Бронхиальная астма – не приговор!
11 декабря – Всемирный день борьбы с бронхиальной астмой. Цель мероприятия – повышение знаний о заболевании среди населения и пациентов, выявление новых случаев на ранней стадии, информирование о профилактике. Согласно данным ВОЗ, астма встречается, по крайней мере, у 300 миллионов человек в мире. Диагноз не обозначает автоматическую инвалидность, и многие спортсмены-астматики имеют значительные спортивные достижения в разных видах спорта.
На актуальные вопросы о бронхиальной астме, лечении и профилактике ответила Елизавета Бычкова, главный внештатный детский специалист аллерголог-иммунолог Департамента здравоохранения г. Севастополя.
Что такое бронхиальная астма?
– Бронхиальная астма (БА) является гетерогенным, то есть разнообразным по проявлениям заболеванием, характеризующимся хроническим воспалением дыхательных путей, с наличием респираторных симптомов, таких как свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель, которые варьируются по времени и интенсивности и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей.
Гетерогенность БА проявляется различными фенотипами заболевания, многие из которых возможно выделить в обычной клинической практике.
Какая статистика заболевания по Севастополю?
– В РФ по данным проведенного в 2018 году эпидемиологического исследования, распространенность БА среди взрослых составляет 6,9%, а среди детей и подростков – около 10%. Бронхиальной астмой в нашем городе страдают 349 детей, взрослых пациентов около 2000 человек.
Какие бывают формы бронхиальной астмы?
– Различают три основные формы астмы: аллергическая, неаллергическая, смешанная.
Аллергическую провоцирует определенный аллерген или группа: домашняя пыль, продукты питания, пыльца, шерсть, плесневые грибки.
Неаллергическая возникает из-за гормональных изменений, хронических инфекций дыхательных путей, физической нагрузки. Обычно выявляется наследственная предрасположенность к этому заболеванию.
Смешанная астма сочетает в себе признаки аллергической и неаллергической астмы.
Как проводится диагностика астмы?
– Для диагностики астмы используются клинические, лабораторные и функциональные методы.
Одним из самых доступных методов остается спирография с пробой на 400 мкг сальбутамола.
Она не проводится у детей младше 5 лет, но у детей постарше и взрослых входит в золотой стандарт для диагностики астмы.
Сколько ступеней у астмы по степени тяжести?
– Степени тяжести три: легкая, средняя и тяжелая. Также бронхиальная астма классифицируется по ступеням.
Ступень №1 – периодическая астма, самая легкая форма. Приступы удушья редкие, легко купируются без вызова скорой помощи ингаляторами комбинированного действия типа формотерол/будесонид. Достаточно 1 ингаляции карманного ингалятора, и бронхоспазм уходит. Ночных приступов нет. Приоритет за комбинированными препаратами. Есть два варианта лечения: назначение ингаляционной гормональной терапии в низких дозах или использование ингаляторов короткого действия для снятия приступов.
Ступень №2 – легкая бронхиальная астма. Симптомы повторяются постоянно, но редко, ночных приступов почти нет. Также используются начатые на 1 ступени комбинированные ингаляционные препараты в необходимых минимальных дозах. Иногда препаратами выбора являются таблетированные препараты – ингибиторы лейкотриенов.
Ступень №3 – среднее течение бронхиальной астмы. Ночные приступы удушья являются критерием среднетяжелой бронхиальной астмы, базисная терапия для контроля заболевания усиливается. Выбор препаратов на данной ступени больше и использование различных доставочных устройств помогает добиться минимальных побочных эффектов. Обычно это ингаляторы 2 в 1. На первых двух ступенях пациент пользуется монопрепаратами, на третьей ступени – комбинированными препаратами. Срок действия дозированных ингаляторов – до 24 часов. Достаточно 1-2 ингаляции на сутки и приступов удушья не будет. Если пациент доверяет врачу и применяет базисную терапию, то заболевание будет под контролем.
Ступень №4 – тяжелая астма. Используются средние дозы комбинированного препарата и добавляются таблетки – ингибиторы лейкотриенов. Для детей старше 6 лет и взрослых добавляется тиотропия бромид, который используется для лечения ХОБЛ.
Ступень №5 – самая тяжелая, может быть контролируемая или нет. В Севастополе у детей есть возможность бесплатно получать дорогостоящую биологическую терапию, и мы этим гордимся. Это спасение для детей с неконтролируемой 4-5 ступенью астмы, когда обычные препараты не справляются. Для укола дети раз в месяц ложатся в больницу на 1 день, и астма контролируется. Она широко распространена в России, зарегистрировано 6 видов моноклональных антител для лечения бронхиальной астмы. В ряде стран такая терапия проводится амбулаторно.
Важно! Теофилины не используются у детей 6-11 лет.
Как лечится бронхиальная астма?
– Лечение на территории России проводится по клиническим рекомендациям, которые были приняты в 2019 году на основании международных согласительных документов. Они опубликованы на сайте Российского Респираторного Общества.
Лечение зависит от степени тяжести. Существует так называемая ступенчатая терапия, где есть «шаг вверх и шаг вниз». Если мы видим, что контроль над заболеванием теряется, ребенок нуждается в ингаляторах короткого действия, мы делаем «шаг вверх» и усиливаем терапию. Если за три месяца терапии все хорошо, приступов удушья нет, мы делаем «шаг вниз», снижаем терапию, но совсем не отменяем.
Астма идет волнообразно и требует контроля. Пациенты с бронхиальной астмой входят в категорию регионального льготного обеспечения и препараты для лечения астмы получают бесплатно.
Что делать, если пациент с бронхиальной астмой заболел COVID-19?
– Любое острое заболевание, в том числе COVID-19, усиливает действие хронической болезни. Самое главное – ни в коем случае не отменять базисную ступенчатую терапию, контролирующую здоровье ребенка. При заболевании COVID-19 лечение остается в том же объеме, и мы наблюдаем за состоянием пациента. При ухудшении астмы, терапия усиливается, при нормальном течении лечение не меняется, но и не уменьшается.
Какие меры профилактики бронхиальной астмы?
– Гипоаллергенный быт. При аллергической астме нужно удалить раздражающие триггерные факторы: перьевые подушки, пледы, домашние животные, ковры, мягкие игрушки.
Домашняя пыль – аллерген, который невозможно убрать, поэтому нужно ежедневно пылесосить, проветривать, делать влажную уборку, гулять на свежем воздухе. Во время цветения прогулки ограничить, окна занавесить мелкоячеистой, как марля, сеткой, смачивать ее, чтобы пыльца не летела в квартиру или использовать очистители воздуха.
Астма утяжеляется при ожирении, поэтому нужно следить за питанием и сбросить лишний вес.
Закаливание. Закаливание остается отличным инструментом для улучшения состояния ребенка.
Формирование активного защитного рефлекса в виде прилива крови к коже после холодового воздействия позволяет уменьшить количество эпизодов ОРВИ.
Вакцинация. Если ребенок вакцинирован от гриппа, пневмококка, то он меньше болеет острыми простудными заболеваниями, и астма меньше обостряется.
Вакцинация важна независимо от вида и степени заболевания. Есть много вакцин, где астма является показанием. Дети в эпоху пандемии должны быть вакцинированы как минимум от гриппа и пневмококка.
Делать вакцинацию стоит до начала сезона ОРВИ. В наших условиях это август – сентябрь. Астма вне периода обострения не является противопоказанием от вакцинации.
Что посоветуете жителям для предупреждения астмы?
– Важно вести здоровый образ жизни, выбирать здорового партнера для создания семьи, заботиться о здоровье всех членов своей семьи, вакцинироваться и быть оптимистом!
Всем, а не только будущим родителям, нужно отказаться от курения – это серьезный фактор риска для закладки астмы и других заболеваний. При вдыхании табачного дыма, айкоса или других токсичных веществ, риск рождения ребенка с бронхиальной астмой повышается до 60%.
Берегите себя и здоровье ваших детей!
С какими аллергиями не берут в армию 2021
Иммунизация лиц призывного возраста
Ежегодно в Российской Федерации на военную службу призываются граждане мужского пола в возрасте от 18 до 27 лет. Призыв осуществляется два раза в год (весенний и осенний призывы).
Перед тем как отправиться в армию, призывники подлежат обязательному медицинскому освидетельствованию.
В период адаптации новобранцев к новым условиям, к военной службе и строгой дисциплине, на молодой организм воздействует ряд факторов: несбалансированное питание, переохлаждение, высокие физические нагрузки, психоэмоциональное напряжение и др. Эти факторы способны провоцировать снижение иммунитета в первые месяцы службы и риск заболевания инфекциями.
Для предотвращения развития эпидемий в армии каждый призывник или военнослужащий должен иметь необходимые прививки.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 года № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям» лица призывного возраста подлежат обязательной иммунизации против гриппа в рамках Национального календаря профилактических прививок, а также иммунизации по эпидемическим показаниям против ветряной оспы, менингококковой, пневмококковой инфекций и клещевого энцефалита.
По плану Национального календаря профилактических прививок перед армией призывникам делаются следующие прививки:
В зависимости от эпидемиологической обстановки проводится иммунизация призывников:
Во время воинской службы проводится плановая вакцинация в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов против:
С какой аллергией не берут в армию?
Берут ли в армию с аллергией?
Да, в армию берут с аллергией. Обычно эта аллергия на шерсть животных, укусов насекомых, химических составов. Бывают виды аллергии, при которых вы можете добиться военного билета или отсрочки. При аллергии на продукты, вы можете добиться военного билета. Главное, чтобы аллергия была на продукты рациона в армии: мясо, рыба, картофель, крупы, макароны. Аллергия на шоколад, цитрусовые фрукты не относится к данному пункту.
При холодовой аллергии вы можете получить отсрочку/военный билет. При таком виде аллергии у вас должно быть проявление в виде крапивницы, отёка Квинке. И при аллергической форме бронхиальной астмы вы можете рассчитывать на негодность к службе.
Берут ли в армию с поллинозом?
Как можно получить военный билет при аллергии?
Чьей помощью воспользоваться?
Вам может быть интересно
Возможность размещения
информации на сайте предоставлена:
ООО «ТВОЯ СТОРОНА» УНП 193319811;
Согласие на обработку персональных данных
1. Настоящим я даю согласие ООО «Твоя Сторона» (юридический адрес: 220005, пр-т. Машерова, д.1, пом.1Н, ком. 3, почтовый адрес: 220030, г. Минск, ул. Зыбицкая, 9, оф. 42 УНП: 193319811) на обработку моих персональных данных, указанных в данной форме.
2. Предоставляя согласие на обработку моих персональных данных я даю согласие ООО «Твоя Сторона» на любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с моими персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных с использованием средств автоматизации, в том числе в информационно-телекоммуникационных сетях, или без использования таких средств, если обработка персональных данных без использования таких средств соответствует характеру действий (операций), совершаемых с персональными данными с использованием средств автоматизации, то есть позволяет осуществлять в соответствии с заданным алгоритмом поиск персональных данных, зафиксированных на материальном носителе и содержащихся в картотеках или иных систематизированных собраниях персональных данных, и/или доступ к таким персональным данным, а также на передачу (в том числе трансграничную) этих персональных данных.
3. Настоящим я подтверждаю, что переданные мной в ООО «Твоя Сторона» персональные данные: имя, номер мобильного телефона являются достоверными и могут обрабатываться ООО «Твоя Сторона» с целью обработки входящих запросов, проведения рекламных и новостных рассылок.
4. Я согласен(на) с тем, что текст данного мной согласия хранится в электронном виде в системе управления взаимоотношениями с клиентами Bitrix24. Согласие дается на 5 (пять) лет с момента заполнения данной формы и может быть в любой момент мной отозвано путем направления письменного уведомления в ООО «Твоя Сторона» (юридический адрес: 220005, пр-т. Машерова, д.1, пом.1Н, ком. 3, почтовый адрес: 220030, г. Минск, ул. Зыбицкая, 9, оф. 42 УНП: 193319811).
5. ООО «Твоя Сторона» осуществляет свою деятельность в соответствии с политикой в отношении обработки персональных данных и реализуемых требованиях к защите персональных данных от 10.11.2020.
Освобождение от армии при аллергии в 2021 году?
Согласно общей статистике, на территории Российской Федерации каждый 12-тый гражданин имеет какую-либо форму аллергии.
Кто-то из этих людей не может переносить пыльцу цветов и различных растений, у кого-то отмечается пищевая аллергия – то есть, непереносимость определенного ряда растений. У некоторых пациентов диагностируется аллергия на шерсть или лекарственные компоненты.
Именно поэтому нередко на период военно-призывных мероприятий юристы нашей компании сталкиваются с главным вопросом. Берут ли на армейскую службу с диагностированной аллергией у призывника?
Отправят ли на службу?
В зависимости от того, на какие вещества проявляется аллергическая реакция, можно ответить в качестве прогноза, возьмут ли его на воинскую службу или выдадут военник при аллергии. Это самый важный вопрос для получения отсрочки по такому заболеванию.
К примеру, если у молодого человека отмечаются аллергические реакции на пыльцу или шерсть животных, пыль и прочие химические соединения, молодого человека могут отправить на воинскую службу. Для того, чтобы получить освобождение от армии, необходимо иметь подтверждение такого диагноза как пищевая аллергия.
В том случае, если аллергические реакции вызывают те продукты, которые входят в стандартный армейский рацион и является его основой, призывник может рассчитывать на получение освобождения от службы. В перечень этих продуктов входит мясо, рыба, крупы, хлеб, яйца, картофель или макароны, ряд овощей.
В том случае, если у призывника отмечаются аллергические реакции на «нестандартные» для армейского рациона продукты, его могут отправить на службу. Например, если у молодого человека есть аллергия на моллюсков, какао, цитрусовые или орехи.
— Алина Петрова, директор Повесток.Нет
Стоит отметить, что для того, чтобы перейти в запас, существуют разные условия в зависимости от военного комиссариата. Специалисты некоторых регионов полагают, что достаточно для получения освобождения наличия аллергических реакций в виде высыпаний на кожных покровах.
А вот прочие специалисты устанавливают другой порядок – освобождение предоставляется только в том случае, если из-за употребления подобных продуктов питания у призывника возникает ангиоотек. Для того, чтобы подтвердить наличие такой реакции, необходимо иметь соответствующую документацию.
Ранее призывник должен был обращаться в стационар или должен быть сигнальный лист из неотложной помощи. В том случае, если у призывника возникают лишь высыпания, а ангиоотека не замечается, категория годности будет выставляться по таким заболеваниям как крапивница, экзема или дерматит.
Чтобы ознакомиться с полным перечнем аллергенов, которые являются причиной для освобождения от воинской службы, достаточно внимательно прочитать соответствующий документ в Расписании болезней.
Как получить освобождение от армии с аллергией?
Наши специалисты помогут призывникам с аллергией добиться получения военного билета, расскажут о призыве в армию при аллергии. Мы предоставляем индивидуальную консультацию, после которой можем рассказать вам о прогнозируемой категории годности.
Наши юристы помогают подготовить необходимую документацию для доказательства своего диагноза, предоставляем юридической сопровождение на призывных мероприятиях и даже помогаем в обжаловании решения от военного комиссариата, если оно вас не устроило. Для обращения в нашу фирму позвоните по телефонам, указанным на сайте компании или оформите обратный звонок.
Можно ли получить освобождение от воинской службы по аллергии на практике
Для того, чтобы добиться получения освобождения от армии по такому диагнозу, необходимо, чтобы проявление аллергической реакции было явным. Возникают некоторые проблемы в том случае, если аллергическая реакция возникает в качестве отека Квинке.
Нередко такой симптом очень сложно документировать и доказать на практике соответствующими справками. Ведь в том случае, если призывник уже сталкивался с такой страшной реакцией, он до конца дней будет тщательно избегать встречи с аллергеном.
Специалисты могут понять такого человека, ведь ангионевротический отек является крайне опасным для жизни человека. Однако другая сторона медали – тот факт, что такой отек может стать настоящим препятствием для того, чтобы получить освобождение от призыва.
Ведь в этом случае призывнику не удастся получить подтверждение аллергии и такой реакции. Стоит помнить, что специалисты военного комиссариата не могут перевести призывника в запас только на основе его слов без подтверждения.
На текущий момент мы работаем с молодым человеком, у которого возникает аллергическая реакция после употребления трески. В том случае, если парень съест кусочек трески, у него начинается ангиоотек.
Из-за такой страшной реакции молодой человек всеми способами старается избегать контакта с этим продуктом. Однако нет даже соответствующих справок, которые можно было бы предоставить в качестве документального доказательства аллергической реакции.
В связи с этим нашими специалистами было организовано комплексное обследование. Таким образом мы сможем дополнить всю документацию, которой не хватает.
Для того, чтобы подготовиться к призыву, необходимо брать во внимание, что аллергия может не быть подтверждена в ходе дополнительного освидетельствования. На нашей практике была ситуация, когда призывник утверждал, что с детства у него была аллергия.
— Алина Петрова, директор Повесток.Нет
Перед тем, как пройти медицинскую комиссию от военного комиссариата, юноша отправился в кожно-венерологический диспансер и прошел специалиста-аллерголога. В том случае, если молодой человек получил бы подтверждение диагноза, он мог рассчитывать на получение освобождения от воинской службы. Тем не менее результаты медицинского обследования оказались отрицательными.
Армия и поллиноз
Поллинозом называется аллергическая реакция, которая относится к сезонным. Это аллергия на пыльцу или цветение различных трав. Как правило, возникают такие реакции в теплые сезоны – весной или летом.
Именно на это время приходится период цветения растений. Основные симптомы таких аллергических реакций – насморк, усталость, кашель, конъюнктивит.
Хотя симптоматика достаточно серьезная, поллиноз не относится к категории непризывных диагнозов. С подобной аллергией могут отправить на воинскую службу. При этом призывнику устанавливают категорию годности «Б».
Согласно мнению экспертов, поллиноз является сезонным заболеванием и тяжелых последствий для организма молодого человека повлечь не может. Таким образом, солдат может перенести период обострения заболевания «на ногах», или будет определен в санчасть. Можно даже не рассчитывать на отсрочку от армии при поллинозе.
Таким же образом поступают специалисты с теми призывниками, которые имеют аллергию на пыль. В зависимости от того, как проявляется аллергическая реакция, можно ответить, способны ли забрать на службу с такой аллергией.
Определенно стоит отметить, что забрать могут тех парней, у которых аллергическая реакция на пыль проявляется в виде обычной клинической картины – насморк, слезоточивость, чихание. Только те призывники, у которых аллергическая реакция привела к появлению бронхиальной астмы, могут рассчитывать на получение освобождения от призыва.
Берут ли в армию с аллергией?
Функция иммунной системы состоит в защите от чужеродного проникновения, способного принести организму вред.
Для чего в организме вырабатываются антитела, связывающие проникшие в организм вирусы и микробы, а также переродившиеся (раковые) клетки. Обезвреженные таким образом вредоносные агенты (их называют антигенами) выводятся из организма. Защищённый иммунной системой организм оказывается способен длительное время не поддаваться инфекции. Эта способность противостоять болезни называется иммунитетом.
Но если иммунная система работает неправильно, она может увидеть угрозу в веществах, которые для организма опасности не представляют. Посчитав их антигенами, организм начинает активно вырабатывать к ним антитела, в результате мы чувствуем, что организм борется с болезнью, хотя настоящих возбудителей болезни нет есть лишь воздействие какого-то внешнего фактора, часто самого обыденного. Такая повышенная чувствительность к воздействию отдельных веществ называется аллергией, а вещества, на которые организм отвечает аллергической реакцией аллергенами.
Заберут ли в армию с аллергией?
Ответ на этот вопрос будет зависеть от того, какие вещества вызывают у призывника аллергическую реакцию. Например, если у призывника непереносимость пыли, укусов насекомых, цветочной пыльцы, шерсти животных, химических и других составов, то его призовут на службу в армию.
От призыва на службу в армию может освобождать только пищевая аллергия. Служба в армии оказывается под запретом, если аллергическую реакцию вызывают продукты, входящие в рацион военнослужащего: мясо, рыба, макароны, крупы, хлеб, яйца, картофель и некоторые другие овощи. С аллергией на моллюсков, клубнику, шоколад, цитрусовые, орехи и экзотические фрукты на службу в армию заберут.
Условия для зачисления призывника в запас везде отличаются. В одних регионах для получения военного билета достаточно, чтобы реакция проявлялась в виде высыпаний на коже. В других освободиться от армии при аллергии можно только в том случае, если употребление продуктов вызывает у призывника ангиоотек. При этом приступ обязательно должен быть подтвержден медицинскими документами из стационара или сигнальным листом из скорой помощи. Если же ангиоотека нет, а реакция проявляется в виде крапивницы, экземы или дерматита, то категория годности будет выставлена не по аллергии, а по этим кожным заболеваниям.
Как получить военный билет при аллергии?
Наши клиенты с аллергией не служат в армии на законных основаниях.
Бесплатная консультация по телефонам: +7 (925) 532-81-21 или +7 (499) 394-69-11
Освобождение от службы в армии при аллергии на практике
При освобождении от армии по аллергии важно, чтобы аллергическая реакция у призывника имела какие-то проявления. Проблема в том, что если заболевание проявляется в виде отека Квинке, то это бывает сложно подтвердить медицинскими документами. Ведь если в прошлом призывник перенёс подобную аллергическую реакцию, то он будет избегать контакта с аллергеном. С одной стороны, это правильно, так как ангионевротический отек опасен для жизни. С другой, это может стать препятствием при освобождении от призыва в армию, так как призывник не способен подтвердить заболевание. В свою очередь военный комиссариат не может зачислить призывника в запас, основываясь только на его словах.
Мы работали с призывником, у которого аллергия на рыбу (треску). При употреблении рыбы у молодого человека начинался ангиоотек, поэтому юноша избегает контакта с аллергеном. Но медицинских документов, подтверждающих этот факт, у призывника нет, и поэтому мы организовали комплексное медицинское обследование, чтобы собрать все недостающие медицинские заключения.
При подготовке к призыву важно учитывать, что аллергия может не подтвердиться на дополнительном медицинском обследовании по направлению от военкомата. Например, однажды к нам обратился призывник, у которого, по его словам, с детства была аллергия. Перед прохождением медицинской комиссии в военном комиссариате призывник обратился в кожно-венерологический диспансер и прошел медицинское обследование у врача-аллерголога. Диагноз подтвердился, у призывника возникли основания для освобождения от службы в армии.
Незаконно призывают в армию
Наши клиенты с непризывными диагнозами не служат в армии на законных основаниях.
Бесплатная консультация по телефонам: +7 (925) 532-81-21 или +7 (499) 394-69-11
