при псориазе какие таблетки нужно пить
Университет
— Александр Михайлович, страдаю псориазом уже 10 лет. Можно ли его вылечить окончательно?
— А у ваших родных есть псориаз?
— По отцовской линии есть.
— За эти 10 лет сколько обострений у вас было?
— Обычно зимой и весной.
— В основном использую мази, содержащие салициловую кислоту, витамины.
СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ТОЛЬКО ИНДИВИДУАЛЬНО
— Есть ли в Беларуси эффективное лекарство от псориаза?
— Сегодня в Беларуси есть все необходимые препараты для лечения псориаза. Но панацеи не существует. Для того чтобы выбрать лекарство, подходящее именно вам, мне нужно задать вам много вопросов. С чего заболевание началось, какой стаж, чем лечились, какой результат от лечения? Посмотреть на состояние вашей кожи.
— У меня псориаз уже лет сорок. Спасает только солнышко. Мази не помогают. Говорят, нужно что-то внутрь принимать.
— Какие мази вы используете?
— Как вы сами оцениваете свое состояние?
— Моему мужу 57 лет, и уже 10 лет он с псориазом. В последние годы болезнь пошла по всему телу. Все лечение, которое назначают, он соблюдает. Но после мазей пятна становятся красными и воспаляются.
— Дело в том, что мазевая основа создает пленку на коже, которая нарушает процессы кожного дыхания, сосуды расширяются, и у пациента создается впечатление, что элемент становится еще более красным. Гормональные мази, действие которых как раз состоит в том, чтобы сужать сосуды, в большинстве случаев снимают эту красноту.
— Может быть, вы подскажете что-то эффективное?
— Консультировать пациента с кожным заболеванием по телефону очень опасно. Вам следует обратиться в кожвендиспансер вашей области, где можно получить квалифицированную помощь. Если будет необходимо, вас направят на консультацию к сотрудникам профилированных кафедр медицинских вузов страны, ГУО БелМАПО. Не стесняйтесь обращаться за помощью. В настоящее время предложено более 100 методов лечения, но ни один из них не является идеальным и эффективным на 100%. Поэтому в каждом случае проблема решается индивидуально.
— А то, что кожа шелушится, так должно быть?
— Нужна ли мужу специальная диета?
— Нет, худенький, курит все время.
— Для пациентов с псориазом курение особенно нежелательно. Курящий человек обделяет ткани кислородом, который нужен, чтобы нормализовать процессы, в том числе влияющие на развитие псориаза. По поводу диеты. Если нет проблем с набором лишнего веса, то никакие особенные рекомендации соблюдать не нужно.
— А ванны с морской солью стоит делать?
— Это очень полезно. И очень хорошо, если у вас получается выезжать на море, к солнцу.
СКЛОННОСТЬ К ПСОРИАЗУ ПЕРЕДАЕТСЯ ПО НАСЛЕДСТВУ
— Внучке 18 лет, псориаз обнаружили полгода назад. У нас в семье эта болезнь была только у ее прадеда.
— У меня вопрос по детскому псориазу. Дочке 10 лет, болеет псориазом с 5 лет. Тогда попали даже в больницу с псориатической эритродермией.
— И такое бывает, к сожалению…
— После лечения она оказалась в реанимации. К счастью, выкарабкались. Псориаз, конечно, не ушел. Мы стараемся его сдерживать, но только народными средствами. Держу ее на строгой диете, и каждое лето-осень мы ездим на море.
— А используете какие-то мази, кремы?
— Ничего. Любое воздействие вызывает обострение. Во всяком случае, из того, что ей выписывали тогда. Изменилось ли что-то в лечение псориаза за эти пять лет?
— Сегодня существует много подходов к терапии детского псориаза. И для того чтобы выбрать правильный, вам нужно снова прийти на прием к дерматологу. Какой процент поражения у девочки сейчас?
— Только на голове три пятна и на локтях.
— В настоящее время течение псориаза у вашей дочери можно расценить как доброкачественное. Ваша задача состоит в том, чтобы не допустить прогрессирования, дежурные бляшки в некоторых случаях вообще не рекомендуют трогать. При чрезмерном раздражении можно перевести псориаз из ограниченной формы в распространенную. Здесь актуальна пословица «Не буди лихо, пока тихо».
Возможно, будет достаточно только средств ухода за волосистой частью головы, чтобы не беспокоила перхоть, чтобы у девочки не развивались комплексы. Сейчас есть специальные шампуни для лечения псориаза волосистой части головы. В большинстве случаев они содержат деготь, который обладает кератолитическим действием, т.е. эффективно удаляет чрезмерное шелушение.
— А мы используем шампуни с цинком…
— Вы можете попросить направление на консультацию в кожвендиспансер, к которому вы относитесь территориально. Конечно, вашу девочку нужно обследовать. И вам нужно найти своего доктора, который будет вести дочку постоянно. В этом вся ценность лечения.
— Сын болеет уже 11 лет. Началось все с головы, потом псориаз пошел по телу, а сейчас дал осложнение на суставы. Никак не можем справиться.
— Уже 30 лет, болеет с 19 лет.
— Какие суставы поражены?
— Началось на одном пальце, а сейчас уже все суставы поражены. Есть утренняя скованность.
— Ревматологи его смотрели?
— Да, говорят, лечите псориаз.
— Сына можно вылечить?
Комсомольская правда, 17 мая 2015
Определение болезни. Причины заболевания
Факторы риска
Причины возникновения псориаза пока до конца не выявлены. К факторам риска развития болезни относят:
Передаётся ли псориаз
Псориаз не заразен. Многие исследователи обращают внимание на семейный характер псориаза и признают его генетическую природу. Причём по наследству передаётся не сама болезнь, а предрасположенность к ней.
Симптомы псориаза
Первые симптомы псориаза: высыпания на коже в виде ярко-розовых бляшек с шелушащейся поверхностью. Бляшки единичные, возвышаются над уровнем здоровой кожи, располагаются на локтевых сгибах и в подколенных впадинах.
Чаще псориатические бляшки возникают на коже колен, локтей, груди, живота, спины и волосистой части головы, но при прогрессировании заболевания они могут появиться в любых других, самых неожиданных местах покрова.
Отличительным признаком псориаза является триада Ауспитца. Эту триаду можно наблюдать при поскабливании поверхности папулы острым предметом. Она включает в себя три феномена:
Признаки псориаза разных типов
Клинические разновидности псориаза:
Периодичность псориатических проявлений
Для псориаза характерна цикличность обострений. Наиболее часто они происходят осенью и весной.
Патогенез псориаза
Псориаз, как разновидность дерматоза, является хроническим воспалительным заболеванием. Оно протекает с участием микробных возбудителей, которые могут связываться с поверхностью кожи.
Всё, что происходит в коже под воздействием возбудителя, — классическая воспалительная реакция по принципу RTCDF:
Покраснение и утолщение кожных покровов в местах поражения, зуд, повышенная кератинизация с последующим образованием чешуек — всё это проявления воспалительного процесса, защитная реакция организма, направленная на борьбу с микробным возбудителем. Без своевременной помощи извне организм часто терпит поражение.
Некоторые учёные придерживаются теории генетической предрасположенности к нарушению процесса деления клеток. При таком нарушении происходит усиленное отмирание и ороговение клеток с их последующим разрастанием и появлением большого числа не полностью ороговевших эпителиоцитов. Но эта теория нисколько не противоречит вышеизложенной микробной.
Классификация и стадии развития псориаза
Общепринятой классификации псориаза нет.
Традиционно выделяют четыре типа болезни:
По МКБ-10 выделяют:
Осложнения псориаза
Без своевременного и грамотного лечения псориаз начинает негативно влиять на жизненно важные органы и системы: суставы, сердце, почки и нервную систему. Эти состояния могут привести к инвалидности и даже стать причиной смерти.
Что такое псориатический артрит
С этим осложнением врачи сталкиваются чаще всего. Оно возникает в результате воспалительных изменений в суставах.
Клиническая картина псориатического артрита развивается по типу обычного артрита: вначале возникают болевые ощущения, затем отёчность, скованность и ограничение подвижности. Характерный симптом этого осложнения — палец-сосиска. Он появляется из-за поражения всех межфаланговых поверхностей.
Другие осложнения псориаза
Чуть реже встречается псориатическая эритродермия. Это состояние возникает при полном поражении кожи. Пациентов беспокоит зуд и жжение, обильное шелушение отмерших тканей, сильная реакция кожи на смену температуры.
Следующим по частоте возникновения является пустулёзный псориаз. Это осложнение связано с присоединением вторичной инфекции — стафилококков и стрептококков. Клинически пустулёзный псориаз сопровождается появлением пустул — гнойничков размером с гречневое зерно. Пустулы возникают в разных местах. Они возвышаются над поверхностью кожи, отличаются быстрым ростом и тенденцией к слиянию. К имеющимся симптомам присоединяется высокая температура и признаки серьёзной интоксикации.
Поражения внутренних органов при псориазе сейчас встречаются крайне редко. Как правило, им подвержены люди, ведущие асоциальный образ жизни. Чаще поражается мочеполовая система: почки, слизистая мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Это приводит к развитию пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита и уретрита.
Диагностика псориаза
Когда следует обратиться к врачу
К врачу необходимо обратиться при первых симптомах псориаза: появлении на коже ярко-розовых бляшек с шелушащейся поверхностью.
Подготовка к посещению врача
За три дня до посещения врача следует перестать наносить на кожу лечебные мази. Другая специальная подготовка не требуется.
Псориаз — настолько узнаваемое заболевание, что диагностировать его по внешним признакам не составит труда. Часто диагноз пациентам можно ставить, что называется, «с порога». При необходимости врач делает соскоб с поверхности кожи для обнаружения триады Ауспитца.
Кандидат медицинских наук О. В. Терлецким вместе с соавторами предложил схему диагностики, разработанную на основе данных Американской ревматологической ассоциации. Она включает в себя следующие обследования:
Лечение псориаза
Существует ли эффективное лечение псориаза
Фототерапия
Коллективом кафедры дерматовенерологии МАПО СПб в 1994 году был внедрён метод лечения псориаза с применением УФО крови — фотомодификации крови ультрафиолетом.
О способности солнечного света благотворно влиять на кожу при многочисленных болезнях, в том числе и псориазе, было известно с незапамятных времён. В начале ХХ века группа немецких учёных предположила: поскольку ультрафиолет оказывает лечебный эффект, воздействуя на открытую кожу, то этот эффект, вероятно, будет возникать и при воздействии ультрафиолета на кровь. Ведь это тоже своего рода ткань. Это предположение подтвердил первый сеанс воздействия УФО на кровь, который провели в Германии в 1924 году.
Лечебный эффект ультрафиолетовых лучей на кровь связан с глубокими структурными изменениями на молекулярно-атомном уровне, которые улавливаются иммунокомпетентными органами — печенью, селезёнкой, костным мозгом и лимфоидной тканью. Эти изменения расцениваются органами как сигнал тревоги, в связи с чем они вырабатывают в десятки раз больше иммунных комплексов. Ультрафиолет в этом случае является своеобразным «кнутом», который принуждает организм резко повысить защитные силы для борьбы с болезнью.
Также стоит отметить РТ-эффект — размуровывающую терапию ультрафиолета. Этот метод лечения важен, учитывая хронический характер псориаза, сопряжённого с многочисленными осложнениями внутренних органов, вызванных разнообразными микробными возбудителями. Чем дольше микробы находятся в организме, тем шире становится их ареал обитания. Эти микроскопические существа через кровь и лимфоток захватывают всё новые и новые анатомические области. Попадая в ткани, они стремятся как можно глубже проникнуть в межклеточные пространства. Там они формируют микроколонии, защищённые остатками отмерших, разрушенных клеток и лейкоцитарным валом. Благодаря этому микроорганизмы могут годами находиться вне зоны досягаемости для антибиотиков. Недостаток питательных веществ они легко компенсируют, входя в состояние анабиоза — нечто среднее между жизнью и смертью.
Накожное применение ультрафиолета также актуально. Наиболее известным методом лечения, использующий этот принцип, является ПУВА-терапия. Хотя он менее эффективен, чем УФО крови. Лечебный эффект длится недолго, рецидив может наступить спустя две недели после окончания лечения.
Медикаментозное лечение
Из медикаментозных средств хорошо зарекомендовали себя:
Какие мази и кремы эффективны в лечении псориаза
Облегчить состояние больного помогут мази и кремы с противовоспалительными компонентами: Дермовейт, Псорилом, Акридерм, Целестодерм.
Как лечить псориаз волосистой части головы
При лечении псориаза волосистой части головы мази не эффективны. В дополнение к медикаментозным методам и лечению ультрафиолетом можно применять специальный шампунь, например Низорал.
Как лечить псориаз на локтях и руках
Псориаз на локтях и руках лечат теми же методами, что и на остальных частях тела. Особенность течения псориаза в этой области состоит в том, что кожа рук подвержена физическим, механическим и химическим воздействиям, что считается отягчающими факторами течения болезни.
Эффективно ли лечение псориаза моноклональными антителами
Лечение псориаза моноклональными антителами очень эффективно. Препараты на основе моноклональных антител — это полученные в лаборатории антитела, аналогичные вырабатываемым иммунными клетками человека. Моноклональные антитела избирательно воздействуют на мишени, ответственные за развитие болезни. Для лечения псориаза применяют инфликсимаб, адалимумаб, устекинумаб.
Как распознать и лечить псориаз у детей
У детей псориаз часто протекает более бурно и маскируется под другие заболевания (экзему, рожу, герпес), что затрудняет диагностику. Методы терапии аналогичны лечению взрослых: фототерапия, медикаментозное и местное лечение.
Какие ванны принимать при псориазе
Как лечить псориаз по Пегано
Метод Пегано для лечения псориаза предполагает очищение кишечника, диету и фиточаи. Эффективность этого метода клиническими исследованиями не доказана.
Роль питания в лечении
Питание сильно влияет на течение псориаза. При лечении нужно исключить спиртное, солёное, острое, маринованное, орехи, цитрусовые, мёд, шоколад и копчёности.
В каких санаториях показан отдых для лечения псориаза
При псориазе санаторно-курортное лечение предпочтительно проходить на море в регионе с тёплым сухим климатом и большим количеством солнечных дней. Наиболее подходят для этого курорты Крыма.
Народные способы
Некоторые народные средства помогут уменьшить зуд и шелушение кожи у пациентов с псориазом лёгкой и средней степени тяжести. К таким методам относятся:
Прогноз. Профилактика
Псориаз — это не приговор. Если пациент своевременно обратился за квалифицированной помощью к специалисту, который сможет установить реальные причины заболевания и назначит эффективное лечение, то болезнь будет побеждена.
Простая форма псориаза проявляется только дефектом кожи. Поэтому особых условий для работы пациенту не требуется. Исключение составляет работа на химическом предприятии: в этом случае прибывание на рабочем месте придётся исключить.
Стоит помнить, что при псориазе могут возникнуть осложнения. Чаще всего развивается псориатический артрит. Его тяжёлые формы могут ограничить выполнение обязанностей на производстве, а в дальнейшем привести к полной инвалидизации.
Профилактика псориаза — неотъемлемая часть терапевтических мероприятий по устранению одного из наиболее серьёзных кожных заболеваний. После выздоровления пациенту необходимо полностью пересмотреть свой образ жизни, исключить вредные привычки, уделить внимание лечению хронических заболеваний других органов, скорректировать питание, включить в ежедневный распорядок прогулки на свежем воздухе и занятия спортом.
Берут ли с псориазом в армию
Тяжёлые формы псориаза являются достаточным основанием для признания призывника непригодным для службы в армии, лёгкие формы — ограниченно годным.
Соборейный псориаз. Причины. Методы лечения
Соборейный псориаз. Причины. Методы лечения
Себорейный псориаз относится к неинфекционным кожным заболеваниям хронического типа. Чаще всего местами поражений является – волосистая часть головы, носогубная складка, грудь, зона между лопатками и кожа за ушными раковинами. Эта болезнь носит социальный характер, т.к люди, страдающие этим недугом пытаются не контактировать с другими, что может привести к психологическим расстройствам и снижению уровня жизни. Болезнь может развиться у человека в любом возрасте, поэтому необходимо внимательно относится к появлению изменений – зуду, покраснениям или шелушению кожи головы. Чем раньше будет проведена диагностика, тем больший шанс на эффективное лечение и длительную ремиссию.
Признаки себорейного псориаза
Первым симптомом иногда может служить появление перхоти, но не стоит паниковать, это не всегда свидетельствует о начале развития псориаза. Но следует помнить, что при влиянии негативных факторов, и ослабление организма может привести к тому, что перхоть перерастет в себорейный псориаз.
Основные признаки заболевания:
Как отличить себорейный дерматит от псориаза
По симптоматике псориаз и себорейный дерматит схожи. Обе болезни проявляются в образовании сухих участков на коже, чаще на волосистой части головы.
Отличия себорейного дерматита от псориаза:
Причины патологии
Причин развития псориаза достаточно много, специалисты склоняются к мнению о том, что на этот процесс главным образом влияет:
Диагностика
Для того, чтобы поставить диагноз врачу необходимо провести несколько мероприятий по его подтверждению. Для проверки диагноза себорейного псориаза существует инструментальная диагностика – дерматоскопия (врач при помощи увеличительного прибора рассматривает кожные новообразования на теле пациента), а также лабораторное исследование тканей бляшек и пятен.
Диагностика включает в себя такие основные этапы:
Себорейный псориаз на лице
Лечение заключается в устранение причин, и улучшения функционирования иммунной системы. При ослабление иммунитета, нарушения обмена веществ, грибок активируется, что превращает неинфекционную соберею (может рассматриваться в некоторых случай, как начальный признак) в себопсориаз.
Лечение себорейного псориаза
Для более эффективного лечения необходимо соблюдать несколько принципов:
Всю большую популярность набирают такие способы лечения как: терапия с использованием моноклонаьных антител и лазеротерапия. Это помогает организму помешать повреждать кожный покров, иногда лечение требует применение гормональных мазей (при особо тяжелых случаях).
Физиотерапевтические методы
При себорейной форме псориаза назначают физиотерапевтические процедуры:
Использование витаминов
Витамины при псориазе назначаются обязательно для нормализации функционирования иммунной системы, обмена веществ. Врач назначает комплекс с учетом стадии заболевания и причине его проявления. Все витамины имеют суточную дозировку, нарушать которую не рекомендуется.
Самые эффективные комплексы должны положительно влиять на восстановление кожи, ногтей и улучшать состояние нервной системы. Для терапии необходимо принятие дополнительных веществ, помогающих синтезировать эритроциты, коллаген и нормализовать окислительно-восстановительные процессы в организме – это фолиевой кислоты, сульфата магния, хлористого кальция. Эти вещества можно найти в форме инъекций, различных таблеток и растворов.
Витамины восполняют недостачу активных биологических веществ. Могут назначаться отдельные препараты для кожи головы и ногтей. При себорейном псориазе человеческое тело нуждается в таких витаминах:
Наиболее известные витамины в таблетках – Аевит, Компливит, Метеонин, Ундевит.
Применение препаратов для местного нанесения
Специалисты для местного нанесения назначают различные мази и кремы. Эти средства снимают воспаления, зуд. Наиболее популярны и эффективны от избавления бляшек и папул такие лекарства:
1. Цинковая мазь (и другие препараты серы и цинка) улучшает состояние кожи, не используется как единственное средство.
2. Салициловая мазь (кератолитики) снижает шелушение, повышают эффективность действий базовых средств, комбинируется с гормональными лекарствами.
3. Гормональные мази (Элоком, Локоид) снижает степень воспаление, уменьшает зуд, улучшает состояние больного и снижает количество бляшек.
4. Средства на основе витамина D, регулируют процесс синтеза и отторжения кератиноцитов.
Все лекарства должны быть назначены врачом, самостоятельно подобранные препараты могут пронести вред здоровью больного.
Успокоительные средства
Успокоительные принимаются людьми, склонным к стрессам для нормализации работы нервной системы. К таким средствам относятся: настойка пустырника, валериана, препараты – нова-пасит, фитосед и др. Седативные препараты приводят эмоциональное состояние пациента в гармонию.
Народные методы лечения
Важной частью при лечении являются средства на основе лекарственных трав и дегтя. Имеется большое количество рецептов из народной медицины, способных снять зуд, воспаления и шелушения, а также укрепить иммунную систему и нормализовать обменные процессы кожи. К народной медицине помимо трав относится – принятие ванн с морской солью, грязелечение, солидол и мази на основе березового дегтя.
Сбор трав
Некоторые травы активно применяются в лечение от псориаза. Наиболее действенные травы:
• Чистотел – обладает бактерицидными, противовоспалительными свойствами. Он уменьшает дискомфортные ощущения от зуда и шелушений кожи, противопоказан беременным женщинам, больным астмой и эпилепсией.
• Календула – помогает дезинфицировать кожные покровы, снять раздражение и воспаление. При употреблении внутрь организм очищается от вредных веществ. Не следует принимать вместе с успокоительными препаратами, при наличии болезней сердца, пониженном давлении, заболеваний жкт.
• Шалфей – укрепляет иммунную систему, препятствует развитию воспалительных процессов, имеет антибактериальные и противогрибковые свойства. При заболеваниях почек, эндокринной системы, беременности нельзя употреблять.
• Репешок – очищает кровь, нормализует работу обменных процессов, улучшает иммунную систему. Растение обладает противоаллергическим действием. Противопоказания: беременность и запоры.
Для лечения псориаза применяются и другие травы – пустырник, крапивы, лопух, зверобой. Наиболее эффективен при терапии следующий сбор: по 1 ст. л взять ромашку, череду, крапиву, чистотел и календулу. Данную смесь залить кипятком (1л) и поставить на водяную баню на 10 минут. После необходимо процедить отвар и принимать три раза в день по 30 грамм. Полученное средство можно использовать для ванн и компрессов. Отвары используются для успокаивающего, смягчающего и противовоспалительного эффекта. На растительной базе в домашних условиях можно приготовить разные мази.
Например, если смешать касторовое масло(1-2 чайных ложек) и настойку календулы (несколько капель), и втирать полученную смесь в сухие участки кожи, то это уменьшит сухость. При псориазе в волосистой части на голове, рекомендуется ополаскивать волосы настойками лечебных трав, например, ромашкой или календулой.
Волосы можно ополаскивать после мытья или протирать кожу раствором масла чайного дерева (эфирное масло), на 1 л воды необходимо взять 1-2 капли масла.
Соблюдение диеты
Правильное питание – это важная часть лечения любой формы псориаза. Есть некоторые продукты питания, которые необходимо исключить из своего рациона:
При псориазе существует перечень продуктов, которые желательны в период лечения:
Правильное и сбалансированное питание поможет протекать процессу лечения быстрее и достичь стойкой ремиссии в будущем, конечно, если не забывать выполнять все предписания врача.