Проспан при каком кашле назначают детям
Отхаркивающие препараты делят на 2 группы:
Отхаркивающие препараты с противовоспалительным действием чаще всего выпускаются в жидких формах сиропов или суспензий. Сироп очень удобен в применении, легко дозируется, как правило, обладает приятным вкусом и ароматом, что несомненно не оставит равнодушным ни одного маленького пациента и оставит только хорошие впечатления от лечения.
Отхаркивающие сиропы от кашля стимулируют активное выведение мокроты, усиливают выделение жидкой части бронхиального секрета и способствуют очищению просвета бронхов.
При переходе непродуктивного кашля в продуктивный, что характерно для таких респираторных заболеваний как бронхиты, пневмонии, трахеиты, ларингиты, синуситы и другие), могут быть рекомендованы отхаркивающие, противовоспалительные сиропы, как недорогие и эффективные средства для устранения кашля.
Особенности выбора и применения отхаркивающих сиропов от кашля у детей
Основная идея терапии продуктивного кашля заключается в том, что его не рекомендовано блокировать.
Сиропы для детей с отхаркивающим и противовоспалительными эффектами влияют на увеличение объёма мокроты. В результате чего происходит значительное облегчение в удалении секрета и освобождение бронхов.
В детских сиропах, обладающих отхаркивающим и противовоспалительным эффектами, часто можно встретить следующие растительные компоненты: экстракты тимьяна, мать-и-мачехи, ипекакуаны, подорожника, фиалки, алтея, термопсиса и другие.
Как выбрать отхаркивающий сироп от кашля для детей?
Для детей до 1 года выбирать сироп требуется с особой тщательностью, так как некоторые компоненты могут оказать чересчур сильное воздействие или стать токсичными для молодого организма.[2]
Среди растительных препаратов особого внимания заслуживает экстракт плюща. Сироп Проспан, разработан ведущими немецкими фармакологами на основе сухого экстракта листьев лекарственного плюща Hedera Helix, который обладает хорошим терапевтическим эффектом и переносимостью, что подтверждено многочисленными клиническими испытаниями.
Проспан практически не вызывает побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта (по данным исследований лишь менее 1% пациентов имели нежелательные эффекты). Он обладает комплексным действием, что безусловно делает его очень популярным среди пациентов и врачей. [4]
Проспан может использоваться у детей всех возрастных групп, начиная с первых дней жизни. Он оказывает бронхоспазмалитическое, муколитическое и отхаркивающее действие, способствует снижению вязкости мокроты и способствует ее отхождению. Производится без алкоголя, сахара и красителей. Ег очень легко дозировать, так как к каждому флакону прилагается мерный стаканчик, с помощью которого легко можно отмерить необходимое количество лекарства, что особенно важно в детском возрасте. Также в каждой упаковке имеется инструкция по применению, в который подробно указаны все дозировки препарата, его состав и другая полётная информация.
Особенности выбора и применения отхаркивающих сиропов от кашля у взрослых
Чтобы выбрать сироп от кашля для взрослых, следует учесть ряд факторов:
Кашель бывает продуктивным (влажным) и непродуктивным (сухим), этот показатель также влияет на выбор лекарственного средства.[5]
Лучшим решением при кашле как у детей, так и взрослых, станет своевременное обращение за консультацией к специалисту. Врач быстро установит диагноз и назначит адекватное лечение.
При выборе сиропа от кашля рекомендуется обратить особое внимание на его состав. Он может быть как на растительной основе (на различных лечебных травах), так и на синтетических компонентах. Важно отметить, что препараты, разработанные на травах, как правило, могут оказывать более щадящее и мягкое воздействие на организм. Если у пациента наблюдаются проблемы с желудочно-кишечным трактом, то выбор противокашлевой терапии будет в пользу сиропов, ведь именно эта лекарственная форма препарата не оказывает негативного влияния на слизистые органов пищеварения.
При лечении влажного кашля специалисты настоятельно не рекомендуют применение противокашлевых сиропов, которые подавляют кашлевой рефлекс, так как это может привести к тому, что мокрота перестанет откашливаться. Она накопится в дыхательном тракте, в результате чего произойдёт размножение патогенной микрофлоры и состояние пациента резко ухудшится. Также такая мокрота может спровоцировать удушье, блокировав воздухоносные пути.[5]
Отхаркивающие сиропы от кашля способствуют ускорению движения ресничек эпителия бронхов; помогают разжижать мокроту и уменьшать ее вязкость, в результате чего она быстрее выводится наружу, так как происходит стимуляция бронхов и улучшение микроциркуляции.[3]
Огромный выбор отхаркивающих сиропов от кашля, в том числе и на травах, позволяет подобрать наиболее оптимальный вариант для каждого пациента. Главное не упускать время, не заниматься самолечением, в при возникновении первых симптомов респираторных заболеваний обратиться к врачу.
Применение препарата Проспан у детей – обоснованный выбор в терапии ОРЗ
Опубликовано в журнале:
«Практика педиатра», октябрь 2010, с. 34-37
К.А. Голобородько, врач-педиатр г. Екатеринбург
По данным ВОЗ о структуре заболеваемости и смертности в мире, на одном из первых мест располагается патология органов дыхания. Медицинская статистика в разных странах фиксирует неуклонный ежегодный прирост числа заболевших острыми респираторными инфекциями и бронхиальной астмой. Кашель, одышка и другие симптомы поражения респираторного тракта являются одной из основных причин обращения к врачам-педиатрам.
Современный фармацевтический рынок России предлагает огромный арсенал средств для симптоматического и патогенетического лечения респираторных заболеваний. Условно их можно разделить на средства растительного и синтетического происхождения. Основой для фитопрепаратов служат растения, эффективность использования которых доказана временем. Алтей, подорожник, солодка и другие представители флоры столетиями помогали человеку в лечении различных заболеваний органов дыхания. В настоящее время применение растений для терапевтических целей также не утратило своего значения и завоевывает все большее признание. Развитие фармацевтических технологий позволило выделить активные компоненты растений и превратить их в полноценные лекарственные средства, эффективность и безопасность которых показана в многочисленных клинических исследованиях [1, 2].
Создавая новые лекарственные формы, ученые все чаще останавливают свой выбор на экстракте плюща обыкновенного (Hedera helix L.) – растении, относящемся к типу цветковые, классу двудольных, порядку зонтикоцветные, семейству аралиевые, роду плющ. Биологически активные вещества, входящие в состав листьев плюща, оказывают отхаркивающее, спазмолитическое, антиоксидантное, противовоспалительное, антибактериальное и противогрибковое действие. Различные части данного растения, и в первую очередь листья, с древности используются в медицине. Лечение ран, ожогов, дизентерии, бесплодия, туберкулеза, рахита – вот неполный перечень применения препаратов на основе плюща обыкновенного.
Эталонным лекарственным средством на основе листьев плюща обыкновенного является Проспан ® (Prospan ® ), разработанный компанией Энгельхард (Engelhard Arzneimittel, Германия) и имеющий более чем полувековую историю использования примерно в 70 странах мира.
Как известно, терапевтическое действие фитопрепаратов определяется многочисленными компонентами, входящими в состав растительного сырья. Действие препарата Проспан ® обусловлено присутствием в экстракте листьев плюща сапонинов, представленных стероидным гликозидом гедеракозидом C, в результате гидролиза которого образуется альфа-гедерин, который и является основным действующим соединением экстракта плюща.
Относительно недавно был открыт механизм секретолитического и спазмолитического действия Проспана, которое ранее находило подтверждение в многочисленных клинических исследованиях. Общеизвестно, что расширение бронхов происходит при стимуляции бета2-адренорецепторов катехоламинами. Для реализации данного взаимодействия бета2-адренорецеторы должны находиться на поверхности клетки. Усиление реализации действия адреналина обеспечивается соединением рецепторов в так называемые функциональные пучки. Для предотвращения чрезмерной адренергической стимуляции клетки бета2-рецепторы, связавшись с адреналином, блокируются на определенный период времени, становясь активными лишь после обновления или рециклизации. Обновление начинается с эндоцитоза и интернализации рецептора, его распада на отдельные фрагменты, которые в дальнейшем используются для образования новых бета2-адренорецепторов.
В отсутствие патологии процессы эндоцитоза и рециклизации сбалансированы и не приводят к уменьшению общего количества рецепторов. Однако при некоторых заболеваниях респираторного тракта эндоцитоз происходит гораздо интенсивнее, чем обычно и число бета2-адренорецепторов на поверхности клетки уменьшается, что приводит к снижению выраженности эффекта адренергической стимуляции.
Основное действующее вещество, содержащееся в листьях плюща обыкновенного – альфа-гедерин, – частично блокирует процесс усиленного, в условиях патологии эндоцитоза, в результате чего на поверхности клеток остается больше функционирующих бета2-адренорецепторов. Таким образом, при назначении Проспана ® создаются условия для более эффективной реализации влияния адреналина на рецепторы.
Стимуляция бета2-адренорецепторов ускоряет превращение АТФ в цАМФ (циклический 3′, 5′-аденозинмонофосфат), который накапливается в клетках, снижая содержание внутриклеточного кальция. Формат клеточной реакции зависит от того, является ли данная клетка в бронхе эпителиальной или мышечной. Стимуляция бета2-адренорецепторов клеток эпителия бронхов усиливает выработку сурфактанта, уменьшает вязкость слизи, улучшается ее отхождение, в результате ослабляется кашель. Снижение внутриклеточной концентрации кальция в мышечных клетках приводит к их расслаблению и расширению просвета бронхов.
Бронхолитическое действие Проспана ® обусловлено усилением физиологического процесса активации бета2-адренорецепторов катехоламинами. Влияние препарата Проспан ® проявляется также в усилении синтеза сурфактанта и улучшении реологических свойств мокроты.
Рисунок 1
Результаты исследования эффективности Проспана ® у детей с бронхиальной астмой
Проспан ® может быть назначен пациентам с ОРВИ, ларинготрахеитом, бронхитом, пневмонией, бронхиальной астмой. У взрослых Проспан ® рекомендуется при хронической обструктивной болезни легких.
Слабительное же действие, ассоциированное с назначением препарата Проспан ® в форме сиропа, обусловлено осмотически активным веществом – сорбитолом, присутствие которого необходимо учитывать также пациентам с сахарным диабетом.
Высокая клиническая эффективность и безопасность применения препарата Проспан ® у детей была продемонстрирована в многочисленных клинических исследованиях.
В России препарат Проспан ® доступен в двух лекарственных формах: капли и сироп. В некоторых странах, например в Украине, препарат поставляется так же в форме шипучих таблеток.
Сироп Проспан ® выпускается во флаконах темного стекла объемом 100 мл, он не содер-жит этиловый спирт, сахар и красители, поэтому разрешен к применению у детей с рождения. Ребенка не приходится уговаривать принимать сироп, так как его приятный вишневый вкус нравится всем. В каждом миллилитре сиропа содержится 7 мг сухого экстракта листьев плюща обыкновенного. Режим дозирования сиропа Проспан ® представлен в таблице 1.
Таблица 1
Режим дозирования сиропа Проспан ®
| Возраст пациента | Объем однократной дозы (мл) | Кратность приема (раз в сутки) |
| До 1 года | 2,5 | 2 |
| От 1 года до 6 лет | 2,5 | 3 |
| Школьники и подростки | 5 | 3 |
| Взрослые | 5–7,5 | 3 |
Длительность лечения Проспаном ® определяется клинической картиной, но, как правило, составляет не менее 1 недели. Терапию сиропом Проспан ® рекомендуется продолжить, по крайней мере, в течение 2–3 дней после полного исчезновения симптомов заболевания. Максимальная продолжительность применения препарата не лимитирована, и он может применяться длительно без риска развития тахифилаксии.
Проспан ® в форме капель выпускается во флаконах-капельницах по 20 мл. Он разрешен к применению у детей старше 1 года. Капли Проспан ® могут быть назначены не только внутрь, но и в виде ингаляций посредством небулайзера. Режим дозирования капель Проспан ® для приема внутрь и ингаляций представлен в таблице 2.
Таблица 2
Режим дозирования капель Проспан ® для приема внутрь и ингаляций у детей
| Возраст пациента | Способ введения | Объем однократной дозы (капли) | Кратность приема (раз в сутки) |
| От 1 года до 3 лет | Внутрь | 10 | 3–5 |
| От 4 до 7 лет | 15 | 3–5 | |
| Старше 7 лет и взрослым | 20 | 3–5 | |
| Без учета возраста | Ингаляция | 20–25 | 3–5 |
Маленьким детям капли Проспан ® для приема внутрь рекомендуется давать вместе с фруктовым соком.
При назначении небулайзерной ингаляции капли Проспан ® разводят в 0,9%-ном растворе натрия хлорида в соотношении 1:2. Как и при назначении сиропа, длительность терапии каплями Проспан ® определяется клиническим течением заболевания. Рекомендуется продолжать лечение на протяжении 2–3 дней после исчезновения симптомов заболевания.
Эффективность назначения детям с острыми респираторными заболеваниями ингаляций Проспана ® была продемонстрирована в клиническом исследовании. Наиболее интересным результатом данного исследования представляется динамика течения заболеваний, сопровождавшихся синдромом бронхиальной обструкции. К 4–5-му дню лечения синдром бронхообструкции прекращал регистрироваться у всех детей, включенных в исследование [3].
Капли Проспан ® могут быть назначены не только внутрь (системное действие), но и ингаляционно через небулайзер (топическое действие).
Проспан ® может быть назначен с любыми лекарственными средствами для лечения острых респираторных заболеваний, он не снижает эффективности действия антибиотиков, противовирусных и иммуностимулирующих препаратов.
Необходимо учитывать, что при лечении Проспаном ® нет необходимости назначать иные муколитики.
Таким образом, препарат Проспан ® (сироп и капли), имеющий высокий профиль безопасности и терапевтической эффективности, может стать препаратом выбора у детей с заболеваниями органов дыхания, сопровождающимися кашлем и бронхообструктивным синдромом.
Список литературы находится в редакции.
Сведение об авторе:
Константин Александрович Голобородько, врач-педиатр ООО «Северная Казна Мед», г. Екатеринбург
Проспан (Prospan) инструкция по применению
Владелец регистрационного удостоверения:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Проспан
Сироп светло-коричневого цвета, слегка мутноватый, с запахом вишни.
* Экстрагент: этанол 30%.
Фармакологическое действие
Растительный препарат от кашля. Оказывает отхаркивающее, муколитическое и бронхоспазмолитическое действие.
Снижает вязкость мокроты и способствует ее отхождению.
Фармакокинетика
Поскольку препарат представляет собой сухой экстракт листьев плюща и содержит комплекс биологически активных веществ, проведение фармакокинетических исследований не представляется возможным.
Показания препарата Проспан
Режим дозирования
Дозирование препарата производится с помощью мерного стаканчика.
Курс лечения определяется тяжестью заболевания, минимальный курс лечения должен составлять 1 неделю. Для закрепления терапевтического эффекта рекомендуется после исчезновения симптомов болезни продолжить лечение еще в течение 2-3 дней. При отсутствии улучшения состояния необходимо обратиться к врачу.
Перед употреблением взбалтывать.
Побочное действие
Возможны аллергические реакции.
Очень редко при применении препарата может наблюдаться слабительный эффект (вследствие содержания сорбитола).
Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
В связи с недостаточностью данных по безопасности применения препарата беременными и кормящими женщинами, указанной группе пациентов принимать препарат не рекомендуется.
Применение у детей
Особые указания
Препарат не содержит алкоголя, сахара и красителей.
В процессе хранения возможно легкое помутнение сиропа и незначительные изменения вкуса, что не влияет на терапевтическое действие препарата. Больным сахарным диабетом следует учитывать, что 2.5 мл сиропа содержат 0.963 г сорбитола, что соответствует 0.08 ХЕ.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы: прием дозы, значительно превышающей предписанную дневную дозу (больше, чем в 3 раза) может вызвать тошноту, рвоту и диарею. В этом случае пациент должен обратиться к врачу.
Лечение: отмена препарата; симптоматическая терапия.
Лекарственное взаимодействие
Препарат не следует применять одновременно с противокашлевыми лекарственными средствами, так как это затрудняет откашливание разжиженной мокроты.
Условия хранения препарата Проспан
Препарат хранить при температуре не выше 25°С.
Проспан при каком кашле назначают детям
В.Г. Майданник, Е.Д. Дука, О.С. Качалова, А.А. Ефанова, С.Ю. Свойкина, Т.Е. Сосновская
Заболевания органов дыхания до настоящего времени занимают ведущее место в общей структуре заболеваемости детского населения. Они также занимают третье место в структуре детской смертности после перинатальной патологии и врожденных пороков развития. Поэтому респираторная патология всегда была и находится в центре внимания врачей-педиатров.
В настоящее время общеизвестно, что в патогенезе заболеваний органов дыхания ведущее значение имеет усиленное слизеобразование в бронхах и связанное с этим возникновение обструкции верхних дыхательных путей и кашля [1]. Поэтому в лечении воспалительных заболеваний органов дыхания большое значение имеет санационная терапия, которая включает назначение муколитических, отхаркивающих, бронхолитических средств.
Материал и методы. Под наблюдением находилось 72 ребенка в возрасте от 7 месяцев до 15 лет, которые находились на стационарном лечении в ДКБ №6 г. Киева (42 ребенка) и ДГКБ №5 г. Днепропетровска (30 детей). Из-под клинического наблюдения были исключены больные с наличием в анамнезе следующих данных или заболеваний: непереносимость фруктозы, пациенты с тяжелыми заболеваниями сердца, почек, печени или выраженной иммуннодепрессией; пациенты с известной или предполагаемой гиперчувствйтельностью к испытуемому препарату; пациенты с сопутствующей лекарственной терапией, способной изменить результаты клинического испытания (другие отхаркивающие средства) или если известно лекарственное взаимодействие с испытуемым препаратом; пациенты, участвовавшие в другом клиническом испытании в течение последних 3-х месяцев.
Все больные были обследованы с помощью комплекса клинико-лабораторных и инструментальных методов в динамике. В качестве объективных критериев эффективности лечения использовали клинические симптомы (длительность лихорадки, кашля, отхождение мокроты, характер и выраженность одышки, динамика аускультативной картины в легких и др.), а также такие показатели как общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, идентификация флоры, вызвавшей заболевание (вирусологические, бактериологические исследования). Функцию внешнего дыхания исследовали на диагностическом комплексе Master Lab фирмы Erish Jeger (Германия), пикфлуометрии и данные респиросонографии.
Для оценки субъективных симптомов был разработан дневник больного. Дети или их родители заносили в этот дневник свои личные впечатления о состоянии здоровья. Пятибалльная шкала анкеты была понятна для детей. В конце испытания в дневнике давалась заключительная оценка эффективности препарата и терапевтического эффекта.* Кроме того, в нем фиксировался момент наступления действия препарата, а также степень удовлетворенности лечением и вкусом препарата.
Распределение больных на клинические группы представлено в табл.1. У части детей были выявлены сопутствующие заболевания: компенсированный тонзиллит (у 18 детей), дискинезия желчевыводящих путей (у 6) и вегетососудистая дисфункция (у 6).
Некоторые аспекты применения препарата Проспан в лечении острых респираторных заболеваний у детей
Опубликовано в журнале:
«Практика педиатра», март-апрель 2010, с. 62-64
Н.Д. Сорока, доцент кафедры педиатрии № 1 ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования» Росздрава, главный детский пульмонолог Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга, канд. мед. наук
Анализ структуры общей педиатрической заболеваемости свидетельствует о неуклонно лидирующем положении острых респираторных заболеваний (ОРЗ), которые в течение многих лет наблюдения ежегодно составляют не менее 90%. В последние годы многими педиатрическими медицинскими центрами отмечено изменение характера течения ОРЗ за счет существенного снижения количества фатальных и тяжелых форм, но с нарастанием числа больных с вялотекущими, затяжными, рецидивирующими вариантами течения респираторных заболеваний. К особенностям клинической картины таких болезней следует отнести: длительный кашель, симптоматику нарушения бронхиальной проходимости, связанную, как правило, с избыточной продукцией, изменением реологических параметров и нарушением эвакуации бронхиального секрета. Такие пациенты нередко пополняют группу часто и длительно болеющих детей (ЧБД), которая, по данным результатов диспансеризации детского населения РФ 2002 года, составляет от 15 до 50% детской популяции и представлена в основном детьми первых 3–5 лет жизни.
Новый растительный мукокинетик
Несмотря на большой арсенал лекарственных средств, которые уже существуют для профилактики, этиотропного и патогенетического лечения ОРЗ, не снижается потребность во внедрении в лечебную практику новых лекарств, более направленного, комплексного воздействия на узловые патогенетические моменты ОРЗ. К таким лекарствам можно отнести зарегистрированный в последние годы в России новый препарат Проспан ® (Engelhard Arzneimittel, Германия).
Проспан ® является оригинальным препаратам растительного происхождения, который имеет доказанный клинический эффект. Для его производства используется сырье с высоким содержанием сапонинов и альфа-гедерина (листья плюща – Hedera helix). Препарат признан официнальным в 70 странах мира и с успехом используется в течение 55 лет, как безопасное и эффективное лекарственное средство для лечения различных нозологических форм ОРЗ. Клинические исследования, токсикологические испытания и ретроспективный анализ применения сухого экстракта листьев плюща у 52 478 детей, включая детей первых лет жизни, проведенные в Германии, доказали эффективность, минимальное (сравнимое с плацебо) число нежелательных эффектов, хорошую переносимость, а также значительное улучшение наиболее важных параметров функции легких, измеренных с помощью спирометрии и плетизмографии тела.
Обладая мукокинетическим и секретолитическим действием, сравнимым с мукоактивными препаратами других фармакологических групп, Проспан ® демонстрирует уникальный бронхоспазмолитический эффект за счет специфического метаболита альфа-гедерина, образующегося из сапонинов плюща. Воздействие альфа-гедерина оптимизирует рециркуляцию бета2-адренорецепторов на поверхность эпителиальных клеток бронхов, увеличивает количество активных бета2-адренорецепторов и усиливает их чувствительность к адреномиметикам, что крайне важно в лечении обструктивных вариантов ОРЗ. Проспан ® сироп не содержит сахара, искусственных красителей, спирта, поэтому его можно рекомендовать часто болеющим детям с аллергическими заболеваниями.
Проспан ® зарегистрирован и применяется у детей в двух лекарственных формах: в виде сиропа внутрь и в виде капель для применения как внутрь, так и ингаляционно. Следует отметить, что особенно удобной формой клинического использования препарата Проспан ® у детей раннего возраста (с одного года жизни), являются капли, которые можно давать ребенку, добавляя в другие жидкости, без ограничения продолжительности и частоты применения. Капли Проспан ® следует принимать перед едой в дозе: у детей первых 3 лет жизни – 10 капель 3–5 раз в день, разводя в небольшом количестве воды; у детей 4–7 лет – 15 капель 3–5 раз в день; у детей старше 7 лет – 20 капель 3–5 раз в день. Курс лечения зависит от обратной динамики клинических проявлений ОРЗ, но не должен быть менее одной недели. Обычно после исчезновения симптомов заболевания для закрепления терапевтического эффекта прием препарата Проспан ® продлевают на 2–3 дня.
Разовая доза сиропа Проспан ® составляет для детей от 0 до года – 1/2 чайной ложки 2 раза в день, для детей 1–6 лет – 1/2 чайной ложки 3 раза в день, для детей старше 6 лет – по 1 чайной ложке 3 раза в день.
Анализируя отечественные и зарубежные данные по клиническому применению препарата Проспан ® (сироп и капли) в педиатрической практике, следует отметить следующие основные моменты:
