стойким умеренным астеническим синдромом или стойким умеренно выраженным синдромом вегетативной дистонии
в) с легкими проявлениями
Последствия воспалительных заболеваний центральной нервной системы со стойким легким астеническим синдромом или легким синдромом вегетативной дистонии
Системные атрофии, экстрапирамидные нарушения, дегенеративные и демиелинизирующие болезни центральной нервной системы, паралитические синдромы, энцефалопатия:
Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему, экстрапирамидные и другие двигательные нарушения, дегенеративные и демиелинизирующие болезни центральной нервной системы, паралитические синдромы, энцефалопатия любого генеза, опухоли головного и спинного мозга
а) прогрессирующие, тяжелой и средней степени тяжести
Болезнь Гентингтона, атаксия, миелопатия, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз и другие демиелинизирующие болезни центральной нервной системы,
паралитические синдромы независимо от стадии этих болезней и синдромов; дистония, экстрапирамидные и двигательные нарушения тяжелой и средней степени, энцефалопатия со стойкими и умеренно выраженными основными неврологическими синдромами, опухоли головного и спинного мозга и последствия их удаления
б) с легкими функциональными нарушениями
Дистония, экстрапирамидные и двигательные нарушения легкой степени, энцефалопатия с легкими неврологическими синдромами без нарушения профессионально значимых функций
Эпизодические и пароксизмальные расстройства нервной системы:
Эпилепсия, мигрень, преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы, расстройства сна и бодрствования, расстройства сознания
а) тяжелые, прогрессирующие, и с опасным прогнозом
Эпилепсия, тяжелая и средней степени тяжести мигрень, все виды преходящих церебральных ишемических приступов, нарколепсия и каталепсия, расстройства сознания, обусловленные хроническими заболеваниями, эпизоды диффузной спонтанной активности и затяжной спонтанной активности на электроэнцефалограмме без клинической манифестации
б) легкие функциональные отклонения без клинической манифестации
Короткие эпизоды очаговой спонтанной активности на электроэнцефалограмме при отсутствии других неврологических синдромов
Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений, болезни нервно-мышечного синапса и мышц:
Поражение тройничного, лицевого, а также III, IV, VI, IX, X черепных нервов, поражения нервных корешков и сплетений, моно- и полиневропатия, миастения, миопатия
а) с выраженным нарушением функции
Тяжелые и среднетяжелые, прогрессирующие полиневропатии, миопатии, поражения отдельных нервов, нервных корешков, протекающие с обострениями более 2 раз за календарный год, генерализованная миастения или локальная миастения тяжелой или средней степени
б) с частичным нарушением функции
1, 3-6, кроме начальников и инженеров
Легкие полиневропатии, поражения отдельных нервов и нервных сплетений и корешков, миопатия, миастения с частичным нарушением чувствительных и двигательных функций и обострениями более 3 раз за календарный год
в) с незначительным нарушением функции
Легкие полиневропатии, поражения отдельных нервов и нервных сплетений и корешков, миопатии, миастении с незначительным нарушением чувствительных и двигательных функций и редкими обострениями
Класс VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата
Болезни век, слезных путей, глазницы и конъюнктивы:
Хронические воспалительные и дегенеративные заболевания век, слезных путей, глазницы, конъюнктивы, лагофтальм, птоз века
а) с нарушением функции глаза
Недостаточность век для полного закрытия глаза, стойкий заворот или выворот века, нарушающий функцию глаза, опущение века на одном из глаз, сращение век с нарушением функции глаза, язвенный блефарит, хронические заболевания конъюнктивы, слезных путей и глазницы с упорным слезотечением и/или нарушением функций глаза
б) с частыми обострениями без нарушения функции глаза
Хронический конъюнктивит со значительно выраженной инфильтрацией подслизистой ткани при безуспешном стационарном лечении, частые, более 2 раз за календарный год, рецидивы воспалительных заболеваний
Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки, стекловидного тела, глазного яблока, сетчатки; катаракта и другие болезни глаза и его придаточного аппарата:
Хроническое воспаление, рубцы и помутнения роговицы, хронический иридоциклит, катаракта, отслойка и разрывы сетчатки, неудаленное инородное тело, паралитическое и другие формы косоглазия, диплопия и другие нарушения бинокулярного зрения, афакия, вывих хрусталика, хориоретинальное воспаление
а) с нарушением зрительных функций
Хронические воспалительные рецидивирующие прогрессирующие заболевания, большие рубцы и помутнения роговицы с нарушением зрения; наличие инородного тела внутри глаза, стойкое косоглазие более 10 градусов, диплопия, афакия, двухсторонняя артифакия, нестабильное положение интраокулярной линзы, ее склонность к вывиху, стойкая гипертензия в артифакичном глазу, кистозное перерождение фильтрационной подушки
б) без нарушения зрительных функций
Хронические воспалительные заболевания, ограниченные рубцы и помутнение роговицы без признаков прогрессирования и нарушения зрительных функций, стойкое косоглазие до 10 градусов
Выраженная степень скрытого косоглазия (гетерофории), неосложненная односторонняя артифакия
Глаукома III и IV стадии независимо от компенсации, глаукома I и II стадии нестабилизированная, некомпенсированная
б) компенсированная медикаментозно
Глаукома II стадии компенсированная и стабилизированная оперативно или медикаментозно и I стадии стабилизированная, компенсированная миотиками или бета-блокаторами
в) компенсированная без лекарств
Глаукома I стадии оперированная с хорошим результатом и компенсированная без миотиков или бета-блокаторов
Болезни зрительного нерва, зрительных путей:
Неврит зрительного нерва, другие болезни II пары черепно-мозговых нервов
Заболевания тяжелой степени с нарушением функции зрения, соответствующей подпункту а) пункта 29 настоящего Перечня
Заболевания умеренной степени с нарушением функции зрения, соответствующей подпункту б) пункта 29 настоящего Перечня
Заболевания легкой степени без нарушения функции зрения
Понижение зрения, нарушение рефракции и
Сужение полей зрения, снижение остроты зрения, аномалии
аккомодации, аномалии цветового зрения*:
рефракции и аккомодации, снижение темновой и световой адаптации зрения, аномалии цветового зрения
* При понижении у работников (кроме кочегаров) I группы, предусмотренной Перечнем профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 8 сентября 1999 года N 1020, остроты бинокулярного зрения без коррекции ниже 0,6 дается заключение «годен с коррекцией зрения», рекомендуется и проверяется на предрейсовых медицинских осмотрах наличие у них запасных очков.
б) умеренной степени
в) минимальной степени
Класс VIII. Болезни уха и сосцевидного отростка
Болезни среднего уха, внутреннего уха и сосцевидного отростка*
Хронические воспалительные, дегенеративные и другие болезни среднего, внутреннего уха и сосцевидного отростка
* При понижении слуховой функции применяется пункт 24 настоящего Перечня.
а) тяжелые, часто рецидивирующие или заболевания уха с нарушением вестибулярной, слуховой функции
Лабиринтит, лабиринтная фистула, лабиринтная дисфункция, болезнь Меньера и другие хронические болезни и поражения внутреннего уха с нарушением вестибулярной функции, воспалительные упорно текущие хронические заболевания уха с частыми обострениями более 2 раз за календарный год и нарушением слуховой функции; отосклероз
б) часто рецидивирующие без нарушения вестибулярной функции
Хронические воспалительные заболевания уха и сосцевидного отростка, протекающие с обострениями 2 и более раз за календарный год без нарушения функции; состояния после слухоулучшающих операций
в) редко рецидивирующие без нарушения функции
Хронические заболевания внутреннего, среднего уха и сосцевидного отростка с редкими обострениями, без нарушения функции
Кондуктивная, нейросенсорная и другая потеря слуха, другие болезни уха:
Стойкая двухсторонняя или односторонняя кондуктивная, нейросенсорная кохлеарная и ретрокохлеарная тугоухость вследствие врожденных и приобретенных заболеваний
а) значительной степени
Снижение остроты слуха при тональной аудиометрии на речевых частотах (500, 1000, 2000 герц) более чем на 30 децибел (среднеарифметическое значение) даже на одном ухе
б) умеренной степени
Снижение остроты слуха при тональной аудиометрии на речевых частотах от 21 до 30 децибел (среднеарифметическое значение) даже на одном ухе
Снижение остроты слуха при тональной аудиометрии на речевых частотах от 11 до 20 децибел (среднеарифметическое значение) даже на одном ухе
Класс IX. Болезни системы кровообращения
Хронические ревматические болезни сердца*:
Исходы острой или повторной ревматической лихорадки (активного ревматизма) в виде кардиосклероза с пороком или без порока сердца
* При нарушениях ритма и проводимости сердца применяется пункт 29 настоящего Перечня.
а) с выраженными нарушениями функции
Недостаточность общего кровообращения II-III стадии и/или значительная гипертрофия стенки левого желудочка (эхографически более 1,3 см)
б) с умеренными нарушениями функции
Недостаточность общего кровообращения I стадии
в) с легкими функциональными изменениями
Умеренные изменения на ЭКГ и ЭХОКГ без недостаточности общего кровообращения и гипертрофии левого желудочка
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением*:
Гипертензивная (гипертоническая) болезнь (эссенциальная гипертензия) и симптоматическая артериальная гипертензия
* При определении степени риска симптоматической артериальной гипертензии после хирургической коррекции учитывается степень снижения артериального давления.
а) с очень высоким риском осложнений
Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) III стадии, гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) I или II стадии при выраженном кризовом течении, гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) I или II стадии с очень высоким риском сосудистых осложнений, резистентных к терапии
б) с высоким риском осложнений
Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) I или II стадии с высоким или очень высоким риском сосудистых осложнений
в) со средним риском осложнений
Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) I стадии со средним риском сосудистых осложнений
Ишемическая болезнь сердца*:
Хронические формы ишемической болезни сердца
* При нарушениях ритма и проводимости сердца применяется пункт 29 настоящего Перечня.
а) с опасным прогнозом и выраженными функциональными нарушениями
Постинфарктный кардиосклероз; стабильная стенокардия напряжения II-III функционального класса; безболевая ишемия миокарда с толерантностью к нагрузке ниже I функционального класса; ишемическая кардиомиопатия с недостаточностью общего кровообращения; синдромы «оглушения», гибернации миокарда; состояние после аортокоронарного шунтирования, рецидив стенозирования после ангиопластики, тромбоз стентов после коронаропластики
б) с умеренными функциональными нарушениями
1-6, кроме начальников и инженеров
Стенокардия напряжения I функционального класса; безболевая ишемия миокарда с толерантностью к физической нагрузке I функционального класса
в) после эффективной малоинвазивной коррекции
1, кроме ин-
структоров; 2-6, кроме начальников и инженеров
Состояние после эффективной коронарной ангиопластики при отсутствии стенокардии напряжения или безболевой ишемии миокарда
Хронические болезни миокарда, эндокарда, перикарда и клапанного аппарата, кардиомиопатии*:
Хронические болезни сердца не ишемического генеза, первичные и вторичные кардиомиопатии, дистрофии миокарда, пролапс митрального клапана, врожденные пороки сердца
* При нарушениях ритма и проводимости сердца применяется пункт 29 настоящего Перечня.
а) прогрессирующие с выраженными нарушениями функции
Недостаточность общего кровообращения II-III стадии и/или выраженная гипертрофия стенки левого желудочка (эхографически более 1,3 см); идиопатическая гипертрофическая, дилятационная или рестриктивная кардиомиопатия, пролапс митрального клапана 3 степени при отсутствии недостаточности общего кровообращения
б) с умеренными нарушениями функции
Недостаточность общего кровообращения I стадии
в) с легкими функциональными изменениями
Хронические заболевания сердца с умеренными изменениями на ЭКГ и ЭХОКГ без недостаточности общего кровообращения, пролапс митрального клапана 1-2 степени
Нарушения ритма и проводимости*:
Первичные (врожденные) и вторичные на фоне хронических заболеваний миокарда стойкие, рецидивирующие или пароксизмальные аритмии и блокады сердца
* Аритмии и блокады сердца, возникающие как временный симптом острой патологии миокарда, не являются основанием для применения данного пункта. Переход стойких и рецидивирующих нарушений ритма и проводимости высокой градации в низкую, спонтанно или под влиянием антиаритмических препаратов, не является признаком стабилизации и не исключает применения подпункта а) настоящего пункта.
а) высоких градаций риска
частые одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы (более 720 за сутки); синдром слабости синусового узла, парасистолия; синдром Бругада, аритмогенная дисплазия правого желудочка, врожденный или приобретенный хронический синдром удлиненного интервала Q-Т
б) после успешной малоинвазивной коррекции
Имплантация эффективно работающего кардиостимулятора, состояние после успешной малоинвазивной хирургической деструкции аритмогенных зон
в) низких градаций риска
Аритмии сердца низких градаций: частые и/или групповые суправентрикулярные экстрасистолы;
частые одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы при отсутствии органической патологии сердца; атриовентрикулярная блокада I степени; блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса; блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса; полная блокада правой ножки пучка Гиса; синдром преждевременного возбуждения желудочков (синдром WPW, синдром LGL) без пароксизмальных нарушений ритма; миграция суправентрикулярного водителя ритма, эктопические замещающие суправентрикулярные ритмы при отсутствии органической патологии сердца
Болезни аорты, магистральных и периферических артерий и вен*:
Облитерирующий атеросклероз, эндартериит, тромбангиит, аортоартериит, аневризма и расслоение аорты, артериальные и артериовенозные аневризмы, атеросклероз, тромбоз воротной или полой вены, тромбофлебит, флеботромбоз, варикозное расширение вен нижней конечности и других локализаций, ангиотрофоневрозы
* При наличии показаний освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него пригодность к работе определяется в зависимости от выраженности патологического процесса. Наличие в анамнезе тромбоэмболии легочной артерии является противопоказанием для лиц, работающих в группе 1.1.1.
а) со значительным нарушением кровообращения и функций
Артериальные и артериовенозные аневризмы магистральных сосудов; облитерирующий атеросклероз, эндартериит, тромбангиит, аортоартериит при декомпенсированных ишемиях конечностей (гангренозно-некротическая стадия); атеросклероз брюшного отдела аорты с частичной или полной облитерацией просвета ее висцеральных ветвей, подвздошных артерий с резким нарушением функций органов и дистального кровообращения; тромбоз воротной или полой вены; часто рецидивирующий тромбофлебит, флеботромбоз, посттромботическая и варикозная болезнь нижних конечностей индуративно-язвенной формы с хронической венной недостаточностью III степени; наличие имплантированного кава-фильтра; ангиотрофоневрозы II-III стадии с продолжительным болевым синдромом, посинением пальцев, скованностью движений на холоде при безуспешном повторном стационарном лечении
б) с умеренным нарушением кровообращения и функций
Облитерирующий эндартериит, тромбангиит, аортоартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей II стадии; посттромботическая или варикозная болезнь отечно-индуративной формы с хронической венной недостаточностью II степени
в) с незначительным нарушением кровообращения и функций
Облитерирующий эндартериит, тромбангиит, атеросклероз сосудов нижних конечностей I стадии; посттромботическая или варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности I степени, ангиотрофоневрозы I стадии
Хронические формы артериальной гипотензии
а) с потерей сознания
Все формы хронической артериальной гипотензии с потерей сознания в анамнезе
б) стойкая без нарушений сознания
Стойкая артериальная гипотензия в покое ниже 100 и 60 мм рт.ст. при отсутствии головокружения и потери сознания
Ортостатическая артериальная гипотензия без потери сознания в анамнезе
* При наличии показаний освидетельствуемым предлагается хирургическое или консервативное лечение, при удовлетворительных результатах лечения данный пункт не применяется. В случае неудовлетворительных результатов лечения или отказа от него освидетельствование проводится по подпунктам а), б) в зависимости от выраженности вторичной анемии и частоты обострений. К частым обострениям геморроя относятся случаи, когда освидетельствуемый 3 и более раза за календарный год находится на стационарном лечении с длительными (1 месяц и более) сроками госпитализации по поводу кровотечения, тромбоза и воспаления или выпадения геморроидальных узлов, а также когда заболевание осложняется повторными кровотечениями, требующими стационарного лечения.
а) осложненные формы с обострениями
Осложненные формы с обострениями (более 3 раз в календарный год)
б) с редкими обострениями при успешном лечении
Редкие обострения (2-3 раза в календарный год)
