Витамины при псориазе
Последнее обновление: 21.02.2021
Содержание статьи
Витаминизация организма при псориазе – одно из обязательных условий, помогающих уменьшить степень интенсивности симптомов болезни и продлить промежутки ремиссий. Если вас интересует, какие витамины пить при псориазе, в какой форме лучше всего их принимать и из каких продуктов их можно получить, в этой статье вы найдете ответы на свои вопросы.
Зачем нужны витамины при псориазе?
Псориаз представляет собой хроническое неинфекционное заболевание, характеризующееся волнообразным течением с периодами обострений и ремиссий. Его главный признак – ускоренное образование новых клеток кожи, которое приводит к их наслоению поверх старых, шелушению и зуду кожных покровов.
В результате ускоренного процесса регенерации кожи начинается воспаление пораженных участков, из-за которого кожные покровы приобретают неэстетичный внешний вид. В зависимости от разновидности болезни кожа может покрываться так называемыми псориатическими бляшками или «парафиновыми озерцами», мелкой и крупной папулообразной сыпью. Кроме поражения кожных покровов заболевание может затрагивать слизистые оболочки, суставы, ногтевые пластины, почки и другие внутренние органы.
Современная медицина не может предложить универсальное лекарство, позволяющее справиться с проявлениями данной болезни. Однако это не значит, что человек, страдающий от псориатических симптомов, не должен лечиться. Оптимальный вариант в таком случае – комплексная терапия, включающая в себя использование наружных средств – мазей и кремов, а также прием иммуномоделирующих биологических, антигистаминных, седативных, противовоспалительных препаратов. Важная роль в лечении данной патологии отводится витаминам, которые могут приниматься внутрь орально или вводиться в виде инъекций. Для чего же нужны витамины при псориазе и какова их польза? Чтобы понять это, нужно обратиться к причинам развития данной болезни.
Среди предпосылок, влияющих на развитие псориаза, помимо генетической предрасположенности и гормональных дисбалансов выделяют следующее:
Для уменьшения вреда, наносимого здоровью данными состояниями, назначают витамины. Они необходимы организму для осуществления энергетического межклеточного обмена и регенерации поврежденных участков кожи, которые нарушаются при псориазе.
Большая часть этих полезных для здоровья веществ поступает в организм извне – вместе с продуктами питания и питьем. Однако при различных кожных патологиях (в том числе – при псориазе) витаминов, получаемых с едой чаще всего оказывается недостаточно. Кроме того, они могут не усваиваться или же усваиваться в недостаточном количестве, если у человека имеются нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
Какие витамины пить при псориазе: жирорастворимая группа
Выбор эффективных витаминов при псориазе, а также их дозировка определяется врачом. Основываясь на результатах анализов, интенсивности заболевания, площади пораженных участков кожи, возрасте и поле пациента, специалист назначает те средства, которые необходимы в каждом конкретном случае.
Для борьбы с псориатическими симптомами назначают следующие вещества жирорастворимой группы:
Водорастворимые витамины для кожи при псориазе
В отличие от жирорастворимых витаминов, водорастворимые практически не накапливаются в организме. В основном вводятся в виде внутривенных либо внутримышечных инъекций, а также орально.
Какие витамины принимать при псориазе из водорастворимой группы?
Особенности лечения псориаза витаминами
Даже самые лучшие лекарства и препараты от псориаза на основе витаминов не могут полностью вылечить человека. К сожалению, современная медицина пока не может предложить универсальное средство, которое подходило бы для лечения этой патологии. Однако комплексная терапия все же способна дать заметные результаты, уменьшая проявления болезни и продлевая периоды ее затишья. И не последняя роль в комплексной терапии отводится именно витаминам.
О чем же нужно помнить при лечении псориаза с помощью витаминов?
Чем еще лечить псориаз?
Делать ставку исключительно на прием витаминов нельзя. Добиться положительных результатов можно только в том случае, если грамотно совмещать физиотерапию, диету, санаторно-курортное лечение, нормализацию режима работы и отдыха, прием антигистаминных средств, использование местных препаратов.
Отдельного внимания заслуживает использование лечебной косметики. Во время обострения заболевания необходимо обеспечить коже достаточное очищение, увлажнение и питание – в этом случае пораженные участки смогут восстанавливаться быстрее. Для этой цели хорошо подходит продукция «Ла-Кри». Вы можете выбрать средства, подходящие как для использования в периоды обострений, так и для ремиссий. Изготовленная на основе натуральных компонентов, не содержащая в составе гормонов, отдушек, парабенов и силиконов, она уменьшает воспалительные процессы, оказывает продивозудный эффект, помогает уменьшить шелушение и раздражение кожи. Благодаря щадящему составу лечебная косметика «Ла-Кри» подходит для использования беременными и кормящими женщинами, а также детьми.
Клинические исследования
Проведенные клинические исследования доказывают высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ ««Ла-Кри». Средства подходят для ежедневного ухода за взрослой и детской кожей с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.
Средства рекомендованы союзом педиатров России.
Витамины при псориазе
Неэстетичные шелушащиеся бляшки не только не добавляют непривлекательного внешнего вида, но и доставляют немало неудобств. Малейший стресс, скачок гормонов, нарушение обмена веществ, и болезнь начинает проявляться.
Однако, при внимательном отношении к себе и своему здоровью, о внешних проявлениях псориаза можно забыть на долгие годы. Одним из аспектов лечения этой коварной болезни является прием витаминов в составе комплексной терапии. Витамины можно получать из ампул, таблеток или обычных продуктов питания.
Помогают ли витамины при псориазе?
В большинстве случаев витамины действительно являются эффективным дополнением лечения. В процессе терапии возможно использование комплекса витаминов или витамины по отдельности.
Кожа нередко испытывает недостаток питания и кислорода, необходимые не только для поддержания здорового вида кожи, но и для ее регенерации. Благодрая витаминам процесс отмирания клеток кожи происходит практически незаметно, а процесс ее восстановления и обновления значительно ускоряется.
Какие витамины нужны при псориазе?
Для быстрого снятия неприятных проявлений кожных заболеваний специалисты рекомендуют принимать:
Для здоровья печени и правильных процессов липидного обмена организму нужен лецитин. При псориазе способствует очищению кожи, возобновлению обменных процессов и избавлению от неприятных бляшек. Не менее важными являются витамин С, необходимый для выработки коллагена и фолиевая кислота, которая отвечает за синтез эритроцитов и позволяет нормализовать окислительные процессы.
Рассмотрим все необходимые витамины более подробно.
Витамин А
Чаще всего дерматологи назначают витамин А взрослым в дозе не менее 10000 МЕ в сутки. Однако, дозировка витамина должна назначаться строго индивидуально, в зависимости от состояния больного и его анализов.
Витамины группы B
Положительное влияют на состояние больного и витамины группы В. Чаще всего при псориазе дерматологи назначают:
Витамины группы В способствует оздоровлению кожи, положительно влияет на общее состояние организма, а также участвует в важнейших его обменах: жировом, белковом и углеводном. Главным в лечении дерматита и псориаза считается витамин В12, который оказывает положительное воздействие на нервную систему.
Витамин D
Одним из самых значимых веществ в лечении псориаза является витамин D (кальциферол). Главной функцией этого витамина является заживление ранок, восстановление костной ткани и ускорение регенерации тканей.
Витамин E
Одним из самых полезных витаминов при псориазе считается витамин Е. Этот элемент быстро помогает восстановить кожный покров, участвует в процессах циркуляции крови и регенерации эпителиального слоя. Витамин крайне полезен представительницам прекрасной половины человечества, он отлично увлажняет кожу и облегчает предменструальный синдром.
Кроме того, витамин Е необходим человеку для следующих процессов в организме:
Более того, этот жирорастворимый антиоксидант замедляет образование радикалов и их пагубное влияние на эпителий.
Уколы или таблетки?
Витамины можно получать в разных формах: уколах или таблетках. Чаще всего, для достижения лучшего терапевтического эффекта, врачи назначают инъекции витаминов В12, В6 и В1, т.к. эти витамины почти не усваиваются в желудочно-кишечном тракте.
Однако решение о том, в уколах или таблетках получать витамины, должен принимать лечащий врач-дерматолог.
Надеемся, наши рекомендации по выбору витаминов при псориазе будут полезны и интересны вам. А если болезнь неожиданно обострилась, проконсультируйтесь с врачом по поводу мази «Редерм». Это средство с комбинацией бетаметазона и салициловой кислоты оказывает комплексное действие на кожу —размягчает и отшелушивает огрубевшую кожу, снимает красноту и воспаление, устраняет зуд, а также снижает аллергические проявления.
Клинические исследования
Мазь «Редерм» производится в соответствии с требованиями стандарта GMP: подтверждено заключениями Минпромторга РФ.
Факторы, провоцирующие псориаз: как избежать обострений
Псориаз — распространенное дерматологическое заболевание, которое с древних времен и по сегодняшний день вызывает много вопросов. Болезнь не представляет угрозы для окружающих, она не имеет инфекционного компонента, но при этом может существенно испортить качество жизни самому больному. Важная задача, стоящая перед врачами, — донести до пациента информацию, что провоцирует псориаз, сформировать рекомендации, как максимально исключить эти факторы. Эффективное лечение псориаза всегда основано на взаимодействии врача и пациента, на систематическом выполнении всех рекомендаций и коррекции образа жизни.
Проявляется псориаз розовыми приподнятыми пятнами на теле. Они вызывают зуд, склонны к слиянию и образованию обширных бляшек. Это очаги хронического воспаления, а чешуйки, которыми покрыты бляшки, говорят врачам о том, что в этом месте клетки эпителия делятся с бешеной скоростью, во много раз активней, чем это должно быть в норме.
Причины псориаза не ясны до конца. На данный момент предполагается аутоиммунная природа заболевания. Также врачи считают, что есть генетические факторы, предрасполагающие к появлению псориаза, потому что очень часто встречаются семейные случаи. Спровоцировать дебют могут инфекции, стресс, переохлаждение. При этом псориаз протекает волнообразно, эпизоды обострения сменяются ремиссией. И от правильно назначенного лечения и образа жизни пациента, от его систематического ухода за кожей напрямую зависит длительность спокойных периодов. В острые периоды улучшить состояние помогает мазь от псориаза.
Так как вылечить псориаз окончательно врачи пока не могут, основная цель — добиться стойкой длительной ремиссии, улучшить качество жизни пациента и максимально очистить от бляшек кожу. Мы расскажем, может ли острая пища вызвать псориаз, как влияют на рецидивы некоторые лекарственные препараты, какие факторы могут спровоцировать новое обострение.
Какие продукты провоцируют псориаз
Как ни странно, есть пища, провоцирующая псориаз. Под запретом любые острые, копченые и сильно соленые блюда, они нарушают процесс всасывания в кишечнике. Также спровоцировать рецидив могут цитрусовые, которые блокируют фолиевую кислоту из-за содержащегося в них колхицина. А фолиевая кислота важна для восстановления кожи. Нельзя употреблять в пищу консервированные продукты, которые могут послужить триггером к новому обострению.
Вот еще продукты, провоцирующие псориаз:
Желательно питаться блюдами, приготовленными дома, тогда можно контролировать состав и калорийность. Диета должна быть богата овощами и фруктами, медленными углеводами и белком, который легко усваивается.
Лекарства, вызывающие рецидивы болезни
Фармакологические препараты также могут влиять на течение болезни. Если говорить о том, какие лекарства провоцируют псориаз, то в первую очередь это антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, бета-блокаторы. Существенное влияние оказывают вакцины и сыворотки, потому что они затрагивают напрямую иммунитет, некорректная работа которого и лежит в основе псориаза. Также провоцируют псориаз лекарства от повышенного давления, от психических заболеваний. Это не значит, что человек, страдающий от псориаза, не должен заниматься лечением других болезней, например, гипертонии, не вакцинироваться, но он должен сообщать врачам о наличии дерматологических проблем, не заниматься самолечением и не покупать в аптеке самостоятельно назначенные себе средства.
Какую роль играют паразиты в течении болезни
Существует паразитарная теория развития псориаза. Дело в том, что у людей, у которых уже установлен этот диагноз, часто обнаруживаются кишечные паразиты. Конечно, это не первопричина появления болезни, но не исключено, что паразиты влияют на иммунную систему человека, создают постоянную напряженность иммунитета, вырабатывают аллергичные токсины, могут вызывать эпизоды псориаза. Если говорить о том, какие паразиты провоцируют псориаз, то стоит выделить следующие:
У больных псориазом должна быть выявлена и вылечена любая паразитарная инвазия. Это поможет снизить вероятность обострений.
Профилактика рецидивов псориаза
Новый эпизод может быть вызван стрессом, переохлаждением, гормональными изменениями. Также провоцирует псориаз тесная синтетическая одежда, грубые швы, важно носить только свободную одежду из натуральных тканей — хлопка и льна. Летом нужно защищать кожу от ультрафиолетового излучения, использовать солнцезащитную косметику с фильтрами. Больные псориазом должны избегать ссадин и порезов, соблюдать гигиену, не допускать обезвоживания кожи и использовать регулярно эмоленты. Тогда можно будет добиться длительной и стойкой ремиссии.
А если вы хотите узнать об этой болезни больше, читайте статью «Все о псориазе во время беременности».
Соборейный псориаз. Причины. Методы лечения
Соборейный псориаз. Причины. Методы лечения
Себорейный псориаз относится к неинфекционным кожным заболеваниям хронического типа. Чаще всего местами поражений является – волосистая часть головы, носогубная складка, грудь, зона между лопатками и кожа за ушными раковинами. Эта болезнь носит социальный характер, т.к люди, страдающие этим недугом пытаются не контактировать с другими, что может привести к психологическим расстройствам и снижению уровня жизни. Болезнь может развиться у человека в любом возрасте, поэтому необходимо внимательно относится к появлению изменений – зуду, покраснениям или шелушению кожи головы. Чем раньше будет проведена диагностика, тем больший шанс на эффективное лечение и длительную ремиссию.
Признаки себорейного псориаза
Первым симптомом иногда может служить появление перхоти, но не стоит паниковать, это не всегда свидетельствует о начале развития псориаза. Но следует помнить, что при влиянии негативных факторов, и ослабление организма может привести к тому, что перхоть перерастет в себорейный псориаз.
Основные признаки заболевания:
Как отличить себорейный дерматит от псориаза
По симптоматике псориаз и себорейный дерматит схожи. Обе болезни проявляются в образовании сухих участков на коже, чаще на волосистой части головы.
Отличия себорейного дерматита от псориаза:
Причины патологии
Причин развития псориаза достаточно много, специалисты склоняются к мнению о том, что на этот процесс главным образом влияет:
Диагностика
Для того, чтобы поставить диагноз врачу необходимо провести несколько мероприятий по его подтверждению. Для проверки диагноза себорейного псориаза существует инструментальная диагностика – дерматоскопия (врач при помощи увеличительного прибора рассматривает кожные новообразования на теле пациента), а также лабораторное исследование тканей бляшек и пятен.
Диагностика включает в себя такие основные этапы:
Себорейный псориаз на лице
Лечение заключается в устранение причин, и улучшения функционирования иммунной системы. При ослабление иммунитета, нарушения обмена веществ, грибок активируется, что превращает неинфекционную соберею (может рассматриваться в некоторых случай, как начальный признак) в себопсориаз.
Лечение себорейного псориаза
Для более эффективного лечения необходимо соблюдать несколько принципов:
Всю большую популярность набирают такие способы лечения как: терапия с использованием моноклонаьных антител и лазеротерапия. Это помогает организму помешать повреждать кожный покров, иногда лечение требует применение гормональных мазей (при особо тяжелых случаях).
Физиотерапевтические методы
При себорейной форме псориаза назначают физиотерапевтические процедуры:
Использование витаминов
Витамины при псориазе назначаются обязательно для нормализации функционирования иммунной системы, обмена веществ. Врач назначает комплекс с учетом стадии заболевания и причине его проявления. Все витамины имеют суточную дозировку, нарушать которую не рекомендуется.
Самые эффективные комплексы должны положительно влиять на восстановление кожи, ногтей и улучшать состояние нервной системы. Для терапии необходимо принятие дополнительных веществ, помогающих синтезировать эритроциты, коллаген и нормализовать окислительно-восстановительные процессы в организме – это фолиевой кислоты, сульфата магния, хлористого кальция. Эти вещества можно найти в форме инъекций, различных таблеток и растворов.
Витамины восполняют недостачу активных биологических веществ. Могут назначаться отдельные препараты для кожи головы и ногтей. При себорейном псориазе человеческое тело нуждается в таких витаминах:
Наиболее известные витамины в таблетках – Аевит, Компливит, Метеонин, Ундевит.
Применение препаратов для местного нанесения
Специалисты для местного нанесения назначают различные мази и кремы. Эти средства снимают воспаления, зуд. Наиболее популярны и эффективны от избавления бляшек и папул такие лекарства:
1. Цинковая мазь (и другие препараты серы и цинка) улучшает состояние кожи, не используется как единственное средство.
2. Салициловая мазь (кератолитики) снижает шелушение, повышают эффективность действий базовых средств, комбинируется с гормональными лекарствами.
3. Гормональные мази (Элоком, Локоид) снижает степень воспаление, уменьшает зуд, улучшает состояние больного и снижает количество бляшек.
4. Средства на основе витамина D, регулируют процесс синтеза и отторжения кератиноцитов.
Все лекарства должны быть назначены врачом, самостоятельно подобранные препараты могут пронести вред здоровью больного.
Успокоительные средства
Успокоительные принимаются людьми, склонным к стрессам для нормализации работы нервной системы. К таким средствам относятся: настойка пустырника, валериана, препараты – нова-пасит, фитосед и др. Седативные препараты приводят эмоциональное состояние пациента в гармонию.
Народные методы лечения
Важной частью при лечении являются средства на основе лекарственных трав и дегтя. Имеется большое количество рецептов из народной медицины, способных снять зуд, воспаления и шелушения, а также укрепить иммунную систему и нормализовать обменные процессы кожи. К народной медицине помимо трав относится – принятие ванн с морской солью, грязелечение, солидол и мази на основе березового дегтя.
Сбор трав
Некоторые травы активно применяются в лечение от псориаза. Наиболее действенные травы:
• Чистотел – обладает бактерицидными, противовоспалительными свойствами. Он уменьшает дискомфортные ощущения от зуда и шелушений кожи, противопоказан беременным женщинам, больным астмой и эпилепсией.
• Календула – помогает дезинфицировать кожные покровы, снять раздражение и воспаление. При употреблении внутрь организм очищается от вредных веществ. Не следует принимать вместе с успокоительными препаратами, при наличии болезней сердца, пониженном давлении, заболеваний жкт.
• Шалфей – укрепляет иммунную систему, препятствует развитию воспалительных процессов, имеет антибактериальные и противогрибковые свойства. При заболеваниях почек, эндокринной системы, беременности нельзя употреблять.
• Репешок – очищает кровь, нормализует работу обменных процессов, улучшает иммунную систему. Растение обладает противоаллергическим действием. Противопоказания: беременность и запоры.
Для лечения псориаза применяются и другие травы – пустырник, крапивы, лопух, зверобой. Наиболее эффективен при терапии следующий сбор: по 1 ст. л взять ромашку, череду, крапиву, чистотел и календулу. Данную смесь залить кипятком (1л) и поставить на водяную баню на 10 минут. После необходимо процедить отвар и принимать три раза в день по 30 грамм. Полученное средство можно использовать для ванн и компрессов. Отвары используются для успокаивающего, смягчающего и противовоспалительного эффекта. На растительной базе в домашних условиях можно приготовить разные мази.
Например, если смешать касторовое масло(1-2 чайных ложек) и настойку календулы (несколько капель), и втирать полученную смесь в сухие участки кожи, то это уменьшит сухость. При псориазе в волосистой части на голове, рекомендуется ополаскивать волосы настойками лечебных трав, например, ромашкой или календулой.
Волосы можно ополаскивать после мытья или протирать кожу раствором масла чайного дерева (эфирное масло), на 1 л воды необходимо взять 1-2 капли масла.
Соблюдение диеты
Правильное питание – это важная часть лечения любой формы псориаза. Есть некоторые продукты питания, которые необходимо исключить из своего рациона:
При псориазе существует перечень продуктов, которые желательны в период лечения:
Правильное и сбалансированное питание поможет протекать процессу лечения быстрее и достичь стойкой ремиссии в будущем, конечно, если не забывать выполнять все предписания врача.
Витамины в дерматологии. Обзорная статья
К витаминам относят группу органических соединений, имеющихся в малых количествах в клетках и катализирующих различные химические реакции. Известно, что практически все гиповитаминозы сопровождаются теми или иными изменениями кожи и ее придатков. В дерматовенерологии витамины и их различные комплексы используются для неспецифической иммуномодулирующей терапии, которая изменяет взаимоотношения организма с этиопатогенетическими факторами и лекарственными препаратами, применяющимися для лечения данного заболевания.
Витамины подразделяют на два класса:
Водорастворимые витамины
Тиамин (витамин В1) контролирует важнейшие процессы энергообразования и биосинтеза веществ живой клетки. Этот витамин участвует в обмене углеводов, нуклеиновых кислот, белков, липидов. Действие тиамина характеризуют как гипосенсибилизирующее, обезболивающее, противозудное, противовоспалительное; он стимулирует детоксикационную функцию печени, оказывает благоприятное влияние на состояние центральной нервной системы. Тиамин стимулирует меланогенез, а также синтез элементов соединительной ткани. Сообщается об изменении при дефиците в организме тиамина перекисного окисления липидов; в частности, установлено повышение проницаемости лизосомальных и плазматических мембран лейкоцитов. Существуют наблюдения об участии тиамина в иммунологических реакциях. Действие этого витамина реализуется путем активации биосинтеза нуклеиновых кислот и белков, лежащего в основе пролиферации как тимоцитов, так и костномозговых клеток. При дефиците тиамина угнетается как клеточный, так и гуморальный иммунитет.
Тиамин рекомендуют при экземе, псориазе, красной волчанке, при заболеваниях с фотосенсибилизацией — фотодерматозах: порфириновой болезни, красной волчанке, пеллагре; а также нейродермите, почесухе, хронической крапивнице, кожном зуде, себорее, красном плоском лишае, при вовлечении в патологический процесс периферической нервной системы у больных с опоясывающим лишаем, лепрой, а также в комплексном лечении витилиго, круговидного и себорейного выпадения волос, ознобления, хейлитов, обыкновенных угрей, пиодермии, кандидоза.
С другой стороны, врач-дерматолог в своей практике может столкнуться и с отрицательными эффектами витамина В1, обусловленными аллергическими реакциями: крапивницей, кожным зудом, отеком Квинке, эритродермией. Проявлением повышенной чувствительности к тиамину в условиях его производства является и контактный дерматит.
Рибофлавин (витамин В2) участвует в процессах энергетического обмена. Он входит в состав ферментов тканевого дыхания, оказывает влияние на обмен нуклеиновых кислот, белков, углеводов, липидов. Этот витамин оказывает благоприятное влияние на процессы роста, регенерации и трофики тканей, тесно связан с обменом ряда других витаминов, стимулирует фагоцитоз, меланогенез.
При недостаточности в организме рибофлавина плохо заживают раны и трофические язвы.
Препараты рибофлавина эффективны в комплексе с другими средствами при хейлитах, ангулярном и афтозном стоматите, глоссите, при трещинах губ, себорейном дерматите, алопеции, розацеа, фотодерматозах, псориазе, экземе, нейродермите, почесухе, обыкновенных угрях, стрептодермии. Витамин В2 показан при длительном применении антибиотиков, сульфаниламидов, гормонов, противомалярийных препаратов, которые нередко применяются в дерматологии. Стимулирующее влияние рибофлавина при трофических нарушениях в тканях, а также его участие в процессе регенерации позволяют использовать этот витамин для лечения ожогов.
Никотиновая кислота (витамин РР или В3) входит в состав ферментов окислительно-восстановительных реакций, влияет на обмен углеводов, липидов, белков, снижает содержание глюкозы в крови, улучшает функциональное состояние ЦНС, печени и желудка, участвует в репаративных процессах кожи.
При недостатке никотиновой кислоты развивается пеллагра (итал. pelle — кожа, agro — шероховатый). Основные проявления пеллагры — фотодерматит и воспалительные поражения слизистой оболочки полости рта и языка. Дерматит располагается преимущественно на открытых участках. Эритематозный в остром периоде, он сопровождается зудом или жжением. Затем в течение 2 — 3 недель он становится сухим и чешуйчатым, кожа утолщается. Воротник Касаля — термин, используемый для описания резко очерченных кожных поражений, которые образуются вокруг шеи, напоминая ожерелье. Кожные поражения возникают также на участках костных выступов и на лице. Кожные симптомы пеллагры при добавлении в рацион никотиновой кислоты быстро исчезают по центробежному типу. Снижение содержания в организме никотиновой кислоты установлено при псориазе, экземе, фотодерматозах.
Благодаря сосудорасширяющему действию никотиновой кислоты ее с успехом используют для лечения озноблений, хронического атрофического акродермита, болезни Рейно и склеродермии, а вследствие благоприятного влияния на состояние нервной системы и функцию печени — для лечения экземы, нейродермита, почесухи, красного плоского лишая, псориаза. Фотодесенсибилизирующее действие витамина РР позволяет применять его при фотодерматозах, а благоприятное влияние на функциональное состояние пищеварительного тракта — при красных угрях. Благодаря способности этого витамина предупреждать и уменьшать токсические явления его рекомендуют назначать при длительном приеме высоких доз антибиотиков, сульфаниламидов, антималярийных препаратов, а также в сочетании с другими лекарственными средствами — при хейлитах, стоматитах. Применение никотиновой кислоты дает хороший эффект при вяло заживающих ранах и язвах. Никотиновую кислоту назначают для получения феномена воспламенения при диагностике сифилитической розеолы и лепрозной эритемы.
Больным, страдающим аллергическими дерматозами, в период резко выраженного аллергического состояния (аллергический дерматит, экзема, крапивница) препарат назначать не следует. Из побочных явлений отмечают покраснение кожи лица и верхней половины туловища, повышение температуры кожи, иногда зуд и уртикарные элементы.
Пантотеновая кислота (витамин В5). Установлено, что пантотеновая кислота принимает участие в обмене углеводов, жиров, белков, участвует в окислительно-восстановительных процессах, в меланогенезе.
Пантотеновая кислота используется в дерматологической практике как дерматопротектор, т. к. обладает регенерирующим и противовоспалительным действием. Применяется в лечении атопического дерматита, экземы, трофических язв, ожогов, герпеса, алопеции и дерматозов различной этиологии.
Пиридоксин (витамин В6) катализирует процессы, регулирующие обмен нуклеиновых кислот, белков, жиров, углеводов.
Дефицит пиридоксина приводит к развитию анемии, функциональных изменений в ЦНС, себорейного дерматита, глоссита, хейлита, выпадению волос.
Витамин В6 применяют для лечения дерматозов, при которых определяется значительный недостаток пиридоксина в организме, — себорее, стоматитах, псориазе, склеродермии, опоясывающем лишае, фотодерматозах, атопическом дерматите.
Препарат показан больным, страдающим нейродермитом, экземой. Пиридоксин предупреждает и уменьшает токсические явления у лиц, длительно принимающих высокие дозы антибиотиков, противомалярийных и противотуберкулезных препаратов.
Установлен положительный клинический эффект у пациентов с обыкновенными угрями, для лечения которых применяли косметический крем, содержащий 0,5% пиридоксальфосфата.
Использование препарата в дерматологической практике при псориазе, экземе, нейродермите связано с его способностью стимулировать обменные процессы в коже и слизистых оболочках. У больных псориазом применение пиридоксальфосфата патогенетически обосновано дефицитом пиридоксина и нарушением обмена триптофана на уровне В6-зависимого фермента.
Возможны аллергические реакции на пиридоксин — кожный зуд, крапивница, токсикодермии.
Фолиевая кислота (витамин В9). Фолиевая кислота играет важную роль в обмене серина, глицина, гистидина, биосинтезе молекул ДНК и РНК. Существенное значение имеет она и для нормального течения процессов роста, развития, пролиферации тканей, меланогенеза.
Назначение фолиевой кислоты сопровождается клиническим эффектом при псориазе, солнечной крапивнице, почесухе, поздней кожной порфирии, розацеа, хейлитах, гиперкератозах, герпетиформном дерматите, пиодермии, акне, лучевых поражениях кожи, а также при продолжительном применении цитостатиков, антибиотиков, сульфаниламидов. Так, сочетание метотрексата с фолиевой кислотой при лечении больных псориазом существенно снижает частоту развития таких серьезных побочных эффектов, как анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
Фолиевую кислоту относят к витаминам, для которых характерна выраженная токсичность, так как даже однократное введение ее человеку в дозе более 100 мг вызывает симптомы, напоминающие отравление гистамином — резкое покраснение лица, зудящая пятнисто-папулезная сыпь и др. Положительные в ряде случаев кожные пробы свидетельствуют об аллергической природе таких явлений.
Кобаламин (витамин B12). Установлена способность кобаламина повышать неспецифическую сопротивляемость к бактериальным инфекциям. Одной из основ механизма иммуномодулирующего действия этого витамина считают его воздействие на обмен нуклеиновых кислот и белков.
Витамин В12 с успехом применяется при псориазе, фотодерматозах, герпетиформном дерматите, нейродермите.
При введении кобаламина возможны аллергические реакции в виде крапивницы и отека Квинке. Сочетанное применение кобаламина с тиамином чаще вызывает развитие аллергических реакций, чем раздельное. При выраженном гиперергическом состоянии в периоде обострения экземы и нейродермита назначение кобаламина способно усиливать аллергическую реактивность, поэтому в острой стадии дерматозов следует избегать применения этого витамина. Аналогичная тактика целесообразна при прогрессирующей стадии псориаза, псориатической эритродермии и артропатической его форме.
Аскорбиновая кислота (витамин С) участвует в образовании соединительной ткани, обмене белков, углеводов, липидов, синтезе гормонов коры надпочечников, нуклеиновых кислот, благоприятно влияет на регенеративные процессы, регулирует пигментный обмен в коже, стимулирует антитоксическую функцию печени, деятельность желез внутренней секреции, способствует адаптационным способностям организма. Препараты аскорбиновой кислоты характеризуются антитоксическим, гипосенсибилизирующим, противовоспалительным, антигиалуронидазным действием. In vitro выявлена бактериостатическая и бактерицидная роль витамина С по отношению к стафилококку и стрептококку.
Дефицит витамина С приводит к нарушению Т-системы иммунитета и менее значительным отклонениям гуморального иммунитета. Широко известен факт меланодермии при С-авитаминозе. Нарушение синтеза коллагена при авитаминозе выражается в плохом заживлении ран.
Положительное действие аскорбиновой кислоты отмечено при воспалительных, дегенеративных и других патологических процессах кожи. Назначение аскорбиновой кислоты целесообразно при токсикодермиях, аллергических дерматитах, экземе, нейродермите, почесухе, хронической крапивнице, красном плоском лишае, фотодерматозах, васкулитах, пузырчатке, стоматитах, глосситах, хроническом атрофическом акродерматите, хронической пиодермии, обыкновенных угрях, круговидном облысении, микозах стоп, а также при продолжительном применении кортикостероидных препаратов и антималярийных средств. В терапии заболеваний, проявляющихся сосудистой патологией кожи, эффективность возрастает при сочетании аскорбиновой кислоты и рутина.
Биотин (витамин Н) — это органическая кислота, которая участвует в многочисленных реакциях карбоксилирования. Дефицит биотина сопровождается алопецией, сухостью, чешуйчатостью кожи (себорея), гиперестезией кожи, отечностью и атрофией сосочков языка.
Применяется в лечении атопического дерматита, псориаза, экземы, алопеции, себореи. Хороший клинический эффект получен при лечении высокими дозами биотина acne vulgaris.
Жирорастворимые витамины
Витамин А (ретинол). По многообразию реакций, в которых участвует ретинол, он стоит на первом месте среди витаминов. Ретинол влияет на процессы размножения и роста, окислительно-восстановительные процессы, обмен белков, углеводов, липидов, синтез кортикостероидов и половых гормонов, нуклеиновых кислот. Ретинол участвует в регенерации эпителиальных тканей, регулирует процессы кератогенеза. Установлена такая важная функция ретинола, как поддержание стабильности плазматических и субклеточных мембран. В то же время гипервитаминоз ретинола приводит к сдвигам в активности фосфолипаз, играющих важную роль в изменениях состава биомембран. Установлены антиоксидантные свойства ретинола. Отмечают способности витамина оказывать иммуномодулирующее действие. Этот витамин вызывает относительное и абсолютное увеличение содержание В-лимфоцитов в периферической крови. При дефиците ретинола угнетается антителоообразование. Известна способность этого витамина снимать иммунодепрессивное влияние глюкокортикоидов.
Дефицит ретинола в организме закономерно проявляется нарушением процессов ороговения кожи и слизистых оболочек, особенно полости рта; отмечаются ломкость ногтей, выпадение волос, фринодерма (греч. Phrynos — жаба) — фолликулярный кератоз, при котором участки ороговения окружены зоной депигментации на коже верхних отделов рук и ног. Затем он переходит на туловище, спину, живот и шею. Поражения на лице могут напоминать комедоны при воспалении сальных желез волосяных фолликулов.
Благоприятное влияние ретинола при воспалительных, дегенеративных и других патологических процессах кожи служит основанием для широкого его использования в дерматологической практике. Этот витамин эффективен при заболеваниях, сопровождающихся гипертрофией рогового слоя эпидермиса (все формы ихтиоза, фолликулярный кератоз, гиперкератозы ладоней и подошв). Его применяют при лечении дерматозов, для которых характерны нарушения процессов кератинизации (псориаз), секреторной функции сальных желез (себорея, себорейное облысение, обыкновенные угри), при поражении слизистых оболочек (лейкоплакии), дистрофии ногтей, нарушениях роста волос (сухость и повышенная ломкость, монилетрикс (лат. monile ожерелье + греч. thrix волос; — наследственная дистрофия волос, проявляющаяся чередованием веретенообразных утолщений стержня волоса с участками истончения, сухостью, ломкостью и выпадением волос. В комплексе с другими средствами ретинол оказывается полезным в лечении экземы, хронической язвенной пиодермии, трофических язв, болезни Рейно. С учетом выраженных антиоксидантных свойств ретинола успешно используется его комбинация с токоферола ацетатом и 0,5 % селеновой мазью при лечении псориаза и облысения.
Гипервитаминозы А также характеризуются дерматологическими проявлениями: сыпью, зудом, пигментацией, желтым окрашиванием кожи ладоней и стоп, замедлением заживления ран, выпадением волос. На коже могут наблюдаться себорейные высыпания, кровоточивость слизистых оболочек рта.
Ретиноиды, будучи синтетическими производными витамина А, значительно расширили терапевтические возможности при целом ряде дерматозов, в том числе тяжелых и резистентных к другим лечебным средствам. Синтетические производные ретинола — ароматические ретиноиды — в сотни раз менее токсичны своего естественного предшественника, поэтому их можно употреблять в клинике в достаточно массивных дозах в течение длительного времени. Применение в клинической практике нашли этретинат (тигазон) и 13-цис-ретиноевая кислота (изотретиоин).
Влияние ретиноидов характеризуется удивительным многообразием биологических эффектов. В практическом отношении наиболее значимым является их противоопухолевое и иммуностимулирующее действие; при назначении этих препаратов у больных существенно возрастает общее количество лимфоцитов в крови и количество Т-клеток.
В лечении различных форм угревой сыпи применяется изотретиноин (коммерческое название препарата — «роаккутан»), обладающий себостатическим эффектом (угнетает секрецию сальных желез). Из побочных явлений в период приема максимальных доз роаккутана в части случаев наблюдают повышенную сухость кожи, особенно вокруг рта, слизистых оболочек полости рта, а также дерматит кожи лица, мокнутие, зуд, обратимую алопецию.
Другой ретиноид, тигазон, благодаря своему антипролиферативному эффекту, оказался эффективным при лечении псориаза. Эффективность лечения существенно возрастает при сочетании этретината с фотохимиотерапией. Такой комплексный подход авторы рекомендуют при лечении больных распространенным, часто рецидивирующим псориазом.
Существуют данные о благоприятном клиническом результате применения тигазона при лечении больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта, подострой красной волчанкой, гиперкератотической экземой кистей и стоп, ладонно-подошвенным гиперкератозом, пустулезом ладоней и подошв, ихтиозом различных форм.
Из наиболее часто встречающихся осложнений приема тигазона отмечены сухость слизистых оболочек, зуд, выпадение волос, обильное шелушение ладоней и подошв.
Кальциферол (витамин D). Большую роль в продукции витамина D играет кожа, где он может активно синтезироваться кератиноцитами, фибробластами и макрофагами под действием УФ-лучей.
Действие витамина реализуется путем регуляции фосфорно-кальциевого обмена; он оказывает также регулирующее влияние на состояние вегетативной нервной и сосудистой систем, усиливает пото- и салоотделение, улучшает рост волос, нормализует водный обмен в коже. Во многих тканях есть рецепторы к кальцитриолу, поэтому у него предполагается наличие разнообразных функций, пока еще не изученных. Так, в последнее время установлено его активное влияние на клеточную дифференцировку в нормальных и опухолевых тканях.
Благодаря широкому спектру биохимической активности кальциферолов их используют при лечении туберкулезной волчанки, скрофулодермы, хромомикоза. В литературе описан случай, когда назначение витамина D по поводу старческого остеопороза привело к регрессу сопутствующего псориаза у больной, что послужило основанием для использования витамина D в лечении данного заболевания.
Кальциферол может вызывать острое отравление с явлениями геморрагического васкулита. При продолжительном приеме высоких доз витамина могут отмечаться гнойничковая и угревидная сыпь, общая потливость. Эти явления уменьшаются при комплексном использовании кальциферола с ретинолом, тиамином и аскорбиновой кислотой.
Токоферол (витамин Е) оказывает влияние на обмен белков, углеводов, нуклеиновых кислот и стероидов, способствует накоплению ретинола и других жирорастворимых витаминов в организме, проявляет противовоспалительное и антитромботическое действие, понижает проницаемость сосудистой стенки, выполняет роль антиоксиданта. Защита липидов от перекисного окисления — одна из наиболее изученных функций витамина Е. Так как ненасыщенные липиды являются компонентом биологических мембран, эта функция токоферола очень важна для поддержания структурной целостности и функциональной активности липопротеиновых мембран клеток и субклеточных структур. Иммуностимулирующие свойства токоферола реализуются торможением деятельности Т-супрессоров. При этом витамин Е значительно повышает активность натуральных киллеров.
Назначение витамина Е показано при ихтиозе, дерматомиозите, склеродермии, болезни Рейно, фотодерматозах, псориазе, язвенном стоматите, плохо заживающих язвах голеней, рентгеновских язвах, обыкновенных угрях, себорее, гнездном выпадении волос, а также при дерматозах, связанных с нарушением функций половых желез. Установлены хорошие клинические результаты при сочетанном назначении токоферола ацетата, ретинола и 0,5% мази селенита натрия больным, страдающим псориазом и круговидным облысением.
Витамин Е используют в дерматологии также наружно — в виде масляного концентрата, либо мази, содержащей 3 % токоферола ацетата.
Витамин К (филлохинон) участвует в свертывании крови, усиливает противовоспалительное действие стероидных гормонов, оказывает влияние на регенерацию тканей, повышает устойчивость к инфекциям, обладает болеутоляющим действием. Недостаточность витамина К приводит к развитию геморрагического синдрома.
Назначение витамина К показано при ожогах и отморожениях, лучевых поражениях, дерматозах с геморрагическим компонентом, при язвенных стоматитах, гингивитах, дерматомиозите.
Витаминоподобные соединения
Липоевая кислота (витамин F) входит в полиферментный комплекс, участвующий в декарбоксилировании пировиноградной кислоты, проявляет выраженное гепатотропное и слабое гипогликемическое действие, активирует потребление глюкозы и пирувата тканями, уменьшает содержание холестерина и общих липидов в сыворотке крови, стимулирует фосфорилирование и биосинтез белка в печени.
Установлена эффективность липоевой кислоты при псориазе, дерматозах, сопровождающихся нарушениями функции печени и липидного обмена.
При длительном применении липоевой кислоты возможны кожные аллергические реакции.
Пангамат кальция (витамин B15) оказывает влияние на липидный и углеводный обмен, повышает активность ферментов дыхательной цепи, в связи с чем заметно повышается усвоение кислорода тканями. Вследствие липотропного влияния витамина уменьшается общее содержание липидов в печени, а также холестерина, усиливается продукция глюкокортикоидов, наблюдается детоксицирующее действие.
Пангамат кальция успешно применяют при псориазе, почесухе, кожном зуде, токсикодермиях, а также для улучшения переносимости кортикостероидных и сульфаниламидных препаратов.
Рутин (витамин Р). К группе витамина Р относят ряд веществ — биофлавоноидов, обладающих способностью уменьшать проницаемость и ломкость капилляров.
Физиологическое действие витамина реализуется через эндокринные железы, посредством влияния на ферментные системы, участвующие в тканевом дыхании. Препараты витамина Р проявляют противогистаминное действие, антиоксидантные свойства. Рутин регулирует свободно-радикальный гомеостаз по нескольким механизмам. Во-первых, он нейтрализует наиболее опасные радикалы (пероксинитрит и гидроксил), во-вторых, контролирует продукцию клетками физиологически важных радикалов (супероксидов). Кроме того, рутин стимулирует выделение оксида азота, основного стимулятора расслабления мускулатуры сосудистой стенки.
При недостаточности витамина Р в организме отмечают характерные изменения в виде мелких внутрикожных кровоизлияний (петехии), которые возникают спонтанно, особенно на участках давления, и исчезают после назначения биофлавоноидов.
Применение витамина Р целесообразно при повышенной проницаемости кровеносных сосудов и их ломкости (геморрагический диатез, капилляротоксикоз). Эффективность витамина Р отмечена при токсикодермиях, аллергических дерматитах, экземе, крапивнице, васкулитах, экссудативной форме псориаза, эритродермиях, дерматозе Дюринга, лучевых дерматитах.
Одновременно с витамином Р целесообразно назначать аскорбиновую кислоту.
Витамин U оказался в известной мере эффективным средством в комплексном лечении больных псориазом, в особенности пациентов с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Материал подготовлен врачом-дерматокосметологом Лышканец С.Н
