Что такое цирроз печени? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Васильева Романа Владимировича, врача общей практики со стажем в 14 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Цирроз печени (ЦП) — это хроническое дегенеративное заболевание печени, связанное с диффузным патологическим процессом, при котором нормальные клетки печени повреждаются, а затем замещаются рубцовой тканью, образуя избыточный фиброз и структурно-анатомические регенераторные узлы.
Этиология
По этиологическим характеристикам можно выделить:
К распространённым относят вирусные (В, С, D), алкогольные и метаболические формы цирроза печени.
Редкими формами ЦП являются:
Пути заражения
Заразиться циррозом печени нельзя. Однако, если он вызван вирусным гепатитом, то возбудитель может передаться через кровь, при половых контактах и от матери к ребёнку.
Основную роль в возникновении и развитии вирусного ЦП играют симптомные, малосимптомные и бессимптомные формы острого вирусного гепатита В, С, а также одновременное заболевание гепатитами В и D с последующим переходом в активный хронический вирусный гепатит. У большинства больных интервал между острым гепатитом С и клинически выраженными проявлениями ЦП превышает 30 лет. Только у мужчин, употребляющих более 50 г спирта в день, выраженные формы ЦП возникают через 13-15 лет.
Наиболее частыми причинами смерти больных ЦП является:
У больных в терминальной (заключительной) фазе заболеваний печени в основном наблюдаются декомпенсированные формы цирроза печени: асцит, варикозное расширение вен пищевода и желудка, энцефалопатия и желтуха.
Особенности цирроза печени у детей
Заболевание у детей встречается крайне редко и обычно связано:
Прогноз у таких детей неблагоприятный, чаще всего они погибают, так как не успевают попасть к гепатологу и выяснить диагноз. Также они обычно страдают от множества сопутствующих болезней, в том числе от основного заболевания, ставшего причиной цирроза.
Проявления заболевания у детей и взрослых схожи. Единственный эффективный метод лечения цирроза у детей — это пересадка печени. Поэтому крайне важно вовремя диагностировать заболевание и встать в очередь на пересадку печени.
Симптомы цирроза печени
Цирроз печени в течение длительного времени может протекать латентно, т. е. бессимптомно.
Клиническая картина ЦП зависит от его формы и течения, активности основного заболевания, а также наличия или отсутствия печёночно-клеточной недостаточности, синдрома портальной гипертензии, холестаза и внепечёночных проявлений.
Основные общие симптомы, которые чаще всего встречаются при ЦП:
Симптомы распространённых форм ЦП
При высокоактивном ЦП, кроме общей утомляемости, осветления стула и потемнения мочи, может возникать тупая боль в правом подреберье и вздутие живота.
Во время осмотра часто выявляют:
Три последних признака цирроза печени зачастую наблюдаются при алкогольных ЦП.
В области грудной клетки в 50-80% случаев наблюдаются телеангиэктазии кожи (расширения мелких сосудов), чаще при алкогольных ЦП. Пальпаторно печень отчётлива уплотнена, имеет неровный нижний край. Размеры печени различны — от значительного увеличения до уменьшения.
Часто при пальпации выявляется умеренно увеличенная селезёнка, причём её край может выступать из-под рёберной дуги на 1-3 см.
При развитии ЦП появляются симптомы белково-энергетической недостаточности, асцит, отёки, а также печёночный запах при тяжёлой печёночной недостаточности.
Симптомы при малоактивных и начальных стадиях ЦП
Данные формы ЦП зачастую протекают бессимптомно и выявляются в ходе периодических медицинских осмотров, диспансеризации, а также как случайная находка при обследовании пациента со смежной патологией или внепечёночными проявлениями.
При малоактивном ЦП, как правило, не возникают жалобы, связанные с печенью. Во время активного расспроса можно выявить весеннее снижение работоспособности, частые болезни, после которых возможны кровоточивость дёсен и потемнение мочи. Такие пациенты хуже, чем раньше, переносят длительные физические и нервно-психические нагрузки.
Желтухи и выраженного увеличения билирубина, за исключением периода интеркурентного острого гепатита, нет. Неяркая телеангиоэктазия кожи (сосудистые звёздочки) в области грудной клетки наблюдаются у 40-60% людей с ЦП.
Телеангиоэктазии кожи, плотная печень с фестончатым краем и умеренно увеличенная селезёнка — ценная клинико-диагностическая триада, которая с вероятностью 80-90% свидетельствует о ЦП или далеко зашедшем активном хроническом гепатите.
Патогенез цирроза печени
В основе патофизиологии цирроза лежит повреждение и некроз паренхимы (основной ткани) печени с деструкцией и гибелью гепатоцитов (клеток печени), а также системное поражение интерстициальной ткани.
При всех формах ЦП нарушается иммунологическое равновесие организма, преобладающими становятся аутоиммунные процессы: иммунная система человека принимает собственные клетки печени за чужеродные и повреждает их. В конечном итоге, это приводит к разрушению гепатоцитов и структуры печени в целом. Однако при этом каждая форма ЦП имеет свои патогенетические особенности:
В основе патогенеза более редких причин цирроза печени лежат ещё более частные механизмы развития повреждения и разрушения гепатоцитов и структуры печени:
Цирроз формируется на протяжении многих лет. С течением времени происходят изменения генетического аппарата клеток печени, в результате чего появляются новые патологические клетки. Этот процесс в печени является иммуновоспалительным, он поддерживается чужеродными агентами, в роли которых могут выступать разные субстраты:
В итоге повреждения паренхимы печени развивается гепатоцеллюлярная (печёночно-клеточная) недостаточность за счёт диффузного фиброза и трансформации ткани печени в анормальные узлы-регенераты. [3] [4] [5]
Классификация и стадии развития цирроза печени
В 1974 году на съезде гепатологов в Акапулько (Мексика) была принята единая морфологическая классификация, которую позже уточнили и несколько доработали эксперты ВОЗ. В настоящее время она является общепринятой.
Гистологическая классификация ЦП:
Классификация по течению заболевания:
Классификация по этиологии:
По шкале Чайлд — Пью выделяют следующие степени тяжести ЦП:
Структура статьи
Что такое цирроз печени?
Цирроз печени – это стадия многих хронических заболеваний печени. Цирроз является следствием длительного повреждения клеток печени, в результате которого происходит замещение живой функционирующей ткани печени фиброзной рубцовой тканью. Нарушение нормального строения печени ведет к снижению способности печени выполнять свои функции и развитию ряда осложнений.
Обычно люди считают, что если поставлен диагноз цирроза печени, то это приговор. Это далеко не всегда так. Существуют различные причины, формы и стадии цирроза печени. И в зависимости, главном образом, от причины болезни прогноз заболевания может быть различным. При некоторых формах цирроза устранение причины болезни приводит не только к прекращению прогрессирования, но и к восстановлению функции печени. Такие пациенты могут прожить долгую полноценную жизнь, даже если заболевание было диагностировано в очень молодом возрасте. Конечно, в тех случаях, когда причину болезни не удается устранить, а диагноз поставлен на самой поздней стадии (врачи называют это декомпенсированным циррозом), прогноз не благоприятен. В таких случаях может потребоваться операция пересадки печени.
Главное – установить и устранить причину цирроза печени!
К полностью устранимым причинам поражения печени относится инфекция, вызванная вирусом гепатита С. В настоящее время медицина располагает безопасными и высокоэффективными лекарствами, позволяющими за короткий курс терапии полностью элиминировать вирус гепатита С из организма. Устранение вируса гепатита С даже на стадии цирроза печени приводит к предотвращению прогрессирования заболевания, к улучшению и восстановлению функции печени.
Для цирроза печени в исходе хронического гепатита В также есть эффективное лечение. Эту инфекцию невозможно полностью элиминировать из организма, но существуют лекарственные препараты, которые позволяют стойко подавлять инфекцию, стабилизировать заболевание, предотвращая его прогрессирование и развитие осложнений. В отличие от случаев цирроза печени, вызванного вирусом гепатита С, при наличии вируса гепатита В лечение противовирусным препаратом должно проводиться непрерывно на протяжении всей жизни.
Полное прекращение употребления алкоголя – основное лечение алкогольного цирроза печени, которое приводит к восстановлению печени, предотвращению осложнений. Поэтому прогноз при этом заболевании зависит не только от врача, но и в значительной степени от самого больного.
Есть некоторые формы цирроза печени, при которых успешно применяется лечение, направленное не на причину, а на механизм повреждения. Так, при генетически обусловленных заболеваниях печени мы не можем изменить генетику. Но, например, при болезни Вильсона-Коновалова поражение печени происходит вследствие избыточного накопления в ней меди, и выведение из организма меди специальными лекарственными препаратами приводит к восстановлению печени. Это одно из немногих наследственных заболеваний, имеющих очень успешное лечение. У таких пациентов цирроз печени диагностируется чаще в детском и юношеском возрасте. Без лечения они умирают в молодом возрасте. При условии же постоянной на протяжении жизни терапии препаратами, выводящими из организма медь, они живут полноценной жизнью (учатся, работают, рожают и воспитывают детей). При наследственном гемохроматозе цирроз печени развивается из-за избытка железа, поэтому удаление железа (простыми кровопусканиями) меняет прогноз болезни.
У одного и того же пациента может быть две и более причин поражения печени. Например, вирусный гепатит может сочетаться со злоупотреблением алкоголем, обменными нарушениями или др. Очень важно установить и устранить все факторы, повреждающие печень. Это является залогом хорошего прогноза жизни больного.
У цирроза печени есть свои стадии развития
Врач при установлении диагноза цирроза печени, помимо причин повреждения печени, всегда оценивает степень активности болезни и тяжесть повреждения функции печени. В зависимости от тяжести нарушения функции печени выделяют три стадии, или класса цирроза печени:
Понятно, что установление диагноза цирроза на стадии «класс А» более благоприятно для прогноза, но в большей степени прогноз зависит от возможности устранения причины повреждения печени. Так, например, при аутоиммунном, вирусном генезе заболевания, при болезни Вильсона –Коновалова успешное лечение возможно даже на поздних стадиях, и оно может приводить к компенсации цирроза печени (переход в класс А). В тех же редких случаях, когда лечение отсутствует или оказывается неэффективным (например, при первичном склерозирующем холангите, инфекции вируса гепатита дельта и некоторых др.) прогноз может быть не таким благоприятным и при исходном классе А цирроза.
Больные циррозом печени должны проходить регулярное обследование, включающее оценку функции печени и прогноза, для выбора адекватного лечения и профилактики осложнений.
Цирроз опасен своими осложнениями
Опасность для жизни у больных циррозом печени представляют осложнения. К основным осложнениям относят кровотечения, печеночную энцефалопатию и кому, асцит, а так же развитие рака печени.
Наиболее опасны кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Поэтому всем больным с диагнозом цирроз печени показано проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) не реже одного раза в год для уточнения наличия варикоза вен, оценки риска кровотечения и при необходимости проведения профилактического лигирования этих вен. Это небольшая операция, которая проводится через эндоскоп и заключается в сдавлении варикозных узлов с помощью латексных лигатур. Такая операция проводится экстренно в случаях кровотечения для его остановки, но при наличии риска кровотечения ее лучше проводить профилактически. Кроме того, большое значение имеет соблюдение определенной диеты. Врач может также порекомендовать прием лекарств, снижающих давление в портальных сосудах, а также устраняющих эрозии и язвы слизистой оболочки.
Печеночная энцефалопатия и кома. При прогрессировании цирроза нарушается способность печени обезвреживать токсические вещества. Головной мозг особенно чувствителен к воздействию токсических веществ, в первую очередь аммиака, образующегося в кишечнике вследствие переваривания белковой пищи (так называемые «азотистые шлаки»). В результате наблюдаются расстройства функции центральной нервной системы в виде снижения памяти, замедления реакций, сонливости, заторможенности, дрожания рук, нарушении координации и др. При прогрессировании энцефалопатии развивается опасное для жизни коматозное состояние.
Поэтому пациенты с циррозом печени должны проходить регулярное обследование, направленное на оценку наличия и степени печеночной энцефалопатии, назначение адекватного лечения. Больным рекомендуют придерживаться диеты с различной в зависимости от тяжести нарушения функции печени степенью ограничения употребления животного белка (в основном, красного мяса). Назначаются лекарства, устраняющие запоры и уменьшающие токсичность «азотистых шлаков», препараты, связывающие аммиак в крови, и др.
Асцит, отеки. Асцит означает скопление жидкости в брюшной полости. Асцит является следствием портальной гипертензии, а также снижением синтеза альбумина в печени. Одновременно жидкость может скапливаться в грудной клетке (в полости плевры), наблюдаются отеки. Наблюдаются увеличение живота, уменьшение количество мочи, одышка. Асцит может осложняться развитием инфицирования брюшной полости, нарушением работы почек и др. Врач назначает таким больным диету с ограничением соли, мочегонную терапию, в основе которой применение спиронолактона, препараты для профилактики бактериальной инфекции и других осложнений. Пациент должен избегать избыточного назначения мочегонных, массивного выделения мочи (более 2-2,5 литров в сутки), регулярно контролировать выделение жидкости, анализы крови и наблюдаться врачом.
Так как ранние стадии первичного рака печени имеют успешное лечение, все больные циррозом печени должны регулярно (не реже 1 раза в 6 месяцев) проходить обследование, включающее обязательное ультразвуковое исследование и исследование уровня онкомаркера печени – альфафетопротеина. В некоторых случаях требуются дополнительные исследования ( магнитно-резонансная томография и др.).
Коварство болезней печени
Многие заболевания человека могут протекать незаметно, без ярких проявлений. Но болезни печени отличаются особенно длительным бессимптомным течением, и в этом их коварство. В печени нет нервных окончаний, поэтому даже при наличии цирроза печени, она не болит. Желтуха развивается, как правило, уже на поздних стадиях цирроза. Поэтому болезнь зачастую выявляется при диспансеризации или при случайном обследовании уже на стадии цирроза, а не гепатита.
Необходимо знать, что первые проявления у всех разные, что зависит от причины и стадии заболевания. Часто это только слабость, повышенная утомляемость и дискомфорт в правом подреберье. Первыми проявлениями могут быть увеличение в объеме живота, отеки на ногах, то есть уже осложнения цирроза. Иногда это кожный зуд, кровоточивость из носа и десен, легкое появление синяков на коже, пожелтение склер глаз, боли в суставах, высыпания на коже и др.
Когда нужно обратиться к врачу гепатологу?
Для своевременной диагностики заболевания печени нужно обратиться к специалисту
Информация для пациентов по циррозу печени
М.Н. Маевская, Лапшин А.В.
Клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко ММА им. И.М. Сеченова. Директор клиники В.Т. Ивашкин.
Для чего нам нужна печень?
Что такое цирроз печени?
Цирроз (cirrhosis: греч. kirrhos лимонно желтый), что означает оранжевый или цвет загара. Вследствие гибели печеночных клеток под действием различных повреждающих факторов нормальная ткань печени замещается фиброзной с формированием узлов и перестройкой всей структуры печени. Нарушение структуры печени приводит к нарушению всех ее функций.
Причины цирроза печени
Чаще всего цирроз печени развивается в результате длительного течения хронического вирусного гепатита, который вызывают вирусы В и С. Второй очень важной причиной развития цирроза является злоупотребление алкоголем. К сожалению, нередко причину, вызвавшую цирроз, выявить невозможно, в таком случае его называют криптогенным (т.е. с неизвестной причиной).
Реже цирроз формируется из-за нарушения оттока желчи, нарушений метаболизма некоторых элементов (меди, железа и т.д.), в результате сердечной недостаточности, аутоиммунных расстройств (когда организм воспринимает свои собственные клетки как чужеродные).
Как проявляется цирроз печени?
Признаки цирроза не зависят от того, какая причина его вызвала, но определяются стадией заболевания.
На начальной стадии цирроза (по международной классификации это класс А) еще нет осложнений заболевания.
Именно в это время очень важно устранить причину заболевания, что позволит сохранить оставшуюся здоровую ткань печени и вести нормальный образ жизни. Дело в том, что печень обладает очень большими возможностями регенерации (восстановления), а здоровые клетки могут работать за себя и своих пострадавших товарищей.
Способность печени к восстановлению описана в древнегреческом мифе о Прометее.
Ежедневно прилетал орел и выклевывал ему печень, а к утру она вновь восстанавливалась.
Увеличение в объеме живота, появление изменений со стороны сознания и поведения, кровоточивость десен, носовые кровотечения говорят об осложнениях заболевания (по международной классификации это классы В и С).
Цирроз не всегда прогрессирует, лечение может остановить его дальнейшее развитие.
На что может жаловаться больной циррозом печени?
Осложнения цирроза печени
Пациент с циррозом печени и его близкие должны хорошо знать свое заболевание, его осложнения и уметь оказывать первую помощь.
Печеночная энцефалопатия
Для печеночной энцефалопатии характерны различные нарушения сознания, интеллекта, поведения, нервно-мышечные расстройства.
Печеночная энцефалопатия бывает скрытой (незаметной для пациента и окружающих), и тогда ее может выявить лишь врач при проведении специальных тестов.
Что может привести к развитию или усилению печеночной энцефалопатии?
Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
При циррозе печени нарушается нормальный кровоток по кровеносным сосудом. Это происходит из-за нарушения нормальной структуры печени и формирования узлов. Узлы сдавливают кровеносные сосуды и заставляют кровь прокладывать себе дорогу по обходным путям (анастомозам). В результате кровеносное давление повышается в тех сосудах, которые для этого не приспособлены. Например, вены вдоль пищевода и в верхней трети желудка, вены вокруг пупка и прямой кишки. Постоянное повышение давления в этих сосудах приводит к их варикозному расширению и угрозе развития кровотечения.
Что может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение?
Кровотечение может начаться при резком подъеме давления в брюшной полости, поэтому больным с варикозно расширенными венами пищевода и желудка не рекомендуется поднимать тяжести и делать физические упражнения на брюшном прессе. Асцит (жидкость в брюшной полости) и рвота также повышает риск развития этой формы кровотечения.
При подозрении на желудочно-кишечное кровотечение:
Каждый больной циррозом печени должен знать, что желудочно-кишечное кровотечение проявляется рвотой, которая выглядит как «кофейная гуща» и жидким стулом, который выглядит как «малиновое желе»; появляется или резко усиливается слабость вплоть до потери сознания.
Инфекционные осложнения цирроза печени
Больные циррозом печени более подвержены бактериальным и вирусным инфекциям, чем здоровые люди. Чаще всего у таких пациентов встречаются инфекции дыхательных путей и мочевой системы. Иногда бывает так, что температура тела может подняться без определенной причины. Это связано с повышенной всасываемостью их кишечника «вредных» (токсических) микроорганизмов. Такое состояние называется эндотоксемией.
Как себя вести в домашних условиях
Общие советы:
Больным циррозом печени для нормализации работы кишечника и состава кишечной флоры в пользу «полезных» бактерий рекомендуется принимать лактулозу.
Для улучшения пищеварения больным циррозом печени назначают полиферментные препараты. В выборе оптимального препарата Вам поможет ваш лечащий врач.
Каждое утро необходимо:
Согласуйте дозу мочегонных препаратов с врачом. Если мочи выделяется слишком много, срочно известите своего лечащего врача.
Для контроля уровня сознания (степень энцефалопатии) мы советуем использовать простой тест с почерком. Ведите дневник, в котором каждый день записываете короткую фразу. Показывайте свой дневник родственникам. Как только меняется Ваш почерк, обращайтесь к своему лечащему врачу. Каждый день показывайте дневник своим близким!
Основные диетические рекомендации
Для большинства больных циррозом печени достаточно 80-100 г белка и 2500 ккал в сутки. Пищу следует готовить так, чтобы она возбуждала аппетит. Целесообразно исключить употребление минеральных вод, содержащих натрий.
У пациентов с хронической печеночной энцефалопатией содержание белка в пище ограничивают приблизительно до 50 г в сутки, при этом преимущество отдается растительным белкам.
Алкоголь абсолютно противопоказан больным с циррозом печени.
Примерный суточный рацион при бессолевой диете
Содержание белка до 70 г.
Завтрак
Манная каша со сливками и сахаром или печеными фруктами. 60 г бессолевого хлеба, или хлебцев, или бессолевых сухарей с несоленым маслом и мармеладом (желе или медом). 1 яйцо. Чай или кофе с молоком.
Обед
60 г говядины или мяса домашней птицы или 90 г белой рыбы.
Картофель. Зелень или листовой салат.Фрукты (свежие или печеные).
Полдник
60 г бессолевого хлеба или хлебцев. Несоленое масло, джем или помидор. Чай или кофе с молоком.
Ужин
Суп без соли или грейпфрут. Говядина, мясо домашней птицы или рыба (как на обед). Картофель. Зелень или листовой салат. Фрукты (свежие или печеные) или желе из фруктового сока и желатина. Сметана. Чай или кофе с молоком
Заключение
Результаты лечения одновременно и разочаровывают, и обнадеживают. Нарушенная архитектоника печени при циррозе печени уже никогда не восстанавливается. Но клетки печени сохраняют столь значительную способность к регенерации, что даже при циррозе печени можно достигнуть компенсации ее функции.
По возможности устраняют причину заболевания, например при алкогольном циррозе печени исключают алкоголь, при вирусном циррозе назначают противовирусное лечение.
Выбор оптимальной схемы лечения для конкретного пациента может сделать только врач.
Доказано, что алкоголь способствует декомпенсации цирроза печени и его прогрессированию, поэтому употребление алкоголя в любых видах и количествах запрещается.
При неэффективности консервативного (медикаментозного) лечения больные включаются в лист ожидания для пересадки печени.
Успех в лечении больного циррозом печени может быть достигнут только в случае строгого выполнения советов врача.
Поведение больного в домашних условиях определяет течение заболевания.
Новости
Симптомы и признаки цирроза печени
Цирроз печени — это тяжёлое заболевание печени, при котором фиброзная соединительная ткань необратимо замещает паренхиматозную ткань. Печень, пораженная циррозом, меняется в размерах, она становится плотной, бугристой, шероховатой. Под воздействием разных разрушающих факторов начинают гибнуть клетки печени, ее нормальная ткань замещается фиброзной, при этом начинают формироваться узлы и меняется вся структура печени, что приводит к нарушению всех её функций, и начинает развиваться печёночная недостаточность.
Заболевание чаще всего встречается у людей, которые злоупотребляют алкогольными напитками, что и приводит к воспалительному заболеванию. Это довольно коварное заболевание, так как оно может развиваться на протяжении многих лет и не подавать, при этом, никаких признаков существования. На начальной стадии человек может никак не ощущать, что он болен. В дальнейшем, с развитием болезни, появляются следующие симптомы.
Симптомы болезни при циррозе печения
При таком заболевании появляются следующие симптомы:
Если у человека появились подобные симптомы, то он должен немедленно обратиться за медицинской помощью. После того, как будет поставлен диагноз, больному назначают медикаментозную терапию. Для установления диагноза в основном ориентируются на результаты биохимического анализа крови. Если там выявляется высокое количество ферментов, то чтобы подтвердить предполагаемый диагноз делают биопсию печени, то есть тщательно исследуют клетки печени. Этот анализ позволяет медикам определить, есть ли там очаги воспаления.
Как влияют спиртные напитки на печень
Как только алкоголь попадает в организм, он тут же незамедлительно всасывается в кровеносную систему, которая 
распространяет его по всему организму. От этого начинают страдать все внутренние органы, но больше всех “достается” печени. Она начинает вырабатывать алкогольдегидрогеназу. Это фермент, который обезвреживает выпитое спиртное. В результате этого в печени образуется ацетальдегид, который способен заставить страдать весь организм.
Если человек часто употребляет алкогольные напитки, то от этого ферменты печени приходят в негодность, и организм стремится каким-то образом восполнить их нехватку. В дальнейшем, из-за последующих нарушений, печень прекращает переработку ацетальдегида и этанола, и по этой причине в ней скапливаются токсины. Цирроз печени часто наблюдается у людей, страдающих алкогольной зависимостью. Это происходит от того, что из-за частых запоев истощаются ресурсы печени. То есть алкогольно зависимые люди входят в группу риска.
Характеристика заболевания
Чаще всего причиной цирроза становится алкогольный гепатит. Вид алкогольного гепатита зависит от того, спиртные напитки какого качества употреблял больной, и в каких порциях он их употреблял. Он зависит также от общего физического состояния человека, страдающего алкогольной зависимостью. Болезнь большей частью начинает проявляться после очередного запоя.
Алкогольный гепатит острой формы наступает тогда, когда больной находится в запое. Это может случиться и в том случае, если при постоянном употреблении спиртного отсутствует полноценное питание. Вследствие этого центральные дольки печени воспаляются, и в дальнейшем отмирают. Симптомами острого гепатита являются: все слизистые оболочки приобретают желтоватый цвет, такого же цвета становится кожа. Больной чувствует себя слабым, его все время тошнит, у него повышается температура тела и начинает болеть под правым ребром. Согласно статистике, примерно пятая часть больных может справиться с болезнью, если откажется употреблять алкоголь. В обратном случае наступает цирроз печени.
Если не вылечить острый гепатит, то он перейдет в хроническую форму болезни. При хроническом гепатите больной постоянно ощущает себя слабым, периодически возникает боль в печени, слизистые оболочки и кожа пациента окрашиваются в легкий желтый оттенок.
Если у больного наблюдаются такие симптомы, то надо непременно обратиться к врачу.
Он поставит верный диагноз и назначит нужную терапию. Вместе с этим, необходимо, чтобы больной лечился от алкозависимости. Ведь вся терапия, направленная на излечение печени, теряет смысл, если все еще существует проблема, провоцирующая воспаление.
Если же не вылечить хронический гепатит, то он плавно перейдет к циррозу печени, который имеет следующие стадии:
Итак, как мы уже сказали первые, а часто и единственные, признаки цирроза, это постоянная усталость, сонливость, потеря трудоспособности. Но имея такие жалобы, вряд ли кто-то обратится к специалисту. Вот почему врач знакомится с пациентом на более позднем этапе болезни. С течением времени к первичным симптомам могут добавиться другие признаки, такие как кожный зуд, боль в суставах, проявления астении, раздражительность, перепады настроения, истерики. У больного также могут начать выпадать волосы, может снизиться половое влечение. Иногда может наблюдаться повышение температуры.
Диагностика заболевания
Очень трудно диагностировать такое заболевание на начальном этапе. Ведь болезнь развивается незаметно. Чтобы выявить ее специалисты должны провести радионуклидное, ультразвуковое, а также рентгенологическое исследование. Лучше всех покажет состояние печени компьютерная томография.Решающий этап при определении болезни, когда исследуют ткани органа. Для этого делают пункционную биопсию. Она бывает двух видов — прицельной и слепой. Во время процедуры необходимо контролировать лапароскопию или ультразвук.
Лечение заболевания
Прежде всего больной должен прекратить употреблять алкогольные напитки. Его ничего не должно тревожить, он должен отдыхать и не подвергаться физическим нагрузкам. Иногда бывает полезной лечебная ходьба и специальная гимнастика.Если цирроз находится в стадии компенсации то можно обойтись без медикаментозной терапии. Вообще на этой стадии рекомендуется употреблять как можно меньше лекарств.
При остальных формах заболевания назначается медикаментозное лечение. Лечение проводится в зависимости от того, какие патологии сопровождают болезнь. Если понижено содержание белка в крови, то больному назначают анаболические стероиды, трансфузия крови и раствора альбумина. Если понижена концентрация гемоглобина применяют препараты с высоким содержанием железа. Если у больного появляются отеки или асцит, то нужно пить как можно меньше воды, и исключить из рациона соль. Часто лечащий врач назначает больному употребление мочегонных препаратов, которые позволяют организму освободиться от излишков жидкости.
Если цирроз начинает развиваться стремительно, то применяются те же медикаменты, что и при хроническом активном гепатите, то есть иммунодепрессанты и гормоны преднизолона. Чтобы предупредить развитие инфекции, больному с циррозом, перед тем как осуществить какое-то вмешательство, как например удаление зубов, назначают профилактический курс антибиотиков.
Что должен знать больной циррозом печени
Больному циррозом нельзя переутомляться, нужно как можно больше отдыхать. Ни при каких обстоятельствах нельзя поднимать тяжести. Нужно как можно больше проводить время на свежем воздухе. Если у больного наблюдаются проблемы с кишечником, то можно принимать лактулозу, которая стимулирует размножение молочнокислых бактерий и сокращения толстой кишки.
Чтобы улучшить пищеварение ему назначают полиферментные препараты. Чтобы быстрее обнаружить задержку жидкости в организме, больной может часто взвешиваться.
Какой диеты нужно придерживаться
При такой болезни не следует употреблять алкогольные напитки. Больной не должен употреблять выпечку, даже 
обыкновенный хлеб.
Он должен избегать копчености, соления, консервированные продукты, и конечно же все есть без соли и не кушать ничего жареного.
Молоко можно пить не больше стакана в день. А вот фрукты и овощи можно употреблять как свежими, так и приготовленными на пару.
Исход болезни
Почти половина больных, печень которых поражена циррозом, способны прожить более семи лет, если болезнь находится в стадии компенсации. Чаще всего причиной смерти становится открывшееся кровотечение верхней области желудочно-кишечной системы или вследствие печёночной комы.
Профилактика заболевания
Так как цирроз – болезнь неизлечимая, то нужно стараться не допустить ее появление. Для этого нужно своевременно и грамотно лечить заболевания печени, которые в дальнейшем могут спровоцировать цирроз. Нужно бороться с алкогольной зависимостью, с курением, заниматься спортом, не забывать о профилактических осмотрах в клинике, хотя бы раз в год.
