Растяжения, надрывы связок, воспаления. Как лечить спортивные травмы: к какому врачу идти, вылечат ли бесплатно?
Хруст и щелчок – повод ехать в больницу.
В 2013 году баскетболист команды Университета Луисвилла Кевин Уэйр стал известен на весь мир благодаря неудачному прыжку, итогом которого стал перелом правой ноги в двух местах. Травму тут же назвали самой страшной в истории баскетбола – и реакция коллег по команде и соперников из команды Университета Дьюка, которые не могли сдержать слез, глядя на произошедшее, это подтверждает.
Иногда травма может случиться буквально на пустом месте. Баскетболист Лайонел Симмонс в свой первый год в НБА заработал тендинит, сильное воспаление сухожилия, которое вывело его из строя на два матча, слишком активно играя в Game Boy.
Профессиональный спорт всегда сопряжен с травмами, иногда незначительными, а иногда серьезными и требующими длительной реабилитации. Но на стороне спортсмена команда профессионалов, которые постоянно мониторят состояние его здоровья и готовы в любой момент прийти на помощь. А вот если вы играете в футбол по воскресеньям или бегаете в ближайшем парке, то надеяться приходится только на себя.
Как обнаружить, лечить и предупредить травмы в любительском спорте, расскажем прямо сейчас.
О самых распространенных спортивных травмах. Все зависит от вида спорта, но растяжения – вне конкуренции
Спортивными травмами называют любые повреждения, которые появляются во время выполнения физических упражнений или занятий спортом. Они могут возникнуть, если человек нерегулярно занимается спортом, не разминается перед тренировкой или выбирает контактные виды, где неконтролируемым фактором риска становятся действия партнеров по команде и соперников.
Спортивным травмам больше подвержены дети и молодые взрослые, однако снижение частоты травм с возрастом «компенсируется» сложностями с восстановлением. Согласно исследованиям, нижние конечности повреждают немного чаще (42%), чем верхние (30,3%), а на третьем месте по популярности находятся травмы головы и шеи (16,4%). Самый часто встречающийся тип травмы при любых видах физической активности – растяжение.
Если отталкиваться от «географии тела», вот что повреждают чаще всего:
Что делать, если есть подозрение на травму? Отдыхайте, приложите лед и следите за ситуацией
«Первая помощь зависит от характера травмы: при переломах необходима полная иммобилизация с дальнейшей транспортировкой в специализированное медицинское учреждение, а при незначительных ушибах достаточно будет покоя и противовоспалительных препаратов», – комментирует спортивный травматолог, доктор по суставам Юрий Глазков.
Важный момент: хотя для оказания помощи здесь и сейчас можно использовать препараты для снятия боли и воспаления, которые уже есть у вас в аптечке, по их поводу лучше тоже проконсультироваться со специалистом. «Проблема в том, что такие препараты могут скрывать симптоматику на какой-то промежуток времени. И лучше перестраховаться в самом начале, чем потом лечить запущенный случай», – поясняет травматолог-ортопед Алик Карпенко.
Как понять, что травма серьезная? Когда хрустит и щелкает, точно нужно к травматологу. Но лучше – вообще всегда
Если в момент получения травмы вы чувствуете хруст или щелчок и резкую боль, важно поскорее попасть к врачу. Но, если честно, с визитом к специалисту лучше не затягивать и при менее значительных травмах.
Основное правило такое: даже незначительная на вид и по ощущениям травма – повод обратиться в травмпункт. «Проигнорированное и непролеченное растяжение со временем может обернуться частичным разрывом. Многие пациенты страдают от частичных разрывов, потому что игнорируют растяжения: игнорируют болевой синдром, игнорируют отеки и продолжают заниматься через боль », – объясняет Абдула Гаджимурадов, ортопед-травматолог, консультант телемедицинского сервиса «Доктор рядом».
Боль в колене во время бега и после: почему возникает боль и как ее избежать
«Не существует травм, которые принимаются за опасные, а таковыми не являются», – добавляет спортивный травматолог Юрий Глазков. Дополнительную опасность в этом случае создает накопительный эффект: если у человека когда-то была травма, которую не пролечили или пролечили плохо, то последствия любой вторичной травмы могут оказаться значительно более серьезным.
Куда обращаться, если болит: сначала идем в травмпункт, а дальше по ситуации
При получении травмы нужно обратиться в травмпункт – там окажут первую помощь: определят характер повреждения, наложат гипс, дадут обезболивающее, посоветуют обеспечить покой.
«Но полезно иметь в виду, что из-за большого потока людей никто не будет подробно объяснять, через какие этапы пациенту нужно пройти до полного выздоровления. Например, вам вряд ли расскажут, что после снятия гипса конечность необходимо разрабатывать. В результате спортсмен, который начинает заниматься с неразработанной рукой, получает травму повторно», – говорит ортопед-травматолог Абдула Гаджимурадов.
Все это доступно по ОМС, но нужно понимать, что желающих лечиться бесплатно очень много, тогда как профильные врачи (например, врачи ЛФК) есть далеко не в каждой районной поликлинике. В результате очереди выстраиваются на месяцы вперед. Поэтому порой проще и быстрее обратиться в частные центры, где есть все необходимые специалисты.
«В системе ОМС вас запишут к терапевту, который, в свою очередь, направит к хирургу или к травматологу-ортопеду. Минус здесь в том, что часто вы не можете выбрать врача и идете на прием к тому специалисту, к которому вас направили. Плюс в том, что за вас платит фонд ОМС. При необходимости оперативного лечения дадут и направление в специализированное медицинское учреждение», – комментирует спортивный травматолог Юрий Глазков.
А если нужна операция, что тогда? Все можно получить по ОМС (даже в регионах). И классно, если получится попасть к узкопрофильному специалисту
«Если речь зайдет об операции, советую проконсультироваться с несколькими специалистами: как показывает наш опыт, «ножа» часто можно избежать. Так, нам неоднократно удавалось восстановить суставы консервативными методами у спортсменов, которых готовили к операции», – говорит врач спортивной медицины «СпортМедика» Григорий Жежа.
Но это Москва и Московская область. Плюс, государственное учреждение, что тоже имеет значение. Хотя Карпенко говорит, что в регионах события будут развиваться по похожему сценарию, только с некоторыми изменениями на входе.
«Сразу попасть в федеральный центр из региона проблематично, так что сначала пациенту нужно обратиться в поликлинику, откуда его уже отправят в тот или иной центр на консультацию. Но в целом это реально, потому что все поликлиники в нашей стране прикреплены к какому-то крупному федеральному центру», – добавляет он.
«Возьмем Италию, куда на «Виллу Стюарт» ездят лечиться профессиональные футболисты. Там у профессора Мариани как раз есть эта узкопрофильность, когда каждый врач отвечает за свой сустав: плечевой, коленный, голеностопный, и в другие суставы даже не лезет. Если попросить профессора Мариани сделать операцию на плечевом суставе, он наверняка откажет даже известному спортсмену», – рассказывает Алик Карпенко.
Кстати, бояться операций на суставах не нужно. Сейчас, помимо консервативной терапии, доступен метод артроскопии – минимально инвазивного хирургического вмешательства для лечения патологий в суставах. У него сразу несколько преимуществ, включая отсутствие рубцов после операции и риска дефектов хряща и возможность полной оценки всех сегментов проблемной области (сустав, ткань, связка). И да, эти манипуляции при наличии показаний тоже проведут бесплатно.
Многие травмы можно предотвратить. Не забывайте о разминке (и заминке), будьте осторожны с нагрузками и обязательно отдыхайте
По словам специалистов, самая большая ошибка непрофессиональных спортсменов в том, что они часто начинают с больших нагрузок. Если профессионалы готовятся к большим нагрузкам годами, то любители стараются выйти на них за короткий период – и организм с этим банально не справляется, потому что связочный аппарат, да и все остальные системы, к этому не адаптированы.
Еще один способ предотвратить спортивную травму – это размяться до тренировки (теплые мышцы более гибкие, им легче справляться с быстрыми движениями и рывками) и потянуться после нее. Также во многих видах спорта имеет значение техника выполнения упражнений и правильная обувь и экипировка.
Если вы чувствуете какой-то дискомфорт в процессе, не стоит дальше заниматься через боль, говорят врачи. И не забудьте об отдыхе – даже если вы можете тренироваться 24/7, вашему тему нужно восстанавливаться, чтобы занятия спортом действительно приносили пользу.
Растяжения мышц и связок
Что представляют собой растяжения
Повреждение сухожилий, связок и мышц связано с резким натяжением тканей. Травма связочно-мышечного аппарата достаточно распространенная, но, к сожалению, больные недооценивают всю тяжесть патологии и не сразу обращаются за медицинской помощью.
Растяжение характеризуется внезапным натяжением из-за запредельной нагрузки. Мышцы и связки не справляются с ней, теряют свою эластичность и удлиняются.
Наиболее часто растяжению подвергается следующие участки тела:
связки около лодыжки при повреждении во время бега, прыжка, неудачном выворачивании стопы. Обычно в таких случаях растягивается таранно-малоберцовая, боковая или пяточно-малоберцовая связка,
связки около запястья при падении на вытянутую руку,
подколенная связка при ударе коленом,
связки локтя при броске, метании предмета,
мышцы плеча при неудачном силовом захвате, гимнастических упражнениях.
Также травмируется голеностоп, связки кисти рук, паха. Реже всего травмируются связки шеи при резком повороте головы или во время сна.
Растяжения бывают острые и хронические. К острым относят повреждения при подъеме тяжести, катании на коньках, бросках и беге. Хронические растяжения появляются при гимнастике, гольфе, гребле, теннисе. В этом случае мышечно-связочный аппарат уже растянут, а травма случается при часто повторяющихся однообразных движениях.
Причины возникновения
Неловкое движение конечностью или рывок, падение или резкий поворот приводят к растяжению мягких тканей. Мышцы растягиваются при травме, полученной от удара или резкого скольжения, а также при подъеме тяжестей. Зачастую при спотыкании или ношении неудобных каблуков растягиваются мышцы голеностопа.
Чаще всего растяжения встречаются у спортсменов. Так, конькобежцы или лыжники травмируют мышцы и связки голеностопа из-за внутреннего вращения стопы во время торможения. Метатели ядра, баскетболисты повреждают мышцы плеч при броске.
Симптомы и признаки
Симптомы и признакиКлиническая картина растяжений зависит от степени повреждения. При первой степени растяжения боль слабая или отсутствует совсем. Чаще возникает дискомфорт, усиливающийся при движении. Очаг повреждения немного припухает, редко появляется синяк. Обычно больной может нагружать растянутую мышцу или связку и выносит незначительные нагрузки. Второй степени растяжения характерна боль во время движения. Участок опухает, на следующий день отек увеличивается. Появляется стойкий синяк. Уже при третьей степени растяжения боль настолько резкая и пульсирующая, что передвигаться нельзя.
Первые признаки растяжения следующие:
боль – первый симптом, который может возникнуть сразу или на следующий день после травмы. В зависимости от повреждения болевой синдром распространяется только над больной мышцей или вокруг,
слабость в мышцах. Поврежденная конечность при движении теряет силу,
нарушенная подвижность. При растяжении конечность сгибается не полностью или совсем не сгибается,
внешние проявления. Обычно на следующий день над поврежденным участком кожа опухает, при тяжелой стадии образуется синяк или гематома, реже кожа вокруг краснеет.
Стоит отметить, что при растяжении связок отек отсутствует, зато появляется синяк. В момент травмы слышен щелчок. При растяжении мышц синяка и гематомы нет, но быстро увеличивается отечность, и усиливаются спазмы. Поврежденная мышца ограничена в движении.
Какой врач лечит растяжения мышц и связок
При второй и третьей степени повреждения без помощи специалиста не обойтись. Нужно незамедлительно обратиться в травмпункт, где травматолог осмотрит поврежденную область, установит степень растяжения и назначит соответствующую терапию.
Диагностика
В некоторых случаях диагностировать растяжение невооруженным взглядом сложно, а тем более невозможно определить степень травмы. С этой целью травматолог выдает направление на обследование.
Сначала делают УЗИ. Ультразвук визуализирует состояние мягких тканей, исключает вероятность перелома. При сомнениях делают МРТ.
Методы лечения
На момент лечения накладывается давящая повязка или эластичный бинт, прикладывается лед, а конечность приподнимается для оттока крови и уменьшения отека. Отек снимается в течение первых двух суток после травмы. Снять воспаление и уменьшить боль помогают нестероидные противовоспалительные препараты. В редких случаях, если таблетированые средства не помогают, делают новокаиновую блокаду.
При третьей степени тяжести на растянутую мышцу накладывают лонгету или гипс. Первые дни нельзя ходить в баню или сауну, принимать горячую ванну, делать теплые компрессы. Тепло увеличивает кровоснабжение связки или мышцы, усиливает отек. Рекомендуется меньше шевелить конечностью и соблюдать покой, чтобы не травмировать мышцы и связки.
При выписке врач назначает местные кремы, мази, спреи без разогревающего эффекта.
Результаты
Как правило, растяжения связок и мышц первой стадии заживает самостоятельно за 1-2 недели. Лечение второй и третьей стадии более продолжительно. Требуется 3-4 недели для полноценного восстановления.
Реабилитация и восстановление образа жизни
После пройденного курса лечения для улучшения функциональности поврежденного участка врач разрабатывает программу реабилитации. Зачастую после растяжения мышц и связок возникает скованность движений, теряется гибкость и сила мышц, а двигательная функция нарушается. Исправить положение помогает лечебная физкультура. Упражнения специалист подбирает индивидуально в соответствии со степенью травмы, локализации растяжения.
Восстановление продолжается в течение двух-трех недель. Для ускорения процесса эффективны сеансы физиотерапии. Магнитотерапия ускоряет регенерацию мягких тканей, нормализует обменные процессы.
Образ жизни при растяжениях мышц и связок
Для предотвращения повторной травмы специалисты рекомендуют следить за весом, растягиваться перед спортивными тренировками и подъемом тяжестей. Не лишней будет ежедневная зарядка, при которой мышцы растягиваются, и повышается их гибкость.
Растяжение связок голеностопа
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата
Первичная консультация реабилитолога
Самой часто встречающейся травмой, типичной для пациентов различных возрастных категорий, является растяжение связок голеностопа. Повреждение капсульно-связочного аппарата с сохранением или частичным нарушением его анатомической целостности признано серьезной медицинской и социальной проблемой. Оно может стать причиной хронической нестабильности и повлечь за собой дегенеративные изменения в суставе. И только адекватная ортопедическая помощь и грамотная реабилитация дают реальный шанс на полное выздоровление.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 26 Апреля 2021 года
Дата проверки: 28 Апреля 2021 года
Содержание статьи
Причины растяжения связок голеностопа
Голеностопный сустав (ГСС), вынужденный поддерживать массу всего тела, является очень уязвимой анатомической конструкцией. Спровоцировать его повреждение может любое нефизиологическое движение, приводящее к перегрузке связочного аппарата:
Растяжение связок голеностопного сустава чаще происходит при подворачивании ноги внутрь, реже – при вывороте наружу. К факторам риска, повышающим вероятность повреждения, относят ношение неудобной обуви, контактные виды спорта, неблагоприятные метеоусловия, анатомические и биомеханические особенности стопы.
Степени тяжести
Травмы связочного аппарата ГСС, в зависимости от проявления симптомов, имеют 3 степени тяжести:
При травме I степени тяжести наблюдается отечность и болезненность, незначительное ограничение подвижности в голеностопе. Признаки растяжения связок голеностопного сустава, свойственные для II степени: гематома на фоне умеренно выраженного отека, более интенсивная боль, значительное ограничение движения, возможная суставная неподвижность. Для III степени характерны очень сильные болевые ощущения, внушительный кровоподтек и припухлость, обездвиживание или патологическая подвижность голеностопного сустава.
Диагностика
Комплекс диагностических мероприятий для определения характера посттравматических изменений в ГКС включает:
Самым информативным методом, позволяющим детально визуализировать все мягкие ткани сустава и дать оценку границам травматического повреждения внутрисуставных связок и менисков, является магниторезонансная томография. После выполнения МР-сканирования отпадает необходимость в проведении дальнейших уточняющих исследований.
К какому врачу обратиться?
Диагностика и лечение растяжения связок голеностопа находится в компетенции ортопедов-травматологов. После проведения клинического осмотра и выполнения необходимых стресс-тестов врач назначит необходимое обследование и порекомендует, как и чем лечить растяжение.
Цитата от специалиста по реабилитации
Цитата от специалиста по реабилитации
Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут существенно снизить уровень активности, как в спортивном плане, так и на бытовом уровне. Реабилитация в “Лаборатории движения” направлена на максимально возможное восстановление, компенсацию нарушенных или полностью утраченных функций. Мультидисциплинарный, комплексный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления. Специалисты клиники стремятся сформировать ответственное отношение пациента к реабилитационному процессу и своему здоровью.
Как лечить растяжение связок голеностопа?
При повреждении капсульно-связочного аппарата с сохранением его анатомической целостности накладывается сдавливающая восьмиобразная повязка и холод (по 10-20 мин. 5-7 раз в день) на область повреждения. Для снижения отека и воспаления рекомендуется держать пострадавшую ногу в возвышенном положении. В первые дни после травмы назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, ферменты и обезболивающие средства в виде мазей и таблеток.
В дальнейшем, при легких растяжениях проводится функциональное лечение: внешняя поддержка сустава ортезом. При тяжелых повреждениях может потребоваться жесткая гипсовая иммобилизация (не более 3 недель) или хирургическое вмешательство.
Реабилитация
Реабилитационный центр «Лаборатория движения», созданный на базе ЦМРТ в Санкт-Петербурге, специализируется на восстановлении после заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата. Пациентам, перенесшим растяжение связок голеностопа, после снятия отека и уменьшения воспаления назначается комплекс физиотерапевтических процедур:
Для улучшения функциональности мышц стопы проводится ортезирование, кинезиотейпирование, массажные процедуры и занятия ЛФК. Грамотно составленная реабилитационная программа обеспечивает более раннюю мобилизацию, снижает риск повторного травмирования и предотвращает развитие суставной нестабильности.
Кинезиотейпирование
Наложение кинезиотейпов – ленты-пластыри для профилактики травм, в период реабилитации.
Фармакопунктура
Введения лечебных препаратов под кожу в биологически активные точки на теле человека.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Лечение людей с хроническими болезнями опорно-двигательного аппарата, легких, нервной системы.
Физиотерапия
Различные методы физического воздействия природного и искусственного происхождения.
Последствия
Отсутствие необходимого лечения и последующего восстановления объема движений в голеностопе и стопе может повлечь за собой ряд серьезных последствий:
Самое серьезное осложнение – ранняя дегенерация хрящевой ткани, развитие деформирующего артроза голеностопа и непроходящая хромота.
Растяжение мышц на ноге икры, симптомы, лечение в Москве
Растяжение мышц на ноге икры, симптомы, лечение в Москве
Ножные мышцы постоянно подвергаются нагрузке натяжением, но риск их растяжения актуален только тогда, когда:
Растяжение мышц при этом не сопровождается серьезными последствиями (при своевременной реакции) и наблюдается значительно реже, чем повреждение связок ноги. В том числе, потому что сами мышцы по структуре больше, и в ноге их меньше, чем сухожилий (в зоне риска растяжения – всего 4 крупные мышцы). Тем не менее игнорировать растяжение не получится.
Что происходит с мышцей при чрезмерном натяжении?
Прежде всего, из-за ключевого сигнала о растяжении – резкой или нарастающей, пульсирующей боли. Характерная особенность последнего синдрома при растяжении: он усиливается при любой активности поврежденной ноги и снижается при полном бездействии мышц.
Кроме боли, при растяжении наблюдаются:
Виды растяжений:
Как отличить мышцы от связок?
Ключевая задача врача травматолога при жалобах на растяжение мышечной ткани ноги – правильно и быстро отличить растяжение мышечных и сухожильных волокон. По уровню серьезности травмы не отличаются: те же три степени от легкой до тяжелой. А вот реакция на растяжение мышцы нужна не такая комплексная и сложная, как в случае с суставными элементами.
Для распознавания растяжения проводят объективный осмотр (уже по тому, когда возникает дискомфорт в ноге, врач может сделать первые выводы). На следующем уровне – УЗИ части ноги, в которой имеет место растяжение, для контроля воспалительного процесса. При сильных повреждениях мягких тканей ноги желателен рентгенологический контроль.
Помощь при болевых синдромах – самостоятельная и профессиональная
Помощь при травме мышц первоначально должен оказать себе сам больной или его окружение. Первые действия с ногой:
Если боли через 2–3 дня снизились, а отек мышц спадает, можно применять согревательные ванночки. На 4–5 день мышцы можно мягко массировать, накладывать специальные пластыри (тейпы), выполнять упражнения.
Если нога продолжает сильно болеть, в мышце заметны изменения (отечность, пульсация), отек не спадает, – следует обратиться к травматологу. Последний назначит индивидуальную программу ЛОФ, правильное обезболивание, выпишет направление на процедуры физиотерапии. Часто для снижения дискомфортной симптоматики используют методы иглоукалывания, акупунктуры, кинезио тейпирования.
Как правило, на восстановление мышц уходит от 2-х недель до месяца. При грамотном сопровождении (массаж, компрессы, ЛОФ) последствий растяжение не имеет.
