Цветовая кодировка вакуумных пробирок VACUETTE
Цветовая кодировка вакуумных пробирок VACUETTE
В современном мире все больше внимания уделяется лабораторным исследованиям и качеству их проведения.
На что больше всего обращает внимания любой человек, увидевший пробирку? Яркий цвет колпачка! Это не просто дизайнерское решение, это удобство медсестер и лаборантов. Данные требования отражены в ГОСТ ISO 6710-2011 «Контейнеры для сбора образцов венозной крови одноразовые. Технические требования и методы испытаний» и ГОСТ Р 53079.4-2008 «Технологии лабораторные клинические. Обеспечение качества клинических лабораторных исследований. Часть 4. Правила ведения преаналитического этапа».
Итак, что же означают эти яркие колпачки. Каждая пробирка имеет определенный реагент или же не имеет его, что тоже кодируется определенным цветом. Рассмотрим подробнее, каждый цвет и реагент.
1. Пробирка с голубой крышкой (с цитратом натрия).
В данной пробирке имеется забуференный раствор натрия цитрата в возможных процентных соотношениях 3,2 и 2,8. Этот тип пробирок используется для исследования системы гемостаза (коагулограмма). В данный тип исследования входят такие показатели, как: АЧТВ, протромбин, фибриноген, тромбиновое время и другие.
Также пробирки с голубой крышкой могут содержать в себе реагент CTAD. Настоящий реагент используется для тех же исследований, но его применяют при исследовании пациентов, получающих антикоагулянтную терапию. В состав реагента входит забуференный цитрат натрия, теофиллин, аденозин и дипиридамол.
2. Пробирка с красной крышкой (с диоксидом кремния и разделительным гелем).
Данные пробирки используют для исследования сыворотки крови. Сыворотка крови, в отличие от плазмы, не содержит фибриногена, следовательно, чтобы получить пробу сыворотки, нужно активировать процесс свертывания пробы.
В пробирках с красной крышкой происходит активация данного процесса за счет диоксида кремния (SiО2) нанесенного на внутренние стенки в виде микрочастиц. Помимо реагента, в пробирках данного типа может содержаться разделительный гель. Он создает надежный барьер между сгустком и сывороткой, что важно во время хранения и транспортировки пробы. Пробирки с активатором свертывания используют для исследований в: биохимии, иммунологии, микробиологии, серологии и другие.
3. Пробирка с зеленой крышкой (с гепарином).
В отличие от пробирок с красной крышкой, служат для получения плазмы.
В них должен содержаться реагент, блокирующий процесс свертывания. В пробирках с зелеными крышками содержится антикоагулянт гепарин (натрий гепарин, литий гепарин, аммоний гепарин). В пробирках этого типа, также может содержаться гель для большей стабильности образца. Он создает надежный барьер между плазмой и форменными элементами во время транспортировки. Пробирки с антикоагулянтом могут использоваться для таких исследований как: электролитный состав крови, газовый состав крови, содержание алкоголя в крови.
4. Пробирка с фиолетовой крышкой (ЭДТА).
Реагент, содержащийся в данных пробирках связывает ионы кальция и блокирует процесс свертывания. Реагент состоит из этилендиаминуксусной кислоты (ЭДТА). ЭДТА-к2 или ЭДТА-к3 нанесена на внутренние стенки пробирки. Эти пробирки переназначены для гематологических исследований (качественный и количественный состав крови). Для молекулярно-генетических исследований и определения вирусной нагрузки применяются пробирки с ЭДТА и разделительным гелем.
5. Пробирка с розовой крышкой (с апротинином и КЭДТА)
В данной пробирке содержится реагент КЭДТА и апротинин (устойчивый белок, выделенный из бычьих легких) – ингибитор тканевых и сывороточных протеолитических ферментов (трипсин, хемитрипсин, плазмин, калликреин). Этот реагент помогает стабилизировать нестабильные и проблемные аналиты (например, некоторые гормоны).
6. Пробирка с серой крышкой (с разными реагентами: лития гепарин и монойодацетат или натрия фторид и калия оксалат).
Специальные пробирки для исследования глюкозы с несколькими вариантами реагентов: монойодацетат и лития гепарин, натрия фторид и калия оксалат, натрия фторид и КзЭДТА. Благодаря тому, что реагент в своем составе содержит не только антикоагулянт, но и стабилизатор уровня глюкозы, проба может сохранять свою стабильность до 48 часов при комнатной температуре.
7. Пробирки с желтой крышкой (с лимонной кислотой, натрия цитратом, декстрозой).
8. Пробирки с черной крышкой (с цитратом натрия).
Используются для определения СОЭ и в составе реагента имеют 3,2% цитрат натрия.
Данный материал носит ознакомительный характер и не может использоваться в качестве обучающего.
Коагулограмма № 1 (протромбин (по Квику), МНО)
Протромбин по Квику и МНО – это показатели, выражающие протромбиновое время, которое характеризует первую и вторую фазу плазменного гемостаза (протромбинообразование и тромбинообразование соответственно) и отражает активность протромбинового комплекса (факторов VII, V, X и II).
Протромбин, протромбиновый индекс, международное нормализованное отношение.
Prothrombin, PT, Protime, INR, International normalized ratio.
Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.
% (проценты), сек. (секунды).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
С помощью теста на протромбиновое время оценивают один из двух механизмов свёртывания крови, называемых внешним каскадом свёртывания. В качестве результатов получают следующие показатели: протромбиновое время по Квику и международное нормализованное отношение. Протромбин по Квику – процент от нормы, определяющейся по специальному графику, который строится с использованием разведений стандартной плазмы. Определение этого показателя нестандартизованно, однако рекомендуется для оценки факторов внешнего пути активации плазменного гемостаза.
Международное нормализованное отношение (MHO) стандартизованно и представляет собой протромбиновое отношение (отношение протромбинового времени пациента к протромбиновому времени нормальной плазмы), возведенное в степень международного индекса чувствительности (МИЧ). С помощью МНО оценивают степень гипокоагуляции при лечении непрямыми антикоагулянтами, независимо от используемого тромбопластина, а также сравнивают результаты, полученные разными лабораториями.
Целевые значения МНО при использовании непрямых антикоагулянтов (ВОЗ)
Клиническое состояние
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Возраст
Референсные значения
Неделя беременности
Референсные значения
Возраст
Референсные значения
Увеличение протромбинового времени и характеризующих его показателей (протромбина по Квику и МНО) свидетельствует о склонности к гипокоагуляции, уменьшение – о склонности к гиперкоагуляции.
Причины повышения уровня протромбина по Квику
Причины снижения уровня протромбина по Квику
Что может влиять на результат?
Продукты деградации фибрина или миеломные белки (парапротеины).
Кто назначает исследование?
Терапевт, хирург, анестезиолог-реаниматолог, травматолог, кардиолог, пульмонолог, педиатр, врач общей практики.
Литература
Подписка на новости
Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed
Правила забора биологического материала для иммунологических исследований
ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница»
Правила забора биологического материала
для иммунологических исследований
Н.Б. Миловидова – к.м.н. заведующая эпидемиологическим отделом ГУЗ КОКБ;
Е.Б. Лукоянычева–заведующая иммунологической лабораторией ГУЗ КОКБ.
© ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница», 2008г
Данное методическое пособие предназначено для медицинских сестер Кемеровской областной клинической больницы.
Методическое пособие поможет правильно произвести забор биологического материала и оформить сопроводительные документы.
Правильно произведенный забор биологического материала и правильно оформленные направления исключат ошибку на преаналитическом этапе исследования.
Формы сопроводительных документов составлены так, чтобы сократить время медицинской сестры, затрачиваемое на оформление направлений.
Необходимо, чтобы образцы крови были правильно взяты и вовремя доставлены в лабораторию. Нарушения, допущенные на преаналитическом этапе, могут повлиять на результат исследования и его дальнейшую интерпретацию.
Раздел 1.
Общие правила забора биологического материала и оформления сопроводительных документов
Перед забором крови пациенту следует сообщить:
1. На какой вид исследования будет проводиться забор крови.
2. Требования необходимые для данного исследования.
Порядок забора венозной крови
1. Исследование проводится утром натощак, последний прием пищи за 12 часов до взятия крови.
2. Исключение приема алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия крови.
3. Утренний прием лекарственных препаратов, лечебно-диагностических процедур (массаж, ЭКГ, физиотерапевческое лечение и др.) проводится после взятия крови.
5. Пациент перед процедурой должен находиться в покое, сидеть или лежать не менее 5 минут.
6. Продолжительность пережатия сосудов жгутом должна составлять не более 1 минуты.
7. Нельзя просить работать пациента кулаком и массировать предплечье по ходу вен.
Раздел 2
Технология забора крови из периферической вены для лабораторного исследования
подготовить на манипуляционном столе стандартный набор для забора крови из периферической вены, проверив целостность упаковок и сроки годности:
1. лоток для использованных материалов;
2. пробирки для крови;
3. упаковка с 2-мя стерильными салфетками (5х5см) или 4-5 шариками;
5. кожный спиртовой антисептик во флаконе с дозатором;
сделать необходимые надписи на пробирках;
оформить сопроводительные документы в лабораторию;
обеспечить удобное освещение;
помочь пациенту найти удобное положение;
разъяснить пациенту суть предстоящей процедуры, создавая атмосферу доверия, предоставляя возможность задать вопросы;
обработать руки спиртовым антисептиком;
вскрыть упаковки со стерильными материалами;
руку больного уложить в положении максимального разгибания, для чего под руку следует положить валик, имеющий влагостойкое покрытие.
выбрать вену для венепункции;
обработать место венепункции кожным антисептиком и дать высохнуть самостоятельно;
Не пальпируйте вену повторно!
надеть на стерильный шприц иглу;
снять с иглы защитный колпачок;
пальцами левой руки фиксировать кожу над веной;
ввести под кожу иглу срезом вверх под углом 30-40 0 ;
установить иглу параллельно вене и быстрым движением проколоть ее стенку;
иглу продвинуть немного вверх по длине вены;
набрать необходимое количество крови в шприц
— запрещается забор крови свободным кровотоком из иглы в пробирку, а также присоединение к игле нового шприца;
— для безопасного забора крови предпочтительно использовать вакуумный шприц-контейнер.
иглу извлечь из вены;
прижать место венепункции стерильной салфеткой на 2-3 минуты;
осторожно, предупреждая разбрызгивание крови, вылить содержимое шприца через иглу в одну или несколько пробирок.
набрать из емкости «Для дезинфекции инструментов» дезинфицирующий раствор через иглу в шприц;
вставить иглу в специальное отверстие контейнера «Для дезинфекции режущего и колющего инструментария» и, повернув ее, отделить от шприца и оставить в нем в растворе дезинфектанта;
Раздел 3
Правила взятия венозной крови с помощью закрытой системы (вакуумного шприца-контейнера)
полностью исключается контакт медперсонала с кровью на всех этапах взятия крови и ее транспортировки;
особо прочный пластик закрытых систем позволяет осуществить безопасную доставку крови на любые расстояния;
благодаря наличию широкого спектра пробирок с заранее добавленными реагентами для различных видов анализов (ЭДТА для гематологии, цитрат натрия для коагулогии, активатор свертывания для получения сыворотки), значительно облегчается работа медсестер и лаборатории. Международная цветовая маркировка предотвращает их не правильное применение;
уменьшается количество ошибочных анализов, связанных с неправильным взятием проб крови и неверным соотношением реагентов.
закручивающаяся крышка предотвращает «аэрозольный эффект» при открывании;
1. Надеть иглу на контейнер и закрепить легким поворотом по часовой стрелке. Провести пункцию вены.
1. Провести пункцию вены иглой. Благодаря защитной мембране кровь из иглы не вытекает.
2. Медленно оттягивая поршень, наполнить контейнер кровью. После заполнения кровью контейнер вместе с иглой вынуть из вены. Поршень зафиксировать в конечном положении до характерного щелчка. В случае взятия нескольких образцов крови, контейнер отсоединить. Иглу оставить в вене и на нее надеть следующий контейнер.
2. Создать вакуум в контейнере.
Для этого отвести поршень в конечное положение (до характерного щелчка) и отломить его
3. По окончании взятия крови, шток поршня обломить. Вы получаете транспортный контейнер с кровью и антикоагулянтом или готовую пробирку для сепарации сыворотки.
3. Насадить контейнер на иглу. Взятие крови осуществляется под действием вакуума. В этом случае вы также получаете транспортный контейнер с кровью и антикоагулянтом или готовую пробирку для сепарации сыворотки.
Транспортировка образцов крови
Транспортировка образцов крови должна осуществляться при комнатной температуре (18-25 град. C). Избегайте замораживания или перегревания образцов, так как нарушение температурного режима может повлиять на результаты. После забора крови образцы должны быть доставлены в лабораторию как можно скорее. При транспортировке образцы должны находиться в вертикальном положении.
При транспортировке образца внутри лечебно-диагностического учреждения, пробирки с кровью должны находиться в контейнере, который в случае повреждения пробирки будет предотвращать разлитие крови.
Порядок доставки крови в лаборатории
наружные части контейнера двукратно с интервалом в 15 минут протереть дезинфицирующим средством (концентрация по режиму для вирусных гепатитов);
доставить контейнер в лабораторию;
вынимать образцы крови из контейнера только в перчатках!
после возвращения из лаборатории контейнер вновь двукратно с интервалом в 15 минут протереть дезинфицирующим средством (концентрация по режиму, предусмотренному для гемоконтактных вирусных гепатитов).
Требование к маркировке пробирок.
Маркировку пробирок и заполнение сопроводительных документов следует проводить аккуратно и четко.
Фамилию, имя, отчество пациента писать четко и разборчиво.
В направлении заполнять все графы.
Не допускается, чтобы этикетка на пробирке была размыта, порвана или плохо приклеена.
Направления заполнять в соответствии с приложениями № 1-12
Протромбиновое время, Протромбиновый индекс (венозная кровь) в Москве
Лабораторное исследование для определения протромбинового времени и протромбинового индекса. Используется для оценки системы гемостаза.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Протромбиновое время, Протромбиновый индекс?
Подробное описание исследования
Протромбин, или фактор II свертывающей системы крови, выступает предшественником тромбина (важнейшего компонента образования кровяного сгустка). Он постоянно находится в плазме крови и активируется в момент повреждения ткани или органа. Как часть свертывающей системы крови участвует в формировании кровяного сгустка (тромба), который препятствует излишней кровопотере при травме.
Протромбиновое время (ПТВ) и протромбиновый индекс (ПТИ) — показатели, которые характеризуют один из этапов свертывания крови. Протромбиновое время определяет количество секунд, необходимых для образования тромба, после добавления к исследуемому образцу крови определенных реагентов. Протромбиновый индекс — соотношение между временем свертывания контрольной (т.н. здоровой) плазмы крови и исследуемого образца. Определение данных показателей необходимо для оценки работы всей свертывающей системы крови.
При повреждении тканей и последующем кровотечении в организме человека запускается процесс свертывания крови, называемый гемостазом. Гемостаз включает в себя серию последовательных химических реакций (каскад коагуляции). В этом каскаде участвуют факторы свертывания крови, которые активируются один за другим и приводят к формированию кровяного сгустка.
Для обеспечения нормального процесса свертывания в крови должно быть достаточное количество всех факторов, каждый из которых должен быть функционально активным.
Недостаточная активность может привести к обильной кровопотере, излишняя активность — к чрезмерному свертыванию.
Исследование оценивает общую способность образовывать кровяной сгусток за определенный промежуток времени (измеряется в секундах). Протромбиновый индекс выражает отношение времени свертывания исследуемой плазмы крови к контрольной (нормальной) плазме.
Определение протромбинового времени и протромбинового индекса назначаются на регулярной основе, когда человек проходит терапию антикоагулянтными препаратами (Варфарин), чтобы убедиться, что препарат оказывает желаемый эффект.
Также назначают, если у человека есть признаки или симптомы чрезмерного кровотечения, такие как частые необъяснимые кровотечения (носовые, десневые), множественные синяки.
Исследования ПТВ и ПТИ проводят перед планируемым хирургическим вмешательством, когда есть повышенный риск кровопотери или когда у человека в прошлом были эпизоды, указывающие на нарушения в системе свертывания крови.
Укорочение протромбинового времени и увеличение протромбинового индекса может свидетельствовать о повышенной свертываемости крови и в основном диагностируется при тромбозах, а также тромбофилиях (высоком риске тромбообразования).
Исследование протромбинового времени и определение протромбинового индекса косвенно позволяет оценить дефицит факторов протромбинового комплекса (II, V, VII, X).
При беременности формируется дополнительный маточно-плацентарный круг кровообращения, благодаря которому кровь матери вместе с питательными веществами поступает к плоду. Повышение активности свертывающей системы крови (гиперкоагуляция) в третьем триместре беременности — физиологический процесс, направленный на подготовку к родам и предупреждение массивного кровотечения. Определение протромбинового времени и протромбинового индекса у беременных женщин — обязательные исследования, так как в случае изменений, связанных с недостаточной активностью факторов свертывания, повышается риск кровотечения (в том числе и послеродового), отслойки плаценты, самопроизвольного прерывания беременности.
Протромбиновое время, МНО: норма в анализе крови, таблица по возрастам
Пациентам с подозрением на тромбоз сосудов или повышенную кровоточивость обязательно назначается анализ на протромбиновое время (ПТВ) с расчетом МНО (международное нормализованное отношение). Он является одним из видов исследований на свертываемость крови.
Что такое протромбиновое время + МНО?
Протромбиновое время — это показатель, который отражает время, за которое свертывается плазма после введения ионов кальция. Измеряется в секундах. Он является одним из самых важных показателей для оценки свертывающей системы крови. Благодаря ему можно выявить склонность к кровотечениям, что крайне важно перед проведением оперативных вмешательств.
Примечание! Простыми словами, ПТВ — это время, которое необходимо организму, чтобы выработался кровяной сгусток и остановилось кровотечение.
Чем меньше ПТВ, тем выше свертываемость крови, что может указывать на начальные стадии тромбоза вен. Чтобы оценить склонность к тромбообразованию, контролировать лечение антикоагулянтами непрямого действия, помимо протромбинового времени определяют показатель МНО. Для его измерения не требуется сдавать анализ. Его рассчитывают по математической формуле.
МНО обратно пропорционально времени свертываемости плазмы. Измеряется в единицах. Формула для расчета выглядит так:
Примечание! МНО был введен, чтобы повысить информативность диагностики свертываемости крови, получить достоверные результаты независимо от используемого в лаборатории препарата.
Расчет МНО является основой для выбора вида и безопасной дозы антикоагулянта, для назначения переливания крови. Чем меньше значение, тем выше вероятность тромбообразования. Высокие показатели МНО наоборот свидетельствуют о риске кровотечения.
Показания к проведению анализа
Исследование назначают в таких целях:
Пациенты, которые принимают непрямые коагулянты, обязаны проходить исследование на ПТВ с последующим расчетом МНО регулярно. Контроль проводится каждые 3-5 дней. Как только удастся нормализовать концентрацию протромбина и протромбиновое время, анализ сдают раз в 5-7 дней. После трех исследований с нормальными показателями свертываемости крови, МНО измеряют раз в неделю, а позже раз в месяц.
Подготовка к анализу
Для исследования делают забор венозной крови, поэтому нужна подготовка. Пациент должен соблюдать следующие рекомендации:
Не рекомендуется проходить обследование во время месячных, поскольку можно получить искаженный результат.
Как проходит обследование на протромбиновое время?
Утром пациент приходит в лабораторию, чтобы сдать анализ. Процедура забора венозной крови стандартная.
После получения биоматериала, лаборант добавляет в пробирку консервант, который позволяет отделить плазму. Именно уже в чистую сыворотку вводят ионы кальция, позволяющие рассчитать ПТВ. После по формуле рассчитывается МНО.
Результат готов в день обследования. В срочном порядке его можно забрать уже через 1-2 ч.
Нормальные значения ПТВ и МНО
Норма для протромбинового времени – 9,8-12,1 сек., для МНО – 0,85-1,15 единиц. Однако нормальный диапазон может немного изменяться для пациентов, которые принимают антикоагулянты или имеют определенные тяжелые заболевания.
Оптимальное значение МНО зависит от состояния пациента:
Расшифровкой результатов и назначением лечения должен заниматься врач.
Важно! Помимо анализа на ПТВ, могут потребоваться дополнительные исследования: АЧТВ, антитромбин, фибриноген, D-димер, протеин S, клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ.
Важным показателем коагулограммы является протромбин — это белок, отображающий состояние свертывающей системы. Его нормальные значения составляют 78-142%.
Помимо протромбина, посредством коагулограммы оценивают протромбиновый индекс (ПТИ) — показатель, который показывает скорость и качество свертывания крови. Он является соотношением между временем свертывания здоровой плазмы с исследуемым образцом. Измеряется показатель в %, норма зависит от возраста.
