Хождение на цыпочках и выбор обуви
Дочь учится ходить, ей 1 годик, и ходит только на цыпочках, были у невропатолога и получили рекомендации по поводу массажа и лечения. Девочки, если у ваших деток такое было, какую обувь вы выбирали для обучения ходьбе,чтобы пятка была зафиксирована: лечебную ортопедическую с берцами или профилактическую ортопедическую?с открытым носком или закрытым. Цена подобной обуви около 1000, поэтому хочется выбрать качественную и именно то, что нужно при нашей проблеме, тем более, что придется заказывать через интернет, т.к. у нас в городе даже размеров наших нет. Буду благодарна всем откликнувшимся!
Опубликовано 16 июля 2016, 15:23
Вы знаете, что аукцион на Кашалоте помогает экономить? Попробуйте.
33 комментария
а что лечите? какой диагноз?
Нарушение двигательной активности нижних конечностей- так звучит диагноз, а я так понимаю, что повышен тонус в ножках
Тонус массажами уберется.
какой диагноз?
Вы еще такие махонькие-все детки ходят на цыпочках долго еще
пошла сама? или поставили насильно?
JuliaAmalia 16 июля 2016, 15:27 1
у нас дочь ходила на носках, были в Генезисе у ортопеда, в облклинике, рекомендовали обувь профилактическую, брали высокие на трёх липучках, в них ходила ровно, НО босиком иногда бегала на носках и только сейчас к 3,3 сама стала ходить на полную стопу
AnnaTr 16 июля 2016, 15:38 2
Малая тоже ходила на носочках, брали профилактическую обувь, хотя и сейчас в ней. У нас никаких отклонений не было правда, так ходила себе. )
Kristina1507 16 июля 2016, 15:39 1
Мы ходили на цыпочках, тонус был. Обувь брали профилактическую ортопедическую. С фиксацией голеностопа, в обуви ходит на всю стопу. Сейчас 4 года, ходит на всю стопу, но иногда может и пройтись на цыпочках.
Ортообувь в данном случае лишняя, она не нужна при таких проблемах, это просто бизнес..
Когда ребенок учиться ходить.
Zhadana 16 июля 2016, 15:41 1
++++++ за рогового.
Он дает очень толковые рекомендации.
И ортообувь советует тяжелым детям с сильным нарушением.
Лучший ортопед города может тоже работать на откатах ортообуви:((( увы. Я бы шла только по рекомендациям.
ну, или по рекомендациям
Yulia1 16 июля 2016, 15:57 1
Наш тоже иногда ходит на цыпочках. Были у ортопеда и не одного. Сказали пройдет. А насчет орт. обуви предупредили, что- бы сами себе не назначали. Она только для действительно тяжелых деток. Можно навредить.
Не нужна вам никакая орто обувь.
Массажами выйдите с этого состояния. Массажи дедатьделать курсами и все.
А влазите в ортопеды, потом про нормальную обувь можете забыть.
AnnaBeloded 16 июля 2016, 17:13 1
Buktoria 16 июля 2016, 17:17 1
Нам назначали парафин+массаж+Лечебную физкультуру.
Энциклопедия мам
Радость для любого родителя, когда его ребенок начинает самостоятельно ходить, но вот незадача… он ходит на носочках. И действительно, ХОДЬБА НА НОСОЧКАХ весьма актуальный и частый вопрос для обсуждения на приеме у детского невролога.
Дети, которые продолжают ходить на носочках даже после того, как они достигли возраста 1,5 – 2-х лет, обычно делают это по привычке. Если рост и развитие ребенка нормальные, то самостоятельная ходьба на носочках не повод для беспокойства.
Давайте разберем несколько причин, по которым ребенок может так настойчиво продолжать ходить на цыпочках.
Идиопатическая ходьба на носочках
Самый распространенный и благоприятный случай, причина которого остается неизвестной-идиопатическая ходьба на носочках. Первый случай описан в 1967 году и был расценен, как врожденное укорочение ахиллова сухожилия. Частота встречаемости составляет от 3% до 24% в популяции. Имеет наследственный характер. Её отличительными особенностями являются:
Идиопатическая ходьба на носочках является диагнозом исключения (о данном состоянии можно утверждать только тогда, когда исключены другие состояния, которые будут представлены ниже.)
В некоторых случаях ходьба на пальцах ног может происходить из-за различных заболеваний. Рассмотрим некоторые возможные варианты и потенциальные причины:
Детский церебральный паралич
Известно, что при спастическом церебральном параличе мышцы вокруг стоп становятся очень жесткими, что может вызвать затруднения при ходьбе. Некоторые недоношенные дети также могут страдать от кровоизлияния в мозг, которое может вызвать церебральный паралич и привести к проблемам с ходьбой, что способствует ходьбе на пальцах ног.
Укорочение/уплотнение ахиллова сухожилия
Если ахиллово сухожилие очень короткое, то отмечается ограничение объёма движений в голеностопном суставе. Когда ахиллово сухожилие укорочено сильно, пациент стоит с характерным наклоном туловища чуть вперед. Если попросить такого ребенка выпрямиться, он начинается заваливаться назад. Симптомы ухудшаются при осмотре босиком. Если ничего не лечить, то ахиллово сухожилие обычно немного растягивается, что несколько улучшает походку. Тем не менее такие пациенты обычно ходят припрыгивающей походкой, потому что им приходится привставать на носок стопы, когда вес тела переносится при опоре вперед.
Расстройство аутистического спектра
Мышечная дистрофия
Такие дети начинают поздно ходить, они часто падают при попытке бежать, им трудно прыгать, из-за слабости проксимальных мышц они с трудом поднимаются по ступенькам, лестнице или по наклонному полу, из-за контрактуры сухожилий стопы ходят на больших пальцах. Характерна нарастающая псевдогипертрофия икроножных мышц.
Диагностика
Примеры вопросов, которые может задать врач, включают:
Исходя, из клинической картины врач определит дальнейший план диагностики.
Замечая особенность походки у ребенка во время консультации, врач обязательно проверит подвижность голеностопного сустава, мышечную силу, объём движений бедра, анатомию стопы и икроножных мышц.
В определенных обстоятельствах может потребоваться биохимический анализ крови на креатинфосфокиназу ( КФК ). Это фермент, который содержится преимущественно в клетках миокарда, скелетной мускулатуры, головного мозга, а в минимальном количестве — в щитовидной железе, легких. При разрушении мышц, показатели данного фермента будут очень высокими, превышая норму в 1000 раз.
Также возможно проведение такого исследования, как электромиография (ЭМГ). Вовремя ЭМГ тонкая игла с электродом вводится в мышцу ноги. Электрод измеряет электрическую активность пораженного нерва или мышцы. ЭМГ ног позволяет установить характер, интенсивность и локализацию патологического процесса, нарушения функциональной активности мышечных волокон.
Если врач подозревает такое состояние, как детский церебральный паралич или аутизм, то он может порекомендовать дополнительное обследование (например: МРТ, Модифицированный Скрининговый Тест на Аутизм M-CHAT, генетическое консультирование и т.д.). В случае подтверждения этих состояний, коррекция фокусируется на основном заболевании.
Лечение или наблюдение?
В большинстве случаев к возрасту 5,5 лет происходит спонтанное прекращение ходьбы на носках. Однако в тех случаях, когда дети испытывают перегрузку на суставы и мышцы нижней части спины, может потребоваться консервативная или хирургическая коррекция, что послужит профилактикой болям в спине, нарушениям осанки и появлению контрактуры голеностопного сустава.
Безоперационное лечение
Этапные гипсовые коррекции (смена повязки несколько раз по мере увеличения гибкости и объёма движений в голеностопном суставе). Ношение специальных гипсовых повязок для ног высотой до колена, которые помогут растянуть мышцы и сухожилия задней поверхности голени, если обнаружено, что они напряжены.
Ваш врач может порекомендовать комбинацию процедур для достижения наилучших результатов.
Хирургическое лечение
Если консервативные методы лечения не дали результатов, врач может порекомендовать операцию по удлинению мышц или сухожилий в задней части голени.
После операции ребенок будет носить гипсовые повязки в течение четырех-шести недель. Затем могут быть назначены занятия физической терапией для дальнейшего развития привычки ходьбы на полную стопу.
Отдельно хотелось бы рассмотреть программу ежедневных домашних упражнений, которая направлена на растяжение задних мышц голени и ахиллова сухожилия, а также укрепление передней группы мышц для того, чтобы ребенок мог ходить с опорой на пятку. Тип упражнений зависит от возраста ребенка. Желательно выполнять упражнения в
игровой форме. Не забывайте хвалить и поощрять, если у ребенка начинает получаться.
Упражнения для детей в возрасте до 6 лет
Важные рекомендации
При идиопатической ходьбе на носочках НЕ ЭФФЕКТИВНЫ:
Прогноз, выводы и основные положения
Не забывайте, что серьёзные диагнозы всегда имеют множество других симптомов, помимо ходьбы на носочках, поэтому пропустить их вряд ли получится.
Почему ребенок ходит на носочках
Причины ходьбы на носочках у детей
Артем Ранюшкин двигательный терапевт, основатель школы детского тела «Артём Научит», автор книг о здоровье ребенка, обучает родителей исправлять искривление ног и осанки у детей
Ребенку год, он только-только начал ходить, и вы замечаете, что передвигается он в основном на носочках. Надо ли с этим что-то делать – или само пройдет? Какие ситуации могут приводить к ходьбе на носочках? Как правильно наблюдать за походкой ребенка? Разбираемся, пока не поздно.
Конечно же, если малыш при ходьбе сделал пару шагов на цыпочках, это не считается проблемой. Даже если он просто так стоит — это нормальный этап развития, не нужно паниковать. Проблема возникает в том случае, когда половину (либо большую часть) времени он проводит в этом положении. Очень важно отслеживать эти моменты.
Существует две основные категории малышей, которые ходят на цыпочках.
Первая. Физически здоровые дети, которые могут быть с ментальными отклонениями (аутические черты, задержки в психоэмоциональном развитии).
Вторая. Дети с неврологическими заболеваниями, такими как ДЦП, для которых характерна спастика мышц. При этом состоянии, даже если сесть ему на плечи, он все равно не сможет опуститься на пятки. Мышцы находятся в сильнейшем тонусе, и контролировать их у человека нет возможности.
Причины ходьбы на носочках у детей
Помимо категорий детей, которые могут сталкиваться с такой проблемой, есть еще классификация самих «носочков». Всего существует пять видов этого недуга.
Первой категории я дал название «эмоциональные носочки». Потому что подъем на носочки у малышей произошел как бы на пике эмоций. Так, дети с ментальными нарушениями (в частности те, у кого диагностирован аутизм), в момент эмоциональной вспышки буквально «взлетают». Начинают махать ручками (как птички крыльями) и приподниматься на носочки.
Если состояние эмоционального всплеска превалирует над другими состояниями, они начинают ходить на носочках фактически постоянно. Так, от простых всплесков эмоций подобные «взлеты» у малыша могут перерасти в обычное физическое состояние. То есть через какое-то время он уже не сможет опуститься на пятки. Его прямо физически будет тянуть вверх, пока подъемы на цыпочки не превратятся в его «естественную» ходьбу.
Ко второй категории носочков я отношу те, что появляются у детей с ДЦП. Они страдают от сильной спастики в икроножных мышцах. И появилась она еще до того, как малыш встал на ножки. Его носочки находились в вытянутом положении уже тогда, когда он еще даже не умел ходить.
У человека есть самое крепкое и мощное ахиллово (пяточное) сухожилие. Когда мы встаем на ноги и начинаем двигаться, ахиллово сухожилие растягивается. У него существует определенная амплитуда движения.
Когда у малыша тонус в мышцах, он не двигает стопами. По этой причине ахиллово сухожилие не имеет возможности растянуться и находится в состоянии покоя. То есть даже если родители возьмут стопу ребенка своей рукой и попытаются ею подвигать, ничего не получится. Поэтому проблема уже не только с мышцами — она также в укорачивании самого сухожилия. Оно не дает возможности мышцам растянуться.
Следующая, третья, категория — «вальгусные носочки». Напомню, что при вальгусе ноги выглядят, как буква Х, а пятка смещается во внешнюю сторону.
Пятка — это точка опоры для нашего тела. А когда опора уходит, мозг и тело ищут новую точку опоры. Тогда эта точка переходит на переднюю часть стопы, и пальцы начинают поджиматься. Так и появляются «вальгусные носочки».
Но это носочки далеко не с самым высоким подъемом. Бывают случаи, когда малыш буквально стоит на пальцах или когда пятка отрывается от пола и кроха приподнимается градусов на тридцать относительно поверхности. Это признак того, что у него «высокие носочки» (четвертый тип, я выделяю его отдельно).
К пятой категории я отношу любую совокупность описанных выше проблем.
Ребенок ходит на носочках: что делать?
По моему мнению, «эмоциональные носочки» требуют комплексной работы, и двигательная терапия здесь вторична – сначала надо сгладить эмоциональные всплески. «Отучить» ходить на носочках ребенка с ДЦП тоже вряд ли возможно.
Как избавиться от «вальгусных носочков»? Нужно исправлять вальгус и работать с поясницей. Добиваться того, чтобы пятки опять оказались на своем месте. И с помощью таза снова дать на них нужную опору. Но если запустить, постоянно откладывать исправление «вальгусных носочков», таз будет сильно закручиваться и «вальгусные носочки» превратятся в «высокие носочки», которые уже невозможно будет исправить, к сожалению.
«Высокие носочки» могут появиться у детей в полугодовалом возрасте, если уже есть проблемы с поясницей. Обычно это происходит, если младенец не стал ползать, продолжительное время сидел в позе лягушки, если его усадили в прыгунки и он, прыгая, отталкивался только пальчиками. (Малыш 7–8 месяцев чисто физически может отталкиваться от пола только носочками — происходит искусственное моделирование будущей проблемы.)
В моей практике были ситуации, когда родители описывали проблемы с носочками (и с поясницей), усугубляемые внешними факторами — использованием прыгунков и ходунков. Также родители отмечали, что у их детей наблюдался повышенный тонус в области пальцев. Стопа двигалась хорошо, но пальчики поджимались.
Поэтому крайне важно не упустить момент, малыш ребенок перейдет определенный рубеж и начнет передвигаться на цыпочках постоянно. Это звоночек о том, что пора действовать решительно!
Если с тех пор, как ребенок стал постоянно ходить на носочках, прошел месяц, исправить это будет крайне трудно. Во многом положительный исход будет зависеть от удачи и, конечно же, от систематически выполняемых упражнений и правильной техники их исполнения.
Почему плохо ходить на носочках
С какими проблемами может в будущем столкнуться человек, который с детства ходит на цыпочках?
Можно ли предотвратить ходьбу на носочках
Как проследить за ребенком, который встает на цыпочки, чтобы не достичь точки невозврата? Это один из самых частых вопросов, который я слышу. Отвечаю. Если малыш, стоя у стола на носочках и помогая себе руками, пытается разглядеть, что там сверху, в этом нет ничего страшного. Но если он так же на носочках проходит несколько метров к другому предмету, значит, что-то идет не так.
Начало появления проблемы обычно такое: кроха шагает по дорожке сначала на носочках, потом делает шаги на полной стопе и затем снова встает на цыпочки.
Есть ли возрасты риска? Да, причем первый – это время еще до года. Когда младенец, лежа или сидя на кровати (стоять он еще не умеет), тянет носки, то знайте, что это серьезно, надо сразу же заниматься решением вопроса.
Затем риск развития хождения на цыпочках существует в тот момент, когда ребенок только встал. Вот прямо только-только поднялся на ножки. Повлиять может мягкий матрас: пальцы, которые давят, как бы проваливаются. Нога стоит не на всей стопе, а на носочках.
Следующий этап, чреватый риском развития хождения на носочках, — возраст, когда малыш начинает полноценно ходить. Он подсознательно ищет то положение, в котором ему ходить наиболее удобно. В этот момент родителям надо быть очень внимательными. Рекомендую смотреть за ребенком в течение нескольких дней. Проследить и проанализировать, есть негативная тенденция или нет.
Если повзрослевший ребенок без видимой на то причины поднимается на носочки — это еще один важный момент. Причин может быть несколько. Возможно, произошла травма поясницы. Например, родители, когда учили ребенка кувыркаться, неудачно его опустили. Если малыш получил травму, он будет ходить только на носочках, потому что опираться на полную ступню ему будет больно.
И да, после трехлетнего возраста обычно такие проблемы у детей не возникают. Но до этого уделяйте повышенное внимание этому вопросу.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Ребенок ходит на носочках какую обувь выбрать
В дальнейшем, уже ближе к году, ребенок старается сделать свой первый самостоятельный шаг, всё также широко расставляя ножки (при этом, зачастую, ножки имеют форму буквы О (транзиторная варусная установка голеней)) и очень часто стопы смотрять носочками внутрь (интоинг), что родители могут воспринять как патологию (жалобы, что ребенок «косолапит» при ходьбе).
Как ни странно, но ходьба на носочках очень пугает неврологов и педиатров, начинается активное лечение преславутого «гипертонуса», не замечая при этом, что системного гипертонуса у ребенка нет, что стопа выводится в физиологическое положение легко.
Да, я могу согласиться с неврологами, что есть небольшая группа детей с наличием неврологической патологии, сопровождающейся гипертонусом в мышцах ног, но эти дети, как правило, с рождения имеют патологию и находятся под наблюдением неврологов.
Далее следуют этапы послепенного уменьшения наклона голеней и формирование перекатной походки с пятки на носочек.
С уважением, врач ортопед высшей категории, директор центра «Гален», Алексей Козик.
Как правильно выбрать обувь для ребенка при вальгусной деформации
Детская нога – это очень хрупкая конструкция. С первых шагов малыша его стопы испытывают серьезные нагрузки, к которым первоначально не готовы. В результате могут возникнуть неприятные последствия. Среди наиболее распространенных – вальгусная деформация или вальгусное плоскостопие. Специальная детская ортопедическая обувь, которую называют также антивальгусной или стабилизирующей, поможет ребенку справиться с этой проблемой.
Содержание
Что такое вальгусная деформация
Из-за сильной нагрузки, которым подвергается стопа ребенка при ходьбе, происходит смещение сустава большого пальца. В результате у его основания образуется выступ, «шишка», которая со временем делает невозможным ношение обычной обуви. Подвижные соединения пальцев стопы нарушаются, сама стопа отклоняется наружу, плоскостопие снижает амортизацию при ходьбе, и вся нагрузка переносится на головки плюсневых костей. В конечном итоге ребенок начинает испытывать при движении неприятную ноющую боль, быстро утомляется.
Задача ортопедической обуви – стабилизировать ноги ребенка, зафиксировать их в правильном положении и не допустить перекашивания позвоночника и суставов.
Чем отличается антивальгусная обувь
Прежде чем подбирать ребенку специальную детскую ортопедическую обувь, необходимо проконсультироваться у врача-ортопеда. Только специалист на основе индивидуальных данных ребенка сможет дать правильные рекомендации, подскажет, какую разновидность ортопедического изделия выбрать, как правильно носить и как часто менять.
Антивальгусная детская обувь отличается целым рядом важных конструктивных особенностей:
Помимо этого ортопедическая обувь, которую рекомендуется носить ребенку при вальгусной деформации, может иметь подошвенные конструкции, например, гелевые вставки, а также силиконовые подушечки, мягкие канты, чтобы ребенок не испытывал неприятные ощущения из-за жестких конструкций антивальгусной обуви.
Несмотря на обилие корректирующих элементов детская ортопедическая обувь должна быть максимально легкой и не стеснять движений. Антивальгусная обувь изготавливается из качественных натуральных материалов, чтобы ноги ребенка не потели. Наиболее распространенный вариант подошвы – из материала ЭВА, противоскользящие варианты выполняются из каучука.
Какие существуют разновидности ортопедической детской обуви при вальгусной деформации
Наличие в детских ортопедических изделиях различных конструктивных элементов с корректирующим и лечебным эффектом обеспечивает широкий ассортимент подобной обуви. Какими конструктивными особенностями должны обладать антивальгусные ботинки, рекомендованные именно вашему ребенку, лучше узнать у врача-ортопеда.
О том, как выбрать ортопедическую обувь для ребенка, можно почитать также в статье на нашем сайте, где даны общие рекомендации.
Ассортиментный ряд детской ортопедической обуви включает летние, зимние и демисезонные модели. Обувь на летний сезон подразумевает, как правило, открытые сандалии или босоножки. Теплые модели включают подкладку из шерсти или меха, а также противоскользящую подошву.
Помимо этого существуют также специальные спортивные модели стабилизирующей обуви. Но следует учитывать, что если ребенок младше 5 лет имеет вальгусную деформацию, то от ношения кроссовок и кед ему лучше отказаться. Если только этого не требуется для посещения спортивной секции.
Как правильно носить детскую ортопедическую обувь
Режим ношения антивальгусной обуви ребенку может назначать только врач-ортопед. Следует строго придерживаться рекомендаций специалиста, только в этом случае получится добиться лечебного эффекта и остановить развитие нарушения.
Общие рекомендации по тому, как носить ребенку ортопедическую обувь можно найти на нашем сайте. В среднем для достижения положительного эффекта срок носки составляет 5-6 часов в течение дня. При этом учитывается только время, когда ребенок стоит или ходит. Результаты корректирующего воздействия антивальгусной обуви, как правило, становятся заметны не раньше, чем после 6 месяцев регулярного использования изделий.
Важно вовремя обновлять обувь, так как дети быстро растут. До трех лет менять пару требуется не реже, чем раз в три месяца. Стоит обратить внимание на ноги ребенка, если на них отпечатываются внутренние швы туфлей – это сигнал, что пора приобрести пару на размер больше.
Неприятная проблема – вальгусная деформация стопы способна доставить ребенку и его родителям немало неприятностей. Но если уделить ей должное внимание, в обозримые сроки ее можно полностью решить с помощью специальной детской ортопедической обуви. Важно регулярно посещать врача-ортопеда, чтобы на самой ранней стадии заметить намечающееся нарушение, и неукоснительно следовать рекомендациям специалиста в части выбора правильной обуви и соблюдения режима ее носки.
