С какого возраста можно авокадо детям и в каком количестве
Вред и польза авокадо для ребенка, противопоказания к употреблению и как правильно выбрать хороший плод.
Полезные свойства фрукта в сочетании с нежной и вкусной мякотью говорят о том, что родители могут авокадо детям предлагать. Главное — знать, когда и сколько, ведь неправильное включение его в детское питание может навредить крохе.
Из этой статьи вы узнаете
С какого возраста можно давать авокадо ребенку
По поводу этого экзотического продукта ведётся много споров. По мнению одних специалистов, его можно добавлять в прикорм до 12 мес., другие считают, что знакомство с ним надо отложить до более позднего периода.
Так всё же, с какого возраста можно авокадо детям? Здесь всё индивидуально. Если мамочка, будучи в положении и после родов употребляла этот плод и организм крохи нормально реагировал на это, то впервые можно предложить экзотику в 8-9 мес.
Если у малыша ранее наблюдались аллергические реакции, то не стоит давать этот плод в столь раннем возрасте, а подождать, когда исполнится хотя бы годик. Комаровский также считает, что не надо торопиться добавлять аллигаторову грушу в питание крохи. Лучше это сделать после года.
Некоторые врачи считают, что ребятишки могут начинать есть экзотические фрукты лишь в 2,5-3 года. Свою позицию они объясняют тем, что пищеварительная система не в состоянии нормально переваривать присутствующие кислоты. Поэтому вопрос о введении продуктов в прикорм лучше решать со своим педиатром.
Польза и вред авокадо для ребёнка
В состав плода входит множество витамином, минеральных элементов и прочих веществ, благодаря которым, он:
Разобрались, что этот плод невероятно полезный, но он может спровоцировать аллергию — высыпания, зачастую сопровождающиеся зудом. Возможны и другие реакции: тошнота, повышенное газообразование, желудочные расстройства, боли в животе.
Противопоказания употребления авокадо
Невзирая на огромную пользу, которую способен принести данный продукт, его иногда нельзя включать в рацион.
В первую очередь это касается аллергиков, у которых возможна перекрёстная реакция на латекс. При употреблении некоторых фруктов аллергия проявляется лишь после контакта с латексными изделиями. Проверить, как отреагирует организм на латекс можно, посмотрев пробы на банан. Если побочные эффекты проявятся, то аллигаторову грушу не стоит добавлять в меню. Также следует быть осторожным при непереносимости цитрусов.
Так как кожура и косточка ядовиты, то прежде, чем предлагать крохе этот фрукт, его надо хорошо очистить, чтобы осталась только мякоть.
Как часто и в каком количестве давать авокадо ребенку
Все новые продукты, включая экзотику, надо добавлять в меню по чуть-чуть. Это позволит организму карапуза постепенно привыкнуть к нему.
Как выбрать хороший авокадо
Ребятишкам можно давать плоды только хорошего качества. Поэтому нужно знать, как их выбрать.
Чтобы авокадо детям принесло пользу, плод должен быть в меру мягким, а кожура — однородно зелёной без трещин и пятен. От мякоти должен исходить приятный запах. У хорошего плода мякоть имеет желтоватый отлив, около кожуры она более зеленоватая.
Чрезмерная мягкость говорит о том, что возможно фрукт начинает портиться. Лучше выбирать немного недозревшие плоды. За несколько дней они дома поспеют.
С чего начать прикорм грудному ребенку
Не секрет, что информацию по питанию грудного ребенка, и в том числе рекомендации, как вводить первый прикорм, молодые и не очень опытные мамочки получают в основном из двух источников: бабушкиных рассказов и из интернета. К сожалению, оба эти уважаемых источника информации могут вольно или не вольно, но сильно заблуждаться, поскольку бабушки росли в более благополучное в плане экологической обстановки время, а интернет завален различными статьями, которые редко пишут профессионалы, к тому же опираются при этом либо на явно устаревшие справочники по детскому питанию, либо откровенно на непроверенную информацию.
В данной статье я попробую совместить последние научные данные и рекомендации по вопросу, как вводить первый прикорм, с многолетними наблюдениями из опыта практического врача педиатра и аллерголога-иммунолога.
В каком возрасте пора вводить первый прикорм
Согласно рекомендациям НИИ Питания РАМН первый прикорм можно начинать вводить с 4.5 – 5 месяцев вне зависимости от типа вскармливания. Это «в среднем». На практике выбор времени для начала введения прикорма все-таки зависит от индивидуальных особенностей ребенка. К примеру, ребенку с распространенным атопическим дерматитом (диатезом) мы не будем вводить прикорм до устойчивого исчезновения хотя-бы острых кожных симптомов, таких как трещины, мокнутие или вторичная экзема. Повышенная сухость и шелушение кожи конечно требуют постоянного нанесения увлажняющих средств на кожу, но ни в коем случае не являются противопоказанием к началу введения первого прикорма.
Еще одним важным моментом при выборе времени начала введения прикорма является динамика набора массы тела ребенка. Чем интенсивнее ребенок прибавляет в росте и весе, тем раньше у него может возникнуть потребность в дополнительных калориях, поскольку энергетической ценности одного только грудного молока или искусственной смеси ребенку, который растет быстрее своих сверстников, скорее всего не будет хватать уже к 4 – 5 месяцам. Нельзя забывать, что натуральные продукты содержат довольно большой спектр минеральных веществ и витаминов, а организм мамы, увы, не может быть вечным и бездонным источником полезных нутриентов, где-то чего-то постепенно начнет не хватать.
Кроме того, большое влияние на срок введения прикорма оказывает характер лактации у мамы. Если кормящая мамочка начинает ощущать нехватку молока, я бы предпочел сначала дать ей советы по стимуляции лактации, а параллельно начинать вводить прикорм. Это будет лучше, чем вводить искусственную смесь. Но повторю, что самый ранний срок начала введения первого прикорма – это возраст 4 месяцев, раньше организм ребенка еще не готов, высок риск развития аллергии в том числе.
Итак, мы с вами согласны, что первый прикорм можно начинать вводить не ранее 4 месяцев жизни ребенка.
Первый прикорм: Какие продукты выбрать?
Первый прикорм, как правило, должен состоять из овощных или фруктовых пюре, но ни в коем случае не соков. Все-таки соки, пусть даже детские, сильно профильтрованные в основном содержат большое количество органических кислот и «легких» углеводов (то есть сахар, чтобы всем было понятно). Не буду тратить время, чтобы объяснять, почему соки вредны для грудного ребенка, а опишу клинический случай из практики.
Обратились на прием родители с 8-ми – месячной девочкой. Где-то с 5 месяцев практически не прибавила в весе, хотя до этого все показатели были в норме. В анализах кроме видимых признаков дефицита железа, немного сниженного гемоглобина, никакой патологии тоже не выявлено. Основная жалоба: «ничего не ест». А когда стал выяснять, чем же она все-таки питается, оказалось, что ребенок ежедневно выпивает по пол-литра соков. А кашу или творог, или пюре вдвоем насильно впихнуть не могут, все выплевывает. Вкус не нравится. И так – на протяжении трех месяцев. Ребенок, естественно, стал очень нервный, по ночам орет, требует сок.
Так что, делайте выводы, и будьте аккуратнее.
Для первого прикорма, это сей-час признано всеми, лучшие блюда – это овощные пюре из зеленых сортов овощей: кабачок, цветная капуста, брокколи. Первый прикорм вводят, начиная с половины чайной ложки, в утренние часы в течение трех дней, затем постепенно увеличивают количество продукта до 40 – 50 грамм за неделю. Докармливают грудным молоком или смесью.
При проблемах со стулом, запорах хорошо начать вводить пюре из чернослива, зеленого яблока, можно попробовать тыкву, даже пюре из абрикоса, но ни в коем случае не начинайте с моркови. Бета-каротиноиды, которых много в моркови, вообще плохо усваиваются, и могут вызвать аллергию у ребенка.
Второй прикорм. Каши или мясо?
Еще 5 – 6 лет назад мы учили студентов в мед.институте, что с 5 – 5,5 месяцев грудному ребенку в прикорм нужно начинать давать зерновые каши. Это рис, гречка, кукуруза. Первую неделю можно варить 5% каши: 5 грамм молотой крупы на 100 мл воды. Затем каши варят уже более плотные: 10 грамм крупы на 100 мл воды. Но сей-час в основном все используют инстантные (растворимые) каши, которые разводятся водой согласно инструкции на упаковке. Кроме того, в продаже имеются уже готовые к употреблению жидкие каши: например, Беллакт, Фрутоняня и пр.
А почему мясо? Спросите вы. По современным рекомендациям (они правда довольно часто стали меняться), но я в данном случае поддерживаю: при наличии у ребенка к возрасту 5 месяцев выраженного снижения гемоглобина в крови ниже 100 г\л имеет смысл после введения фруктовых или овощных пюре начать вводить в качестве второго вида прикорма мясные пюре как источник наиболее хорошо усваиваемого гемового железа. Выбирать надо из таких сортов, как индейка, кролик, ягненок. Говядину и телятину можно предложить только детям, у которых не было красных щек и диатеза.
При отсутствии проблем с низким гемоглобином вторым блюдом прикорма смело вводите каши, особенно если ребенок «малоежка», и не очень хорошо прибавляет в весе. В этом случае можно рекомендовать разведение каш с добавлением грудного молока или смеси (Нан, Нутрилон, Селия, Нэнни). Со смесями на основе козьего молока надо быть очень осторожными родителям детей с предрасположенностью к аллергии. Смеси на козьем молоке – это не лучший выбор для детей, страдающих аллергией или непереносимостью белка коровьего молока, чтобы там не написали в интернете. Поверьте, есть серьезные научные статьи зарубежных авторов, в которых были приведены данные об очень высокой частоте перекрестной аллергии между белком коровьего и козьего молока у детей, которых перевели на смеси из молока козьего. И я это видел сам в своей практике, когда ребенка с дерматитом переводили на смесь из козьего молока, наступало явное улучшение на месяц – два, а затем все по новой и с удвоенной степенью аллергического поражения кожи.
Введение в прикорм кисломолочных продуктов
Это самый непростой вопрос. Уверен, что большинство наших бабушек и дедушек требуют, чтобы их внуков бестолковые родители как можно скорее начинали поить молоком и кефиром. В ряде случаев дети действительно неплохо начинают усваивать кисломолочные продукты уже после 6 месяцев, но раньше этого возраста я с большой осторожностью отношусь даже к кисломолочной Агуше, а уж вводить молоко или кефир до 6 месяцев – это дурной тон, поверьте, и может привести к очень нехорошим для ребенка последствиям. Я понимаю западно-европейскую медицинскую общественность, которая с недавних пор вообще запретила своим педиатрам рекомендовать кисломолочные продукты к введению в прикорм детям до 3-х летнего возраста, представьте себе!
Надо же им (европейцам) куда-то девать свои искусственные молочные смеси. Еще 20 лет назад мы не знали других смесей после «двоечки», то есть второй формулы для детей от 6 до 12 месяцев. Затем появились смеси для детей от 1 – до 2 лет, потом от 2 – до 3х, а сей-час есть уже смеси для детей до 4х лет, и я думаю, если так пойдет, то лет до шестнадцати будут свои заменители молока. Увольте меня, я не считаю этот подход правильным. Но дело в том, что наши с Вами бабушки и дедушки имели гораздо более хорошую генетику, чем поколение наших детей, увы. В условиях роста возможностей медицины, растут и генетически обусловленные заболевания, а в данном случае – непереносимость белка коровьего молока, и таких людей с каждым 10-летием становится среди нас все больше и больше. Но если ребенок действительно страдает аллергией на белок коровьего молока или у него сильно не хватает ферментов, то эту свою особенность он пронесет через всю жизнь, и скорее всего сам не будет пить ни молоко, ни кефир, и не надо его заставлять, если он сам не захочет!
Но Вам повезло с генетикой, и ни у кого в семье никогда не было аллергии (что в наше время сложно представить), и главное, если у Вашего ребенка всегда была идеально чистая кожа, то первый из молочных продуктов – творог вы начнете предлагать ребенку с 7 месяцев, кефир – с 10 месяцев. Молоко – после года. Так будет лучше.
А вот, если в вашей семье с молоком не очень близкие и радостные взаимоотношения, то даже введение кефира и йогурта в прикорм ребенку лучше отложить на возраст после 18 месяцев.
Рыбный день и первый прикорм
Как ни старался, статья про первый прикорм получилась длинная. Спасибо, что дочитали до конца, надеюсь принесет пользу. Если у Вас есть вопросы по введению прикорма, Вы можете писать свои обращения на нашем сайте в разделе вопрос специалисту. Короткий ответ можно получить по интернету, но для того, чтобы поставить диагноз и дать развернутую консультацию, конечно требуется прийти на очный прием к педиатру и детскому аллергологу.
Прикорм по месяцам при грудном вскармливании
Когда вводить первый прикорм
Сроки введения прикорма – предмет жарких дискуссий среди педиатров. И если в прошлом веке разнообразить детское меню рекомендовалось уже в возрасте двух месяцев, то сейчас сроки пересмотрели. Грудное вскармливание считается оптимальным питанием в течение первого полугодия жизни младенца по нескольким причинам:
После длительных обсуждений специалисты по питанию из разных стран нашли “золотую середину” – оптимальный возраст для введения прикорма. Рекомендации Европейского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов (ESPGHAN) звучат так [1]:
То есть идеальное время для введения прикорма – детский возраст от 4 до 6 месяцев. Под прикормом подразумеваются все жидкие и твердые продукты, за исключением молочных смесей и материнского молока. Подобных рекомендаций придерживаются эксперты Всемирной организации здравоохранения [2], а также Американской академии педиатрии [3]. В России принята “Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни”, согласно которой начинать прикорм также рекомендуется в возрасте 4-6 месяцев [4].
Таблица ввода прикорма по месяцам при грудном вскармливании
Согласно российской Национальной программе, при сниженной массе тела ребенка и при признаках диспепсии (нарушения стула, метеоризм) первый прикорм при грудном вскармливании должен начинаться с каш. Преимущества – за детскими кашами промышленного производства, содержащими йод, цинк, железо, кальций [5].
При избыточной массе тела и склонности к запорам в качестве первого прикорма следует давать малышу овощные пюре. Они улучшают перистальтику кишечника и нормализуют стул. При этом важно, чтобы продукция детского питания соответствовала показателям высочайшего качества, гигиеническим требованиям и требованиям по безопасности. Блюда домашнего приготовления тоже допустимы.
Подробнее схема питания детей первого года жизни отражена в таблице № 1 [4]. Каждому возрасту соответствует свой рацион и суточное количество продукта для прикорма.
| Продукт в г. или мл. | 4-6 мес. | 7 мес. | 8 мес. | 9-12 мес. |
|---|---|---|---|---|
| Пюре из овощей | 10-150 | 170 | 180 | 200 |
| Молочная каша | 10-150 | 150 | 180 | 200 |
| Пюре из фруктов | 5-60 | 70 | 80 | 90-100 |
| Фруктовый сок | 5-60 | 70 | 80 | 90-100 |
| Мясное пюре | 5-30 | 30 | 50 | 60-70 |
| Творог | 10-40 | 40 | 40 | 50 |
| Кисломолочные напитки (кефир и проч.) | — | — | 200 | 200 |
| Рыбное пюре | — | — | 5-30 | 30-60 |
| Желток | 1/4 шт. | 1/2 шт. | 1/2 шт. | |
| Печенье | — | 3-5 | 5 | 10-15 |
| Пшеничный хлеб | — | — | 5 | 10 |
| Сливочное масло | 1-4 | 4 | 5 | 6 |
| Растительное масло | 1-3 | 5 | 5 | 6 |
Включать творог и мясное пюре в рацион малыша рекомендуется не раньше 5 с половиной месяцев. Позже других вводят кисломолочные напитки, белый хлеб и рыбное пюре. Меню полугодовалого младенца должно состоять преимущественно из молочной каши и овощей, пюрированных фруктов, мясного пюре, творога и соков [4].
Правила ввода прикорма
Возраст – не единственный ориентир для пересмотра рациона малыша. Прежде чем знакомить сына или дочь с новыми продуктами, необходимо учитывать особенности психомоторного развития:
На появление зубов ориентироваться не стоит – у некоторых малышей первые зубы прорезаются слишком поздно, а потребность в разнообразном питании возникает гораздо раньше.
Как правильно вводить прикорм:
Старайтесь сформировать у своего чада положительное восприятие пищи. Не превращайте кормление в пытку. Предлагать одно и то же блюдо можно от 8 до 10 раз. Если ребенок отказался от прикорма в первый раз, это не означает, что блюдо ему не нравится. Даже те продукты, от которых малыш неоднократно отказывался, впоследствии могут перейти в разряд любимых. Исследования показывают, что для формирования такой привычки может потребоваться до 15 попыток [2].
Особенности введения прикорма
В рекомендациях российских педиатров [4] не существует отличий относительно введения прикорма для детей на искусственном и грудном вскармливании. При естественном вскармливании мама должна продолжать кормить малыша грудью по прежней схеме, но в промежутках между основными кормлениями предлагать ребенку новые продукты в качестве прикорма.
То же самое касается и молочных смесей – для “малышей-искусственников” молочное питание должно оставаться основным источником энергии, жидкости и питательных веществ. Прикорм поставляет лишь дополнительные нутриенты и помогает детскому организму постепенно адаптироваться ко взрослой пище.
Какие особенности нужно учитывать при составлении “нового меню” (по рекомендациям ESPGHAN) [1]:
Детям с функциональными нарушениями пищеварения педиатры рекомендуют более позднее введение соков. Они содержат большое количество органических кислот, которые раздражают слизистую оболочку желудка и могут усугублять пищевые расстройства [6]. В случае со сладкими блюдами малышу вначале лучше давать грудь (или смесь), а затем предлагать прикорм. Если в качестве прикорма используется несладкий продукт, можно начинать давать его перед кормлением грудью.
Виды прикорма
Даже при полноценном грудном вскармливании полугодовалый малыш уже нуждается в разнообразном питании. В детский рацион рекомендуется включать такие типы прикорма:
Вводить прикорм каждого типа необходимо в соответствии с таблицей, приведенной выше – в зависимости от возраста грудничка.
Прикорм из овощей
По рекомендациям российской Нацпрограммы по оптимизации вскармливания детей первого года жизни [4] введение овощного прикорма всегда начинают с гипоаллергенных плодов. В эту группу входят:
За счет небольшого количества природных красителей они хорошо переносятся организмом младенца и редко вызывают аллергические реакции. Все овощи, рассчитанные на первый прикорм, подаются в виде пюре. Но долго подкармливать малыша исключительно пюрированными блюдами эксперты ESPGHAN не рекомендуют [1]. Уже в возрасте 8 месяцев детям можно давать твердую пищу кусочками. Это будет способствовать правильному развитию челюстно-лицевого аппарата и формированию здорового прикуса.
Первую неделю овощного прикорма рекомендуется начинать с кабачкового пюре. На первый прием достаточно будет одной чайной ложки – это порядка 8 г. Затем порцию увеличивают до 150 г в сутки. На четвертый день разрешается добавлять к пюре треть чайной ложки растительного масла.
На второй неделе ребенка можно знакомить с пюре из брокколи по такой же схеме – начиная с чайной ложки и доводя до суточной нормы в 150 г. Первым лучше давать уже знакомое блюдо (кабачок), а затем новый продукт (брокколи).
На третью неделю можно запланировать пюре из цветной капусты, начиная прикорм с 8 г. Чередуйте блюдо с другими видами пюре – кабачковым и брокколи, постепенно повышая объем новой пищи.
Тыквенное пюре добавляют в меню малыша чуть позже – на восьмой неделе. Через 5 дней после введения тыквы массу можно начинать смешивать с подсолнечным маслом – 1 чайная ложка на 1 порцию. При отсутствии аллергии к концу восьмой недели суточный объем тыквенного пюре доводится до 150 г.
Прикорм кашами
Каша может стать таким же полноценным блюдом прикорма, как и овощное пюре, особенно если ребенок не добирает в весе. Рекомендации по введению в рацион малыша злаковых блюд:
Молочные каши можно вводить уже с 4-месячного возраста (см. таблицу 1). Если прикорм вы начинали с овощного пюре, предлагать ребенку злаки лучше на четвертой неделе прикорма по такой схеме:
Фруктовое пюре
Пюре из фруктов разрешается включать в меню грудничка, начиная с 4-месячного возраста (см. таблицу 1). Объем первой “ознакомительной” порции не должен превышать 5 мл. Но родителям следует помнить, что у детей раннего возраста может развиваться аллергия на фрукты – как первые проявления повышенной чувствительности к пыльце деревьев. Поэтому введение соков стоит отложить до полугодовалого возраста.
В качестве первого фруктового прикорма лучше использовать пюре из груш или яблок светлых сортов [7]. Яблочное или грушевое пюре можно чередовать с овощными блюдами и кашами. При хорошей переносимости по достижению ребенком возраста 8 месяцев суточную норму фруктового пюре разрешается довести до 80 г.
Вводим мясо
Для поддержания нормального уровня железа в крови в рационе ребенка должны присутствовать мясные продукты в виде пюре. Введение мясных пюре в детский рацион российской Нацпрограммой разрешено с 5,5 месяца. Объем первой порции не должен превышать 5 граммов. Постепенно суточную норму доводят до рекомендованных 100 г ближе к годовалому возрасту.
Отварное мясо домашнего приготовления разрешается использовать наряду с мясными пюре промышленного производства. Но в этом случае суточная порция мясного продукта урезается примерно в 2 раза [4]. Самыми безопасными для здоровья младенца считаются диетические сорта мяса:
Мясные блюда лучше сочетать с овощными продуктами – это улучшает усвоение железа.
Другие виды прикорма
Долгое время спорным оставался вопрос о раннем включении соков в детский рацион. Потенциальная опасность соков связана с высоким содержанием фруктовых кислот и природного сахара. Исследования [8] показали, что раннее введение в прикорм соков (раньше 4 месяцев) чревато развитием сахарного диабета. Педиатры также не рекомендуют превышать суточную норму соков из-за риска появления избыточной массы тела. 6 месяцев – оптимальный возраст для знакомства маленького члена семьи с фруктовыми соками.
Как вводить первый прикорм другими продуктами:
Продукты прикорма содержат всего 30% от суточной нормы жидкости. Поэтому правильный рацион ребенка обязательно должен включать воду – можно поить малыша специальной детской водой, кипяченой или очищенной. Суточная норма составляет 150-200 мл – жидкость мама может давать между основными кормлениями.
Что делать, если появилась аллергия на прикорм
Пищевая аллергия у грудничков чаще всего развивается на продукты белковой природы и наблюдается как раз в период интенсивного введения прикорма.
Заподозрить у малыша аллергию можно по такой симптоматике:
Для выявления аллергена педиатры советуют мамам вводить первый прикорм поэтапно – каждый продукт по отдельности, наблюдая за реакцией ребенка.
Если наблюдения показали аллергию на белок коровьего молока, рацион строят по такой схеме:
Детям, которые уже страдают аллергией или находятся в группе риска, для прикорма рекомендуется использовать продукты с доказанной гипоаллергенностью [11]:
При первых признаках пищевой аллергии необходимо отменить продукт прикорма, после употребления которого возникла нежелательная реакция. В тяжелых случаях, когда исключение предполагаемого аллергена не помогло решить проблему, необходима консультация врача. Если аллергия существенно ухудшает состояние здоровья и качество жизни младенца, может потребоваться фармакотерапия. Медикаменты имеет право назначать только врач.
Какие продукты нельзя использовать при вводе прикорма?
Для первого года жизни опасность представляют продукты, способные спровоцировать тяжелые аллергические реакции. Чаще других аллергию в детском возрасте вызывают:
Но некоторые продукты из этого списка разрешены даже в младенческом возрасте – это яйца, рыба и коровье молоко. В рацион их вводят крайне осторожно:
На первом году жизни также под запретом:
Указанные продукты опасны не только аллергическими реакциями. Они плохо перевариваются и не усваиваются детским организмом, перегружают печень и почки. Вздутие живота, расстройства стула и сыпь – это далеко не полный перечень проблем, которые может спровоцировать неправильное детское питание.
При построении рациона младенца ориентируйтесь на рекомендации педиатров и на индивидуальные особенности. Периоды сезонных инфекций, недобор массы, хронические запоры или диарея будут вескими причинами для коррекции схемы прикорма из таблицы № 1.
