Не надо бояться – надо знать! Ликбез о КОК
Опустим фундаментальные понятия о данной группе контрацептивов (они описаны в прошлой статье) и перейдем к насущному.
Что волнует женщин больше и чаще всего при решении вопроса о длительном приеме оральных контрацептивов? Набор веса. А вот гинекологи переживают за тромботические осложнения при использовании данного метода. Разберем по порядку, успокоив вас и нас.
Начнем с того, что баланс риска и пользы подтвержден большим количеством исследований, но все равно слово «гормоны» до сих пор умудряется вселять в женщину страх.
Во-первых, «страшные» эстрогены снижают концентрацию холестерина и уменьшают содержание атерогенных липопротеидов. Во-вторых, на дворе XXI век, и сейчас не существует высокодозированных комбинированных оральных контрацептивов. Применяемые в настоящее время препараты содержат малое количество тех самых эстрогенов и являются метаболически нейтральными, т. е. ваша фигура в безопасности.
В-третьих, если речь идет о тромботических осложнениях, то риски (при грамотном подборе препарата) не выше, чем при курении, длительных полетах, обширных операциях и в послеродовом периоде. Также существует эффект ноцебо (возникает, если средство без фармакологического действия вызывает отрицательную реакцию у пациента).
Есть несколько больших групп препаратов, и в зависимости от ваших жалоб/установленного диагноза/желаемого результата гинеколог может подобрать идеальный вариант.
Что нужно для назначения КОК
Никаких анализов «на гормоны». Да! Нам не нужно знать исходный уровень, чтобы назначить оральные контрацептивы. А нужно:
Взять мазок на онкоцитологию с шейки матки и на обследование на ИППП.
Теперь к главным вопросам.
Когда и как надо начинать прием оральных контрацептивов?
В идеале начало должно совпадать с первым днем менструального цикла. Также прием можно начать позже (не позднее пятого дня цикла!), но тогда в течение семи следующих дней нужно использовать дополнительный метод контрацепции (лучше всего презерватив).
После аборта? Прием сразу. Использовали вагинальное кольцо, но передумали? Вытащили – начали прием комбинированных оральных контрацептивов или также после семидневного перерыва. Пользовались инъекционным методом? В день планируемой инъекции.
Как долго можно пить таблетки, и нужен ли перерыв?
Учитывая, насколько далеко шагнула медицина, и низкие (15 и 20 мг) дозировки этинилэстрадиола, начинать прием оральных контрацептивов можно одновременно с началом половой жизни, а заканчивать уже с наступлением менопаузы. Никаких контрацептивных каникул делать не нужно!
Перерывы нужны для наступления и вынашивания беременности, после чего смело можно начинать прием заново. Что касается перерывов «для отдыха яичников», это заблуждение.
Процесс фолликулогенеза не прекращается за счет блокировки овуляции (основного эффекта КОК). Тем более, прошу заметить: наибольшее количество побочных действий оральных контрацептивов возникает именно в первый год приема препарата! Особенно, если речь идет о тромбозах. То есть, делая перерывы, вы обнуляете свой срок и возвращаетесь в группу риска.
Как «бросить» прием?
Никаких плавных схем не существует. Решили, что пора завести ребенка? Допиваете пачку и больше не начинаете. Забеременеть можно уже в следующем менструальном цикле – не теряйте время. Яичникам не нужно время восстановиться, а гормональному фону прийти в какую-то норму.
КОК охраняют овариальный резерв? Экономят яйцеклетки?
Нет и нет. Мы создаем искусственный менструальный цикл, в ходе которого также образуются фолликулы и яйцеклетки. Скажу больше, гибнут они тоже точно так же, как и в обычной жизни, в случае если беременность не наступила.
Нерегулярный менструальный цикл лечится КОК?
Комбинированные оральные контрацептивы ничего не лечат, но они помогают справиться с симптомами.
Но это не значит, что КОК справятся с очагами эндометриоза на органах или вылечат полип, приводящий к кровотечениям.
КОК вызывают рак и другие женские болезни?
Нет! Более того, есть доказанное онкопротективное влияние в отношении эндометрия, яичников и толстой кишки, а также бонусом имеется видимое положительное влияние на внешность и качество жизни.
Побочные действия оральных контрацептивов
Теперь еще одна сторона медали: побочные эффекты. Мне кажется, что в аннотации именно у КОК перечислено самое большое количество возможных «побочек», вплоть до летального исхода, и на это есть свои основания. Какие же самые популярные неприятные сюрпризы могут вас поджидать?
Как видите, «не так страшен черт, как его малюют». При грамотном подходе можно избежать «вреда» оральных контрацептивов, получить не только надежную контрацепцию, но и улучшить качество жизни.
Доверяйте специалисту, к которому вы обращаетесь, и подробно обрисовывайте жалобы и состояние души!
Принцип работы противозачаточных таблеток: когда они начинают и заканчивают своё действие
Оральные противозачаточные таблетки можно считать уникальным открытием ХХ века, прорывом в женской контрацепции. При правильном употреблении они почти на 100% защищают от нежелательной беременности. Однако женщины, привыкшие ответственно относиться к своему здоровью, хотят досконально знать все тонкости этого контрацептивного метода. Как же именно работают ОК? С какого конкретного дня начинается их действие, когда оно заканчивается после приёма последней таблетки?
Общий принцип действия ОК
Чтобы в женском организме состоялось зачатие, необходим ряд условий:
Чтобы в женском организме состоялось зачатие, необходимы определённые условия
Процесс овуляции, создание благоприятных условий для продвижения сперматозоидов, закрепление оплодотворённой яйцеклетки регулируется женскими половыми гормонами — эстрогеном и прогестероном (их синтез контролирует гипофиз головного мозга). Именно эти вещества, в том числе их баланс, создают условия для зачатия.
Противозачаточные же таблетки за счёт поступления в женский организм синтетических гормонов (искусственного эстрогена и прогестерона) нарушают указанные процессы, оказывая контрацептивный эффект. Создаются максимальные препятствия для зачатия:
ОК по составу делятся на две большие группы, которые несколько отличаются по своему действию:
Действующим веществом мини-пили является только гестаген (искусственный прогестерон)
В комбинированных ОК действие гестагенов усиливается синтетическим эстрогеном
Видео: как действуют ОК (объясняет врач-гинеколог, д. м. н.)
С какого дня приёма ОК начинают «работать»
Женщину, которая принимает ОК, конечно же, интересует, с какого конкретно дня приёма начинает работать препарат. Особенно этот вопрос волнует тех, кто впервые прибегает к этому контрацептивному средству.
Здесь многое зависит от вида дня цикла, с которого начинается приём.
Комбинированные оральные контрацептивы
Контрацептивный эффект при приёме препарата начинается спустя 7 дней. Поэтому, если женщина выпивает первую таблетку в первый день цикла (только начались месячные), очередная овуляция у неё наверняка уже не случится, и соответственно риска забеременеть нет. Если же начать приём на 2-й,3-й, 4-й, 5-й день, не используя при этом в данном цикле дополнительные меры защиты (презерватив и пр.), то уже есть риск беременности. Соответственно, он будет возрастать в зависимости от конкретного дня начала гормональной терапии (после первого приёма на 6-й день цикла эффективность будет крайне низкой и беременность весьма вероятна).
Если начать приём КОК в первый день месячных, то контрацептивный эффект будет максимальный — овуляция в этом цикле уже наверняка не произойдёт
Некоторые гинекологи рекомендуют женщине дополнительно подстраховаться в данном цикле, даже если приём ОК начался с первого дня месячных. Ведь каждый организм индивидуален, и ему нужно своё время, чтобы перестроиться под воздействием искусственных гормонов.
Данные правила касаются только приёма первой упаковки — при дальнейшем использовании необходимости в дополнительной защите нет. После семидневного перерыва в приёме таблеток женщина просто начинает следующую упаковку (некоторые же препараты, например, Джес, Клайра, употребляются непрерывно, хотя последние 4 таблетки в блистере являются неактивными — не содержат гормонов).
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Впервые начинаю пить противозачаточные, все анализы прошла, назначили таблетки, а когда можно не предохраняться — не сказали. Назначили таблетки Гестарелла. Через какое время они начинают своё действие? Возраст пациента: 18 лет
Станиславская Ольга Сергеевна
Если вы начали принимать оральный контрацептив с первого дня месячных, то он начинает действовать сразу и в дополнительном предохранении надобности нет.
Если вы начали принимать Гестареллу со 2 по 5 день цикла, то нужно дополнительно предохраняться при помощи презервативов в течение 7 дней.
Первым днём цикла является первый день менструации.
Перед началом приёма таблеток внимательно ознакомьтесь с инструкцией к препарату.
https://puzkarapuz.ru/consultation/detail/cherez_kakoe_vremya_nachinayut_dejstvovat_protivozachatochnye
Мини-пили
Принимать мини-пили, в принципе, можно с любого дня цикла. После этого в течение недели женщина должна использовать дополнительные методы защиты (некоторые медики советуют перестраховаться и увеличить этот период до двух недель). Однако врачи всё же рекомендуют начинать приём первой таблетки в первые 7 дней цикла.
Если женщина переключилась на мини-пили после комбинированного препарата, ей не нужна дополнительная защита. Таблетка выпивается после 7-дневного перерыва (когда в упаковке 21 таблетка) или после приёма последней таблетки (28-я таблетка в упаковке).
Можно ли понять, что ОК действуют
Женщины, которые внимательно прислушиваются к своим ощущениям, могут заметить при приёме ОК определённые изменения. Прежде всего, месячные (точнее, это будет менстуальноподобное кровотечение) будут более скудными, короткими (не больше 4 дней) и, что самое приятное, практическими безболезненными. Кроме того, исчезает предменструальный синдром (пресловутый ПМС): перед критическими днями почти не тянет живот, не болит голова, нет резких перепадов настроения, кожных высыпаний и пр.
При приёме ОК менструалоподобные выделения будут менее обильными и длинными, чем обычные месячные
На фоне приёма ОК цикл становится как часы. Менструация приходит через строго определённое число дней, что очень удобно, например, для планирования поездки.
Наряду с такими приятными «бонусами», действие ОК можно ощутить в виде побочных эффектов. Конечно, они бывают серьёзными, когда требуется отмена препарата, а иногда и медицинская помощь. Но относительно безопасными можно считать следующие реакции: небольшие мажущие кровянистые выделения в середине цикла, покалывание в груди, изменение либидо (повышение или, наоборот, снижение полового влечения), тошнота, головные боли, акне.
Чаще всего такие последствия приёма ОК наблюдаются в первые месяцы, а затем постепенно исчезают. Организм просто перестраивается, адаптируется к поступлению искусственных гормонов.
Ощутить действие ОК можно в виде их побочных эффектов, например, непривычной головной боли или тошноты
Добрый вечер! Хотела бы узнать, как определить действуют ли противозачаточные таблетки? Начала принимать «Лея», 7 дней назад. Никаких ощущений от приёма нет (т. е ни выделений, ни увеличение груди, ничего, чего бы я заметила). Могу ли я быть уверена в их эффективности? Приём начала с первых дней месячных, приём таблеток не пропускаю, приём в одно и тоже время. Возраст пациента: 21 год
Гудкова Екатерина Анатольевна
Если вы принимали препарат так как вы написали, то есть не пропускали таблетки, не задерживались с приемом (принимаете примерно в одно и тоже время), то вы можете быть уверены, что таблетки действуют, сейчас вы уже можете не использовать дополнительные средства контрацепции. При правильном приеме эффективность этого препарата, как и других гормональных контрацептивов, составляет 99%. Если у вас отсутствуют побочные эффекты (выделения, увеличение груди и т. д.), то это хорошо и означает, что препарат вам подходит.
Всего вам доброго!
https://puzkarapuz.ru/consultation/detail/protivozachatochnye_tabletki_kak_ponyat_nachali_li_oni_dejs
Интересно, что многие женщины способны чувствовать свою овуляцию (характерная «стреляющая» боль в боку, которые затем резко пропадает). При приёме ОК эти ощущения, соответственно, исчезают.
В принципе, узнать можно! Я, например, чувствовала, когда у меня овуляция проходила, а после того как начала пить таблетки овуляции нет! Если овуляции нет, то процесс не пойдёт!
MariIva
https://galya.ru/clubs/show.php?id=488646
Сколько действуют противозачаточные таблетки после прекращения приёма
Действие ОК обратимо, что, конечно же, является преимуществом этих препаратов. Если женщина решает прекратить приём противозачаточных, она должна знать, что их действие заканчивается через 24 часа после того, как выпита последняя таблетка (после этого активные вещества частично ещё остаются в организме до 12 часов).
Исключением являются неактивные последние четыре таблетки в упаковках по 28 штук. Ведь они не содержат гормонов.
Тем не менее гинекологи настоятельно не рекомендуют бросать приём в середине цикла, чтобы не допустить гормонального сбоя. Нужно допить упаковку до конца. Уже со следующего цикла организм женщины начнёт перестраиваться на свою естественную работу: она сможет планировать беременность или просто выберет другой метод защиты.
ОК не имеют накопительного эффекта. Если после окончания приёма у женщины в следующем цикле возникает задержка, то происходит это не потому, что таблетки действуют, а только из-за того, что «спящие» до этого яичники начинают работать, запускается процесс овуляции, а это нередко требует определённого времени. Организму просто нужно «раскачаться». В течение 1–3 месяцев цикл обычно восстанавливается у большинства женщин.
Оральные противозачаточные таблетки имеют вполне понятный принцип действия. Оно направлено на подавление естественного процесса овуляции, а также на создание в организме условий, при которых невозможно оплодотворение яйцеклетки и её закрепление в матке. Работать препараты начинают в зависимости от дня цикла, с которого женщина начала их принимать. После приёма последней таблетки её действие продолжается ещё сутки, а затем синтетические гормоны довольно быстро выводятся из организма. Соответственно со следующего цикла женщина потенциально может планировать беременность или выбрать другой метод контрацепции.
Сколько дней нужно пить оральные контрацептивы, чтобы они начали действовать?
Как известно, существует 2 основных типа противозачаточных таблеток, которые отличаются также началом своего действия.
Популярность комбинированных оральных контрацептивов (КОК) можно объяснить не только их противозачаточными свойствами, но и другими выгодами от применения, даже не связанными с предотвращением беременности. Прыщи, нерегулярный менструальный цикл и дисменорея являются лишь некоторыми проблемами, бороться с которыми помогают противозачаточные таблетки. Эти нарушения в основном связаны с гормонами, которые как раз содержатся в оральных контрацептивах. Искусственный эстроген и прогестин действуют главным образом путем подавления воздействия этих гормонов в нашем организме.
Но при наличии противопоказаний к КОК, предпочтение может быть отдано таблеткам с только одним гормоном в составе, вместо их комбинации. Такие препараты еще называют мини-пили и они содержат только прогестин без эстрогена. При этом обладают значительном меньшим количеством побочных эффектов, но также не имеют и дополнительных преимуществ, которые обеспечивает эстроген.
Наличие знаний о том, в какое время цикла лучше начинать прием противозачаточных таблеток и когда они начинают действовать, помогут вам быть более защищенной и уверенной.
Когда начинают действовать противозачаточные таблетки?
Комбинированные оральные контрацептивы
При правильном приеме КОК начнут защищать вас от беременности через 7 дней. Поэтому чем раньше вы начнете прием, тем раньше сработают эти противозачаточные таблетки. Нужно, чтобы действие уже было гарантированным к наступлению очередной овуляции, поэтому роль играет выбор дня для начала приема.
Среди трех схем начала приема КОК, метод приема в первый день месячных является самым простым: момент начала приема первой таблетки – первый день менструального цикла. При этом не требуется для подстраховки дополнительный способ контрацепции, такой как презервативы, в отличие от других схем. С первого дня менструального цикла увеличивается уровень защиты, так как гормональный эффект начинается в самом его начале. А через неделю противозачаточные начнут действовать, поэтому к периоду овуляции вы будете полностью защищены. Хотя также допустимо начать в любой из первых 5 дней цикла, что тоже успеет дать максимальный эффект. 4
Мини-пили
Эти таблетки начинают действовать через 2 дня после начала приема. До этого следует пользоваться альтернативными методами контрацепции. Но все равно считается, что для большей надежности начинать курс приема лучше тоже в первые 5 дней после начала менструального цикла (после начала месячных) и продолжать прием регулярно, т.е. после окончания упаковки начинать следующую.
Этих двух дней для альтернативной контрацепции можно избежать, если вы переключились на мини-пили сразу на следующий день после приема других гормональных контрацептивов. 4
Кому подходят противозачаточные таблетки?
Как и для большинства пероральных препаратов, при приеме контрацептивов необходимо соблюдать меры предосторожности до и даже после их приема. Для начала женщинам старше 35 лет и курящим советуют не принимать их. Такой возраст и образ жизни дополнительно повышают риск побочных эффектов при наличии каких-либо противопоказаний для приема гормональных контрацептивов, особенно комбинированных. У женщин, история болезней которых содержит серьезные заболевания сердца или печени, рак молочной железы или матки, диабет, тромбы в руках, ногах или легких, не рекомендуется принимать гормональные таблетки. Стоит пройти обследования для исключения указанных факторов риска перед началом приема. Женщины, которые подозревают наличие у себя подобных проблем со здоровьем, должны сначала проконсультироваться с врачом перед началом использования этих препаратов. Поэтому не все могут принимать КОК.
Мини-пили имеют меньше таких противопоказаний и серьезных побочных эффектов благодаря отсутствию в составе эстрогена. Поэтому они могут быть хорошим выбором для некоторых женщин, включая возраст после 35 лет и даже кормящих грудью. Хотя, с другой стороны, они не обладают и дополнительными полезными свойствами, которые могут обеспечивать КОК, включая уменьшение акне, нарушений менструального цикла и др.
Как начать их прием?
Схемы приема комбинированных оральных контрацептивов
Существует три схемы использования данного вида контрацепции под руководством врача.
Первый метод является самым простым, поскольку вы начинаете принимать их в первый день месячных. Таким образом, защита от беременности начинается сразу (т.е. уже до первой овуляции).
Второй метод подразумевает начало приема в любое время в течение первых 7 дней после начала менструального цикла. Эту схему лучше всего сочетать с резервным методом контрацепции, например, презервативами и спермицидами в течение первой недели.
И третий метод подразумевает начало приема таблетки в любой период цикла, если вы уверены, что зачатие не произошло ранее. Защита начинается после 7 дней, если правильно и постоянно их принимать.
Схема приема мини-пили
Выберите удобное время дня, чтобы принять первую таблетку чисто прогестинового орального контрацептива. Продолжайте принимать ежедневно по одной таблетке с задержкой не больше, чем 3 или 12 часов (зависит от типа прогестина в составе) без перерывов.
Если пропустили прием таблетки?
Комбинированные оральные контрацептивы
Если вы забыли принять таблетку КОК, не стоит паниковать, просто нужно сразу же принять ее, как только вспомните. Если прошел уже один день, вы можете принять две таблетки сразу или в течение этого дня с промежутком. Если пропущено два дня подряд – две таблетки в тот же день и две на следующий день. Если вы пропустили более двух дней, то лучше сначала проконсультироваться с врачом. Скорее всего, вам нужно будет начать новую упаковку контрацептивов, чтобы перезапустить цикл приема.
В тот момент, когда вы забыли выпить препарат, лучше использовать альтернативный метод контрацепции, такой как презерватив, в качестве дополнительной защиты. Если вы забыли выпить одну из последних 7 таблеток, это не столь критично, так как они являются просто плацебо. 5
Мини-пили
С мини-пили ситуация сложнее, так как их важно принимать в одно и то же время каждый день, а эффект пропадает быстрее. Если вы пропустили прием не больше, чем на 3 или 12 часов (зависит от препарата), то сразу выпейте таблетку, как только вспомните. Следующую примите в то же время, которое было отведено для приема изначально, даже если в итоге получится 2 таблетки в один день. В такой ситуации, когда вы не превысили допустимое время, никаких дополнительных мер предпринимать не нужно. Но если прошло уже больше 3 или 12 часов, то следует учитывать, что теперь минимум два дня нужно будет пользоваться дополнительным средством контрацепции, пока не восстановится эффект от препарата после возобновления приема. 2
Прежде чем продолжить прием контрацептивов после пропуска рекомендуется убедиться, что зачатие не произошло, с помощью домашнего теста на беременность. Кроме того, если вы не пропустили ни одной таблетки, но у вас отсутствует менструация, также стоит провести тест. Защита от зачатия может быть такой же важной, как защита от инфекций, передающихся половым путем. Следовательно, использование презерватива может быть необходимо в некоторых случаях.
Существуют ли какие-либо побочные эффекты?
Последствия от приема комбинированных противозачаточных можно условно разделить на две группы: серьезные и несерьезные побочные эффекты. Первые отличаются от вторых тем, что могут потребовать даже неотложной медицинской помощи.
Распространенными побочными эффектами КОК являются кровянистые выделения между менструациями, тошнота, увеличение веса, боль или опухание груди и перепады настроения. О необходимости медицинской помощи могут свидетельствовать боль в животе, боль в груди, головные боли (тяжелые), проблемы с глазами (размытое зрение) и отек или боль в ногах или бедрах. Эти симптомы могут указывать на тромбы или высокое кровяное давление. Однако это также может быть признаком более серьезного расстройства, такого как заболевание сердца, печени и желчного пузыря. Поэтому всегда нужно следить за этими признаками при приеме оральных контрацептивов. 6
Мини-пили обладают обычно переносятся лучше и побочные эффекты встречаются реже. Среди них акне, чувствительность и опухание груди, увеличение или уменьшение либидо, перепады настроения, головная боль и мигрень, тошнота или рвота, кисты на ваших яичниках, которые обычно безвредны и исчезают без лечения. Чаще всего такие последствия наблюдаются в первые месяцы приема и постепенно исчезают в дальнейшем. 2
Дополнительные советы
В интересах женщины следить за указаниями в инструкции. Чтобы повысить уровень защиты контрацептива, всегда принимайте таблетку в одно и то же время каждый день. Если вы очень активный человек и постоянно бываете в разных местах, то лучше всегда носить их с собой. Используйте другую форму контрацепции, например, презерватив или спермицидную пену, если вы забыли принять противозачаточные таблетки. Еще один совет: убедитесь, что у вас есть новая упаковка, прежде чем закончиться предыдущая. И, наконец, всегда сообщайте своему врачу, что вы принимаете оральные контрацептивы.
