Роспотребнадзор
Роспотребнадзор
Алгоритм проведения проверок лиц, осуществляющих стоматологическую деятельность
Алгоритм проведения проверок лиц, осуществляющих стоматологическую деятельность
Несмотря на достижения в здравоохранении, проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) остается одной из острых в современных условиях, приобретая все большую медицинскую и социальную значимость. Существующая в настоящее время сложная эпидемиологическая ситуация обосновывает повышенное внимание к профилактике инфекционных заболеваний и рост требований к качеству дезинфекционных мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекций на объектах окружающей среды, являющихся факторами их передачи.
Увеличение количества стоматологических учреждений поликлинического профиля и связанное с этим большое количество медицинского персонала и больных обусловливает увеличение частоты контактов между ними, возможность микробной обсемененности воздушной среды, поверхностей оборудования, инструментария и рук персонала. В условиях амбулаторно-поликлинического приема стоматологических пациентов, когда непрерывно идет большой поток больных, возникают две проблемы: риск перекрестного инфицирования пациентов, риск профессионального заражения медицинских работников, оказывающих стоматологическую помощь. Наблюдающийся в России рост заболеваемости гепатитом В, С, ВИЧ-инфекцией и т.д. среди населения, повышает риск инфицирования пациентов и профессионального заражения медработников. Поэтому в стоматологических учреждениях особое значение имеет профилактика внутрибольничных инфекций на всех этапах оказания медицинской помощи.
Комплексный подход к проблеме внутрибольничных инфекций позволяет своевременно выявить факторы риска и проводить адекватные профилактические и противоэпидемические мероприятия. Появление антибиотико-резистентных микроорганизмов, а так же микроорганизмов, устойчивых к воздействию дезинфектантов, усугубляет проблему борьбы с внутрибольничными инфекциями в стоматологии и диктует необходимость разработки и внедрения новых эффективных методов дезинфекции и стерилизации.
Основными направлениями дезинфекционных мероприятий в стоматологической практике являются:
1. дезинфекция поверхностей;
2. дезинфекция изделий медицинского назначения;
3. дезинфекция рук медицинского персонала;
4. дезинфекция воздуха;
5. дезинфекция отходов.
Многообразие стоматологического инструментария, оборудования, наличие в них деталей из полимерных и других синтетических материалов, труднодоступность отдельных узлов и поверхностей для обработки значительно усложняют выбор оптимального метода дезинфекции и стерилизации.
Требования к проведению дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в стоматологических организациях регламентированы главой VСанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и предполагают:
— один раз в неделю в операционном блоке, хирургическом кабинете, стерилизационной (автоклавной) проводят генеральную уборку помещений;
— результаты контроля фиксируют в журнале.
Для дезинфекции изделий медицинской техники и медицинского назначения применяют дезинфицирующие средства, обладающие широким спектром антимикробного действия. Выбор режимов дезинфекции проводят по наиболее устойчивым микроорганизмам – между вирусами или грибами рода Кандида.
Стерилизации подвергают все инструменты и изделия, контактирующие с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами, а также отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения:
— стоматологические инструменты: пинцеты, зонды, шпатели, экскаваторы и др.;
— ультразвуковые наконечники и насадки к ним, наконечники, съемные гильзы микромотора к механическим наконечникам, канюли к аппарату для снятия зубного налета;
— лотки для стерильных изделий медицинского назначения, инструменты для работы со стерильным материалом, в том числе пинцеты и емкости для их хранения.
Стерилизацию изделий медицинского назначения, применяемых в стоматологии, осуществляют физическими или химическими методами согласно действующим документам, используя для этого соответствующие стерилизующие агенты и типы оборудования, разрешенные к применению в установленном порядке. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий.
Не следует забывать также ряд особых указаний:
Факторы передачи микроорганизмов:
1.Плохо обеззараженные предметы общего пользования (раковины, ручки кранов, лотки для инструментов, плевательницы).
2.Лечебная и вспомогательная аппаратура: амальгамосмесители, ортопедические молоточки, ящики для хранения протезов, средства полировки, рентгеновский аппарат.
3.Дополнительное оборудование, используемое для лечения: ультразвуковые устройства для удаления зубного налета, ручки и рычаги осветительных ламп, телефонный аппарат.
4.Руки медицинского персонала, которые загрязняются содержимым полости рта пациента – это важнейший фактор передачи возбудителя в стоматологии.
Профилактика ВБИ у стоматологических больных:
1.Правила соблюдения санитарно-гигиенических требований.
2.Соблюдение противоэпидемического, дезинфекционно-стерилизационного режима в стоматологическом кабинете.
3.Соблюдение правил допуска к работе. Медицинскому персоналу необходимо помнить, что от работы отстраняются медицинские работники с мокнущим дерматитом, пиогенным или экземным поражением кожи рук.
4.Соблюдение правил личной гигиены.
5. Использование барьерных мер предосторожности:
— антисептика рук персонала до и после приема каждого пациента;
— использование барьерных средств индивидуальной защиты: перчатки, спецодежда, сменная обувь, маски и защитные очки, перчатки).
6. Применение при работе индивидуальных стоматологических наборов (одноразовых).
7.Очистка и дезинфекция предметов и оборудования, используемого для нескольких больных.
8. Переработка и утилизация медицинских отходов.
Основные требования к переработке опасных медицинских отходов:
— строго одноразовое использование медицинского материала:
— дезинфекция – отходы в стоматологических учреждениях, способствующие возникновению внутрибольничных инфекций относятся к группе Г.
При проведении проверок стоматологических кабинетов Роспотребнадзор уполномочен проверять учредительные документы, медицинские книжки, трудовые договоры работников. Проверять ведение журналов, рекомендованных для учета мероприятий по контролю, следить за состоянием воздуха, смывов с объектов окружающей среды, стерильность, воду и т.д.
Контроль за деятельностью персонала клиники в области профилактики внутрибольничных инфекций проводится внутренними и внешними силами. Так называемый внешний контроль проводится Роспотребнадзором и опосредованно при проведении лицензирования учреждения, а внутренний – персоналом стоматологического учреждения. Внутренний контроль за качеством проведения противоэпидемических мероприятий осуществляется в рамках производственного контроля. Наряду с этим должны быть разработаны системы само- и взаимоконтроля.
Кто проверяет медицинские организации?
В Федеральном законе № 323 от 21.11.2011 прописано, что органы государственной власти, органы местного самоуправления, а также должностные лица в рамках своих полномочий несут ответственность за обеспечение гарантий в сфере здравоохранения. Государственный контроль должен касаться качества и безопасности деятельности медицинских учреждений, обращения медикаментов, лекарственных средств и медицинских изделий, а также санитарно-эпидемиологического надзора.
Органы госнадзора, осуществляющие проверки в сфере здравоохранения
Органы государственного контроля (надзора) можно условно разделить на два типа:
Согласно действующему законодательству, главными проверяющими органами в медицинской сфере являются Росздравнадзор и его уполномоченные представительства исполнительной власти Российской Федерации, а также Роспотребнадзор.
Формы и виды проверок органами госконтроля
Существует четыре вида проверок, которые применяются в отношении медицинских организаций:
Особенности проведения проверок
Проверка медицинских организаций регламентирована Федеральным законом № 323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации». Однако часто бывает, что и со стороны надзорных органов, и со стороны медицинского учреждения совершаются нарушения. Как избежать неприятных ситуаций? Как обеспечить юридическую защиту и минимизировать риски ответственности? Как застраховать себя от ошибок и с наименьшими потерями выйти из конфликта «работник-работодатель»? Как правильно вести себя во время проверки и предотвратить возможные провокации?
На эти и многие другие вопросы возможно получить ответ на семинаре «Проверки органами надзора и правоохранительными органами. Административная и уголовная ответственность». Он пройдет 12 марта 2020 года. Мероприятие будет полезно для руководителей лечебно-профилактических учреждений, их заместителей, начальников структурных подразделений, главных и старших медицинских сестер, которые несут ответственность за выполнение производственного контроля.
Спикер семинара – Полина Георгиевна Габай, юрисконсульт по медицинскому праву. Каждому слушателю выдается сертификат участника. Чтобы зарегистрироваться на мероприятие, позвоните по телефону 8-800-707-48-27, напишите оператору онлайн-чата или оставьте свой номер для обратной связи.
Роспотребнадзор
Роспотребнадзор
Алгоритм проведения проверок лиц, осуществляющих стоматологическую деятельность
Алгоритм проведения проверок лиц, осуществляющих стоматологическую деятельность
Несмотря на достижения в здравоохранении, проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) остается одной из острых в современных условиях, приобретая все большую медицинскую и социальную значимость. Существующая в настоящее время сложная эпидемиологическая ситуация обосновывает повышенное внимание к профилактике инфекционных заболеваний и рост требований к качеству дезинфекционных мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекций на объектах окружающей среды, являющихся факторами их передачи.
Увеличение количества стоматологических учреждений поликлинического профиля и связанное с этим большое количество медицинского персонала и больных обусловливает увеличение частоты контактов между ними, возможность микробной обсемененности воздушной среды, поверхностей оборудования, инструментария и рук персонала. В условиях амбулаторно-поликлинического приема стоматологических пациентов, когда непрерывно идет большой поток больных, возникают две проблемы: риск перекрестного инфицирования пациентов, риск профессионального заражения медицинских работников, оказывающих стоматологическую помощь. Наблюдающийся в России рост заболеваемости гепатитом В, С, ВИЧ-инфекцией и т.д. среди населения, повышает риск инфицирования пациентов и профессионального заражения медработников. Поэтому в стоматологических учреждениях особое значение имеет профилактика внутрибольничных инфекций на всех этапах оказания медицинской помощи.
Комплексный подход к проблеме внутрибольничных инфекций позволяет своевременно выявить факторы риска и проводить адекватные профилактические и противоэпидемические мероприятия. Появление антибиотико-резистентных микроорганизмов, а так же микроорганизмов, устойчивых к воздействию дезинфектантов, усугубляет проблему борьбы с внутрибольничными инфекциями в стоматологии и диктует необходимость разработки и внедрения новых эффективных методов дезинфекции и стерилизации.
Основными направлениями дезинфекционных мероприятий в стоматологической практике являются:
1. дезинфекция поверхностей;
2. дезинфекция изделий медицинского назначения;
3. дезинфекция рук медицинского персонала;
4. дезинфекция воздуха;
5. дезинфекция отходов.
Многообразие стоматологического инструментария, оборудования, наличие в них деталей из полимерных и других синтетических материалов, труднодоступность отдельных узлов и поверхностей для обработки значительно усложняют выбор оптимального метода дезинфекции и стерилизации.
Требования к проведению дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в стоматологических организациях регламентированы главой VСанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и предполагают:
— один раз в неделю в операционном блоке, хирургическом кабинете, стерилизационной (автоклавной) проводят генеральную уборку помещений;
— результаты контроля фиксируют в журнале.
Для дезинфекции изделий медицинской техники и медицинского назначения применяют дезинфицирующие средства, обладающие широким спектром антимикробного действия. Выбор режимов дезинфекции проводят по наиболее устойчивым микроорганизмам – между вирусами или грибами рода Кандида.
Стерилизации подвергают все инструменты и изделия, контактирующие с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами, а также отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения:
— стоматологические инструменты: пинцеты, зонды, шпатели, экскаваторы и др.;
— ультразвуковые наконечники и насадки к ним, наконечники, съемные гильзы микромотора к механическим наконечникам, канюли к аппарату для снятия зубного налета;
— лотки для стерильных изделий медицинского назначения, инструменты для работы со стерильным материалом, в том числе пинцеты и емкости для их хранения.
Стерилизацию изделий медицинского назначения, применяемых в стоматологии, осуществляют физическими или химическими методами согласно действующим документам, используя для этого соответствующие стерилизующие агенты и типы оборудования, разрешенные к применению в установленном порядке. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий.
Не следует забывать также ряд особых указаний:
Факторы передачи микроорганизмов:
1.Плохо обеззараженные предметы общего пользования (раковины, ручки кранов, лотки для инструментов, плевательницы).
2.Лечебная и вспомогательная аппаратура: амальгамосмесители, ортопедические молоточки, ящики для хранения протезов, средства полировки, рентгеновский аппарат.
3.Дополнительное оборудование, используемое для лечения: ультразвуковые устройства для удаления зубного налета, ручки и рычаги осветительных ламп, телефонный аппарат.
4.Руки медицинского персонала, которые загрязняются содержимым полости рта пациента – это важнейший фактор передачи возбудителя в стоматологии.
Профилактика ВБИ у стоматологических больных:
1.Правила соблюдения санитарно-гигиенических требований.
2.Соблюдение противоэпидемического, дезинфекционно-стерилизационного режима в стоматологическом кабинете.
3.Соблюдение правил допуска к работе. Медицинскому персоналу необходимо помнить, что от работы отстраняются медицинские работники с мокнущим дерматитом, пиогенным или экземным поражением кожи рук.
4.Соблюдение правил личной гигиены.
5. Использование барьерных мер предосторожности:
— антисептика рук персонала до и после приема каждого пациента;
— использование барьерных средств индивидуальной защиты: перчатки, спецодежда, сменная обувь, маски и защитные очки, перчатки).
6. Применение при работе индивидуальных стоматологических наборов (одноразовых).
7.Очистка и дезинфекция предметов и оборудования, используемого для нескольких больных.
8. Переработка и утилизация медицинских отходов.
Основные требования к переработке опасных медицинских отходов:
— строго одноразовое использование медицинского материала:
— дезинфекция – отходы в стоматологических учреждениях, способствующие возникновению внутрибольничных инфекций относятся к группе Г.
При проведении проверок стоматологических кабинетов Роспотребнадзор уполномочен проверять учредительные документы, медицинские книжки, трудовые договоры работников. Проверять ведение журналов, рекомендованных для учета мероприятий по контролю, следить за состоянием воздуха, смывов с объектов окружающей среды, стерильность, воду и т.д.
Контроль за деятельностью персонала клиники в области профилактики внутрибольничных инфекций проводится внутренними и внешними силами. Так называемый внешний контроль проводится Роспотребнадзором и опосредованно при проведении лицензирования учреждения, а внутренний – персоналом стоматологического учреждения. Внутренний контроль за качеством проведения противоэпидемических мероприятий осуществляется в рамках производственного контроля. Наряду с этим должны быть разработаны системы само- и взаимоконтроля.
Роспотребнадзор
Роспотребнадзор
Алгоритм проведения проверок лиц, осуществляющих стоматологическую деятельность
Алгоритм проведения проверок лиц, осуществляющих стоматологическую деятельность
Несмотря на достижения в здравоохранении, проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) остается одной из острых в современных условиях, приобретая все большую медицинскую и социальную значимость. Существующая в настоящее время сложная эпидемиологическая ситуация обосновывает повышенное внимание к профилактике инфекционных заболеваний и рост требований к качеству дезинфекционных мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекций на объектах окружающей среды, являющихся факторами их передачи.
Увеличение количества стоматологических учреждений поликлинического профиля и связанное с этим большое количество медицинского персонала и больных обусловливает увеличение частоты контактов между ними, возможность микробной обсемененности воздушной среды, поверхностей оборудования, инструментария и рук персонала. В условиях амбулаторно-поликлинического приема стоматологических пациентов, когда непрерывно идет большой поток больных, возникают две проблемы: риск перекрестного инфицирования пациентов, риск профессионального заражения медицинских работников, оказывающих стоматологическую помощь. Наблюдающийся в России рост заболеваемости гепатитом В, С, ВИЧ-инфекцией и т.д. среди населения, повышает риск инфицирования пациентов и профессионального заражения медработников. Поэтому в стоматологических учреждениях особое значение имеет профилактика внутрибольничных инфекций на всех этапах оказания медицинской помощи.
Комплексный подход к проблеме внутрибольничных инфекций позволяет своевременно выявить факторы риска и проводить адекватные профилактические и противоэпидемические мероприятия. Появление антибиотико-резистентных микроорганизмов, а так же микроорганизмов, устойчивых к воздействию дезинфектантов, усугубляет проблему борьбы с внутрибольничными инфекциями в стоматологии и диктует необходимость разработки и внедрения новых эффективных методов дезинфекции и стерилизации.
Основными направлениями дезинфекционных мероприятий в стоматологической практике являются:
1. дезинфекция поверхностей;
2. дезинфекция изделий медицинского назначения;
3. дезинфекция рук медицинского персонала;
4. дезинфекция воздуха;
5. дезинфекция отходов.
Многообразие стоматологического инструментария, оборудования, наличие в них деталей из полимерных и других синтетических материалов, труднодоступность отдельных узлов и поверхностей для обработки значительно усложняют выбор оптимального метода дезинфекции и стерилизации.
Требования к проведению дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в стоматологических организациях регламентированы главой VСанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и предполагают:
— один раз в неделю в операционном блоке, хирургическом кабинете, стерилизационной (автоклавной) проводят генеральную уборку помещений;
— результаты контроля фиксируют в журнале.
Для дезинфекции изделий медицинской техники и медицинского назначения применяют дезинфицирующие средства, обладающие широким спектром антимикробного действия. Выбор режимов дезинфекции проводят по наиболее устойчивым микроорганизмам – между вирусами или грибами рода Кандида.
Стерилизации подвергают все инструменты и изделия, контактирующие с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами, а также отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения:
— стоматологические инструменты: пинцеты, зонды, шпатели, экскаваторы и др.;
— ультразвуковые наконечники и насадки к ним, наконечники, съемные гильзы микромотора к механическим наконечникам, канюли к аппарату для снятия зубного налета;
— лотки для стерильных изделий медицинского назначения, инструменты для работы со стерильным материалом, в том числе пинцеты и емкости для их хранения.
Стерилизацию изделий медицинского назначения, применяемых в стоматологии, осуществляют физическими или химическими методами согласно действующим документам, используя для этого соответствующие стерилизующие агенты и типы оборудования, разрешенные к применению в установленном порядке. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий.
Не следует забывать также ряд особых указаний:
Факторы передачи микроорганизмов:
1.Плохо обеззараженные предметы общего пользования (раковины, ручки кранов, лотки для инструментов, плевательницы).
2.Лечебная и вспомогательная аппаратура: амальгамосмесители, ортопедические молоточки, ящики для хранения протезов, средства полировки, рентгеновский аппарат.
3.Дополнительное оборудование, используемое для лечения: ультразвуковые устройства для удаления зубного налета, ручки и рычаги осветительных ламп, телефонный аппарат.
4.Руки медицинского персонала, которые загрязняются содержимым полости рта пациента – это важнейший фактор передачи возбудителя в стоматологии.
Профилактика ВБИ у стоматологических больных:
1.Правила соблюдения санитарно-гигиенических требований.
2.Соблюдение противоэпидемического, дезинфекционно-стерилизационного режима в стоматологическом кабинете.
3.Соблюдение правил допуска к работе. Медицинскому персоналу необходимо помнить, что от работы отстраняются медицинские работники с мокнущим дерматитом, пиогенным или экземным поражением кожи рук.
4.Соблюдение правил личной гигиены.
5. Использование барьерных мер предосторожности:
— антисептика рук персонала до и после приема каждого пациента;
— использование барьерных средств индивидуальной защиты: перчатки, спецодежда, сменная обувь, маски и защитные очки, перчатки).
6. Применение при работе индивидуальных стоматологических наборов (одноразовых).
7.Очистка и дезинфекция предметов и оборудования, используемого для нескольких больных.
8. Переработка и утилизация медицинских отходов.
Основные требования к переработке опасных медицинских отходов:
— строго одноразовое использование медицинского материала:
— дезинфекция – отходы в стоматологических учреждениях, способствующие возникновению внутрибольничных инфекций относятся к группе Г.
При проведении проверок стоматологических кабинетов Роспотребнадзор уполномочен проверять учредительные документы, медицинские книжки, трудовые договоры работников. Проверять ведение журналов, рекомендованных для учета мероприятий по контролю, следить за состоянием воздуха, смывов с объектов окружающей среды, стерильность, воду и т.д.
Контроль за деятельностью персонала клиники в области профилактики внутрибольничных инфекций проводится внутренними и внешними силами. Так называемый внешний контроль проводится Роспотребнадзором и опосредованно при проведении лицензирования учреждения, а внутренний – персоналом стоматологического учреждения. Внутренний контроль за качеством проведения противоэпидемических мероприятий осуществляется в рамках производственного контроля. Наряду с этим должны быть разработаны системы само- и взаимоконтроля.
© Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Северная Осетия – Алания, 2006-2017 г.
Кто проводит внутренний контроль качества в стоматологии
Ещё с сентября 2019 года наш законодатель – Минздрав обязал осуществлять внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, наделяя полномочиями Уполномоченное лицо по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности и/или Комиссию (Службу) и оставив при этом полномочия врачебной комиссии во внутреннем контроле качества. Ввел, оставил, но не разделил. Сами делили. Так мы и работали в 2020 году.
Новый 2021 год с новыми требованиями к внутреннему контролю качества не внес в этой части каких-либо изменений.
Однако на практике у руководителей клиник остались вопросы: кто и как проводит этот контроль и что контролировать.
Главный вопрос: кто в клинике осуществляет внутренний контроль качества и в чём их компетенции?
Для начала определим объект внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (ВККиБМД) – это медицинская помощь, представляющая собой комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление стоматологического здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.
Для достижения цели поставим задачи контроля – это многозадачность! Такие вот «задачки» от законодателя для всей медицины, без исключения! Некоторые из них: совершенствование подходов к осуществлению медицинской деятельности для предупреждения, выявления и предотвращения рисков, создающих угрозу жизни и здоровью граждан, и минимизации последствий их наступления; обеспечение и оценка соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья при осуществлении медицинской деятельности; обеспечение и оценка применения порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, клинических рекомендаций; принятие управленческих решений по совершенствованию подходов к осуществлению медицинской деятельности и многие-многие другие.
Для решения поставленных задач выстраиваем систему внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (ВККиБМД), начиная с главного в её структуре – главнокомандующего и исполнительных органов. И их компетенций.
Именно в этом шаге у руководителей и главных врачей стоматологий много вопросов.
Осуществляют мероприятия по ВКК и БМД два органа
Уполномоченное лицо по ВККиБМД и/или Комиссия (Служба) по контролю ВККиБМД
Врачебная комиссия
— оценивает качество и безопасность медицинской деятельности путем проведения плановых и целевых (внеплановых) проверок;
— собирает статистические данных, характеризующие качество и безопасность МД, и их анализ;
— учитывает нежелательные события при осуществлении медицинской деятельности (факты и обстоятельства, создающие угрозу причинения или повлекшие причинение вреда жизни и здоровью граждан и (или) медицинских работников, а также приведшие к удлинению сроков оказания медицинской помощи);
— мониторит наличие лекарственных препаратов и медицинских изделий с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций;
— анализирует информацию о побочных действиях, нежелательных реакциях, серьезных нежелательных реакциях, непредвиденных нежелательных реакциях при применении лекарственных препаратов и сообщает в Росздравнадзор;
— анализирует информацию обо всех случаях выявления побочных действий, не указанных в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации медицинского изделия, о нежелательных реакциях при его применении и сообщает в Росздравнадзор;
— мониторит наличие у медицинских работников документов об образовании и сертификата специалиста либо свидетельства об аккредитации специалиста
— разрабатывает мероприятия по улучшению деятельности и сообщения о текущем состоянии процессов
— оценивает соблюдение в медицинской организации установленного порядка ведения медицинской документации;
— разрабатывает мероприятия по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов;
— оценивает обоснованность и эффективность лечения по клиническим случаям;
— принимает решения по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуациях, требующих комиссионного рассмотрения;
— рассматривает обращения пациентов, в том числе жалобы (претензии) по вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи;
— проводит экспертизу временной нетрудоспособности;
— взаимодействует в работе по вопросам, относящимся к компетенции врачебной комиссии, с ТФОМС, региональными отделениями ФСС РФ, территориальными органами Росздравнадзора и Роспотребнадзора, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, со страховыми медицинскими организациями, иными органами и организациями
подчиняется руководителю клиники (его заместителю) и исполняет его требования и указания
подчиняется руководителю клиники (его заместителю), исполняет требования и указания руководителя клиники (его заместителя)
КТО И КАК ДЕЛАЕТ
УПОЛНОМОЧЕННОЕ ЛИЦО ПО ВККиБМД (или Комиссия (Служба) по ВККиБМД)
ВРАЧЕБНАЯ КОМИССИЯ
Проводит проверки:
Заседает:
плановые – 1 раз в квартал
по утвержденному руководителем (его заместителем) клиники ежегодному Плану проверок
внеплановые (целевые) – по случаям:
по отрицательным статданным, по жалобам граждан, по случаям летального исхода,
по случаям инфицирования,
по осложнениям от медвмешательства
в плановом порядке – 1 раз в неделю
по плану-графику, утвержденному руководителем (его заместителем) клиники
во внеплановом порядке – по случаям:
— обращения пациентов с претензиями (желобами) по оказанию медицинской помощи;
— взаимодействия в работе по вопросам, относящимся к компетенции врачебной комиссии, с ТФОМС, региональными отделениями ФСС РФ, территориальными органами Росздравнадзора и Роспотребнадзора, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, со страховыми медицинскими организациями, иными органами и организациями;
— по иным случаям, выходящим за рамки очередного заседания комиссии, но в пределах компетенции врачебной комиссии
Срок проверки устанавливается руководителем клиники (его заместителем) и не должен быть более 10 рабочих дней
Срок заседания – 1 день
(при неразрешенности вопросов может быть увеличен (продлен) по решению комиссии в текущем заседании)
Сведения вносятся в Протокол проверки
Результаты заседания комиссии вносятся в: Протокол очередного заседания врачебной комиссии и Протокол внеочередного заседания врачебной комиссии
Результат работы предоставляется:
по плановой проверке – Отчетом за квартал, Сводным Отчетом за полугодие, Сводным Отчетом по итогам года
по внеплановой – Отчетом целевой проверки (по инциденту)
Результат работы предоставляется:
председателем (заместителем председателя) врачебной комиссии руководителю клиники
в форме Отчета о работе врачебной комиссии за периоды:
— квартальный, 1 раз в квартал
— годовой, 1 раз в год
План-график, протоколы, журналы и отчеты формируются на каждый календарный год.
Срок хранения документов – 10 лет
План-график, протоколы, журналы и отчеты формируются на каждый календарный год.
Срок хранения документов – 10 лет
КОГО НАЗНАЧАЕМ
УПОЛНОМОЧЕННОЕ ЛИЦО ПО ВККиБМД
ВРАЧЕБНАЯ КОМИССИЯ
Им может быть только штатный сотрудник клиники и в одном лице из:
— Руководителя стоматологической клиники (высшее медицинское образование по стоматологии + сертификат «Организация здравоохранения и общественное здоровье»;
— Главного врача (высшее медицинское образование + сертификат «Организация здравоохранения и общественное здоровье»;
— Любого специалиста (высшее или среднее образование, как медицинское, так и иное) + удостоверение о прохождении обучения по программе дополнительного профессионального образования по направлению «Профессиональные стандарты и управление качеством и безопасностью медицинской помощи» в объеме 140 ак. час.
Состав Комиссии (Службы) по ВККиБМД может быть:
Председатель комиссии – руководитель клиники или Главврач
Члены: главная медсестра, заведующие подразделений (отделений), начальники отделов – информационного, финансового, кадрового, юридического и др.) – полная свобода выбора клиники, но с удостоверениями о прохождении обучения по программе дополнительного профессионального образования по направлению «Профессиональные стандарты и управление качеством и безопасностью медицинской помощи» в объеме 140 ак. час.
В условиях работы наших стоматологий достаточным будет назначить только Уполномоченное лицо по качеству.
Состав врачебной комиссии – только штатные сотрудники клиники и только с высшим медицинским образованием.
Аутсорсинг не приемлем!
Приемлемо привлечение третьих лиц – сторонних специалистов и экспертов в рассмотрении отдельных случаев, но только в составе работы врачебной комиссии клиники.
Третьи лица не участвуют в голосовании за принятие решения врачебной комиссии
Состав врачебной комиссии:
Председатель и заместитель председателя (может быть руководитель или главный врач с сертификатом «Организация здравоохранения и общественное здоровье» и если он не назначен Уполномоченным лицом по качеству);
Члены комиссии: врачи-стоматологи, минимум трое специалистов (количество членов комиссии должно быть нечетным; решение комиссии принимает не менее 2/3 голосов членов комиссии; председатель (или его заместитель), а также секретарь комиссии не голосуют;
Секретарь комиссии: лицо с высшим медицинским образованием (врач-стоматолог, главная медсестра).
В заседании врачебной комиссии участвует либо председатель комиссии, либо его заместитель.
Заместитель должен также иметь сертификат «Организация здравоохранения и общественное здоровье».
Третьи лица – сторонние специалисты и эксперты не участвуют в голосовании. Их участие ограничивается только задачами их участия.
Вопрос правильной организации клиникой ВККи БМД всегда на контроле Росздравнадзора. Самые частные ошибки (в 86% случаев проверок) выявляются именно в неправильной организации клиникой системы внутреннего контроля: назначении исполнительных органов и разделении их полномочий.
Нормативные акты, регулирующие эти вопросы, не оставляют инакомыслия и свободы для воображения. Это четкая позиция Минздрава. Поэтому будьте внимательны!
