Стоматологическое
сообщество
По просьбе читателей я подготовил ряд публикаций по функциям зубов человека. В них описаны неизвестные или малоизвестные стоматологии функции и свойства зубов, которые представляют определенный интерес для диагностики, научных исследований и для общей эрудиции специалистов.
Они будут опубликованы на сайте «Dental Community» до Нового Года.
Буду рад, если они покажутся Вам, дорогие коллеги, интересными.
Академик В.К. Леонтьев
Зуб как жевательный орган зубочелюстной системы и организма в целом
Академик В.К. Леонтьев
Зуб – орган, часть зубочелюстной системы, который участвует в ряде функций человека – жевании, кусании и откусывании, удерживании пищи, эстетике, речи, ощущениях.
Группа фронтальных зубов – резцы и клыки участвуют в кусании, откусывании пищи, в ее удерживании (животные). Моляры и премоляры участвуют в процессах жевания. Фронтальные зубы несут в себе большую часть эстетической функции и вместе с другими органами участвуют в речи. Для зуба как органа характерны специфические черты. Он имеет определенную форму, строение и свойства, характерные только для него. Форма зубов определяется его функцией и по этому показателю зубы человека делятся на 3 группы – резцы, клыки и жевательные. В последней группе различаются премоляры и моляры. Зубы верхней и нижней челюсти отличаются между собой.
Строение всех зубов (структура) принципиально одинакова. Они состоят из коронки и корня. Коронка и корень имеют строение в зависимости от принадлежности их к конкретной группе зубов. Внутри зуба имеется полость, в которой находится пульпа.
Все зубы, в принципе, имеют похожие свойства. Они прочные, эмаль крепко связана с дентином, а коронка с корнем, корень помещен в лунку зуба, находящуюся в челюсти, и прикрепляется к лунке системой пародонта. Зуб является самой твердой структурой в организме человека. Важнейшим свойством зуба является его постоянный контакт с внешней средой. Для этой цели он обладает рядом уникальных свойств – прочностью, высокой устойчивостью к давлению, к химическим воздействиям, к механическим нагрузкам, к микробной среде, к пище различного состава и свойств, к внешним вмешательствам, к изменениям внешней и внутренней среды.
Зуб в определенной мере способен к самовосстановлению в условиях полости рта, что позволяет ему функционировать многие десятки лет (процессы минерализации, де- и реминерализации). Обмен веществ внутренней части зубов (дентина, пульпы цемента), в принципе, не отличается от других тканей и состоит в постоянном обновлении тканей. Зуб относится к наиболее архаичным органам животных и человека. Он прекрасно сохраняется в скелетах, в черепе, в земле, в воде и не подвержен быстрым эволюционным изменениям. Поэтому его форма, строение, структура, свойства играют особую роль в анатомии, гистологии и патоанатомии, археологии, этнографии, сравнительной анатомии и др.
Очень низкий уровень обмена веществ также является уникальной и важной чертой зубов. Для сохранения зубов человека и животных во рту они обязательно должны омываться слюной, так как обмен веществ между слюной и эмалью играет важнейшую роль в сохранении зубов, их де- и реминерализации.
Эмаль зубов чрезвычайно плотно прикреплена к дентину. Это достигается путем наличия специальных «замковых» креплений поверхности дентина к эмали на всем протяжении их границы. Наибольшая толщина эмали в области бугров и других «выпячиваний» зубов (режущие края) – до 1, 5 мм. Наиболее тонка она в области шеек зуба и на дне некоторых фиссур (доли мм). Поверхность эмали преимущественно гладкая и только на жевательной поверхности моляров и премоляров имеются щелевидные впячивания – фиссуры, которые образуют на поверхности зубов определенный рисунок – одонтоглифику. Этот рисунок на поверхности зубов генетически детерминирован, передается по наследству и по этому признаку, как и по рисунку на пальцах (дерматоглифика), можно определить личность любого человека. Это особенно важно в связи с тем, что после смерти человека отпечатки его пальцев вместе с их рисунком и кожей быстро исчезают, а одонтоглифика остается веками.
Одонтоглифика, хотя и сравнительно малоизвестна, очень важна для истории, судебной медицинской экспертизы, этнографии, генетики и др., но изучена пока явно слабо.
Для стоматологии фиссуры имеют особое значение. Они раньше всего, быстрее других поверхностей поражаются кариесом (первый кариес ребенка!). Чаще всего кариес появляется на дне фиссур (1-3 мм) и на ранних стадиях практически недоступен для диагностики (его на этих стадиях можно обнаружить только с помощью электрометрии). Сама эмаль в прорезавшихся зубах еще не зрелая (недоминерализована на 5-10%) и ее минерализация завершается лишь через 0, 5-2 года, причем на дне фиссур эмаль в связи с трудностью попадания сюда слюны, вообще остается недоминерализованной до конца жизни, что объясняет легкую подверженность фиссур кариесу (это главная проблема кариесологии). Поэтому кариес фиссур остается слабоизученной и наиболее трудной во всех отношениях проблемой нашей специальности. Во многом это связано с формой фиссур зубов. Они бывают щелевидными, ящикообразными, мешковидными, широкооткрытыми. В свою очередь их можно разделить на слабопромываемые слюной (мешковидные, щелевидные, ящикообразные) и хорошо промываемые слюной (открытые). В свою очередь, некоторые фиссуры в глубине зуба разветвлены. С другой стороны, в Омском университете было доказано, что описываемая форма фиссур генетически не детерминирована и в зависимости от условий полости рта, состава слюны, первоначальной формы фиссур они могут менять свою форму по глубине эмали вплоть до закрытия фиссур. Этот процесс можно регулировать с помощью кариеспрофилактических фторидсодержащих средств.
Самыми опасными по отношению к кариесу являются фиссуры, внутрь которых не проникает слюна, но попадают остатки пищи, детрита, микрофлора. Эти фиссуры не минерализуются, но в них из-за накопления кариесогенных остатков и микрофлоры развивается кариес, практически рано не диагностируемый. Процесс быстро распространяется вширь и вглубь, так как эмаль в фиссурах недоминерализована, здесь развивается первый кариес детей – фиссурный кариес жевательных поверхностей.
Дентин имеет специфическое строение и весь пронизан мелкими дентинными капальцами. Он неравномерен по толщине и по структуре и теснейшим образом («замки») соединен с эмалью зубов. В капальцах расположены отростки одонтобластов – клеток, продуцирующих дентин. Через капальцы, осуществляется доставка питательных и обменных веществ в дентин. Кровеносных сосудов в дентине нет и обеспечение роста и обмена в дентин идет через дентинную жидкость (лимфу?), поступающую из пульпы зуба, в которой на границе с дентином расположены специализированные клетки («одонтобласты»), чьи отростки через систему дентинных капальцев сообщаются с дентином, осуществляя трофическую функцию. Дентин также способен выполнять регенеративную функцию путем продуцирования вторичного дентина. Важно, что инфицированный дентин в твердом состоянии сохраняет регенеративные свойства, чем обосновывается лечение среднего и глубокого кариеса.
Белковой матрицей дентина является коллаген, особенность которого состоит в большом количестве поперечных связей, что обусловливает высокую степень его минерализации, устойчивость к деминерализации и способность связывать воду.
На поверхности дентина корней зубов располагается цемент. В зубах это – третья минерализованная ткань после эмали и дентина, обладающая как эмаль и дентин специфическими свойствами и функцией.
Десна имеет свою биологическую жидкость – десневую. Она представляет собой транссудат сыворотки крови. Жидкость накапливается в десневой бороздке, обеспечивая ее промывание и защиту, и играет большую роль, осуществляя барьерную функцию. Определение ее состава имеет некоторое диагностическое значение.
Цемент зуба способен к регенерации и обмену веществ как костная ткань, но не имеет собственных кровеносных сосудов и нервов. Он в своем составе имеет цементобласты и цементоциты, которые способны продуцировать новый цемент и поддерживать в этой ткани обмен веществ.
Такова, вкратце, структура, состав и основные функции зубов человека и животных (жевание и размельчение пищи).
Остальные важные для стоматологии (и не только) функции зубов будут рассмотрены в последующих статьях.
Просмотрено 3460 
Нравится 21 
Мне нравится
Определяем болезни по зубам
Специалисты утверждают, что каждый зуб связан с каким-то органом тела. Ни для кого не секрет, что все в нашем организме взаимосвязано. Взаимосвязь между здоровьем зубов и болезнями других органов подтвердил еще немецкий учёный, доктор Рейнхольд Фолль. Это кажется почти невероятным, но по любому разрушению зуба можно узнать то, какой орган не в порядке и требует лечения. Взаимосвязь между здоровьем зубов и болезнями других органов подтвердил еще немецкий учёный, доктор Рейнхольд Фолль.
Какой зуб, за какой орган отвечает?
Люди страдающие от наличия зубного камня или налета на зубной эмали имеют склонны к развитию язвенной болезни желудка, а также проблемам с эндокринной системой. Известно, что некоторые болезни или нарушения могут маскироваться под зубную боль, это могут быть психические нарушения, болезни мозга, позвоночника, а также отит, гайморит. Кариес же говорит о проблемах того органа, «чей» зуб он разрушает. Так, например, если схема расположения зубов указывает на печень, то у вас может быть гепатит, если на желудок – язва или гастрит, если на уши – отит. Ученые уверены, что чем больше у человека зубов, тем меньше он подвержен риску возникновения инфаркта миокарда. Люди, у которых меньше 10 зубов умирают в 7 раз чаще, чем люди, у которых 25 зубов. Это связано с тем, что количество зубов связано с числом перенесенных воспалительных заболеваний, что и повышает вероятность инфаркта. Также доктор Ретман WebMD объясняет тем, что в полости рта поселяются те же бактерии, которые вызывают образование атеросклеротических бляшек, сопровождающих сердечно-сосудистые заболевания.
Самочувствие человека и цвет эмали
Судить об общем состоянии пациента можно также по цвету эмали. Нормальной считается белая эмаль с чуть желтоватым оттенком. У детей молочные зубы имеют цвет с голубоватым оттенком, название «молочные» они получили именно благодаря своему цвету. У курящего человека цвет эмали меняется, он становится темнее, также цвет эмали меняется у людей, которые часто употребляют красящие продукты, чай и кофе. Чересчур желая эмаль, говорит о заболевании желчного пузыря. Эмаль с коричневым оттенком свидетельствует о болезни надпочечников, коричневый цвет – об ослаблении иммунной системы. Зеленоватый оттенок эмали говорит о наличии грибка в ротовой полости, серый оттенок – заболевания печени, селезенки, поджелудочной железы.
О чем говорит состояние зубов у беременных женщин?
Известно, что женщины больше мужчин склонны к разрушению зубов. Женский организм подвержен этим неприятностям в период полового созревания, беременности, климакса. Ученые доказали, что существует связь между заболеваниями десен во время беременности и рождением недоношенных детей. Женщины с таким заболеванием имеют склонность к преждевременным родам в 7 больше, чем женщины со здоровыми деснами. Доктор Крем WebMD объясняет это тем, что при заболевании пародонта воспаление провоцирует образование ряда веществ, которые попадая в кровь, нарушают набор веса ребенка и процесс его рождения.
Диабет и остеопороз
Ряд стоматологических симптомов помогут диагностировать заболевание сахарным диабетом. У людей с этим заболеванием симптомы пародонта встречаются в 4 раза чаще. Людям, у которых постоянные проблемы с зубами, лучше пройти обследования у специалиста для того чтобы исключить это заболевание. Хоть остеопороз и не способствует разрушению зубной эмали, но стоматолог может заметить утрату костной массы, используя рентгеновские снимки. Жители Востока верят, что по состоянию зубов можно узнать о характере и судьбе человека. Зубы должны быть ровными и крепкими, тогда это принесет человеку удачу. Если у человека по каким-то причинам отсутствует один или несколько зубов, это свидетельствует о том, что ему не везет в любви или в жизни. Мудрецы уверены, что на зубах отражаются все процессы, которые происходят в жизни человека. Конечно, современные достижения стоматологии делают все возможное для того чтобы люди могли иметь возможность скорректировать данные от природы зубы. Сложно судить о состоянии зубов и их связью с другими внутренними органами в том случае, если человек регулярно посещает стоматолога, отбеливает зубы и т.д.
Диагностика заболеваний по зубам
По состоянию зубов можно выявить заболевания внутренних органов. Этот способ диагностики известен еще с древности. На сегодня эта взаимосвязь — научно доказанный факт.
Общие состояния
Имеющиеся или перенесенные болезни проявляются в виде различных воспалений и заболеваний ротовой полости, зубов и десен.
С древности известно, что по состоянию того или иного зуба можно определить заболевание в соответствующей ему группе органов. Сегодня это научно-доказанный факт. Например, по резцам сверху и снизу (1 и 2 зубы) можно диагностировать болезни ушей, мочевого пузыря и почек, по клыкам (3) определить состояние печени и желчного пузыря. Передает данные о легких и толстом кишечнике малые коренные зубы (премоляры 4 и 5),а о желудке, селезенке и поджелудочной железе – большие коренные (моляры 6 и 7), а так называемые «зубы мудрости» могут рассказать о состоянии сердца и тонкого кишечника.
При этом, выявленные стоматологом при осмотре пораженные зубы не всегда Означают наличие заболеваний в соответствующих внутренних органах. Бывает так, что пациент обращается с болями во внешне здоровых зубах или даже с фантомыми болями (болезненный сигнал поступает от внутреннего органа к месту удаленного соответствующего зуба). Зная об этих взаимосвязях, можно легче вычислить пораженные органы.
Боль – ненапрасный сигнал
Хроническая пневмония может быть диагностирована по болезненным ощущениям в 4 и 5 коренных зубах. Тот же очаг боли говорит о колите, запущенном дисбактериозе, аллергической реакции (риносинусит, бронхиальная астма, респираторный аллергоз).
Проблема в зубах не только зубная проблема
Боль в четверках вверху и внизу может быть признаком слабости связок (плечевых, локтевых, лучезапястных суставов, голеностопных и коленных), хронического воспаления суставов (например, полиартрит), заболеваний в толстого кишечника – дивертикулезом, полипозом.
Давно беспокоят зубы мудрости? Запишитесь на прием не только к стоматологу, но и к кардиологу. Ишемическая болезнь сердца, врожденный порок сердца и другие кардиологические недуги – по части зубов «мудрости». Зубной налет и камень могут быть сигналом нарушений эндокринной системы, признаком язвенной болезни желудка.
На заметку
Не стоит впадать в крайности и в любой зубной боли видеть серьезное заболевание внутренних органов. Это может быть обыкновенный кариес и только. Ведь причиной кариеса может быть множество разных или совокупность нескольких факторов: перенесенные инфекционные заболевания, стрессы, недостаток микроэлементов, нарушение обмена веществ.
При воспалительных процессах в зубах (кариес, пульпите) появляется боль настолько острая, что человек тут же хватается за таблетки и боль уходит. Выходит, сигнал больного органа так и не был замечен. А процесс разрушения не замедляется, возникают очаги хронической инфекции, которые могут быть источником более серьезных нарушений в организме (иногда это может закончиться даже инфарктом, менингитом, гайморитом). Чтобы организм слаженно работал, нужно своевременно обращаться к стоматологу. И при этом не следует забывать, что вслед за лечением больного зуба желательно обследовать органы, связанные с ним.
Читаем по зубам о болезнях
Как же работает этот метод и возможно ли прогнозировать недуги, просто посмотрев на зубы?
Многим из нас не понаслышке знакомо ощущение невыносимой зубной боли, когда, кажется, от одного безжалостного резца страдают сразу голова, сердце и желудок. Немало найдется и «счастливцев», которых от появления кариеса и другой стоматологической патологии не спасает ни качественная зубная паста, ни лечебная щетка, ни полоскание, ни даже своевременное посещение дантиста. Возможно, лечить надо не зубы, а другие органы? Для врачей, практикующих методынетрадиционного лечения, здесь нет никаких противоречий – они знают, какой зуб за какой орган отвечает.
Как же работает этот метод и возможно ли прогнозировать недуги, просто заглянув в рот?
Зуб за око
Многим из нас не понаслышке знакомо ощущение невыносимой зубной боли, когда, кажется, от одного безжалостного резца страдают сразу голова, сердце и желудок. Немало найдется и «счастливцев», которых от появления кариеса и другой стоматологической патологии не спасает ни качественная зубная паста, ни лечебная щетка, ни полоскание, ни даже своевременное посещение дантиста. Возможно, лечить надо не зубы, а другие органы? Для врачей, практикующих нетрадиционные методы лечение, здесь нет никаких противоречий – они знают, какой зуб за какой орган отвечает.
Так, проблемы с желчным пузырем могут обернуться потерей одного из моляров (седьмые задние зубы), а постоянно ноющие клыки расскажут о холецистите или угрозе гепатита. Если взаимосвязь между зубами и остальными органами и существует, то доказать ее практически невозможно, говорит академическая медицина. «Любой зуб, будучи проблемным, может давать осложнения на остальные органы, – считает хирург-пародонтолог Валерий Каминский. – Но говорить о прямой взаимосвязи между каждым отдельным зубом и конкретным органом нельзя». Кому верить – официальной медицине или выводам «народников» – решайте сами, но знать позицию обеих сторон никогда не помешает.
Держи диагноз за зубами
Даже незначительное повреждение структуры зуба может многое рассказать. Конечно, только специалист и детальное обследование дадут полную картину того, какой зуб с каким органом связан и о какой проблеме сигнализирует. Но можно и самостоятельно провести предварительный осмотр и сопоставить симптомы (см. табл.). Для этого нужно учитывать следующее:
1 По верхним и нижним резцам судят о состоянии почек, мочевого пузыря, ушей и органов репродуктивной системы. А их плохое состояние может свидетельствовать о хроническом пиелонефрите, цистите, отите, тонзиллите, остеохондрозе и даже простатите.
2 Клыки отвечают за печень и желчный пузырь, сигнализируя о холецистите и гепатите.
3 Малые коренные зубы (премоляры) – это легкие и толстый кишечник. Проблемы с ними могут быть вызваны дисбактериозом, колитом, аллергией, хроническим бронхитом или пневмонией.
4 Большие коренные зубы (моляры) связаны с желудком, селезенкой и поджелудочной железой. Соответственно список возможных болезней-провокаторов таков: гастрит, язва, панкреатит, анемия, гайморит, тонзиллит, нарушения эндокринной системы, атеросклероз, варикоз и другие.
5 Зубы мудрости «заведуют» состоянием сердца, сосудов и тонкого кишечника. Поэтому помочь в лечении ишемической болезни и даже врожденного порока сердца может и стоматолог. Боль в суставах отражается и на состоянии передних зубов верхней и нижней челюстей.
«После тридцати, – говорит стоматолог Игорь Моложанов, – у многих пациентов начинаются проблемы с деснами. Если человек регулярно ухаживает за полостью рта, и при этом кровоточивость десен не проходит – можно уверенно говорить, что проблема кроется в других органах. У женщин, например, одним из сигнальных признаков патологий молочных желез является так называемый беспричинный гингивит (воспаление десен). У детей гингивитом на деснах может проявлять себя лейкоз. Стоматолог сеанс за сеансом лечит пародонтоз, тогда как ребенку нужно, как минимум, сделать анализ крови».
Болеть – так вместе
Если зубы часто портятся из-за болезней внутренних органов, то существует и обратная связь: проблемы с зубами приводят к различным расстройствам и заболеваниям.
Известно, что зубная боль может вызвать жуткие головные боли. Причем разболевшиеся клыки и резцы верхней челюсти аукнутся в лоб и виски, а воспаление коренных зубов отдаст тупой болью в затылок.
Даже самый обычный кариес может вызывать постоянные мигрени. Проблемы пародонта (десен) способствуют развитию сердечно-сосудистых заболеваний, а пульпит (воспаление зубного нерва) провоцирует гастрит, колит и холецистит.
На правах официоза
С точки зрения официальной (академической) медицины, любой воспаленный зуб, который является очагом инфекции, так называемым хрониосепсисом, представляет собой опасность для всего организма.«Проблемные зубы (с кариесом, разрушенные или полуразрушенные) влекут за собой общее снижение иммунитета или вспышки инфекции в других органах», – объясняет стоматолог Елена Легеза. Но связь между зубами и болезнями далеко не всегда доказуема. С уверенностью можно говорить, что при воспалении зуба в желудочно-кишечный тракт продукты поступают вместе с токсинами. Это вызывает разнообразные заболевания (в зависимости от состояния иммунитета человека) начиная от обычного несварения желудка и заканчивая гастритами. Но проводить параллель между резцами и остеохондрозом не возьмется ни один стоматолог.
«Болевая симптоматика влияет на весь организм, – говорит кандидат медицинских наук Валерий Каминский. – Когда у человека болит зуб, следом начинает болеть голова, страдает желудок или кишечник, печень, желчные протоки и даже сердце. Дело в том, что зубной нерв подает сигнал в участки головного мозга центральной нервной системы и связан с ядрами соседних нервных клеток, которые откликаются на боль и передают сигнал в другие органы. Причем пути передачи боли у каждого человека индивидуальны. Но в группу риска попадают в первую очередь проблемные, то есть нездоровые органы». Поэтому, если у вас хронический бронхит, не удивляйтесь тому, что, запустив свои зубы, вы неожиданно заработали пневмонию.
Комментарий
Игорь Моложанов, заведующий кафедрой терапевтической стоматологии Киевского института народной медицины
По статистике от кариеса страдает около 95% людей. По тому, какой зуб поражен, в каком возрасте и в какой мере, специалист может диагностировать у пациента развитие серьезной болезни. Например, сахарный диабет на начальных стадиях может также проявляться заболеваниями десен. Стоматолог может оказаться первым врачом, который по резкому ухудшению состояния десен диагностировал у человека диабет.
Классический пример связи зубов с внутренними органами – так называемый печеночный зуб, когда от патологий желудка или печени (те же гастриты, панкреатиты и т. д.) разрушаются зубы. Но стоматологам известны и другие взаимосвязи.
Существует три периода жизни зубов.
Поэтому правильно поставленный диагноз зависит от возраста пациента.
При нарушениях работы желудочно-кишечного тракта и печени:
у детей 8–10 лет в первую очередь страдают шестые зубы и фронтальные (первые, вторые, третьи), у взрослых – вначале разрушаются шестые и седьмые зубы.
При патологии дыхательной системы:
у детей с патологией аденоидов, миндалин и полипами страдают первые, вторые зубы верхней и нижней челюстей, реже – клыки. У взрослых бронхит, пневмония и даже астма отражаются на первых и вторых зубах обеих челюстей.
Заболевания мочевыводящей системы:
в подростковом возрасте и до 25 лет за них отвечают четвертые, пятые зубы нижней челюсти. У взрослых – начинаются заболевания пятых и шестых зубов обеих челюстей.
