Реакция Манту
Зачем нужна «пуговка», и как за ней ухаживать
Туберкулиновая проба (реакция Манту) вызывает у родителей множество вопросов. Не токсична ли она? Не повредит ли здоровью ребенка? Что влияет на результаты исследования? Неужели нельзя придумать что-нибудь посовременнее?
” И, наконец, самый главный вопрос, который волнует умы уже не одного поколения: почему нельзя мочить манту?
Это не прививка!
Первое, что нужно знать о реакции Манту (или туберкулиновой пробе) – это не прививка! Скорее ее можно сравнить с аллергопробами, с помощью которых выясняют, какие именно вещества вызывают аллергию. Еще недавно основным методом проведения аллергопроб была та самая скарификация, от которой отказались для туберкулиновой пробы: предполагаемый аллерген наносился на крохотную царапину, если есть аллергия – появится отек, зуд и покраснение.
” Внутрикожная проба позволяет не просто дать ответ в стиле «да-нет» (чего достаточно при аллергии), но легко оценить реакцию количественно – замерив папулу обычной линейкой.
Размер имеет значение
А зачем ее, собственно, измерять, наверное, задумались вы. Объясняем: для того, чтобы уточнить эффективность прививки. Саму прививку (БЦЖ – ее называют по «имени» используемого препарата, бациллы Кальметта-Герена, Bacillus Calmette-Guérin) обычно ставят малышу еще в роддоме. Такая торопливость не случайна: туберкулез – одно из самых распространенных и самых опасных заболеваний. Даже прививка не защищает нас от заражения на 100%, но хотя бы избавляет от инвалидности и смерти, если заразу все-таки подхватим.
Итак, получив микродозу ослабленной живой туберкулезной палочки, организм ребенка немедленно начинает вырабатывать антитела. У каждого ребенка они вырабатываются с разной скоростью, но от года к году способность реагировать на туберкулиновую пробу угасает. «Пуговка» становится все меньше и меньше – таких детей называют «туберкулиноотрицательными», и к семи годам им обычно требуется ревакцинация.
Размеры папулы при пробе Манту
Как врачи оценивают результат пробы? Замеры проходят через 72 часа. Проба…
отрицательная, если на месте инъекции кожа неизменённая;
сомнительная, если есть покраснение или уплотнение до 4 мм в диаметре;
слабоположительная, если диаметр уплотнения пять-девять миллиметров;
положительная, если диаметр папулы десять-четырнадцать миллиметров;
интенсивно положительная, если папула диаметром пятнадцать-шестнадцать миллиметров;
гиперергическая (или резко положительная), если диаметр папулы семнадцать миллиметров и больше, а также есть другие изменения на коже и в подмышечных лимфоузлах. Скорее всего, это говорит о недавнем заражении или прогрессирующем заболевании.
Вираж туберкулиновой пробы
Что случится, если в годик, в два или три ребенок столкнется с больным туберкулезом? Происходит инфицирование малыша, его иммунитет активизируется, и папула при очередной туберкулиновой пробе становится заметно больше. Такое внезапное увеличение «пуговки» называется «виражом». Вираж – явление совершенно нормальное, поскольку большинство из нас так или иначе однажды столкнутся с человеком, больным туберкулезом.
” Врачи предупреждают: уверенность, что туберкулез – болезнь «социального дна», сегодня ни на чем не основано. Заразиться можно незаметно и совершенно случайно: в автобусе, поликлинике, просто на лестничной клетке!
Размер папулы резко увеличился. Что дальше?
Вираж туберкулиновой пробы неизбежно привлекает внимание врача. Его задача – узнать, где ребенок заразился, и развивается ли болезнь.
Во-первых, с вашей помощью врач выяснит, не появились ли в вашей жизни какие-то новые обстоятельства. Может, сменились соседи по дому? Или у вас гостит родственник, вернувшийся «из мест не столь отдаленных»? Важно узнать, был ли контакт ребенка с носителем инфекции случайным.
Во-вторых, врач в обязательном порядке назначит дополнительные обследования. Они могут различаться в зависимости от ситуации. Например, это может быть рентгенологическое исследование, если доктор заподозрит, что инфицирование вызвало болезнь и требуются срочные меры. Но чаще всего врачи предлагают повторить пробу Манту.
Если размер папулы стабилизировался, значит, организм справился с инфекцией и выработал стойкий иммунитет.
Если размер папулы уменьшился, то, вероятно, были допущены какие-то нарушения во время проведения первого теста.
Если размер папулы растет, значит, заболевание прогрессирует, и требуется лечение.
Наконец, в качестве дополнительного анализа используется диаскин-тест, который позволяет выяснить, есть ли в организме ребенка активно размножающиеся туберкулезные бактерии.
Что может повлиять на результаты туберкулиновой пробы
” Спокойствие! Оцениваются только размеры папулы, обычно она видна при нажатии, как четко очерченная белая пуговка. Покраснение, отек – все это не будет иметь диагностического значения. Но можно обсудить с врачом превентивный прием антигистаминных средств.
А вот обострение хронических заболеваний (в том числе и аллергических реакций), ОРВИ, кожные заболевания, а также недавно поставленные прививки вполне могут исказить результаты пробы. Поэтому реакцию Манту проверяют только у совершенно здоровых детей.
Встречный вопрос: а не вызовет ли туберкулиновая проба приступ астмы или обострение каких-либо других хронических заболеваний? Нет, не вызовет!
” Это внутрикожная проба, которая вызывает исключительно местную реакцию.
Можно ли мочить манту?
В этом вопросе важно чувство меры. Конечно, для достоверных результатов к «пуговке» нужно относиться бережно. Если ее расчесывать, царапать, травмировать, можно дополнительно инфицировать ранку, что сделает результат недостоверным. Иногда такой же эффект производит трение и длительное пребывание места пробы в воде.
Случайное попадание небольшого количества воды не сказывается на результате – в конце концов, у нашей кожи есть естественная влажность, так что влаги на месте пробы не избежать.
” Разумеется, можно умываться, мыть руки, и даже принимать душ.
А вот надолго оставлять ребенка в ванне, посещать бассейн в эти дни нежелательно.
Чрезмерная забота о «пуговке» принесет скорее вред, чем пользу. Не стоит заклеивать ее пластырем или каким-либо другим способом пытаться изолировать от окружающей среды и мазать любыми лекарственными и косметическими препаратами.
Теперь вы знаете о пробе Манту больше. Не пренебрегайте этой простой и очень полезной процедурой!
Проба на манту — важный тест на туберкулез

При наличии серьезных противопоказаний для введения вакцины БЦЖ или в случае отказа от нее родителей возможно перенести эту прививку. Срок переноса обозначается и корректируется врачом.
Исследование на туберкулез
Реакция манту, именуемая также туберкулиновой пробой, по сути, не является прививкой. Правильнее будет называть ее профилактическим обследованием в форме аллергического теста на наличие туберкулезных микроорганизмов. Ежегодное проведение такой реакции на заболевание позволяет обнаружить туберкулез на ранних этапах.

Диагностику с помощью внутрикожного введения туберкулина предложил в 1908 году Шарль Манту. С тех пор она остается общепринятым способом исследования детей на наличие инфицирования.
Туберкулиновую пробу осуществляют после проведения БЦЖ. Если последняя не была сделана ребенку вовремя, реакцию манту ставят два раза за год. Помимо этого, важно учитывать, что туберкулезный тест делают через месяц после плановой прививки.
Инъекцию туберкулина вводят под кожу предплечья на его внутренней части. Эффект дает о себе знать на третьи сутки — происходит набухание места укола, в центре гиперемированной ткани появляется так называемая пуговка — инфильтрат. Появившуюся папулу необходимо оберегать от расчесывания и увлажнения. До анализа результатов врачом мочить ее запрещено. А чтобы не происходило искажения реакции, важно убрать из рациона все продукты, провоцирующие аллергию. В первую очередь, исключаются цитрусовые и сладкое, а также все продукты красного, оранжевого и желтого цветов.
Зачем необходима проба манту?
Такую реакцию проводят, чтобы:
Результат, то есть размеры появившейся вследствие манту папулы, определяется врачом визуально. Специалист строит выводы на основе состояния кожи в месте укола, руководствуясь требованиями ВОЗ. За норму принимается отрицательная реакция с пуговкой, размер которой не превышает 1 мм, и отсутствием покраснения вокруг этого места.
Критерии, на основании которых производится оценка
| Диапазон результатов | Размеры пуговки в мм | О чем говорит результат инъекции? |
| Отрицательный | До 1 | Норма, то есть отсутствие микробактерий туберкулеза |
| Сомнительный | Не превышают 5 | Свидетельствует о положительной реакции, однако не передает полноценной картины о наличии палочки Коха |
| Положительный разной интенсивности | В диапазоне от 5 до 15 | Служит предупреждением о присутствии в организме бактерий туберкулеза, при этом учитываются возрастные и индивидуальные особенности |
| Интенсивно выраженный | Более 17 | Говорит о предрасположенности организма к болезни или вероятности инфицирования |










Читайте также: 






