с каким врачом консультироваться по поводу прививок детям
Детский врач по иммунопрофилактике – это врач, который занимается профилактикой инфекционных заболеваний с помощью профилактических прививок (вакцинаций). Вакцинация, где родители разделились на два лагеря (За или Против) — это введение в организм ребенка активного или пассивного антигенного материала для искусственной стимуляции развития иммунитета к инфекциям. В качестве активного антигенного материала могут служить живые, но ослабленные штаммы микробов или вирусов, инактивированные микробы или вирусы, белки болезнетворных микроорганизмов или синтетические вакцины. При пассивной вакцинации в детский организм вводят уже сформированные в другом организме компоненты иммунного ответа на определенный возбудитель заболевания – антитела (например, иммуноглобулины). Специалисты по иммунопрофилактике проводят вакцинацию по неотложным показаниям при риске развития опасного инфекционного заболевания (при укусе клеща, дикого животного) и прививки по эпидемическим показаниям (в местах, где отмечены природные очаги инфекционных заболеваний). Вакцинация позволяет полностью предотвратить возникновение или облегчить течение возникшего инфекционного заболевания.
В этой сфере детские врач по иммунопрофилактике сотрудничает с педиатрами, иммунологами и врачами-инфекционистами.
Отдельной сферой иммунопрофилактики является иммунопрофилактика инфекционных заболеваний у новорожденных.
Заболевания, против которых проводится эффективная иммунопрофилактика
В российский профилактический прививочный календарь входят прививки против возбудителей 12 наиболее опасных инфекционных заболеваний:
В прививочные календари развитых стран включена иммунопрофилактика против следующих заболеваний:
По эпидемическим показаниям производится вакцинация против:
Когда обращаться к детскому врачу – специалисту по иммунопрофилактике
К врачу по иммунопрофилактике необходимо обращаться для проведения плановой вакцинации ребенка по Национальному календарю прививок, для проведения вакцинации по эпидемиологическим показаниям (при поездках за границу, в эпидемиологически неблагополучные районы) и для проведения экстренной вакцинации (при укусах, ранениях, попаданию земли в рану).
Также к врачу обращаются при развитии у ребенка осложнений и побочных реакций после проведения вакцинаций.
Плановая вакцинация новорожденного
Анализы и исследования, которые назначает врач по иммунопрофилактике
Детский врач по иммунопрофилактике может порекомендовать обратиться к педиатру, невропатологу или иммунологу для выявления противопоказаний для проведения иммунопрофилактики. К таким противопоказаниям относятся острые инфекционные заболевания, иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания, декомпенсированные хронические неинфекционные заболевания, положительная проба Манту, история осложнений после вакцинаций.
Перед первой прививкой АКДС необходимо сделать ребенку общий анализ крови и мочи, и пройти осмотр у невропатолога для получения разрешения на вакцинацию.
При наличии аллергии необходимо проконсультироваться у аллерголога о средствах профилактики осложнений при проведении прививок.
Доктор может предложить сдать следующие анализы, необходимые для уточнения состояния ребенка:
Как проходит прием у специалиста по иммунопрофилактике в медицинском центре
Перед проведением вакцинации врач осматривает ребенка, беседует с ним или родителями, изучает допуски от врачей и результаты анализов. При необходимости специалист по иммунопрофилактике порекомендует пройти обследование у педиатра, иммунолога или невролога. С учетом имеющихся прививок, отраженных в прививочном сертификате, врач составляет индивидуальный план вакцинации для ребенка.
При проведении вакцинации врач подготовит вакцины и осуществит их введение. После процедуры вакцинации врач будет наблюдать за состоянием ребенка не менее получаса, чтобы предупредить возникновение осложнений. Врач предупредит родителей о необходимости наблюдать за состоянием ребенка в течение нескольких суток после прививки.
Осмотр терапевта перед прививкой: что обязательно должен сделать врач для безопасной вакцинации
В своем материале НЕВСКИЕ НОВОСТИ рассказывают об алгоритме действий врача, чтобы избежать неприятных последствий прививки.
Количество вакцинирующихся петербуржцев растет с каждым днем. На 29 июня, согласно официальным данным, препараты против коронавируса ввели более 14 тысяч пациентов, а общее число привитых от ковида составило 872 945 человек — это примерно 16 % от населения города. Напомним, что еще месяц назад этот показатель не превышал 10 %.
Скачок в темпах вакцинации в Северной столице обусловлен увеличением заболеваемости и смертности от вируса. За последние сутки в городе у 1 503 человек обнаружили ковид — это на 129 больше, чем за предыдущий день. Уровень летальных исходов за последнюю неделю увеличился с 93 до 119 человек в сутки.
Власти города и страны, специалисты Роспотребнадзора и врачи – все призывают граждан пройти вакцинацию от смертельно опасного коронавируса. Однако препараты, существующие сейчас, как и любые лекарства, имеют ряд противопоказаний, и перед прививкой нужно обязательно посетить участкового терапевта.
«Привились — и ничего, делают прививки всем подряд, не разбираясь. Но для каждого конкретного человека могут быть риски и отдаленные, и резкие могут быть. И не всегда можно это связать с вакциной», — предупредил генеральный директор и главный врач «КОРИС», член координационного совета Ассоциации клиник Петербурга Лев Авербах.
НЕВСКИЕ НОВОСТИ узнали, из чего состоит процедура осмотра и опроса у терапевта и исходя из каких данных врач берет на себя ответственность за допуск к прививке и рекомендует вид вакцины.
Осмотр и опрос терапевта
Заместитель главного врача поликлиники по общей врачебной практике клиники «Скандинавия» Дмитрий Зеленуха рассказал, что существует специальный «опросник» и регламент осмотра пациента, желающего вакцинироваться.
«Предполагается стандартный терапевтический осмотр. Опрос направлен на сбор жалоб, анамнеза жизни, выяснение, имеются ли у пациента хронические заболевания. Также уделяется внимание наличию заболевания COVID-19 ранее, беременности, грудного вскармливания, принимаемым лекарственным препаратам, приему иммуносупрессивных и противоопухолевых средств. В процессе беседы могут появиться дополнительные вопросы для решения о допуске к вакцинации», — пояснил он.
Несмотря на отсутствие жалоб пациента, терапевт обязательно должен осмотреть полость рта, оценить состояние горла, послушать ритм сердца и легких, измерить артериальное давление и насыщение крови кислородом.
Если у больного накопились жалобы или сопутствующие заболевания, осмотр врача будет более детальным. Если что-то в состоянии здоровья пациента насторожит, врач должен направить его на дальнейшее обследование и только по его результатам принимать решение о допуске к вакцинации.
Допуск к прививке
Дмитрий Зеленуха рассказал, что разрешение на прививку выдается врачом на основании анамнеза и проведенного осмотра и при отсутствии противопоказаний к вакцинации.
«Если противопоказаний нет, пациент вакцинируется. При относительных противопоказаниях может быть дан допуск, но мы внимательно наблюдаем за пациентом в момент вакцинации и после нее. Также все пациенты после вакцинации находятся в клинике минимум 30 минут», — уточнил специалист.
Обычно этого времени вполне достаточно для появления аллергических реакций организма.
Выбор вакцины
Сейчас существуют четыре вакцины от ковида: «Спутник V», «Спутник Лайт», «ЭпиВакКорона» и «КовиВак». Все они имеют свои особенности и список противопоказаний.
Со слов эксперта, врач может порекомендовать определенный препарат, но право выбора, как правило, лежит все же на пациенте.
«Пациенту объясняют, чем вакцины различаются. Например, „Гам-КОВИД-Вак“ („Спутник V“) применяется у лиц 18 лет и старше, включая беременных (грудное вскармливание в настоящее время является противопоказанием к вакцинации). „ЭпиВакКорона“ и „КовиВак“ применяются только у лиц с 18 до 60 лет, исключая беременных женщин и тех, кто осуществляет грудное вскармливание», — сказал Зеленуха.
Часто даже хроническая болезнь может не проявлять себя до поры до времени и являться временным или постоянным ограничением к прививке. Лучше всего довериться специалисту, который понесет ответственность за здоровье пациента, а значит, за каждое свое действие. Но если все-таки предстоит самостоятельный поход на вакцинацию, стоит ознакомиться с инструкцией и особенно с вкладкой «противопоказания».
Ранее НЕВСКИЕ НОВОСТИ рассказывали, почему петербуржцам нужно обязательно вакцинироваться от ковида.
С каким врачом консультироваться по поводу прививок детям
Очень часто молодую маму может озадачить невинный вопрос врача-неонатолога, наблюдающего ребенка в роддоме по поводу прививок. Вся сложность заключается в том, что нужно принять правильное решение, от которого зависит будущее здоровье малыша. Причем принять это решение обдуманно, опираясь на рекомендации ВОЗ, советы курирующего ребенка врача, а не «девочки-соседки», подружки, передачи на ТВ.
К сожалению, сейчас модно отказываться от вакцинации, мотивируя это тем, что это бесполезно, что вакцинация не защищает на 100% от инфекции, что она «подрывает» иммунитет ребенка, способствует возникновению хронических заболеваний и многое-многое другое. Давайте же вместе попробуем разобраться, решить и понять, что же это такое, эта «таинственная» вакцинация, для чего она нужна, от чего защищает.
Ребенок, появляясь на свет, обычно имеет иммунитет к некоторым болезням. Это заслуга борющихся с болезнями антител, которые передаются через плаценту от матери к будущему новорожденному. Впоследствии кормящийся грудью младенец постоянно получает дополнительные антитела с грудным молоком. Но такой иммунитет носит только временный характер.
Вакцинация (прививка, иммунизация) — создание искусственного иммунитета к некоторым болезням. Для этого используются относительно безобидные антигены (белковые молекулы), которые являются частью микроорганизмов, вызывающих болезни. Микроорганизмами могут быть вирусы или бактерии.
Вакцинация — одно из самых лучших средств защиты детей против инфекций, которые вызывали серьезные болезни, прежде чем прививки стали доступны. Необоснованная критика вакцинации в прессе была вызвана стремлением журналистов к раздуванию сенсаций из отдельных случаев послевакцинальных осложнений. Да, существуют побочные эффекты свойственны всем лекарственным препаратам, в том числе и вакцинам. Но риск получить осложнение от прививки гораздо ниже, чем риск от последствий инфекционной болезни у детей, не прошедших вакцинацию.
Вакцины стимулируют такой ответ иммунной системы, который имел бы место при реальной инфекции. Иммунная система борется с инфекцией и запоминает микроорганизм, который ее вызвал. Если микроб вновь попадает в организм, выработанный иммунитет эффективно борется с ним. В настоящее время существуют виды вакцин: живые и инактивированные.
Инактивированные вакцины, в свою очередь, делят на:
Представляют собой бактерии или вирусы, инактивированные химическим или физическим воздействием. Примеры: коклюшная (как компонент АКДС и Тетракок), антирабическая, лептоспирозная, гриппозные цельновирионные, вакцины против энцефалита, против гепатита А (Аваксим), инактивированная полиовакцина (Имовакс Полио, или как компонент вакцины Тетракок).
Создаются из антигенных компонентов, извлеченных из микробной клетки. К таким вакцинам относятся: полисахаридные вакцины (Менинго А+С, Акт-ХИБ, Пневмо 23, Тифим Ви), ацеллюлярные коклюшные вакцины.
Для производства этих вакцин применяют рекомбинантную технологию, встраивая генетический материал микроорганизма в дрожжевые клетки, продуцирующие антиген. После культивирования дрожжей из них выделяют нужный антиген, очищают и готовят вакцину. Примером таких вакцин может служить вакцина против гепатита В (Эувакс В).
Живые вакцины изготовляют на основе ослабленных штаммов микроорганизма со стойко закрепленной авирулентностью (безвредностью). Вакцинный штамм, после введения, размножается в организме привитого и вызывает вакцинальный инфекционный процесс и приводит к формированию, как правило, стойкого иммунитета. Примером живых вакцин могут служить вакцины для профилактики краснухи (Рудивакс), кори (Рувакс), полиомиелита (Полио Сэбин Веро), туберкулеза, паротита (Имовакс Орейон).
Эти препараты представляют собой бактериальные токсины, обезвреженные воздействием формалина при повышенной температуре с последующей очисткой и концентрацией.
Доктор, ведущий Вашего ребенка, объяснит и расскажет Вам о том, прививки проводятся детям в рамках национального календаря прививок, который выглядит следующим образом:
Возраст
Наименование прививки
Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
Вакцинация против гепатита В (ранее не привитых). Вакцинация против краснухи (девочки)
Ревакцинация против кори, паротита однократно привитых
Если же ребенок в силу каких-либо причин начинает прививаться с отступлением от этого графика, то курирующий его педиатр в обязательном порядке готовит ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ план вакцинации.
При вакцинации необходимо соблюдать следующие положения:
Рекомендации
После прививки
Что же касается противопоказаний для вакцинации, как показывает практика, это один из наиболее волнующих родителей вопросов. Поэтому хочется кратко пояснить, что же к ним относится.
Противопоказания к прививкам подразделяются на следующие категории: постоянные (абсолютные) и временные (относительные); а также истинные и ложные.
Постоянные (абсолютные) противопоказания. Встречаются достаточно редко и их частота не превышает 1% от общего числа детей:
2. Иммунодефицитное состояние (первичное). Противопоказаны вакцины: БЦЖ, ОПВ, коревая, паротитная, краснушная.
3. Злокачественные новообразования. Противопоказаны вакцины: БЦЖ, ОПВ, АКДС, коревая, паротитная, краснушная.
4. Беременность. Противопоказаны все живые вакцины Запрет на введение живых вакцин связан не столько с опасностью их тератогенного влияния (предполагаемого лишь теоретически), сколько с возможностью связать с вакцинацией, например, врожденные дефекты новорожденного. Поэтому противопоказания в этой части надо рассматривать, в первую очередь, как средство защиты медицинского работника, проводящего вакцинацию, от возможных обвинений.
Относительные (временные) противопоказания:
1. Острое заболевание. Наиболее распространены ситуации, где дети, которым должна быть сделана плановая прививка, страдают в этот момент острым заболеванием. Общие рекомендации на этот счет говорят, что вакцины должны вводиться через 2 недели после выздоровления. В отдельных случаях интервал может быть укорочен до 1 недели или удлинен в случае тяжелых заболеваний до 4-6 недель. В некоторых случаях, наличие у ребенка легкого заболевания (например, легкий насморк без температуры) не является противопоказанием к применению вакцин, особенно если ребенок часто страдает от инфекций верхних дыхательных путей или аллергическим ринитом. Повышенная температура сама по себе не является противопоказанием к иммунизации.
Однако, если лихорадка или другие проявления указывают на наличие средней тяжести или тяжелого заболевания, ребенка нельзя прививать до полного выздоровления.
В любом случае заключение о тяжести заболевания и возможности вакцинации должен давать врач.
При наличии эпидпоказаний, детей прививают и в момент острого заболевания. Исследования показали, что при таком подходе число реакций и осложнений не повышается. Однако введение вакцины таким детям чревато тем, что возникшее осложнение основного заболевания или его неблагоприятный исход могут быть истолкованы как результат проведенной вакцинации.
2.Обострение хронического заболевания. После обострения хронического заболевания необходимо дождаться полной или частичной ремиссии (через 2-4 недели со специали).
Введение иммуноглобулинов, переливание плазмы, крови. Инактивированные вакцины не взаимодействуют с циркулирующими антителами и поэтому могут применяться одновременно. Обычно одновременно используются антитела и вакцина против гепатита В, бешенства и столбняка.
Живые вакцины содержат цельные живые вирусы, которые для образования иммунитета должны разножаться в организме. Антитела могут мешать этому процессу. Поэтому при совместном использовании иммуноглобулинов (или препаратов крови) и вакцин нужно соблюдать следующие правила: после введения вакцины нужно выждать минимум 2 недели перед введением иммуноглобулина;
после введения иммуноглобулина необходим перерыв минимум 6 недель (желательно 3 месяца) до введения вакцины. Именно это время требуется для разрушения антител. Исключение составляют вакцины против полиомиелита и желтой лихорадки. В случае применения этих вакцин соблюдение каких-либо интервалов между введением иммуноглобулинов или препаратов крови не требуется.
3. Иммуносупрессивная терапия. Вакцинацию живыми вакцинами проводят не ранее, чем через 6 месяцев после окончания курса лечения (при отсутствии других противопоказаний).
Ложные противопоказания к проведению профилактических прививок:
Помимо инфекций, при которых оправдана отсрочка вакцинации до выздоровления, существует большой спектр состояний (таких как перинатальная энцефалопатия, аллергия, анемия), которые являются основными неоправданными причинами задержек проведения вакцинации.
Надеемся, эта статья поможет родителям принять разумное и взвешенное решение о вакцинации ребенка, ведь его здоровье в Ваших руках!
| |
| |
