ребенок храпит к какому врачу обращаться
В каких случаях при храпе нужен врач?
Ночное сопение, реальные трели и интенсивное храпение в первую очередь указывают на то, что эту проблему игнорировать нельзя. С ней нужно правильно бороться и преодолевать.
Если рассматривать сам храп, то он не относится к заболеваниям. Эти специфические звуки, появляющиеся в ночной период, возникают вместе с проблемами дыхания.
Храп может сопровождаться прерыванием дыхания, которое в медицине называется апноэ, лечение которого не требует отлагательств. Оно может продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут в очень тяжелых случаях. Такие бездыхательные периоды развивают гипоксию, то есть нехватку кислорода. За ней стоят гипертонии, инсульты, инфаркты.
Самостоятельная борьба с храпом
Конечно, если проблема храпа не обременительна, а периоды без дыхания отсутствуют или их возникновение, это редкость, то можно попробовать самому бороться с недугом.
Когда обращаться к врачу?
Посещение врача становится обязательным, если апноэ донимает вас каждую ночь. Тут без специалиста не обойтись. Однако к какому же из них обращаться? Это зависит от первопричин недуга и от степени проблематичности болезни.
Главный специалист по проблемам сна
Это сомнолог, который прошел обучение по проблемам сна. Он детально и подробно изучает все аспекты храпа и выстраивает тактику лечения.
Для терапии, как правило, пациентам рекомендуются аппараты масочно-компрессорного типа. В медицине такая технология определена, как СИПАП-метод. Его основа – создание в верхних воздухоносных путях напор с положительными чертами. Очень важно при таком способе его постоянное применение. Правда, каждому пациенту назначается персональная численность процедур.
Кроме того, сомнолог даст массу профессиональных советов. Широко применяющиеся рекомендации:
Помните, чем раньше применить терапию, тем быстрее и легче пройдет храп. Правильно выстроенная схема лечения защитит от неприятных и опасных для жизни осложнений.
Храп у детей
Храп у детей чаще всего возникает при увеличении миндалин (аденоидов). Реже его причинами выступают аллергические риниты, ожирение, неврологические и эндокринные заболевания. Помимо звукового сопровождения сна, у ребенка наблюдается повышенная утомляемость, дневная сонливость, ухудшение умственной работоспособности. Чтобы диагностировать причины патологии, назначают полисомнографию, ЛОР-осмотр, компьютерную томографию головы, шеи. Для лечения храпа необходимо устранить его этиологические факторы консервативным или хирургическим способом. В качестве симптоматической терапии рекомендованы назальные кортикостероиды, CPAP-вентиляция.
МКБ-10
Общие сведения
Распространенность храпа у детей установить затруднительно вследствие субъективизма симптоматики и позднего обращения к врачам. В современной педиатрии считается, что частота встречаемости симптома варьирует от 10% до 14%. В основном нарушение дыхания обнаруживается в возрасте 3-7 лет, мальчиков оно беспокоит немного чаще, чем у девочек. Храп как симптом не приносит вреда для здоровья, но он зачастую ассоциирован с синдромом обструктивного апноэ во сне — опасным состоянием, которое может приводить к смерти ребенка.
Причины
Самый распространенный этиологический фактор храпа во сне, который составляет до 95% у пациентов дошкольного и младшего школьного возраста, — аденоиды. Увеличение носоглоточных миндалин сопровождается нарушением носового дыхания и проявляется сном с открытым ртом, что и вызывает характерные звуки. Менее распространенные причины храпа в педиатрической практике:
Патогенез
Храп — звуковой феномен, который формируется при расслаблении глоточных мышц и трепетании ее спавшихся стенок. Громкий звук появляется при прохождении воздуха в гортань сквозь суженную полость глотки. Симптом преимущественно развивается под влиянием патологических факторов, но его возникновению способствуют физиологические причины. В норме глоточные мышцы во сне расслабляются, а ее просвет сужается, что затрудняет поступление воздуха далее в гортань.
Эпизод храпа сопровождается нарастающей гипоксемией, для устранения которой активируется нервная система. Происходит кратковременное пробуждение, позволяющее восстановить дыхание и улучшить доставку кислорода к мозговым структурам. Ребенок на утро не помнит, что он просыпался ночью, но подобные эпизоды нарушают качество отдыха, провоцируют повышенную утомляемость, истощают организм.
Симптомы храпа у детей
В большинстве случаев родители сразу замечают, если ребенок начинает храпеть во сне, поскольку специфические громкие звуки и являются основным симптомом. Как правило, храп возникает в средине ночи при крепком и глубоком сне, когда мышцы глотки максимально расслаблены, а просвет органа становится очень узким. Расстройство чаще беспокоит спящих на спине, поскольку у них глотка перекрывается сильнее.
Ребенок зачастую спит, открыв рот. Даже при отсутствии храпа у него наблюдается шумное учащенное дыхание. У малыша беспокойный и прерывистый сон, груднички многократно просыпаются и плачут без видимой причины. Старшие дети во сне активно двигают руками и ногами, часто переворачиваются, могу стонать и разговаривать. Ночью у детей бывают эпизоды недержания мочи.
Иногда малыш просыпается от нехватки воздуха. Он напуган, кричит или плачет, хватается руками за горло, совершает быстрые и судорожные вдохи. Храп может сопровождаться эпизодами апноэ: после громкого храпения наступает короткий (от 5 до 10 секунд) период тишины, когда у детей полностью отсутствует дыхание.
Храп обусловливает гипоксию и другие нарушения в организме, признаки которых сохраняются в дневное время. Ребенок недостаточно отдыхает во сне, поэтому он постоянно вялый, апатичный, жалуется на утомляемость, сонливость, головную боль. Некачественный ночной отдых мешает учебе: преподаватели сообщают, что школьник часто отвлекается на уроке, слишком долго думает над стандартными заданиями, не проявляет активности.
Осложнения
Самое опасное последствие храпа у детей — синдром обструктивного апноэ/гипопноэ во сне (СОАГС), который встречается практически у всех храпящих больных, причем до 13% из них составляют тяжелые варианты течения. Под апноэ понимают эпизод уменьшения объема вдыхаемого воздуха более чем на 50%, длительностью более 10 сек. Гипопноэ — снижение респираторного потока воздуха до 30%, которое продолжается не менее 10 сек.
Повторяющиеся эпизоды храпа и апноэ вызывают хроническую гипоксию всех внутренних органов, прежде всего головного мозга. У детей ухудшается память, внимание и мышление. Если нарушения начинаются в раннем возрасте, возможно отставание в психомоторном и интеллектуальном развитии. У страдающих СОАГС чаще выявляются синдром гиперактивности и дефицита внимания, ночной энурез, аутизм. Наличие обструктивных апноэ сна — основной фактор риска внезапной смерти младенцев.
Диагностика
Выявление симптома не представляет труда — педиатру достаточно расспросить родителей и ребенка, собрать подробный анамнез (как давно пациент храпит, как часто это проявляется, есть ли «дневные» симптомы). Намного сложнее обнаружить причины храпения. Для этого назначается комплексное инструментальное и лабораторное обследование, в которое включаются следующие методы:
Лечение храпа у детей
Консервативная терапия
При детском храпе наиболее эффективно этиотропное лечение: после выявления и устранения причины громкие звуки в период сна бесследно исчезают, а дыхание нормализуется. Учитывая этиологическую структуру, к терапии привлекают детских ЛОР-врачей, которые назначают консервативное (промывания, антибиотики, иммуностимуляторы) и оперативное лечение аденоидов. При аллергическом рините проводится супрессивная терапия совместно с иммунологом-аллергологом.
Помимо этиотропных методов, показаны специфические мероприятия для снижения громкости и частоты возникновения храпа у детей. Они начинаются со стандартных немедикаментозных мер: нормализации режима учебы, прогулок и отдыха, коррекции диеты (при наличии избыточного веса), отказа от просмотра телевизора и компьютерных игр перед сном. Из медикаментов в педиатрии разрешено применять назальные капли с кортикостероидами.
Если у детей на фоне храпа развивается СОАГС, основу консервативного лечения составляет CPAP-терапия. Она представляет собой неинвазивную вспомогательную вентиляцию легких, при которой в дыхательных путях поддерживается положительное давление во время сна. Этот способ предотвращает перекрытие просвета глотки и коллапс мягких тканей, благодаря чему ребенок перестает храпеть.
Хирургическое лечение
Помощь детского хирурга требуется при серьезных искривлениях перегородки носа и деформациях глотки, если они сопровождаются нарушениями дыхательной функции. После оперативной коррекции дефектов храп во сне прекращается, у детей исчезают эпизоды апноэ, нормализуется приток кислорода к головному мозгу. Хирургическое вмешательство (аденоидэктомия) необходимо при рефрактерных к консервативной терапии аденоидных вегетациях.
Прогноз и профилактика
Своевременная диагностика и лечение причины храпа позволяет за короткое время избавиться от громких звуков во сне, нормализовав ночной отдых ребенка. Менее оптимистичные прогнозы врачи дают при сочетании симптома с частыми ночными апноэ, особенно если невозможно установить этиологию заболевания. Профилактика детского храпа включает раннее выявление и устранение ЛОР-болезней, борьбу с лишним весом и гиподинамией.
Ребенок храпит к какому врачу обращаться
Многие мамы ночами инстинктивно прислушиваются к дыханию своих спящих малышей — всё ли в порядке? И иногда с удивлением констатируют, что ребенок начал храпеть.
Недетская проблема
Принято считать, что храп — это проблема, которая становится актуальной у людей среднего возраста и пожилых. И это вполне логично, ведь физиологически храп — это вибрация мягких тканей носоглотки, которые с годами теряют эластичность, провисают. Однако не всё так просто. Наверняка вы замечали, что иногда даже молодой человек, подросток или ребенок похрапывает во сне — почему?
Храп храпу рознь
Редкий и тихий храп не повод для беспокойства. Он бывает практически у всех людей/детей. Опасным храп считается тогда, когда он становится громким и постоянным. Это уже признак нарушения дыхания, которое можно условно разделить на 2 стадии:
Распространенность заболевания
Обычный (временный, легкий) храп присутствует у 27% детей. Первичным храпом страдает 10-12% детей. А вот обструктивным апноэ — до 5,7% детей. Стоит отметить, что в 70% случаев дети получают диагноз «первичный храп», то есть можно считать этот вид самым распространенным.
Почему ребенок стал храпеть
Во время сна воздух должен свободно циркулировать дыхательными путями, включая заднюю часть глотки. В этом месте очень нежные и подвижные мягкие ткани. От нагнетаемого легкими воздуха они вибрируют — так получается шум разной интенсивности.
В храп он превращается тогда, когда есть частичная закупорка дыхательных путей по причине определенных факторов, а именно:
В чем опасность детского храпа
Если ребенок во сне храпит (громко, часто и всю ночь) — это повод обратить внимание на его здоровье. Ведь безобидный, казалось бы, храп может быть симптомом какого-то заболевания.
В чем же вред «ночных трелей»? Отек стенок глотки провоцирует снижение количества кислорода, поступающего в легкие в процессе дыхания. Это имеет очень серьезные последствия для юного организма:
Ребенок хуже учится, ему сложнее концентрироваться днем на важных вещах (к примеру, на учебе, если речь о школьниках). Чувствует постоянную усталость, рассеянность, желание прилечь. Постепенно снижается качество жизни, то есть привычный режим активности уже дается с огромным трудом.
Влияние на когнитивные функции отмечается уже на стадии первичного храпа — когда ребенок храпит ночью с определенной регулярностью. А на стадии апноэ последствия более серьезные: от академической неуспеваемости до патологий сердечно-сосудистой системы (включая инфаркты, инсульты, кардиомиопатию).
Как победить детский храп
Итак, если ваш ребенок сопит и храпит во сне, придется посетить педиатра. Но для начала:
✓ Понаблюдайте за крохой во время сна и постарайтесь подсчитать количество ночей, когда вы слышите его храп. Если он храпит 3 ночи и более в течение недели — это повод продолжить свое исследование.
✓ Обратите внимание: ребенок храпит на вдохе или на выдохе тоже? Есть ли свист, увеличена ли протяженность выдоха? При наличии таких симптомов как можно быстрее посетите отоларинголога, поскольку всё указывает на механическую обструкцию носоглотки.
✓ Постарайтесь промониторить, есть ли задержка дыхания, сколько она длится, как часто происходит в течение ночи.
В ходе осмотра врач назначит дополнительные исследования, чтобы определить факторы храпа и вред для здоровья, который он уже успел принести. Скорее всего, понадобится комплексное исследование, в рамках которого вы проконсультируетесь с разными специалистами (аллергологом, отоларингологом, неврологом), сделаете УЗИ и/или мониторинг ночного сна.
Методы лечения
Если ребенок храпит носом и при этом отмечено разрастание лимфоидной ткани в зоне миндалин и аденоидов 3-4 степени, ему показана аденотонзиллотомия. Это операция, в ходе которой подрезаются миндалины и аденоиды, которые блокируют дыхательные пути.
Для борьбы с апноэ используют устройства положительного давления. Их задача — предотвратить закупорку дыхательных путей путем контроля потока поступающего в легкие ребенка воздуха.
Обязательно стоит наладить гигиену сна, то есть организовать:
Почему дети храпят и что с этим делать
Храп у ребенка довольно частое явление, привлекающее внимание педиатров. Патологическое явление не является безобидным, оно способно провоцировать опасные осложнения, такие как апноэ и гипоксия. В первую очередь, это касается маленьких детей.
Причины храпа во сне у ребенка
Детский храп имеет ряд серьезных причин:
Аденоиды
Нарушение встречается часто, наступая в результате разрастания ткани миндалины глотки по причине повторного поражения инфекциями носоглотки. Если малыш в 2 года во время сна храпит, это значит, что у ребенка крупные аденоиды.
Риниты и синуситы
Патология встречается в результате сильных воспалительных процессов слизистых носа и придаточных пазух.
Полипы
В носовых полостях образуются полипы, которые препятствуют свободному прохождению воздуха, из-за чего возникает храп.
Воспалительные процессы
Воспаления в носоглотке и гортани вызывают следующие патологии:
Другими причинами могут быть
Неправильный прикус
Детский стоматолог обнаруживает плохое развитие нижней челюсти, ее смещение назад, при котором расслабленные мышцы дают возможность соприкасаться корню языка с небным язычком. В этом случае воздух проходит с затруднением.
У детей данные патологии можно корректировать без применения хирургических методов. Терапия детского храпа должна быть направлена на ликвидацию причин патологии.
У новорожденного
Храпение новорожденного малыша в первые 28 дней после появления на свет не должно тревожить родителей. У крохи такого возраста узкие носовые проходы, и при недостаточной их очистке сонный малыш похрапывает. Если же храп появился и не исчезает после 2 месяцев, стоит бить тревогу. В этом случае консультация врача необходима.
Диагностические исследования
Диагностика храпа детей заключается в обследовании, помогающем установить причину патологического явления и подобрать схему терапии. Детский отоларинголог может рекомендовать:
Полисомнография
В случае детского храпа в посттравматическом состоянии или когда причиной является врожденный дефект анатомического строения, ребенку целесообразно провести исследование дыхания в сонном состоянии, называемое полисомнографией. Данный способ дает возможность зафиксировать апноэ, а также вычислить, достаточно ли насыщен организм кислородом.
В этом случае показано хирургическое вмешательство, чтобы устранить анатомический дефект. Возможна ситуация, когда причина патологии находится вне компетенции отоларинголога, в этом случае следует обратиться по совету лечащего врача к одному или нескольким специалистам другого профиля.
Храп опасный и безопасный
Детское храпение может нести опасность здоровью или быть явлением, которое легко устранить.
Признаки отсутствия опасности
Ребенок храпит по ночам при пересушенном воздухе в спальной комнате из-за пересыхания слизистой, что препятствует правильному дыханию. При этом отсутствует заложенность носа. При пересушенном воздухе в носу могут образоваться корочки, ухудшающие дыхание. Решить проблему можно при помощи увлажнителя.
Деформация носовых проходов
Если у ребенка присутствует врожденная патология строения носовых проходов, ночного храпения ребенка не избежать. Патология строения носовых проходов обнаруживается очень рано при затрудненном грудном вскармливании.
Когда детский храп опасен
Вызвать храп у ребенка могут различные заболевания, для диагностирования которых необходима помощь врача. Детский храп опасен при заложенном носе и повышенной температуре. К храпу приводит затрудненное дыхание, возникающее при различных патологиях. Насморк часто провоцирует у детей развитие гайморита, аллергии, фронтита.
Как избавить ребенка храпа
Терапия детского храпа проводится в соответствии с диагнозом.
Чем лечить аденоиды
Патология встречается в детском возрасте и до 12 лет исчезает. Но существует опасность, что гиперплазия небной миндалины спровоцирует задержку речи, глухоту, асимметрию лица.
Аденоиды разрастаются после повторных болезней носоглотки, вызванных инфекцией. Терапия патологии проводится антибактериальными лекарствами или противовирусными препаратами в зависимости от возбудителя.
Чтобы устранить воспалительные процессы, вызывающие сопли, применяют сосудосуживающие спреи. В большинстве случаев терапию аденоидов проводят консервативным методом. Чтобы предупредить осложнения при аденоидах, следует своевременно вылечить простудные патологи, не контактировать с больными.
Синуситы, риниты
Заболевания у детей лечат с осторожностью антибиотиками или противовирусными препаратами в зависимости от возбудителя. С профилактической целью следует укреплять иммунитет, не переохлаждаться. Если риниты носят аллергический характер, для лечения применяют антигистаминные лекарства.
Астма
В протоколе лечения присутствуют гормональные препараты, бронхолитики. Терапия хронического заболевания направлена на продление ремиссий, уменьшение астматических приступов.
Ожирение
Избыточная масса тела у детей ликвидируется диетой, правильным режимом, что в большинстве случаев приводит к устранению храпа у ребенка.
Патологии строения глотки и дыхательных путей
Чтобы расширить просвет бронхов, применяют СиПАП-терапию, когда ребенок спит в специальной маске. Из нее воздух попадает в нос малыша. В течение сна дыхательные пути находятся в открытом положении. Для лечения аномалий мягкого неба применяют хирургические методы.
Вспомогательные методы борьбы с детским храпом
Чтобы избавить ребенка храпа, нужно направить усилия на укрепление гортанных мышц. С этой целью в 3 года ребенку рекомендуют:
Негативные последствия
У детей данной категории отсутствует выработка соматотропного гормона, что нередко задерживает рост малыша. При храпе происходит остановка дыхания, из-за чего мозг испытывает кислородное голодание. Иногда пауза при дыхании достигает 10 сек. и более, что свидетельствует о развитии синдрома обструктивного синдрома сна.
При отсутствии терапии развитие малыша задерживается, он выглядит вялым, часто капризничает. Чтобы избежать храпения грудничка, следует обеспечить малышу сбалансированность питания. Лучше всего, конечно, грудное молоко.
В противном случае его может заменить адаптированная молочная смесь. Большое значение имеет закаливание крохи, частые прогулки на свежем воздухе. Очень важно своевременно заметить симптомы, свидетельствующие о проблемах со здоровьем малыша, и принять необходимые меры.
Храп у детей курильщиков
При курящем отце опасность появления храпа у ребенка увеличивается на 40%, если курит и мать, риск увеличивается вдвое. При пребывании малыша в прокуренной комнате результат будет аналогичным. Если никотин действует на малыша во внутриутробном периоде, риск развития детского храпа у крохи возрастает в 2 раза.
Комфортные условия для сна ребенка
Многое зависит от того, в каких условиях спят дети. Родителям необходимо:
И также нужно обеспечить спокойную обстановку перед сном ребенка.
Отзывы
На сайтах-отзовиках родители часто делятся опытом избавления своего ребенка от храпа.
Самое главное
Детский храп чаще всего подает сигналы о присутствии патологических изменений в организме ребенка, и чтобы выяснить, почему это происходит, необходима консультация врача, а при диагностированных показаниях – соответственная терапия.
Ребенок храпит во сне: стоит ли бить тревогу?
Абсолютно точно, храп – это тревожный сигнал для родителей, который нельзя оставлять без внимания. Только при свободных и нормально развивающихся дыхательных путях (носа, носоглотки, гортани) возможно бесшумное дыхание, при этом губы должны быть сомкнуты. Это показатель нормы и благополучного развития ребенка.
Если же в процессе детского сна стали появляться низкие вибрирующие звуки, ребенок стал дышать ртом, а не носом, необходимо обратиться к оториноларингологу, чтобы выяснить причину данного симптома. Ведь причиной храпа может стать не только банальная простуда, но и анатомические нарушения в развитии лор-органов. Напомним калининградцам самые важные аспекты проблемы.
Почему возникает храп?
Как правило, звуковые вибрации появляются в результате колебания мягких тканей носоглотки, которые возникают в связи с прохождением воздуха через суженные дыхательные пути. Что может вызывать их сужение? Причин несколько, в том числе:
Как видите, не все причины, вызывающие храп, одинаково безобидны. Некоторые из них вызывают кратковременный дискомфорт и не представляют опасности для здоровья детей, другие красноречиво «говорят» о серьезных проблемах. В том и другом случае, необходимо обратиться к профильному специалисту, который определит истинную причину симптома и назначит соответствующее лечение.
Если на протяжении месяца храп не проходит, и при этом отсутствует инфекционное заболевание носоглотки, – это веский повод записаться на прием к ЛОРу для выяснения причины. В этой связи, родителям необходимо понимать, что лечить нужно не сам храп, а именно причины, которые его вызвали.
Как отличить сопение от храпа?
Родителям следует различать эти два схожих понятия, так как иногда они воспринимают сопение за храп. Сопение появляется в результате того, что высушиваются слизистые оболочки полости носа и носоглотки, образуя в них корочки. По этой причине прохождение воздуха через носовые ходы может вызывать свистящие звуки, то есть сопение.
Это может происходить по причине жаркого климата или слишком сухого воздуха в детской комнате и легко устраняется при помощи увлажнения воздуха и промывания носа.
Храп – это результат расслабления мягких тканей глотки или гортани, что вызывает их вибрацию и появление характерных гортанных звуков. Причин появления храпа несколько, мы их рассмотрели выше: от банального ринита до различных анатомических патологий, которые не устранить путем проветривания комнаты или промыванием полости носа.
Кроме того, сопение может наблюдаться на протяжении всего сна, вне независимости от его фаз, тогда как храп проявляется только на стадии глубокого сна. Таким образом, различия между храпом и сопением очевидны. Они заключаются:
В чем заключается скрытая опасность?
Сам по себе факт появления храпа уже говорит о сужении дыхательных путей, а значит о нарушении воздухообмена и недостаточном поступлении воздуха в легкие ребенка. Негативное влияние храпа выражается в следующих проявлениях:
В обоих случаях в наибольшей степени от кислородного голодания страдает мозг и сердце. Поэтому мы настоятельно рекомендуем показать ребенка врачу, если родители во время сна заметили храп и задержки дыхания.
Если храп является следствием простудного заболевания или аллергии, то он не несет тяжелых последствий для здоровья ребенка. При своевременном обращении к врачу и устранении возбудителя или аллергена, он исчезнет вместе с заболеванием.
Диагностика и методы лечения храпа
Для того, чтобы установить истинную причину появления неприятного симптома и подобрать соответствующую схему лечения ЛОР-врач может применять следующие методы исследования:
При необходимости врач может направить маленького пациента к профильным специалистам: аллергологу, хирургу, пульмонологу или эндокринологу, если причина патологии находится за пределами его специализации.
Если в результате диагностических мероприятий были выявлены отклонения в развитии лор-органов, то специалист применяет один из двух методов лечения:
Рекомендации родителям
Если в результате осмотра малыша не было выявлено серьезных патологий развития, облегчить дыхание в ночное время помогут следующие советы:
Все вышеперечисленные меры профилактики просты в исполнении и помогут ребенку полноценно отдыхать во время сна.
Кроме того, напоминаем калининградцам, что необходимо следить за весом малыша, придерживаться сбалансированного рациона питания и не допускать переедания.
Для укрепления мышц гортани и глотки ребенок может выполнять несложную артикуляционную гимнастику: растягивать гласные «и», «ы», а также надувать воздушные шарики, петь и играть на духовых инструментах.
Если при соблюдении всех профилактических мер сон ребенка и его поведение днем вызывает у вас тревогу и беспокойство, записывайтесь на прием к Лор-врачу, позвонив по телефонам, указанным на нашем сайте. Не игнорируйте консультацию, ведь здоровье ребенка – превыше всего!