После гриппа и ОРВИ разрешили вакцинироваться от коронавируса. Есть лишь одно ограничение
Все больше людей в России поставили хотя бы один компонент вакцины от коронавируса. Прививаться можно и тем, кто переболел ОРВИ или гриппом, но нужно немного подождать и сказать врачу о перенесенной простуде.
В регионах вслед за Москвой и Московской областью ввели обязательную вакцинацию для людей, работающих в сферах общепита, торговли, услуг, общественного транспорта.
Врачи не рекомендуют прививаться тем, у кого есть тяжелая форма аллергии, и кормящим женщинам. Прививку также не советуют делать хроникам, у которых произошло обострение болезни. Медики рекомендуют подлечиться и прийти на вакцинацию спустя две или четыре недели.
Те, кто не так давно переболел ОРВИ и гриппом, могут прийти на прививку. Но им придется следовать некоторым правилам.
Вакцина и грипп
Доцент кафедры инфекционных болезней у детей Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова Алексей Ртищев объяснил «360», что при вакцинации от коронавируса после простуды нужно соблюдать общие принципы. По его словам, если человек заболел острым инфекционным заболеванием, то плановые прививки проводятся через две или четыре недели в зависимости от того, насколько тяжело проходила болезнь.
Если человек перенес недавно ОРВИ и грипп, то ему также нужно выждать от двух до четырех недель
Врач-инфекционист больницы № 2 Илья Акинфиев отметил, что, согласно рекомендациям Минздрава и методическим указаниям, человек, переболевший ОРВИ или гриппом без пневмонии, должен выждать месяц.
«Такой период необходимо выждать, чтобы нормализовалась иммунная система, и после этого рекомендуется провести вакцинацию», — рассказал Акинфиев.
По словам врача, если недавно выздоровевший сделает прививку, то эффективность вакцинации будет ниже, а антител выработается меньше.
Во время гриппа зачастую прописывают прием антибиотиков, и из-за этого у пациентов могут возникнуть сомнения насчет прививки. «Если у человека были какие-то заболевания инфекционного характера, из-за которых он и принимал антибиотики, то они как раз и могут повлиять на прививку», — добавил Илья Акинфиев.
Нежелательные симптомы
Традиционные симптомы простуды и ОРВИ, например повышение температуры, насморк и першение в горле, могут заставить пациента отложить вакцинацию. Однако при некоторых признаках пойти на прививку все же можно.
По словам Ильи Акинфиева, самый главный нежелательный симптом — это температура тела выше 37 градусов. В то же время есть ряд людей, у которых постоянно высокая температуры из-за особенностей работы щитовидной железы.
Другие простудные синдромы, например насморк или першение в горле, тоже не всегда могут быть противопоказанием.
«Если такие признаки не начало ОРВИ или простуды, то можно не отказываться от вакцинации. У некоторых людей есть постоянный насморк, и это не противопоказание», — добавил медик.
Если у человека есть легкое недомогание, то только врач сможет определить, нужна ему прививка или стоит повременить на осмотре перед вакцинацией. По мнению Акинфиева, самое главное — рассказать о жалобах.
Можно ли вакцинироваться от ковида после гриппа и ОРВИ: врачи назвали одно условие
Стоит лишь немного подождать после болезни и проконсультироваться с врачом.
Необходимость вакцинации от ковида становится все более очевидной для многих россиян. Рост смертности, появление агрессивного «индийского» штамма, беспокойство за здоровье родных и близких – все эти факторы нередко служат стимулом в пользу решения сделать себе прививку. Но при этом возникают вопросы — а всем ли показана вакцинация, и могут ли быть такие состояния, при которых прививаться ни в коем случае нельзя? Например, если человек переболел гриппом или ОРВИ?
Ответ на этот вопрос, утверждает в интервью «Телеканалу 360» доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Н. И. Пирогова Алексей Ртищев, следует дать положительный. Есть лишь некоторые нюансы.
Ученый говорит, что прежде, чем делать прививку после того, как переболеешь простудой или гриппом, важно соблюсти несколько правил. Одно из них – перед вакцинацией следует выждать от двух до четырёх недель, не забыв предупредить врача о том, что вы болели. Такая пауза необходима, чтобы дать возможность организму окрепнуть. Только после этого можно проводить вакцинацию.
С этим согласен и врач-инфекционист больницы № 2 Илья Акинфеев. Он говорит, что если недавно выздоровевший пациент поторопится и привьется, не выдержав положенного срока, то результативность иммунизации снизится. Негативно повлиять на ее эффективность могут и антибиотики, которые пациент принимает в период болезни.
Следует подождать с прививкой и при температуре более 37 градусов. Хотя у некоторых людей она всегда повышена – например, по причине сбоев в работе щитовидки. Что же касается таких стандартных симптомов, как насморк или боль в горле, то они часто и вовсе не являются препятствием для вакцинации. Но только в случае, если не свидетельствуют о начале инфекционного заболевания. В любом случае, если пациент чувствует недомогание, ему следует обязательно рассказать об этом доктору.
В общем, даже если вы недавно перенесли простуду или ОРВИ, это не повод отказываться от вакцинации. Посоветуйтесь с доктором, следуйте всем его рекомендациям и смело делайте себе прививку! Тем самым вы обезопасите себя и своих близких от куда более опасного заболевания!
Ранее НЕВСКИЕ НОВОСТИ публиковали ответы на вопросы, связанные с вакцинацией пожилых.
Нужно ли делать прививку после болезни и как долго она будет защищать?
По мере того как число переболевших ковидом растет, а сам коронавирус при этом не думает никуда уходить, а иногда еще и довольно сильно мутирует, все больше людей задается вопросом, нужно и можно ли им привиться от SARS-CoV-2, несмотря на перенесенную инфекцию. Однако ответить на этот вопрос однозначно сейчас не могут не то что участковые терапевты, но даже ведущие специалисты в области иммунологии и вирусологии.
Потому что, во-первых, у нас пока недостаточно данных, а во-вторых, ситуация очень быстро меняется, и то, что работало вчера, может послезавтра оказаться нерабочим. Тем не менее, кое-какие соображения на этот счет имеются.
Зачем вообще переболевшим нужна прививка?
Многие респираторные заболевания дают нестойкий иммунитет — то есть через несколько месяцев человек, перенесший простуду, может вновь заразиться тем же вирусом и будет снова чихать, кашлять и лежать с температурой. Сезонные коронавирусы, вызывающие у людей как раз простуды — их известно четыре — можно подхватить два раза за год.
С чем связана такая быстротечность простудного иммунитета, до конца неясно. Основная гипотеза — эти болезни базируются преимущественно в верхних дыхательных путях, и с ними разбирается местный иммунитет. Системный иммунный ответ при неосложненном течении практически не вовлекается, поэтому, хотя те самые всем теперь известные IgG и образуются, их количество невелико, а B-клетки памяти, несущие инструкции по синтезу антител, быстро исчезают. То же самое касается и Т-клеток памяти, которые при повторной встрече с патогеном должны активировать особые клетки-убийцы: при респираторных инфекциях активируются только Т-клетки, живущие неподалеку от места инфекции, и через несколько месяцев они исчезают, не передав свои знания о патогенах на системный уровень.
COVID-19 — респираторная инфекция, которая у большинства людей проходит относительно легко и даже бессимптомно. Это наводит на мысль, что иммунитет к ковиду может быть нестойким.
Однако имеющиеся фактические данные не позволяют однозначно подтвердить или опровергнуть такое предположение. В одних работах ученые видят, что титр антител, в том числе нейтрализующих — то есть тех, которые максимально эффективно предотвращают заражение новых клеток — быстро падает со временем. В других исследованиях показано, что нейтрализующие антитела сохраняются после болезни минимум пять месяцев, а Т-клетки памяти — полгода.
Тем не менее, похоже, что количество антител все же уменьшается довольно быстро — и скорость их исчезновения зависит от тяжести болезни: чем легче человек перенес ковид, тем быстрее в его организме не останется памяти об этом событии.
Повторные заражения зафиксированы?
У нас есть некоторое количество сообщений о повторных заражениях. Сколько именно людей подхватили коронавирус дважды за неполный год — сказать сложно, потому что достоверно подтвердить повторную инфекцию можно только тогда, когда ученые расшифровывают последовательности РНК как вируса, вызвавшего первую болезнь, так и вируса, который стал причиной второй инфекции. Такие данные есть только для пяти пациентов.
Большинству людей диагноз «ковид» ставился на основании только теста ПЦР и/или клинической картины, и образцов их биологических жидкостей со времени первого инфицирования не сохранилось, так что расшифровать геном первого вируса и сравнить его со вторым не удастся.
Кроме того, из пяти пациентов с подтвержденной реинфекцией у одного она протекала бессимптомно — РНК коронавируса обнаружили во время обязательного теста в аэропорту. При этом абсолютное большинство бессимптомных на Западе, где тестирование так и не удалось развернуть до китайских масштабов, проскакивают мимо внимания медиков.
Все эти обстоятельства косвенно свидетельствуют, что реальных «второходок» может быть больше. Скорее всего, основная их часть перенесут новую встречу с коронавирусом легко или бессимптомно — но не все.
Из пяти подтвержденных пациентов 46-летний мужчина из Эквадора второй раз болел намного тяжелее, чем в первый, а 89-летняя жительница Нидерландов умерла. И если пожилая леди страдала от онкологического заболевания, затрагивающего иммунную систему, у эквадорца известных хронических болезней не было. Эти данные указывают, что, если реинфекция станет массовым явлением, количество жертв ковида может еще увеличиться.
Прививка тоже не даст долгой защиты или все же нет?
Но если иммунитет после коронавирусной инфекции нестойкий, то и прививка тоже не даст долгой защиты — этот довод выглядит вполне разумным, и не исключено, что так оно и есть. Точно проверить, как долго держится иммунитет у привитых, мы сможем, только подождав.
Но вполне вероятно, что защита после прививки будет держаться дольше, чем после встречи с реальным вирусом. Потому что коронавирус использует множество хитрых трюков, цель которых — не дать иммунной системе среагировать как следует.
Минимум девять генов SARS-CoV-2 кодируют белки, которые так или иначе вмешиваются в ход иммунного ответа. Например, nsp15 уничтожает характерные для вирусов двуцепочечные фрагменты РНК (они неизбежно появляются в ходе считывания информации с геномной РНК коронавируса). Клетка распознает такие фрагменты и включает противовирусный ответ.
А белки nsp10 и nsp16 навешивают на РНК SARS-CoV-2 специальные метки, которые делают их неотличимыми от клеточных РНК. Если на молекуле РНК нет такой метки, клетка распознает ее как вирусную и запускает защитные реакции.
Белок, синтезируемый с гена ORF9b, мешает зараженной клетке синтезировать интерферон — он останавливает белковый синтез как в самой пострадавшей клетке, так и в ее соседях. Такая мера убивает клетку, но заодно не дает вирусу строить свои компоненты и собирать из них новые частицы.
Эти и другие уловки мешают клетке вовремя распознать, что в нее проник вирус, и начать бороться с ним — в том числе, позвав на помощь специализированных бойцов иммунной системы. Поэтому при естественном заражении защитные реакции часто начинаются позже и развиваются не по оптимальному сценарию.
В случае, когда мы знакомим организм с вирусными фрагментами путем вакцинации, он реагирует на чужеродные элементы так, как и положено, последовательно разворачивая все более серьезные линии обороны: сначала врожденный иммунитет, потом адаптивный — то есть тот, который задействует Т- и В-клетки. При легком течении естественной инфекции оборонительные мероприятия могут ограничиться врожденным иммунитетом, а значит, специфической защиты на случай новой встречи не создастся. Кроме того, при вакцинации дело происходит в мышце, а не в дыхательных путях, которые, с точки зрения иммунитета, — особая зона, которая сама разбирается со своими патогенами.
Впрочем, с последним аргументом все может быть сложнее. Многие специалисты полагают, что для эффективного предотвращения инфекции создавать защиту нужно как раз в дыхательных путях.
Однако с вакцинами, которые бы распыляли в нос или горло, чтобы они стимулировали местный иммунитет, дела обстоят плохо: пока зарегистрирована только одна подобная вакцина от гриппа, и результаты ее применения не слишком впечатляют: традиционные вакцины часто оказываются более эффективными. Так что, хотя идея с местными вакцинами и имеет перспективы, пока реальных практических наработок в этом направлении совсем мало.
Вакцинироваться ли переболевшим и когда?
Таким образом, если человек переболел ковидом много месяцев назад, особенно в легкой форме, его организм может позабыть, как бороться с этим вирусом. В такой ситуации идея напомнить иммунной системе, что надо делать — и заодно в этот раз дать ей возможность среагировать по всем правилам — кажется, как минимум, заслуживающей внимания.
Американский регулятор в сфере здравоохранения CDC советует вакцинироваться от коронавируса тем, кто уже переболел — «из-за серьезных рисков для здоровья, связанных с COVID-19, и вероятности повторного заражения».
Авторитетная американская клиника Mayo Clinic рекомендует делать прививку не раньше, чем через 90 дней после постановки диагноза «коронавирусная инфекция».
Зазор между заражением и прививкой связан с тем, что в течение трех месяцев у большинства переболевших сохраняется достаточно высокий титр антител, которые обеспечивают защиту от повторного заражения. С другой стороны, вакцинация в этот период может оказаться неэффективной, так как антитела и другие компоненты иммунной системы немедленно нейтрализуют вновь попавшие в организм коронавирусные элементы, не дав им возможность в полной мере «проявить себя».
После того, как концентрация антител — а возможно, и Т-клеток памяти — спадет, введение вакцинного антигена (вирусной компоненты) запустит формирование иммунного ответа de novo или почти de novo.
Насколько это безопасно?
Насколько безопасно введение вакцины после болезни, точно сказать нельзя: слишком мало данных, но особых опасений на этот счет у экспертов нет — хотя бы потому, что вакцинация после болезни используется при других заболеваниях, например, гриппе. В этом случае никаких побочных эффектов не наблюдается.
В ходе третьей фазы клинических испытаний мРНК-вакцины от концерна Pfizer/BioNTech препарат ввели 545 людям, которые до этого перенесли COVID-19. Никаких специфических побочных эффектов у этой группы тоже не обнаружилось.
Насколько эффективна вакцина для людей, уже встречавшихся с вирусом, — не известно. И это, скорее, хорошая новость: она означает, что эти люди никак не выделялись на фоне других участников испытаний и, например, не заболевали ковидом чаще тех, кто с ним не встречался.
Вакцинация и простуда: вместе или порознь?
Поделиться:
Отсроченная опасность
Календарь профилактических прививок строго регламентирован: каждая вакцина имеет свои сроки введения. Они рассчитаны исходя из особенностей иммунной защиты и сроков формирования системного иммунитета. Чаще всего после введения первой дозы необходимо делать ревакцинацию, т. е. прививаться повторно. Количество рекомендованных ревакцинаций разными вакцинами колеблется от о1 до 7. Интервал между прививками, как и график, утвержден исходя из особенностей иммунного ответа на ту или иную вакцину.
Установленный временной «зазор» между вакцинациями «укорачивать» категорически запрещено — в противном случае снижается иммунная защита, а вот удлинять его при наличии на то веских оснований разрешается. Этим и пользуются многие врачи, перенося очередную прививку по самым разным причинам, среди которых одно из первых мест занимает ОРВИ.
И это понятно — ведь чаще всего вакцинируют детей, а они могут болеть респираторными инфекциями до 10 раз в год, а то и больше. При плотном графике прививок в первые годы жизни вероятность того, что очередная вакцинация придется на простуду, весьма велика.
«Ничего страшного, вакцинируем позже, пусть окрепнет», — подобные уверения нередко приходится слышать родителям от педиатров. Но пока мамы и папы ждут выздоровления ребенка, малыш остается один на один с опасными, порой смертельными заболеваниями.
Сегодня, когда все чаще звучат давно забытые диагнозы, такие как корь, дифтерия и даже бешенство и столбняк, медлить с надежной защитой можно только когда риск вакцинации превышает пользу. И при простуде чаша весов зачастую склоняется в пользу прививания, а не отказа от него.
Прививка при насморке — это норма!
Зарубежные специалисты уверены: дети с ОРВИ, протекающей в мягкой форме, должны прививаться по графику, даже если на момент вакцинации у них повышена температура тела. Авторитетные медицинские организации, в том числе Американский центр по контролю и профилактике инфекционных заболеваний, Американская академия семейных врачей и другие, рекомендуют прививать ребенка, даже если у него:
Во всех этих ситуациях польза от вакцинации (своевременная защита от тяжелых инфекций) существенно выше, чем риск побочных эффектов.
Пресловутое «иммунитет не выдержит» — утверждение из разряда мифов, которые не имеют к истине никакого отношения. Иммунная система ребенка, да и взрослого человека регулярно сталкивается с миллионами антигенов — компонентами вирусов и бактерий, против которых организм вырабатывает антитела. Так происходит изо дня в день, в том числе и когда человек болен.
Читайте также:
Лечение насморка у маленьких детей
Читайте также: Вакцина — это лишь еще один, дополнительный, антиген. Она может вызвать, как правило, мягкие побочные эффекты, например, умеренную лихорадку, болезненность или отечность в месте введения. Но вакцина не способствует ухудшению состояния или обострению легкой простуды: дополнительный антиген — это только один вызов из многих тысяч, на которые приходится отвечать постоянно.
Стоит отметить, что мнение отечественных педиатров по поводу иммунизации температурящих детей все-таки отличается от точки зрения западных коллег: в методических указаниях Минздрава РФ при нетяжелых ОРВИ рекомендуется проводить вакцинацию после нормализации температуры тела.
И все же набивший оскомину насморк не является противопоказанием к прививкам и в отечественной медицине. Как и кашель, боль в горле и прочие катаральные симптомы, протекающие при температуре менее 37 градусов.
Хочется подчеркнуть, что в подавляющем большинстве случаев нет необходимости в проведении анализов крови перед планируемой вакцинацией, поскольку реальные противопоказания подтверждать лабораторными исследованиями нет смысла: их нельзя не заметить.
Привить: когда нужно погодить?
Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний — безусловные временные противопоказания к вакцинации. Под это понятие подпадают:
Согласно методическим указаниям Минздрава РФ, плановые прививки в таких случаях должны проводиться через 2–4 недели после выздоровления или во время ремиссии. При этом в некоторых случаях имеет смысл вакцинировать под лекарственной защитой, например прививать ребенка, страдающего аллергией или атопическим дерматитом, на фоне назначения антигистаминных препаратов.
Существует также и перечень заболеваний, которые являются медотводом от вакцинации. Среди них:
Согласно статистике Минздрава РФ, только у 1 % детей встречаются основания для медотвода от вакцинации и примерно еще у 1 % — для временной отсрочки иммунизации. Таким образом, 98 детей из 100 должны прививаться согласно календарю прививок, из месяца в месяц, несмотря на насморки и прочие мелкие неприятности.
