признаки почечной недостаточности у кошек и какая температура
ХПН у кошек. Симптоматика
По данным статистики примерно в 32% случаев регистрируется ХПН у кошек, средний возраст которых более 7 лет, но бывают случаи заболевания и у молодых представителей кошачьих, что зачастую может быть спровоцировано такими факторами как переохлаждение, удары или стресс, а тем более оба критерии в совокупности, что увеличивает риск заболеваемости.
Симптомы хронической почечной недостаточности
Как всем нам известно, успешная своевременная диагностика – это залог верного и быстрого лечения, а порой и спасения жизни, поэтому не стоит оставлять без внимания ежедневное поведении и привычки своего питомца, так как это может быть первым тревожным звоночком в развитии более выраженных симптомов ХПН у кошек и собак.
Наиболее явными первыми признаками данного заболевания могут быть:
При более запущенном состоянии наблюдается:
Стоит знать:
Выраженные симптомы начинают проявляться лишь тогда, когда почки вашего любимца поражены уже на 70%.
Поэтому при малейших признаках хронической почечной недостаточности следует незамедлительно обратиться в ветеринарную клинику и пройти диагностику.
ХПН у вашего питомца может перейти из острой формы, когда наблюдается сниженное мочеиспускание, вызванное закупориванием мочевых канальцев, в хроническую форму почечной недостаточности (ОПН), что в значительной степени усложняет процесс лечения, так как на данном этапе болезнь уже необратима.
Врачи клиники «Ответ» обладают высокими профессиональными навыками и опытом в лечении данных проблем у животных, постоянно подтверждая свои умения, чему свидетельством являются множества вылеченных и спасенных домашних животных.
Почечная недостаточность
Почечная недостаточность – заболевание острого или хронического характера, при котором нарушаются функции почек выделительная, фильтрационная. Результатом становятся сбои в работе всего организма на фоне отравления продуктами распада, которые попадают в кровь. Совсем недавно считалось, что почечная недостаточность развивается по причине гломерулонефрита, но в последнее время мнение врачей изменилось. Сейчас основными причинами считают сахарный диабет и гипертонию – эти заболевания способствуют разрушению мелких кровеносных сосудов в почках.
Острая почечная недостаточность развивается по следующим причинам:
Чаще почечная недостаточность развивается у мужчин и в возрасте старше 60 лет. Также острая почечная недостаточность может стремительно развиться на фоне травмы органа и большой потери крови, отравления ядами, непроходимости мочеточников, острого/осложненного пиелонефрита.
У женщин почечная недостаточность может развиваться на фоне беременности.
Симптомы и признаки почечной недостаточности
Острая почечная недостаточность практически в каждом случае является осложнением другого внутреннего заболевания. Поэтому первые симптомы и признаки ее могут быть невыраженными, а ведь если они будут определены вовремя, и врачи начнут лечение, то процесс разрушения тканей почек можно остановить и полностью восстановить их функциональность. Первый признак – уменьшение количества выделяемой мочи: в сутки не более 600 мл. Если игнорировать этот симптом, то быстро развивается обезвоживание, присоединяется инфекция. При грамотном лечении восстановить функциональность почек можно будет в течение 6-12 месяцев. Если же почечная недостаточность протекает без лечения, то она трансформируется в хроническую форму течения.
Хроническая почечная недостаточность проявляется следующими симптомами и признаками:
Перечисленные симптомы появляются, если хроническая почечная недостаточность прогрессирует, а первыми признаками всегда являются частое мочеиспускание в ночное время и снижение общего объема выделяемой мочи.
Если лечение отсутствует, то состояние человека осложняется неврологическими расстройствами – почечная недостаточность провоцирует появление непроизвольных подергиваний мышц, обильной рвоты независимо от приема пищи, снижения скорости реакции.
Симптомы у мужчины и признаки у женщины практически одинаковые, но могут быть и различия:
Диагностика почечной недостаточности
Диагноз «почечная недостаточность» ставится на основании полученных результатов лабораторных, инструментальных исследований:
Если диагностика затруднена, то назначается биопсия почки – фрагмент органа отправляется на гистологическое исследование под микроскопом. Почечная недостаточность в таком случае будет диагностирована по специфическому признаку: замещение здоровых тканей рубцовыми.
Дополнительной диагностикой являются у мужчин – ультразвуковое и ручное исследование предстательной железы, у женщин – УЗИ органов половой системы и ручное обследование на гинекологическом кресле.
Лечение почечной недостаточности
Если диагностика подтвердила, что у пациента почечная недостаточность протекает в острой форме, то его немедленно помещают в стационарное отделение лечебного учреждения. Нужно будет проводить лечение сразу и основного заболевания, и почечной недостаточности. Обязательно назначается медикаментозная терапия для стабилизации состояния пациента и нормализации функций почек:
Если почечная недостаточность протекает в хронической форме и отмечается длительное нарушение фильтрационной функции почек, то больному назначается процедура гемодиализа – аппаратное очищение крови. Манипуляция выполняется регулярно, устраняет из организма токсины. Если хроническая почечная недостаточность протекает в тяжелой форме, гемодиализ не дает положительных результатов, то пациенту показана трансплантация почек. После операции проводится терапия, повышающая иммунитет и предупреждающая отторжение пересаженного органа организмом.
Независимо от того, острая или хроническая почечная недостаточность подтверждена диагностикой, пациентам показаны общие мероприятия:
Лечение назначается в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина в индивидуальном порядке, после получения результатов анализов и инструментальных обследований. У мужчин может параллельно проводиться лечение воспалительного процесса в предстательной железе. Если почечная недостаточность диагностирована у женщины в периоде беременности, то лечение будет направлено на стабилизацию водно-солевого баланса и очищение организма от токсинов.
Возможные осложнения
Если почечная недостаточность протекает без лечения, ее симптомы и признаки игнорируются, то возможно развитие серьезных осложнений:
У мужчины почечная недостаточность осложняется отсутствием полового влечения, простатитом и импотенцией. У женщины во время беременности почечная недостаточность может привести к врожденным порокам развития плода и невынашиванию.
Без лечения хроническая почечная недостаточность заканчивается летальным исходом для пациента, потому что развиваются уремическая кома и сердечно-сосудистые осложнения.
Почечная недостаточность – серьезное нарушение функциональности почек, которое без лечения приводит к осложнениям и летальному исходу. Симптомы и признаки не выражены только на начальной стадии развития. Диагностика заключается в лабораторном исследовании анализов крови и мочи, УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Если идет лечение острой почечной недостаточности, то шансы на выздоровление и полное восстановление функций почек высокие. Хроническая почечная недостаточность вводится в стадию длительной ремиссии и при соблюдении пациентом рекомендаций/назначений врача его жизнь останется активной.
Филиалы и отделения, в которых лечат почечную недостаточность
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Третье урологическое отделение, заведующий отделением, к.м.н. врач-уролог Сергей Александрович Маслов
Амбулаторный гемодиализ (дневной стационар), заведующая, нефролог, Коробова Татьяна Анатольевна
Почечная недостаточность у кошек
Почечная недостаточность у кошек – критическое состояние, характеризующееся плохой работой выделительной системы, либо – полным прекращением функционирования почек. В результате вещества, которые являются вредными, перестают выводиться из организма, накапливаются, развивается интоксикация. Вслед за изменением работы почек из строя выходят все органы и системы.
Почечная недостаточность и ее этиология
Распространенными причинами плохой работы почек у кошек являются:
Некоторые породы кошек генетически предрасположены к почечной недостаточности. К ним относятся персы (экзоты), у которых часто диагностируется поликистоз. Из-за этого срок жизни питомца снижается на 1\3, бывают проблемы с вынашиванием и рождением котят, либо – при сопутствующих заболеваниях мочевыводящей системы, кошки погибают, не достигнув 5-8 лет.
Важно знать! Поликистоз – генетически наследуемая патология, встречается даже у котят, метисов с персами. Инфантильный поликистоз чаще проявляется у питомцев метисов с персами и диагностируется после 10-12 лет. Поэтому кошки, у которых выявлены признаки заболевания, стерилизуются и не идут в разведение.
Классические признаки нарушения работы парного органа
Существует 2 формы почечной недостаточности – ОПН и ХПН, то есть острое и хроническое проявление патологии. Симптомы их существенно отличаются, но есть ряд признаков, общих по проявлению:
При поражении почек температура тела начинает скакать как в сторону увеличения (гипертермия), так и в сторону понижения (гипотермия). Кошка выглядит неухоженной, шерсть тусклая, неопрятная.
Когда болезнь развивается в критических диапазонах, появляются признаки тяжелого поражения почек. Кошка будет заторможенной, с симптомами сильной дегидратации, практически отсутствующим мочеиспусканием, рвотой (нередко с кровью). Дефекация от поноса до запора, кровавой диареи. Поражение ЦНС проявляется судорогами, тиками.
Почечная недостаточность в острой форме
При ренальной недостаточности происходит поражение непосредственно структур почек из-за действия вирусов, инфекций, лекарственной интоксикации, отравления ядами, ДВС-синдром и пр. В зависимости от силы действия поражающего фактора патология носит обратимый или необратимый характер, но, в любом случае, полное восстановление работы почек невозможно.
Постренальная недостаточность не заканчивается полным распадом тканей органа, но возникает при поражении околопочечных выводящих структур – мочевика, мочеточников, уретры. В анамнезе – травмы брюшной полости, МКБ, новообразования.
ХПН и ее формы
Развитие хронической формы почечной недостаточности происходит длительно и практически незаметно для владельца, но внутри проходят процессы, которые поражают нефроны и замещают их соединительной тканью. В результате почки деформируются, образуется множество рубцов, функции не выполняются. ХПН чаще диагностируется у старых кошек.
В практике встречаются следующие формы ХПН:
В последнем случае происходит отказ работы почек вкупе с недостаточной работой других органов и тканей. Уровни мочевины и креатинина в крови зашкаливают, без лечения и гемодиализа кошка погибает в 100% случаев.
Важно знать! Симптомы ХПН заводчик замечает только тогда, когда поражено свыше 60% нефронов. До этого момента легкое недомогание, похудание или изменение в мочеиспускании владелец кошки либо не замечает, либо – игнорирует.
Диагностика почечной недостаточности
Ошибочно суждение заводчика, что диагноз ветеринарный врач может поставить, лишь взглянув на животное. По внешним признакам, если они ярко выражены, можно лишь предварительно составить мнение, но окончательный диагноз требует лабораторного подтверждения.
Потребуется:
Важно понимать, что диагноз «ХПН» ставиться только после получения результатов лабораторного исследования!
Отличие ОПН и ХПН
В 90% случаев кошки поступают в ВЦ «РосВет» уже на стадии хронизации. Но при обострении можно спутать две формы. Поэтому следует знать признаки, отличающие истинно острую форму почечной недостаточности от хронической в стадии обострения:
Профилактика и лечение
Профилактировать почечную недостаточность невозможно, особенно в случае с генетической предрасположенностью. Единственно, что может сделать владелец – 2-3 раза в год показывать кошку ветеринарному врачу. Своевременное выявление патологий почек и внутренних заболеваний, ведущих к ПН – залог жизни животного. Также обязательно предупреждать факторы (стресс, отравление и пр.), которые могут привести к сбою в работе почек.
Лечение симптоматическое, заключается в стабилизации состояния кошки, устранения первичных заболеваний и поддержании работы почек. Погибшие нефроны не восстанавливаются, чем раньше заводчик покажет животное ветеринарному врачу ВЦ «РосВет», тем выше шанс приостановить патологии, разрушающие почки.
Если Вы заметили, что у кошки появляются признаки ОПН, ХПН, она находится в группе риска по поликистозу – не медлите! Позвоните в ВЦ «РосВет» по телефону: +7 (495) 256-11-11, круглосуточно. Клиника принимает 24 часа в сутки.
Заболевания почек у кошек — что нужно знать
Заболевания почек у кошек – это серьезные и опасные патологии, способные привести к смерти животного. Они вызывают разрушение тканей органа, из-за чего он перестает выполнять свои функции. Почки теряют способность выводить из крови токсины, выделять мочу, поддерживать водно-солевой, кислотный баланс. Если не заметить и проигнорировать признаки заболевания почек у кошек, возможно развитие хронической почечной недостаточности (ХПН), инвалидности и смерти животного.
Строение почек
Почки – это парный овальный (у собак бобовидный) орган, который у кошек находится в брюшной полости, по центру спины (на уровне 7-8 ребра), с двух сторон позвоночника. При этом левая половина может обладать большей подвижностью.
Почки состоят из нефронов, каждый из которых содержит клубочки (скопление капилляров) и системы канальцев. От повреждений каждый нефрон надежно защищает капсула.
Внешне почки выглядят так:
Функции почек
Основная задача почек – удалить из организма токсины. Также она формирует мочу, в составе которой:
Урина стекает по мочеточникам в пузырь, затем выходит наружу во время опорожнения.
Другие функции
Распространенные почечные патологии у кошек
Если почки не работают нужным образом, в организме начинаются сбои, которые могут привести к серьезным проблемам. Самое опасное поражение – острая или хроническая почечная недостаточность, несвоевременное лечение которых приводит к смерти. Острая форма протекает быстро, обычно является следствием отравления.
Хроническая болезнь почек у кошек развивается долго, поэтому встречается в основном у пожилых животных. Она обычно является осложнением других заболеваний этого органа:
Причины болезней почек у кошек
Проблемы могут быть вызваны как первичными, так и вторичными причинами:
Симптомы болезни почек у кошек
Ранние признаки болезней почек у кошек могут указывать на любую другую патологию – вялость, апатия, тусклая шерсть, местами облысение. Из первых явных симптомов заболеваний почек у кошек можно выделить учащенное или редкое мочеиспускание. В первом случае мочевыделительная система плохо удерживает жидкость. Во втором – проблемы с формированием мочи или камни (опухоль) закупоривают ее отток.
Другие симптомы болезни почек у кошек, указывающие на необходимость лечения:
На поздних стадиях появляется:
Диагностика проблем с почками у котов
Заболевания почек у кошек обычно диагностируются на основе анализа крови на уровень мочевины и креатинина. Эти продукты распада белков могут выводиться из организма только с мочой. Поэтому их повышенное количество в крови говорит о проблемах с почками. Степень поражения определяют по числу креатинина, поскольку повышение мочевины не всегда соответствует тяжести патологии.
Для определения пиелонефрита и других болезней надо сделать анализ мочи питомца на наличие альбумина в крови. Чем больше белка в моче, тем хуже ситуация. Для диагностики пиелонефрита и других патологий надо сделать стать УЗИ, рентген, биопсию.
До недавнего времени ранняя диагностика ХПН была сложной задачей. Для точного диагноза мало было клинических симптомов, повышение уровня азота, мочевины, креатинина в крови. По их уровню можно было определить ХБП, только когда орган почти полностью отказывал.
Сейчас появился анализ крови СДМА (SDMA), который позволяет определить потерю почками своей функции на 25%. Его уровень повышается задолго до роста креатинина в крови. Даже если почки кошек и собак слабо повреждены, тест позволяет определить наличие заболеваний, которые плохо влияют на орган.
Лечение болезней почек у кошек
При лечении заболевания почек ветеринар обращает внимание на уровень электролитов в крови. Может понадобиться прием таких препаратов:
Лечение пиелонефрита у кошек: антибиотики
Обнаружив симптомы пиелонефрита у кошки, обратитесь к врачу за диагностикой и лечением. Поскольку заболевание вызывают бактерии, врач для лечения назначает антибиотики. Они убивают патогенные организмы, что способствует выздоровлению питомца. Курс лечения надо пройти до конца, даже если симптомы пиелонефрита и других патологий исчезли. Если прием антибиотиков прервать, возможен рецидив.
Диета для кошек при заболеваниях почек
Когда больны почки, питомец страдает от обезвоживания. Во время лечения обязательно обеспечьте его водой – давайте влажный корм, бульон с пониженным количеством натрия, сок тунца.
Особое внимание надо уделить диете с низким содержанием белка и фосфора. Как правильно кормить питомца, спросите у ветеринара. Диета должна содержать пониженное количество фосфора и белка, обогащена жирными омега-3-кислотами.
Если вы дате сухой корм для кошек, при заболевании почек он нежелателен. Предпочтение отдайте влажным кормам высокого качества. Напр., хорошо зарекомендовал себя Dr. Clauder’s Diet Kidney диета при заболеваниях почек. Если у вашего питомца камни, для лечения купите корм для кошек с болезнью почек, который снижает риск их появления.
Прогноз
Успех лечения зависит от болезни, многие из них излечимы на разных стадиях. Если патология переросла в ХПН, полностью исцелить животное невозможно. Тем не менее, диета, своевременный прием лекарств улучшит качество жизни, затормозит развитие патологии.
Профилактика заболевания почек у котов и кошек
Заключение
Если почки не лечить, патология может перейти в хроническую почечную недостаточность. Не занимаетесь самолечением. Обращайте внимание на любые изменения в поведении питомца и отнесите его к врачу. Не берите лекарства на базаре, с рук. Медицинские препараты и лечебный корм для кошек при заболевании почек покупайте только в сертифицированных ветеринарных аптеках.
Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — часто выявляемая патология у кошек. Частота выявления этой патологии нарастает с возрастом пациентов, и, по данным нескольких исследований, обнаруживается у 1/3 всех обследованных старых кошек. Выявление и лечение ХПН требует значительных диагностических и терапевтических усилий.
Хроническая почечная недостаточность — прогрессирующее, необратимое разрушение почек, которое может протекать незаметно для владельцев до тех пор, пока функция почек не будет утрачена на 70%.
Этиология хронической почечной недостаточности
Под ХПН понимается состояние, при котором у больного наблюдается не менее 2 недель азотемия почечного происхождения. Азотемия — это повышение содержания в сыворотке крови азота мочевины (АМС) и креатинина (КС).
Любой патологический процесс, сопровождающийся разрушением почечной ткани, может привести к ХПН. Соответственно, известно множество причин, вызывающих ХПН у кошек. Идентификация причины ХПН в каждом конкретном случае обычно требует проведения следующих исследований: анализа биохимического профиля сыворотки крови, клинического анализа мочи, исследования микрофлоры мочи, рентгенографии и УЗИ органов брюшной полости. Больным ХПН, с почками нормальных или несколько увеличенных размеров, следует также проводить пункционную биопсию почек с последующим цитологическим исследованием полученных биоптатов.
Наиболее частым результатом гистологического исследования тканей почек у кошек с ХПН является выявление хронического интерстициального фиброза (называемого также хроническим тубулоинтерстициальным нефритом или хроническим интерстициальным нефритом). Это процесс, характеризующийся воспалением интерстициальной и клубочковой ткани почек.
Причины ХПН
Хотя ХПН может возникнуть в любом возрасте, обычно от нее страдают пожилые кошки. Благодаря усовершенствованным диетам для кошек, достижениям в области ветеринарии и домашнему содержанию кошек, теперь они живут намного дольше и их организмы в конечном итоге изнашиваются так же, как и организмы людей.
Симптомы заболевания ХПН
Даже если кошка будет на диете, будет принимать лекарства и проходить инфузионную терапию, в конечном итоге начнут проявляться по крайней мере некоторые из симптомов, перечисленных ниже.
Не у всех кошек проявятся все симптомы:
ХПН неизлечима, но этим состоянием можно время управлять. В основе управлении ХПН является контроль количества продуктов обмена веществ, проходящих через почки. Поскольку способность оставшихся нефронов выводить конечные продукты обмена веществ из организма ограничена, идея состоит в том, чтобы снизить количество этих продуктов до такого уровня, с которым смогут справиться нефроны. Этот эффект достигается при помощи сочетания диеты, лекарственных препаратов и гидратационной терапии (диуреза).
Сейчас осуществляются исследования, направленные на замедление развития ХПН при помощи ингибиторов АПФ и блокаторов кальциевых каналов. Эти препараты расширяют сосуды, таким образом, снижая кровяное давление и улучшая кровообращение без нанесения вреда почкам. Трансплантация почек и диализ уже также возможны. Пересадка почки должна рассматриваться не как исцеление, а как вариант лечения ХПН у кошки. Однако опыт проведения подобных операций в отечественной ветеринарной медицины не был удачным.
У этого заболевания существуют стадии и подстадии
Классификация болезней почек по IRIS:
Стадия 1 (неазотемическая ХПН):
Нормальный креатинин(менее 140 мкмоль/л), но имеются другие нарушения, указывающие на почечную недостаточность(например: реномегалия, протеинурия, плохая мочевая концентрационная способность.)
Стадия 2 (слабая ХПН):
Креатинин выше мкмоль/л. Этот нижний уровень около 140 ммоль/л может находиться в пределах нормированной области значений.
Стадия 3 (умеренная ХПН):
Креатинин плазмы мкмоль/л.
Стадия 4 (сильная ХПН):
Кошки на этой стадии ХПН имеют уровни креатинина более 440 мкмоль/л.
Прогноз
Самая большая проблема при лечении ХПН заключается в том, что владельцы замечают изменения в состоянии животного только на поздний стадиях дегенерации почечной ткани. Обычно проходит еще некоторое время до того как владелец решит показать кошку врачу. Пока функциональную активность сохраняет хотя бы 30% нефронов, животное выглядит здоровым. А когда признаки заболевания проявляются, процесс уже необратим. Поэтому успешно контролировать ХПН возможно только, если она выявлена при биохимическом исследовании крови на ранних стадиях. К сожалению, ежегодная диспансеризация животного пока не стала привычной процедурой в нашей стране. Мало кто из владельцев осознает, что многих проблем с животным удалось бы избежать благодаря ежегодному обследованию и решению проблем на ранних стадиях.
Поскольку 99,9% кошек попадают на прием в состоянии декомпенсации, когда организм уже не может справиться с последствиями нарушения функции почек.
На 1 и 2 стадии заболевания прогноз осторожный. В 3 и 4 стадиях- неблагоприятный. В каждом конкретном случае дать точный прогноз владельцу животного всегда трудно, поскольку гистологическое исследование проводиться крайне редко и врач только по косвенным признакам может определить состояние почечной ткани. Иногда кошка с креатинином более 800 мкмоль/л после курса инфузионной терапии дает положительную динамику и в течении длительного времени неплохо чувствует себя на лечебной диете. А в других случаях при уровне креатинина 300–400 мкмоль/л животное не отвечает на терапию и погибает.
Всегда следует тщательно взвесить свои возможности. Курс лечения может растянуться на неделю и более. Требует затрат времени и денег. И нет никаких гарантий что животное поправится. В такой ситуации каждый владелец делает выбор исходя из своих жизненных принципов и возможностей.
Лечение ХПН
По возможности стараются бороться с причиной, вызвавшей развитие ХПН, хотя это далеко не всегда возможно. У кошек с гломерулонефритом или нефротическим синдромом следует выявить причины, вызвавшее данные заболевания (например, лейкемию кошек или вирус иммунодефицита). Лечение при этом должно быть направлено на снижение выраженности протеинурии, отеков и, особенно, на ослабление воспалительного процесса в клубочках. Гипоальбуминемия, обусловленная потерей белка через капилляры клубочка, является исходной причиной отека, и поэтому соответствующее клиническое лечение требует точных знаний степени протеинурии. Лучше всего оценивать количество теряемого с мочой белка с помощью комплексной оценки содержания альбумина и креатинина в сыворотке (АС и КС) и отношения содержаний белка в моче (БМ) и КС (БМ/КС). Поскольку для кошек с ХПН характерна сильная вариабельность степени протеинурии, фоновое (до начала лечения) значение отношения БМ/КС следует определять у каждого больного как минимум дважды.
Другими причинами возникновения ХПН у кошек могут быть бактериальная инфекция почек, периренальный псевдокистоз, почечнокаменная болезнь и лимфосаркома почек. В таких случаях специфическое лечение должно быть направлено на первичное заболевание.
Поскольку основная функция почек- выделение конечных продуктов обмена веществ, при нарушении в работе почек такие продукты обмена накапливаются в крови, что приводит к интоксикации организма. Соответственно, терапия направлена на снижение потребления белка как главного источника токсичных метаболитов и на борьбу с интоксикацией. Кроме того, почки продуцируют ряд гормонов и биологически активных веществ. При ХПН страдает и эта их функция, что приводит к ряду нарушений. Итак, развитие уремического симптома связано со снижением выделительной функции почек. Это симптомокомплекс, проявляющейся у всех животных независимо от причины заболевания: депрессия, сонливость, слабость, потеря массы тела, рвота, потеря аппетита.
Для борьбы с интоксикацией необходимо снизить количество потребляемого с кормом белка и провести инфузионную терапию. Кошке делают курс внутривенных вливаний растворов. А когда появится аппетит, переводят на лечебную диету с пониженным содержанием белка и фосфора. Очень важно увеличить потребление животным жидкости, поэтому даже при нормальном аппетите можно делать подкожные инъекции физиологического раствора или раствора Рингера по 20–40 мл/кг в сутки. Часто владельцы сталкиваются с тем. Что кошка не хочет есть диетический корм. Эту проблему решить сложно. Но необходимо. Ряд фирм выпускает лечебные диеты для кошек: Пурина, Хиллс, Ямс, Роял Канин. Если кошка не ест корм одной фирмы, попробуйте другую. Есть сухие корма, есть консервированные. Некоторые кошки едят с рук владельца маленькими порциями. Сложнее составить правильный рацион из натуральных кормов, следует учитывать. Что количество белка в корме не должно превышать 3,8–4,5 г/кг веса животного. Однако. Достаточно трудно высчитать содержание белка в рационе из натуральных продуктов.
Большое значение в патогенезе ХПН играет повышение содержания в крови фосфора. повреждения нефронов фосфор не выводится с мочой и накапливается в крови. Поэтому во всех диетах при почечной недостаточности уровень фосфора не превышает 0,5% сухого веса суточного рациона. Кроме того, назначаются препараты, связывающие фосфор в кишечнике.
В настоящее время стало очевидным, что причина значительного распространения почечной недостаточности среди кошек связана со способностью их организма концентрировать мочу и в сниженном потреблении жидкости. Это особенность кошек унаследована ими от предков- жителей полупустынь. Поэтому хочется еще раз обратить внимание владельцев: стимулируйте потребление воды любыми способами. Кошка должна выпивать не менее 30 мл жидкости на килограмм веса! Какими же способами? Нужно учитывать, что кошки очень чувствительны к запахам. Поэтому воду надо давать в керамической посуде- она не придает воде запах. Вода должна быть всегда чистой! Кошек привлекает блеск водного зеркала, поэтому наливаем миску до краев. По дому надо расставить несколько мисок. Если кошка лакает текущую воду, включить кран или поставить фонтанчик (они продаются в цветочных магазинах).
Почечная недостаточность приводит к таким нарушениям как гипокалиемия- понижение калия в крови, метаболический ацидоз. Эти состояния выявляются при проведении биохимического анализа крови и корректируются медикаментозно. Надо понимать, что даже стабильному животному с диагнозом ХПН необходимо проводить исследования крови раз в 2–3 месяца.
Как было сказано выше, при ХПН развиваются патологии, связанные с нарушением эндокринной функции почек:
Наиболее часто проявляется анемия как следствие снижения синтеза почками эритропоэтина. Анемия проявляется при проведении клинического анализа крови. Корректируется анемия препаратом эритропоэтин в дозировке 50–100 Ед на кг веса 2–3 раза в неделю. Параллельно назначают препараты железа. Цель лечения- достичь показателя гематокрита 30–35%. Повышение уровня фосфора в крови и снижение синтеза кальцитриола в почках приводят у животных с ХПН к развитию вторичного гиперпаратиреоза. Значительная часть клинических нарушений у животных с уремией сопровождается избытком паратгормона. Доказана роль избытка паратгормона в развитии уремической остеодистрофии.
При почечной недостаточности у кошек обычно развивается системная гипертония. Тяжелая форма системной гипертонии может привести к кровоизлияниям в сетчатке и/или ее отслоению, судорогам, гипертрофии миокарда и прогрессирующему повреждению почек. Гипертония средней или слабой степени может давать осложнения, но это следует установить. Лечение гипертонии начинают с измерения артериального давления или идентификации органа, причиной повреждения которого является непосредственно системная гипертония. Измерения артериального давления должны проводиться опытным специалистом у больного в состоянии покоя (не менее, чем пять последовательных регистрации). Наиболее удобным непрямым методом измерения артериального давления у кошек является ультразвуковая допплерометрия центральной артерии.
Противогипертоническая терапия включает в себя диету с пониженным содержанием натрия на фоне приема ИАКФ (например эналаприла в дозе 0,5–2 мг/кг per os каждые 12–24 часа или беназеприла в дозе 0, мг/кг per os каждые 12–24 часа) или антагонистов кальциевых каналов (например амлодипина в дозе 0,625–1,25 мг per os каждые 24 часа на одно животное). Комбинации лекарств подбираются в зависимости от эффективности их действия на артериальное давление у данного больного.
Для определения необходимых доз противогипертонических препаратов нужно следить за эффективностью лечения. Эффект лечения оценивается путем систематических измерений артериального давления и определения КС первоначально каждые 2 недели и затем, когда эффективная доза установлена, каждые 3–6 месяцев. В процессе лечения производится корректировка доз. В качестве побочных эффектов при лечении гипертонии могут наблюдаться угнетение функции почек, общая слабость и обмороки, связанные с гипотонией.
Часто у кошек с заболеваниями почек наблюдается прогрессирующее угнетение почечной функции. Причинами этого служат либо развитие первичного заболевания, ставшего причиной ХПН, либо вторичные факторы, такие как избыточное поступление фосфатов с кормом или гипертония в системных или клубочковых сосудах.
Таким образом, для замедления развития болезни почек необходимо контролировать процессы протекания первичного заболевания и вторичные факторы, которые могут вызывать дальнейшее повреждение почек. Например, животным с азотемией показана диета с пониженным содержанием фосфора и препаратами, связывающими фосфор в тонком кишечнике (см. выше). Для кошек, страдающих умеренной ХПН с азотемией, предлагается рацион со сниженным содержанием белка (см. выше),. При средней и тяжелой форме азотемии для уменьшения степени тяжести заболеваний показана диета со сниженным содержанием белка.
Снижение системного артериального давления и внутригломелурярного давления позволяет замедлить развитие гломелуросклероза и интерстициального фиброза.
Хочется еще раз отметить, что ХПН не излечивается. Животное, состояние которого удалось стабилизировать, нуждается в постоянном мониторинге. Каждые 2–6 мес (в зависимости от тяжести заболевания) необходимо привозить животное в клинику для обследования.
Профилактика хронической почечной недостаточности
Избитая фраза «Заболевание легче профилактировать, чем лечить» для хронической почечной недостаточности является абсолютной истиной. Как Вы уже поняли, если признаки заболевания проявились, вылечить его невозможно. Врачу остается лишь бороться с симптомами заболевания насколько это возможно.
В странах более развитой культурой содержания домашних животных ежегодные диспансеризации являются правилом. В нашей стране это, к сожалению, исключение.
Мы надеемся, что владельцы кошек, прочитав эту статью, осознают необходимость ежегодного обследования животного и ранней терапии заболевания.
Каждый владелец кошки должен с самого раннего возраста питомца организовать правильное кормление, следить за потреблением воды.
Перенесенные вирусные заболевания и отравления так же могут стать причиной ХПН.Врожденные патологии почек, например поликистоз, становятся причиной развития ХПН у молодых животных. Такие патологии выявляются при ультрозвуковом обследовании органов брюшной полости.
Помните, кошки предрасположены к развитию ХПН! Чтобы ваш питомец оставался здоровым и радовал вас много лет, проконсультируйтесь с врачом как лучше организовать его кормление, содержание. Как правильно и своевременно проходить обследования. И придерживайтесь этих рекомендаций. Здоровье вашего питомца в ваших руках!
Автор статьи ветеринарный врач Юрьев Ю.Н.
При использовании материалов статьи ссылка на сайт обязательна.