Врач-фониатр
Какие болезни лечит фониатр
Фониатр должен иметь базисные знания о диагностировании и лечении органов, участвующих в образовании голоса. Он специализируется на патологических изменениях голосового аппарата, восстановлении голоса.
Фониатр лечит следующих состояний:
Признаки патологии связок
Физиологически в голосовых складках нет нервных окончаний, поэтому при патологических изменениях не возникает болевых ощущений. Но есть ряд симптомов и проявлений, которые требуют обращения за врачебной помощью.
Необходимо обращать внимание на такие проявления:
Пропал голос: диагностика
Патологии голосового аппарата
Патологии голоса делят на органические и функциональные. Первые связаны с изменением анатомии строения голосового аппарата или воспалительными процессами хронического характера.
Органические нарушения это:
Что если проблема заключается не только в гортани и голосовых складках?
Растет число людей с патологическими изменениями голосового аппарата функционального характера. Проблематика не связана с анатомическими изменениями, обычно имеет временный характер. Причины, вызывающие функциональную патологию – эндокринологические заболевания, увеличение нагрузки на психику человека, невротические реакции, голосовое переутомление.
Заболевание затрудняет общение, влияет на работоспособность, может быть риском профессиональной непригодности. При функциональных изменениях пациенты отмечают появление охриплости, уменьшение звучности и мелодичности голоса, его потерю. При выполнении ларингоскопии у части пациентов врач может не выявить в строении гортани изменений, но возможно определить нарушение подвижности гортанных мышц и складок.
Классификация функциональных расстройств:
Осмотр и диагностика у врача-фониатра
Осмотр пациента начинается с оценки его состояния, оценки жалоб и характеристик голоса. Врач должен собрать анамнез заболевания, аллергический статус, сопутствующие заболевания, какие препараты принимает пациент, гормональный фон, перенесенные операции.
Специалист может воспользоваться дополнительно инструментальными методами диагностики – рентген, УЗИ, КТ, МРТ. Для уточнения диагноза специалист назначает методы лабораторной диагностики – мазок из зева, гортани на микрофлору и чувствительность к антибактериальным препаратам, анализ крови.
После полного обследования врач назначает терапевтический курс. Терапия может быть консервативной или оперативной. Консервативная терапия включает прием медикаментов, физиотерапию, фонопедию. Оперативное вмешательство назначают при новообразованиях в гортани или на голосовых складках.
Занимается ли фониатр лечением детей?
Фониатр занимается патологиями голосового аппарата взрослых и детей.
Вопросы, по которым родители могут консультироваться с врачом-фониатром по поводу детей:
Как сохранить голос?
Голос человека — это тончайший инструмент, требующий деликатного обращения. Курение, алкоголь, телефонные разговоры, работа в пыльных помещениях, громкая речь – это список факторов, которые негативно влияют на голосовой аппарат.
Проблемы с голосом. Причины потери голоса и других нарушений голоса
1. Проблемы с голосом и их причины
Когда человек делает выдох, воздух мягко проходит через горло и открытые голосовые связки, и выходит через нос или рот. Когда вы говорите, воздух проходит через связки, вызывая их вибрацию, и воспроизводит уникальный звук вашего голоса. Голос – это комплекс сложных взаимодействий, включающий несколько частей нашего тела – главным образом в процессе «образования» голоса участвуют лёгкие, гортань и рот. Повреждение любого из этих органов может привести к проблемам с голосом.
Причины нарушений голоса
2. Симптомы заболевания
Как правило, следующий перечень симптомов может означать проблемы с голосом:
3. Диагностика и лечение
Диагностика проблем с голосом
Потеря голоса и другие проблемы с ним – повод обратиться к хорошему ЛОРу. Врач может поставить диагноз после сбора анамнеза или медицинского осмотра. Дополнительная диагностика может быть назначена для того, чтобы оценить частоту вибрации голосовых связок и для проверки отдельных частей ротовой полости, вызывающих тревогу. Дополнительные тесты не означают, что у Вас есть серьезные нарушения голоса. Они помогают точнее выявить причину проблем с голосом.
Как лечить нарушение голоса?
Большинство проблем с голосом, в том числе, потеря голоса, лечатся простым отдыхом голосовых связок. Несколько дней нужно просто помолчать и дать связкам отдохнуть. При более серьёзных или хронических заболеваниях, возможно, понадобиться хирургическое вмешательство или приём определённых лекарств. Часто после пройденного курса лечения голос быстро восстанавливается. Но иногда требуется довольно длительный срок в зависимости от тяжести заболевания.
4. Стоит ли тревожиться, если пропадает голос или появились другие нарушения голоса?
У некоторых людей простуда каждый раз сопровождается ларингитом. Это временное явление. Если нарушение голоса возникает при простуде и проходит через 2-3 недели – это не так серьёзно. Но если это вас беспокоит, вы можете обратиться к врачу для того, чтобы удостовериться, что всё в порядке.
Но если проблемы с голосом продолжаются на протяжении нескольких недель и сопровождаются неудобством во время общения с другими людьми, всё может быть намного серьёзней.
Поэтому при длительных, хронических и причиняющих беспокойство проблемах с голосом обязательно нужно обратиться к хорошему врачу.
Пропал голос: как лечить и при каких симптомах обращаться к врачу
Голос является уникальной особенностью человека, дающей возможность общаться и жить полноценно. Однако вряд ли кто-то из нас в обычной жизни задумывается о важности наличия голоса. Это осознание приходит только в момент, когда появляются проблемы с голосом или полная его потеря. Этот процесс в медицине называют афонией. Причин возникновения афонии масса. Причем это могут совершенно неожиданные процессы, на первый взгляд совсем несвязанные с работой голосового аппарата. Итак, болит горло, пропал голос – что делать? Главная рекомендация – немедленная диагностика в ЛОР-клинике. В этой статье мы рассмотрим основные методы обследования при заболеваниях голосового аппарата и способы лечения этих проблем.
Причины афонии
Для того чтобы понимать, почему голос может пропасть, нужно знать о физиологических процессах его образования. Голос – это колебания звука, которые возникают во время передвижения воздуха через сомкнутые голосовые складки. Когда человек молчит, между складками есть небольшая щель. Чтобы образовался звук, складки должны сжаться. Если этого не происходит, можно говорить о проявлении афонии.
На способность говорить влияет сразу несколько патологических процессов. Самая безобидная причина – простудные заболевания, которые, как правило, не наносят особого вреда голосовым связкам. Однако афония может возникнуть и при других патологиях. Рассмотрим основные.
Все вышеназванные причины потери голоса могут проявляться как по отдельности, так и комплексно. Второй вариант значительно усложняет и диагностику, и течение болезни. Параллельно могут возникнуть другие неприятные симптомы: общая слабость, боль и першение горла, потеря голоса, повышение температуры.
Диагностика при потере голоса
Самый эффективный и современный способ диагностики при проблемах голосового аппарата – ларингоскопия, сделать которую можно в клинике Льва Рудина. Обследование проводится с помощью специального эндоскопического оборудования. Его суть – во введении через ротовую полость трубки с прикрепленной на конце микро-камерой и световым прибором. Изображение, снимаемое камерой, выводится на монитор и масштабируется. Врач таким образом может оценить состояние тканей, увидеть наличие воспаления или инородных предметов.
Врач-фониатр в Москве для диагностики афонии может также провести ларингоскопию с использованием стробоскопа. На голосовые связки с помощью прибора направляется пучок света, вспышки которого синхронизируются с вибрацией связок. Прибор снимает процесс фонации на видео, которое затем анализируется доктором. Если вспышки света и голосовые вибрации были не идентичны, это говорит о наличии возможных отклонений в работе голосового аппарата. По сути это уникальная процедура, которая позволяет оценить состояние связок и выявить причину афонии.
Для обеих вышеназванных процедур нужна предварительная подготовка, поскольку ткани гортани подвержены легкому повреждению. Перед проведением диагностики пациенту запрещено употреблять пищу или питье, нарушение этого правила может вызвать рвоту. За сутки до процедуры разрешено употреблять только легкую пищу в небольших количествах. Курильщикам стоит воздержаться от употребления табака.
Подробнее о процедуре ларингоскопии и возможных осложнениях после ее проведения можно прочитать в специальном разделе.
Общие рекомендации
Лечение заболеваний, вызвавших потерю голоса, нужно проводить строго под присмотром медицинского работника. Также необходима консультация ЛОРа, после которой будет поставлен диагноз и назначены процедуры и медикаменты для облегчения состояния. При первом визите к врачу пациент должен детально вспомнить, что могло предшествовать потере голоса. Это может быть переохлаждение, перенесенная простуда, сильное напряжение голосового аппарата (например, при пении или публичных выступлениях), употребление слишком горячих или холодных напитков. Тип лечения будет зависеть от причины афонии. Однако во всех случаях стоит придерживаться общих рекомендаций.
Методы лечения афонии
В случае если афония произошла из-за гормональных нарушений в щитовидной железе, ЛОР-врач направит пациента на дополнительную консультацию к эндокринологу. Устранение гормонального дисбаланса позволит нормализовать работу голосового аппарата.
При наличии опухоли в области горла и гортани, сопутствующим симптомом которого может также стать потеря голоса, оториноларинголог направит больного на консультацию к онкологу. Афония также может возникнуть на фоне курса химиотерапии при злокачественных новообразованиях, что является симптомом для пересмотра назначенного лечения.
Когда афония пропекает параллельно с затяжными сухим кашлем, могут быть назначены препараты-бронхолитики. Они снимают симптомы першения, устраняют сухость в горле и позволяют выводить мокроту, вследствие чего восстанавливаются и голосовые функции.
При отеке горла и сопутствующей ему афонии назначаются антигистаминные (противоаллергические) препараты, а также ингаляционные процедуры.
Ответить на вопрос, что делать, если пропал голос, как лечить такое состояние, однозначно невозможно. Это сможет сделать только врач, проведя полную диагностику и осмотрев результаты анализов. Лаборатория, сдать анализы в которой можно максимально оперативно, имеется в нашей клинике. Заранее можно ознакомиться с правилами и ценами.
О том, как профилактировать заболевания, вызывающие потерю голоса и что означает понятие «гигиена голоса вокалиста», можно прочитать в данной статье: Гигиена голоса и профилактика дисфонии: ТОП рекомендаций и советов вокалистам.
Врач, восстанавливающий голос
Голосовой аппарат человека — это сложный инструмент. Процесс звукообразования зависит от слаженной работы сразу нескольких органов: лёгких, гортани, носоглотки, языка и даже зубов. Но ведущая роль в голосообразовании отведена гортани, точнее голосовым связкам, расположенным на ней. Голос образуется на выдохе: выдыхаемый воздух из лёгких направляется к голосовым связкам. Когда человек молчит, связки разомкнуты, и между ними находится голосовая щель. Чтобы возникал звук, связки должны быть плотно прижаты друг другу: в этом случае воздух будет «пробиваться» через них и вызывать их колебания и вибрацию. Если голос потерял звучность, охрип или пропал, значит связки не могут полноценно сомкнуться. И задача врача-фониатра — определить, по какой причине это происходит, и восстановить голос.
Причин, приводящих к проблемам с голосовым аппаратом, достаточно много: это и инфекционные заболевания лор-органов, и болезни других органов и систем человека, и физиологические данные пациента, и даже его психоэмоциональное состояние.
Успешное восстановление голоса во многом зависит от того, насколько быстро человек заметил патологические изменения и обратился к врачу.
Когда следует обращаться к фониатру?
Получить консультацию врача, восстанавливающего голос, необходимо в случаях, если вы заметили у себя следующие симптомы:
Доктор по голосовым связкам обязательно нужен профессиональным певцам и артистам. Занимаясь любимым делом, они подвергают свои связки колоссальной нагрузке. Изменения голоса для творческих людей становятся реальной проблемой: заниматься его восстановлением и лечиться необходимо начинать как можно раньше! Именно в этот момент нужно вспомнить о враче, лечащем голос, и записаться на консультацию к фониатру.
Ошибочно думать, что с врачом, занимающимся голосом, нужно консультироваться только тем, кто профессионально занимается вокалом. Восстанавливать осипшие связки и лечить охрипшее горло очень часто приходится представителям речевых профессий: дикторам, учителям, экскурсоводам, операторам колл-центров, менеджерам по продажам — всем тем, кто занимается с людьми и вынужден много и подолгу разговаривать. Восстанавливаться и лечиться в этом случае нужно также у фониатра.
Лечить у фониатра нужно не только взрослых, но и детей. Малыши часто кричат, плачут, простывают, от чего могут охрипнуть или осипнуть. Восстановиться им тоже поможет врач-фониатр. Не лишним будет показать доктору мальчика-подростка в период мутации голоса, особенно если подросток занимается пением. Состояние связок в этот период должен контролировать фониатр.
Если человек решил заниматься пением профессионально и связать свою жизнь с этим видом искусства, при поступлении в музыкальное училище ему потребуется справка об отсутствии запретов на большие голосовые нагрузки. Эту справку также выдаёт врач-фониатр.
Какие болезни лечит фониатр и как восстанавливает голос?
Какие же болезни и состояния лечит фониатр? Заниматься восстановлением голосовой функции нужно при следующих заболеваниях:
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Как врач лечит связки? Какие методы, чтобы восстановить способность полноценно разговаривать, использует фониатр?
Выбор тактики, как восстанавливать и лечить пациента, зависит от проблемы, с которой пришёл больной. Так воспалительные заболевания гортани лечатся с помощью лекарственных препаратов и физиотерапии, а восстанавливать здоровье при наличии онкологических новообразований придётся хирургическим методом под контролем ещё одного специалиста-онколога. Бывает, что пациенту также требуется консультация невролога, аллерголога, эндокринолога и других врачей.
Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи
В общем и целом, фониатр восстанавливает способность полноценно разговаривать с помощью следующих методов: медикаментозная терапия, лекарственные вливания в гортань, физиотерапия, специальные упражнения для гортани, при необходимости прибегает к хирургическим методам.
Профилактика.
Чтобы избежать нарушений звукообразования, рекомендуется периодически соблюдать режим тишины, особенно если вам приходится долго и помногу разговаривать или петь в течение дня. Не кричите и не разговаривайте слишком громко. Откажитесь от вредных привычек, старайтесь избегать газированных напитков, слишком холодной или горячей пищи. При любых изменениях в процессе голосообразования нужно сразу же обращаться к фониатру, особенно если вы представитель речевой профессии.
Если вам или вашим близким необходима грамотная консультация врача-фониатра, звоните и записывайтесь в «Лор Клинику Доктора Зайцева» по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04. В нашей клинике ведёт приём врач-фониатр с почти тридцатилетним опытом работы!
Будем рады видеть вас и помочь!
Вопросы пользователей и ответы на них доктора Зайцева.
Вопрос 1
Здравствуйте, в последнее время замечаю, что к вечеру пропадает голос. Не могу сказать, что сильно перегружаю свой голосовой аппарат, пением не увлекаюсь, на повышенных тонах не разговариваю. С чем может быть связано это состояние?
Ответ 1
Артем, здравствуйте. Только по одному описанию поставить диагноз нельзя. Необходим визуальный осмотр гортани. Не всегда нарушения голоса связаны с лор-органами. Бывает, что схожие симптомы вызывают новообразования или гормональные нарушения. Приезжайте, пожалуйста, на осмотр к нашему фониатру. Дальнейшая тактика лечения будет зависеть от диагностики.
Вопрос 2
Добрый день. По профессии я ведущая свадеб и мероприятий. В последнее время беспокоит мой голос. Чувствую, что с трудом громко говорю, часто голос садится. Может пропасть на время. Без голоса, сами понимаете, моя работа бессмысленна. Как помочь себе восстановить голос?
Ответ 2
5 причин потери голоса и способы его восстановления
Почему пропадает голос? Что делать и как лечить хрипоту или осиплость голоса? Предлагаем рассмотреть самые распространенные причины изменений и потери голоса, а также варианты решения этой проблемы.
Сложная система формирования звуков, которую представляет человеческий голосовой аппарат, состоит из нескольких взаимосвязанных участков, контролируемых ЦНС. Его составляют легкие, как энергетический участок, гортань, в которой формируется звук, и целая группа резонаторов, включая глотку и трахею. За артикуляцию отвечают язык, мягкое небо зубочелюстной отдел и мышцы шеи. Сбой в функциональности любого из этих участков приводит к нарушению работы всего голосового аппарата, что выражается в осиплости, охриплости голоса, а то и потере возможности говорить.
Причин того, почему голос хрипнет или пропадает вовсе, довольно много, и о них написаны целые медицинские трактаты, однако стоит рассмотреть наиболее распространенные, те – которые могут коснуться практически каждого.
1. Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов
Респираторные инфекции, статистически, являются самой распространенной причиной потери голоса. Прежде всего, из-за массовости этих сезонных заболеваний, затрагивающих все возрастные группы, и конечно – потому что основной “удар” инфекции и последующего воспаления приходится на органы, составляющие голосовой аппарат – горло, гортань.
Воспаление глоточных миндалин, воспаления и отек глотки, носоглотки и гортани, на внутренней стенке которой расположены голосовые складки – неизменно повлияют на формирование звука и, соответственно, на силу, тембр и тональность голоса. Сиплый голос – характерный симптом при ларингите, где очагом воспаления оказываются основные отделы формирования голоса – гортань и голосовые складки.
Ларингит
Как правило, проявляется в качестве симптома острой респираторно-вирусной инфекции. Осиплый голос у ребенка может быть следствием ларингита, который, в свою очередь, может сигнализировать о довольно опасных инфекционных болезнях, таких как корь, скарлатина или коклюш.
Несмотря на гиперемию и отечность слизистой гортани, что выявляется на ларингоскопии, больной ларингитом чувствует себя вполне нормально, и температура не повышается до субфебрильной, зато ощущает сухость и першение в горле, а голос становится охрипшим. Такая охриплость голоса, с течением болезни, может развиться вплоть до афонии – полной потери голоса, на восстановление которого потребуется несколько недель.
Лечение
2. Перенапряжение голосовых складок
Это вторая по распространенности причина потери, осиплости или охриплости голоса у ребенка и взрослого, у пожилого и молодого, у мужчины и женщины – каждый может сорвать голос, если чрезмерно или неумело его эксплуатировать. Есть профессии, где чрезмерная нагрузка на голосовые складки – составляющая работы: певцы, преподаватели, экскурсоводы. Часть их профессионального мастерства – это уметь владеть своим голосом, и учатся этому не только для повышения воздействия на аудиторию, но и для собственной безопасности – чтобы не сорвать голос и не лишиться “рабочего инструмента”.
Причинами сиплого голоса у ребенка в младенчестве могут быть, как врожденные патологии, инфекционные заболевания, так и перенапряжение еще неокрепших голосовых складок – из-за сильного и длительного крика, плача. Перенапряжение складок приводит к спастической дисфонии у детей постарше, отличающихся чрезмерной активностью. Такое нарушение также характеризуется осиплостью голоса.
У взрослых перенапряжение голоса происходит, подчас, по “детским” причинам – взять хотя бы футбольных болельщиков. Однако, в отличие от детей, охрипший голос после “вчерашнего караоке” наутро не восстановится – уже не та эластичность складок, и если повредить их труднее, то и восстанавливаются они дольше и мучительней.
Не перенапрягать голосовые складки во время долгой беседы или лекции поможет простая, негазированная вода.
Лечение
Спастическая дисфония – осиплость голоса, предполагает возможность самостоятельного восстановления функции, однако при афонии – полной потере голоса в результате перенапряжения складок, необходима помощь специалиста. Таким специалистом является врач-фониатр, занимающийся восстановлением голоса и развитием его возможностей. Он назначит курс медикаментов и физиотерапевтического лечения.
По результатам диагностики составит подробный план лечения, строго придерживаться которого – задача пациента. В ходе лечения необходимо придерживаться режима полного молчания и голосового покоя, соблюдать диету и пить много жидкости, не переохлаждаться. Как дополнительная терапия – дыхательные упражнения, а на поздних этапах лечения – артикуляционные.
3. Стресс
Зачастую, результатом нервного перенапряжения становится частичная или полная потеря голоса, характеризующаяся изменением тембра – осиплостью или охриплостью голоса, либо полной утратой “дара речи”, когда из горла вырывается лишь формированный шепот. Первый, более легкий случай, в медицине определяется как психогенная дисфония, второй – психогенная афония.
Характерно, что многие, потерявшие голос в результате ситуативного или длительного нервного перенапряжения, никак не связывают эти состояния, списывая потерю голоса, как правило, на простуду. Психогенные афония и дисфония не являются психическим заболеванием – это своеобразная защитная реакция на стрессовую ситуацию или состояние, ее патологическое преодоление.
Необходимость лечения психогенной дисфонии обусловлена риском переходя состояния в затяжную фазу и органических изменений голосовых складок – образованию узелков.
Лечение
Психотерапевтическая методика лечения подобных состояний строго индивидуальна, и сочетается с различными видами голосовых упражнений и медикаментозным лечением слизистой оболочки гортани. Широко применяется терапия методом внушения в комплексе с фонационными маневрами. В подобной ситуации могут также помочь безрецептурные лекарственные препараты, быстро и безопасно уменьшающие тревожность и нормализующие сон, например, Гомеострес. Это средство не вызовет заторможенности и привыкания, и может применяться у взрослых и детей старше трех лет.
4. Эндокринные нарушения
Взаимосвязь голосового аппарата с эндокринной системой определяет и соответствующую реакцию на любые гормональные изменения или нарушения. Особое влияние на функциональность гортани и голосовых складок, в ней расположенных, оказывает щитовидная железа, снижение функции которой (гипотиреоз) приводит к отеку складок и осиплости голоса.
Гормональный “всплеск” в подростковом возрасте также отражается на голосе, заставляя родителей – кого удивляться, а кого умиляться, когда вдруг стал хриплым голос у ребенка. Впрочем, гормональная причина здесь несколько опосредована, и относится к физиологическим изменениям всего организма, в том числе – росту гортани, что и приводит к мутации голоса. В такой период главное – избегать перенапряжения складок криками и пением – так свойственным этому чудному возрасту.
Лечение
Лечение заболеваний щитовидной железы и эндокринной системы в целом – прерогатива эндокринолога, к которому необходимо обратиться для прохождения исследования на гормональные отклонения или патологии. При подозрении на дисфонию, связанную с мутацией голоса, стоит обратить внимание на препарат Гомеовокс – отличное лечебное и профилактическое средство от осиплости, охриплости и потери голоса. Это более чем уместно в период возрастных изменений.
5. Новообразования гортани
Так называемые, доброкачественные опухоли – довольно распространенные заболевания гортани, неизменно сказывающиеся и на работе голосового аппарата. Зачастую, они есть последствия хронического ларингита – кисты, фибромы, папилломы. Изменения голоса зависят от величины, локализации и степени подвижности новообразования, и чаще всего характеризуется охриплостью голоса.
Лечение
Необходимо пройти ларингоскопию, которая позволит поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Хирургическое вмешательство избавит от новообразования, а фонопедическая терапия позволит вернуть прежний голос.
* Статья партнеров «МедЭлемент»
