У ребенка болит живот: когда бить тревогу
Диагностика боли в животе у ребенка – порой непростая задача даже для опытного клинициста. Ведь дети, особенно дошкольного возраста, не способны указать определенную зону болезненности и отметить нарушения стула. А родители не всегда могут вспомнить связь симптома с приемом пищи или другими провоцирующими факторами. Так, о чем же нужно помнить, если ребенок жалуется на боль в животе? И когда визит к врачу откладывать не стоит?
Как появляется боль
Большая часть пищеварительной системы болевых рецепторов, как таковых не имеет, а боль «в животе» обусловлена раздражением оболочки, покрывающей органы и отделяющей их друг от друга (брюшина).
Такое раздражение может возникать из-за:
И, в зависимости от причины, сопровождается рядом характерных признаков.
Качественные отличия
Так, катастрофа в животе еще имеет название «острый живот», характеризуется высокой интенсивностью и нестпермимостью, имеет разлитой (при аппендиците, холецистите, панкреатите) или схваткообразный характер (при кишечной непроходимости, завороте, ущемленной грыже), сопровождается рвотой (чаще многократной), температурной реакцией и, в отличие от пищевых отравлений, задержкой стула и газов, а не диареей.
Лечение таких патологий требует обязательного участия детского хирурга и срочных исследований:
А для уточнения степени воспалительного процесса, в зависимости от результатов УЗИ и рентген-исследования, может быть назначен анализ крови на:
А основным анализом, вне острой патологии, в этом случае является копрограмма (общий анализ кала), где следует обратить внимание на:
Следует помнить и том, что «пищеварительные» патологи сопровождаются признаками авитаминозов, белковой недостаточности, анемией, нарушениями кальциевого обмена (рахит, разрушение эмали, переломы), кожными патологиями (особенно при целиакии) и другими дефицитными состояниями. Поэтому своевременная диагностика регулярной боли в животе необходима не только для поддержания здоровья самой пищеварительной системы, но и всего организма в целом.
Обезболивающие препараты для детей
Когда мы говорим об обезболивании у детей, родителям нужно запомнить всего два названия: парацетамол и ибупрофен
Оба этих препарата очень хорошо изучены, разрешены для применения в детском возрасте, отпускаются без рецепта. Рассмотрим их по отдельности.
Парацетамол обладает жаропонижающим, обезболивающим эффектом. Разрешен для применения со 2 месяца жизни. Дозировка по 15 миллиграмм на килограмм массы тела, не чаще 4 раз в сутки. Продолжительность действия 4-6 часов.
Ибупрофен помимо жаропонижающего и обезболивающего эффекта также обладает противовоспалительным действием, что даёт большую эффективность при болях, обусловленных явным воспалительным процессом, отеком, при ушибах и травмах. Разрешен для применения у детей с трех месяцев. Дозировка 10 миллиграмм на килограмм массы тела, не чаще 3 раз в сутки. Продолжительность действия 6-8 часов.
Несколько уточняющих моментов:
Когда могут применяться данные обезболивающие препараты?
Логично, когда что-то болит. При головной боли, при зубной. Когда у ребенка болит ухо или горло. При ушибах, травмах, ранах, растяжениях. При укусах животных, насекомых. Есть правило, если что-то болит – обезболь. Единственный, несколько спорный момент, это боль в животе. Практически все российские рекомендации, протоколы обследования и лечения не рекомендуют в таком случае приём обезболивающих препаратов до постановки диагноза, чтобы не «смазать» симптомы и не отсрочить постановку диагноза. При этом в зарубежных рекомендациях, напротив, часто утверждается, что нет необходимости терпеть боль, и прием таких препаратов не приводит к более поздней постановке диагноза. На мой взгляд, при легкой боли в животе, допустимо отвлечь чем-либо ребенка без приёма лекарств и понаблюдать за ним в течение нескольких часов. Если боль сохраняется или изначально носит выраженный характер, то стоит в кратчайший срок проконсультироваться с врачом и решить с ним, в том числе, вопрос обо обезболивании.
Запись на прием к врачу-педиатру
Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».
Ребенок 3 года болит живот какое лекарство дать
Причем эта проблема начинает беспокоить уже с первых дней жизни малыша.
Как правило в первые месяцы жизни ребенка причинами болей в животе является повышенное газообразование и спазм гладкой мускулатуры кишечника, которые и приводят к развитию так называемых кишечных колик.
Причины развития колик у младенцев подробно описаны в отдельной статье на этом сайте, мы же сей-час коснемся вопроса о причинах болей в животе у более старших детей.
Боли в животе у детей от года до 3х лет
В младшем дошкольном возрасте дети еще плохо умеют разговаривать и локализовывать свои жалобы. Поэтому основным признаком, указывающим на боли в животе, остается плач ребенка и отказ от еды. В этом возрасте дети еще не умеют обманывать, поэтому, если ребенок все-таки предъявляет жалобы на «бо-бо», это значит, что он точно испытывает какой-то дискомфорт, и чем скорее ребенка покажут доктору, тем будет лучше.
Но в некоторых случаях ребенок может скрывать, что у него что-то болит, и тогда главным признаком болей в животе у ребенка остается сниженный аппетит. Еще одним косвенным признаком болей в животе является отсутствие стула в течение нескольких дней, о чем внимательные родители также должны быть в курсе.
Боли в животе у детей старше 3х лет.
К сожалению, проблемы с пищеварением становятся «визитной карточкой» современных малышей. Причиной тому практически в большинстве случаев является грубое нарушение основных правил питания, а именно: отсутствие контроля со стороны родителей, что и когда ребенок ест.
Во-первых, часто наши родители уповают на детский сад или школу, ведь современные дети могут большую часть времени проводить вне дома. Отчасти это всегда было так, и большинство детей в прошлом веке выросло на детсадовской манной каше и сосисках. Но в прошлом веке хотя-бы не было растворимых «витаминизированных» напитков и такого большого количества сладостей, как сейчас. Приходится иногда сталкиваться с шоколадными мюслями на завтрак и в детском саду, а приторно сладкие йогурты и творожки, широко рекламируемые в телерекламе, зачастую напрочь отбивают у ребенка желание кушать суп или кашу. Утро у ребенка частенько начинается с такого «творожного продукта», затем он пьет те же йогурты в детском саду, закусывая вафлями или печеньем, игнорирует при этом невкусные суп и котлету. А дома его встретят любящие бабушки с шоколадными батончиками и мармеладками, после которых ребенок практически с пустым желудком уляжется спать, а проснется с ноющими болями в области желудка. И единственный вид пищи, который он с трудом согласится употребить внутрь с утра, будет все тот же йогурт с малиной или смесью экзотических фруктов.
Примерно таким образом у ребенка и формируется ранний гастрит, дуоденит, то есть воспаление слизистой желудка и 12-перстной кишки, а также готовится почва для будущей патологии печени и поджелудочной железы, которая больше всего страдает от большого количества так называемых легких углеводов, то есть сахара.
Боли в животе и хирургическая патология
Но ведь бывают случаи, когда боли в животе сильные настолько, что требуют немедленного медицинского вмешательства.
Как правило у детей до 5 — 6 лет бывают две основные причины сильных болей в животе: первое — это аппендицит,
а второе — острый панкреатит. Причем участковые доктора не всегда могут распознать вторую причину, так как большего всего боятся именно аппендицита у ребенка, что в общем конечно обоснованно.
Всем родителям обязательно надо быть в курсе того, что если у ребенка отмечается сильная боль в животе: ребенок плачет, кричит, занимает вынужденное положение в кровати, то как бы не было его жалко, нельзя до приезда скорой помощи давать обезболивающие препараты, поскольку они могут купировать на время (снять) болевой синдром, и доктора могут ошибочно проглядеть у ребенка симптомы острой хирургической патологии.
Лучше всего помочь ребенку при сильных болях в животе — положить на живот грелку с холодной водой или со льдом, это позволит уменьшить боли на небольшой промежуток времени до приезда скорой помощи.
Что касается второй упомянутой мною причины — острого панкреатита, то есть воспаления поджелудочной железы, то здесь как раз виновником этого расстройства обычно является неумеренность старших родственников, перекормивших малыша сладостями, или жирной пищей, типа наваристых супов, варившихся на хрящах или жареной курицей.
Панкреатит, как правило, начинается внезапно со рвоты, может быть повышена температура тела. Но в данном случае как раз можно до вызова врача дать ребенку противорвотное средство, типа суспензии мотилиума, а затем выпаивать ребенка чайными ложечками через каждые 10 — 15 минут, избегая употребления ребенком сразу большого количества жидкости, которое может вызвать повторную рвоту.
Боли в животе у ребенка, диагностика нарушений
В любом случае, когда бы не пришлось столкнуться с болями в животе у ребенка, как только будут купированы острые проявления, надо заняться самым тщательным обследованием желудочно-кишечного тракта.
В стандарты обследования детей с заболеваниями желудка, печени и поджелудочной железы входят следующие лабораторные и инструментальные обследования:
— клинический анализ крови
— биохимический анализ крови с определением натощак глюкозы, билирубина (общего и прямого), ферментов АсАТ и АлАТ, щелочной фосфатазы, панкреатической амилазы. Если у ребенка были эпизоды крови в стуле, то в биохимическом анализе обязательно отмечается для лаборатории уровень железа и ОЖСС, так как кровопотери через желудочно-кишечный тракт могут приводить к развитию анемии (снижению эритроцитов и гемоглобина ниже нормы).
— копрология (общий анализ кала)
— соскоб на энтеробиоз
— анализ кала на дисбактериоз кишечника
— ЭГДС — гастроскопия (исследование желудка и кишечника через специальный зонд) является «золотым стандартом» диагностики патологии пищевода, желудка, 12-перстной кишки, и проводится в любом возрасте по назначению врача гастроэнтеролога.
В данном случае диагностически ценным и значимым является каждое исследование, поскольку причин у болей в животе может быть несколько, и для успешного лечения все они должны быть выявлены и устранены, и чем скорее, тем лучше.
Инструкция по применению Энтерофурила
Препарат Энтерофурил относится к группе противомикробных средств. Его применяют при диарее бактериального происхождения, симптомах интоксикации и повышении температуры тела.
Форма выпуска и состав
Действующее вещество: нифуроксазид 100 мг/200 мг в 1 капсуле. Вспомогательные вещества:
Оболочка капсулы (100 мг) включает в себя: титана диоксид, краситель хинолиновый желтый, краситель пунцовый, краситель азорубин, желатин.
Оболочка капсулы (200 мг) включает в себя: титана диоксид, желатин, краситель пунцовый.
2. Суспензия для приема внутрь
Содержит активное вещество: нифуроксазид 200 мг в 5 мл. Содержание вспомогательных веществ:
Капсулы 100 мг: желатиновые, твердые, непрозрачные, цвет желтый, №2, контурные ячейки.
Капсулы 200 мг: желатиновые, твердые, непрозрачные, цвет коричневый, №0.
В капсулах содержится порошок желтого оттенка, однородный или с небольшим количеством комочков спрессованной массы. Либо порошок желтого цвета (спрессованный), который при легком нажатии рассыпается.
Суспензия: желтый цвет, запах банана.
Фармакологическое действие
Энтерофурил относится к препаратам антимикробного действия.
Фармакодинамика
Действующее вещество Энтерофурила является производным нитрофурана. Он способен блокировать активность дегидрогеназ и угнетать дыхательные цепи в микробной клетке. Одновременно нифуроксазид блокирует цикл трикарбоновых кислот и иные биохимические процессы в патогенном микроорганизме. Способен разрушать мембрану клеток микробов и снижать продукцию токсинов.
Высокую активность проявляет в отношении возбудителей:
Проявляет слабую активность в отношении возбудителей:
Резистентные к препарату микроорганизмы:
Препарат не оказывает значимого влияния на равновесие кишечной микрофлоры. Способствует восстановлению эубиоза кишечника при острой диарее. Препятствует развитию бактериальной суперинфекции при инфицировании организма энтеротропными вирусными агентами.
Фармакокинетика
При пероральном применении препарат активно действует в просвете кишечника. Практически не всасывается из пищеварительного тракта. Выведение препарата из организма осуществляется кишечником: 80% — метаболитами, 20% — в неизмененном виде.
Показания к применению
Применение препарата показано:
Противопоказания
Все лекарственные формы не могут применяться:
Противопоказания для применения капсул:
Противопоказания для применения суспензии:
Энтерофурил следует с осторожностью применять:
Побочные действия
Побочные действия — аллергические реакции (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница, кожная сыпь).
При появлении и нарастании описанных побочных эффектов следует незамедлительно обратиться к врачу. Если были замечены иные побочные реакции, то они также требуют консультации со специалистом.
Способы применения и дозы
Длительность терапии Энтерофурилом не должна превышать 7 дней.
Энтерофурил капсулы
Взрослым по 200 мг (2 таблетки) 4 раза в сутки через равные интервалы времени (6 часов).
Детям в возрасте 6-18 лет по 200 мг (2 таблетки) 3-4 раза в сутки через равные интервалы времени (6-8 часов).
Детям в возрасте 3-6 лет по 200 мг (2 таблетки) 3 раза в сутки через равные интервалы времени (8 часов).
Взрослым по 200 мг (1 таблетка) 4 раза в сутки через равные интервалы времени (6 часов).
Детям в возрасте 6-18 лет по 200 мг (1 таблетка) 3-4 раза в сутки через равные интервалы времени (6-8 часов).
Детям в возрасте 3-6 лет по 200 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки через равные интервалы времени (8 часов).
Энтерофурил суспензия
Дозирование осуществляется мерной ложкой 5 мл, которая имеет градуировку 2,5 мл. Перед применением суспензию необходимо тщательно взболтать.
Взрослым по 200 мг (5 мл суспензии) 4 раза в сутки через равные интервалы времени (6 часов).
Детям в возрасте 6-18 лет по 200 мг (5 мл суспензии) 3-4 раза в сутки через равные интервалы времени (6-8 часов).
Детям в возрасте 3-6 лет по 200 мг (5 мл суспензии) 3 раза в сутки через равные интервалы времени (8 часов).
Детям в возрасте 1-6 месяцев по 100 мг (2,5 мл суспензии) 2-3 раза в сутки через равные интервалы времени (8-12 часов).
Если в течение первых 3-х дней терапии Энтерофурилом не наступило улучшение, то следует обратиться к врачу. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом. Применять препарат следует в тех дозах и тем способом, которые указаны в инструкции.
Передозировка
Симптомы передозировки неизвестны. Лечение симптоматическое.
Взаимодействие
Перед началом приема необходима консультация со специалистом при одновременном приеме с любыми лекарственными средствами. Не рекомендуется комбинация:
Взаимодействие с конкретными лекарственными средствами:
Энтерофурил применяется в качестве противомикробного средства. Смекта оказывает антидиарейное и абсорбирующее действие, ее активным веществом является диоктаэдрический смектит. Прием Смекты практически не имеет ограничений: ее можно назначать детям и женщинам в период беременности и лактации. Оба препарата активно применяются для лечения диареи различного происхождения. Одновременный прием возможен после консультации со специалистом для облегчения симптомов изжоги, вздутия и дискомфорта в животе.
2. Энтерол и Энтерофурил
Оба препарата используются для лечения диареи бактериального происхождения. Энтерол также обладает противомикробным действием. Особенно эффективен его прием на фоне антибактериальной терапии. Решение о приеме комбинации данных лекарственных средств принимается лечащим врачом.
3. Лоперамид и Энтерофурил
Не рекомендуется одновременный прием препаратов. Если пациенту назначается их комбинация, между приемами Лоперамида и Энтерофурила должно пройти не менее 2 часов.
4. Энтерофурил и Полисорб
Полисорб является энтеросорбирующим лекарственным средством. Его использование целесообразно при наличии широкого спектра состояний: от беременности до острых, хронических отравлений. Комбинировать лекарственные средства разрешается только при их совместном назначении лечащим врачом.
Аналоги Энтерофурил
В настоящее время существует большое количество препаратов, которые схожи с Энтерофурилом по механизму действия и/или показаниям.
Энтерол
Энтерол относится к препаратам, которые обладают противомикробным и антидиарейным действием. С его помощью возможно нормализовать состав микрофлоры кишечника. Основным активным веществом препарата является Saccharomyces boulardii лиофилизированный. Лекарственное средство может быть использовано не только с целью лечения, но и профилактики дисбактериоза. Энтерол эффективно применяется для лечения диареи, которая вызвана применением антибиотиков. Может применяться у детей в возрасте от 1 года. Решение о принятии того или иного препарата принимает лечащий врач на основе индивидуальных особенностей организма и клинической картины заболевания.
Фуразолидон
Фуразолидон — противомикробный препарат. Относится к производным нитрофуранов. Дополнительным эффектом Фуразолидона является противопротозойное действие, эффективен в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Фуразолидон повышает сопротивляемость организма к инфекциям бактериального происхождения. Однако к недостаткам этого средства можно отнести большое количество нежелательных реакций. Решение о выборе препарата должно приниматься лечащим врачом в зависимости от тяжести состояния пациента.
Экофурил
Экофурил способен оказывать противодиарейное действие, а также восстанавливать нормальный баланс микрофлоры кишечника. Действующее вещество — нифуроксазид. Экофурил — отечественный препарат.
Стопдиар
Стопдиар обладает противомикробным действием и относится к препаратам нитрофуранового ряда.
Альфа Нормикс
Активное вещество Альфа Нормикса — это рифаксимин. Он относится к группе антибактериальных лекарственных средств. Альфа Нормикс может быть использован у детей начиная с 12 лет.
Полисорб
Полисорб оказывает дезинтоксикационное действие, токсин абсорбируется.
Лоперамид
Лоперамид обладает не только противомикробным действием, но и улучшает работу сфинктеров при одновременном снижении моторики. Его можно считать более универсальным препаратом. Однако решение о выборе лекарственного средства должно приниматься специалистом с высшим медицинским образованием.
Элюфор
Элюфор является более бюджетным аналогом, который часто предлагают в качестве альтернативы в аптеках. Препараты обладают сходными показаниями к применению. Но, как и в случае, с прочими аналогами: решение о выборе лекарственного средства принимает врач.
Нифуроксазид
Оба препарата обладают одним и тем же действующим веществом и сходными показаниями к применению.
Нифурал
Нифурал относится к противомикробным препаратам, которые обладают широким спектром действия. Лекарственное средство действует в просвете ЖКТ и практически не всасывается в кровь. Препараты являются аналогами друг друга, поэтому решение о выборе принимает лечащий врач на основе объективных данных.
Для детей
Энтерофурил разрешен к применению у детей после 1 месяца жизни. Препарат не вызывает дисбактериоза, поэтому очень удобен для применения в детском возрасте. При приеме препарата не следует уменьшать/увеличивать дозировки, указанные в инструкции. Прием капсульных форм препарата разрешен с 3 лет жизни.
Энтерофурил при беременности
Исследования не показали тератогенного эффекта (на животных). С целью предосторожности рекомендуется применять препарат в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Короткий курс приема препарата не является противопоказанием к прерыванию грудного вскармливания. Однако необходимо предварительно обратиться к медицинскому специалисту.
Совместимость с алкоголем
В период лечения не рекомендуется прием алкоголя в связи с риском угнетения функций ЦНС.
Условия продажи
Отпуск из аптек осуществляется без рецепта врача.
Условия хранения
Хранить в месте, которое недоступно для детей. В условиях низкой влажности.
Срок годности
Срок годности капсул (100/200 мг) — 5 лет. Срок годности суспензии до приготовления — 3 года, срок хранения вскрытого флакона не более 14 дней. Применять препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке, строго запрещено.
Колики у малыша: как помочь?
Если малыш плачет, причина есть всегда! Часто виновниками внезапных детских слез могут быть колики – приступы боли в животике из-за спазма кишечника и повышенного газообразования.
Колики появляются примерно у 55-75% новорожденных на 3-й неделе жизни, а к 4-м месяцам исчезают.
Как правило, спазмы и вздутие наблюдаются после вечернего кормления. Примерно через полчаса после еды ребенок резко становится беспокойным. Малыш внезапно начинает плакать, прижимает ножки к животу, сжимает кулачки, может покраснеть или, наоборот, побледнеть.
Причины появления колик у детей
Причины возникновения колик у малышей отличаются, определить, что именно спровоцировало спазм, может только врач. Чаще всего неприятные симптомы связывают с физиологическими особенностями пищеварительной системы младенца.
На появление колик влияют:
В некоторых случаях спазм может спровоцировать стресс. Кроме того, кормящей маме важно соблюдать диету и отказаться от курения.
Симптомы, при которых СРОЧНО нужна помощь детского врача:
Педиатр поможет определить причину колик, при необходимости выпишет направление на анализы, назначит нужные лекарства.
Как родителям помочь малышу?
Появление колик неразрывно связано с развитием организма малыша. Чтобы помочь ребенку преодолеть этот период, родителям необходимо придерживаться правил кормления и мер профилактики.
Профилактика кишечных колик:
Для отхождения газов через 30-60 мин после еды можно легонько погладить животик по часовой стрелке. После массажа несколько раз согнуть и разогнуть ножки малыша. В некоторых случаях снять приступ колик помогает тепло: посоветуйтесь с педиатром, возможно, вашему малышу поможет ванна с успокаивающими травами или теплая пеленка, приложенная к животику.
Лечение колик у младенцев
В некоторых случаях при кишечных коликах назначаются лекарственные препараты. Выбор лекарства и дозировки необходимо доверить педиатру. Приобрести средство от колик, рекомендованное врачом, можно в аптеках «Столички», например:
Кроме лекарств врач может дополнительно порекомендовать использование газоотводных трубочек, которые также можно приобрести в аптеке, например одноразовые ректальные трубки «Винди» и др. Приспособление поможет малышу справиться с повышенным образованием газов, вздутием живота и болью. Перед применением важно проконсультироваться с педиатром и внимательно прочитать инструкцию.
